Cardiologia I PR PDF

CARDIOLOGÍA 1
Caleb Pino
CARDIOLOGÍA
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
Academia Estudios M y C / Especialidades Clínicas: Cardiología 1/ www.estudiosmyc.com

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

PERICARDIO

CÁMARAS CARDIACAS

CARA ANTERIOR

CARA DIAFRAGMÁTICA

AURÍCULA DERECHA

VENTRÍCULO DERECHO

AURÍCULA IZQUIERDA

VENTRÍCULO IZQUIERDO

ESTRUCTURA FIBROSA DEL CORAZÓN

VÁLVULA AÓRTICA

SISTEMA VALVULAR

IRRIGACIÓN CARDIACA

1. El septo interventricular y la cara anterior
están irrigados principalmente por la arteria:
A) Coronaria derecha
B) Marginal derecha
C) Circunfleja
D) Descendiente anterior
E) Marginal izquierda

Inervación cardiaca

2. La estimulación del parasimpático puede
ocasionar:
A) Taquicardia
B) Inotropismo positivo
C) Inotropismo negativo
D) Bradicardia
E) Espasmo coronario

Entra Na+
Sale K+ Entra Ca++ CONTRACCIÓN
1 2
Sale K+
Entra Na+ 3
0
Intercambio
4 Na+ / K+

POTENCIALES DE ACCIÓN

POTENCIAL DE ACCIÓN:
CÉLULA DE RPTA RÁPIDA
• Fase 0
• Despolarización Rápida: Ingreso
de iones de sodio hacia el interior
de la célula
• Fase 1
• Repolarización Rápida: Salida
transitoria de iones Potasio
• Fase 2
5 Fases • Fase de Meseta (Plateau):
Afluencia contínua de Sodio con
afluencia lenta de Calcio
• Fase 3
• Repolarización Tardía: Salida de
Potasio
• Fase 4
• Fase de Reposo, relajación

3. Referente al potencial de acción de la célula
miocardica las siguientes son ciertas, excepto:
A) En la fase 0, predomina la entrada rápida de Sodio
B) La meseta se debe a la entrada lenta de Calcio
C) El potencial de acción depende del sodio extra celular
D) La fase de repolarización establece un potencial de 0
mV
E) En las células marcapaso la despolarización
espontanea esta influida por el Sistema Nervioso
Autónomo

4. ¿Cuál es el ión que ingresa a la célula del nodo
sinusal durante la fase 0 de su potencial de
acción?
A) Calcio
B) Sodio
C) Magnesio
D) Potasio
E) Cloro

5. ¿Cuál de los siguientes conductos contribuye
con su abertura a las corrientes que producen
la fase de repolarización del potencial de acción
de las fibras musculares ventriculares?
A) Conductos de sodio
B) Conductos de cloruro
C) Conductos de calcio
D) Conductos de potasio
E) Conductos de bicarbonato

PROPAGACIÓN NORMAL DE LA ACTIVIDAD
ELÉCTRICA CARDIACA

6. La activación cardiaca se caracteriza por, excepto:
A) La despolarización comienza en la aurícula derecha
B) La activación ventricular comienza en la parte
izquierda del tabique
C) A su paso por el nodo AV el estimulo sufre un retardo
D) La despolarización ventricular va de epicardio a
endocardio
E) La ultima porción de los ventrículos que se despolariza
es la base del VI

7. Las células del nodo sinusal presentan:
A) Potencial de membrana estable.
B) Capacidad contráctil.
C) Despolarización más rápida que las fibras
de Purkinje.
D) Despolarización mediada por canales de
Ca2+.
E) Larga meseta.

8. El nodo sinusal es el marcapasos fisiológico del
corazón por:
A) Ser más sensible a las catecolaminas.
B) Ser más insensible a los agentes colinérgicos.
C) Ser la única estructura cardíaca autoexcitable.
D) Tener una fase de despolarización espontánea
más rápida que la de otras estructuras.
E) Tener una pendiente de prepotencial menor
que el nódulo auriculoventricular.

9. El consumo de ATP en cada contracción muscular
cardíaca y periférica se emplea en:
A) El golpe de remo de la contracción.
B) El deslizamiento de las fibras de actina sobre la
miosina.
C) La separación de la miosina de la actina en la relajación.
D) La entrada de Ca++ a través de los canales lentos(L) del
sarcolema.
E) La firme unión de la miosina con la actina produciendo
“rigor”.

CICLO CARDIACO

10. La contribución de la contracción auricular al
llenado ventricular es en condiciones fisiológicas
aproximadamente:
A) Inferior al 5%.
B) Entre el 5 y el 15%.
C) Un 50%.
D) Un 30%.
E) Ninguna es correcta dado que el llenado
ventricular es un fenómeno pasivo.

11. En la fase de contracción Isovolumétrica las
válvulas están:
A) Abiertas las semilunares y cerradas las
auriculoventriculares.
B) Ambas abiertas.
C) Ambas cerradas.
D) Cerradas las semilunares y abiertas las
auriculoventriculares.
E) No existe esta fase.

12. Durante la contracción isovolumetrica de los
ventrículos se produce:
A) Un acortamiento de las fibras musculares ventriculares
B) Permanecen abiertas las válvulas AV y cerradas las
válvulas sigmoideas
C) Permanecen abiertas las válvulas sigmoideas y cerradas
las válvulas AV
D) Todas las válvulas permanecen abiertas
E) Permanecen abiertas las mismas válvulas que durante
el periodo de relajación isovolumetrica

13. ¿Cuál de los siguientes causa un aumento en
la precarga ventricular izquierda?:
A) Disminución en el volumen diastólico terminal
B) Un aumento en la presión diastólica terminal
C) Un aumento en el radio sistólico terminal
D) Un aumento en el volumen sistólico
E) Disminución en la máxima tensión de la pared
ventricular

14. La fracción de eyección aumenta cuando:
A) Aumenta la contractilidad.
B) Aumenta la precarga.
C) Disminuye la postcarga.
D) A y C son correctas.
E) A, B y C son correctas.

POR ECOCARDIOGRAFIA
FRACCION DE EYECCIÓN
Diastóle
Sistole
A B A-B
x100%
A
Valor normal: MUJERES > 54% VARONES > 52%

ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO

SÍNTOMAS MÁS IMPORTANTES EN
CARDIOLOGÍA
Dolor torácico / disconfort
Disnea
Palpitaciones
Sincope y presincope

ANGINA DE PECHO

15. Varón de 45 años sin antecedentes coronarios,
no hipertenso, no diabético, presenta dolor
precordial súbito que cede espontáneamente a los
dos minutos cuando se levanta a caminar, el
diagnóstico más probable:
A) Angina estable.
B) Angina inestable.
C) Infarto ST elevado.
D) Espasmo esofágico.
E) Ansiedad.

DISNEA
Usualmente se asocia a esfuerzos o ejercicios
físicos.
La disnea paroxística nocturna es casi siempre de

origen cardiaco.
La disnea subita puede ser un equivalente

anginoso.

16. La causa más frecuente de síncope:
A) Por arritmias cardiacas.
B) Estenosis aórtica.
C) Fibrilación auricular.
E) Reflejo Vasovagal.

EXAMEN DEL PULSO
Pulsaciones retardadas en la femoral se ven en
coartación de la aorta.
Pulso en martillo de agua (celer) se ve principalmete en
la regurgitación aórtica. Otras causas: ducto arterioso
persistente, malformación arteriovenosa gigante.

EXAMEN DEL PULSO
El pulso bisferiens se debe principalmente a la
combinación de estenosis aórtica e insuficiencia aórtica.
Otras causas: Cardiomiopatía hipertrófica, regurgitación
aórtica.
El pulso bigeminado se encuentra en intoxicación
digitálica.

17. El pulso bigeminado se encuentra en:
A) Estenosis aórtica.
B) Regurgitación aórtica.
C) Estenosis mitral.
E) Intoxicación por digoxina.

EXAMEN DEL PULSO
El pulso paradójico (es una medida de PA) se encuentra
en la pericarditis constrictiva, a veces también en el
taponamiento cardiaco.
El pulso alternans se encuentra en disfunción
ventricular severa.

PULSO VENOSO
La onda a está ausente en fibrilación auricular
La onda a es prominente en:
Estenosis tricuspidea
Hipertrofia ventricular derecha severa
Un gran onda cv es vista en insuficiencia tricuspídea.
Las ondas a en cañón son vistas cuando la aurícula se
contrae frente a una válvula AV cerrada: disociación AV

18. La onda V del pulso venoso coincide con:
A) La sístole ventricular.
B) El cierre de las válvulas sigmoideas.
C) La contracción auricular.
D) La diástole ventricular, después de la
apertura de las válvulas auriculo-
ventriculares.
E) El periodo de contracción isométrica de la
masa ventricular.

19. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO
se encontrará una onda “a” en el pulso
yugular?:
A) Estenosis pulmonar.
B) Bloqueo auriculoventricular completo.
C) Fibrilación auricular.
D) Taquicardia ventricular.
E) Ritmos de la unión A-V.

AUSCULTACIÓN CARDIACA

S1 se produce por el cierre de las válvulas AV
S2 se produce por el cierre de las válvulas sigmoideas.
S1 disminuido en estenosis mitral

S2 disminuido en hipertensión pulmonar y en estenosis
aórtica.
S3 aparece en llenados ventriculares anormales por
insuficiencia mitral o tricuspidea.
S4 aparece es de origen auricular y se oye con pobre
distensibilidad de ventrículos.

Soplo de Austin Flint: Regurgitación aórtica
severa. Ocurre cuando la sangre regurgitada
impacta contra la válvula mitral. Es
mesodiastólico e indistinguible de la estenosis
mitral.
Soplo de Graham Steell: Regurgitación pulmonar
secundaria a hipertensión pulmonar severa.

20. Durante la diástole, el flujo sanguíneo
hacia los ventrículos produce:
A) Un 1er tono cardiaco
B) Un 2do tono cardiaco
C) Un 3er tono cardiaco
D) Un clic de eyección
E) Un 4to tono cardiaco

21. El primer ruido cardiaco se produce
durante:
A) La fase de contracción isovolumetrica
B) La fase de expulsión rápida
C) La fase de eyección
D) La fase de llenado rápido
E) La parte final de la expulsión lenta

22. Acerca del tercer ruido, cual es la correcta?:
A) Esta generalmente disminuido en la ICC
B) Es producida por la turbulencia durante el
llenado ventricular rápido en diástole temprana
C) Es producido por la turbulencia luego de la
contracción auricular
D) Es producido por el flujo a través del agujero
oval del paciente
E) Todas son correctas

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EKG

DIASTOLE SISTOLE

POTENCIAL DE ACCIÓN - EKG

EKG

EKG

EKG

RITMO SINUSAL
EJE ELECTRICO cara lateral
aVL -30º
-150º
aVR
0º
I
III
120º
aVF 90º II 60º
DERECHA cara inferior IZQUIERDA

EJE ELÉCTRICO
V6
V1
V5
V2
DERECHA V3 V4 IZQUIERDA

23. Provoca desviación del eje a la izquierda:
A) Hipertensión pulmonar
B) Hipertensión arterial no tratada
C) Infarto de miocardio
D) Bloque de rama derecha del HH
E) Crecimiento de aurícula izquierda

EKG NORMAL

EKG NORMAL
La onda P mide menos de 100ms y menos de 0.25 mV.
El intervalo PR mide de 120 a 200 ms.
PR corto: indica vía accesoria
PR largo: demora en la conducción AV
Eje QRS normal de -30° a +110°. El complejo QRS es
positivo en I y II, negativo o isoelétrico en III.

EKG NORMAL
El eje desviado:
Derecha, hipertrofia ventricular derecha.
Izquierda, bloqueo de rama izquierda, hipertrofia
ventricular izquierda.
La amplitud de QRS:
Alto, hipertrofia ventricular
Bajo, obesidad, hipotiroidismo, efusión pericárdica,
pérdida difusa de miocitos.

EKG NORMAL

CRECIMIENTO AURICULAR

24. En la hipertensión pulmonar se
encuentra:
A) Ondas P anchas.
B) Ondas P bigeminadas.
C) Disminuye la onda P.
D) Eje cardiaco a la izquierda.
E) Ondas P elevadas.

HIPERTROFIA VENTRICULAR
HVD:
Eje a la derecha
R alta en V1
Inversión de T en V1 – V3
Bloqueo de rama derecha
HVI:
R alta en derivadas izquierdas
Eje a la izquierda
Bloqueo de rama izquierda
Indices: Sokolow, Cornell, Minessota

Sokolow:
S en V1 + R en V5 ó V6 mayor de 35 mm
R en V5 ó V6 mayor a 26 mm
Cornell:
Mujer: R en aVL + S en V3 mayor a 20mm
Varón: R en aVL + S en V3 mayor a 28mm

EKG, ISQUEMIA CORONARIA

25. La derivada que evalúa la cara lateral del
corazón es:
A) Derivada I
B) Derivada III
C) aVF
D) V1 y V2
E) aVR

26. La onda Q aparece ______ en un IMA ST
elevado:
A) A los minutos
B) A las horas
C) A los días
D) A las semanas
E) Nunca aparece

27. En qué tiempo la onda T vuelve a ser positiva en un
IMASTE:
A) Tras un par de días
B) A los minutos
C) Tras un par de horas
D) Tras varios años
E) Tras varias semanas

28. Durante un infarto de cara posterior, se
observa:
A) T invertida en aVL
B) Onda Q en II
C) No hay signos en el EKG
D) Infradesnivel del ST en V2, V3
E) ST elevado en derivadas izquierdas

EK EN PERICARDITIS
Elevación difusa y de concavidad superior del segmento

29. En la pericarditis se observa al EKG:
A) Taquicardia sinusal
B) Pulso paradójico
C) Eje desviado
D) ST elevado difuso
E) ST infradesnivelado

EKG EN EMBOLIA PULMONAR
S1Q3T3 (complejo de McGinn y White)

30. El signo electrocardiográfico más
frecuente en la embolia pulmonar es:
A) ST elevado
B) Desviación del eje a la derecha
C) RR cortos
D) QT largo
E) PR prolongado

31. En la embolia pulmonar masiva se
observa en el EKG:
A) S amplia en I, Q en III, T picuda en III
B) Taquicardia sinusal
C) Elevación difusa del ST
D) Eje desviado a la izquierda
E) Q profunda en III, S amplia en I, T invertida
en III

Silueta cardiaca - radiografía

ÍNDICE CARDIOTORACICO (ICT)

CONGESTIÓN Y EDEMA PULMONAR

GRACIAS POR LA ATENCIÓN
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