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DIABETES MELITTUS
TIPO I Destruição imunomediada de celular B causando uma perda da secreção
de insulina
TIPO II A predisposição genética somado com os fatores ambientais causam uma
disfunção das células B e uma resistência à insulina.
Sinais clínicos Poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso, cistite, hepatomegalia,
desidratação, catarata, neuropatia diabética, pancreatite, vomito e
diarreia.
Diagnóstico Clínico, hiperglicemia em jejum + glicosúria, leucocitúria, bacteriúria,
proteinúria.
Tratamento Resolução dos sinais clínicos
Mantem curva glicêmica normal
Evitar hipoglicemia
Usa-se insulina logo após alimentação
Cão Canunsulin
Dose inicial: 1U/kg + complemento BID
1U: 8 Kg
2U: 8 a 12 Kg
3U: 12 e 20 Kg
4U: > 20 Kg
Gato Lantus (glargina): microprecipitados: lentamente liberado sem picos
Dose inicial: 1-2U
Glipizida (Minidiab): hipoclicemiantes: Aumenta sensibilidade e secreção
de insulina.
Dose: 2,5 a 5 mg
Glicemia Antes das aplicações de insulina (M e N), pico de insulina e nadir da glicose
(6h em cães e 12 em gatos com glargina)
Ideal no pico: 100-200 mg/dl
Curva Coletar sangue a cada 1-2 horas para determinar:
glicêmica Efetividade da insulina
Identificar o nadir da glicose
Horário de pico da insulina
Duração do efeito
Hipoglicemia Em casa: açúcar ou mel na boca
No hospital: 1-5ml glicose 50% IV, seguida de refeição
Cetoacidótico Fluido com suplementação de potássio, fósforo e glicose
enfermo Terapia com bicarbonato
Insulinoterapia
HIPOTIREOIDISMO
Baixa produção de hormônios tireoidianos (T3 e T4)
Primário Atrofia ou necrose tireóidea
Tireoidite linfocítica (reação imunológica)
Secundária Neoplasias
Sinais clínicos Letargia, obesidade (metabolismo lento), queda de pelo sem repilação
(alopecia simétrica bilateral), pelagem seca e opaca, hiperpigmentação,
piodermites recorrentes, intolerância ao frio, rabo de rato
Laboratorial TG e colesterol altos, anemia normocítica normocrômica
Exames Avaliação do TSH canino sérico
T4 livre por diálise
Tiroxina total sérica (T4)
Patologias do Diabetes Mellitus, Hiperadrenocorticismo, Hipoadrenocorticismo,
enfermo Insuficiencia renal, Hepatopatias, Protusão ou extrusão do disco
eutireóideo intervertebral, Piodermite crônica
Tratamento Levotiroxina sódica
11-44ug/kg BID VO (22)
Exames para acertar a dose, depois disso fazer exame anual
Jejum 2 horas antes e 2 horas depois
Triiodotironina
2-3ug/kg TID VO
Fazer dosagem 30 dias após para ver a dose
HIPERADRENOCORTICISMO
Regulação Hipotalamo produz corticotrofina (CRH), que estimula a hipófise a produzir
adrenocortical ACTH, que estimula as adrenais a produzires corticóide
Pituitário Adenoma, Carcinoma e Hiperplasia pituitários
(hipófise Hipófise produz muito ACTH para as adrenais que ficam hipertróficas e
dependente) produzem muito corticoide. O mesmo faz um feedback negativo no
hipotálamo diminuindo a produção de CRH, porem a produção de ACTH
não sofre alteração.
Adrenal Tumores ou hiperplasias (adenoma, carcinoma, hiperplasia nodular)
dependente Geralmente em um adrenal apenas. Tem muita produção de corticoide.
Fazendo um feedback negativo, diminuindo a produção de CRH e
consequentemente a de ACTH. Porém a produção de corticoide não
diminui.
Iatrogênico Aumento de corticoide exógeno
Ocorre uma diminuição de CRH e de ACTH e as adrenais atrofiam, mas os
níveis de corticoide continuam alto pelo corticoide exógeno.
Sinais clínicos Poliúria, polidipsia, polifagia, pode gerar diabetes, atrofia muscular,
claudicação (degeneração do colágeno), hepatomegalia, glomerulopatias,
distensão abdominal, obesidade, insuficiência cardíaca.
Alopecia simétrica bilateral não pruriginosa, pelo seco e frágil. Pele
atrofiada e hipotônica, hiperpigmentação, ceratinização e comedões,
infecções crônicas recorrentes, equimose.
Exames Hemograma (anemia), Urinálise (cistitie, baixa densidade), Ureia e creat.
Complem. (alto), ALT e FA (alto), Colesterol, glicose, amilase e lipase (altos)
Diagnóstico Inibição por dexametasona em dose baixa
1º exame, se alterado pedir estimulo de ACTH
Jejum alimentar de 12 horas
Coleta é feita, é administrado 0,015 a 0,01 mg/kg fosfato sódico de
dexametasona IV, e o sangue é coletado 4 horas e 8 horas depois.
Normalmente ocorre diminuição de ACTH e cortisol
Se permanecer é adrenocortical ou hipofisário
Se na primeira diminuir e depois aumentar é hipófise dependente
Estimulo de ACTH
Analisa hipófise
Coleta antes da aplicação e uma hora depois 0,25mg de ACTH IV
Normal: 6 a 17 ug/dl
>22 ou <0,5 ug/dl: hipófise dependente
Tratamento Trilostano
Tto seguro
0,5 a 6 mg/kg SID ou BID. Dose de início é 1,7mg/kg SID
Com 30 dias repetir para corrigir
Com 30 dias repetir novamente
Repetir anualmente para ajustar a dose