Departamento Laboratorio Biomédico Nacional y de Referencia.

Instituto de Salud Pública de Chile.

DOCUMENTOS TÉCNICOS PARA EL LABORATORIO CLÍNICO

RECOMENDACIONES PARA LA
INTERPRETACIÓN DEL FROTIS SANGUÍNEO
DEL SUBPROGRAMA DE MORFOLOGÍA
SANGUÍNEA.
RECOMENDACIONES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL FROTIS SANGUÍNEO
DEL SUBPROGRAMA DE MORFOLOGÍA SANGUÍNEA.

AUTOR
T.M. Eduardo Retamales Castelletto.
Jefe Sección Hematología y Banco de Sangre.
Subdepartamento Enfermedades No Transmisibles.
Departamento Biomédico Nacional y de Referencia.
Instituto de Salud Pública de Chile.

REVISORES INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA

Dra. Verónica Ramírez.
Jefe Subdepto Coordinación de Redes de Laboratorios.
Departamento Laboratorio Biomédico Nacional y de Referencia.
Instituto de Salud Pública.

BQ. Patricio Anabalón.

Jefe Subdepto Enfermedades No Transmisibles.
Departamento Laboratorio Biomédico Nacional y de Referencia.
Instituto de Salud Pública.

TM. Mitzy Celis Morales.

Jefe Sección Coordinación de Redes de Laboratorios.
Subdepto Coordinación de Redes de Laboratorios.
Departamento Laboratorio Biomédico Nacional y de Referencia.
Instituto de Salud Pública.

REVISORES EXTERNOS
Dr. Pablo Bertín Cortéz.
Médico Jefe de Laboratorio de especialidad de Hematología.
Pontificia Universidad Católica de Chile.

T.M. Marta Maffioletti Benitez.

Tecnólogo Médico Coordinadora del Laboratorio de especialidad de hematología.
Pontificia Universidad Católica de Chile.

T.M. Marta Romero Meza.

Tecnólogo Médico Laboratorio de Urgencia del CDT.
Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau.

T.M. Ivette Pape Larré.

Tecnólogo Médico Encargada de la Sección de Morfología.
Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau.

Dra. María Elena Cabrera Contreras.

Médico Jefe de Sección Hematología.
Jefe del Laboratorio de Referencia Nacional de Citometría de Flujo.
Hospital del Salvador.

Dra. María Soledad Undurraga Sutton.

Médico Subjefe de Sección de Hematología.
Jefe de Laboratorio de Referencia Nacional de Citogenética.
Hospital del Salvador.

T.M. Silvia Labra Jéldres.

Tecnólogo Médico Jefe de Unidad de Apoyo de la Sección de Hematología y T.M. a cargo del Laboratorio Hematología especialidad.
Hospital del Salvador.

T.M. José Díaz Garrote.

Profesor Asociado e Investigador Asociado Centro de Tecnologías para el Cáncer.
Facultad de medicina.
Universidad de Chile.
RECOMENDACIONES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL FROTIS
SANGUÍNEO DEL SUBPROGRAMA DE MORFOLOGÍA SANGUÍNEA.
RESUMEN
Este documento contiene las recomendaciones para
la interpretación del frotis sanguíneo y esta dirigido a los
profesionales de los laboratorios clínicos con especialidad
en hematología que realizan prestaciones que incluyen la
morfología hematológica. El objetivo es establecer un
ordenamiento simple y universal de la forma en que se
debe redactar la descripción morfológica para el informe
del frotis sanguíneo, orientado a las series blanca, roja y
plaquetaria. Estas recomendaciones fueron obtenidas por
consenso tripartito constituido por el Comité de Exper-
tos en Morfología Sanguínea, Profesionales del Institu-
to de Salud Pública de Chile e Integrantes de la Red del
Subprograma de Morfología Sanguínea. El instrumento de
recolección de la información ha sido a través de los Talle-
res de Hematología PEEC, realizados durante el segundo
semestre cada año. La aplicabilidad de las descripcio-
nes morfológicas que contienen estas recomendaciones
permitirá establecer el consenso recomendado para los
profesionales de los laboratorios clínicos que desarrollen
la especialidad de Hematología, y así usar los términos y
calificativos definidos bajo un marco regulatorio.
ALCANCE
Estas recomendaciones están dirigidas a los profe-
sionales de los laboratorios clínicos con especialidad en
hematología. Comprende la forma en que se debe redactar
el informe del frotis sanguíneo, orientado a los elementos
formes de la sangre, el uso e interpretación cuantitativa y
cualitativa de las líneas celulares sanguíneas.
INTRODUCCIÓN
El Laboratorio Nacional de Referencia de Hematolo-
gía del Instituto de Salud Pública de Chile, en un tra-
bajo conjunto con el Comité de Expertos en Morfología
Sanguínea presenta la siguiente versión de las recomen-
daciones para la interpretación del Hemograma. Estas
recomendaciones están dirigidas a los profesionales de
los laboratorios clínicos que desarrollan la especialidad
de Hematología, y en ella, a los que realizan el hemogra-
ma propiamente tal, sean estos de instituciones públicas
o privadas de la Red Nacional de Laboratorios Clínicos.
Este trabajo permite establecer un ordenamiento
simple y universal de la forma en que se debe redactar el
informe del frotis sanguíneo del hemograma, orientado a
los elementos formes de la sangre, uniformando de esta
manera, los distintos criterios usados en la actualidad.
Las recomendaciones para la interpretación del he-
mograma son susceptibles de mejorar, por ende esta
proposición no es definitiva. Se aceptan opiniones pro-
fesionales que puedan aportar en el mejoramiento de
este documento.
DESARROLLO
El subprograma de Morfología Sanguínea funciona
en forma regular desde el año 2000 con 50 laboratorios
participantes, ampliándose a 100 laboratorios clínicos
públicos en el 2001 y 2002. En el año 2012 participan
321 laboratorios clínicos entre públicos y privados.
El material de control para este Subprograma es prepa-
rado en el Laboratorio Nacional de Referencia de Hemato-
logía, donde se seleccionan muestras y se extienden frotis
de sangre correspondientes a pacientes con diagnóstico
hematológico definido. Una vez teñidos y montados son
enviados a los laboratorios participantes previa determi-
nación del hemograma patrón por el Comité de Expertos
en el área. Paralelamente las actividades de análisis entre
el Comité de Expertos y los talleres nacionales han permi-
tido dar origen a este documento de difusión nacional “Re-
comendaciones para la Interpretación del Hemograma”.
Estas recomendaciones obtenidas por consenso tri-
partito, comité de expertos, profesionales del ISP e inte-
grantes de la Red de Morfología, inicialmente están dirigi-
das a apoyar a los laboratorios que responden la planilla
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 RECOMENDACIONES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL FROTIS SANGUÍNEO
DEL SUBPROGRAMA DE MORFOLOGÍA SANGUÍNEA.
de resultados del Subprograma de Morfología Sanguínea
y que son aplicables al trabajo de rutina realizado por los
laboratorios clínicos en el área de la morfología hemato-
lógica junto con servir de herramienta educativa en la for-
mación de especialistas del equipo de salud.
La difusión de las recomendaciones hacia los clíni-
cos hematólogos deberá ser por sensibilización a través
de reuniones que el laboratorio mantenga y programe
con los usuarios internos.
RECOMENDACIÓN CONSENSUADA
INFORME A INFORME B
+ hasta un 10 %
++ 10 a 30 %
+++ mayor de 30 %
Se recomiendan dos tipos de Informes, A y B, rea-
lizados con lente de inmersión (100x). Es necesario
aclarar que la orientación del Comité de Expertos en los
frotis con características morfológicas destacables es
informar con el tipo A, y el B si corresponde como en el
caso del ejemplo:
Ej: 18 % de linfocitos reactivos (Informe tipo B).
Granulación patológica: ++ (Informe tipo A).
Nota: El porcentaje de células caracterizadas de la serie
blanca deben ser contadas respecto de la serie re-
presentada. Ejemplo: porcentaje (%) de linfocitos
reactivos es con respecto del total de linfocitos.
Para la compresión de las Tablas, grupo y subtipo el
significado es el siguiente:
Tabla: División mayor enumerada por números roma-
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RECOMENDACIONES PARA LA
INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA DE
LA SERIE BLANCA
Relación de la Interpretación cuantitativa y cualita-
tiva:
Equivalencia entre simbología de cruces y adverbios
de cantidad:
INTERPRETACIÓN
escasos, leve, discreto, presente, algunos, uno que otro
regular cantidad, moderada, frecuente
abundante, relevante, muy abundante, la mayoría.
nos que incluye a los grupos y subtipos. Por Ej: la Tabla
I Tipo de cromatina incluye a la cromatina inmadura y
madura.
Grupo: División intermedia designada con letras im-
prenta mayúscula que incluye a los subtipos. Por ej: el
Grupo A cromatina Inmadura presenta dos subtipos, el
número 1 y 2.
Subtipos: División final de una tabla que corresponde
al calificativo que debe usar el profesional mención en
Hematología durante la lectura d el frotis sanguíneo.
Nomenclatura: Terminología utilizada para interpretar
los hallazgos morfológicos del frotis sanguíneo. Pueden
ser los determinados como consenso (establecido entre
las distintas partes) o los equivalentes no recomenda-
dos.
Cuadros hematológicos: Denominación de la pato-
logía en la que es posible encontrar la nomenclatura de
consenso.SERIE BLANCA
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DEL SUBPROGRAMA DE MORFOLOGÍA SANGUÍNEA.

Tabla I
TIPO DE CROMATINA

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENTE

leucemia prolinfocítica T y B, linfoma

densa, madura, esplénico de células vellosas, leucemia
subtipo 1 condensada compacta, de células plasmáticas, linfoma
A. cromatina grumosa. linfoplasmocítico, LLC, LLG, linfocito
madura pequeño, inmunocito.

leucemia de las células vellosas , linfoma del

subtipo 2 homogéneo pareja, uniforme.
manto y linfoma folicular.

reticular, semilaxa,
linfoma de células grandes, linfoma de manto
B. cromatina finamente dispersa,
subtipo 1 laxa de células blásticas, síndrome de Richter,
inmadura fina, inmadura,
LLA-L3, linfoma linfoblástico B.
granular

C. no
picnótico, dispersa, algodonosa, punteada, hipercromática, cuarteada, trazos lineales.
recomendado

Tabla II
TIPO DE NÚCLEO

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENTE
redondeado, leucemia de las células vellosas, variante de
A. formas
subtipo 1 redondo contorno regular, leucemia de células vellosas, LLA-L3, LLC,
regulares
borde regular. LLA-L1, normales, linfocitos reactivos.
indentado,
hendico, clivado, linfoma folicular, LLC atípica, leucemia de las
subtipo 1 hendido escotado, fisurado, células vellosas, mononucleosis infecciosa,
abollonado, coqueluche.
lobulado.
subtipo 2 arriñonado leucemia de células vellosas.
bilobulado, foliado,
subtipo 3 pleomórfico plegado, bifoliado, Linfomas
polimorfo.
cerebroideo,
subtipo 4 cerebriforme síndrome de Sézary
circonvoluciones.

B. formas flower cell,

irregulares subtipo 5 multilobulado atrebolado, en flor, LLTA
polilobulado.

policitos,
subtipo 6 hipersegmentado síndromes mielodisplásicos.
polisegmentado
subtipo 7 reloj de arena M3

en red, maya,
subtipo 8 monocitoide M4, M5a y M5b
herradura.

subtipo 9 ovalado LCV

subtipo
plegado Leucemias mieloides
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displasia
subtipo 1 forma anular SMD, tratamiento con drogas antineoplásicas.
granulopoyética.

subtipo 2 núcleo lobulado SMD

forma de clava,
subtipo 3 pelger huet SMD
antifaz, pelgeroide.

fragmentos
subtipo 4 restos nucleares. SMD
nucleares
C. displasia
nuclear
alteraciones
subtipo 5 en metafase. SMD
mitóticas

tipo pelger, forma

pseudo pelger-
Subtipo 6 pelgeroide, síndromes mielodisplásicos.
huet
bilobulación.

tipo pelger, forma

núcleo
Subtipo 7 pelgeroide, síndromes mielodisplásicos.
hipolobulado
hipolobulación.

central (no se
subtipo 1 normal, LLA
informa)
D. posición del
núcleo LLG, leucemia de células plasmáticas,
subtipo 2 excéntrico
linfocito reactivo.

E. restos sombras de
subtipo 1 núcleo en cesta LLC
nucleares gümprecht

Tabla III
TIPO DE NUCLEÓLO

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENTE

Nucléolo único
subtipo 1 leucemia prolinfocítica.
(central o no).
A.
cantidad subtipo 2 0 a 2 nucléolos LLA-L1.

3 ó más LMA, SMD, LLA-L3, linfoma de células

subtipo 3
nucléolos grandes.

Nucléolo
B. subtipo 1 LLC, LLA-L1
pequeño
tamaño
subtipo 2 Nucléolo grande LLA-L2
linfoma de manto con características
Nucléolo blásticas, síndrome de Richter, leucemia
subtipo 1
prominente prolinfocítica B, linfoma difuso de células
grandes B, LLA-L3
C.
visualización ausente,
LLA, LLC, linfoma de manto, linfoma
indistinguible,
esplénico de células vellosas, linfocito
subtipo 2 no visible poco evidente
normal, linfocito normal, inmunocito,
(FAB), escasamente
linfocito reactivo.
visible.
muy pequeño, periférico, no aparente, esbozo, bien delineado, distintivo, poco notorio,
D. no aplica
uno o más notorios.

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Tabla IV
RELACIÓN NÚCLEO CITOPLASMA

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENTE

subtipo 1 relación N/C alta (*) LLA-L1.

A. relación
subtipo 2 relación N/C baja (**) LLA-L2, LMA

(*) citoplasma ocupa < 20% de la superficie celular

(**) citoplasma ocupa > 20 % de la superficie celular

Tabla V
TIPO DE CITOPLASMA

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENTE
subtipo 1 escaso muy escaso LLA.
A. subtipo 2 regular cantidad moderada cantidad LLA-L2, linfoma del manto, linfoma folicular.
cantidad
linfocitosis B policlonal, linfocitos vellosos,
subtipo 3 abundante
linfoma linfoplasmocítico,
granulación
subtipo 1 granulación tóxica infecciones bacterianas, SMD.
patológica
Cuerpos de
vacuolización LLA-L3, SMD. Síndrome de Chediak Higashi,
subtipo 2 inclusión
patológica , Anomalía de May Hegglin.
citoplasmático.
SMD, septicemia, químicos citostáticos ( 1 –
cuerpos de
subtipo 3 2 µm), fiebre escarlatina, sepsis, quemaduras,
döhle
B. embarazo y tuberculosis
inclusiones gránulos primarios
leucemia linfática granular, leucemia agresiva
gránulos gigantes,
subtipo 4 de células tipo NK, SMD. Anomalía de Alder
azurófilos agrupación
Reilly, síndrome de Chediak Higashi.
azurófila.
subtipo 5 bastones de auer LMA
empalizada
múltiples
subtipo 6 china, faggot cell, M3
bastones de auer
empalizada.
subtipo 1 regular
con protrusión,
vello en los polos,
leucemia de células vellosas, variante de
prolongaciones vellosidades,
subtipo 2 Leucemia de células vellosas, linfoma
citoplasmáticas proyecciones
esplénico de células vellosas.
finas, gruesas e
irregulares.
C. forma aspecto ameboideo,
monocitoides, linfocitos reactivos, tipo Downey, leucemia de
subtipo 3 borde irregular
fusiforme, forma de células vellosas.
huevo frito.
Adapta a la Síndromes mononucleótidos (mononucleosis
subtipo 4 deformable superficie de los infecciosa, citomegalovirus, hepatitis virales,
GR. etc).
D. subtipo 1 agranular degranulado SMD
displasia subtipo 2 hipogranular microgranular SMD, leucemia promielocítica variante.
citoplasmática subtipo 3 hipergranular M3

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Tabla VI
BASOFILIA CITOPLASMÁTICA

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENCIA

subtipo 1 basofilia leve Discreta LLA-L1

basofilia
subtipo 2 Basófilo linfocitos reactivos
A. intensidad moderada
marcadamente
subtipo 3 basofilia intensa leucemia prolinfocítica T
basófilo
reborde periférica, borde
B. ubicación subtipo 1 linfocitos reactivos.
hiperbasófilo citoplasmático.

C. aspecto subtipo 1 arenoso linfocitos vellosos.

Tabla VII
TIPO CELULAR

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENCIA

blastos
subtipo 1 LLA-L1
pequeños
A. blastos
indiferenciado subtipo 2 LMA
medianos

subtipo 3 blastos grandes LMA-M5

linfocito
subtipo 1 6 – 10 m
pequeño
linfocito
subtipo 2 11 – 15 m linfocitosis reactiva
mediano
subtipo 3 linfocito grande 16 – 25 m linfocitosis reactiva

subtipo 4 linfoblasto LLA

subtipo 5 prolinfocito LLC, leucemia prolinfocítica.
activado, virocito,
B. linfoide subtipo 6 linfocito reactivo virósis
atípico.
linfocitos tipo mononucleosis infecciosa, hepatitis, herpes,
subtipo 7
Downey toxoplasma, citomegalovirus.
subtipo 8 inmunoblasto hanta
subtipo 9 inmunocito hanta

subtipo
plasmoblasto MM
10

subtipo
plasmocito 12-15 m leucemia linfoplasmocítica
11

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subtipo 1 mieloblasto 15-20 m LMA

subtipo 2 promielocito 22-25 m LMA, LMC

subtipo 3 mielocito 12 a 18 m LMC
subtipo 4 juvenil 10 - 15 m LMC
subtipo 5 baciliforme 12-14 m. LMC
subtipo 6 neutrófilo 10-14 m normal
C. mieloide
subtipo 7 eosinófilo 12-14 m normal
subtipo 8 basófilo 10-13 m normal
subtipo 9 monoblasto LMA-M4, LMA-M5
subtipo
promonocito LMA-M5b
10
subtipo
monocito 15 a 30 m normal
11

Tabla VIII
LÍNEAS CELULARES

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENCIA

subtipo 1 leucocito normal

subtipo 2 granulocítica mieloide
subtipo 3 eosinófila mieloide
A. Blanca subtipo 4 basófila mieloide
subtipo 5 linfoide linfocítica
subtipo 6 monocitoide monocítica
subtipo 7 plasmacitoide plasmocítica
subtipo 1 eritrocito normal
B. Roja subtipo 2 eritroblástica
subtipo 3 eritroide eritrocítica
subtipo 1 plaqueta normal
C. Plaquetaria
subtipo 2 trombocitoide trombocítica

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Significados de las siglas:
LLC: Leucemia linfática crónica.
M4 Leucemia mielomonocítica aguda.
LLG Leucemia de linfocitos grandes granulares.
M3 Leucemia promielocítica.
LLA-L3 Leucemia linfoblástica tipo L3.
LCV Leucemia de células vellosas.
LLA-L1 Leucemia linfoblástica tipo L1.
SMD Sindrome de Mielodisplásico.
LLTA Leucemia linfoma de células T del adulto.
M5b Leucemia monocítica.
M5a Leucemia monoblástica.
Definiciones Serie Blanca
BACILIFORME: Célula antecesora del segmentado que
se define cuando el núcleo presenta: a.- estrangulación
menor a un tercio del máximo grosor del bastón; b.- For-
mas diversas incluidas – C, S, P, O, M, W, E, 3, etc.; c.- Los
lados del bastón deben ser paralelos y d.- sin picnosis.
BASOFILIA: Aumento absoluto de los basófilos en la san-
gre periférica sobre 75 basófilos/µL. Las causas más comu-
nes son: síndromes mieloproliferativos crónicos, mixedema,
colitis ulcerativa y estrógenos y drogas antitiroideas.
BASOPENIA: Forma de agranulocitosis asociada con la
deficiencia de basófilos. Puede ser definido con valores
bajo 1 basofilo/µL. La detección es facilitada con cito-
metría de flujo.
BASTONES DE AUER: Inclusiones intracitoplasmáti-
cas en forma de varilla o de bastón que se observa en los
mieloblastos, promielocitos y monoblastos.
CROMATINA LAXA: Contenido nuclear o hetero-
cromatina observada en células inmaduras, como en
el caso de los blastos, promielocitos, promonocitos,
proplasmocitos, prolinfocitos, etc. Como descriptor de
la morfología celular no debería ser usado porque está
dentro del concepto de blasto.
CROMATINA HOMOGÉNEA: Contenido nuclear o
eucromatina observada en células maduras, como en
el caso de linfocitos. Como descriptor de la morfología
celular se debería usar para describir los linfocitos de las
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neoplasias de células maduras (HCL, LLCTA, LF, MCL).
CUERPOS DE DÖHLE: Inclusiones redondeadas ba-
sófilos.No son exclusivas de los neutrófilos, igualmente
se pueden encontrar en el citoplasma de los monocitos.
Tiene una presentación única o múltiples que se deposi-
tan en la periferia de las células y son poco nítidos.
DESVIACIÓN IZQUIERDA: Fase madurativa de la lí-
nea granulocítica que presenta un porcentaje elevado
de baciliformes, mayor del intervalo entre 0 a 3 %, que
puede comprometer o no a sus antecesores directo o
precursores propiamente tal.
DESVIACIÓN A LA DERECHA: Fase madurativa de la
línea granulocítica que presenta lobulación que supera
los siguientes valores normales: a) 2 lóbulos 30-35%;
b) 3 lóbulos 40-50%; c) 4 lóbulos 15-20%; d.-5 lóbulos
0,5-2%; e.) 6 lóbulos 0%.
EOSINOFILIA: Aumento porcentual de eosinófilos su-
perior a 50 eosinofilos/µL. Si los eosinófilos superan
la cifra considerada normal no constituye una enferme-
dad, pero puede orientarnos sobre patología subyacente
como respuesta inmunitaria. Habitualmente indica una
respuesta parasitaria (niños), alergia (asma y dermatitis).
EOSINOPENIA: Disminución de los eosinófilos en
sangre periférica bajo 50 eosinofilos/µL. Esto suele pro-
ducirse en el comienzo de las infecciones agudas.
GRANULACIÓN PATOLÓGICA: Gránulos hipertrofia-
dos que le dan un aspecto hipergranular al citoplasma de
los neutrófilos que junto con las vacuolas y los cuerpos
de Döhle se encuentran en condiciones tóxicas como in-
fecciones, septicemia, quemaduras.
GRÁNULOS AZURÓFILOS: Punteado redondeado,
discreto, de color rojo púrpura. Hasta un 10% de los
linfocitos pueden presentar gránulos. Pueden ser muy
numerosos, o más pequeño en el citoplasma de los mo-
nocitos.
HIPERPLASIA: Concepto válido cuando se analizan
muestras de biopsias medular o mielogramas, en el caso
de la interpretación del hemograma se utiliza el sufijo
filia o citosis ( neutrofilia, linfocitosis).
HIPERPROLIFERACIÓN: Concepto que no está do-
cumentado en la bibliografía y que tiene un significado
incierto, se recomienda no utilizarlo.

LINFOCITO ATÍPICO: Término obsoleto para identifi-
car que la morfología del linfocito responde a una activa-
ción antigénica. En la actualidad se usa linfocito reactivo.
LINFOCITO REACTIVO: Célula linfoide que ha recibido
un estímulo antigénico modificando sus características
morfológicas: tamaño celular, cantidad de citoplasma,
basofilia citoplasmática, deformabilidad citoplasmática,
reborde hiperbasófilo, etc.
LINFOCITOSIS: Aumento absoluto de los linfocitos en la
sangre periférica sobre 3.000/µL, descartando la leucope-
nia con neutropenia absoluta. Es normal entre los 4 meses
y 4 años de edad. Las causas más comunes son Infeccio-
nes agudas (mononucleosis infecciosa por Epstein-Barr y
Citomegalovirus, Infecciones crónicas como la brucelosis,
enfermedades hematológicas como leucemia linfocítica
aguda y crónica, endocrinopatías y reacciones alérgicas.
LINFOPENIA: Número de linfocitos en sangre periféri-
ca bajo 1000 /µL. Este tipo de cuadro clínico puede ser
producto de diversas causas, como tratamientos farma-
cológicos, enfermedades crónicas o infecciosas como
tuberculosis o el VIH.
MONOCITOSIS: Aumento absoluto de los monocitos
en la sangre periférica por encima de 700/µL. Las causas
más comunes son infecciones bacterianas, enfermeda-
des hematológicas y neoplasias; además enfermedades
del tejido conectivo.
MONOCITOPENIA: Número de monocitos en sangre
perioférica bajo 100 /µL. Este tipo de leucopenia está
presente en la anemia aplástica. También es una caracte-
rística de la Leucemia de Células Vellosas.
NÚCLEO EN RELOJ DE ARENA: Células de Rieder en-
contradas en la leucemia promielocítica con la t(15;17).
Estos promielocitos son de origen clonal o neoplásico.
NEUTROFILIA: Elevación del recuento de neutrófilos
absoluto sobre 6.000 /µL. Los recién nacidos tienen ci-
fras de neutrófilos más altas que los individuos de otras
edades y, además, presentan desviación izquierda (pre-
sencia de baciliformes, juveniles, mielocitos y promielo-
citos en sangre periférica).
NEUTRÓFILO HIPERSEGMENTADO: Célula de la
línea neutrófila mieloide que representa la desviación a
la derecha, dado que tiene un número mayor de lóbulos
en su núcleo.
RECOMENDACIONES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL FROTIS SANGUÍNEO
DEL SUBPROGRAMA DE MORFOLOGÍA SANGUÍNEA.
NEUTROPENIA: Disminución absoluta de los neutrófi-
los en la sangre periférica bajo 1.500 /µl. Se clasifica en
leve (< de 1000), moderada (500-1000) o severa (< de
500). Las neutropenias se clasifican de acuerdo al origen
y lugar donde se produce la destrucción.
PELGER HÜET: Alteración hereditaria ( anomalía de
Pelger Huet) en la segmentación nuclear de los neutrófi-
los, que en individuos heterocigotos se presenta bilobu-
lado en forma simétrica.
PSEUDO PELGER HÜET: Alteración adquirida en la
segmentación nuclear del neutrófilo, el núcleo se pre-
senta bilobulado pero en forma asimétrica.
REACCIÓN LEUCEMOIDE: El recuento de leucocitos
es mayor de 50.000 leucocitos /µL, la línea madurativa
no presenta hiato leucémico y los segmentados presen-
tan granulación patológica.
REACCIÓN LEUCOERITROBLÁSTICA: Presencia de
células inmaduras de las series mieloide y eritroide en
sangre periférica; células mieloides tempranas (promie-
locitos, mielocitos, metamielocitos y baciliformes) y en
ocasiones dacriocitos.
SOMBRAS DE GÜMPRECH: Restos celulares obser-
vados en el frotis sanguíneo como un artefacto produ-
cidos por la labilidad celular especialmente de la serie
linfoide.
VACUOLIZACIÓN PATOLÓGICA: Grandes vesículas
con depósitos de proteínas que juegan un papel en el
transporte de materiales .
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 RECOMENDACIONES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL FROTIS SANGUÍNEO
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RECOMENDACIONES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA DE LA SERIE ROJA

1. Relación de la Interpretación cuantitativa y cualitativa:

Equivalencia entre simbología de cruces y adverbios de cantidad:

RECOMENDACIÓN CONSENSUADA

INFORME A INFORME B INTERPRETACIÓN

+ hasta un 10 % escasos, leve, discreto, presente, algunos, uno que otro

++ 10 a 30 % regular cantidad, moderada, frecuente

+++ mayor de 30 % abundante, relevante, muy abundante, la mayoría.

Se recomiendan dos tipos de Informes: A y B realiza-
dos con lente de inmersión (100x). Es necesario aclarar
que la orientación del Comité de Expertos en los frotis
con características morfológicas destacables es tender a
informar con el tipo de Informe A.
Ej: Poiquilocitosis +++, dianocitos ++, dacriocitos +,
eliptocitos +
No corresponde la forma porcentual de los poiqui-
locitos. Un campo de observación o de lectura corres-
ponde a una media de 300 eritrocitos (200 a 400). De
hecho se tiene la relación de + corresponde de 0 a 5
poiquilocitos por campo, ++ corresponde de 6 a 10
poiquilocitos por campo y +++ corresponden a mayor
de 11 poiquilocitos por campo. Revisar Referencia bi-
bliográfica nº 12.
Nota: El porcentaje de eritroblastos deben ser cuantificados
en 100 células contadas. La corrección de eritroblas-
tos en el recuento de leucocitos se debe realizar a
partir de 10 eritroblastos en 100 células contadas.
Ejemplo: 35 Eritroblastos en 100 células contadas.
El total de recuento de células en la fórmula leuco-
citaria es 135 (100 células contadas + 35 eritroblastos),
, las cuales están en 5.000 blancos, entonces los 35 eri-
troblastos corresponden a “x” blancos. Luego se restan
los eritroblastos del recuento de leucoitos.

SERIE ROJA

I TAMAÑO

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENTE

A. Normal subtipo 1 normocitos

subtipo 1 microcitosis
B. Anisocitosis
subtipo 2 macrocitosis

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DEL SUBPROGRAMA DE MORFOLOGÍA SANGUÍNEA.

II FORMA

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENTE

Anemia hemolítica microangiopática,

espinoso, en
subtipo 1 acantocitos hepatopatías alcohólicas, acantocitosis
espuela espiculado.
hereditárias, abetalipoproteinemia.

dianocitos, target Hepatopatía obstructiva, Hb SS, CS,

subtipo 2 codocitos
cell, talasemia, ferropenia.

PTT, CID, Síndrome urémico hemolítico,

subtipo 3 queratocitos células en casco
anemia hemolítica microangiopática.

Mielofibrosis con metaplasia mieloide,

subtipo 4 dacriocitos células en lágrima. eritropoyesis ineficaz, mielofibrosis,
talasemia, anemia megaloblástica.

falciformes, sickle
subtipo 5 drepanocitos Anemia falciforme, Hb CS, HB S-tal.
cell

Eliptocitosis hereditaria, ferropenia,

subtipo 6 eliptocitos anemia megaloblástica, talasemia, anemia
mieloptísica.

Eliptocitosis hereditaria, ferropenia,

A. subtipo 7 ovalocitos anemia megaloblástica, talasemia, anemia
Poiquilocitosis mieloptísica.

Anemia hemolítica microangiopática,

PTT, CID, Síndrome urémico hemolítico,
subtipo 8 esquistocitos esquizocitos
quemaduras, hemólisis por válvula cardíaca,
hemoglobinúria de la marcha.

subtipo 9 equinocito crenocitos Insuficiencia renal. Déficit de piruvatoquinasa.

subtipo Esferocitosis hereditaria, anemia hemolítica

esferocitos
10 TCD +, hemólisis de fragmentación.

subtipo Estomatocitosis hereditaria, hepatopatía

estomatocitos
11 obstructiva, alcoholismo, cirrosis, artificio.

subtipo
xerocitos excentrocitos Xerocitosis hereditaria, deshidratación.
12

subtipo fragmentación
Valvulopatía (válvulas cardiadas).
13 eritrocitaria

subtipo
megalocitos macroovalocitosis Anemia Megaloblástica.
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DEL SUBPROGRAMA DE MORFOLOGÍA SANGUÍNEA.

III CROMÍA

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENTE
A. Normal subtipo 1 normocromo

subtipo 1 hipocromo

B. Anormal subtipo 2 anisocromía

subtipo 3 policromatofilia

IV DIFERENCIACIÓN

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENTE
subtipo normocito,
A. Normal
1 normocromo

subtipo eritroblastos
1 basófilos

subtipo eritroblasto
B. Acelerada
2 policromático

subtipo eritroblastos
3 ortocromáticos

subtipo displasia Anemia megaloblástica, Anemia refractaria,

1 eritrocítica SMD

subtipo Anemia megaloblástica, Anemia refractaria,

cariorrexis
2 SMD
C. Displástica
subtipo Anemia megaloblástica, Anemia refractaria,
multinuclearidad
3 SMD

subtipo puentes Anemia megaloblástica, Anemia refractaria,

4 cromatínicos SMD

V INCLUSIONES

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENCIA
Intoxicación por Pb o metales pesados,
punteado Ribosomas talasemia, post tratamiento de anemia
subtipo 1
basófilo precipitados megaloblástica o ferropénica, SMD y
A. RNA - DNA mielofibrosis.
cuerpos de
subtipo 2 fragmento nuclear. Anemia megaloblástica, hipoesplenismo.
howell – jolly
B. Restos de
subtipo 1 anillo de cabot Anemia perniciosa, intoxicación por Pb. SMD
membrana

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DEL SUBPROGRAMA DE MORFOLOGÍA SANGUÍNEA.

VI LINEA CELULAR

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENCIA
subtipo 1 normal

A. Roja subtipo 2 eritroblástica eritroide

subtipo 3 eritrocítica eritroide

VII OTROS

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENCIA
Macroglobulinemia de Waldenström;
subtipo 1 rouleaux Pilas de moneda
Mieloma Múltiple, Linfoma Linfoplasmocítico.
A. Masa de
eritrocitos
Anemias hemolíticas y LNH de cadenas
subtipo 2 autoaglutinación
livianas y pesadas.

subtipo 1 plasmodium Malaria

B.
subtipo 2 chagas Enfermedad de Chagas
Hemoparásitos
subtipo 3 babesia

C.Bacterias subtipo 1 bacterias

Significados de las siglas:

Hb: Hemoglobina
Hb SS: Componente homocigoto de la drepanocitosis.
Hb CS: Comoponente heterocigoto de la drepanocitosis.
PTT: Púrpura trombótica trombocitopénica
CID: Coagulación Intravascular diseminada
TCD: Test de coombs directo
SMD: Síndrome mielodisplásico

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 RECOMENDACIONES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL FROTIS SANGUÍNEO
DEL SUBPROGRAMA DE MORFOLOGÍA SANGUÍNEA.
DEFINICIONES SERIE ROJA
ACANTOCITOS: Células especuladas, en espuela. Cé-
lula pequeña con escasas espículas de longitud variable,
distribuidas en forma irregular.
ANILLOS DE CABOT: Restos de membrana nuclear o
uso mitótico en glóbulos rojos, pueden adoptar diversas
formas o ser únicos o múltiples.
ANISOCROMÍA: Presencia en el frotis de glóbulos ro-
jos hipocromos y normocromos. El estimador que cla-
sifica en cruces la semicuantificación es la amplitud de
Distribución de la Hemoglobina.
AUTOAGLUTINACIÓN: Aglutinación de glóbulos rojos
formando pequeñas o grandes masas de forma irregular.
CODOCITOS: Célula en diana. Célula hipocrómica con
zona central de pigmento de hemoglobina, célula del-
gada.
CUERPOS DE HOWEL JOLLY: Corresponden a uno
o más fragmentos de núcleo de 1 µm en la periferia del
glóbulo rojo, característicamente son esféricos, picnó-
ticos de color azul con tinción MGG (May Grünwald
-Giemsa ). Corresponden a DNA.
DACRIOCITOS: Célula en lágrima. Célula con un extre-
mo puntiagudo, en forma de gota.
DREPANOCITOS: Células falciformes. Eritrocitos del-
gados, largos, aguzados en ambos extremos, sin palidez
central.
ELIPTOCITOS: Célula suficientemente larga para tener
dos lados paralelos con apariencia de cigarrillo.
ERITROBLASTOS: Precursores de la serie eritroide,
en el hemograma se informa el número de eritroblastos
encontrados al realizar el recuento diferencial.
ESQUISTOCITOS: También llamada esquizocitos. Cé-
lula fragmentada, contraída de manera irregular.
EQUINOCITO/CRENOCITO: Célula en erizo. Células
con múltiples proyecciones romas distribuidas de ma-
nera regular.
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ESFEROCITOS: Células pequeñas, redondas, sin pali-
dez central; por lo general microcíticas. El VCM se man-
tiene porque solamente pierde superficie celular.
ESTOMATOCITOS: Eritrocitos con una zona de pali-
dez central con forma de hendidura. Semeja a una boca
o estoma, del cual deriva su nombre. También llamado
hidrocito.
LEPTOCITOS: Célula plana, delgada, con hemoglobina
en la periferia y palidez central aumentada.
MEGALOCITOS: Son glóbulos rojos grandes macroci-
tos ovales, donde se combina una alteración del tamaño
y de la forma, pueden llegar hasta tener 12 µm de diáme-
tro. Se observan en anemias megaloblásticas.
MACROCITOS: Glóbulos rojos más grandes de lo nor-
mal que presentan halo central. El estimador hematoló-
gico es el volumen corpuscular medio.
MEGALOBLASTOS: Glóbulos rojos más grandes de
los normal levemente ovalados y sin halo central.
MICROCITOS: Glóbulos rojos más pequeños de lo
normal y cromía variable. El estimador hematológico es
el volumen corpuscular medio.
OVALOCITOS: Célula ovoide o en forma de huevo que
puede o no presentar halo central. En tamaño grande
también es llamado megalocito.
POLICROMATOFILIA: El concepto deriva del griego
(Polys: Mucho, Chroma: Color, Philia: Afinidad). Poly-
chromatophilia (inglés) y Polychromatophilie (francés).
Glóbulos rojos de mayor tamaño de color azul grisáceo
con tinción MGG (May Grunwald -Giemsa ) y equivalen-
te a reticulocitos cuando se utiliza la tinción de ACB (azul
cresol brillante).
POIQUILOCITOSIS: Glóbulos rojos con variación en
la forma que orienta la patología hematológica.
PUNTEADO BASÓFILO: Glóbulos rojos con precipi-
tado de ribosomas y polirribosomas. Se presentan en
forma puntiforme y de color azul-grisáceo con la tinción
de MGG.
PRE-QUERATOCITO: Actual denominación para gló-
bulos rojos vacuolados (Blister).
 RECOMENDACIONES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL FROTIS SANGUÍNEO
DEL SUBPROGRAMA DE MORFOLOGÍA SANGUÍNEA.

QUERATOCITOS: Célula en casco o en cuerno (doble ROULEAUX: Corresponde a la aglutinación de glóbu-

agudeza distal). Fragmento celular en forma de casco de los rojos de forma regular y lineal con 4 o más glóbulos
fútbol americano. También se puede presentar una parte rojos (stack of coin).
de la proyección.
XEROCITOS: Eritrocitos con halo excéntrico observa-
RETICULOCITOS: Precursor de la línea eritroide in- dos en Xerocitosis hereditaria.
mediatamente anterior al glóbulo rojo maduro. Se de-
nomina reticulocito a los glóbulos rojos que presenta
RNA precipitado cuando se utilizan tinciones como
ACB. Heilmeyer los clasificó en 5 tipos.

RECOMENDACIONES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA DE LA SERIE PLAQUETARIA

1. Relación de la Interpretación cuantitativa y cualitativa:
Equivalencia entre simbología de cruces y adverbios de cantidad:

RECOMENDACIÓN CONSENSUADA

Informe A Informe B Interpretación

+ hasta un 10 % escasos, leve, discreto, presente, algunos, uno que otro

++ 10 a 30 % regular cantidad, moderada, frecuente

+++ mayor de 30 % abundante, relevante, muy abundante, la mayoría.

Se recomiendan dos tipos de Informes: A y B realizados con lente de inmersión (100x). Es necesario aclarar que
la orientación del Comité de Expertos en los frotis con características morfológicas destacables es a informar con el
tipo A.

Ej: macroplaquetas +
microplaquetas ++

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 RECOMENDACIONES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL FROTIS SANGUÍNEO
DEL SUBPROGRAMA DE MORFOLOGÍA SANGUÍNEA.

SERIE PLAQUETARIA

I TAMAÑO

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENTE
plaquetas
A. Normal subtipo 1
normales
Trombocitosis reactiva, Sindrome de Bernard
subtipo 1 macroplaquetas
Soulier

B. Anormal subtipo 2 microplaquetas Síndrome de Wiscott - Aldrich

plaquetas Síndrome MYH9 (15 a 20 fL), sindrome de

subtipo 3
gigantes May Hegglin.

II CANTIDAD

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENTE
Trombocitemia esencial, Síndromes
subtipo 1 aumentadas mieloproliferativos, post-operatorio
hemorragias.
A. Plaquetas
Aplasia, Púrpura trombocitopenia, Anomalía
subtipo 2 disminuidas
de May Hegglin.

III MADUREZ

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENTE

Trombocitemia esencial, Síndromes

plaqueta
A. Inmadura subtipo 1 mieloproliferativos, post-operatorio
reticulada
hemorragias.

IV CROMÍA

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
CONSENSO EQUIVALENTE

A. Sindrome de la deficiência de grânulos alfa o

subtipo 1 plaquetas grises
Degranulada de lãs plaquetas grises.

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V DISTRIBUCIÓN
NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO
CONSENSO EQUIVALENTE
subtipo 1 agregadas
A.
Presentación satelitismo
subtipo 2
plaquetario
Significados de las siglas:
MYH9: Gen de la cadena pesada de la miosina no muscular.
EDTA: Etilendiaminotetraacético
Definiciones Serie Plaquetaria
MACROPLAQUETAS: Plaquetas que tienen un diáme-
tro entre 4 y 7 µm, considerando el rango normal entre
1 y 4 µm o un cuatro (1/4) del glóbulo rojo normal CAP,
DIGGS). Se presenta en el síndrome de Bernard Soulier
con característica de trombocitopenia, macroplaquetas y
disminución de la vida media plaquetelar. El síndrome
está asociado con déficit cuantitativos y cualitativos del
complejo glicoprotéico GP1b/V/IX. El defecto produce la
incapacidad de que las plaquetas se agreguen y se unan
a los sitios de la lesión endotelial.
MICROPLAQUETAS: Plaquetas que tienen un diáme-
tro menor a 1µm y que se presentan en el Sindrome
de Wiskott – Aldrich. La microplaquetas están acom-
pañadas por trombocitopenia que es la expresión de la
deficiencia parcial o total (mutación del gen WAS) de la
proteína de Wiskott – Aldrich.
PLAQUETAS GIGANTES: Plaquetas que tienen un
diámetro entre 10 y 20 µm. Se expresa en la anomalía
de May Hegglin, síndrome de Fechtner y síndrome de
Sebastian. Todas ellas comparten la tríada clínica de
trombocitopenia, plaquetas gigantes e inclusiones leu-
cocitarias características.
NÚCLEO DE MEGACARIOCITO: Célula con una alta
relación núcleo citoplasma, 15-30 µm de diámetro, en
general se presenta con un núcleo o puede ser binuclea-
do.
PLAQUETAS GRISES: Plaquetas hipogranulares (defi-
ciencia de gránulos α) observadas en el síndrome de las
RECOMENDACIONES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL FROTIS SANGUÍNEO
DEL SUBPROGRAMA DE MORFOLOGÍA SANGUÍNEA.
CUADROS HEMATOLÓGICOS
Efecto EDTA, muestra coagulada.
Efecto EDTA.
plaquetas grises. El frotis periférico muestra macropla-
quetas de color gris pálido típico cuyo aspecto de som-
bra y tamaño permiten su identificación.
SATELITISMO PLAQUETARIO: Plaquetas dispuestas
en el contorno citoplasmático externo en segmentados y
baciliformes, raramente en monocitos y algunas de ellas
fagocitadas.
PLAQUETAS RETICULADAS: Plaquetas jóvenes que
homologan al reticulocito en la serie roja. Tiene un ma-
yor contenido de ARN y presentan mayor tamaño que las
plaquetas senescentes. Son hemostáticamente activas al
expresar más receptores de glucoproteínas Ib y IIb/IIIa.
VPM: Volumen plaquetario medio, el VPM normal es
de 8,8 fL (6,7-14,3).
PCT: Plaquetocrito su valor se relaciona en el si-
guiente planteamiento matemático MPV (fL) =
[(plateletcrit (%)/platelet count (×109/l)] × 105
PDW: Distribución por ancho de plaquetas, variación
en el tamaño de las plaquetas (anisocitosis
plaquetaria), se ha establecido como valor de
referencia 8-14%.
P-LCR: Cuociente de células grandes plaquetarias co-
rresponde a la proporción de plaquetas mayo-
res de 12 fL, se ha establecido como valor de
referencia entre 10-30%.
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 RECOMENDACIONES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL FROTIS SANGUÍNEO
DEL SUBPROGRAMA DE MORFOLOGÍA SANGUÍNEA.
AGRADECIMIENTOS
El Laboratorio Nacional y de Referencia de He-
matología del Instituto de Salud Pública de Chile,
reconoce a los profesionales T.M. Tamara Palma
Fuenzalida del Hospital del Salvador, Dr. Federico
Liendo Palma del Hospital Barros Lucos Trudeau,
T.M. Rogelio Merino Gutierrez, T.M. Ana María
Quiroz mardones, Dr. Carlos Regonesi Longeri,
y Dr. Raúl Etcheverri Barucchi por sus valiosos
aportes en la elaboración de estas recomendacio-
nes técnicas.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Editorial Harcourt, Barcelona, España, 2001.
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Prchal, J.; Seligsohn, U. Williams: Hematology, Eighth
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fancy and Childhood, Seventh edition, Elsevier Health
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