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NOMBRE: DIETA:
EDAD: SEXO: M ( ) F ( ) ESTADO CIVIL: S ( ) C ( ) V ( ) D ( ) HIPER ( ) HIPO ( ) CALORICA
FECHA NASC: ___/___/___ FECHA INTERNACION:___/___/____ HIPER ( ) HIPO ( ) PROTEICA
DATOS OBTENIDOS paciente ( ) padre ( ) madre ( ) Hijos ( ) HIPER ( ) HIPO ( ) COLECISTOQUINETICA
DE LA ANAMINESIS familiares ( ) otros:
SON CONFIABLES: SI ( ) NO ( ) CRECIMIENTO E DESARROLLO PSICOMOTOR: NORMAL ( )
RELIGION: ESCOLARIDAD: DIURESIS: ( ) __ X dia. CATARSIS: ( ) __ x dia.
ACTIVIDAD LABORAL (trabajo): VACUNAS:
SERVICIO: cirurgia ( ) med. Interna ( ) ginecologia ( ) pediatria ( ) ________________________________________________________________________________________________________
ANAMNESIS: ________________________________________________________________________________________________________
(queja principal o motivo de internacion). TABAQUISMO: SI ( ) NO ( ) consumo diário de cigarrillos: tiempo de uso:
1- ___________________________________________ ALCOLOLISMO: SI ( ) NO ( ) SOCIAL ( )
2- ____________________________________________ DROGAS: SI ( ) NO ( )
3- ____________________________________________ SEXUALES: monogamia ( ) poligamia ( ) heterossexual ( ) homossexual( )
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: (inicio, evolucion y estado actual)
________________________________________________________________________________________________________ ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS/AMBIENTALES:
________________________________________________________________________________________________________ Nació en...................................vivió em área rural: SI ( ) NO ( ) residencia actual en: Tipo
________________________________________________________________________________________________________ vivenda: cuenta con servicios básicos: agua potable ( ) eliminacion de excretas ( )
________________________________________________________________________________________________________ electricidad( )
________________________________________________________________________________________________________ Actividad física: activo ( ) sedentário ( ) practica deportes: SI ( ) NO ( )
________________________________________________________________________________________________________ Exposiion epidemiologica: chagas ( ) F.amarilla ( ) paludismo ( ) dengue ( ) otros:
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________ ANTECEDENTES FAMILIARES: (factores de predisposicion)
1- Enf.cardiacas ( ) 3-Enf. Respiratória ( )
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: 2- Enf. Endócrinas ( ) 4-Enf. Renales ( )
ENFERMEDADES:
HTA ( ) CHAGAS ( ) DIABETES ( ) TBC ( ) OTROS: ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICO: Menarquia: a los ___ anos.
________________________________________________________________________________________________________ Menstruaciones: SI ( ) NO ( ) REGULARES ( ) IRREGULARES ( )
________________________________________________________________________________________________________ FUM: ___/___/___ FPP ___/___/___ embarazo ( ) menopausia ( )
________________________________________________________________________________________________________ GESTA:____ PARA:____ PARTOS VAGINALES: ____ CESARIAS: _____ ABORTO:____
ALERGIAS: SI ( ) NO ( ) VIDA SEXUAL: activa ( ) no activa ( )
METODO ANTICOCEPTIVO: _________
ANTECEDENTES QUIRURGICO: refiere la causa que motivo las cesarias o abortos:
________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________
ANTECEDENTES TRAUMATICOS:
________________________________________________________________________________________________________ EXAMEN FISICO
_______________________________________________________________________________________________________ Estado General: Bueno( ) Regular( ) Malo( ) Conciencia: Normal( ) Alterado( )
ANTECEDENTES DE HOSPITALIZACION: Glasgow:
________________________________________________________________________________________________________ Constituicion Fisica: PICNICO( ) LONGELINEO( ) ATLETICO ( )
________________________________________________________________________________________________________ Estado Nutricional: Bueno( ) Regular( ) Malo( )
TRATAMIENTO ACTUAL: (c/ indicacion med/ automed/ remedios naturales o caseros). Posicion o Actitude: DECUB. DORSAL ( ) SENTADO ( ) DECUB. ______________ ( )
________________________________________________________________________________________________________ Facies: ALGICA ( ) COMPUESTA ( ) ICTERICA ( ) SENIL ( ) NORMAL ( )
________________________________________________________________________________________________________ Piel y mucosa:
HIDRATADA ( ) DESHIDRATADA ( ) NORMOCOLOREADA ( ) HIPOCOLOREADA ( ) GENITOURINARIO: PUNO PERCUSION GIORDANO positivo ( ) negativo ( )
CIANOTICA ( ) NORMOTERMICA ( ) HIPOTERMICA ( ) HIPERTERMICA ( ) NO SI REALIZA EXAME FISICO POR FALTA DE SINTOMATOLOGIA ( )
Peso:......... KG Talla:...........m IMC:................./……………………………………….
MIEMBROS:
Signos Vitales: FP:......./min FC:.........../min. ritmo regular( ) irregular( ) FR:......... TONO: CONSERVADO ( ) DISMINUIDO ( ) AUSENTE ( )
PA:....................../....................mmHg Asimetria de pulso:..................... TROFISMO: CONSERVADO ( ) DISMINUIDO ( ) AUSENTE ( )
Temperatura: Axilar:.............ºC oral................ºC Otros:.......................... MOVIMENTOS: CONSERVADOS ( ) DISMINUIDOS ( ) AUSENTES ( )
CABEZA: MIEMBROS SUPERIORES:
Cráneo: NORMOCEFALO ( ) BIP ( ) ALOPECIA ( ) LATERAL ( ) D ( ) I ( ) CENTRAL ( ) ________________________________________________________________________________________________________
MEDIAL ( ) ________________________________________________________________________________________________________
Ojo: SIMETRICO ( ) ASIMETRICO ( )
Pupilas: ISOCORICAS ( ) ANISOCORICAS ( ) FOTOREACTIVAS ( ) AREACTIVAS ( ) MIEMBROS INFERIORES:
Nariz: SIMETRICO ( ) ASIMETRICO ( ) FOSAS NASALES PERMEABLES ( ) ________________________________________________________________________________________________________
IMPERMEABLES ( ) SEMIPERMEABLES ( ) ________________________________________________________________________________________________________
Orofaringe: HIDRATADA ( ) DESHIDRATADA ( ) Amigdalas: AUSENTE( ) PRESENTES ( )
NORMALES ( ) HIPERTROFICAS ( ) PRESENCIA DE PLACAS BLANQUECINAS ( ) VASCULAR: llenado capilar < 2seg ( ) pulsos periféricos conservados: presentes ( )
normal ( ) anormal ( )
CUELLO:
CILINDRICO( ) SIMETRICO( ) MOVIL( ) INMOVIL( ) PRESENCIA DE COLLAR CERVICAL( ) IMPRESSIÓN DIAGNÓTICA:
ADENOPATIAS AUSENTES ( ) PRESENTES ( ) ________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________
DOLOROSA ( ) NO DOLOROSA ( ) MOVIL ( ) INMOVIL ( ) DURA ( ) BLANDA ( ) ________________________________________________________________________________________________________
NODULOS EM REGION TIROIDEA AUSENTES ( ) PRESENTES ( ) CANTIDAD_______________ _________________________________________________________________________________ _______________________
________________________________________________________________________________________________________
TORAX:
SIMETRICO ( ) ASIMETRICO ( ) !!!!!! NÃO LER PARA A BANCADA !!!!!!! CONDUCTA O OBSERVACIONES:
EXPANSIBILIDAD CONSERVADA ( ) DISMINUIDA ( )
_____________________________________________________________________
ELASTICIDAD CONSERVADA ( ) DISMINUIDA ( )
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
CORAZON:
_____________________________________________________________________
RCNF R en 2T sin soplos sobreagregados ( )
_____________________________________________________________________
RC Hipo F R en 2T sin soplos sobreagregados ( )
_____________________________________________________________________
RCNF Arritimicos en 3T ( ) TAQUICARDICO ( ) BRADICARDICOS ( )
_____________________________________________________________________
Pulmones: MV Cons. en ACP con Buena Entrada de Aire sin Ruidos Sobreagregados ( )
_____________________________________________________________________
MV Disminuido en _______________ con presencia de Ruidos CREPTANTES ( )
_____________________________________________________________________
ESTERTORES ( ) SIBILANCIAS ( ) localizados en________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
MAMAS:
_____________________________________________________________________
SIMETRICAS ( ) TUNGENTES ( ) PENDULAS ( )
_____________________________________________________________________
SIN PRESENCIA DE NODULOS ( ) PRESENCIA DE NODULOS ( ) _________________ ________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
ABDOMEN:
_____________________________________________________________________
PLANO ( ) SEMIGLOBOSO ( ) GLOBOSO ( ) .... POR ... TCS ( )
_____________________________________________________________________
RHA+ ( ) RHA- ( ) RHA DISMINUIDOS ( ) RHA AUMENTADOS ( )
___________________________________________________________________
PALPACION: NO DOLOROSA ( ) DOLOROSA ( ) ____________________________________________
DIABETES 4- Diagnostico de la DBTS
Analice de Sangre: Glucemia plasmática en ayuna.
1- Definición: Síndrome metabólico caracterizado por: hiperglucemia crónica con (Valor Normal de Glucemia en la sangre: 70 a 100 mg/dl - Embarazadas: Hasta
alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas y que 95mg/dl)
resulta de deficiencias en la secreción y/o acción de la insulina. POTG - Prueba Oral de Tolerancia a Glucosa
Esa deficiencia puede ser: Valor Normal: < 140 mg/dl después de 2 horas de la ingesta de 75gm de glucosa
- Absoluta: por baja producción de insulina. preparada en 300ml de agua.
- Relativa: por la resistencia periférica a insulina. Hemoglobina Glucosilada (Hb A1C): realizado con muestra de sangre e sirve para
La Diabetes genera daño circulatorio sistémico, tanto micro como macro vascular realizar control de la enfermedad en los últimos 3 meses.
aun antes del Dx durante el periodo de intolerancia a la glucosa. Valor Normal es de HbA1C: 4 a 6%
- Vendaje de MMII
- Aspirina
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP) - INTESTINO GRUESO
Es la Oclusión de la arteria pulmonar por embolismo o trombo embolismo Una de sus funciones más importantes es la absorción de agua. El intestino grueso
proveniente de vasos venosos iliacos o femorales, esto provoca un infarto pulmonar también se encarga del transporte y posterior evacuación del material fecal.
por falta de nutrientes. El intestino grueso está dividido en tres partes: El ciego, el colón (ascendente,
transverso, descendente y colon sigmoideo o pélvico) y el recto.
* Causas de TEP
- Factores Hereditarios: Hipercoagulabilidad
- Factores Adquiridos: Disminución de la movilidad, Traumatismo, Obesidad, - ESTÓMAGO?????
Embarazo.
* Triada de Virchow
- Estasis Venosa
- Hipercoagulabilidad
- Lesión Vascular (esta se presenta en TEP por una Trombosis Venosa Profunda TVP)
- PÁNCREAS
* Los tipos de Émbolos son: Grasos, Sanguíneos, aire o gaseosos, liquido amnióticos, El páncreas tiene funciones digestivas y hormonales
parasitarios y sépticos. Función exocrina: secreta enzimas digestivas. Ayudan a la degradación de
carbohidratos, grasas, proteínas y ácidos en el duodeno.
- Los émbolos gaseosos son de mayor afección y presenta en pctes con insuficiencia Función endocrina: está formado por los islotes de Langerhans, que secretan
renal crónica. hormonas en el torrente sanguíneo. Las hormonas son la insulina y el glucagón (que
regulan el nivel de glucosa en la sangre) y somatostatina (que previene la liberación
- Los émbolos grasos afecta pctes con: fractura de huesos largos, amputaciones y de las otras dos hormonas).
fractura de cadera.
* Para evitar formación de émbolos y TEP pos operatorio se ministra heparina - BAZO: El bazo es un órgano linfoide que tiene múltiples funciones , producir
antes de la cirugía, vendado compresivo de MMII, ASS de 100mg y elevación de linfocitos, filtrar células sanguíneas.
MMII.
El bazo tiene cinco funciones principales:
* Clínica de TEP: 1- Sirve como reserva de células sanguíneas y de sangre, que en caso de necesitarlas
Disnea, Dolor pleurítico o torácico, tos con expectoración, Taquipnea, Taquicardia, el organismo son vertidas a la sangre.
cianosis, hipotensión, shock. 2- Durante la vida embrionaria el bazo tiene capacidad eritropoyética y
leucopoyética, pero el adulto normal en el bazo se forman sólo linfocitos, monolitos
* El Gold Estándar para detectar un embolo es la Arteriografía, otros exámenes y células plasmáticas.
son: Ecografia doppler, Ecocardiograma, EKG, RX de Tórax, Gasometría. 3- Tiene función hemolítica, eliminando de la circulación los hematíes envejecidos y
alterados.
FUNCION DE CADA ORGANO 4- Tiene función defensiva ya que posee un poder fagocitario importante.
5- Por último el bazo es un órgano depósito de hierro.
- LOS PULMONES: Son protagonistas del proceso de respiración, sin los cuales nada de
esto sería posible. La función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con
la sangre. Están protegidos por la caja torácica y juntos forman unos de los más - RIÑONES ¿??????
grandes órganos del cuerpo humano.
- INTESTINO DELGADO
Tiene dos funciones principales: digestión de alimentos y absorción de sustancias
nutritivas que pasan a los vasos sanguíneos linfáticos.
EL HIGADO PERGUNTAS EXAMES ANTERIORES
Las funciones fundamentales del hígado son:
1 – ¿Dx de Diabetes?
La formación de la bilis, que interviene en la digestión y absorción de grasas en el
Analice de Sangre: Glucemia plasmática en ayuna.
intestino.
(Valor Normal de Glucemia en la sangre: 70 a 100 mg/dl - Embarazadas: Hasta
Tiene función metabólica: interviene en el metabolismo de las proteínas, glúcidos y 95mg/dl)
lípidos. POTG - Prueba Oral de Tolerancia a Glucosa
Almacena vitaminas y metales como hierro y cobre. Tiene función desintoxicadora: Valor Normal: < 140 mg/dl después de 2 horas de la ingesta de 75gm de glucosa
transforma materias extrañas al organismo, como tóxicos, fármacos,… haciéndolos preparada en 300ml de agua.
hidrosolubles para su posterior eliminación, principalmente por la orina. Hemoglobina Glucosilada (Hb A1C): realizado con muestra de sangre e sirve para
- CEREBRO realizar control de la enfermedad en los últimos 3 meses.
Su función es ser el órgano coordinador y regulador de todo nuestro organismo . Valor Normal es de HbA1C: 4 a 6%
Diagnostico:
PCR ++ -
- Anamnesis
- Hemograma
- Recuento de plaquetas
7 – ¿Cual el Signo Patognomónico del Chikugunya?
Tratamiento: Poliartralgia
- Líquidos en abundante cantidad
- Reposo
- Paracetamol 500mg cada 8 hs o 1gr cada 12hs / Dipirona 500mg cada 6 o 8 hs
- Vigilar La presión sanguínea, hematocrito, conteo de plaquetas, nivel de conciencia
8 – ¿Esquema de Vacunación PAI (Programa Ampliado de Inmunización)? 9 –¿ Que es un sintomático respiratorio, Cuales otras manifestaciones clínicas?
Es toda persona que presente TOS y EXPECTORACIÓN por más de 15 días.
Se considera sospechoso de TBC y debe solicitar la baciloscopia seriada de esputo (3
muestras) independiente de sus causa de consulta principal.
Otras Manifestaciones clínicas son:
- Sudoración Nocturna
- Dolor Torácica
- Hemoptisis
- Pérdida de peso
- Falta de apetito
- Anorexia
10 – ¿Se en una familia el padre está con TB, cuales son los cuidados se tiene niños
en casa?
- No utilizar los mismos utensilios de comida
- Estar con protección con barbijo
- no tener contacto con los niños hasta que concluía el tratamiento.
Clasificación de la TBC:
* Pulmonar 80%
* Extra Pulmonar (Ganglionar, Genitourinario, Ósea, Meninges, Laríngea, Peritoneal,
Cutánea, Renal, Ocular, Oído Medio, Hígado, Pleura)
20 – ¿Cual tipo de quemadura que empieza de adentro a fuera? 29 – ¿Que examen se pide para Dx CA de Próstata?
45 - ¿Qué es Valvulopatia?
HEME – PROTOPORFIRINA – BILIVERDINA – BILIRRUBINA 6- QUE PASSA COM AS FEZES E A ORINA NA ICTERICIA OBSTRUTIVA?
Bilirrubina é insolúvel, portando se liga uma proteína solúvel para caminhar no Acolia fecal y coluria
plasma ALBÚMINA El urobilinógeno se incrementa en orina (originando orinas colúricas) y los pigmentos
biliares disminuyen o desaparecen en las heces (originando heces hipocólicas o
Bilirrubina chega ao fígado e passa por 3 processos (Captação, conjugação e acólicas).
excreção)
6- VALORES DA BILIRRUBINA QUE VAI APRESENTAR-SE ELEVADO?
2- Laboratorios? Bilirrubina directa
bilirrubina total: hasta 1 mg/dl
bilirrubina indirecta: hasta 0,7 mg/dl 7- QUAIS SAO OS CONDUCTOS EXTRA HEPÁTICOS?
bilirrubina directa hasta 0,3 mg/dl Conducto hepático derecho y izquierdo, conducto hepático común+ conducto cístico
forman el Colédoco que desemboca en la ampolla de váter en 2°porción del
3- EXAMES LABORATORIAIS PARA DETERMINAR A CAUSA E A GRAVIDADE DA duodeno.
ICTERÍCIA
8- TRIANGULO DE CALOT
Hepatograma -Hemograma
R: formado por el conducto cístico y la vesícula biliar abajo, el lóbulo derecho del
ALT (alanina aminotransferase)
hígado arriba y el conducto hepático común en la parte interna
AST (aspartato aminotransferase)
Fosfatase alcalina - Bilirrubinas - Albumina 9-FUNCÃO DA VESICULA? CONDUCTA NA OBSTRUCAO BILIAR?
Gama-glutamil transferase Função: reservatório de bílis com capacidade 30 a 50ml.
Hepatite A - Hepatite B - Hepatite C Conduta: Cirúrgica colangiopancreatografia retrógrada endoscópica- ERCP
Contagem de reticulócitos (se houver anormalidades no hemograma) Colecistectomia
EXAMES NÃO LABORATORIAIS 10- CAUSAS DE HEMOLISE?
- Exames de imagem e biópsias hepáticas avaliam o fígado, a vesícula biliar e os INCOMPATIBILIDAD ABO, Rh. A hemólise in vivo pode ocorrer em várias condições
ductos biliares. causando a anemia hemolítica. Anticorpos contra seus antígenos de superfície
- Ultrassonografia abdominal (Ex.: ABO, fator Rh). Traumas mecânicos (Ex.: bomba de circulação extracorpórea).
- Tomografia computadorizada abdominal
- Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (imagem dos ductos biliares e 11- O QUE E HEPATITIS?
pancreáticos) La hepatitis es una inflamación del hígado. La afección puede remitir
- Biópsia hepática espontáneamente o evolucionar hacia una fibrosis (cicatrización), una cirrosis o un
cáncer de hígado. Los virus de la hepatitis son la causa más frecuente de las hepatitis,
4- DIAGNSOTICO DIFERENCIAL? que también pueden deberse a otras infecciones, sustancias tóxicas (por ejemplo, el
- MALARIA - HEPATITE - FEBRE AMARELA alcohol o determinadas drogas) o enfermedades autoinmunitarias.
- INCOMPATIBILIDAD ABO
- ICTERICIA FISIOLOGICA DO RECEM NASCIDO 12- Tratamento para hepatite?
- CALCULO DAS VIAS BILIARES Hepatitis A: Tx: Repouso + medicamentos (sintomáticos) NO CRONIFICA
PREVENÇÃO: A vacina é feita a partir de 1 ano, com 2 doses, separadas por 6 meses.
5- COMPLICACIONES? Pré-exposição: imunoglobulina (< 1ano) ou vacina (>1 ano)
Pós-exposição: imunoglobulina e vacina. - Pólipo vesicular asociado - cálculos grandes maior (2,5cm)
- Antecedentes familiares de C.A vesicular
HEPATITIS B : Tratamento
- Repouso relativo
COLEDOCOLITIASIS?
- Dieta hipercalórica pobre em gordura e rica em carbohidratos.
Se define coledocolitiasis como la presencia de cálculos en la vía biliar principal.
- Evitar a ingestão de álcool
Cuando éstos se originan en la misma vía biliar se denomina coledocolitiasis primaria
- Se necessário vitamina K
mientras que el término de coledocolitiasis secundaria se utiliza para designar a una
- Nos casos graves de Hepatite fulminante CRÔNICO (suporte intensivo +
de las complicaciones de la colelitiasis que consiste en la migración de cálculos a la
LAMIVUDINA ou Adefovir, entecavir o telbivudina)
vía biliar desde la vesícula.
HEPATITIS C:
Tratamento: O objetivo é evitar a CRONIFICAÇÃO. Nos pacientes sintomáticos, 15- Barroreceptores?
aguardam-se 3 meses para observar se há Negativação do HCV RNA. Caso contrário Los barorreceptores (ALTA PRESSION) son terminaciones nerviosas sensibles a la
inicia-se o tratamento distensión que detectan los cambios bruscos de la presión arterial, es decir, son
MS: cita 2 esquemas: 1) PEGINTERFERÓON ALFA + RIBAVIRINA, pelo mesmo tempo. receptores de presión. Essas terminaciones sensoriales se encuentran en la túnica
Não há prevenção com VACINA OU IMUNOGLOBULINA. adventicia de la arterias, en gran abundancia en las paredes de la arteria
carótida interna (seno carotídeo) y de la aorta (cayado aórtico).
HEPATITIS D: Barorreceptores arteriales terminaciones sensoriales que se encuentran en la túnica
Tratamento:O objetivo é evitar a CRONIFICAÇÃO. Nos pacientes sintomáticos, adventicia de la arteria. El reflejo barorreceptor es un reflejo integrado que permite
aguardam-se 3 meses para observar se há Negativação do HCV RNA. Caso contrário corregir cambios en la presión arterial.
inicia-se o tratamento Cuando la presión arterial se eleva las paredes de las arterias carótida y aorta se
MS: cita 2 esquemas: 1) PEGINTERFERÓON ALFA + RIBAVIRINA, pelo mesmo tempo. distienden. En consecuencia los barorreceptores se activan y empiezan a enviar
Não há prevenção com VACINA OU IMUNOGLOBULINA. señales atraves del nervios glosofaríngeos y el nervio vago hacia el núcleo del tracto
HEPATITIS E: Solo manejo de soporte. solitario situado en el bulbo raquídeo.
Que laboratorio solicitaría para diferenciar um quadro obstrutivo de uma patología Las neuronas de este núcleo estimulan a neuronas parasimpáticas
biliar? preganglionares que disminuyen la frecuencia cardíaca e excita simultáneamente
Bilirrubina direta el centro vagal.
La estimulación del centro vagal produce los siguientes efectos:
Complicação de colelitiase em uma embarazada? • Vasodilatación de la venas y las arterias.
Ocurre una mayor formación de cálculos biliares, por acción de la progesterona que • Descenso de la frecuencia cardíaca.
causa un mayor relajamiento dos tejidos musculares e da vesícula. Con eso no va • Disminución de la fuerza de contracción cardíaca.
haber una buena contracción de la vesícula, y l a biles se queda acumulada Dichos efectos disminuyen la resistencia periférica de los vasos y posteriormente
aumentando la formación de sedimentos incluso los cálculos. la presión arterial.
O mayor problema e diagnostica una vez que se puede confundir la náusea e el Cuando disminuye la presión arterial sucede lo contrario, activa la vía simpática e
vómito como sintomatología del embarazo. inhibiéndose la parasimpática lo que eleva la frecuencia cardiaca e asi la presión
arterial a la normalidad.
Quando se opera uma vesicula?
Cuando apresentar: Los barorreceptores de (BAJA PRESSION), se encuentran en las venas sistémicas
- coledocolitiasis asociada - vesícula en porcelana grandes, en los vasos pulmonares, y en las paredes del atrio y los ventrículos del
corazón derecho. Los barorreceptores de baja presión están involucrados en la
regulación del volumen de sangre.Los barorreceptores de baja presión tienen tanto de McBurney: punto situado a unos tres traveses de dedo por encima de la espina
efectos circulatorios y renales, que producen cambios en la secreción de hormonas, iliaca anterosuperior derecha, en la línea que une a esta con el ombligo. Algunos
dando como resultado un profundo efecto sobre la retención de sal y agua cuando dicen en la unión del tercio externo con el tercio medio de esta línea.
hay poco volume. de Morris: punto situado a unos 4 centímetros por debajo del ombligo, en una línea
que va de este a la espina iliaca anterosuperior derecha.
16- APENDICITIS AGUDA? de Monro: punto situado en el punto medio de una línea que une la espina iliaca
E um processo inflamatório do apêndice vermicular anterossuperior derecha con el ombligo.
Sinais e sintomas?
Sistemas circulatório e respiratório: Taquicardia - Bradicardia - Palpitação - Sopro
26- SE O PACIENTE NAO QUIZER OPERAR O Q VC VAI EXPLICAR A ELE?
cardíaco – Sangramentonasal - Hemoptise - Tosse
Explicar ao paciente que vai haver risco de perfuração do apendice e sepse, e ter que
Dispneia (Ortopneia, Trepopneia, DPN) - Estridor - Sibilos - Respiração de Cheyne-
ser submetido a uma laparotomia exploradora de urgência.
Stokes -Hiperventilação - Respiração pela boca - Soluços - Dor torácica - Asfixia -
27- FUNCAO DO APÉNDICE? Pleurisia - Parada respiratória -Escarro - Bruit - Rinorreia - Coriza
o apêndice possui bactérias que podem funcionar como anticorpos para o nosso Sistema digestivo e abdômen: Boca seca - Dor abdominal - Abdômen agudo -
organismo. O apêndice faz parte do sistema imunológico, produzindo glóbulos Náusea - Vômito - Pirose (azia) - Disfagia - Flatulência -Arroto - Incontinência fecal -
brancos no período da infância, tendo um funcionamento semelhante ao timo. Encoprese - Hepatomegalia - Esplenomegalia - Hepatoesplenomegalia -Icterícia -
Ascite - Halitose - Hematemese - Melena
28- COMO DIFERENCIAR UMA PERITONITE LOCALIZADA E UMA PERITONITE
GENERALIZADA? Pele e tecido subcutâneo: Hipoestesia - Parestesia - Hiperestesia - Exantema -
Tempo de evolução, abdome en tabla, leucocitose > 18000mm3, además en la Cianose - Palidez - Eritema - Petéquia -Descamação - Induração - Cacifo -
peritonite localizada se produz e Plastón apendicular Hipocratismo digital - Prurido
Sistemas nervoso e musculoesquelético: Tremor - Espasmo - Fasciculação -
29- COMO SE ENCONTRA O ABDOMEN COM PERFORACIÓN DE VICERA HUECA? Perturbações da marcha - Ataxia - Tetania - Meningismo -Hiper-reflexia - Nistagmo -
abdome en tabla, distenção abdominal, diminución del peristaltismo, dolor a la Disdiadococinesia - Bocejo
palpación superficial y profunda, en la percusión si encuentra un HIPERTIMPANISMO. Cognição, percepção, estado emocional e comportamento: Astenia - Ansiedade -
30- 5 DIAGNOSTICOS DIFERENCIAIS DE DOR EM FID (APENDICITES): NO HOMEM E Sonolência - Coma - Amnésia anterógrada - Amnésia retrógrada - Tontura -Anosmia -
NA MULHER Parosmia - Ageusia - Parageusia - Vertigem
Hombre: diverticulitis, pancreatitis, colecistitis, coledocolitiasis, itu, urolitiais. Sistema urinário: Disúria - Tenesmo vesical - Incontinência urinária - Retenção
Mujer: embarazo ectópico, torsión de cisto de ovario, EIP, diverticulitis, itu. urinária - Oligúria - Poliúria - Noctúria -Hematúria - Cólica renal
Fala e voz: Disartria - Alexia - Agnosia - Apraxia - Disfonia S3 , galope o distensión yugular 11
Sinais e sintomas gerais: Febre - Dor de cabeça - Dor crônica - Fadiga/Astenia - Estenosis aórtica importante 3
Debilidade - Desmaio (Síncope vasovagal) -Convulsão febril - Choque - Ritmo diferente a ritmo sinusal, o TSESV o TS en el ECG 7
Linfadenopatia - Edema/Anasarca - Hiperidrose - Retardo de maturação -Retardo do Más de 7 EV prematuras 7
desenvolvimento - Baixa estatura (Idiopática) - Anorexia/Polidipsia/Polifagia - PaO 2 < 60 mmHg, PaCO 2 > 50 mmHg, K+ <
3 mEq/L, CO 3 H- <
70 mEq/L, 3
Caquexia -Xerostomia - Baqueteamento digital - Sensibilidade à palpação BUN > 50 mg/dL, Creatinina > 3mg/dL, SGOT anormal, signos de
enfermedad hepática crónica
34- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE UMA VICERA ROTA E PRESENCA DE SANGUE NO
Cirugía intraperitoneal 3
ABDOME?
Cirugía aórtica 3
A la percusión – matidez en la hemorrágica e timpanismo- visera hueca
Cirugía urgente 4
35- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE EMBARAZO ECTÓPICO E APENDICITE? Total 53
Se faz atraves d maniobras semiológicas, blumberg positivo na apendicite aguda
Grados de riesgo de acuerdo a la clasificación de Goldman del riesgo cardiaco
36- QUAL O TRATAMENTO PARA AS DUAS PATOLOGÍAS?
Clase Puntos Muerte origen Cardiaco Otras complicaciones
Quirúrgico
I 0 - 0.5 0.2 % 0.7%
37- Como diagnosticar uma hernia inguinal? II 6 – 12 2% 5%
Palpación en la región inguinal, maniobras de valsalva e ultrassonido abdominal III 13 -25 2% 11 %
IV </= 26 56% 22%
38-Signo de Chilaiditi?
La interposición hepatodiafragmática del colon, conocido como signo de Chilaiditi, 39 -EL ARCO DE RIOLANO?
se descubre generalmente en forma causal durante un estudio radiológico por otra También llamada anastomosis de Riolano, es un circuito arterial que vasculariza el
causa, su presentación suele ser asintomática. Cuando el hallazgo se acompaña de colon transverso.
síntomas clínicos como : dolor abdominal , nauseas, vómitos, estreñimiento, se Se forma ordinariamente de:
conoce como síndrome de Chilaiditi. El vólvulo de colon transverso es una rara
Arteria Cólica Superior Derecha: Rama de la Arteria Mesentérica Superior
entidad, cuando se presenta su tratamiento es quirúrgico de urgencia. La asociación
del síndrome de Chilaiditi y el vólvulo de colon transverso es excepcional, la Arteria Cólica Superior Izquierda: Rama de la Arteria Mesentérica Inferior
presencia de elongación e hipermotilidad del colon asociado a mesenterio largo son
hallazgos comunes en la mayoría de pacientes con esta asociación; la presencia de 40- Signo de jobert?
signos y síntomas compatibles con obstrucción intestinal en esta asociación clínica La desaparición de la matidez hepática em percusion, reemplazada por timpanismo,
son los que hacen variar el manejo médico conservador descrito clásicamente en el constituye el signo de Jobert y se encuentra cuando existe neumoperitoneo por
síndrome de Chilaiditi.
perforación de víscera hueca, especialmente estómago o duodeno o divertículo
es la interposición de una parte del colon entre el hígado y el diafragma. Se hace el
diagnóstico com radiografía simple de tórax o abdodem. sigmoide.
46- Ruídos em la percusion? 4- Quais os tipos de pulsos que conhece e onde se palpa cada um?
Mate: organos sólidos privados de aire (muslo y higado) - Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja.
Submate: organos sólidos com interposicion de um tejido que contiene aire (higado - Pulso carotídeo: en el cuello
com interposicion de intestino) - Pulso braquial, entre el bíceps y el tríceps, en el lado medial de la cavidad del codo,
Claro: organos elásticos distendidos por aire (pulmon) - usado frecuentemente en lugar del pulso carotídeo en infantes (arteria braquial).
Timpânico: viscera hueca com aire (estomago) - Pulso ulnar, en el lado de la muñeca más cercano al meñique.
- Pulso radial, situado en el lado de la muñeca más cercano al pulgar
- Pulso aórtico: linea media, em pliegue inguinal.
MEDICINA INTERNA - Pulso femoral, en el muslo (arteria femoral).
- Pulso poplíteo, bajo la rodilla en la fosa poplítea.
1- P.A. como se mede os valores normais? - Pulso dorsal del pie o pedio, en el empeine del pie (arteria dorsal del pie).
- Pulso tibial posterior, detrás del tobillo bajo el maléolo medial (arteria tibial - Mejoría del estado clínico
posterior) - Incremento el número de plaquetas
- Ausencia de dificultad respiratoria
5- SINDROME FEBRIL? - Hematocrito estable sin líquidos intravenosos
Síndrome caracterizado pela elevacao da temperatura corporal acompanhada de
signos e síntomas circulatorios( taquicardia, hipotensión), respiratorios (polipneia), GRUPO B (REFERIR PARA CUIDADOS HOSPITALARIOS)
digestivo (lingua saburral, anorexia, sed excesiva) e nerviosos como ( cefalea, a) Criterios a considerar (condiciones co-existentes: embarazo, lactante
sudoracao, escalofríos, delirios e convulsoes) menor, personas mayores, obesidad, Dm, cardipatia y otros.) y Riesgo social: vivir
solo, difícil acesso al hospital, pobreza extrema.
6- CLASSIFICACAO DE: b) con signos de alarma
FEBRE: temperatura mayor a 37.8 - Dolor abdominal intenso y continuo
FEBRÍCULA: temperatura corpórea que oscila entre 37.1 e 37.7 - Derrames serosos detectados por clínica y/o imagen
- Hipoalbuminemia
7- DENGUE? - Somnolencia o irritabilidad
Definición: El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica. La - Laboratorio: incremento brusco del Hto y con rápida disminución de las plaquetas
infección puede cursar en forma asintomática o expresarse con un espectro clínico - Vómitos persistentes
amplio que incluye las expresiones graves y las no graves. - Sangrado de mucosas
- Hepatomegalia > 2 cm
Classificacao: Dengue sin signos de alarma, dengue con signos de alarma, dengue
grave. Pruebas de laboratorios
Hemograma Completo (plaquetas, hto y leucocitos)
Fases: fase febril, fase crítica y fase de recuperación Opcional: TP, TPTA, fibrinógeno, enzimas hepáticas (TGO/TGP), proteínas totales y
fracciones SEROLOGIA para dengue (7 dia).
Laboratorios: a) HC ( > hto y < plq, leucopenia + linfocitosis), Pruebas hepáticas ( TRATAMIENTO
bilirrubinas, AST y ALT, FA),Glicemia, albúmina, electrolitos séricos, urea y creatinina, a) mantener la VO con SRO, si no tolera iniciar terapia con IV Cristaloides Ringer
examen general de orina. lactato o SF0,9%. ( controle de signos vitales)
Serologia para dengue + só apartir del 7 dia b) ADM (IV) : SF0,9% O ringer normal o lactato iniciar con 10ml/kg/h por 1 a 2 hras,
luego reducir de acuerdo con la respuesta clínica .
Tratamento: - REVALÚE el estado clínico del paciente y repita el HEMATOCRITO.
GRUPO A ( pueden manejar en el hogar), paciente sin signos de alarma y toleran SI presenta signos de alarma y Hto igual o aumento leve, continuar con 10ml/dg/h
adecuados volúmenes de liquidos por via oral, diuresis positivo. por 2 a 4 hrs.
Laboratorio: Hemograma completo (hto, plaq, y leucocitos) - Si hay deterioro de signos vitales o aumento rápido del Hto: aumente la velocidad
1) reposo relativo en cama para 20 ml/kg/h.
2) adecuada ingesta de liquidos de 2 o más litros dia REVALÚE el estado clínico, repita el Hto y revise la velocidad de infusión del liquidos
3) suero oral Monitoreo del SIGNOS VITALES.
4) Paracetamol 500mg cada 6 hrs PRN ( no usar AAS ni otros AINES) dosis máxima 4 GRUPO C ( requiere tratamiento de urgencia)
g/dia, niños 10-15 mg/kg/dia cada 6 hrs PRN. Criterios ( paciente con uno o más de los siguientes hallazgos)
Criterios de alta Importante fuga de plasma, con choque.
- Ausencia de fiebre por 48 hrs Acumulación de liquidos con dificuldad respiratoria
Sangrado severo Exámenes complementarios
Daño orgánico importante Hemograma completo, Ts, Glicemia, AST e ALT, Bilirrubinas, FA, Ureia, Creatinina,
Pruebas laboratorios ( grupo sanguíneo y factor Rh, Ecografia de abdomen y Rx Coagulograma, Gasometria arterial.
torax)
Tratamiento: Tratamiento:
Iniciar: con soluciones Cristaloides a 20 ml/kg/h en 15 a 30 minutos, según la PLASMODIUM VIVAX + OVALE: 1 ao 3 dia: Cloroquina+ Primaquina
respuesta Hemodinâmica 4 ao 7 dia: Primaquina
Si el paciente mejora: mantener Cristaloides a 10ml/kg/h en 1 hora, y reduzca PLASMODIUM FALCIPARUM: 1 ao 3 dia: Artemeter + Lumefatina ou
gradualmentes. 1 ao 3 dia: artesunato+mefloquina.
Si el paciente sigue inestable con Hto bajo: indica sangrado y la necesidad urgente PLASMODIUM FALCIPARUM É EMERGENCIA
de transfundir paquete globular.
Si no hay respuesta clínica favorable, cambia la solución a coloides( 10-20 ml/kg en Dignostico Diferencial: Fiebre tifoidea, Fiebre amarilla, leptospirose, hepatite
30 minutos) infecciosa, calazar, enfermedad aguda chagasica, ITU.
Si mejora: luego reducir para 7 a 10 ml/kg/hr
9- FEBRE TIFOIDEA? COMO SE DIAGNOSTICA? DIAGNOSTICO DIFERENCIAL?
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Enfermedad sistémica febril aguda. Agente etiológico: Salmonella Typhi y menos
FASE FEBRIL: Influenza, sarampíon, mononucleosis, rubeola, sarampión, fiebre intensa la S. Paratyphi. Transmissión: Via fecal-oral a través de agua y alimentos
escalartina, infección meningocócica, rotavirus. Malaria, fiebre tifoidea. contaminados.
Clinica: Fiebre, dor abdominal, Exantema (roséola tífica), confusión mental, mialgia,
FASE CRITICA: gastroenteritis aguda, malaria, leptospirosis, fiebre tifoidea, hepatitis
artralgia, signo de faget. Puede tener diarrea o constipación
viral, choque séptico, fiebre amarilla, leishmaniasis visceral.
OUTROS: apendicitis, colecistitis, CAD. DIAGNOSTICO:
1° semana: Hemocultura ( sangre), heces (coprocultura), Mielocultura (aspirado
8- MALARIA? medular), orina ( urocultura).
Definición: Es una enfermedad infecciosa febril aguda. A partir de la segunda semana: Heces y orina.
Agente etiológico: Plasmodium falciparum, P. vivax, P malariae y P. ovale.
TRATAMENTO:
Vectores: hembras de mosquitos del genero Anopheles
1° LINEA ( ciprofloxacino 500mg cada 12 hrs por 10 dias) ou Ceftriaxona 1 a 2gr
IV/IM por 10 a 14 dias).
Clinica: 2° LINEA: (CLORANFENICOL 50mg/kg cada 6 hrs por 15 dias o Amoxicilina
fase febril (no complicada), fiebre, escalafrios, diaforesis, cefalea, mialgias, anorexia 100mg/kg/dia cada 6 horas por 10 a 15 dias).
y naúseas que ocurren en padrones cíclicos.
COMPLICACIONES: Perfuración intestinal, hemorragia digestiva, hepatite, choque
Fase complicada (malaria grave): fiebre, hiporexia > 41 °C., prostación, delirium, séptico, miocardite, encefalopatía, meningite, delirium.
convulsiones, hipotensión o choque, oliguria, disnea, hipoglicemia, EAP, hemorragias
DX diferencial: dengue, malaria, fiebre amarilla, leishmaniosis, apendicitis aguda,
espontáneas, ictericia por hemolisis. colecistitis aguda, pancreatitis, ITU, enfermedad chagas aguda.
37- PACIENTE DIABÉTICO DESACORDADO, CUAL A SU CONDUCTA? 49- CETOACIDOSE SE CARACTERIZA POR APRESENTAR:
- acidemia -cetonemia - hiperglicemia - diuresis osmótica
Hidratación
62- ALTERACOES DO EXAME D ORINA EM PCTE PE DIABÉTICO? Vai ter presenca de
50- DIAGNOSTICO LABORATORIAL DE CETOACIDOSIS: glicosuria, proteinuria ( se ouver lesão renal)
- glicemia 300-600 mg/dl -↓PH - ↓HCO3 -↑PCO2 - cetonuria
63- QUE EXAMES SE SOLICITA PARA CONTROL DE UM PCTE DIABÉTICO?
51- QUAIS AS APRESENTACOES DA GLUCOSA? - 10% - 25% - 50% - Glicemia em ayuno - HB gligosilada - colesterol total e fracoes - triglicéridos
- Urea - creatinina - EGO - fundo de olho
52- DEFINICAO DE HIPOGLICEMIA: ↓ da glicemia no sangue menor a 70 mg/dl
64- QUAIS OS GRAUS DE AMPUTACAO EM PE DIABÉTICO?
53- O QUE E CETOSE: eo proceso De producao de energia a partir da lipolise Graus 4 (gangrena parcial em dedos e planta do pé) e grau 5 ( gangrena total,
realizada pelo figado envolve todo o pé)
54- FISIOPATOLOGÍA DA RETINOPATÍA DIABÉTICA: ( conjunto de lateracoes dos 65 – ORIGEM DA ULCERA NO PE DIABETICO?
vasos da retina). Ocorre uma lesao do endotelio vascular da microvasculatura Redução da velocidade de condução nervosa por hiperglicemia mantida, como u sem
retiniana (microaneurismas), ↑ permeabilidade vascular (exudatos duros), edema isquemia e infecção
endotelial com obliteracao dos pequenos vasos com proliferacao intraluminal (
imagens em chama de vela), isquemia retiniana , fragilidade venular com veias em 66- EM CASO DE INTERNACAO PIE DIABETICO SE DEBE:
forma de rosario. INDICACOES:
1-NPO
55- CLASSIFICACAO DE HIPOGLICEMIANTES ORAIS: 2- inspecion da lesion ( isquemica, infecciosa ou neuropatica)
- Sulfanilureias: glibenclamida, glicazida, glimepirida 3- exames de rutina ( hemograma completo, urea, cretinina, EGO,glicemia)
- Biguanidas: metformina 4- rx do pe( para avaliar lesiones osseas)
- Glinidas: repaglinida e nateglinida 5- hemocultivo e antibiograma
- Glitazonas ( tiazolidinedionas): pioglitazonas e rosiglitazonas 6- limpeza quirúrgica ( desbridamento e drenagem se necessitar)
- Acarbose: acarbose 7- ATB para GRAM + e -/ anaerobios ( e. coli, proteus, klebisiela) – cefalosporinas
- Incretinomimetricos 8- elevar membro inferior
9- heparina se necesario
56- APRESENTACAO DAS INSULINAS: 10- ecodoppler
- Acion rápida - regular - Acion ultra rápida: lispro 11- arteriografía
- Acion intermedia – NPH - Acion prolongada - glargina
67- CLASSIFICACAO DE WAGNER?
57- TIPOS RAROS DE DM: - LADA - MODY
59- CONDUCTA PARA PE DIABÉTICO : Curación diaria e retirada del tejido necrótico
e antibioticoterapia (cefalosporinas). Se sospechar de lesiones isquémicas se deriva o
paciente al cirujano para evaluar.
106- O Q E UMA PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA? 109- QUANTOS TIPOS DESNUTRICAO CONHECE?
Paralise da metade da cara.. toda a metade da cara ( mastoide) el clínico pode 3 tipos: - Leve - moderada - grave
atender e resolver
110- QUE SE CARACTERIZA EM CADA UMA DELAS?
107- O QUE E UMA PARALISE FACIAL CENTRAL? Leve- es determinada por peso/talla. Déficit de 10-24% peso
Paralise del parpado para bajo, lesión d encéfalo, risco eminente d muerte.. mandar Moderada- déficit de 25-40% del peso
direto e urgente al especialista) Grave- .41% del peso
AGENTE CAUSAL:
1- O QUE E ABORTO?
- bacteriana: e. colli, shiguela, salmonella Expulsion del producto de la concepcion antes de lãs 20 semanas o con menos de
- virus: rotavirus, adenovirus, norwak virus
500 gramos
- protozoarios: ameba histolitica, giargia lamblia
2- CLASSIFICACAO DE ABORTO?
COMPLICACÕES: deshidratacao, disturbio hidroeletrolitico e desnutrição Aborto inminente
Aborto en curso
DIAGNOSTICO: anamnesis, ( inicio, característica, vomito, dor, distencao abdominal,
Aborto inevitable
tolerancia via oral) Aborto completo
Aborto incompleto
SINAIS DE DESHIDRATACAO: mucosa seca, oliguria, frequencia cardiaca aumentada,
Aborto séptico
estado nutricional, sinais toxemia.
3- CAUSAS? POR QUE MECANISMO SE PRODUZ O ABORTO?
EXAMES COMPLEMENTARIOS: coprocultivo, hemograma, ionograma e gasometría
Causas: cromossômicas, orgânicas, traumática e toxicas .
Tratamento deshidratacao: Plan A B C
Mecanismo: Provocado o espontâneo
11- ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS PARA TTO DE ABORTO EM CURSO? Este parásito intracelular obligado invade el citoplasma de cualquier célula nucleada
Amoxicilina o Ampicilina de forma profilática y se multiplica asexualmente dentro de ella. La reproducción sexual de T. gondii sólo
ocurre en tracto intestinal de los gatos, la ingestión de ooquistes procedentes de los
12- VACINA ANTITETÁNICA EM GESTANTES, ESQUEMA? excrementos de los gatos representa el modo más común de contagio oral.
Esquema comum si la paciente necessita com 5 dosis:
1ra al contacto La toxoplasmosis se puede transmitir por vía transplacentaria si la madre se infecta
2da al mês de la anterior durante el embarazo, o si la inmunosupresión reactiva una infección previa durante
3ra al 6 meses de la anterior la gestación.
4ta al año de la anterior
5ta al año de la anterior Las manifestaciones clínicas de la toxoplasmosis congénita son variables, siendo
característica la tríada: hidrocefalia, calcificaciones intracerebrales y coriorretinitis.
13- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE EMBARAZO ECTÓPICO? El diagnóstico se establece mediante pruebas serológicas. El parásito puede ser
Mola hidatiforme aislado durante la fase aguda de la enfermedad, pero esto requiere hasta seis
Aborto semanas.
Apendicitis
Quite de ovário roto La infección se puede evitar si no se come carne cruda o poco cocinada. El
tratamiento específico está indicado para la toxoplasmosis aguda de los recién
14- ENFERMEDADES NA PRIMEIRA METADE DO EMBARAZO? HEMORRAGICAS??? nacidos, las mujeres embarazadas y los pacientes inmunodeprimidos. El régimen más
Mola hidatiforme, aborto, embarazo ectópico, síndrome antifosfolipidico efectivo es una combinación de pirimetamina más sulfadiacina.
15- ENFERMEDADES DA SEGUNDA METADE DO EMBARAZO? > HEMORRAGICAS??? 18- CAUSA MAIS COMUM DE PERITONITE EM MULHER?
Despredimiento de placenta normo insertada DIP - Apendicitis, Aborto séptico, rotura de víscera hueca, ETC.
Placenta previa
19- CLÍNICA DE CISTITE?
Disuria, polaquiuria, dolor suprapubico.
20- CITE 9 DSTS?
HIV/ Sida - HPV -Tricomoniasis - Gonorrea - Sifilis
- Chancro mole - Chancro Duro - Herpes simples - Hepatitis B
- Molusco contagioso - Gardnerella -Clamidia - Candidiasis
26- PARA QUE SERVE O PAPANICOLAU? Exame ginecológico que serve para
identificar CA cervical e presenca de infeccoes.