La Lactancia Materna

y el Cumplimiento
del Código Internacional
de Comercialización
de Sucedáneos de Leche
Materna en el Perú
Informe final de monitoreo
en Apurímac, Ayacucho,
Huancavelica, Lima y Loreto
La Lactancia Materna
y el Cumplimiento
del Código Internacional
de Comercialización de
Sucedáneos de la Leche
Materna en el Perú
Informe final de monitoreo
en Apurímac, Ayacucho,
Huancavelica, Lima y Loreto

Agosto 2011
Lima – Perú
Catalogación hecha por el Centro de Gestión del Conocimiento OPS / OMS Perú

Selección de medicamentos esenciales / Organización Panamericana de la Salud; Ministerio de Salud.

Lima: Organización Panamericana de la Salud; Ministerio de Salud, 2010.
199 págs. graf.
MEDICAMENTOS ESENCIALES / UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS / EVALUACIÓN PRECLÍNICA DE
MEDICAMENTOS / CALIDAD DE LOS MEDICAMENTOS / MANUALES COMO ASUNTO

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2011-12830

ISBN:

Informe Final
La Lactancia Materna en el Perú y el Cumplimiento
del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna – Reglamento de
Alimentación Infantil en Apurímac, Ayacucho, Huancavelica, Lima y Loreto

© Organización Panamericana de Salud

Los Pinos 251, Urb. Camacho, La Molina - Lima 12, Perú
Teléfono: (511) 319-5700

La información presentada en este documento surge del estudio realizado por Ana Vásquez CESIP/IBFAN-
Perú,a solicitud de UNICEF y OPS, en Lima y Callao y en los ámbitos del Programa Conjunto “Infancia, Nu-
trición y Seguridad Alimentaria” (Andahuaylas, Ayacucho, Huancavelica y Loreto); en coordinación con la
Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud y el apoyo de las respectivas Direcciones
Regionales de Salud.
El informe consolidado y análisis de situación fue realizado por María Inés Sánchez-Griñán Caballero, con la
colaboración de Julie Mariaca Oblitas y Milagro Raffo Neyra.
La supervisión técnica de todo el proceso de trabajo estuvo a cargo de Miguel Dávila (OPS), Adrián Díaz
(OPS),Letizia Martínez (OPS); Fabiola Quiroz (UNICEF) y Mario Tavera (UNICEF).

Las opiniones expresadas, recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en esta publicación no

reflejan necesariamente los criterios ni la política de la OPS/OMS ni de sus estados miembros.

Este documento puede reproducirse y/o traducirse, en parte o en su totalidad, sólo si se usa sin fines comer-
ciales y citando la fuente.
 Contenido

Presentación 5

Antecedentes 6

1. Introducción 7

2. Objetivos 7

3. Situación de la Lactancia Materna en el Perú 8

4. Políticas Nacionales que Apoyan la Lactancia Materna en el país 12

4.1 El Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos 12
de Leche Materna y el Reglamento de Alimentación Infantil
4.2 Semana de la Lactancia Materna 13
4.3 Red Peruana de Lactancia Materna 14
4.4 Comisión Nacional de Lactancia Materna 14
4.5 Normas de EsSALUD 15
4.6 Leyes y Normas Laborales de Promoción de la Lactancia Materna 15

5. Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y de la Niña y Niño 16

6. Beneficios de la Lactancia Materna 19

7. Monitoreo de Cumplimiento del Reglamento de Alimentación Infantil, 20

versión nacional del Código Internacional de Comercialización de
Sucedáneos de Leche Materna en Lima y regiones de
Apurímac, Ayacucho, Huancavelica y Loreto
7.1 Metodología 20
7.2 Recolección de información 21
7.3 Aspectos monitoreados 21
7.4 Características de los establecimientos de salud monitoreados 21
7.5 Consolidado tipo “semáforo” de indicadores críticos del monitoreo 22
7.6 Resultados del Monitoreo del Cumplimiento del Código 22
Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna

8. Conclusiones 31

9. Recomendaciones 31

10. Referencias consultadas 33

Anexo A El monitoreo fue realizado en los siguientes establecimientos de salud 36

Anexo B Cuadro Resumen: Regiones y Lima. Monitoreo de cumplimiento 37
del Reglamento de Alimentación Infantil en
Apurímac, Ayacucho, Huancavelica, Loreto y Lima Metropolitana
Anexo C Cuadro Resumen - Lima. Resultados del monitoreo en Lima 41
según tipo de establecimiento de salud
 Presentación

La lactancia materna es una de las prácticas más eficaces de asegurar la salud y

la supervivencia de la niñez y fortalecer el vínculo madre-niño. No solo aporta
nutrientes de máxima calidad y adecuado a las necesidades de acelerado creci-
miento del niño, sino también estimula su desarrollo. Por otro lado, contribuye
a la prevención de las enfermedades crónicas no transmisible en etapas poste-
riores de la vida y aporta beneficios a la salud de la madre, entre otras ventajas.

El Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna,

adoptado hace 30 años por la Asamblea Mundial de la salud, fue creado en res-
puesta a la preocupación en torno al hecho que la comercialización creciente e
inapropiada de los sucedáneos de la lecha materna, desestimula el uso de ésta
y como consecuencia causaba gran cantidad de muertes infantiles. El Código y
las posteriores resoluciones relevantes de la Asamblea, constituyen las políticas
base de todo esfuerzo por proteger, promover y fomentar la lactancia materna.
El Perú, fue uno de los países líderes en adoptar los lineamientos del Código,
desde 1982, e incorporarlo en el Reglamento de Normas de Alimentación Infantil,
actualizado en enero de 2005.

Entre marzo y agosto de 2010, UNICEF y OPS en coordinación con el Ministerio

de Salud y con el apoyo de la Red IBFAN en Perú, monitorearon el cumplimiento
del Reglamento de Alimentación Infantil en 47 establecimientos de salud de la
ciudad de Lima y de las Regiones de Ayacucho, Apurimac, Huancavelica y Loreto.
Este estudio, realizado en el marco del Programa Conjunto “Infancia, Nutrición y
Seguridad Alimentaria”del F-ODM, incluyó tanto establecimientos del Ministerio
de Salud, como otros pertenecientes a las Fuerzas Armadas y Policiales, EsSALUD,
y del sector privado.

En esta publicación se encontrarán no solo los resultados del monitoreo del cum-
plimiento del Reglamento de Alimentación Infantil en cinco regiones del país,
sino también un análisis de la situación actual de la lactancia materna en el Perú.

En tal sentido, esperamos que este trabajo pueda transformarse en fuente de

información y consulta para la toma de decisiones orientadas a seguir promo-
viendo y protegiendo el derecho de todos los niños y niñas del país a gozar de los
beneficios de la lactancia materna.

Dr. Luis Fernando Leanes Dr. Paul Martin

Representante de OPS/OMS en el Perú Representantede UNICEF en el Perú
 Antecedentes
En el año 2000 se aprobó la Declaración del Milenio, en la que los
dirigentes del mundo se comprometieron a trabajar para reducir
los niveles de extrema pobreza e instaurar los llamados Objeti-
vos de Desarrollo del Milenio (ODM), a cumplir en el año 2015 a
través de la coordinación de los esfuerzos de, sobre todo, los
gobiernos y las organizaciones de sociedad civil y privada.
La Lactancia Poco después, se estableció en el 2006 el Fondo para el logro de
los ODM (F-ODM), con la contribución del Gobierno de España,
Materna en cuyos esfuerzos se encaminan a avivar el avance hacia la conse-
cución de los ODM a través del respaldo a los gobiernos nacio-

el Perú y el
nales y locales, así como asociaciones ciudadanas y no guber-
namentales que luchan por reducir la pobreza y la desigualdad.
Esta asistencia se consigue por mediación de los organismos de

Cumplimiento las Naciones Unidas (NNUU), en consonancia con la reforma que

se estableció para esta institución, la cuál persigue mejorar la
cooperación a nivel nacional y con ello incrementar la eficacia de
del Código sus intervenciones. Así, se aboga por establecer medidas conjun-
tas para desarrollar programas y proyectos en que cada agencia
contribuye con su experticia, con el fin de conseguir mejores re-
Internacional de sultados.

El F-ODM contempla la apertura de ocho ventanas programáticas,

Comercialización vinculadas a los ODM, constituyéndose en cada una los denomi-
nados Programas Conjuntos (PC), cuya base es la intervención

de Sucedáneos articulada e interagencial a todos los niveles de gobierno nacio-

nales. Así, se consiguen afianzar los avances logrados en cada
país y promueven la cooperación enfocada en conseguir mayo-

de Leche Materna res metas de desarrollo. Caben destacar los ocho PCs existentes
en América Latina y el Caribe, financiados por el F-ODM, cuyas
evidencias sustentan la toma de decisiones para el logro de los
– Reglamento ODM, principalmente aquellos vinculados a salud, crecimiento,
desarrollo y supervivencia, especialmente de la niñez.

de Alimentación En el Perú, el PC aborda los problemas de pobreza y hambre,

reducción de la mortalidad infantil y mejora de la salud mater-

Infantil en
na a través de una perspectiva de integración de capacidades de
diversos miembros, unificando así los esfuerzos de importantes
actores como son las agencias FAO, ONUDD, OPS/OMS, PMA y

Apurímac, UNICEF. El ámbito de actuación son cuatro distritos priorizados

(Apurímac, Ayacucho, Huancavelica y Loreto), así como la capi-
tal del país (Lima Metropolitana), siendo su objetivo principal el
Ayacucho, mejorar la salud y reducir la mortalidad infantil, combatiendo la
malnutrición (y con ello la desnutrición y obesidad asociada a
ésta) mediante la promoción de una nutrición saludable.
Huancavelica, Una de las intervenciones clave para lograr lo anteriormente
mencionado es la mejora de la alimentación de las niñas y niños
Lima y Loreto hasta los dos (2) años de edad, mediante la promoción, protec-
ción y apoyo de la lactancia materna temprana y prolongada, así
como las indicaciones sobre las prácticas adecuadas y el empleo
de sucedáneos de la leche materna y de la alimentación comple-
mentaria. Esto, además de mejorar el estado nutricional de las
niñas y niños, favorece el empoderamiento de la mujer, incidien-
do en la mejora de su educación y toma de decisiones, además
de incrementar la integración y el apoyo hacia ésta de la familia
y la comunidad.

1. Introducción
La leche materna es el mejor alimento para un
crecimiento y desarrollo óptimo de las niñas
y niños acorde a sus necesidades y les brinda
además una serie de ventajas inmunológicas,
psicológicas, económicas y prácticas. La lac-
tancia materna exclusiva durante los primeros
seis (6) meses de vida garantiza la adecuada
nutrición y salud de los niños pequeños. Pos-
teriormente, deben recibir al mismo tiempo
alimentos complementarios adecuados, y
continuar con la lactancia materna hasta los
veinticuatro (24) meses de edad1.
Reconociendo las ventajas de la lactancia ma-
terna tanto para las niñas y niños como para
las madres, la Organización Mundial de la Sa-
lud (OMS) recomienda, a partir de la Estrategia
Global para la Alimentación del Infante y Niño
Pequeño2, llevar a cabo intervenciones críti-
cas, entre las cuales está la implementación
y el monitoreo del cumplimiento del Código
Internacional de Comercialización de Suce-
dáneos de la Leche Materna. Este Código, fue
aprobado por la Asamblea Mundial de la OMS
el 21 de mayo de 1981. En 1982 por Resolu-
ción Ministerial, el Perú adoptó las recomen-
daciones del Código y las convirtió en el Re-
glamento Peruano de Normas de Alimentación
Infantil. El actual Reglamento de Alimentación
Infantil en el Perú fue aprobado por Decreto
Supremo Nº 009-2006-SA. En este contexto,
el Perú ha realizado el monitoreo del cumpli-
miento del Código (Reglamento de Alimenta-
ción Infantil) durante el 2010, cuyos hallazgos
se presentan en este documento.
El informe incluye también datos referidos a
la situación de la lactancia materna y las prin-
cipales políticas nacionales de su promoción,
destacando la “Iniciativa Hospital Amigo de la
Madre y de la Niña y del Niño” vigente en el
país. Se propone tomar esta exposición como
punto de partida para elaborar un documento
con una diagramación ágil y sencilla para la
lectura por el personal de salud y por estu-
diantes de escuelas de formación de técnicos
y profesionales de la salud y afines.
<?>
World Health Organization (WHO) 2001.
2
WHO 2003.
La Lactancia Materna en el Perú 7
La lactancia materna exclusiva es una de las
principales intervenciones para evitar la mor-
talidad neonatal y prevenir la desnutrición
crónica en los primeros meses de la vida. És-
tas son prioridades en las políticas sociales
del Estado peruano. Los programas estratégi-
cos de Salud Materno Neonatal y el Articula-
do Nutricional, son instrumentos de gestión
y de asignación de recursos financieros para
alcanzar estos logros. Es por ello que la pro-
moción y protección de la lactancia materna
debe ser una prioridad pública.
2. Objetivos
Objetivo general:
Describir los resultados del monitoreo sobre
el cumplimiento de las recomendaciones del
Reglamento de Alimentación Infantil en servi-
cios de salud de Lima Metropolitana y de las
regiones de Apurímac, Ayacucho, Huancave-
lica y Loreto en el Perú, realizado durante el
2010.
Objetivos específicos:
1. Identificar las condiciones críticas en el
cumplimiento de las recomendaciones
del Reglamento de Alimentación Infan-
til en los servicios de salud de Lima Me-
tropolitana y departamentos de Apurí-
mac, Ayacucho, Huancavelica y Loreto.
2. Describir la situación de lactancia ma-
terna en el país con énfasis en las regio-
nes de estudio.
3. Describir las principales políticas na-
cionales referidas a la promoción de la
lactancia materna en el Perú.
4. Describir la “Iniciativa del Hospital Ami-
go de la Madre y de la Niña y del Niño”,
como estrategia clave para la promo-
ción de la lactancia materna.
Este documento está dirigido al personal téc-
nico y profesional de los establecimientos de
salud, a los funcionarios del Ministerio de Sa-
lud y centros asistenciales del país. También
lo está a los estudiantes de las escuelas de for-
mación de personal de la salud (médicos, en-
fermeras, obstetras, técnicos, nutricionistas,
otros) y a las Asociaciones Académicas (enfer-
meras, médicos, pediatras, obstetras y nutri-
cionistas), que velan por la idoneidad técnica
y ética del ejercicio de la profesión.
8 La Lactancia Materna en el Perú
3. Situación de la
Lactancia Materna en el
Perú
El Ministerio de Salud (MINSA), la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) y el Fondo de
las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF),
así como las asociaciones profesionales de
expertos del Perú, recomiendan el amamanta-
miento exclusivo por seis (6) meses, inicián-
dolo en la primera (1ª) hora del nacimiento y
continuado hasta más allá de los dos (2) años
con alimentación complementaria apropiada,
como la manera óptima de alimentar al lactan-
te y al niño pequeño.
En el Perú, el amamantamiento continuaba
siendo una práctica natural y culturalmente
aceptada en el 2010, donde el 99,1% de las ni-
ñas y niños3 ha lactado alguna vez (gráfico 1).
Sin embargo, sólo el 51,3% inicia la lactancia
en la primera hora4 de nacido, y una tercera
parte (32,0%) recibe otros líquidos o alimentos
antes de dar la primera mamada, lo cual pone
en riesgo la duración de aquella y sus benefi-
cios. Esto ocurre mayoritariamente en niñas y
niños que han nacido en un establecimiento
de salud (34,9%) y en aquellos que recibieron
3
Que nacieron 5 años antes del 2010.
4
ENDES 2010, p. 235.
asistencia de un profesional de salud durante
el parto (34,3%)5.
Gráfico 1
Porcentaje de lactancia de niños niñas en el Perú
1,5%
98,5%
No lactó
Alguna vez lactó
Fuente: ENDES 2010.
A nivel regional, en Ayacucho el 81,9% de los
niños lactó en la primera (1ª) hora de naci-
do, en Apurímac el 73,0% y en Huancavelica
el 68,2%, respectivamente. Mientras tanto, en
Lima esta práctica sólo ocurre en el treinta y
cinco con nueve por ciento (35.9%) de los ni-
ños y en Loreto en el 38,8% de los casos. Por
otro lado, en Lima el 41,2% de niños recibió
otros líquidos o alimentos antes de dar la pri-
mera mamada; mientras que en las regiones
de Apurímac, Ayacucho, Huancavelica y Lore-
to esta práctica inadecuada de ofrecer otros
líquidos o alimentos antes de la primera ma-
mada sólo ocurre entre el 10,1% y el 16,7% de
niñas y niños (cuadro 1).
5
ENDES continúa, 2010.
 Cuadro 1
Patrones de lactancia materna en Lima y Regiones seleccionadas

Menores Duración
Lactancia inicial
de seis promedio
Alguna (de niñas y niños nacidos en los Intensidad (en
meses con Duración de lactancia
vez últimos cinco años anteriores a menores de 6
lactancia (en menores de 3ª ) materna (en
lactó la ENDES 2010 y que alguna vez meses que lactan)
materna (meses) menores de
(%) lactó) (Veces)
exclusiva 3ª )
(%)
(%) (meses)
Recibió
alimento
Inicio De la
diferente
Inicio la el lactancia De la Veces Veces
de leche
2000 2007 primera primer materna lactancia en el en la
materna
(1ª) hora (1er) exclusiva (meses) día noche
antes de
día (meses)
empezar a
lactar
Apurímac
93,5 74,9 98,7 73,0 96,7 17,6 5,3 22,4
2010
Ayacucho
82,6 93,1 99,8 81,9 96,1 16,2 5,2 22,8
2010
Huancavelica
89,1 84,6 99,7 68,2 96,9 10,1 4,2 23,7
2010
Lima
Metropolitana 59,7 55,2 99,3 38,4 89,5 42,9 0,7 24,6
2010
Loreto 2010 82,3 79,2 99,0 62,3 96,4 17,1 3,3 17,9
Perú 2010 99,1 51,3 92,0 32,0 4.2 21,7 5,0 7,3 21,2
Perú 2000 97.8 54.1 84.0 25.3 4.2 21.6 7.3 4.5 22.8
Fuente: ENDES 2010, p. 238, p. 241, p. 243.

Adicionalmente, a nivel nacional se estima que el 25,0% de niñas y niños menores de seis (6) meses recibe biberón, así como el 49,0% de
niños de doce (12) a diecisiete (17) meses (gráfico 2). Éstos son factores que aumentan su riesgo de enfermar y de morir, principalmente
de enfermedades como la diarrea y las infecciones respiratorias.
La Lactancia Materna en el Perú
9
10 La Lactancia Materna en el Perú

Gráfico 2 Gráfico 4
Porcentaje del uso de biberón según la edad Proporción de menores de seis meses con lactancia
a nivel nacional exclusiva, según región natural
(Porcentaje)
Uso del Biberón
60 77,4 72,4 76,2 80,3 80,8 77,6 78,5
90 72,3
49,0% 51,9% 80
50 70 56,0 60,1 59,3
60 46,7
40 50
40
30 30
20
20 25,0% 10
0
10 Costa Sierra Selva
0 2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

0-6 12 - 17 18 - 23 INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2000,

2007, 2009 y 1er Semestre 2010
EDAD (meses)

Entre 1992 y el 2000 los indicadores de lactancia

materna mejoraron; sin embargo, posteriormen- Gráfico 5
te se observa un estancamiento hasta el 2007 y Lactancia Materna Exclusiva por meses.
luego disminuyen, como se observa especial- ENDES 1992 AL 2008
mente en el primer semestre de 2010 a nivel
nacional. El sesenta y tres con dos por ciento
(63.2%) de las niñas y niños recibe lactancia ma- 100
terna exclusiva, cifra que se ha reducido en el 90
Perú y en el área urbana desde el 2007, en que la 80 78,8 76,3
proporción fue de sesenta y ocho con siete por 75,9
70 71,2 67,4 68,7
ciento (68.7%) y de sesenta y cuatro con cinco 59,9
por ciento (64.5%), respectivamente (gráfico 3). 60
54,2 56,6
50 52,2 57,1 53,3
40
Gráfico 3 32,1
30
Proporción de menores de seis meses con lactancia
exclusiva, según área de residencia 20
19,5 18,6
(Porcentaje) 10
0
1992 1996 2000 2005 2008
90
1,5 -0,2 -5,3 77,3 76,5 82,9 81,2
80 67,2 68,7 68,5 64,5 60,6
63,2 58,6 0/1 mes 2/3 meses 4/5 meses
70 54,6
60
50
40
30
20
10 En la región de Ayacucho, el noventa y tres
0 con uno por ciento (93.1%) de los niños me-
PERÚ Urbana Rural
nores de seis (6) meses lacta exclusivamente;
2000 2007 2009 1er. Semestre 2010
en Huancavelica, la cifra es del ochenta y cua-
INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2000, tro con seis por ciento (84.6%); en Loreto, el
2007, 2009 y 1er Semestre 2010 setenta y nueve con dos por ciento (79.2%);
en Apurímac, alcanza el setenta y cuatro con
Asimismo, en la sierra y la selva se identifica una nueve por ciento (74.9%); y en Lima, sólo el
mayor proporción de niños que reciben lactan- cincuenta y cinco con dos por ciento (55.2%)
cia materna exclusiva, comparado con la costa, de ellos lacta exclusivamente. A su vez, la
donde incluso ha disminuido significativamente práctica de dar de lactar durante la noche ha-
desde el 2009, según se muestra en el gráfico 4. bría aumentado de cuatro con cinco por cien-
 La Lactancia Materna en el Perú 11

to (4.5%) a siete con cuatro por ciento (7.4%) Gráfico 7

veces y, más bien, de hacerlo en el día habría Lactancia materna exclusiva y situación laboral de
disminuido de siete con tres por ciento (7.3%) la madre
a cuatro con ocho por ciento (4.8%) entre el
2000 y el 2009, a nivel nacional. 100%
84%
Cabe notar también que entre los dieciocho (18) 80% 73%
y los veintitrés (23) meses de edad, sólo el 60,5% 60% 61%
59%
de las niñas y niños continúa siendo amaman- 60%
48%
tado. Asimismo, la duración promedio de ama-
40%
mantamiento entre las niñas y niños menores de
tres (3) años es de 21,2 meses6 y se ha reducido, 20% 11% 12%
comparada con los veintidós punto ocho (22.8) 5%
meses de duración en el año 2000. 0%
0-3 3-6 6-9
Los indicadores de los patrones de lactancia Edad (meses)
materna son preocupantes cuando se compa- NoTrabaja Trabajo Trabajo
ran las prácticas de las madres sin educación fuera de casa agricola no agricola
con aquellas de nivel de educación superior.
Sólo el cuarenta por ciento (40%) de estas ma- Fuente: ENDES 2009.
dres ofrece lactancia materna dentro de la
primera (1ª) hora de nacido, mientras que el
setenta y tres con nueve por ciento (73.9%) de
las madres que no tienen educación lo hacen. Durante el 2010, la Dirección General de Medi-
camentos, Insumos y Drogas del Ministerio de
Similarmente, el cuarenta y nueve por ciento Salud (DIGEMID) realizó un estudio relativo al
(49%) de las mujeres con educación superior mercado de ventas de medicamentos y afines,
ofrece otros alimentos antes de empezar a dar encontrando que los productos más vendidos
de lactar, mientras que sólo un doce (12%) de (en términos de volumen de costos) corres-
las mujeres sin ella lo hacen. Estos patrones se ponde a sucedáneos y alimentos infantiles. Se
aprecian también entre las mujeres con mejor si- encontró además que entre el 2005 y el 2010
tuación socioeconómica, las que viven en zonas el número de unidades vendidas se triplicó
urbanas y las que trabajan fuera del hogar, re- y los volúmenes de venta se septuplicaron.
flejando la influencia cultural y laboral sobre las Cabe destacar que el 75% de estas ventas se
prácticas de amamantamiento (gráficos 6 y 7). produjeron en cuatro ciudades: Lima y Callao,
Arequipa, Chiclayo y Trujillo.

Gráfico 6
Lactancia Exclusiva y Educación de la Madre Gráfico 8
Participación en unidades y valores de las
Fórmulas “Leches Maternizadas” en relación al
5,0
4,7 4,7 Mercado Farmacéutico Retail total
(mediana en meses)

4,2 4,2
4,0
4
LM Exclusiva

3,7
3,5 8,00% 7,61%
3,1
3 7,00%
2,3
1,8 1,8
6,00%
2 1,5
5,14%
5,00%
1 0,6
0,5
0,7
4,00%
3,05%
0 3,00%
1992 1996 2000 2006 2,00%
1,23%
Sin Educación Primaria Secundaria Superior 0,95%
1,00% 0,34%
0,62%
0,26% 0,32% 0,43%
0,00%
Fuente: ENDES 2009. 2005 2006 2007 2008 2009
Unidades Valor - USD $

6
ENDES 2010, p. 241 Fuente: Reporte de precio - MS
12 La Lactancia Materna en el Perú

El estudio, realizado en Lima/Callao y tres de
las ciudades más grandes del país (Arequipa,
Trujillo y Chiclayo), mostró que entre los 30
productos más vendidos, 10 corresponden a
sucedáneos y alimentos para el niño pequeño,
ocupando los primeros lugares las fórmulas
lácteas.
Los patrones de lactancia materna entre la po-
blación peruana mostrarían una situación crí-
tica, con tendencia a disminuir esta práctica,
la cuál necesita ser fortalecida con estrategias
de promoción, especialmente en las áreas ur-
banas, y ser protegida para que esta tendencia
no se extienda hacia regiones con mayor pro-
porción de población rural.

Cuadro 2
Productos Farmacéutico más vendidos en el
Mercado Retail
4. Políticas Nacionales
Nº Producto Laboratorio Fabricante Valor - USD$
que Apoyan la Lactancia
ENFAGROW
1
PREMIUM
MEAD JOHNSON 13 146 539 Materna en el país
2 ENSURE ABBOTT 9 007 304
El Perú ha aprobado políticas y normas que
ENFAMIL promueven la lactancia materna desde 1982,
3 MEAD JOHNSON 6 288 469
PREMIUM 1 en concordancia con el Código Internacional
4 DOLOCORDRALAN ABEEFE BRISTOL M-S 6 033 842 de Comercialización de Sucedáneos de la Le-
5 PEDIASURE ABBOTT 4 777 671 che Materna, algunas de las cuales se descri-
ben a continuación.
ENFAMIL
6 MEAD JOHNSON 4 497 108
PREMIUM 2

7 ARCOXIA
MERCK SHARP
3 801 672
4.1 El Código Internacional de
DOHME
Comercialización de Sucedáneos
8 NOTIL ABEEFE BRISTOL M-S 3 190 761 de la Leche Materna y el
9
NAN 1 PROTECT
NESTLE 2 815 602
Reglamento de Alimentación
PLUS Infantil: 1982-2006
10 DOLO NEUROBION MERCK 2 689 404
En 1981, la trigésimo cuarta (34ª) Asamblea
11 ELECTRORAL NF TRIFARMA 2 673 584
Mundial de la Salud promulga el Código In-
12 DEXACORT SANITAS 2 630 947 ternacional de Comercialización de Sucedá-
13 AB BRONCOL MEDIFARMA 2 568 696 neos de la Leche Materna (“el Código”) con el
14 BACTRIM ROCHE 2 363 491 objetivo de contribuir a la protección de los
lactantes a travez de una nutrición segura y
GAIN PL.ADV
15 ABBOTT 2 341 386 suficiente, promoviendo la lactancia natural
EYE Q
y asegurando el uso correcto de los sucedá-
SIMILAC ADV. neos de la leche materna, cuando éstos fueran
16 ABBOTT 2 324 733
EYE Q
necesarios, sobre la base de una información
17 BONVIVA ROCHE 2 308 684 adecuada y a través de métodos apropiados
18 FLUIMUCIL LUKOLL 2 282 069 de comercialización y distribución.
PLIDAN Los sucedáneos de la leche materna son todos
19 ROEMMERS 1 995 866
COMPUESTO NF
aquellos alimentos y bebidas comercializados
SIMILAC ADV2 que se presentan como sustitutos parciales o
20 ABBOTT 1 924 954
EYE Q totales de ella. Entre éstos tenemos:
21 ENFAMIL 1 HIERRO MEAD JOHNSON 1 911 691
yy Fórmulas artificiales o leche en polvo
22 ROACCUTAN ROCHE 1 726 297 para lactantes, y otros productos lácteos;
23 GLUCOPHAGE MERCK 1 726 034 yy Leches para después del destete;
24 ZALDIAR GRUNENTHAL 1 638 425
yy Cereales y papillas;
25 EUTIROX MERCK 1 631 983
yy Jugos y tés para bebés.
Fuente: Reporte de Precios - IMS Elaboración Propia - DIGEMID
 La Lactancia Materna en el Perú 13

Código
Comer Interna
cializaci cional
e de
Cod ón de S
nal de la L ucedán
e r n atio keting titutes eche M
aterna
eos
r
Int of Ma k Sub s
l
t-mi
reas
of B

Organiz
ación M
und
atio
n Ginebraial de la Salud
Org
alth a
d He Genev
aniz
REGLAMENTO DE ALIMENTACION INFANTIL
Worl
Decreto Supremo Nº 009-2006-SA

“El Código” incluye recomendaciones referi-

das a los siguientes productos: sucedáneos El “Reglamento de Alimentación Infantil” pre-
de la leche materna y preparaciones para lac- cisa que se debe brindar una eficiente aten-
tantes; otros productos de origen lácteo, ali- ción y cuidado de la alimentación de los ni-
mentos y bebidas, incluyendo los alimentos ños hasta los veinticuatro (24) meses de edad
complementarios que se ofrecen con biberón mediante la promoción, protección y apoyo
y se comercializan para sustituir parcial o to- a la lactancia materna y la adecuada alimen-
talmente a ésta. Asimismo, incluye recomen- tación complementaria. Asimismo, da orien-
daciones sobre el uso de biberones y mama- taciones para asegurar el uso correcto de los
deras. Se precisan aspectos sobre la calidad sucedáneos de la leche materna, en los casos
y la disponibilidad de los productos anterior- estrictamente necesarios. Esta norma nacional
mente referidos, y acerca de la información orienta el cumplimiento de las recomendacio-
relacionada con su utilización. nes de “el Código” tanto por el personal de
salud como por los comercializadores de su-
Los sucedáneos de la leche materna no sólo
cedáneos de leche materna.
son de inferior calidad que ésta, sino que
pueden provocar enfermedades o incluso la
muerte infantil. Por ello, la publicidad y la co- 4.2 Semana de la Lactancia
mercialización indebida de éstos, así como de Materna 
chupones y biberones, socavan su práctica.
En 1991 se formó a nivel internacional la
Alianza Mundial de Acción por el Amaman-
Reglamento de Alimentación Infantil en tamiento7 (WABA), constituida como una Red
el Perú: 1982-2006 mundial de personas e instituciones compro-
metidas con la protección, promoción y apo-
El Perú fue el primer (1er) país en Latinoamé- yo a la lactancia materna. En 1992 la WABA,
rica que implementó “el Código” a través de la como parte de su plan de acción para facilitar
aprobación del “Reglamento de Alimentación y fortalecer la movilización social a favor de
Infantil” en 1982 (Decreto Supremo 020-82- la lactancia, ideó la estrategia de celebrar la
SA), inspirado en “el Código” y que con­tienen Semana Mundial de la Lactancia Materna del
Normas para la alimentación del niño de cero primero (1°) al siete (7) de agosto de cada año.
a dos años de edad y normas para la comercia-
lización de los sucedáneos de la leche materna Esta iniciativa fue respaldada por la OMS y
y alimentos infantiles complementarios. Este UNICEF, y adoptada en el Perú por el MINSA,
reglamento fue revisado en el 2006 mediante aprobando en 1993 la Resolución Ministerial
el Decreto Supremo 009-2006-SA, actualizan- Nº 0103-93-SA/DM, que luego modifica la fe-
do los contenidos propuestos en 1982 acorde
con las defi­niciones y directivas actualizadas
de la OMS y con los lineamientos de política 7
WABA, por sus siglas en inglés, World Alliance for Breas-
del sector salud. tfeeding Action.
14 La Lactancia Materna en el Perú
Semana de la Lactancia Materna en Cañete
cha de celebración de la Semana de la Lactan-
cia Materna en el país a la cuarta (4ª) semana
de agosto mediante la Resolución Ministerial
Nº 240-2000-SA/DM.
La celebración de la Semana de la Lactancia
Materna se realiza en más de ciento setenta
(170) países, promoviendo cada año un lema
distinto sobre la lactancia.
4.3 Red Peruana de Lactancia
Materna - 1998
En 1988, en el Perú se instala la Red Peruana
de Lactancia Materna como una organización
sin fines de lucro, integrada por personas e
instituciones dispuestas a compartir e inter-
cambiar experiencias, desarrollar propuestas
y movilizar recursos sociales y materiales, a
fin de contribuir con el aumento de la práctica
de lactancia materna y de la adecuada alimen-
tación complementaria en el Perú. Esta Red
toma en cuenta las necesidades y motivacio-
nes de niñas y niños, de madres y padres de
familia y de la sociedad en su conjunto.
Esta red de aliados fortalece la promoción y
vigilancia de la implementación de políticas
nacionales para lograr que la familia peruana
sea consciente de las ventajas de la lactancia
materna, adquiriendo las posibilidades y faci-
lidades para implementarla. A su vez, brinda
capacitación en ésta e impulsa la formación
y certificación de Consultores Internacionales
de Lactancia.
4.4 Comisión Nacional de
Lactancia Materna
El veintisiete (27) de agosto de 2008 se crea
la Comisión Nacional Multisectorial de Promo-
ción y Protección de la Lactancia Materna (De-
creto Supremo Nº 018-2008-SA) con carácter
permanente, cuyo objetivo es coadyuvar con
el cumplimiento de las políticas de protección
de la lactancia materna exclusiva durante los
primeros seis (6) meses de vida de todo niña
y niño como recomendación de salud pública
mundial, así como también la vigilancia de la
provisión de alimentos complementarios ino-
cuos y apropiados, recomendando mantener
la lactancia hasta los dos (2) años de edad.
En esta Comisión participan instituciones pú-
blicas y privadas con un compromiso soste-
nido en la promoción, protección y apoyo a
la  lactancia materna  en el Perú, y específica-
mente está integrada por:
a. El viceministro de Salud o quien lo re-
presente;
b. La viceministra de la Mujer o quien la
represente;
c. El viceministro de Promoción del Em-
pleo o quien lo represente;
d. El viceministro de Gestión Pedagógica
del Ministerio de Educación o quien lo
represente;
e. El representante del Instituto Nacional
de Defensa de la Competencia y de la
Propiedad Intelectual;
f. El representante de la Sociedad Peruana
de Pediatría;
g. Dos representantes de la sociedad civil
especializados en el tema.
h. Representantes de OPS y UNICEF como
asesores de la Comisión.

4.5 Normas de EsSALUD - 2008
En el 2008, la Gerencia de División de Pres-
taciones, a través de la Gerencia Central de
Atención Primaria de EsSALUD, conformó una
comisión multidisciplinaria de profesionales
expertos que elaboraron las normas para la
promoción, protección y apoyo de la Lactan-
cia Materna en EsSALUD.
Estas normas tienen el fin de mejorar el es-
tado de salud, nutrición y la calidad de vida
de los lactantes y niños usuarios de la Red
Asistencial de EsSALUD, contribuyendo a su
desarrollo integral mediante el incremento
de la práctica de la lactancia materna óptima
y la introducción oportuna y correcta de la
alimentación complementaria. Estas normas
disponen la obligación de los establecimien-
tos de cumplir los diez pasos para la lactancia
exitosa, así como “el Código” y el “Reglamento
de Alimentación Infantil”.
4.6 Leyes y Normas laborales
de Promoción de la Lactancia
Materna aprobadas entre 1996-
2006 en el Perú
En el Perú se han promulgado las siguientes
leyes y normas referidas a la lactancia mater-
na y el trabajo:
yy Ley Nº 26644 (27/6/1996). Da derecho
a cuarenta y cinco (45) días de descanso
prenatal y cuarenta y cinco (45) días de
descanso postnatal. El prenatal puede ser
diferido, parcial o totalmente, y acumu-
lado en el postnatal. Da derecho a que
el período vacacional se inicie al día si-
guiente de vencido el descanso postnatal.
yy Ley Nº 27240 (22/12/1999). Al término
del período postnatal, da derecho a una
hora diaria de permiso por lactancia ma-
terna, hasta que el hijo tenga como míni-
mo seis (6) meses de edad.
yy Ley Nº 27403 (20/1/2001). La hora dia-
ria de permiso por lactancia materna se
considera como efectivamente laborada
para todo efecto legal, incluyendo la re-
muneración correspondiente.
yy Ley Nº 27591 (13/12/2001). Modifica la
Ley Nº 27240. Da derecho a una (1) hora
diaria de permiso por lactancia mater-
na hasta que su hijo tenga un (1) año de
edad.
La Lactancia Materna en el Perú 15
yy Ley Nº 27606 (23/12/2001). Extiende el
descanso postnatal treinta (30) días adi-
cionales en los casos de nacimiento múl-
tiple.
yy Ley Nº 28731 (13/5/2006) Incrementa el
permiso por lactancia una hora más al
día, en caso de parto múltiple.
yy Decreto Supremo Nº 009-2006-MIMDES
(23/8/2006) Dispone la implementa-
ción de lactarios para dar privacidad y
facilidades a las madres lactantes para
la extracción y conservación de la leche
materna en las instituciones del sector
público donde laboren veinte (20) o más
mujeres en edad fértil.
Promoción de la implementación de los
lactarios institucionales del MIMDES
(D.S. Nº 009-2006-MIMDES)
El Decreto Supremo (DS) establece los meca-
nismos de promoción de la lactancia materna
a través del personal que labora en las insti-
tuciones del sector público, lo cual permiti-
rá mejorar los indicadores de alimentación
y nutrición infantil de niños y niñas a nivel
nacional y mejorar la calidad de vida de la pri-
mera infancia. EL DS dispone que en todas las
instituciones del sector público, en las cuales
laboren veinte (20) o más mujeres en edad fér-
til, se cuente con un ambiente especialmente
acondicionado y digno para que las mujeres
extraigan su leche materna, asegurando su
adecuada conservación durante el horario de
trabajo. Se constituye una Comisión de Super-
visión Multisectorial, encargada de velar por
el cumplimiento de lo dispuesto en el DS, la
cuál estará integrada por (un) representante
titular y (un) alterno, del Ministerio de la Mu-
jer y Desarrollo Social - quien la presidirá -,
del MINSA y del Ministerio de Trabajo y Pro-
moción del Empleo. De acuerdo a la informa-
ción registrada hasta el momento, se cuenta
con 161 lactarios, de los que 103 están ubi-
cados en Lima metropolitana. Sólo Tumbes y
Amazonas no reportan lactarios implementa-
dos. Por tipo de institución pública, se obser-
va que el Poder Legislativo y el Poder Judicial
han cumplido con la implementación en sus
diferentes sedes descentralizadas.
16 La Lactancia Materna en el Perú
5. Iniciativa Hospital
Amigo de la Madre y de
la Niña y Niño (IHAMN)
En 1991, reconociendo que el personal de sa-
lud tiene un rol esencial en la práctica de la
lactancia, la OMS y UNICEF lanzan la Iniciativa
Hospital Amigo de los Niños (IHAMN)8, desta-
cada como una de las intervenciones críticas
promovidas por la Estrategia Global para la
Alimentación de Infantes y Niños Pequeños9. El
objetivo de ésta es dar a cada bebé el mejor
inicio de la vida, fomentando condiciones de
cuidados de la salud que apoyen el amaman-
tamiento como la norma a cumplirse en las
maternidades. Esta iniciativa propone “Los 10
pasos hacia la lactancia exitosa” (cuadro 3) y se
espera contribuya en la eliminación de la dis-
tribución gratuita de sustitutos de leche mater-
na y otros productos en los servicios de salud.
Cuadro 3
Los 10 pasos hacia la lactancia exitosa
1. Tener una política escrita que se ponga
en conocimiento de todo el personal;
2. Capacitar a todo el personal para cum-
plir esa política;
3. Informar a las embarazadas de los be-
neficios de la lactancia y cómo ponerla
en práctica;
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactan-
cia en la primera media hora;
5. Mostrar a las madres cómo amamantar
aun cuando tengan que separarse de
sus hijos;
6. No dar a los recién nacidos más que
leche materna, a no ser que esté médi-
camente indicado;
7. Facilitar la cohabitación madre-hijo las
24 horas al día;
8. Fomentar la lactancia a libre demanda;
9. No dar chupones ni biberones a los ni-
ños alimentados a pecho;
10. Contribuir a la creación de grupos de
apoyo a la lactancia.
8
WHO/UNICEF 1992.
9
WHO. Global Strategy for Infant and Young Child Feeding.
Geneva, World Health Organiza­tion, 2003.
El Perú puso en práctica con éxito la IHAMN
en 1993, cuyas siglas se modificaron poste-
riormente por IHAN. Sin embargo, en 2008 el
MINSA, observando el nivel de retroceso en
los hospitales certificados, relanza la Inicia-
tiva Hospital Amigo de la Madre y del Niño,
incorporando también el reconocimiento a
los “Establecimientos Amigos de la Madre y
del Niño” en los casos de que estos servicios
apoyen y respeten el cumplimiento del “Re-
glamento de Alimentación Infantil”, sin acep-
tar la distribución de muestras gratuitas de
fórmulas para lactantes ni adquirirlas a bajo
costo. Para ello, los establecimientos de sa-
lud, sobre la base de una autoevaluación ini-
cial, deben definir un plan de trabajo para
implementar los cambios necesarios que lo-
gren hacer cumplir “Los diez (10) pasos hacia
la lactancia exitosa” y propiamente el “Re-
glamento de Alimentación Infantil”. Una vez
completada esta etapa, deben solicitar al MIN-
SA la evaluación externa, luego de la cual, si
cumplen con todos los niveles de exigencias,
se procederá a la acreditación como Estable-
cimiento Amigo de la Madre y el Niño por un
periodo de tres a cinco años.
A nivel mundial, la IHAMN creció desde su
lanzamiento, contando con más de diecinue-
ve mil seiscientos (19,600) hospitales certifi-
cados en el mundo, de los cuales noventa y
uno (91) son del Perú. En este último se inicia
la certificación de Hospitales Amigos en 1994,
donde el Hospital Nacional San Bartolomé, el
Hospital Nacional Cayetano Heredia, el Insti-
tuto Materno Perinatal y el Hospital Guiller-
mo Almenara de EsSALUD fueron reconocidos
como modelos en dicho año, lográndose una
mejora importante en los indicadores de lac-
tancia.
Entre 2004 y 2005 UNICEF y la OMS, como re-
sultado de la experiencia lograda en la IHAMN
y tomando en cuenta las orientaciones recien-
tes de la Estrategia Mundial para la Alimenta-
ción del Lactante y del Niño Pequeño aproba-
da en el 2002, instan a fortalecer la IHAMN.
Dado el interés y la solicitud de los países se
actualizan los contenidos y materiales del pa-
quete de capacitación de la IHAMN.
 La Lactancia Materna en el Perú 17

La Iniciativa Establecimiento Amigo de la Ma-

dre y el Niño, reconoce la necesidad de contar
con el apoyo de las madres y la familia para
adoptar las prácticas recomendadas de lactan-
cia materna. Como parte de éste se reconoce
la importancia del sostén de la familia, la red
HOSPITAL AMIGO
social, la de los servicios y personal de salud,
el laboral y el de los centros de trabajo, en el
marco de leyes y normas.

PROMUEVE,
PROTEGE Y
APOYA EL AMAMANTAMIENTO
Cumpliendo los 10 Pasos hacia la Lactancia Exitosa y el Código
de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna
Familia y
red
social
Servicios Centro de
Además, se desarrolló un plan de capacitación y personal
al personal de salud a nivel nacional, que ha trabajo
de salud empleo
culminado con la formación de 480 facilitado- Mujer
res capacitados en todas las regiones del país,

Gobiernos Respuesta a
“PROMOCIÓN Y APOYO
A LA LACTANCIA MATERNA y leyes Crisis y
EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
AMIGOS DE LA MADRE Y EL NIÑO” Emergencias

Fuente: WABA, Semana Mundial de la lactancia materna 2008.

Regiones que
cuentan con
Facilitadores
18 La Lactancia Materna en el Perú

Apoyo a las
MADRES
Apoyo a las madres: Las mujeres re-
quieren apoyo para la lactancia desde
diversas áreas. La familia y los amigos
constituyen el más cercano, comenzando
por el padre del bebé y otros familiares
que ejercen influencia sobre la madre.
Asimismo, los trabajadores de salud, es-
pecialmente los que brindan atención di-
recta a las madres y a los niños, juegan
un papel muy importante en el inicio y
mantenimiento de la lactancia. El apoyo
a las madres es la actividad más débil en
el país, no se cuenta con una política pú-
blica ni normatividad del Ministerio de
Salud para brindar este apoyo.

¿Qué más pueden hacer los TRABAJADORES de salud

en los servicios?10
yy Retirar los carteles sobre sucedáneos de
leche materna;
yy Rechazar regalos, muestras e informa-
ción no científica de los comercializado-
res de sustitutos de leche materna;
yy No permitir que se entreguen muestras,
regalos ni folletos a las madres;
yy No enseñar a grupos de madres la utili-
zación de fórmulas;
yy Reportar el incumplimiento del “Regla-
mento de Alimentación Infantil”.

10
Curso: Promoción y apoyo a la lactancia materna en un establecimiento amigo de la madre y el niño, MINSA-UNICEF.

6. Beneficios de la
lactancia materna
Las causas principales de la disminución de la
lactancia materna tienen que ver con la falta
de información y de confianza en sí mismas
de las mujeres que amamantan, así como la
falta de conocimiento sobre el inicio de ella
cuando dan a luz y las dificultades que en-
cuentran cuando estudian o trabajan fuera del
hogar para continuar lactando a sus bebés. Por
otro lado, las presiones de la vida moderna y
la publicidad indiscriminada de sucedáneos
de la leche materna traen como consecuencia
que la madre ofrezca tempranamente otros
alimentos al lactante y, por ello, desteten de
manera precoz a sus bebés.
La alimentación adecuada desde el inicio de
la vida es fundamental para el crecimiento, el
desarrollo y la salud de las niñas y niños. Los
cursos de Promoción y apoyo a la lactancia
materna para lograr que los Establecimientos
de Salud Amigos de la Madre y del Niño logren
acreditarse hacen énfasis en los siguientes be-
neficios de la lactancia materna.
El inicio temprano de la lactancia materna
favorece los efectos del contacto piel a piel
entre la madre y el bebé, y la lactancia tempra-
na tiene como ventajas:
yy Estimula la secreción de la hormona oxi-
tocina
yy Favorece el apego madre – niña y niño;
yy Disminuye la ansiedad de la madre;
yy Acelera la “bajada de la leche”;
yy Disminuye el sangrado uterino;
yy Aumenta la duración de la lactancia;
yy Previene infecciones en la niña o niño;
yy Favorece la eliminación del meconio;
yy Disminuye la ictericia en el bebé;
yy Previene la mortalidad neonatal.
La leche materna:
yy Brinda la nutrición ideal;
yy Protege de las infecciones y previene la
mortalidad infantil;
yy Reduce el riesgo de algunas enfermeda-
des a largo plazo tanto en el niño como
en la madre;
yy ¡Es simple, económica y ecológica!
La Lactancia Materna en el Perú 19
La acción de amamantar:
yy Favorece el vínculo afectivo madre-niño;
yy Favorece el desarrollo físico y emocional
del bebé;
yy Produce mayor satisfacción y autoestima
de la madre;
yy Se auto-regula según las necesidades del
bebé.
La lactancia natural tiene muchas ventajas
para los niños, las madres y la comunidad.
Cuando los bebés no son amamantados exis-
ten diversos riesgos tanto para la salud de
ellos como para la de la madre. Existen amena-
zas al utilizar el biberón, ya que la mezcla de
leche en polvo con agua puede ser peligrosa
debido a la inseguridad de usar agua limpia,
segura, ya sea potable o hervida, y riesgo de
no mantener estériles los biberones y los chu-
pones. La utilización del biberón bajo estas
circunstancias puede conducir a infecciones
en el bebé, causando diarrea, que es el prin-
cipal factor de muerte o desnutrición infantil.
Por otro lado, en familias con escasos recur-
sos económicos, las madres podrían diluir las
fórmulas para que les alcance; así, los bebés
no recibirían la adecuada nutrición que nece-
sitan.
Los estudios demuestran que los bebés ama-
mantados no necesitan otro alimento ni bebi-
da diferente a la leche materna hasta los seis
(6) meses de vida, y tendrán menos riesgo de
contraer diabetes, neumonía, infecciones de
oído y algunos cánceres, comparando con ni-
ños que son alimentados con sucedáneos de
leche materna. Asimismo, las investigaciones
20 La Lactancia Materna en el Perú
prueban que las madres que amamantan tam-
bién tendrán menores posibilidades de con-
traer cáncer de ovarios y de seno.
Entre los peligros de no amamantar a los be-
bés, además de interferir con el vínculo afec-
tivo entre la madre y el bebé, podemos men-
cionar:
Para la salud de los bebés:
yy Sufrir enfermedad diarreica, infecciones
respiratorias y muerte;
yy Presentar desnutrición u obesidad;
yy Tener alergias e intolerancia a la leche;
yy Menor rendimiento intelectual;
yy Contraer algunas enfermedades crónicas
en la adultez.
Para la madre, relacionados con:
yy Quedar embarazada más pronto;
yy Cáncer de ovario y de mama;
yy Posterior osteoporosis y fracturas de ca-
dera.
Para la familia, relacionado con:
yy Mayor gasto en fórmulas de sustitutos
de leche materna y gastos en tratamiento
de enfermedades.
A nivel de la comunidad también se reconoce
un mayor peligro de contaminación.
7. Monitoreo del
Cumplimiento del
Reglamento de
Alimentación Infantil,
versión nacional del
Código Internacional
de Comercialización de
Sucedáneos de Leche
Materna en Lima y
regiones de Apurímac,
Ayacucho, Huancavelica
y Loreto
7.1 Metodología
El monitoreo del cumplimiento de Reglamen-
to de Alimentación Infantil “RAI” se realizó en
servicios de salud de Lima y Callao, y de la Re-
gión Apurímac, Ayacucho, Huancavelica y Lo-
reto. En Lima y Callao se hizo durante marzo y
abril de 2010, y a nivel regional se realizó du-
rante junio, julio y agosto de ese mismo año.
Esta actividad fue realizada por CESIP/IBFAN11
- Perú, en coordinación con la Dirección Ge-
neral de Salud de las Personas del MINSA, y
contando con el apoyo de UNICEF y la OPS.
Los establecimientos fueron seleccionados
por la Dirección General de Salud de las Perso-
nas del Ministerio de Salud, en coordinación
con OPS y UNICEF. Se remitieron cartas para
informar a las autoridades de los servicios de
salud seleccionados sobre la realización del
monitoreo, solicitándoles su colaboración. En
11
CESIP, Centro de Estudios Sociales y Publicaciones; IBFAN
- International Baby Food Action Network. Red Internacio-
nal de Grupos Pro Alimentación Infantil.
 La Lactancia Materna en el Perú 21

el Anexo A se presenta la lista de estableci-
mientos de salud que formaron parte de éste.
Se seleccionaron servicios de salud públicos,
privados, de las fuerzas armadas y EsSALUD
en Lima, y a nivel regional hospitales y cen-
tros de salud de acuerdo con la especialidad y
el nivel de atención.
10. Equipo y material donado por las com-
pañías al servicio de salud;
11. Incentivos materiales o financieros
ofrecidos al personal de salud;
12. Personal de salud facilitado o remune-
rado por las compañías.

7.2 Recolección de información 7.4 Características de los

La metodología empleada se basó en entrevis-
tas, observación y registro de la información
solicitada. Se interrogó al personal de los es-
tablecimientos de salud y a las madres. Éstas
estuvieron a cargo de un profesional de la sa-
lud con vasto conocimiento sobre el conteni-
do del “Reglamento de Alimentación Infantil”
y con amplia experiencia al respecto. Cuando
fue posible, se registraron imágenes fotográfi-
cas y muestras de materiales de promoción de
los sucedáneos de la leche materna.
establecimientos de salud
monitoreados
Se han monitoreado cuarenta y siete (47) servi-
cios de salud, diecisiete (17) a nivel regional y
treinta (30) en Lima Metropolitana, con un total
de ciento tres (103) y ciento cuarenta y cinco
(145) personas entrevistadas en regiones y en
la capital - la ciudad de Lima -, respectivamente
(ver cuadro 4). Cabe precisar que una (1) clínica
privada de Lima no aceptó participar en él.

7.3 Aspectos monitoreados Cuadro 4

Número de establecimientos de salud
El monitoreo abarcó los siguientes contenidos
monitoreados y personas entrevistadas
del Reglamento de Alimentación Infantil:

Prácticas de los servicios de salud referidas a:

Monitoreo

Monitoreo
Regional

En Lima
1. Comité de Lactancia Materna;
2. Alojamiento conjunto;
3. Adquisición y uso de sucedáneos de la Número de establecimientos de
leche materna en los servicios de salud; 17 30
salud monitoreados
4. Existencia y exhibición de materiales de Hospitales 7 14
promoción de los productos de las com- Centros de Salud 6 0
pañías. Hospital de FFAA 0 3
EsSALUD 4 3
Prácticas en los servicios de salud con las ma-
dres: Clínicas privadas 0 10
Número de funcionarios y per-
103 145
5. Entrega de muestras de productos a las sonal de salud entrevistados
madres; Directores 16 2
6. Regalos que reciben las madres; Asistenta social 2 0
7. Demostraciones de leche de fórmula a Administradores 1 0
las madres en los establecimientos de Médicos pediatras 7 27
salud; Enfermeras y enfermeros 24 36
8. Materiales informativos, educativos y Nutricionistas 6 15
capacitación a las madres sobre lactan- Obtetrices 6 1
cia materna. Químicos farmacéuticos 6 0
Técnicos de enfermería 2 8
Prácticas de las compañías con el personal de Técnicos de farmacia 2 2
salud: Técnico de nutrición 0 4
9. Información que las compañías facilitan Internos de obstetricia 1 0
al personal de salud; Madres 30 50
22 La Lactancia Materna en el Perú

Las características de los establecimientos lizan en los hospitales de EsSALUD, Fuerzas

monitoreados se presentan en el cuadro 5. Armadas y clínicas privadas de Lima, en com-
Es notorio el volumen de nacimientos en los paración con los hospitales y centros de salud
servicios de salud visitados, así como la im- públicos.
portante proporción de cesáreas que se rea-

Cuadro 5
Características de los servicios de salud monitoreados
según el númerode recién nacidos y características del parto

REGIONES LIMA

Centro Fuerzas
Hospital EsSALUD Hospital EsSALUD Clínica
de salud Armadas

Mes (promedio) 201 74 33 453 518 45 104

Mín. – Máx. (30 –

(40 – 450) (24 – 150) (33 – 45) (80 – 1800) (300– 650) (15-60)
(por mes) 310)

Parto normal %
(promedio) 69,1 62,5 100 61,2 35,3 26,7 31,9

Parto cesárea %
(promedio) 30,9 37,5 - 38,8 64,7 73,3 68,9

7.5 Consolidado tipo “semáforo” Cuadro 6

de indicadores críticos del Puntuación según nivel de cumplimiento logrado
en servicios de salud monitoreados
monitoreo
Proporción de Color asignado según
Con el fin de simplificar el análisis de los 12 cumplimiento hallazgos
aspectos sometidos a monitoreo, los resul-
tados se han categorizado en colores de una 0-59% rojo
manera simple, tomando como referencia los
del semáforo. Si el porcentaje de cumplimien- 60-99% ámbar
to es bajo, se asignará un color rojo; si éste es
medio, se le pondrá color ámbar; y si el por- 100% verde
centaje de cumplimiento es alto, se pintará de
color verde.

Estos colores permiten visualizar fácilmente

si los indicadores constituyen un problema
que debe ser solucionado. El rango planteado
podrá ser revisado para definir niveles de ma-
yor o menor exigencia. Los propuestos y em-
pleados en este documento se presentan en
el cuadro 6. El análisis debe facilitar la iden-
tificación de acciones de gestión que deben
reforzarse para cumplir con el “Reglamento
de Alimentación Infantil”, referido al cumpli-
miento del Código Internacional de Comercia-
lización de Sucedáneos de la Leche Materna.
7.6 Resultados del Monitoreo
del Cumplimiento del Código
Internacional de Comercialización
de Sucedáneos de Leche Materna
Los hallazgos del monitoreo de las 12 dispo-
siciones precisadas en el “Reglamento de Ali-
mentación Infantil” se presentan en un cuadro
resumen (cuadro 7), comparando los resulta-
dos entre las regiones y Lima Metropolitana,
y entre el tipo de establecimientos de salud
monitoreados en la ciudad de Lima.

Los resultados se presentan según la dimen-
sión sujeta a monitoreo y se comparan con las
recomendaciones del “Reglamento de Alimen-
tación Infantil”, diseñada a partir de los plan-
teamientos de “el Código” en 1982 y actuali-
zada en 2006. El análisis de los “colores” per-
mite detectar rápidamente los aciertos en el
cumplimiento (color verde) y falta de él (color
rojo) más frecuentes que se están cometiendo
en los servicios de salud monitoreados.
Sobre las prácticas de los servicios de
salud referidas a:
1. Comité de Lactancia Materna (Artículo
7 del Reglamento de Alimentación
Infantil)
La mayoría de servicios de salud en estudio,
tanto en Lima como en las regiones, no cuenta
con Comités de Lactancia o tiene problemas
con la instalación y/o funcionamiento de los
mismos. Sólo la región de Loreto tiene algu-
nos servicios y, a pesar del Comité instalado,
presenta un funcionamiento limitado: el Hos-
pital EsSALUD de Loreto y el Hospital de Apo-
yo de Iquitos. La existencia de los Comités de
Lactancia Materna, cuya función principal es
la promoción y vigilancia del cumplimiento
del “Reglamento de Alimentación Infantil”,
tiene efectos claros en la promoción y el esta-
blecimiento de la lactancia materna. Por esta
razón, preocupa la situación encontrada al
respecto.
La gran mayoría del personal de salud entre-
vistado conoce poco o no conoce el “Regla-
mento de Alimentación Infantil”, como fue
identificado tanto en Loreto (Hospital Regio-
nal de Loreto), como en Huancavelica (Hospi-
tal Regional de Huancavelica y Centro de Sa-
lud de Acobamba).
2. Alojamiento conjunto (Artículo 15 del
Reglamento de Alimentación Infantil)
Todos los servicios de salud en estudio brin-
dan facilidades a las madres para el alojamien-
to conjunto, tanto en Lima como en regiones.
Sin embargo, la gran mayoría de bebés naci-
dos por cesárea no les son entregados a ellas
en un plazo breve para favorecer la práctica
de lactancia en la primera hora; contrariamen-
te, las niñas y niños son llevados a sus madres
varias horas después y en ese lapso de tiempo
por lo general reciben leche de fórmula.
La Lactancia Materna en el Perú 23
3. Adquisición y uso de sucedáneos de la
leche materna en los servicios de salud
(Artículos 53 y 54 del Reglamento de
Alimentación Infantil)
Donaciones de sucedáneos de la leche ma-
terna: En Lima la situación es crítica, dado
que un número significativo de estableci-
mientos de salud recibe donaciones de su-
cedáneos de la leche materna de parte de las
compañías12. Éstas son hechas directamente a
los establecimientos de salud o a través del
personal de salud, y los productos donados
tienen registrado el membrete “muestra gra-
tis”. En la mayoría de los casos no se pudo ob-
tener información sobre la cantidad exacta de
sucedáneos de la leche materna entregada por
las compañías bajo la modalidad de “muestra
gratis”.
Los establecimientos de Lima donde la leche
de fórmula que se usa proviene de donaciones
son: Hospital de Puente Piedra, Clínica Hogar
de la Madre, Hospital de San Juan de Lurigan-
cho, Clínica San Borja, Hospital Militar, Clínica
Maison de Santé y Hospital San José. Los es-
tablecimientos de Lima que usan parcialmen-
te esta leche que procede de donaciones son:
Hospital Cayetano Heredia, Hospital de Poli-
cía, Hospital de Vitarte, Clínica Good Hope,
Hospital Carrión, Hospital Sabogal, Hospital
María Auxiliadora y Hospital Dos de Mayo.
Incluso se encuentran situaciones donde la
clínica proporciona a las madres la leche de
fórmula incorporándola en la cuenta de la pa-
ciente; sin embargo, ésta al parecer procedía
de donaciones (Clínica Maison de Santé).
En las regiones de Apurímac, Ayacucho y Lore-
to hay algunos servicios de salud que sí acep-
tan donaciones y otros que no. Sólo en Huan-
cavelica se detectó un hospital que adquiere
los productos por farmacia. Sin embargo, es
preocupante la situación de donaciones en
los Hospitales Regionales (Ayacucho, Huan-
cavelica y Loreto), ya que en ellos nacen un
número importante de bebés mensualmente.
A nivel regional se encontraron donaciones
en los siguientes establecimientos de salud:
Hosp. Regional de Loreto (Enfamil Premium,
además del Fortificador de la Leche Materna
Enfamil); Hospital EsSALUD de Loreto (Enfa-
mil para prematuros); Hospital de Apoyo de
12
Diecisiete de los veintinueve servicios de salud de Lima
(nueve del MINSA) reciben donaciones de sucedáneos de
la leche materna de las compañías.
24 La Lactancia Materna en el Perú
Iquitos (Enfamil Premium); Hospital Regional
de Huancavelica (Enfamil con hierro, Enfamil
Premium, Similac Advance, Enfamil para Pre-
maturos); Hospital Regional de Ayacucho (Be-
belac); Hospital de Huanta (Bebelac); el Hos-
pital EsSALUD de Andahuaylas recibe, desde
Lima, leche de fórmula (Nan y Enfamil para
Prematuros).
Las principales empresas que entregan dona-
ciones y/o muestras de sucedáneos de la le-
che materna a los establecimientos de salud
monitoreados son Mead Johnson, Abbott, Nu-
tricia, Ordesa, Nestlé, Wyeth y Bagó.
Compra de sucedáneos de la leche materna:
Es preocupante encontrar que los hospitales del
MINSA (Hospitales Regionales de Huancavelica,
Ayacucho, Loreto y el Hospital “Hugo Pesce” de
Andahuaylas), así como en los de EsSALUD de
Loreto y Ayacucho, adquieren sucedáneos de
leche materna. Los productos comprados son:
Similac Advance, Nan 1, Nidina y Bebelac, Bi-
berones Ninet. Parte de aquello es usado en el
hospital y otra es vendida al público.
Se encontró que las madres pagan por la Le-
che Enfamil, Nutrilon de Nutricia, Bebelac y Si-
milac. Las madres de algunas regiones, como
en Ayacucho, señalaron que son “obligadas” a
adquirir leche de fórmula. Es preocupante la si-
tuación en el Hospital Docente “Hugo Pesce” de
Andahuaylas, donde las adquisiciones y/o ven-
tas al público son irregulares; las madres refie-
ren la exigencia de parte del personal de salud
de permitir el comercio de leche de fórmula y
biberón cuando ingresan con sus hijos meno-
res de seis meses al servicio de emergencia.
Uso de sucedáneos de la leche materna y de
biberones en los establecimientos de salud
(Artículo 16 del Reglamento de Alimenta-
ción Infantil): A nivel regional, la mayoría
de los establecimientos del MINSA utilizan le-
che de fórmula y biberones en las unidades
de Neonatología y Alojamiento Conjunto, sin
seguir las indicaciones recomendadas por el
“Reglamento de Alimentación Infantil” de uti-
lizarla “sólo para casos excepcionales” y con
prescripción médica (Hospital Regional de
Ayacucho, Hospital Regional de Huancavelica
y Hospital “Hugo Pesce” de Andahuaylas). En
los casos de partos por cesáreas, el uso de le-
ches en polvo es generalizado.
En Lima, la mayoría de los establecimientos
de salud visitados hace uso de sucedáneos de
ésta sin prescripción médica. Además, en mu-
chos de ellos se usan biberones para dar la le-
che de fórmula o la leche materna a los bebés.
4. Existencia y exhibición de los materiales
de promoción de los productos de las
compañías (Artículos 40, 42 y 51 del
Reglamento de Alimentación Infantil)
En las regiones Apurímac, Ayacucho y Huan-
cavelica fueron pocos los casos donde se ha-
llaron materiales de las compañías exhibidos
en los servicios, a diferencia de los estableci-
mientos de Lima y Loreto, donde se encontra-
ron materiales de diversas empresas comer-
cializadoras de sucedáneos de leche mater-
na, entre ellas de Mead Johnson y Nestlé. Es
preocupante encontrar éstos en los servicios
de control de crecimiento y desarrollo o en el
consultorio de nutrición.
Sobre las prácticas con las madres en los
servicios de salud:
5. Entrega de muestras de productos a las
madres
Tanto en Ayacucho como en Lima se entregan
muestras de productos a las madres; en Lo-
reto, Apurímac y Huancavelica no se observa
esta práctica.
6. Regalos que reciben las madres
No se detectaron estas prácticas
7. Demostraciones de leche de fórmula a
las madres en los establecimientos de
salud
No se encontraron estas prácticas
8. Materiales informativos y educativos,
y capacitación que recibe la madre
(Artículo 18 del Reglamento de
Alimentación Infantil)
En la mayoría de establecimientos de salud
monitoreados se encontró información (carte-
les, afiches y rotafolios) sobre la lactancia ma-
terna y la mayor parte del personal promueve
esta práctica regularmente. Sin embargo, éstas
parecen ser aún insuficientes y limitadas, dado
que no estarían informando ni aconsejando
adecuadamente a la madre sobre la lactancia
materna y la importancia del inicio temprano,
así como la forma de dar de lactar, entre otros.
Cabe destacar el importante papel de promo-
ción de la lactancia materna que juega el per-
sonal de salud del Hospital de San Miguel en

Ayacucho. En otros casos, como el Centro de
Salud de Acobamba en Huancavelica o el Hos-
pital Regional de Ayacucho y el Hospital de
Huanta, éstos apoyaron de manera limitada a
las madres en lactancia materna y mostraron
poco interés en promoverla.
Sobre las prácticas de las compañías con el
personal de salud:
9. Información que las compañías facilitan
al personal de salud
Se encontraron charlas sobre la preparación
de fórmulas lácteas dirigidas al personal de
salud en Loreto y Lima, con el auspicio de di-
versas empresas como Wyeth, Abbott Nutri-
ción, Ordesa y Nestlé.
10. Equipo y material donado por las
compañías al servicio de salud
En los servicios de salud regionales no se han
encontrado equipos o material donado. Sin
embargo, en diecinueve de los veintinueve
servicios de salud de Lima se hallaron obje-
tos regalados por diversos laboratorios. No ha
sido posible precisar si ese material fue au-
torizado previamente por las autoridades del
establecimiento de salud, tal como lo señala el
La Lactancia Materna en el Perú 25
Reglamento. Se sabe que muchos de los artícu-
los o materiales fueron donados directamente
al personal de salud (médicos, enfermeras,
nutricionistas y técnicas de enfermería). Se
vieron ambientes remodelados, relojes de pa-
red, calendarios, cenefas decorativas, carteles
para colocar nombres de consultorios, paña-
leros, tallímetros, tarjetas para identificación
de cunas, móviles, remodelación de paredes,
todos con publicidad de leches de fórmula y
mandiles con promoción de marcas de formu-
la. Las compañías donantes son Abbott, Wye-
th, Ordesa y Mead Johnson.
11. Incentivos materiales o financieros al
personal de salud
A nivel regional no se detectaron estas prác-
ticas; sin embargo en Lima, en un estableci-
miento se refirió que las empresas ofrecen be-
cas para cursos a los técnicos nutricionistas
o facilitan los refrigerios a cambio de instalar
sus stands para promocionar sus productos
en estos eventos.
12. Personal de salud facilitado o
remunerado por las compañías
Estas prácticas no se encontraron ni a nivel
regional ni en Lima.
26 La Lactancia Materna en el Perú

Evidencias fotográficas a las infracciones

al Reglamento de Alimentación Infantil, en
diferentes establecimientos de salud

Hospital Docente “Hugo Pesce” - Andahuaylas

 La Lactancia Materna en el Perú 27

Hospital de EsSALUD - Loreto

Centro de Salud de Bellavista Nanay Iquitos

(Consultorio de obstetricia)

Hospital de Apoyo de Iquitos (Cartel de consultorio) Centro de Salud San Juan Bautista de Iquitos
 28
Cuadro 7
Resumen: Regiones y Lima
Monitoreo de cumplimiento del Reglamento de Alimentación Infantil en Apurímac, Ayacucho, Huancavelica, Loreto y Lima Metropolitana

Lima
Región Región Región Región Lima Hospitales Hospitales Fuerzas Clinicas
Aspectos monitoreados Apurímac Ayacucho Huancavelica Loreto promedio* MINSA EsSALUD Armadas Qué dice el reglamento
(N=9)
(N=3) (N=5) (N=4) (N=5) (N=29) (N=14) (N=3) (N=3)
Los establecimientos de salud públicos y privados que cuentan
con servicios de maternidad y/o recién nacidas (os) están en
Información sobre Comité la obligación de contar con un comité  de Lactancia Materna
1
de Lactancia Materna  conformado por un mínimo de tres personas designadas por la
máxima autoridad de dichos establecimientos de salud -Art. 7 del
Reglamento de Alimentación Infantil.
La Lactancia Materna en el Perú

Apoyo a las madres para el inicio exitoso de la lactancia materna,

garantizar el alojamiento conjunto de la madre y la niña o niño
Información sobre inmediatamente después del parto durante las 24 horas del día, el
2
alojamiento conjunto contacto piel a piel dentro de la 1a hora de vida inmediatamente
después del parto vaginal y precozmente en caso de cesárea–Art.
15 del Reglamento de Alimentación Infantil
Las pequeñas cantidades de sucedáneos de leche materna que
se necesitan para la minoría de los recién nacidos y lactantes en
los servicios de maternidad y hospitales deben ser adquiridos por
conducto regular y no por medio de suministros gratuitos – Art.
Adquisición de los
53 De la Adquisición de sucedáneos de la leche materna.
sucedáneos de la leche
Quedan prohibidas las donaciones o ventas a precios reducidos
materna (donación,
a las instituciones públicas o privadas de atención al recién
compra a precios
nacido y lactante de los sucedáneos de la leche materna y demás
3 reducidos,…), en los
productos considerados en el presente reglamento. Se restringe
establecimientos de salud.
a la máxima autoridad del establecimiento de salud responsable
Uso de sucedáneos de
de la atención materno-infantil la solicitud directa y por escrito
la leche materna en los
de donaciones con el debido sustento técnico que justifique su
establecimientos de salud
uso y garantiza la provisión únicamente en el período requerido
para la niña o niño adecuadamente identificado. Esta provisión
comprende a farmacias y puntos de venta. – Art. 54 Prohibición
de donaciones o ventas a precios reducidos.
El material informativo y educativo, impreso, auditivo y/o visual,
relacionado con la alimentación del lactante, niña y niño, hasta
los 24 meses destinado al público en general y especialmente
a la madre, deberá incluir información sobre: 1. Superioridad o
ventajas de la lactancia materna; 2. Importancia de la alimentación
de la futura madre, preparación física y psicológica para la
lactancia natural y mantenimiento de ésta; 3. Efectos negativos
que ejercen sobre la lactancia materna la introducción de la
Existencia y exhibición en alimentación parcial con biberón; 4. Las dificultades que pueden
los establecimientos de originarse cuando se decide no amamantar a la niña o niño.
4 salud, de los materiales Art. 40 Del material Informativo y educativo.
de promoción de Queda prohibido que los fabricantes o distribuidores, directa
los productos de las o indirectamente, hagan donaciones de equipos, servicios o
compañías material informativo o educativo sobre los productos señalados
en el presente Reglamento. Art. 42 Prohibiciones.
Las empresas de distribución y comercialización de los sucedáneos
de la lache materna y alimentos infantiles industrializados o
similares no fomentarán directa ni indirectamente el consumo
de estos productos a las gestantes, madres y padres de niñas
y niños hasta los veinticuatro (24) meses de edad. Art. 51
Restricción de las empresas de comercialización para el fomento
de los sucedáneos de la leche materna.

Aspectos monitoreados
Información sobre
entrega de muestras de
5 productos comprendidos
en el Reglamento (leches,
biberones)
Muestras o regalos
que reciben las madres
6 y que son provistos
por las compañías o
distribuidores
Información sobre
demostraciones de leches
7 de fórmula a las madres
en los establecimientos
de salud
Información, materiales
informativos y educativos,
y capacitación a la madre
8
y público en general sobre
lactancia materna, en el
servicio de salud
Información que las
compañías (fabricantes y
distribuidores) facilitan al
9
personal de salud
Lima
Región Región Región Región Lima Hospitales Hospitales Fuerzas Clinicas
Apurímac Ayacucho Huancavelica Loreto promedio* MINSA EsSALUD Armadas Qué dice el reglamento
(N=9)
(N=3) (N=5) (N=4) (N=5) (N=29) (N=14) (N=3) (N=3)
Queda prohibida la entrega de muestras de sucedáneos de la leche
materna, y/o aquellos que fomenten el uso del biberón y tetina a
cualquier persona a efectos de promoción, en establecimientos
de salud, farmacias y cualquier punto de distribución o venta del
país. –
Art. 45 Prohibición.
El material informativo y educativo, publicitario, didáctico o
cualquier otro destinado a la difusión y comercialización, de
alimentos para la gestante, madre que da de lactar y de sucedáneos
de la leche materna y de alimentos infantiles complementarios
para niñas y niños hasta los 24 meses se sujetará a lo siguiente:
1. No contendrá imágenes de niñas o niños; 2. No incluirá
ilustraciones, fotos, textos o imágenes de juguetes o figuras
humanizadas de animales, vegetales u objetos que idealicen el
producto o causen confusión sobre las propiedades del mismo;
3. Tampoco presentará imágenes de profesionales de ciencias
de la salud o cualquier otro signo convencional que sugiera que
estos productos son recomendados por la autoridad de salud; 4.
Deben incluir información sobre la importancia de las prácticas
de higiene en la preparación del producto, así como de higiene
de la persona responsable de la preparación del mismo. – Art. 41
Condiciones del material informativo y educativo.
Las demostraciones sobre alimentación con preparaciones
fabricadas industrialmente deben ser individualizadas y
únicamente dirigidas a las madres o a los miembros de la familia
que necesiten utilizarlas. - Art. 52 Sobre las demostraciones con
preparados.
El personal de salud y los establecimientos de salud públicos
y privados son responsables de las acciones de fomento y
promoción de la lactancia materna y de la alimentación del
lactante y de la niña y niño hasta los 24 meses de edad, con el
objeto de alcanzar su óptimo crecimiento y desarrollo. - Art. 18
Promoción de la lactancia materna
La información que los fabricantes y los distribuidores faciliten
al personal de salud de los establecimientos públicos y privados,
responsables de la atención de la madre y la niña o niño, sobre los
productos comprendidos en el presente reglamento, se limitará
a los datos científicos comprobados por la Medicina Basada en
evidencias y no podrán afirmar, ni suscitarán la creencia que la
alimentación con biberón es equivalente o superior a la LM. – Art.
39 De los límites en la información al personal de salud.
La Lactancia Materna en el Perú
29
 30
Lima
Región Región Región Región Lima Hospitales Hospitales Fuerzas Clinicas
Aspectos monitoreados Apurímac Ayacucho Huancavelica Loreto promedio* MINSA EsSALUD Armadas Qué dice el reglamento
(N=9)
(N=3) (N=5) (N=4) (N=5) (N=29) (N=14) (N=3) (N=3)
10 Información sobre equipo Queda prohibido que los fabricantes o distribuidores, directa
y material donado por las o indirectamente, hagan donaciones de equipos, servicios o
compañías material informativo o educativo sobre los productos señalados
en el presente reglamento. – Art. 42 Prohibiciones.
Previa autorización de los establecimientos de salud, el equipo
y los materiales que se donen para los mimos, consignarán
únicamente el nombre o símbolo de la empresa donante, sin
referirse a textos o imágenes de ningún producto comercial ni
línea de productos comprendidos en el presente reglamento. –
Art. 44 Excepción de equipo y material donado.
11 Incentivos materiales Los fabricantes y distribuidores de los productos comprendidos
La Lactancia Materna en el Perú

o financieros, becas, en el presente reglamento que brinden abastecimiento de

viajes, subvenciones para sucedáneos de leche materna a E.S. del sector público y privado
investigación, gastos para responsables de atención materno-infantil, deben declarar que
conferencias u otros, que ningún personal de salud que pertenezca al mismo recibirá
las compañías ofrecen al contribución alguna a su nombre que lo beneficie, o sirva para
personal de salud financiar becas, viajes, subvenciones para investigación, gastos
de asistencia a conferencias profesionales y demás actividades
análogas. El personal que infrinja esta disposición es pasible de
sanción administrativa, de acuerdo a la normatividad vigente
y a la gravedad de la falta y a su nivel respectivo. – Art. 49
Restricciones para el personal de salud.
12 Información sobre No está permitido a los E.S. públicos o privados en el país, el
presencia de personal empleo de personal facilitado o remunerado por los fabricantes
facilitado o remunerado o los distribuidores de los productos comprendidos en este
por las compañías en los reglamento. – Art. 50 Respecto al personal.
establecimientos de salud

*Incluye hospitales MINSA, EsSALUD, Fuerzas Armadas y Policiales. Se visitaron diez (10) clínicas, una (1) de ellas no autorizó el monitoreo.

8. Principales
conclusiones
1. Los patrones de lactancia materna en-
tre la población peruana muestran una
situación crítica con clara tendencia
a disminuir la práctica de ésta, espe-
cialmente en ámbitos urbanos. Contra-
riamente a lo recomendado, existe una
clara propensión a incrementarse el
consumo de los sucedáneos de la leche
materna.
2. La instalación y funcionamiento de los
Comités de Lactancia Materna en los es-
tablecimientos de salud, cuya función
principal es la promoción y vigilancia
del cumplimiento del “Reglamento de
Alimentación Infantil”, es muy limitada
en aquellos evaluados en Lima y regio-
nes.
3. Se identifican irregularidades en insti-
tuciones tanto públicas como privadas
y de la seguridad social con relación al
uso, adquisición, donación y muestras
de materiales de compañías que produ-
cen o comercializan sucedáneos de la
leche materna a nivel nacional. Primor-
dialmente en los de Lima, la situación
es grave por su magnitud, estimulando
el uso de fórmulas en los recién nacidos
en lugar de fomentar la lactancia mater-
na.
4. Si bien se promueve el hábito de lactan-
cia materna en los establecimientos de
salud, se identifican limitaciones en
su abordaje demostrativo y práctico
con las madres que van a dar a luz a
aquellos de Lima, y de las regiones de
Apurímac, Ayacucho, Huancavelica y
Loreto.
5. Se descubren restricciones en los mate-
riales sobre lactancia materna existen-
tes en los Establecimientos de Salud,
que están centrados en estrategias
masivas y no interpersonales, las cuá-
les presentan un elevado potencial de
inducir la adopción de prácticas saluda-
bles de ésta en las madres.
6. Se identifica una elevada proporción de
nacimientos por cesárea en estableci-
mientos de las fuerzas armadas, segu-
ridad social y privados de Lima, donde
el personal de salud retrasa el contacto
La Lactancia Materna en el Perú 31
precoz del bebé con su madre e insta
al uso de fórmulas para los bebés.
7. Hay una presencia “agresiva” de di-
versas empresas comercializadoras
de sucedáneos de leche materna en los
establecimientos de salud de Lima, y en
algunos de provincias.
8. El cumplimiento del Reglamento de Ali-
mentación Infantil, como un requeri-
miento mínimo de salud pública, no es
adoptado por la mayoría de Estable-
cimientos de Salud monitoreados en
Lima, Apurímac, Ayacucho, Huancave-
lica y Loreto, lo que limita la protección
de los bebés y sus madres brindada por
la lactancia materna.
9. No se observan prácticas de personal de
salud financiado por empresas comer-
cializadoras o productoras de sucedá-
neos de leche materna.
9. Recomendaciones
1. Reforzar los procesos de capacita-
ción interna en el personal de salud
en aquellos aspectos que se reflejan
como los más débiles, entre los que se
encuentran las prácticas de consejería
sobre lactancia materna, aceptar dona-
ciones, apoyo, materiales y financiación
de compañías comercializadoras de
sucedáneos de ésta. Reforzar a su vez
el funcionamiento de los Comités de
lactancia materna, con el fin de lograr
la promoción y apoyo a ésta práctica sa-
ludable.
2. Con relación a la adquisición de susti-
tutos, y reconociendo que sólo un re-
ducido número de casos de recién na-
cidos no podrá ser amamantado, y que
solamente en situaciones excepcionales
se prescribe un sucedáneo de la leche
materna, es indispensable que los fun-
cionarios a cargo de la gestión de estos
servicios de salud expongan las razo-
nes por las que reciben donaciones
y/o compran reemplazos de la leche
materna, acorde con los potenciales ca-
sos que así lo requieran.
3. Urge hacer cumplir en las compañías
productoras de sucedáneos de leche ma-
terna las disposiciones establecidas
32 La Lactancia Materna en el Perú
en “el Reglamento de Alimentación In-
fantil” cuando realizan la promoción y
comercialización de sus productos.
4. El Ministerio de Salud deberá difundir
el “Reglamento de Alimentación In-
fantil”, con énfasis en los aspectos re-
feridos a la regulación de la promoción
y comercialización de los sustitutos de
la leche materna entre el personal de
salud y el público en general. Conse-
cuentemente, es necesario establecer
un proceso de monitoreo continuo
como parte de los procesos de control
de la calidad y acuerdos de gestión con
las Direcciones de los Servicios Públicos
para hacer cumplir la normatividad in-
cluida en dicho Reglamento.
5. Es importante hacer un seguimiento
en torno a lo que ocurre respecto a la
modalidad de apoyo de las compañías
relacionadas con financiamientos o
becas y cursos, y sus consecuencias en
las prácticas de cumplimiento de “del
Reglamento de Alimentación Infantil ”
desde los servicios de salud. Para ello
es de gran utilidad involucrar en este
aspecto a las Sociedades científicas y
Colegios profesionales de la salud.
6. Es perentorio proveer al personal de sa-
lud de materiales diversos en el marco
de una estrategia ampliada de promo-
ción de la lactancia materna, con conte-
nidos y mensajes prácticos y sencillos
adecuados a cada realidad cultural, para
apoyar su trabajo en ésta.
7. Corre prisa fomentar sesiones de capa-
citación demostrativa y práctica, y con-
sejería básica sobre lactancia materna
al personal de salud para que apoyen a
las madres a iniciarla y continuarla, con
sesiones a efectuarse con mujeres des-
de la gestación.
8. Se debe informar y enseñar a dar de lac-
tar a las madres como parte de la fun-
ción permanente de los servicios de sa-
lud, promoviendo que ellas estén bien
enteradas a fin de decidir que alimenta-
ción elegir para su bebé, así como dar-
les a conocer los peligros provocados
por la alimentación artificial.
9. Asegurar la promoción de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros
seis (6) meses de vida y complementaria
hasta los dos (2) años de edad, garanti-
zando que sean conocidas sus ventajas
y su contribución para la óptima nutri-
ción, crecimiento y desarrollo de la niña
y el niño menor de dos (2) años de vida.
10. Es esencial capacitar a todo el personal
de salud sobre los contenidos y la im-
portancia del “Reglamento de Alimenta-
ción Infantil”, así como también fortale-
cer esta competencia en las escuelas de
formación de personal técnico y profe-
sionales de la salud.
11. La Comisión Nacional Multisectorial de
Promoción y Protección de Lactancia
Materna debe hacer suyos los resulta-
dos del monitoreo del cumplimiento
del “Reglamento de Alimentación In-
fantil”, y definir estrategias concretas
para fortalecer su aplicación en todos
los niveles implicados. Estas acciones
deben dirigirse a los establecimientos
de salud, para evitar ser usados como
espacios de promoción indiscriminada
de las fórmulas infantiles; los Centros
laborales, para la implementación de
lactarios institucionales; y los puntos
de venta de los sucedáneos y medios de
comunicación, para evitar la propagan-
da engañosa. Tanto MINSA como EsSA-
LUD deben dar ejemplo, procediendo a
la brevedad para que los servicios bajo
su directa responsabilidad cumplan con
lo dispuesto en el mencionado Regla-
mento.
12. Es urgente que el MINSA, entidades pri-
vadas y redes organizadas a favor de la
lactancia actúen de manera conjunta
para contrarrestar la presión comer-
cial de las compañías productoras
de sucedáneos de leche materna. A
su vez, deben promover la moviliza-
ción social para proteger la lactancia
materna, involucrando a los medios
de comunicación, a la sociedad civil e
instituciones de formación de técnicos
y profesionales de salud y otros afines,
y sensibilizar constantemente a la opi-
nión pública sobre el tema, incluyendo
a la Comisión Nacional Multisectorial de
Promoción y Protección de la Lactancia
Materna.
13. Es indispensable abarcar entidades de
protección al consumidor como el Ins-
tituto Nacional de Defensa de la Com-
petencia y de la Protección de la Propie-
dad Intelectual (INDECOPI), para ampa-
 La Lactancia Materna en el Perú 33

rar la salud y nutrición de las niñas y ing promotion and support in a baby-
niños pequeños y su cuidado óptimo, friendly hospital: a 20-hour course for
defendiendo su desarrollo y buen cre- maternity staff, 2009. http://www.
cimiento, y con un enfoque de respeto unicef.org/nutrition/files/BFHI_2009_
a los derechos humanos y adecuación s3.1and2.pdf .
cultural. 7. ENDES 2009.
14. Es preciso alertar a las empresas comer-
cializadoras de sucedáneos de leche
materna, así como a los establecimien-
tos que incumplan con las disposicio-
nes de “el Código”, para informar sobre
los hallazgos y que se tomen las medi-
das correctivas; de lo contrario, decidir
respecto a la aplicación de sanciones
correspondientes.

10. Referencias
consultadas
1. León-Cava, N, Lutter Ch, Ross J y Mar-
tin L. Cuantificación de los Beneficios
de la Lactancia Materna: Reseña de la
Evidencia, Washington, D.C.: OPS 2002.
http://www.paho.org/Spanish/AD/
FCH/BOBcontents.pdf
2. Horta, B.L., Bahl R., Martinés J.C., Vic-
tora C.G. Evidence on the long-term
effects of breastfeeding. Systematic re-
views and meta-analysis. World Health
Organization, 2007. http://www.who.
int/child_adolescent_health/docu-
ments/9241595230/en/index.html
3. Moore E., Anderson G. & Bergman N.
Early skin-to-skin contact for mothers
and their healthy newborn infants. Co-
chrane Database of Systematic Reviews,
(3) (3), 2007
4. Rivara G. y col. Contacto piel a piel in-
mediato: efecto sobre el estado de an-
siedad y depresión materna postparto
y sobre la adaptabilidad neonatal hacia
la lactancia materna precoz. Rev. Perú.
Ped. 60 (3): 140-9, 2007.
5. Ministerio de Salud. Promoción y apoyo
a la lactancia materna en un Estableci-
miento Amigo de la Madre y el Niño,
2008.
6. WHO, UNICEF, Wellstart International.
Baby-friendly hospital initiative: re-
vised, updated and expanded for in-
tegrated care. Section 3, Breastfeed-
Anexos
36 La Lactancia Materna en el Perú

ANEXO A

El monitoreo fue realizado en los siguientes establecimientos de salud:

REGIÓN LORETO REGIÓN HUANCAVELICA

Hospital Regional de Loreto
Hospital EsSALUD de Loreto
Centro de Salud Bellavista Nanay
Hospital de Apoyo de Iquitos
Centro de Salud San Juan Bautista Iquitos
Hospital Regional de Huancavelica
Hospital de Salud de Huancavelica
Centro de Salud de Acobamba
Centro de Salud de Pampas

REGIÓN APURÍMAC REGIÓN AYACUCHO

Hospital Docente “Hugo Pesce”
Andahuaylas
Hospital EsSALUD de Andahuaylas
Centro de Salud de Talavera
Hospital Regional de Ayacucho
Centro de Salud de Vilcashuamán
Hospital de San Miguel La Mar
Hospital de Huanta
Hospital de EsSALUD de Ayacucho

EN LIMA:
MINSA CLÍNICAS PRIVADAS
Hospital Santa Rosa Clínica Ricardo Palma
Hospital San Bartolomé Clínica San Borja
Hospital Loayza Clínica Santa Isabel
Hospital Dos de Mayo Clínica San Felipe
Hospital Materno Perinatal Clínica San Pablo
Hospital Cayetano Heredia Clínica Tessa
Hospital Sergio Bernales. Collique Clínica Montesur
Hospital Materno Infantil Puente Piedra Clínica Good Hope
Hospital de Vitarte Clínica/Hospital Hogar de la Madre
Hospital Carrión Clínica Maison de Santé
Hospital María Auxiliadora
Hospital San Juan de Lurigancho
Hospital Hipólito Unanue
Hospital San José

FUERZAS ARMADAS Y POLICIALES EsSALUD

Hospital de Policía Hospital Rebagliatti
Hospital Naval Hospital Almenara
Hospital Militar Hospital Sabogal

Nota: En los Hospitales María Auxiliadora y San José se presentaron algunas dificultades
para la realización del monitoreo. La Clínica San Felipe no permitió la realización del
monitoreo.
 ANEXO B
Cuadro Resumen: Regiones y Lima
Monitoreo de cumplimiento del Reglamento de Alimentación Infantil en Apurímac, Ayacucho, Huancavelica, Loreto y Lima Metropolitana

Aspectos monito- Región Apurímac
reados (N=3)
Información sobre
Comité de Lactan-
cia Materna
1 de Lactancia Materna conformado por un
Información sobre Si hay alojamiento con-
alojamiento con- junto, si es parto normal
junto se lleva inmediatamente
al bebé a la madre y si es
cesárea, lo entregan des-
pués de 3 ó 4 horas. En 1
2 de 3 hospitales/ centros,
dan leche de fórmula a los
bebés.
(Si = 3/3)
Región Ayacucho
(N=5)
Si hay alojamiento conjunto, en ca-
sos de parto normal se lleva inme-
diatamente al bebé a la madre y en
el caso de cesárea, después de 3 a
10 horas. Las madres refieren que
se les obliga a comprar leche de
fórmula, se observó falta de apoyo
a las madres que tenían problemas
con la lactancia. La decisión del
uso de fórmula es la enfermera.
(Si = 5/5)
Región Huancavelica
(N=4)
Si hay alojamiento conjun-
to, en casos de parto nor-
mal se lleva inmediatamen-
te al bebé a la madre y en
los casos de cesárea, des-
pués de 3 a 4 horas. Cabe
resaltar que los niños han
recibido por lo menos una
vez leche artificial a pesar
de estar con sus madres.
(Si = 4/4)
Región Loreto Lima Promedio*
(N=5) (N=29)
Si hay alojamiento Si hay alojamiento conjunto.
conjunto, en casos Cuando el nacimiento es por
de parto normal se parto normal, llevan al bebé
lleva inmediatamente con su madre en un intervalo
al bebé a la madre y de tiempo de ½ hora a 5 horas.
en los casos de cesá- En caso de cesárea, el intervalo
rea, después de 3 a 4 va de 2 a 8 horas. El personal
horas. de salud menciona que el alo-
(Si = 4/5) jamiento conjunto está sujeto
a la presencia de camas dis-
ponibles.
(Si = 29/29)
Qué dice el reglamento
Los establecimientos de salud públicos
y privados que cuentan con servicios de
maternidad y/o recién nacidas (os) están
en la obligación de contar con un comité 
mínimo de tres personas designadas por
la máxima autoridad de dichos estableci-
mientos de salud. -Art. 7 del Reglamento
de Alimentación Infantil.
Apoyo a las madres para el inicio exitoso
de la lactancia materna, garantizar el alo-
jamiento conjunto de la madre y la niña
o niño inmediatamente después del parto
durante las 24 horas del día, el contacto
piel a piel dentro de la primera hora de vida
inmediatamente después del parto vaginal
y precozmente en caso de cesárea. – Art.
15 del Reglamento de Alimentación In-
fantil.

Adquisición de los En 1 de los 3 centros eva- Sólo en 1 hospital de los Las pequeñas cantidades de sucedáneos
sucedáneos de luados se encontró leche evaluados se reciben do- de leche materna que se necesitan para la
la leche materna de fórmula y biberones, naciones y se adquiere minoría de los recién nacidos y lactantes
(donación, compra la cuál se vende al público mediante farmacia leche en los servicios de maternidad y hospitales
a precios reduci- en la farmacia del hospital. artificial. deben ser adquiridos por conducto regular
dos,…), en los (No = 2/3) (No = 3/4) y no por medio de suministros gratuitos. –
establecimientos Art. 53 De la Adquisición de sucedáneos
de salud. Uso de de la leche materna.
sucedáneos de la Quedan prohibidas las donaciones o ven-
leche materna en tas a precios reducidos a las instituciones
los establecimien- públicas o privadas de atención al recién
tos de salud. nacido y lactante de los sucedáneos de
3 la leche materna y demás productos
considerados en el presente reglamento.
Se restringe a la máxima autoridad del
establecimiento de salud responsable de
la atención materno-infantil la solicitud
directa y por escrito de donaciones con el
debido sustento técnico que justifique su
uso y garantiza la provisión únicamente
en el período requerido para la niña o niño
adecuadamente identificado. Esta provi-
La Lactancia Materna en el Perú

sión comprende a farmacias y puntos de

venta. – Art. 54 Prohibición de donacio-
nes o ventas a precios reducidos.
37
 38
Aspectos monito- Región Apurímac Región Ayacucho Región Huancavelica Región Loreto Lima Promedio*
Qué dice el reglamento
reados (N=3) (N=5) (N=4) (N=5) (N=29)
Existencia y exhibi- No se encontró. No se encontró. No se encontró. El material informativo y educativo, impre-
ción en los estable- (No = 3/3) (No = 5/5) (No = 4/4) En 9 hospitales/clínicas vi- so, auditivo y/o visual, relacionado con la
cimientos de salud, sitadas (31%) se encontró: alimentación del lactante, niña y niño, hasta
de los materiales folletería con información de los 24 meses, destinado al público en ge-
de promoción de fórmulas infantiles, actividades neral y especialmente a la madre, deberá
los productos de promovidas por laboratorios incluir información sobre:
las compañías. de leches de fórmula, receta- 1. Superioridad o ventajas de la lactancia
rios y material publicitario de materna;
distintos laboratorios. 2. Importancia de la alimentación de la
(No = 20/29) futura madre, preparación física y
psicológica para la lactancia natural y
mantenimiento de ésta;
3. Efectos negativos que ejercen sobre la
La Lactancia Materna en el Perú

lactancia materna la introducción de la

alimentación parcial con biberón;
4. Las dificultades que pueden originarse
cuando se decide no amamantar a la
niña o niño.
Art. 40 Del material Informativo y edu-
cativo.
4
Queda prohibido que los fabricantes o
distribuidores, directa o indirectamente,
hagan donaciones de equipos, servicios o
material informativo o educativo sobre los
productos señalados en el presente Regla-
mento. Art. 42 Prohibiciones.
Las empresas de distribución y comer-
cialización de los sucedáneos de la lache
materna y alimentos infantiles industrializa-
dos o similares no fomentarán, directa ni
indirectamente, el consumo de estos pro-
ductos a las gestantes, madres y padres
de niñas y niños hasta los veinticuatro (24)
meses de edad. Art. 51 Restricción de las
empresas de comercialización para el
fomento de los sucedáneos de la leche
materna.

Información sobre No se encontró muestras; 2 de 5 hospitales evaluados reci- No se encontró. En 3 de 5 hospitales no Queda prohibido la entrega de muestras
entrega de mues- sólo en 1. ben muestras de leche artificial. (No = 4/4) se encontró informa- de sucedáneos de la leche materna, y/o
tras de productos (No = 2/3) (No = 3/5) ción; en 2 hospitales aquellos que fomenten el uso del biberón
5 comprendidos en se encontraron dona- y tetina a cualquier persona a efectos de
el Reglamento (le- ciones de productos. promoción, en establecimientos de salud,
ches, biberones) (No = 3/5) farmacias y cualquier punto de distribución
o venta del país. - Art. 45 Prohibición.
 Aspectos monito- Región Apurímac Región Ayacucho Región Huancavelica Región Loreto Lima Promedio*
Qué dice el reglamento
reados (N=3) (N=5) (N=4) (N=5) (N=29)
Muestras o rega- No se encontró. No se encontró. No se encontró. No se encontró. No se encontró. El material informativo y educativo, publici-
los que reciben las (No=3/3) (No=5/5) (No=4/4) (No=5/5) (No = 28/29) tario, didáctico o cualquier otro destinado a
madres y que son la difusión y comercialización de alimentos
provistos por las para la gestante, madre que da de lactar y
compañías o distri- de sucedáneos de la leche materna y de
buidores alimentos infantiles complementarios para
niñas y niños hasta los 24 meses, se suje-
tará a lo siguiente:
1. No contendrá imágenes de niñas o ni-
ños;
2. No incluirá ilustraciones, fotos, textos o
imágenes de juguetes o figuras humani-
zadas de animales, vegetales u objetos
6 que idealicen el producto o causen con-
fusión sobre las propiedades del mismo;
3. Tampoco presentará imágenes de pro-
fesionales de ciencias de la salud o
cualquier otro signo convencional que
sugiera que estos productos son reco-
mendados por la autoridad de salud;
4. Deben incluir información sobre la im-
portancia de las prácticas de higiene en
la preparación del producto, así como
de higiene de la persona responsable
de la preparación del mismo. – Art. 41
Condiciones del material informativo
y educativo.
Información sobre No se encontró. No se encontró. No se encontró. No se encontró. No se encontró. Las demostraciones sobre alimentación
demostraciones de (No =3/3) (No =5/5) (No =4/4) (No =5/5) (No =5/5) con preparaciones fabricadas industrial-
leches de fórmula mente deben ser individualizadas y única-
7 a las madres en los mente dirigidas a las madres o a los miem-
establecimientos bros de la familia que necesiten utilizarlas.
de salud - Art. 52 Sobre las demostraciones con
preparados.
Información, mate- 2 de 3 hospital/centro Hay información (carteles, afi- En la mayoría de hospitales/ El personal de salud Existe información sobre lac- El personal de salud y los establecimien-
riales informativos evaluados hay afiches que ches) sobre lactancia materna. centros hay información capacita y apoya a las tancia materna en los hospita- tos de salud públicos y privados son res-
y educativos, y promueven la lactancia (SI =4/5) (carteles, afiches) sobre lac- madres en lactancia les monitoreados (afiches, pe- ponsables de las acciones de fomento y
capacitación que materna. tancia materna y el personal materna. riódicos murales, rotafolios). promoción de la lactancia materna y de la
recibe la madre y (SI =2/3) de salud la promueve. No hay información Las enfermeras y técnicas de alimentación del lactante y de la niña y niño
8
el público en ge- (SI =3/4) acerca de material in- enfermería refieren que orien- hasta los 24 meses de edad, con el objeto
neral sobre lactan- formativo y educativo. tan a las madres sobre lactan- de alcanzar su óptimo crecimiento y desa-
cia materna, en el (SI = 4/5) cia materna. rrollo. - Art. 18 Promoción de la lactancia
establecimiento de (SI =28/29) materna.
salud
La Lactancia Materna en el Perú
39
 40
Aspectos monito- Región Apurímac Región Ayacucho Región Huancavelica Región Loreto Lima Promedio*
Qué dice el reglamento
reados (N=3) (N=5) (N=4) (N=5) (N=29)
Información que las No se encontró. No se encontró. No se encontró. No se encontró, a ex- Durante el monitoreo se en- La información que los fabricantes y los
compañías (fabri- (No= 3/3) (No= 5/5) (No= 4/3) cepción de charlas de contró folletos de fórmulas distribuidores faciliten al personal de salud
cantes y distribui- leche Enfamil como lácteas y charla de fórmulas al de los establecimientos públicos y pri-
dores) facilitan al fortificador de la leche personal de salud en 3 de los vados, responsables de la atención de la
personal de salud materna en prematu- 29 hospitales monitoreados. madre y la niña o niño, sobre los productos
ros en un hospital. (No=26/29) comprendidos en el presente reglamento,
9 (No=3/5) se limitará a los datos científicos compro-
bados por la Medicina Basada en Eviden-
cias y no podrán afirmar, ni suscitarán la
creencia que la alimentación con biberón
es equivalente o superior a la LM. – Art. 39
De los límites en la información al perso-
nal de salud.
La Lactancia Materna en el Perú

Información sobre No se encontró. No se encontró. No se encontró. Se encontró imagen de Queda prohibido que los fabricantes o
equipo y material (No=3/3) (No=5/5) (No=4/4) un osito de Abbott en distribuidores, directa o indirectamente,
donado por las una puerta. hagan donaciones de equipos, servicios o
compañías No se encontró. material informativo o educativo sobre los
(No=4/5) productos señalados en el presente regla-
mento. – Art. 42 Prohibiciones.
Previa autorización de los establecimientos
10 de salud, el equipo y los materiales que
se donen para los mismos, consignarán
únicamente el nombre o símbolo de la
empresa donante, sin referirse a textos o
imágenes de ningún producto comercial
ni línea de productos comprendidos en el
presente reglamento. – Art. 44 Excepción
de equipo y material donado.
Incentivos mate- No se encontró. No se encontró. No se encontró. Los fabricantes y distribuidores de los
riales o financie- (No=3/3) (No=5/5) (No=4/4) productos comprendidos en el presente
ros, becas, viajes, reglamento que brinden abastecimiento de
subvenciones para sucedáneos de leche materna a E.S. del
investigación, gas- sector público y privado responsables de
tos de asistencia a atención materno-infantil, deben declarar
conferencias pro- No se encontró. No se encontró. que ningún personal de salud que perte-
fesionales, u otros, (No=5/5) (No= 29/29) nezca al mismo recibirá contribución algu-
que las compañías na a su nombre que lo beneficie, o sirva
11
ofrecen al personal para financiar becas, viajes, subvenciones
de salud para investigación, gastos de asistencia a
conferencias profesionales y demás acti-
vidades análogas. El personal que infrinja
esta disposición es pasible de sanción ad-
ministrativa, de acuerdo a la normatividad
vigente y a la gravedad de la falta y a su
nivel respectivo. – Art. 49 Restricciones
para el personal de salud.
Información sobre No se encontró. No se encontró. No se encontró. No se encontró. No está permitido a los E.S. públicos o
presencia de per- (No=3/3) (No=5/5) (No=4/4) (No=5/5) privados en el país, el empleo de personal
sonal facilitado o facilitado o remunerado por los fabricantes
12 remunerado por las No se encontró. o los distribuidores de los productos com-
compañías en los (No=29/29) prendidos en este reglamento. –
establecimientos Art. 50 Respecto al personal.
de salud

 *Incluye hospitales MINSA, ESSALUD, Fuerzas Armadas y Policiales. Se visitaron 10 clínicas, 1 de ellas no autorizo el monitoreo.
 ANEXO C
Cuadro Resumen - Lima
Resultados del monitoreo en Lima según tipo de establecimiento de salud

HOSPITALES MINSA HOSPITALES ESSALUD FUERZAS ARMADAS CLINICAS

Aspectos monitoreados Qué dice el reglamento
(N=14) (N=3) (N=3) (N=9)
1 Información sobre Co- 2 de 3 hospitales monitoreados Los establecimientos de salud públicos
mité de Lactancia Ma- tienen comité de lactancia ma- y privados que cuentan con servicios
terna terna. (Si=2/3) de maternidad y/o recién nacidas (os)
están en la obligación de contar con un
comité de Lactancia Materna confor-
mado por un mínimo de tres personas
designadas por la máxima autoridad
de dichos establecimientos de salud.
- Art. 7 del Reglamento de Alimenta-
ción Infantil.
2 Información sobre aloja- Si hay alojamiento conjunto. Cuando el Si hay alojamiento conjunto. Si hay alojamiento conjunto. Si hay alojamiento conjunto. Apoyo a las madres para el inicio exi-
miento conjunto nacimiento es por parto normal, llevan Cuando el nacimiento es por Cuando el nacimiento es por par- Cuando el nacimiento es por parto toso de la lactancia materna, garantizar
al bebé con su madre en un intervalo de parto normal, llevan al bebé to normal, llevan al bebé con su normal, llevan al bebé con su ma- el alojamiento conjunto de la madre
tiempo de ½ hora a 2 horas. En caso de con su madre en un intervalo de madre en 2 horas aprox. En caso dre en un intervalo de tiempo de y la niña o niño inmediatamente des-
cesárea, el intervalo va de 2 a 6 horas. tiempo de 2 a 3 horas. En caso de cesárea, el intervalo va de 2 a 8 5 minutos a 2 horas. En caso de pués del parto durante las 24 horas del
El personal de salud menciona la falta de de cesárea, el intervalo va de 2 horas, dependiendo de la hora de cesárea, el intervalo va de 2 a 5 día, el contacto piel a piel dentro de la
camas para el alojamiento conjunto. Se a 4 horas o hasta que la madre alumbramiento. (Si=3/3) horas. (Si=9/9) primera hora de vida inmediatamente
administra fórmula durante la estancia en tenga cama. después del parto vaginal y precoz-
neonatología. (Si=14/14) (Si=3/3). mente en caso de cesárea. – Art. 15
del Reglamento de Alimentación
Infantil.
3 Adquisición de los suce- Las pequeñas cantidades de suce-
dáneos de la leche ma- dáneos de leche materna que se ne-
terna (donación, compra cesitan para la minoría de los recién
a precios reducidos,…), nacidos y lactantes en los servicios de
en los establecimientos maternidad y hospitales deben ser ad-
de salud. quiridos por conducto regular y no por
Uso de sucedáneos de medio de suministros gratuitos. – Art.
la leche materna en los 53 De la Adquisición de sucedáneos de
establecimientos de la leche materna.
salud. Quedan prohibidas las donaciones
o ventas a precios reducidos a las
instituciones públicas o privadas de
atención al recién nacido y lactante de
los sucedáneos de la leche materna y
demás productos considerados en el
presente reglamento. Se restringe a la
máxima autoridad del establecimiento
de salud responsable de la atención
materno-infantil la solicitud directa y
por escrito de donaciones con el de-
bido sustento técnico que justifique su
uso y garantiza la provisión únicamente
en el período requerido para la niña o
La Lactancia Materna en el Perú

niño adecuadamente identificado. Esta

provisión comprende a farmacias y
puntos de venta. – Art. 54 Prohibición
de donaciones o ventas a precios
reducidos.
41
 42
HOSPITALES MINSA HOSPITALES ESSALUD FUERZAS ARMADAS CLINICAS
Aspectos monitoreados Qué dice el reglamento
(N=14) (N=3) (N=3) (N=9)
4 Existencia y exhibición En 2 de los 14 hospitales se encontró No se encontró. En un hospital se encontró un El material informativo y educativo, im-
en los establecimientos material de promoción de leches de fór- (No= 3/3) periódico mural con información preso, auditivo y/o visual, relacionado
de salud, de los mate- mula en las paredes del los servicios de sobre el uso de biberones en el con la alimentación del lactante, niña
riales de promoción de neonatología. servicio de neonatología y un re- y niño hasta los 24 meses, destinado
los productos de las (No=12/14) loj con publicidad de una leche de al público en general y especialmente
compañías. fórmula. a la madre, deberá incluir información
(No= 2/3) sobre:
1. Superioridad o ventajas de la lactan-
cia materna;
2. Importancia de la alimentación de
la futura madre, preparación física y
psicológica para la lactancia natural
y mantenimiento de ésta;
La Lactancia Materna en el Perú

3. Efectos negativos que ejercen sobre

la lactancia materna la introducción
de la alimentación parcial con bi-
berón;
4. Las dificultades que pueden origi-
narse cuando se decide no ama-
mantar a la niña o niño.
Art. 40 Del material Informativo y
educativo.
Queda prohibido que los fabricantes
o distribuidores, directa o indirecta-
mente, hagan donaciones de equipos,
servicios o material informativo o edu-
cativo sobre los productos señalados
en el presente Reglamento. Art. 42
Prohibiciones.
Las empresas de distribución y co-
mercialización de los sucedáneos de
la lache materna y alimentos infan-
tiles industrializados o similares no
fomentarán, directa ni indirectamente,
el consumo de estos productos a las
gestantes, madres y padres de niñas y
niños hasta los veinticuatro (24) meses
de edad.- Art. 51 Restricción de las
empresas de comercialización para
el fomento de los sucedáneos de la
leche materna.
5 Información sobre en- En 1 de 3 hospitales los mé- Queda prohibido la entrega de mues-
trega de muestras de dicos reciben muestras. (No tras de sucedáneos de la leche mater-
productos comprendi- =2/3) na, y/o aquellos que fomenten el uso
dos en el Reglamento del biberón y tetina a cualquier persona
(leches, biberones) a efectos de promoción, en estableci-
mientos de salud, farmacias y cual-
quier punto de distribución o venta del
país. - Art. 45 Prohibición.
 HOSPITALES MINSA HOSPITALES ESSALUD FUERZAS ARMADAS CLINICAS
Aspectos monitoreados Qué dice el reglamento
(N=14) (N=3) (N=3) (N=9)
6 Muestras o regalos que No se encontró. No se encontró. No se encontró. En una clínica visitada se entregó El material informativo y educativo,
reciben las madres y (No = 14/14) (No = 3/3) (No = 3/3) a una madre una lata de leche de publicitario, didáctico o cualquier otro
que son provistos por fórmula al salir del alta. destinado a la difusión y comerciali-
las compañías o distri- (No =8/9) zación, de alimentos para la gestante,
buidores madre que da de lactar y de sucedá-
neos de la leche materna y de alimen-
tos infantiles complementarios para
niñas y niños hasta los 24 meses se
sujetará a lo siguiente:
1. No contendrá imágenes de niñas o
niños;
2. No incluirá ilustraciones, fotos,
textos o imágenes de juguetes o
figuras humanizadas de animales,
vegetales u objetos que idealicen el
producto o causen confusión sobre
las propiedades del mismo;
3. Tampoco presentará imágenes de
profesionales de ciencias de la
salud o cualquier otro signo con-
vencional que sugiera que estos
productos son recomendados por la
autoridad de salud;
4. Deben incluir información sobre
la importancia de las prácticas de
higiene en la preparación del pro-
ducto, así como de higiene de la
persona responsable de la prepa-
ración del mismo. – Art. 41 Condi-
ciones del material informativo y
educativo.
7 Información sobre de- No se encontró. No se encontró. No se encontró. No se encontró. Las demostraciones sobre alimen-
mostraciones de leches (NO= 14/14) (NO= 3/3) (NO= 3/3) (NO= 9/9) tación con preparaciones fabricadas
de fórmula a las madres industrialmente deben ser individuali-
en los establecimientos zadas y únicamente dirigidas a las ma-
de salud dres o a los miembros de la familia que
necesiten utilizarlas. - Art. 52 Sobre
las demostraciones con preparados.
La Lactancia Materna en el Perú
43

Aspectos monitoreados
8 Información, materiales
informativos y educa-
tivos, y capacitación
que recibe la madre y el
público en general sobre
lactancia materna, en el
establecimiento de salud
9 Información que las
compañías (fabricantes
y distribuidores) facilitan
al personal de salud
10 Información sobre equi-
po y material donado por
las compañías
HOSPITALES MINSA
(N=14)
Existe información sobre lactancia ma-
terna en los hospitales monitoreados
(afiches, periódicos murales, rotafolios).
Las enfermeras y técnicas de enfermería
son las encargadas de orientar y apoyar
a la madre. Se observa que esta orienta-
ción es insuficiente. 4 de 14 hospitales
tienen lactario.
(Si = 13/14)
Durante el monitoreo se encontraron fo-
lletos de fórmulas lácteas y una charla de
fórmulas al personal de salud en 3 de los
14 hospitales monitoreados.
(No=11/14)
HOSPITALES ESSALUD
(N=3)
Las enfermeras y técnicas de
enfermería se encargan de
orientar a las madres sobre
lactancia materna; en caso con-
trario, se designa a una madre
líder que pueda orientarlas. 2
de 3 hospitales tienen lactario
donde las madres se extraen la
leche con máquinas.
(Si =3/3)
No se encontró.
(No = 3/3)
FUERZAS ARMADAS
(N=3)
Se da información sobre lactan-
cia materna por las enfermeras y
técnicas de enfermería, mediante
charlas. Un hospital cuenta con
lactario provisional.
(Si=3/3)
No se encontró.
(No = 3/3)
CLINICAS
(N=9)
Las enfermeras y técnicas de
enfermería apoyan a las madres.
El PS entrevistado refiere usar la
hoja de consentimiento informado
para el uso de sustitutos, pero una
madre entrevistada no lo conoce a
pesar de que su bebé recibió fór-
mula. Existe servicio de extracción
de leche en 2 de las 10 clínicas
monitoreadas con extractores
eléctricos, la cuál se da en neona-
tología. Se dan clases teóricas y
prácticas de L.M. La información
se brinda en clases de psicopro-
filaxis, durante la estancia y en
el momento del alta (clases en
el momento del alta). Una clínica
visitada menciona que se moni-
toreaba por teléfono la lactancia
y ahora no lo hacen por falta de
presupuesto.
(Si=9/9)
No se encontró.
(No = 9/9)
44
Qué dice el reglamento
El personal de salud y los estableci-
mientos de salud públicos y privados
son responsables de las acciones
de fomento y promoción de la lac-
tancia materna y de la alimentación
del lactante y de la niña y niño hasta
los 24 meses de edad, con el objeto
de alcanzar su óptimo crecimiento y
desarrollo. –
Art. 18 Promoción de la lactancia
materna.
La Lactancia Materna en el Perú
La información que los fabricantes y
los distribuidores faciliten al personal
de salud de los establecimientos pú-
blicos y privados, responsables de la
atención de la madre y la niña o niño,
sobre los productos comprendidos en
el presente reglamento, se limitará a
los datos científicos comprobados por
la Medicina Basada en Evidencias y no
podrán afirmar, ni suscitarán la creen-
cia que la alimentación con biberón es
equivalente o superior a la LM. – Art.
39 De los límites en la información al
personal de salud.
Queda prohibido que los fabricantes
o distribuidores, directa o indirecta-
mente, hagan donaciones de equipos,
servicios o material informativo o edu-
cativo sobre los productos señalados
en el presente reglamento.– Art.42
Prohibiciones.
Previa autorización de los estableci-
mientos de salud, el equipo y los ma-
teriales que se donen para los mismos,
consignaran únicamente el nombre o
símbolo de la empresa donante, sin
referirse a textos o imágenes de ningún
producto comercial ni línea de produc-
tos comprendidos en el presente regla-
mento. – Art. 44 Excepción de equipo
y material donado.
 HOSPITALES MINSA HOSPITALES ESSALUD FUERZAS ARMADAS CLINICAS
Aspectos monitoreados Qué dice el reglamento
(N=14) (N=3) (N=3) (N=9)
11 Incentivos materiales o En uno de los hospitales monitoreados se No se encontró. No se encontró. No se encontró. Los fabricantes y distribuidores de los
financieros, becas, via- dieron becas a personal técnico de nu- (No = 3/3) (No = 3/3) (No = 9/9) productos comprendidos en el presente
jes, subvenciones para trición para un curso taller para elaborar reglamento que brinden abastecimiento
investigación, gastos fórmulas lácteas. de sucedáneos de leche materna a E.S.
de asistencia a confe- Los laboratorios de leches de fórmula del sector público y privado respon-
rencias profesionales, u cubren eventos, traen ponentes de su sables de atención materno-infantil,
otros, que las compa- institución o dan refrigerios a cambio de deben declarar que ningún personal de
ñías ofrecen al personal colocar un stand promocional. salud que pertenezca al mismo reci-
de salud (No = 13/14) birá contribución alguna a su nombre
que lo beneficie, o sirva para finan-
ciar becas, viajes, subvenciones para
investigación, gastos de asistencia a
conferencias profesionales y demás
actividades análogas. El personal que
infrinja esta disposición es pasible de
sanción administrativa, de acuerdo a
la normatividad vigente y a la gravedad
de la falta y a su nivel respectivo. –
Art. 49 Restricciones para el perso-
nal de salud.
12 Información sobre pre- No se encontró. No se encontró. No se encontró. No se encontró. No está permitido a los E.S. públicos
sencia de personal faci- (No = 14/14) (No = 3/3) (No = 3/3) (No = 9/9) o privados en el país, el empleo de
litado o remunerado por personal facilitado o remunerado por
las compañías en los es- los fabricantes o los distribuidores de
tablecimientos de salud los productos comprendidos en este
reglamento. – Art. 50 Respecto al
personal.
La Lactancia Materna en el Perú
45
 Informe Final
La Lactancia Materna en el Perú y el Cumplimiento del Código Internacional de
Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna – Reglamento de Alimentación
Infantil en Apurímac, Ayacucho, Huancavelica, Lima y Loreto
Se terminó de imprimir en octubre de 2011
en los talleres gráficos de SINCO editores
Jr. Huaraz 449 - Breña • Teléfono 433-5974
sincoeditores@yahoo.com
FONDO PARA EL LOGRO DE LOS ODM