S�ndrome do c�lon irrit�vel (SCI) � um grupo de sintomas, incluindo dor abdominal e

altera��es no padr�o de movimentos intestinais, sem que haja qualquer evid�ncia de

les�es subjacentes.[1] Estes sintomas manifestam-se durante um longo per�odo de
tempo, em muitos casos ao longo de anos.[2] � classificada em quatro subtipos com
base na consist�ncia das fezes: c�lon irrit�vel com obstipa��o frequente, c�lon
irrit�vel com diarreia frequente, c�lon irrit�vel com formas mistas e formas n�o
classific�veis.[1] A SCI afeta de forma negativa a qualidade de vida da pessoa e
pode estar na origem de faltas no trabalho ou escola.[7] Entre pessoas com a
s�ndrome � comum a ocorr�ncia de dist�rbios de ansiedade, de depress�o e de fadiga
cr�nica.[1][8]

A causa de SCI n�o � clara.[2] As principais teorias p�em a hip�tese de uma

combina��o de problemas na sinaliza��o qu�mica entre o c�rebro e o sistema
digestivo, problemas de motilidade do intestino, sensibilidade � dor, infe��es como
a s�ndrome de supercrescimento bacteriano, neurotransmissores, fatores gen�ticos e
sensibilidade alimentar.[2] O aparecimento da doen�a pode ser desencadeado por uma
infe��o do intestino[9] ou situa��o de stresse.[10] A SCI � um dist�rbio
gastrointestinal.[1] O diagn�stico tem por base os sinais e sintomas na aus�ncia de
outras evid�ncias preocupantes.[3] Entre estas evid�ncias preocupantes est�o o
in�cio em idade superior a 50 anos, perda de peso, sangue nas fezes e antecedentes
familiares de doen�a inflamat�ria intestinal.[3] Entre outras condi��es que
produzem sintomas semelhantes est�o a doen�a cel�aca, colite microsc�pica, doen�a
inflamat�ria intestinal, m� absor��o de �cidos biliares e cancro colorretal.[3]

N�o existe cura para a s�ndrome do c�lon irrit�vel.[4] O tratamento destina-se a

aliviar os sintomas[4] e consiste em altera��es na dieta, medica��o, probi�ticos e
aconselhamento psicol�gico.[4] As altera��es diet�ticas incluem aumentar a ingest�o
de fibra diet�tica, dieta sem gl�ten ou dieta pobre em hidratos de carbono simples.
[3][11] Para o al�vio da diarreia pode ser administrada loperamida e para o al�vio
da obstipa��o podem ser administrados laxantes.[3] Os antidepressivos podem
melhorar a generalidade dos sintomas e da dor.[3][12]

Estima-se que 10 a 15% das pessoas nos pa�ses desenvolvidos sejam afetados pela
SCI.[1][6] A doen�a � mais comum na Am�rica do Sul e menos comum no Sudeste
Asi�tico.[3] Afeta duas vezes mais mulheres do que homens e geralmente tem in�cio
antes dos 45 anos de idade.[1] A condi��o aparenta ser menos comum � medida que a
idade avan�a.[3] A SCI n�o afeta a esperan�a de vida nem causa outras doen�as
graves.[5] A primeira descri��o da doen�a foi feita em 1820. O termo atual
"s�ndrome do c�lon irrit�vel" come�ou a ser usado em 1944.[13]

Dores e incha�o abdominais;

Flatul�ncia;
Muco nas fezes;
Diarreia ou pris�o de ventre durante um per�odo prolongado.
� comum a sensa��o de esvaziamento incompleto do conte�do intestinal ap�s a
evacua��o.

Diagn�stico diferencial
[carece de fontes] Como n�o existem les�es respons�veis pelo aparecimento da
s�ndrome, o diagn�stico � feito clinicamente, com base na interpreta��o dos
sintomas relatados ao m�dico, que diante de exames complementares exclui a
possibilidade de patologias mais graves. Muitas vezes os sintomas apresentados
tamb�m podem ocorrer no c�ncer de c�lon e em doen�as inflamat�rias intestinais como
a retocolite ulcerativa e a doen�a de Crohn, sendo importante o exame da
colonoscopia a fim de subsidiar um diagn�stico diferencial. Entre os crit�rios que
podem auxiliar no diagn�stico pode-se citar os crit�rios de Manning (1978), e os
crit�rios de Roma III (2006).
De um modo geral o diagn�stico diferencial da s�ndrome do intestino irrit�vel deve
excluir:

Apendicite, colecistite e lit�ase urin�ria com sintomas de dor abdominal e/ou

lombar, onde se sugere os seguintes exames: hemograma, Raio X simples do abd�men,
exame de urina e ultrassom abdominal.
Diverticulite com sintomas de dor abdominal (c�lica) onde se sugere os exames de:
hemograma, ultrassom ou tomografia abdominal, enema opaco, colonoscopia.
Defici�ncia de lactase com sintomas de diarreia e distens�o abdominal, onde se
sugere os exames de: teste da dieta sem leite e derivados, teste respirat�rio ou de
intoler�ncia � lactose.
Doen�a cel�aca com sintomas de esteatorreia e/ou distens�o abdominal, onde se
sugere os exames de: antiendom�sio, bi�psia duodenal.
Retocolite ulcerativa com sintomas de diarreia com muco e sangue e dor (c�lica),
onde se sugere os exames de: prova de atividade inflamat�ria alteradas, prova de
atividade inespec�fica abdominal, retossigmoidoscopia, colonoscopia (bi�psias),
enema opaco.
Doen�a de Crohn com sintomas de diarreia ou esteatorreia e dor, onde se sugere os
exames do item anterior associados ao de tr�nsito intestinal abdominal e de
distens�o.
Estrongiloid�ase, giard�ase com sintomas de diarreia, distens�o e dor abdominal,
onde se sugere os exames de: parasitol�gico de fezes, tubagem duodenal.
Ameb�ase com sintomas de diarreia com muco e sangue, dor abdominal, onde se sugere
os exames de: exame parasitol�gico de fezes, retossigmoidoscopia abdominal.
Tratamento
Dieta
A dieta deve ser verificada. Algumas evid�ncias indicam que uma dieta com menos
gordura e rica em fibras diminui os problemas intestinais.[15]

Apesar das varia��es individuais, as quais s�o muitas, alguns alimentos parecem
produzir maiores disfun��es gastrointestinais. S�o eles[16]:

Caf�;
Chocolate (que contenha leite ou gordura);
Frituras;
Refrigerantes;
Derivados de leite (queijos, manteiga, iogurtes, coalhadas) mesmo quando n�o h�
intoler�ncia a lactose;
Bebidas alco�licas.
H� alguns casos isolados, da forma diarreica, em que uma dieta que exclui o gl�ten,
latic�nios (leite e derivados) e soja tem se mostrado eficaz na supress�o dos
principais sintomas. A hip�tese mais plaus�vel � a de que algumas prote�nas
contidas nestes alimentos seriam de dif�cil digest�o para os portadores da
s�ndrome.[17][18]

A dieta Low FODMAP ou dieta pobre em FODMAP � uma nova abordagem alimentar que est�
a ser utilizada para controlar os sintomas associados � SII. A dieta com baixo teor
de FODMAP est� a tornar-se mundialmente aceite como a principal estrat�gia de
gest�o dos sintomas da SII, bem como de outros dist�rbios gastrointestinais.[19]

Os FODMAPs (sigla para Oligossacar�deos, Dissacar�deos, Monossacar�deos e Poli�is

Ferment�veis) encontram-se numa grande variedade de alimentos que s�o dificilmente
absorvidos pelo intestino delgado. Estes hidratos de carbono mal absorvidos s�o por
sua vez fermentados por bact�rias do intestino, produzindo gases. A pesquisa atual
indica fortemente que este grupo de hidratos de carbono contribui para os sintomas
associados � SII.[20]

A Dra. Sue Shepherd desenvolveu a dieta low FODMAP em 1999. Ela provou, atrav�s da
sua tese de doutoramento pioneira, que limitar o consumo de FODMAPs na dieta � um
tratamento eficaz para quem tem sintomas associados � SII.[21]

Outro recurso valioso � o trabalho realizado pela equipa de investiga��o da

Universidade Australiana Monash. Esta dieta foi tamb�m adoptada com sucesso no
Reino Unido pela Universidade King�s College London.

Mais recentemente, um estudo feito pela Dra. Manju Girish Chandran em Kentucky
mostrou que o consumo di�rio de iogurte caseiro pode proporcionar melhoras
substanciais aos portadores do SCI.[22]

Medica��o
Conforme o tipo da S�ndrome do C�lon Irrit�vel, que podem incluir tend�ncias a
constipa��o ou a diarreia, considera-se os seguintes tratamentos medicamentosos:

Antiespasm�dicos: devem ser empregados com cuidado nos casos de obstipa��o;

Agentes que aumentam o bolo fecal como dieta rica em fibras: os estudos mostram,
contudo, que nem sempre uma dieta rica em fibras auxilia no tratamento, podendo
piorar a flatul�ncia. Usualmente as fibras est�o indicadas no tratamento da
obstipa��o;
Agentes antidiarreicos: contra-indicados na obstipa��o;
Antidepressivos tric�clicos: contra-indicados na obstipa��o;
Antagonistas do receptor 5HT3 da serotonina: indicados apenas na diarreia;
Antagonistas do receptor 5HT4 da serotonina: indicados na obstipa��o e no quadro de
constipa��o cr�nica.
A hortel� est� dentro de um dos alimentos fitoter�picos a entrar na lista oficial
de medicamentos do Sistema �nico de Sa�de (SUS), publicada pelo Minist�rio da
Sa�de, sendo utilizada no tratamento da S�ndrome do C�lon Irrit�vel.
Anticolin�rgicos: apenas em caso de diarreia.
Epidemiologia
Estima-se que 10 a 15% das pessoas nos pa�ses desenvolvidos sejam afetados pela
SCI.[1][6] A doen�a � mais comum na Am�rica do Sul e menos comum no Sudeste
Asi�tico.[3] Afeta duas vezes mais mulheres do que homens e geralmente tem in�cio
antes dos 45 anos de idade.[1]

A preval�ncia no Brasil usando os crit�rios de crit�rios de Roma III � de 15% entre

homens e 30% entre mulheres.[23] J� a preval�ncia de intensa dor de barriga com
diarreia ou constipa��o sem les�o tecidual significativa atinge 43% da popula��o do
Brasil, mais que o dobro da m�dia do resto do mundo.[24]