Salud Pública II y Planeamiento Estratégico

Título:
“Lineamientos de política de salud vigentes”

Docentes:
MD. Percy Díaz Morón
MD. Raúl Ortiz Regis

Integrantes:
Collantes Silva Andrea
Idrogo Huaranga Luis
Novoa Perez Carlos
Olano Ugás Alex
Vera Sanchez Mario

13 de Agosto del 2019

RESUMEN

Los lineamientos de política de salud significa que los gobiernos deben crear/mejorar
las condiciones para que todas las personas vivan lo más saludable posible. Se
expresa en el deber que tiene la persona, la familia y la comunidad en el cuidado de su
propia salud, no poniéndola en riesgo con conductas que pudieran afectarla o afectar
la de otras personas.

Un objetivo fundamental de una política nacional de salud debe ser el crear las
condiciones que aseguren la buena salud para toda la población. Existen 3 tipos de
componentes: El primer componente incluye intervenciones públicas dirigidas al
establecimiento, mantenimiento y fortalecimiento de los determinantes estructurales de
la buena salud, el segundo tipo de intervenciones incluye políticas públicas dirigidas a
individuos y están enfocadas en lograr cambios en el comportamiento individual y de
los estilos de vida y el tercer tipo de intervención pública, como socialización y
empoderamiento estos determinantes conectan el segundo tipo (estilos de vida) con el
primer tipo (determinantes estructurales).

Los principales principio básicos de la política de salud son: La universalización del

acceso a la salud, la familia como unidad básica de salud, la integridad de la persona y
de la atención se corresponden, la eficacia y eficiencia son exigencias irrenunciables,
la atención de calidad es un derecho ciudadano, la equidad es un principio elemental
de la justicia social.

Los lineamientos de política de salud 2007-2020 son los siguientes: Atención integral
de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención;
vigilancia, prevención, y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles;
aseguramiento universal; descentralización de la función salud al nivel del Gobierno
Regional y Local; mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de
calidad; desarrollo de los Recursos Humanos; medicamentos de calidad para todos/as;
financiamiento en función de resultados; desarrollo de la rectoría del sistema de salud;
participación ciudadana en salud; mejora de los otros determinantes de la Salud.
INTRODUCCIÓN

El presente trabajo consiste en el tema los lineamientos de política en salud vigentes,

que significa que los gobiernos deben crear o mejorar las condiciones para que todas
las personas vivan lo más saludables posibles. Este trabajo se hace con la finalidad de
poder conocer y aplicar ya sea en el presente o un futuro los diferentes lineamientos
planteados desde el 2007 hasta el 2020 y así poder hacer promoción y prevención de
las diferentes enfermedades prevalentes en nuestro país, además se podrá evidenciar
si se cumplen o no los lineamientos.

El trabajo se realizo por medio de revisión bibliográfica tanto de las guías nacionales e
internacionales con el fin de tener un amplio conocimiento y poder aplicarlas en
nuestra realidad. Se realizo un estudio descriptivo para poder recoger información
independiente o conjunta sobre los diferentes conceptos que se pueden encontrar en
los diversos tipos de trabajos o documentos que nuestro grupo a recopilado, los cuales
fueron buscados en las diferentes plataformas de investigación para así tener
diferentes opciones. No se evidencio ninguna limitación, ya que si se tuvo acceso a las
diferentes plataformas.
OBJETIVOS

 Identificar los diferentes lineamientos de política en salud vigentes del año

2007-2020.
 Conocer los principios básicos de la política en salud
 Identificar los diferentes componentes presentes en la política de salud
MARCO TEÓRICO

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE SALUD 2007 - 2020

1.-Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de

promoción y prevención

La atención integral de la salud sexual y reproductiva de la mujer se realizara en

todo los servicios de salud del paiś de manera integral considerando el enfoque de
género la necesidad de adecuar culturalmente los servicios en los ámbitos donde
sea necesario y respetando sus derechos sexuales y reproductivos, una prioridad
fundamental es la promoción del parto institucional en el paiś , fortalecer las
intervenciones de planificación familiar, atención integral de las adolescentes y
reducción de las muertes maternas.

̃ debe ser visto desde su concepción de tal manera que la atención de esta
El nino
etapa de vida se realicé desde la etapa perinatal intensificando las intervenciones
de prevención y tamizaje de enfermedades así como aquellas que buscan ofertar
una atención del recién nacido adecuada y enfrentar las principales causas de
enfermar y morir de este grupo.

La Promoción de la salud será desarrollada a través de un conjunto de

intervenciones y estrategias de tal manera que todos los actores en el sector deben
comprometerse con la promoción de hábitos y estilos de vida saludables, la mejora
de los entornos saludables así como el accionar conjunto sobre todo los
determinantes que afectan a la salud en nuestro paiś .

2.-Vigilancia, prevención, y control de las enfermedades transmisibles y no

transmisibles

Las enfermedades transmisibles y no transmisibles constituyen un importante carga

de enfermedad para nuestro paiś aunado a la transición demográfica que estamos
pasando por ello se continuará con la vigilancia prevención y control de las
enfermedades transmisibles y se fortalecerá la implementación de la vigilancia de
enfermedades no transmisibles.

Estas se intervendrán a través de estrategias sanitarias nacionales las cuales se

gestionaran por medio de la articulación multisectorial de tal manera que la acción e
intervenciones para su abordaje sea en todo sus aspectos.

Se debe intensificar la vigilancia, así como el monitoreo y evaluación de resultados

e impactos a través de las estadiś ticas periódicas o encuestas nacionales.

Las enfermedades no transmisibles constituyen también una importante carga de

enfermedad para el paiś por el alto costo de tratamiento por ello se desarrollara un
conjunto de intervenciones que pongan énfasis en el abordaje desde el primer nivel
de atención con la detección precoz y el tratamiento oportuno buscando evitar las
complicaciones tardia ́ s, en este marco resulta importante abordar la Diabetes
Mellitus, Hipertensión arterial, enfermedad isquemica del miocardio, accidentes
cerebro vasculares y las neoplasias más frecuentes.
3. Aseguramiento Universal

Todos los peruanos tendrán acceso a un seguro de salud, a través del acceso a un
plan de salud que garanticé para todos un conjunto de prestaciones,
independientes del sistema de aseguramiento que elijan.

El aseguramiento universal en salud será progresivo empezando con la población

en pobreza y extrema pobreza para continuar con los demás segmentos de
población, este busca que todos los ciudadanos tengan asegurados sus riesgos de
salud y se reduzca sustancialmente el porcentaje del gasto de bolsillo como
proporción del gasto en salud que tiene el paí́s, haciendo así mas equitativo el
sistema de salud.

Para ello el seguro integral de salud como organismo asegurador y financiador

público debe fortalecerse en sus aspectos de afiliación, auditoria y transferencias
financieras.

Las modalidades de regimenes que se desarrollaran son la subsidiada, la

semicontributiva y la contributiva, para ello se regulara el aseguramiento a través de
normas que definan claramente sus etapas de desarrollo.

4. Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local

La descentralización en salud forma parte de la modernización de estado peruano y

esta será ejercida de manera compartida entre los tres niveles de gobierno,
Nacional, Regional y Local, que busque el desarrollo de un sistema de salud
descentralizado y adecuadamente articulado alcanzando el logro de servicios de
salud con eficacia, calidad y eficiencia.

La descentralización en salud no es un fin sino un medio que permite la

construcción de sistemas de salud territoriales adecuadamente articulados con el
nivel nacional y se mejoren los resultados e impactos sanitarios. Para ello se
realizara la transferencia de funciones, facultades y recursos financieros a los
gobiernos regionales a través de un proceso concertado y articulado.

La descentralización en salud a los Gobiernos locales se desarrollara de manera

progresiva y a través de proyectos piloto que permitan identificar las fortalezas y
debilidades así como los arreglos institucionales que se tiene que realizar para el
ejercicio de funciones y facultades por este nivel de gobierno. Posteriormente y de
manera progresiva se ira extendiendo la descentralización en salud al nivel local a
todo los gobiernos locales. Será necesario también un nivel de coordinación de las
decisiones estratégicas de salud en el paiś para lo cual se establecerá un espacio
de coordinación intergubernamental entre gobierno Nacional y regional que permita
articular y orientar las grandes polit́ icas nacionales, la asignación de recursos así
como el logro de resultados e impactos en salud.

Se desarrollara un sistema de monitoreo y evaluación de los cambios que se

producen en la salud del paiś producto del proceso de descentralización de esta
función.
5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad

Para garantizar la atención de la salud a la población y el acceso universal

equitativo y solidario a los servicios de salud es necesaria la articulación efectiva del
sistema de salud en función de la atención de la demanda y necesidades básicas
de salud de la población.

Para tal efecto, los diferentes integrantes del sistema de salud tanto público como
privado, deben establecer redes funcionales de servicios de salud que permitan un
intercambio de prestaciones, ofertándolos con el mismo estándar de calidad y sin
discriminación de la condición económica de los beneficiarios.
Por otro lado deben estar organizados a través de una cartera de servicios
acreditados por establecimiento, respetando la autonomia ́ y recursos de las
instituciones que lo integran.

El sector salud brindara servicios de atención integral con criterios de equidad,

género, interculturalidad, calidad y sostenibilidad, con el fin de hacerlos accesibles a
la población en general, con especial énfasis, a las poblaciones pobres o en
extrema pobreza y aquellos grupos de población que tienen mayor vulnerabilidad
por su origen étnico, condiciones hereditarias, adquiridas y en situaciones de
emergencia.

La ampliación de la cobertura de los servicios garantizara la entrega de un conjunto

de prestaciones universales, combinando distintas estrategias de actuación de las
instituciones del sector.

Se diseñara y pondrá en funcionamiento un conjunto de instrumentos como el

catálogo de procedimientos médicos y odontológicos, las unidades relativas de
valor, el tarifario de intercambio de servicios entre prestadores de salud.
Del mismo modo para la mejora de la calidad se implementara el sistema de mejora
continua de la calidad, dando énfasis a la auditoria clin ́ ica y la implementación del
sistema de acreditación de hospitales y servicios de salud definiendo incentivos que
permitan que el sistema funcione.

6. Desarrollo de los Recursos Humanos

El instrumento fundamental para lograr el cambio responsable del sistema de salud
es el capital humano.

La Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos debe responder a las necesidades

del sistema de salud, en ese sentido, debe garantizarse una adecuada formación
de Recursos Humanos que per- mita el conocimiento y habilidades adecuadas de la
ciencia médica, complementada con destrezas que permitan enfrentar la
heterogeneidad de la realidad sanitaria.

Es necesario garantizar una adecuada motivación del personal de salud a través de

una polit́ ica de incentivos en especial para los trabajadores de salud que laboran en
ámbitos desfavorables.

Se busca fortalecer la oferta de recursos humanos en salud, en el primer nivel de

atención.
 7. Medicamentos de calidad para todos/as

Lograr el acceso universal a medicamentos de calidad requiere una efectiva función

reguladora del estado, así mismo, de mecanismos de economia ́ de escala que
́
permita precios accesibles a las diferentes economia s de la població n.

Por otro lado, debe procurarse el uso racional del medicamento asegurando la
existencia de un petitorio nacional de medicamentos moderno y eficaz que
responda a las necesidades de la población.

8. Financiamiento en función de resultados

El financiamiento concebido como inversión social debe estar orientado a la

promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud. Es decir, debe
también estar orientado a incidir favorablemente sobre los determinantes de la
salud.

La gestión de los recursos financieros debe estar orientada al logro de resultados

en el marco de los objetivos institucionales, es decir, su optimización con criterios
de eficiencia, eficacia y efectividad.

El financiamiento tiene que estar ligado a resultados por ello se implementara de

manera progresiva en los servicios públicos el presupuesto por resultados que
permita que los recursos asignados sean utilizados de manera eficiente dirigidos al
logro concreto de resultados e impactos.

Se desarrollara de la misma manera los acuerdos de gestión como instrumento de

polit́ ica que permita el logro de resultados para ello se propondrá un conjunto de
incentivos ligados al cumplimiento de resultados.
El financiamiento será progresivo e incrementado en función a los resultados
obtenidos.

9. Desarrollo de la rectoría del sistema de salud

́ del sistema de salud debe ser desarrollada de manera prioritaria en el

La Rectoria
marco del proceso de descentralización.

Es importante que las funciones de conducción, regulación, armonización de la

provisión, vigilancia del aseguramiento, financiamiento y desarrollo de las funciones
esenciales de salud pública sean desarrolla- das por el MINSA de manera clara en
todo el sector salud.Por ello se realizara la adecuación organizacional del Ministerio de
Salud, haciendo los cambios que sean necesarios en su marco legal.

Del mismo modo de dotará de un conjunto de instrumentos al MINSA como ente rector
para que pueda articular el accionar de los sub-sectores, gobiernos regionales y
locales para que desarrollen acciones conjuntas para el logro de los objetivos del
Sistema de Salud.

Se establecerán evaluaciones relacionadas a la función de rectoria

́ de la Autoridad
Sanitaria Nacional y el desarrollo de las Funciones Esenciales de Salud Pública, de
manera periódica así como la evaluación del desempeño del sistema de salud que
permitan hacer los ajustes necesarios en el sistema de salud.
El Sistema de Información en Salud es un instrumento de gestión que permite la toma
́ , para ello se articularan los sistemas de información de los
de decisiones en la rectoria
subsectores a través de la Identificación Estándar de Datos en Salud.

10. Participación Ciudadana en Salud

La participación ciudadana es el pilar mas importante para el logro de la

democratización de la salud por ello se realizara la promoción y consolidación de la
participación ciudadana en la definición de las polit́ icas de salud, implementación de
las mismas así como en su vigilancia y control.

Se fortalecerá la administración compartida de los servicios de salud a través de la

vinculación de este modelo de administración de los establecimientos de primer nivel
con los Gobiernos Locales en el Proceso de descentralización en salud, adecuando el
marco normativo e instrumentos necesarios para ello.

Se realizará también la promoción de otras formas de participación de los ciudadanos

como asociaciones de pacientes y comités de vigilancia de la calidad de atención que
se brinda en los establecimientos de salud.

11. Mejora de los otros determinantes de la Salud

Los más rentables para el paiś es evitar el daño y la enfermedad, por tanto se debe
priorizar las acciones de prevención con estrategias que generen resultados en el
corto plazo, con gran impacto y de bajo costo.

Del mismo modo se debe desarrollar acciones de promoción de estilos de vida

saludable, de cuidado del ambiente y del entorno sociocultural. Estas acciones deben
caracterizarse por incidir sobre los determinantes de la salud de manera sostenible.
ANTECEDENTES

Lineamientos y estrategias para mejorar la calidad de la atención en los

servicios de salud

Del Carmen, José en su artículo tiene como objetivo destacar los principales avances
y limitaciones en el proceso hacia una Cobertura Universal de Salud (CUS). Los
desafíos pendientes incluyen esfuerzos de involucramiento y articulación de los
diversos actores, en la tarea de rediseñar los procesos de atención, fortalecer la
dimensión ética de su ejercicio, así como promover la participación ciudadana en la
generación de un sistema de salud de alta calidad, que permita un acceso efectivo y
oportuno a servicios de salud. Donde concluye que el desafío de la CUS debe
conllevar a un acceso efectivo y oportuno a servicios de salud de calidad, ello obliga a
adoptar medidas que alcancen a todo el sistema de salud, orientada en una visión
compartida y liderada por los responsables de su conducción y gobierno.

Salud en el perú: hacia la cobertura universal y una respuesta efectiva frente a

riesgos sanitarios

Aníbal Velásquez, nos relata que nos encontramos en una reforma que ha permitido
introducir cambios importantes con el fin de atender los derechos en salud y que
continúa implementándose, porque es una política de estado. Resalta que no se
puede hacer borrón y cuenta nueva, porque el sistema de salud evoluciona en forma
acumulativa. El sector Salud se dirige hacia una cobertura universal y con mayor
capacidad de respuesta frente a riesgos sanitarios en el Bicentenario de la Republica,
el año 2021, para lo cual tendrá que seguir enfrentando retos como la articulación del
sistema, mayor oferta y la mejora de la calidad de los servicios en todo el subsistema
de salud.

La reforma del sector salud y los recursos humanos en salud

Hernan Garcia y col. Señalan que la implementación de la Reforma del Sector Salud
en el Perú se orienta a mejorar el estado de salud de los residentes en el país,
reconociendo que la salud es un derecho fundamental y que el Estado garantiza la
protección de la salud para todas las personas sin ninguna discriminación en todas las
etapas de la vida. Concluye que los recursos humanos son las personas claves para
construir e implementar el sistema nacional de salud orientado hacia la atención
primaria de salud y a reconocer el derecho a la salud para todos.

Reforma del sector salud en el perú: derecho, gobernanza, cobertura universal y

respuesta contra riesgos sanitarios

Aníbal Velásquez y col. Señalan que en el año 2013 el Perú inició un proceso de
reforma bajo la premisa de reconocer que la salud es un derecho y que el Estado debe
garantizar su protección. El objetivo fue mejorar el estado de salud buscando eliminar
o aminorar las restricciones que le impiden ejercer plenamente este derecho. El
enfoque fue el de protección en términos de salud individual, salud pública y de los
derechos, en un marco de fortalecimiento de la rectoría y la gobernanza que permitiera
conducción del sistema y efectiva respuesta ante riesgos y emergencias. Con la
Reforma la cobertura de aseguramiento en la población subió de 64 a 73% y la
universalización se empieza a concretar a través de la afiliación al Seguro Integral de
Salud (SIS) de todo recién nacido que no tiene otro mecanismo de protección. El
financiamiento en salud se elevó en 75% comparado con el del año 2011 y el
presupuesto del SIS se triplicó, de 570 a 1700 millones de soles.
Métodos de localización, selección y evaluación de estudios primarios
A. Fuentes de datos y estrategia de búsqueda:

 Se realizó una búsqueda detallada de bibliografía para identificar todos

los artículos que estudian los lineamientos de políticas en salud. Los
estudios publicados se identificaron mediante búsquedas en sciELO,
PubMed, ScienceDirect a partir de la fecha de inicio de la base de datos
hasta el …. . Se buscaron términos dos lenguas diferentes ( inglés y
español) por lo tanto se usaron los DeCS (Descriptores en Ciencias de
la Salud) para búsqueda de términos en español y los MeSH (Medical
Subject Headings - Encabezamientos de materia médica).
 Los terminos de la lista Medical Subject Headlings(Mesh) o las palabras
clave en ingles usadas fueron: “Guidelines”; “health” “policies” en
combinación con “Health care reform”; “Universal health coverage”;
“Response to sanitary risks”; “National health systems”; “Right to
health”; “Health expenditures”; “Social security”; “Peru”; “Universal
health coverage”; “Quality”, “Healthcare”; “Governance ”.
 Los términos de la lista de Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS)
o las palabras clave en español usadas fueron : “Lineamientos de
política en salud”; “Sistemas nacionales de salud”; “Derecho a la salud”;
“Gastos en salud”; “Cobertura Universal”; “Reforma de atención de la
salud”; “Riesgos sanitarios”

B. Artículos potencialmente relevantes identificados por consenso :

Año Base de datos o Revistas Título

plataforma
2019 Scielo Revista Peruana de
Lineamientos y estrategias
para mejorar la calidad de la
Medicina Experimental
y Salud Publica atención en los servicios de
salud
2014 Scielo Rev Peru Med Exp El sistema nacional de salud
Salud Publica en el Perú
2013 Scielo Rev Peru Med Exp Health sector reform in Peru:
Salud Publica Law, governance, universal
coverage, and responses to
health risks
2013 Scielo Rev Peru Med Exp HEALTH IN PERU:
Salud Publica TOWARDS UNIVERSAL
COVERAGE AND
EFFECTIVE RESPONSES TO
HEALTH RISKS
2007 BVS MINSA Plan nacional concertado del
Perú
DISCUSIONES

 Los lineamientos de políticas de salud permite reorientar las estrategias de salud

para el mejoramiento en la atención de salud de la personas, así mismo deben
crear/mejorar las condiciones para que todas las personas vivan lo más saludable
posible. Se expresa en el deber que tiene la persona, la familia y la comunidad en
el cuidado de su propia salud, no poniéndola en riesgo con conductas que
pudieran afectarla o afectar la de otras personas.

 La promoción de la salud requiere fundamentalmente de procesos políticos

traducidos en la forma de asignación de recursos, legislación y regulación.
Igualmente supone el desarrollo de procesos que involucren acciones de carácter
intersectorial, que articulen los esfuerzos y las iniciativas públicas y privadas
orientadas al logro del bienestar de la población. Existe por consiguiente plena
concordancia con las políticas de estado generadas a partir del acuerdo general
referidas a la política de descentralización y fortalecimiento de los gobiernos
regionales y ámbitos locales incluidas las organizaciones comunales; con el objeto
de conseguir paz y desarrollo en el marco de la lucha contra la pobreza.

 El acceso a los servicios de salud es considerado aun, como los problemas más
importantes que influyen directamente en la salud de la población. Es por ello que
los problemas demográficos van en aumento, la población crece ocasionando una
rápida urbanización y el incremento de las enfermedades crónico-degenerativas,
sin disminución significativa de las enfermedades infecto- contagiosas.

 La conformación de conglomerados urbano-marginales con múltiples carencias

causa el desplazamiento de grandes sectores de la población rural hacia otros
sectores con no menos problemas ocasionando siempre que la `población mas
pobre sea la más perjudicada.
CONCLUSIONES

- Los lineamientos de política en salud vigentes del año 2007-2020 son los
siguientes: atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las
acciones de promoción y prevención; vigilancia, prevención, y control de las
enfermedades transmisibles y no transmisibles; aseguramiento universal;
descentralización de la función salud al nivel del gobierno regional y local;
mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad;
desarrollo de los recursos humanos; medicamentos de calidad para todos;
financiamiento en función de resultados; desarrollo de la rectoria
́ del sistema
de salud; participación ciudadana en salud y mejora de los otros determinantes
de la salud.

- Los principios básicos de la política en salud son: acceso universal a la

atención y cobertura en función de las necesidades; adhesión a la equidad
sanitaria como parte de un desarrollo orientado a la justicia
social; participación de la comunidad en la definición y aplicación de las
agendas de salud; y, enfoques intersectoriales de la salud.

- Los principales componentes en la política de salud son tres. El primer

componente incluye intervenciones públicas dirigidas al establecimiento,
mantenimiento y fortalecimiento de los determinantes estructurales de la buena
salud; a saber intervenciones políticas, económicas, sociales y culturales
encaminadas a mejorar la salud. El segundo tipo de intervenciones incluye
políticas públicas dirigidas a individuos y están enfocadas en lograr cambios en
el comportamiento individual y de los estilos de vida. El tercer tipo de
intervención pública, a la cual yo denomino como socialización y
empoderamiento determinantes conectan el segundo tipo (estilos de vida) con
el primer tipo (determinantes estructurales).
RECOMENDACIONES

Dentro de las posibles mejorías que se podrían llevar a cabo en los lineamientos de
politíca en salud en el Perú, podríamos incluir que el personal médico sea capaz de
asegurar la identificación correcta del paciente, antes de la práctica de procedimientos
diagnósticos y terapéuticos. También se puede incluir buscar la manera de prevenir los
eventos adversos a través de la aplicación de las medidas de seguridad al paciente.
Así mismo, contribuir a disminuir las quejas y demandas por mala práctica del personal
de salud. Por útimo se podría buscar la manera de contribuir a reducir las posibles
consecuencias derivadas de los errores en la utilización de medicamentos de alto
riesgo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Velásquez A, Suarez D, Nepo-Linares E. Reforma del sector salud en el Perú:
Derecho, gobernanza, cobertura universal y respuesta contra riesgos
sanitarios. Rev Peru Med Exp Salud Publica. septiembre de 2016;33:546-55.

2. Velásquez A. Salud en el Perú: hacia la cobertura universal y una respuesta

efectiva frente a riesgos sanitarios. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
septiembre de 2016;33:397-8.

3. Sara DC, Carlos J. Lineamientos y estrategias para mejorar la calidad de la

atención en los servicios de salud. Revista Peruana de Medicina Experimental
y Salud Publica. junio de 2019;36(2):288-95.

4. Sánchez-Moreno F. El sistema nacional de salud en el Perú. Rev Peru Med

Exp Salud Publica. diciembre de 2014;31:747-53.

5. Ministerio de Salud del Perú. Plan Nacional Concertado de Salud. Julio de

2007. 16-34. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/000_PNCS.pdf?fbclid=IwAR0-
An7OsSGzhGoSlRg6LcwqntLsEM5NLQBp9JdGNTD2bKe1xe-2_5Ar0Mk
[Internet]