MARCO TEORICO

DEFINICION:
La apendicitis es la inflamación del apéndice, es un
órgano de forma de cilindro sin salida conectado
al ciego, de unos 8 o 10 centímetros de longitud, que
se encuentra entre los intestinos grueso y delgado (en
la fosa iliaca derecha)

Aunque cualquiera puede tener apendicitis, lo más

frecuente es que ocurra en personas entre los 10 y
30 años de edad.

El término apendicitis fue propuesto en 1886 por el

patólogo Reginald Fitz, quien en su testimonio
“Inflamación perforante del apéndice vermiforme”,
describió la secuencia: inflamación apendicular,
perforación, absceso y peritonitis, y sintió la indicación
quirúrgica precoz de esta patología. En 1887, T. G.
Morton hizo la primera apendicetomía exitosa por
ruptura del apéndice, y a partir de entonces la operación
para apendicitis se hizo común.
Curiosamente, nadie sabe con seguridad para qué sirve el apéndice. Se dice
que podría ser un vestigio de nuestro pasado herbívoro. También hay
estudios recientes que sostienen que su principal función es la de albergar
bacterias que regulan la flora intestinal. Otros sugieren que, durante la niñez,
el apéndice enseña al sistema inmunitario intestinal a distinguir entre patógenos
a los que debe atacar y alimentos inocuos a los que debe ignorar.
CAUSAS:
El factor etiológico predominante en la apendicitis aguda es la obstrucción de
la luz apendicular.
 Los fecalitos son la causa común de la obstrucción apendicular.
 Cuando estos organismos patógenos (adenovirus, bacterias
bacteroides, salmonela, sarampión, bacterias shigella, las infecciones
fúngicas histoplasmosis y mucormicosis), logran llegar dentro del tracto
digestivo, podrían ocasionar que los ganglios linfáticos se inflamen, lo
que a su vez comprimiría el apéndice y causaría una obstrucción. Este
padecimiento es conocido como hiperplasia linfoide.
 Impacto de bario por estudios radiológicos previo
 Tumores
 Semillas de verduras y frutas
 Parásitos intestinales.

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 1

SINTOMAS

 Dolor difuso umbilical

 Pérdida de apetito
 Náuseas y vómitos
 Fiebre
 Dolor intenso en fosa iliaca
derecho

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
El diagnóstico de la apendicitis se
basa en la exploración física y en
la historia clínica, complementado
con análisis de sangre, orina y
otras pruebas como las
radiografías simples de abdomen,
de pie y en decúbito, ecografía
abdominal y TAC abdominal
simple entre otros.
 La exploración física: Se basa en la palpación abdominal.
El médico puede descubrir los primeros indicios de una apendicitis mediante
una provocación intencionada del dolor. La posición del intestino ciego y del
apéndice puede valorarse mediante líneas de unión entre el ombligo y la
protuberancia del hueso ilíaco (espina ilíaca anterior superior). El ciego se halla
en el centro de esta diagonal, en el denominado punto de McBurney, y es muy
sensible a la presión en caso de apendicitis. El punto de Lanz indica la
posición directa del apéndice vermiformey se halla entre el tercio exterior y
tercio medio de la línea de unión entre las espinas ilíacas derecha e izquierda.
También aquí, en caso de apendicitis, el paciente siente dolor cuando se dan
golpecitos o se presiona la zona.

Además, pueden efectuarse maniobras complementarias, como las siguientes,

para diagnosticar una apendicitis:

 Signo de Blumberg / Dolor de rebote: dolor en la región del apéndice

producido por la descompresión brusca del abdomen de los dedos que
examinan.
 Signo de Rovsing: la presión en el lado izquierdo sobre un punto
correspondiente al de McBurney en el derecho provoca dolor en este punto
en el lado izquierdo.
 Sensibilidad de fondo de saco de Douglas: dolores en el examen rectal;
son un indicio de desplazamiento del apéndice a la pelvis menor o de
irritación del peritoneo.
 Signo del psoas: dolor al extender la pierna derecha tras una flexión activa.

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 2

  Hemograma: El hemograma con recuento diferencial muestra una leve
leucocitosis (10 000– 18 000/mm) con predominio de neutrófilos en
pacientes con apendicitis aguda no complicada. Los conteos de glóbulos
blancos mayores de 18 000/mm aumentan la posibilidad de una
apendicitis perforada. También aumenta la concentración de
una proteína determinada (la proteína C reactiva), lo que sugiere la
existencia de una infección.

 Análisis de orina. Es posible que el médico te pida un uroanálisis para

asegurarse de que la causa del dolor no es una infección urinaria o un
cálculo renal.

 Pruebas de diagnóstico por imágenes. El médico también puede

recomendar una radiografía abdominal, una ecografía abdominal o una
tomografía computarizada (TC) para ayudar a confirmar la apendicitis o
buscar otras causas del dolor.
La ecografía ha adquirido más importancia en el diagnóstico de
las apendicitis. Un apéndice sano y no inflamado no es perceptible por
ultrasonidos, mientras que uno inflamado aparece representado como una
especie de diana. La tomografía computerizada (TC) puede ayudar en el
diagnóstico cuando con la ecografía no es suficiente.
TRATAMIENTO:
El tratamiento de la apendicitis es quirúrgico y urgente; se extirpa el apéndice
y se elimina la inflamación (apendicectomía). Solamente en los pacientes con
apendicitis subaguda, que tiene una duración más larga sin afección general,
la cirugía se suele realizar más tardíamente.

Se puede operar de dos formas:

 Laparoscopia: un método cada vez más utilizado, que consiste en

realizar unas pequeñas incisiones en la superficie abdominal por donde
se pasan instrumentos que nos permiten visualizar el interior y
manipularlo. La apendicectomía laparoscópica está siendo de elección
en una gran cantidad de casos con apendicitis aguda, tanto en etapas
tempranas como en etapas avanzadas. Uno de los beneficios de esta
técnica es el corto post-operatorio y la rápida recuperación del paciente.
 Laparotomía: en este caso se realiza una incisión mayor en el abdomen
para poder buscar y extirpar el apéndice manualmente. La incisión más
utilizada es la incisión de McBurney, que sigue un trayecto paralelo a la
ingle en la región inferior derecha del abdomen, donde está el apéndice.

En cualquiera de los dos casos el primer paso será localizar el apéndice, que
está justo al inicio del colon ascendente, en el ciego. Lo habitual es que lleve
poco tiempo, pero en enfermos obesos se puede tardar varios minutos. Una
vez localizado se debe seccionar el peritoneo que une el apéndice al intestino
como si de una membrana se tratara. En ese punto es muy importante

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 3

asegurarse que las arterias que irrigan el apéndice están localizadas y
adecuadamente comprimidas para evitar una hemorragia al seccionarlas.
Finalmente se corta el apéndice y la herida que deja se cose para evitar que
sangre o se desgarre.

Se debe realizar profilaxis antibiótica intravenosa antes de la operación, pero

sólo si el diagnóstico está claro porque podría camuflar una infección.

En los casos en los que la apendicitis está muy evolucionada y se ha formado

un plastrón apendicular, la cirugía puede retrasarse hasta un mes y cuando se
haya 'enfriado' se trata con antibióticos y se opera.

COMPLICACIONES

La apendicitis puede causar complicaciones graves, por ejemplo:

 La perforación del apéndice. Esto puede causar que la infección se

esparza por el abdomen (peritonitis). Esta enfermedad puede poner en
riesgo la vida y es necesario hacer una cirugía de inmediato para extraer
el apéndice y limpiar la cavidad abdominal.

 Una acumulación de pus que se forma en el abdomen. Si el apéndice

se revienta, es posible que se cree una acumulación de infección
(absceso). En la mayoría de los casos, el cirujano drena el absceso
introduciendo un tubo a través de la pared abdominal hasta el absceso. El
tubo se deja colocado durante dos semanas y el paciente recibe
antibióticos para combatir la infección.

Una vez que se elimina la infección, se hace una cirugía para extraer el
apéndice. En algunos casos, se drena el absceso y el apéndice se extrae
de inmediato.

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 4

 FISIOPATOLOGIA DE LA APENDICITIS AGUDA
La apendicitis es un proceso evolutivo, secuencial, de allí las diversas
manifestaciones clínicas y anatomopatológicas que suele encontrar el cirujano
y que dependerán fundamentalmente del momento o fase de la enfermedad en
que es el paciente, de allí que se consideren los siguientes estadíos
1. Apendicitis Congestiva o Catarral: cuando ocurre la obstrucción del
lumen apendicular se acumula la secreción mucosa y agudamente
distiende el lumen. El aumento de la presión intraluminal produce una
obstrucción venosa, acúmulo de bacterias y reacción del tejido linfoide,
que produce un exudado plasmoleucocitario denso que va infiltrando las
capas superficiales. Todo esto macroscópicamente se traduce en
edema y congestión de la serosa.

2. Apendicitis Flemonosa o Supurativa: la mucosa comienza a presentar

pequeñas ulceraciones o es completamente destruida siendo invadida
por enterobacterias, coleccionándose un exudado mucopurulento en la
luz y una infiltración de leucocitos neutrófilos y eosinófilos en todas las
túnicas incluyendo la serosa, que se muestra intensamente congestiva,
edematosa, de coloración rojiza y con exudado fibrinopurulento en su
superficie; si bien aún no hay perforación de la pared apendicular, se
produce difusión del contenido mucopurulento intraluminal hacia la
cavidad libre.

3. Apendicitis Gangrenosa o Necrótica: cuando el proceso flemonoso es

muy intenso, la congestión y la distensión del órgano producen anoxia
de los tejidos, a ello se agrega la mayor virulencia de las bacterias y a
su vez el aumento de la flora anaeróbica, que llevan a una necrobiosis
total. La superficie del apéndice presenta áreas de color púrpura, verde
gris o rojo oscuro, con microperforaciones, aumenta el líquido peritoneal,
que puede ser tenuamente purulento con un olor fecaloideo.

4. Apendicitis Perforada: cuando las perforaciones pequeñas se hacen

más grandes, generalmente en el borde antimesentérico y adyacente a
un fecalito, el líquido peritoneal se hace francamente purulento y de olor
fétido.

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 5

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA: APENDICITIS AGUDA
COMPLICADA
1. INFORMACIÓN GENERAL:

1.1. DATOS DE FILIACIÓN:

Nombre y Apellidos : E.A.D.M

Edad : 17 años
Instrucción : 5to secundaria
Ocupación : Estudiante
Religión : católica
Estado civil : Soltera
L. Procedencia : San Jacinto
Peso : 50 Kg
Estatura : 1.60 metros
Fecha de ingreso : 6 de Abril del 2019
Fecha de entrevista : 6 de Abril de 2019

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 6

 Servicio Hospitalizado : Emergencia Cirugía
N° de cama : 13
Nosocomio : Hospital Regional II-2
Fuente de información : Paciente y familia (Padres y
hermanos)

2. MOTIVO DE CONSULTA:

Adolescente de 17 años de edad, sexo femenino, refiere que hace una

semana presenta dolor abdominal intenso que se irradia alrededor del
ombligo y termina doliendo en el lado derecho de su abdomen. Al caminar y
saltar le duele mucho. Que hace un día a presentado fiebre de 38°C

Además, refiere que no le da apetito, y si come lo vomita.

Familiares refieren que se sienten tristes, preocupados.

CFV: P.A: 100/60 mmhg FC: 80 X’ F.R: 21x’ T°: 38 °C SPO2:

98%

3. EXAMEN FÍSICO

 Aspecto general:
 Paciente en posición semifowler, con dieta NPO, LOTEP, con pico
febril de 38°C, ventilando espontáneamente.
 A la entrevista de enfermería adolescente comunicativo, responde
interrogatorio con frases largas.
 Durante el turno se le observa en todo momento adolorida, irritante
y se le nota ansiosa, preocupada.
 Peso : 50 Kg
 Talla : 1.60 metros
 Piel : deshidratada, hipertermia.
 Cabeza :
 Cabeza normo cefálico, Cabello arreglado
 Cabello limpio, seco

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 7

  Cara simétrica y redonda
 Pupilas isocóricas, fotorreactivas, esclerótica pálidas.
 Pabellón auricular íntegros, limpios, orejas bien formadas y surcos
auriculares íntegros.
 Mucosas orales deshidratadas, piezas dentarias completas.
 Cuello:
 Cilíndrico, simétrico, no doloroso a la movilización y a la palpación,
no se palpan tumores.
 Miembros Superiores:
 Presencia de vía endovenosa en MSI perfundiendo CLNA 0.9% x
1000ml a 20 gotas por minuto.
 Tórax:
 Cilíndrico y simétrico.
 Sin presencia de soplos
 Abdomen:
 Abdomen blando depresible, doloroso a la palpación profundo en
fosa iliaca derecha.
 Miembros Inferiores:
 No edematizados
 Genitales
 Genitales de características normales, orina de color amarillo claro
Exploración de Signos Vitales:

 Presión Arterial : 100/60 mmHg.

 Pulso : 80 Puls/min
 Temperatura : 38 °C
 Frecuencia Respiratoria : 21 Resp/min
Datos de laboratorio ( )

HALLASGOS VALORES
NORMALES
Leucocitosis 16 000 mil/mm3 6 000 – 10 000 mil/mm3

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 8

 4. SITUACIÓN PROBLEMA

Adolescente de 17 años de edad, sexo femenino, procedente de San

Jacinto, en su 1er día en emergencia cirugía, asignada a la cama Nª 13
del servicio de emergencia cirugía del Hospital II Regional.

Se encuentra adolescente en su unidad, LOTEP, en posición

semifowler, febril de 38°C, de contextura delgada, intranquila, llorando,
comunicativa, ansiosa, ventilando espontáneamente. Con DX:
APENDICITIS AGUDA COMPLICADA.

Al examen físico piel pálida y mucosas orales deshidratas, abdomen

b/d doloroso a la palpación, dolor intenso en fosa iliaca derecha, se
evidencia vómitos, catéter venoso periférico en MSI perfundiendo
CLNA 9% x 1000ml, se observa no edema en miembros inferiores,
refiere no tener ganas de comer, siente sus vistas débiles. Refiere que
su situación de salud se empeore por eso exige que la operen de
inmediato.

Al control de funciones vitales:

 Presión Arterial : 100/60 mmHg.

 Pulso : 80 Puls/min
 Temperatura : 38 °C
 Frecuencia Respiratoria : 21 Resp/min
 SO2 : 98%
II.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA REALES2:

DOMINIO 12: CONFORT

CLASE 1: CONFORT FÍSICO

DX: Dolor R/A proceso infeccioso por apendicitis E/P abdomen doloroso a la
palpación
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN.
CLASE 6: TERMORREGULACIÓN

DX: fiebre R/A proceso infeccioso por apendicitis E/P T° 38°C

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 9

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
CLASE 1: INGESTIÓN

DX: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/A proceso

infeccioso de la apendicitis E/P peso por debajo de los valores normales de
acuerdo a su edad, palidez de mucosas, vómito

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
CLASE 5: HIDRATACIÓN

DX: Desequilibrio electrolítico R/A perdida activa del volumen de líquidos a

través de la fiebre y vómitos E/P ojos hundidos, mucosa oral deshidratas, signo
de pliegue cutáneo
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES
CLASE 2: RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO

DX 1: Ansiedad R/C cambios en el estado de salud E/P informe verbal de

preocupación, angustia, nerviosismo.
DX 2: DX: Afrontamiento inefectivo familiar R/A crisis situacional, falta de
informacion por parte del personal de salud a la familia sobre el estado de
salud de su hijo E/P interrogantes constantes por parte de los familiares.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA REALES2:

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

CLASE 1: INFECCIÓN

DX: Riesgo de infección R/C puerta de entrada a microorganismos,

procedimiento quirúrgico: Apendicectomía.

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 10

 III.- PLANIFICACION

NANDA2
NOC3
DOMINIO 12: CONFORT OBJETIVO: Disminuir el dolor
CLASE 1: CONFORT FÍSICO
DX: Dolor R/A proceso infeccioso por apendicitis E/P
abdomen doloroso a la palpación en fosa iliaca
derecha

NIC4 FUNDAMENTO
INTERVENCIONES
Realizar valoración del tipo de dolor,
localización, características, duración,
frecuencia, intensidad, severidad.
Manejo del dolor
Asegurar de que el paciente reciba el
tratamiento de analgésicos correspondientes.

Administrar analgésicos según prescripción Los analgésicos son inhibidores de la

medica ciclooxigenasa por lo que disminuye la síntesis
de prostaglandinas y tromboxanos, los cuales
sensibilizan los receptores mecánicos y
químicos al dolor.

Colocar en posicion semifowler La posicion S.F ayuda a que el diafragma no

se comprima y le de sobrecarga al estomago,
ademas ayuda a mejorar la respiracion.

Colocar compresas tibias Las compresas tibias causan ensanchamiento

de los vasos sanguineos que a su vez
aumenta el flujo sanguineo en esa zona.
Tambien llama calor a la superficie,
fomentando que los musculos se relajen.
Tambien tiene un efecto analgesico y ayuda a
reducir la inflamacion.
Cambio de posición Va ayudar a que los músculos se relajen y a la
vez la disminución de dolor.

NOC: Paciente logra disminuir el dolor.

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 11

 NANDA2 NOC3

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN. Objetivo: Disminuir la

CLASE 6: TERMORREGULACIÓN fiebre

DX: fiebre R/A proceso infeccioso por apendicitis E/P T° 38°C

NIC4 FUNDAMENTO
INTERVENCIONES:

Monitorización de Son parámetros que nos permiten detectar alteraciones potenciales

signos vitales. o reales, para así poder actuar inmediatamente.

Uso de medios físicos Los medios físicos van a estimular la temperatura cutánea van a
provocar una respuesta hipotalámica más rápida, produciendo así
vasodilatación, esto aumenta el riego sanguíneo de la piel;
provocando así sudoración y disminución de la temperatura corporal.

Administración de Son medicamentos que disminuyen la fiebre activando ciertos

antipiréticos según mecanismos del hipotálamo (parte del cerebro responsable de
prescripcion medica. regular la temperatura corporal).

Administración de Disminuyen el metabolismo general, narcotizan el sistema nervioso

antibióticos según central, actuando sobre el sistema termorregulador, para así
prescripcion medica. disminuir la fiebre.

NOC: Paciente logra disminuir la temperatura corporal a 37°C

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 12

 NANDA2 NOC3

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
CLASE 1: INGESTIÓN
OBJETIVO: Recuperar el estado
DX: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las nutricional
necesidades R/A proceso infeccioso de la
apendicitis E/P peso por debajo de los valores
normales de acuerdo a su edad, palidez de
mucosas, vómito

. NIC4 FUNDAMENTO
INTERVENCIONES.
Permite orientaciones oportunas para estimular al
adolescente en su desarrollo y, si existen problemas,
Pesar al paciente detectarlos para plantear soluciones, con el fin de hacer que
mejoren o por lo menos no aumenten en severidad ni afecten
Monitorización de crecimiento y otras áreas del crecimiento o del desarrollo.
desarrollo, IMC

Observar presencia de náuseas Los vómitos pueden tener complicaciones importantes, la

y vómitos más habitual es la metabólica derivada de la pérdida de agua
y electrolitos. La pérdida de sodio y electrolitos junto con la
pérdida de nutrientes condicionada por los vómitos, aumenta
la pérdida de peso.

NOC: Paciente mejora el estado nutricional, disminuye los vómitos.

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 13

 NANDA2 NOC3

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
CLASE 5: HIDRATACIÓN
OBJETIVO: Recuperar el equilibrio
DX: Desequilibrio electrolítico R/A perdida activa electrolítico
del volumen de líquidos a través de la fiebre y
vómitos E/P mucosa oral deshidratas, signo de
pliegue cutáneo
.

NIC4 FUNDAMENTO
INTERVENCIONES. Se instala la vía endovenosa porque nos permite administrar
medicamentos que van directamente a la vena, cuando se
requiere un efecto terapéutico rápido y preciso.
Canalizar vía EV periférica para
Iniciar reposición hídrica: Cl. Na La administración de cloruro de sodio permite recuperar o
0.9 % mantener el balance hidroelectrolítico, según edad, peso
corporal y condición cardiovascular o renal.

Vigilar estado de hidratación Al valorar la piel y las mucosas nos dan información sobre
cómo está la hidratación de la persona.

Administrar líquidos V.E.V según El agua es el completo primordial del cuerpo humano. Al
corresponda favorecer la ingesta de líquidos ayudaremos a que la piel y
mucosas estén hidratadas y además los líquidos ingeridos
Fomentar y Controlar ingesta de pueden distribuirse para ser expulsado adecuadamente por
líquidos V.O la respiración, sudoración, orina y heces.

Llevar el control del balance En el balance hídrico se cuantifican y registran de todos los
hídrico ingresos y egresos; los desequilibrios son resultado de
numerosos factores y se asocian a cuadros patológicos; por
lo tanto los cuidados de enfermería irán dirigidos a la
valoración y corrección de los desequilibrios o a la
conservación del equilibrio.

NOC: Paciente logra tener piel y mucosas orales hidratadas.

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 14

 NANDA2 NOC3
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL
ESTRES

CLASE 2: RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO OBJETIVO: Ayudar al paciente a

enfrentar el estrés
DX 1: Ansiedad R/C cambios en el estado de salud
E/P informe verbal de preocupación, “quiero que me
operen ya, tengo miedo que se me complique”

NIC4 FUNDAMENTO
INTERVENCIONES.

Animar la manifestación de El escucha activa de la enfermera en el paciente ayuda al

sentimientos y medios, sentarse desahogo de problemas y diminución de ansiedad y
y hablar; escucha activa. preocupaciones.

Facilitar la comprensión de Informar al paciente y a los familiares sobre su estado y las

aspectos médicos actividades que realiza el personal de salud permite que el
paciente mantenga un mejor conocimiento de su salud.

Favorecer una respiración lenta Educar en ejercicios respiratorios controla la ansiedad en la

profunda intencionalmente persona a través de la mayor capacidad de oxígeno captada
a los órganos principales al tejido cerebral.

NOC: Paciente manifiesta estar más tranquila

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 15

 NANDA2 NOC3
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL
ESTRES OBJETIVO: Disminuir la crisis
emocional familiar
CLASE 2: RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO

DX: Afrontamiento inefectivo familiar R/A crisis

situacional, falta de informacion por parte del
personal de salud a la familia sobre el estado de
salud de su hijo E/P interrogantes constantes por
parte de los familiares.

NIC4 FUNDAMENTO
INTERVENCIONES.
Muchas veces debido a la gravedad de la situación
Apoyo Emocional no hay tiempo de preparar a la persona. Sin
embargo es importante una vez pasada la
Ayudar al familiar a resolver los problemas emergencia que la persona busque ayuda para
de forma constructiva trabajar la parte emocional y evitar traumas futuros.

La educación es un método de aprendizaje.

Educar y proporcionar información al
La información que brinde el personal de salud es
familiar acerca de los procedimientos
necesario para disminuir el estado de ansiedad.
realizados.

El conocimiento alivia el tema a lo desconocido y

Explicar al familiar sobre la situación actual apoya el afrontamiento a la enfermedad
del adulto mayor.

NOC: Familiares refieren sentirse más tranquilos

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 16

 NANDA2 NOC3

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN OBJETIVO: Prevenir el desarrollo

CLASE 1: INFECCIÓN
DX: Riesgo de infección R/C puerta de entrada a del proceso infeccioso en el
microorganismos, procedimiento quirúrgico: paciente.
Apendicectomía.

NIC4 FUNDAMENTO
Evaluar todos los datos del
laboratorio anormales (cultivos, Con la finalidad de identificar y valorar las causas de la
antibiógrama, hemograma completo, infección, si en caso lo hubiera.
leucositos).

Las funciones vitales son indicadores hemodinámicas de la

Control de Tº C/4 horas y avisar al compensación del organismo. Los cambios sutiles en las
médico si la temperatura es mayor a constantes vitales en especial la fiebre pueden ser signos
38°C. precoces de sepsis.

Lavado de manos antes y después Este procedimiento reduce el riesgo de contaminación

de cada procedimiento. cruzada.

Limpieza de herida operatoria. La limpieza se realiza con un antiséptico, que es la fricción

que se hace al limpiar, ayuda a remover los gérmenes, tejidos
necrosados y las secreciones que retardan la cicatrización.
Una vez que se ha limpiado la herida se aplica un apósito de
agua estéril bien colocado y asegurado, esto va a proteger la
herida de todo traumatismo disminuyendo el peligro de toda
contaminación de gérmenes extraños y absorber las
secreciones.

Cambio de apósitos. Al colocar el apósito cubrimos la herida de tal modo que

evitamos el ingreso de cualquier microorganismo patógeno a
la herida.
El objetivo del cambio frecuente del apósito es evitar la
contaminación de la herida por microbios patógenos.

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 17

 Permite evaluar las características y cantidad de secreciones
Valoración del dren pen rosse. para poder determinar una evaluación favorable con respecto
al proceso infeccioso.

El ciprofloxacino, pertenece al grupo de las quinolonas con

Administración de antibióticos amplio efecto sobre los gérmenes Gram positivos y negativos
(ciprofloxacino, metronidazol). aerobios, incluyendo cepas resistentes a otras quinolonas y
antibacterianos de uso corriente. Actúa sobre el bloqueo del
ADN girasa bacteriana. El metronidazol también es un
antibacteriano para el tratamiento infeccioso.

NOC: Paciente evitó desarrollar un proceso infeccioso.

PCE de Apendicitis Aguda Complicada Página 18

 IV.- EJECUCION

 La valoración se realizó priorizando los problemas de salud en el

teniendo en cuenta las necesidades, y factores de riesgo que modifiquen
su estado de salud y actuando de manera oportuna.
 Se ejecutó 6 diagnósticos de enfermería reales y 1 diagnostico potencial.
 Se realizaron las actividades y cuidados de enfermería siguiendo las
normas de NANDA NIC y NOC.

V.- EVALUACION

 PROCESO DE VALORACIÓN, se realizo mediante la exploración física.

 DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA; se proceso los datos por
importancia, luego se interpretaron de acuerdo a la literatura para
familiarizarlo con el diagnostico de enfermería.
 PLANIFICACIÓN, se realizaron estrategias para prevenir y tratar la
patología que presentaba la persona.
 Se logró priorizar los problemas
 Se logró ejecutar al 90% los diagnósticos de enfermería
 Se logró al 90% los cuidados de enfermería
 A través del presente cuidado de enfermería se pudo mejorar la situación
del adolescente.

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 BIBLIOGRAFIA.

1. Web consultas. Revistas de salud y bienestar. Disponible en:

https://www.webconsultas.com/search/node/apendicitis
2. Clasificación de diagnósticos de enfermería( NANDA)

3. Clasificación de resultados de enfermería(NOC)

4. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC)

5. Páginas web: Libros de autores cubanos

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