Diplomado de cirugía periodontal

Procedimientos de El objetivo final de un procedimiento de cobertura de la raíz es la cobertura completa del defecto de recesión con una buena apariencia
cobertura de raíz relacionada con los tejidos blandos adyacentes y una profundidad mínima de sondeo después de la curación
Técnica Autor Ventaja Desventaja Observación
Colgajo Grupe y área donante es próxima y adyacente al área Requiere un buen grosor de la zona
desplazado Warren receptora, evitando la necesidad de dos áreas adyacente dadora
lateralmente quirúrgicas.
El excelente resultado estético
Procedimientos Cohen y Ross El excelente resultado estético gracias a la Su limitación a defectos de recesión Ventaja de esta técnica es el doble
de doble colgajo combinación perfecta de color del tejido donante única y su escasa previsibilidad. suministro sanguíneo
de papilas con el receptor es la principal ventaja de esta Tracción exagerada de la sutura y
técnica. desgarramiento de la papila gingival.

Colgajo Bernimoulin y Se puede usar con gran confiabilidad y Factores, como la altura de la papila La profundidad vestibular podría tener un
desplazado cols. previsibilidad para el tratamiento de defectos de interdental, la cantidad de encía impacto en el resultado
coronalmente Modificada por recesión de Clase I y II de Miller queratinizada, la presencia de
Liu y Solt hendidura gingival que se extiende
en la mucosa alveolar, el desgaste
cervical profundo, la unión del
frenillo y el.
Colgajo Descrita por En ella es necesaria la presencia de una buena
semilunar Tarnow banda de encía queratinizada, siendo ideal en
desplazado casos de retracciones poco extensas.
coronalmente
Injertos libres de Los injertos gingivales libres se pueden usar en un procedimiento de la falta de coincidencia de color Factores, como el suministro sanguíneo
tejido blando una etapa, donde el injerto se coloca directamente sobre la superficie entre el donante y el receptor adecuado de los tejidos adyacentes al
de la raíz, o en un procedimiento de dos etapas cuando el biotipo tejidos, el aumento de las molestias lecho del injerto, las dimensiones, las
gingival es delgado en el sitio del receptor. En este caso, el injerto se y la posibilidad de sangrado características del borde, el grosor y la
coloca apical al defecto de recesión, y después de la curación, se postoperatorio del área donante inmovilización del injerto [ 73 ] y también
levanta un colgajo pedicular y se mueve coronalmente para cubrir la debido a la gran herida que cicatriza los hábitos de fumar del paciente (más de
superficie expuesta de la raíz. por segunda intención 10 cigarrillos / día) [ 74 ] se ha informado
La simplicidad de la técnica, la posibilidad de usarse en situaciones que influyen en el éxito del
que requieren un aumento de la cantidad de encía adjunta procedimiento.
Los injertos de Introducidos Mantiene un suministro de sangre al injerto y, por Es el hecho de que esta técnica es Se han propuesto varias modificaciones de
tejido conectivo por primera lo tanto, tiene una buena previsibilidad; técnicamente exigente y requiere la técnica original, incluido el injerto de
subepitelial vez por Langer Proporciona una buena estética con la más tiempo. tejido conectivo con o sin collar epitelial,
y Calagna en preservación del tejido del colgajo original. La parcialmente o cubierto por un colgajo
1980 y Langer y herida del sitio donante es menos hemorrágica y pedicular, con una preparación de diseño
Langer lo dolorosa y puede curarse por intención primaria; de envoltura o túnel

Samuel flores calderón 2019

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describieron en se aplica simultáneamente a recesiones simples y
detalle en 1985 múltiples
Injerto conectivo El colgajo coronalmente avanzado a menudo se
más colgajo de usa junto con un injerto de tejido conectivo
avance coronal subepitelial y ha demostrado ser el tratamiento
dorado estándar en el tratamiento de defectos de
recesión
Aloinjerto de Disponibilidad ilimitada de tejido donante, lo que Tan efectiva como la técnica para Es biocompatible, seguro y no
matriz dérmica hace posible tratar muchos sitios en un solo aumentar el ancho de la encía inmunogénico, ya que se prepara
acelular procedimiento quirúrgico, que mejora la adherida mediante la eliminación de los
aceptación del caso del paciente y reduce las componentes celulares de la piel del
molestias postoperatorias. donante humano y la preservación de la
integridad ultraestructural
Matriz derivado Mejora la proliferación y la producción de Es un extracto de la matriz del esmalte y
del esmalte proteínas por las células del ligamento periodontal contiene amelogeninas de diversos pesos
humano in vitro. moleculares, que, según varios autores,
Estudios histológicos mostraron la formación de juegan un papel particular no solo en la
cemento nuevo, organizando fibras PDL y hueso formación del esmalte, sino también en la
recién formado después de tratar la recesión. formación del cemento, ligamento
periodontal y alveolar. Hueso
Técnica de Como una buena estética, la ausencia de la No proporciona un beneficio clínico La necesidad de una segunda etapa
regeneración necesidad de un segundo sitio donante, una adicional para el tratamiento del quirúrgica cuando se usan membranas no
tisular guiada oportunidad realista para la verdadera paciente en comparación con otras reabsorbibles, y la alta tasa de exposición
regeneración del periodontal perdido técnicas tradicionales de cobertura postoperatoria de la membrana está
de la raíz. dando como resultado la colonización por
microbiota oral, infección potencial y
dificultades con el cierre de la herida
Las recesiones gingivales presentan una patología desafiante de los tejidos blandos, con etiología múltiple y una alta prevalencia que aumenta con la edad. Su manejo
quirúrgico exitoso está estrechamente relacionado con la identificación y la eliminación de sus factores etiológicos, la selección cuidadosa de la técnica quirúrgica y su correcta
implementación porque el procedimiento es muy sensible a la técnica. Se ha propuesto una amplia gama de técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las recesiones
gingivales, cada una con sus ventajas y desventajas. Para proporcionar resultados predecibles y a largo plazo, es de suma importancia que la técnica quirúrgica se seleccione
individualmente, teniendo en cuenta varios factores cruciales, como el tamaño del defecto, el ancho de la encía queratinizada apical al defecto y el grosor, La combinación del
injerto de tejido conectivo subgingival con el colgajo avanzado en dirección coronal representa el estándar de oro en el tratamiento de las recesiones gingivales.
Las técnicas más recientes, con derivado de matriz de esmalte, o con fibrina rica en plaquetas o con membrana de colágeno xenogénico, necesitan una evaluación adicional a
través de estudios más extensos.

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