VIRUS DE ARN DE POLARIDAD NEGATIVA (-)

FAMILIA O ESTRUCTURA DEL SIMETRÍA ENVOLTUR POLIME- LUGAR DE PRINCIPALES

GÉNERO DE ARN DE LA A RASA REPLICACI ESPECIES VIRALES
VIRAL CÁPSIDE VIRAL* ÓN
PARAMIXOVIRUS -MONOCATENARIO HELICOIDAL ENVUELTO SI CITOPLASMA -VIRUS DE LA
-LINEAL PAROTIDITIS.
-VIRUS DEL
SARAMPION
-VIRUS
RESPIRATORIO
SINCITIAL(VSR)
-VIRUS DE LA
PARAINFLUENZA
METAPNEUMOVIRUS
HUMANO
RHABDOVIRIDAE -MONOCATENARIO HELICOIDAL ENVUELTO SI CITOPLASMA -VIRUS DE LA RABIA
(LYSSAVIRUS) -LINEAL
FILOVIRIDAE -MONOCATENARIO HELICOIDAL ENVUELTO SI CITOPLASMA -VIRUS DEL EBOLA
-LINEAL
ORTOMIXOVIRUS -MONOCATENARIO HELICOIDAL ENVUELTO SI NÚCLEO Y/O -INFLUENZA A.
-LINEAL CITOPLASMA -INFLUENZA B
-SEGMENTADO (8)
DELTAVIRUS -MONOCATENARIO HELICOIDAL ENVUELTO SI DEFECTUOSO VIRUS DE LA
-CIRCULAR (requiere de HEPATITIS D (HEP. D)
la presencia
de hepatitis
B)
BUNYAVIRIDAE -MONOCATENARIO HELICOIDAL ENVUELTO SI CITOPLASMA -HANTAVIRUS (Sin
-CIRCULAR Nombre virus)
-SEGMENTADO (3 -ENCEFALITIS DE
segmentos, 1 con LACROSSE
polaridad mixta -ENCEFALITIS DE
CALIFORNIA
ARENAVIRIDAE -MONOCATENARIO HELICOIDAL ENVUELTO SI CITOPLASMA -FIEBRE DE LASSA
-CIRCULAR –
SEGMENTADO (2
segmentos, 1 con
polaridad mixta)

VIRUS DE ARN NEGATIVO

H = Hemaglutininas (glucoproteínas de superficie que se une al ácido sálico).

N = Neuraminidasa (desintegra el ácido sálico, por tanto ayuda en la liberación de los virus).

M = proteína de la matrix que ayuda a estabilizar la envoltura viral

F = Proteínas de fusión (desestabiliza la membrana de la célula huésped ; fusiona células)

 PARAMIXOVIRIDAE (PARAMIXOVIRUS)
CARACTERISTICAS

 Son envueltos, helicoidales

Especies de importancia médica de los PARAMIXOVIRUS son:

 Virus del Sarampión

 Virus de la Parotiditis o Paperas
 Virus Sincitial Respirtatorio (VSR).
 Virus Parainfluenza
 Metapneumovirus humano

VIRUS DEL SARAMPIÓN

Características:

 Solo hay un serotipo

 Contiene la glicoproteína H
 Proteínas de fusión (F), que desestabiliza la membrana de la célula huésped ; y causa fusión de
células y células  produciendo las células gigantes.
 No contiene neuraminidasa (N)
Reservorio: tracto respiratorio humano

Transmisión: a través de gotas respiratorias/ contacto directo.

Patogénesis: Tiene la habilidad de causar fusión de células y producir células gigantes. Virus puede
evadir al sistema inmunológico.

Es un virus de ARN negativo, envuelto, helicoidal que pertenece a la familia de los paramixoviridae,
genero morbillivirus.

El periodo de incubación es de aproximadamente 4-12 días (durante los cuales no hay síntomas). El
primer síntoma suele ser la aparición de fiebre alta, por lo menos tres días, tos, coriza (rinorrea) y
conjuntivitis (ojos rojos). La fiebre puede alcanzar los 40 °C (104 F). Las manchas de Koplik que aparecen
en la mejilla interna son patognomónicas (su aparición diagnostica la enfermedad) pero son efímeras,
desapareciendo en unas 24 horas de haber aparecido.

El Exantema aparece tres o cuatro días después de comenzar la fiebre, y consiste en una erupción
cutánea de color rojizo que desaparece al presionar con el dedo. Es una erupción generalizada,
maculopapular, que comienza 2-3 días después de la aparición de la fiebre y de la sintomatología
catarral. Aparecen primero detrás de las orejas, se extiende luego progresivamente a la frente, mejillas,
cuello, pecho, espalda, extremidades superiores, abdomen y, por último, a las extremidades inferiores,
por lo que se dice que el brote sigue una dirección de cabeza a pies, con discreto picor. Al tercer día, el
brote palidece; al cuarto, se vuelve de color pardusco, ya no se borra con la presión y la piel tiende a
descamarse; desaparece en el mismo orden que apareció. Por esa razón se suele decir que el sarpullido
se "mancha", cambiando de color de rojo a café oscuro, antes de desaparecer.

La erupción y la fiebre desaparecen gradualmente durante el séptimo y décimo día, desapareciendo los
últimos rastros de las erupciones generalmente a los 14 días, con descamación ostensible.

La mayoría de las muertes se deben a complicaciones del sarampión, que son más frecuentes en
menores de 5 años y adultos de más de 30 años. Las más graves son la ceguera, la encefalitis (infección
acompañada de edema cerebral), la diarrea grave (que puede provocar deshidratación), las infecciones
del oído y las infecciones respiratorias graves, como la neumonía. La neumonía es la complicación más
frecuente de muerte por sarampión. Los casos graves son especialmente frecuentes en niños pequeños
malnutridos, y sobre todo en los que no reciben aportes suficientes de vitamina A o cuyo sistema
inmunitario se encuentra debilitado por el VIH/SIDA u otras enfermedades. En poblaciones con altos
niveles de malnutrición, en particular aquellas con deficiencia de vitamina A y que no reciben una
atención sanitaria adecuada, el sarampión puede llegar a matar al 3-6% de los casos.

Descripción:

Enfermedad: SARAMPIÓN. Se presenta síntomas prodrómicos con tos, coriza, conjuntivitis, fotofobia.
Seguido luego de Machas de Koplik (signo pagtonomónico del sarampión) seguido de un exantema
maculopapular (desde las orejas hacia abajo, primero cabeza/cuello y luego se disemina de manera
descedente). Puede causar linfadenitis con las células gigantes de Warthin-Finkeldey (linfocitos
fusionados); Neumonía de células gigantes (células de Warthin-Finkeldey) con más frecuencia en
pacientes inmunocomprometidos. Una complicación de largo plazo que puede surgir décadas después
de la persona haber sufrido la infección es la panencefalitis esclerótica subaguda. Virus defectuoso de
sarampión puede persistir en el sistema nervioso central donde actúa como un virus latente. Esta
panencefalitis se caracteriza por causar degeneración crónica del SNC.

Machas de koplik (machas rojas con un centro azul-blanquecino).

Diagnóstico: serología
Tratamiento: De soporte

Prevención: vacunas de virus vivos atenuados (MMR)

Tabla comparativa de algunas enfermedades exantemáticas

VIRUS DE LA PAROTIDITIS
Características:

 Glicoproteína HN simple
 Proteína F
 Solo existe un serotipo

Reservorio: Tracto respiratorio humano

Transmisión: a través de gotas respiratorias

Patogénesis: EL virus infecta y provoca lisis de las células epiteliales del tracto respiratorio y de ahí
infecta las células de las glándulas parótidas  puede diseminarse luego a través del cuerpo.

Enfermedad: PAROTIDITIS VIRAL O PAPERAS, esta puede ser asintomática o producir parotiditis
bilateral, fiebre, cefalea y malestar general. Complicaciones de esta enfermedad son: pancreatitis,
orquitis (puede llevar a esterilidad en los varones, -especialmente después de la pubertad), ooforitis (en
la mujer) y meningitis aséptica..

Diagnóstico: clínico Serología: ELISA, IFA, hemaglutinación

Tratamiento: de Soporte

Prevención: vacuna de virus vivos atenuados.

VIRUS DE LA PARAINFLUENZA
Transmisión: a través de gotas respiratorias.

Enfermedad: En los infantes causa el CRUP (LARINGOTRAQUETIS OBSTRUCTIVA) con tos perruna (sonido
de foca o león marino) y estridor inspiratorio y disfonía; el estrechamiento de la tráquea superior y de la
subglotis causa el signo radiológico característico del signo de punta de lápiz o del campanario.
Pudiendo causar también neumonía, bronquiolitis y resfriado. En niños de más edad y en adultos
produce inflamación de la glotis, ronquera y tos.

Diagnóstico: RT-PCR

Tratamiento/Prevención: De soporte

VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO

Transmisión: es por gotas respiratorias.

Enfermedad:
-En adultos: resfriado
-Infantes: bronquiolitis y necrosis de los bronquiolos. Neumonía atípica ( fiebre baja, taquipnea,
taquicardia, sibilancias durante la expiración). Es más severo en personas inmunocomprometidas.
Diagnóstico: Inmunofluorescencia (IFA), ELISA, RT-PCR
Tratamiento:

 Ribavirina
 Anticuerpos(inmunoglobulinas) anti-RSV
 Palivizumab (bloquea las proteínas de Fusión)
METAPNEUMOVIRUS HUMANO
Transmisión: gotas respiratorias

Enfermedad: produce enfermedades respiratorias de carácter leve sobre todo en los niños. Siendo una
manifestación clínica frecuente de este virus el refriado común (15% de los niños). Sin embargo puede
causar bronquiolitis, neumonía en niños pequeños, ancianos y personas con inmunodeficiencia.

Diagnóstico: RT-PCR o cultivo celular.

Tratamiento: De soporte

RABDOVIRIDAE (LYSSAVIRUS)
Características:

Virus en forma de bala

Especie viral de importancia médica de la familia de RABDOVIRIDAE, genero Lyssavirus es:

 Virus de la Rabia

VIRUS DE LA RABIA

Reservorio: En la mayoría de los países, el principal reservorio de este virus es el Perro. Secundado por
otras especies como gatos, murciélagos, jurón, entre otros. En países desarrollados y con mayor control
de animales urbanos los principales causantes son animales salvajes como los murciélagos, mapaches,
lobos, zorros, zorrillos.
Transmisión: por mordida o contacto directo con animales infectados. Puede ser por mordedura,
arañazos, lameduras en lesiones de la piel, contacto de secreción infectada con conjuntiva y mucosa.
Inhalación de aerosoles de murciélagos infectados en cuevas.

Patogénesis: es un virus neurotrópico, que una vez invade el cuerpo, se replica en el musculo y se dirige
al sistema nervioso periférico y se une a los nervios periféricos al unirse a los receptores nicotínicos de
acetilcolina desde los músculos en el lugar donde se inocula.

Desde estos nervios periféricos, el virus viaja a través de transporte axonal retrógrado a una velocidad
de 3 a 8 mm por hora dependiendo de la especie afectada y va poco a poco ascendiendo dirigiéndose
hacia el SNC, primero a los ganglios nerviosos y médula espinal. Una vez el virus llega a la médula
espinal, se dirige e infecta rápidamente el cerebro. El virus tiene un periodo de incubación de semanas a
meses antes de que inicien los síntomas, con un periodo promedio de 19 a 59 días, pudiendo ser de mas
dias o de menos dias dependiendo del área donde ocurra la inoculación, como por ejemplo, si ocurre en
la cabeza, cuello, manos o cara el virus llega más rápido al SNC.
Enfermedad: RABIA. Cuando el virus llega al cerebro produce un cuadro de mengingoencefalomielitis
severa que edematiza todo el cerebro, produce lesiones en áreas funcionales básicas del cerebro que
llevan al paciente al deterioro de las funciones vitales, al coma y a la muerte. Esto ocurre en una serie de
etapas. En la primera etapa síntomas tipo influenza como fiebre, malestar, mialgias, náuseas, vómitos,
surgiendo días después síntomas neurológicos como desorientación, alucinaciones, agitación,
hipersalivación, agresividad, hidrofobia, fotofobia, aerofobia, parálisis, convulsiones, coma,
disaautonomía (caída de presión arterial, perdida de electrolitos y agua y muerte.

Cuadro Clínico de la Rabia.

Presenta tres periodos: periodo prodrómico, periodo Neurológico (rabia fóbica o furiosa o rabia
paralitica y muda) y periodo de coma.

Periodo prodrómico: síntomas tipo influenza, nausea, vómitos y dolor, irritación sensación de
hormiguea en la zona lesionada.

Periodo neurológico: puede presentar dos formas, la rabia furiosa/fóbica y la rabia paralitica o muda.

Rabia furiosa o fóbica: a) afecta la esfera psíquica o emocional con hiperactividad, ansiedad, labilidad
emocional, cambios de conducta, incoherencia, agitación, alucinaciones, irritabilidad, insomnio, mirada
perdida. b) afecta a la esfera motriz (neuromuscular) con espasmo muscular, disfagia, disartria,
parestesia, hipersensibilidad a los sonidos y los signos de fotofobia, aerofobia, hidrofobia
(patognomónico), sialorrea.

Rabia Paralizante o Muda: El paciente presenta parálisis periférica ascendente progresiva que comienza
en la zona de la herida. Es una parálisis muy similar al síndrome de Guillain-Barre. Ocurre parálisis de las
extremidades inferiores y luego asciende y afecta las extremidades superiores.

Periodo de coma: Un coma que cada día es más profundo y finalmente el paciente muere. Una
complicación de este periodo son las alteraciones hipotalámicas como diabetes insípida, hipoglicemia,
hiponatremia y el síndrome perdedor de sal, al perder estos electrolitos hay desajustes de manejo del
líquido y el paciente puede morir por desalinización. Otra complicación importante es el síndrome de
disaautonomía que cursa con hipotensión/hipertensión arterial profunda, arritmias cardiacas, dilatación
de pupilas y muerte.

La encefalitis que causa la rabia es una encefalomielitis que afecta la sustancia gris, en el tronco cerebral
, se afecta el bulbo raquídeo y todas sus funciones así como las de la protuberancia, el mesencéfalo y el
diencefalo.
Diagnóstico:

 Clínico.
a) Diagnóstico pre-mortem: impronta o impresiones de células epiteliales de la córnea para tinción
con anticuerpos fluorescentes (prueba de Schneider), biopsia de piel, demostración del antígeno
viral en las terminaciones nerviosas que rodean el folículo piloso, detección del virus en saliva,
demostración de anticuerpos neutralizantes en LCR o suero. Inmunofluorescencia directa (DFA):
en la que se buscan antígenos virales de la rabia en el tejido cerebral a través de impresiones de
células epiteliales de la córnea. PCR (generalmente cuando se realiza es muy tarde).
b) Diagnóstico pos-mortem:
 Cuerpos de negri en biopsia cerebral de los núcleos basales del cerebro, comúnmente
encontrados en las células de Purkinje del cerebelo y en las neuronas del hipocampo.Estos
cuerpos de inclusión intracitoplasmica son patognomónicos de la rabia.
 PCR

Cuerpos o corpúsculos de Negri

Manejo/Tratamiento:

A) Si los síntomas son evidentes: Se aplica el protocolo de Milwakee. No existe tratamiento eficaz.

Prevención y Control: vacuna de virus muertos a individuos de alto riesgo (ej.: Veterinarios) y Programa
de vacunación para animales domésticos para el control de la infección.

 Una dosis de inmunoglobulina rábica humana (hRIG)

 Cinco dosis de la vacuna de la rabia (día 1, 3, 7, 14 y 28). La cual es una vacuna de virus muertos

Prevención o Profilaxis Post-Exposición:

1-manejo de la herida

2-vacunacion

3-inmunoglobulina antirrábica

Cuando una persona es mordida por animal de alto riesgo lo primero es, lavado de la herida por 15
minutos con agua a chorro y jabón o con solución yodada. Administrar antitetánica, antibióticos,
manejo quirúrgico sin sutura (herida pequeña) con sutura solo de aproximación (en heridas muy
grandes) pues el virus muere con la luz del sol y luego inmunización con vacuna de virus muertos e
inmunoglobulinas).

La vacunación contra la rabia debe ser inmediata si la mordida ocurre en la cabeza, cuello, manos o cara,
si el animal tiene síntomas; y si el animal es silvestre o es causado por un perro o gato de origen
desconocido.

Si ocurre en otras áreas del cuerpo y el perro es conocido, no presenta síntomas de la enfermedad y
tiene domicilio, entonces se deja al animal en observación por 2 semanas. Si el animal empieza a
presentar síntomas o muere entonces se procede a vacunar a la persona mordida. El animal no se vigila
si la persona es mordida por en la cabeza, cara, cuello o donde exista gran cantidad de terminaciones
nerviosas como las manos.
 FILOVIRIDAE (FILUVIRUS)
Características

 Envuelto, helicoidal
 Filamentoso

Especie viral de importancia médica de la familia de los FILUVIRUS es:

 Virus del Ébola

VIRUS DEL ÉBOLA

Transmisión: es por contacto directo con fluidos corporales (secreciones, sangre, etc...).

El virus del ébola ataca a las células endoteliales, fagocitos, hepatocitos. Se presenta con síntomas
abruptos de síntomas tipos-influenza más diarrea, vómitos, fiebre elevada, mialgias. Puede progresar a
coagulación intravascular diseminada (CID), hemorragia difusa , shock.

La enfermedad se caracteriza por producir una fiebre hemorrágica con alta tasa de mortalidad según la
cepa envuelta.

Se requiere un nivel de aislamiento tipo 4 del paciente (bien estricto)

Diagnóstico: ELISA, PCR

Tratamiento/prevención: de soporte/cuarentena
 ORTOMIXOVIRIDAE (ORTOMIXOVIRUS)
Especie viral de importancia médica de la familia de los ortomixoviridae son:

 INFLUENZA A
 INFLUENZA B

INFLUENZA A & B

Características: En su envoltura vírica o membrana este virus posee 2 glicoproteínas llamadas

Hemaglutinina (promueve la entrada del virus) y Neuraminidasas (promueve la salida o liberación de los
nuevo virus). Según el tipo de hemaglutininas y neuroaminidadasas el virus se subclasifica en H1N1,
H1N5, H2N3, etc….

Reservorio:

 Influenza A: aves, cerdos, humanos.

 Influenza B: solo humanos

Transmisión: por contacto directo y gotas respiratorias.

Patogénesis: Este virus posee un ácido nucleico Segmentado (8 segmentos) lo que lo hace muy
propenso a mutaciones (causante de epidemias) y a recambios genéticos (surgen nuevas cepas
causantes de pandemias). Por eso es muy difícil desarrollar una vacuna permanente. Cada año surge una
nueva vacuna debido a la constante mutación del virus.

Enfermedad: INFLUENZA. Se caracteriza por fiebre, malestar general, cefalea, escalofríos, dolor
muscular (mialgias), fatiga, anorexia además de tos, faringitis entre otros síntomas.

En los niños pequeños puede causar bronquiolitis, croup, otitis media, vómitos.

Complicaciones de la influenza son neumonía (infecciones bacterianas secundaria a esta infección viral
generalmente causadas por Estafilococo Aureus, E. pneumoniae. Haemophilus Influenzae).

Otros tipos de complicaciones de la influenza son el síndrome de Reye y el síndrome de Guillain-Barré.

Diagnóstico: Serología (pruebas rápidas) /Clínica.

Tratamiento:

Amantadina /rimantadina (las cepas actuales son comúnmente resistentes).

Zanamivir (inhalatorio) y Oseltamivir (vía oral) que son inhibidores de la neuraminidasas.

Prevención:

 vacuna de virus muertos (contiene 2 cepas de influenza A una de influenza B)

 Vacuna de virus vivos atenuados (se administra por via intranasal) recomendada para niños
menores de 5 años de edad.

BUNYAVIRIDAE (BUNYAVIRUS)
Características:

 Envueltos
 Segmentados (3 segmentos)
 La mayoría son arbovirus (excepto hantavirus)

Especie viral de importancia médica de la familia de BUNYAVIRUS es:

 Hantavirus
 Encefalitis de LaCrosse
 Encefalitis de California

HANTAVIRUS (Sin Nombre Virus)

Transmisión: través de excrementos de roedores.

Enfermedad: Produce un síndrome pulmonar de alta mortalidad (síndrome de distrés respiratorio agudo
con tos, edema pulmonar, taquicardia, hipotensión, mialgias).

Diagnóstico: RT-PCR
 ARENAVIRIDAE (ARENAVIRUS)
Características:

 Pleomórfico, envuelto
 Segmentado (2 segmentos)

Especie viral de importancia médica de la familia de los ARENAVIRUS es:

 Virus de la fiebre de Lassa

VIRUS DE LA FIEBRE DE LASSA

Transmisión: a través de roedores, y contacto humano-humano.

Enfermedad: Se caracteriza por producir una fiebre hemorrágica con una mortalidad de 50%.

Diagnóstico: serología, aislamiento tipo 4

Tratamiento: de soporte/ ribavirina

 VIRUS DE ARN BICATENARIO
FAMILIA O ESTRUCTURA DEL SIMETRÍA ENVOLTUR POLIME- LUGAR DE PRINCIPALES
GÉNERO DE ARN DE LA A RASA REPLICACI ESPECIES VIRALES
VIRAL CÁPSIDE VIRAL ÓN
REOVIRIDAE -BICATENARIO ICOSAÉDRICO DESNUDO sI CITOPLASMA -REOVIRUS.
-LINEAL -ROTAVIRUS
-SEGMENTADO (10- -ORBIVIRUS (FIEBRE
11) DE LA GARRAPATA DE
COLORADO)

VIRUS DE ARN BICATENARIO

REOVIRIDAE (REOVIRUS)
Especie viral de importancia médica de la familia de los REOVIRIDAE son:

 Reovirus
 Rotavirus
 Fiebre de la garrapata de Colorado

REOVIRUS
Transmisión: es fecal-oral.

Enfermedad: Produce gastroenteritis y resfriado común.

Diagnóstico: serología

Tratamiento/prevención: es autolimitada.

ROTAVIRUS

Existen más de siete especies de rotavirus (Rotavirus A, B, C.. hasta la H).

Transmisión: fecal-oral.
Enfermedad: El rotavirus es un virus muy contagioso que causa GASTROENTERITIS (inflamación de las
paredes del estómago y de los intestinos) principalmente en infantes y niños de corta edad. Síntomas
incluyen diarrea acuosa, vómitos, fiebre y dolor abdominal. Es la Causa más frecuente de diarrea en
infantes y en niños en el Mundo. La deshidratación severa es la causa de la muerte. Por lo tanto es
importante mantener la hidratación en el paciente. La recuperación ocurre en 12-24 horas.

Diagnóstico: ELISA (heces), RT-PCR

Tratamiento/ Prevención: Manejo de la deshidratación. Prevención con vacuna de virus vivos

atenuados.