RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA PROFª Cristiane

Radiologia Intervencionista se divide em: Histórico:

1. Hemodinâmica:
 1895
1895-- Descobrimento da rápida difusão dos
Cardiologia Intervencionista ou Angiografia
Coronária, cinecoronariografia, raios--X – Wilhelm Conrad
raios Roentgen..
Roentgen
cineangiocoronariografia, coronariografia ou
cateterismo cardíaco.
 1896
1896-- Haschek e Lindenthal realizaram a
primeira arteriografia, através da injeção de
2. Radiologia Vascular Periférica:
carbonato de cálcio em uma peça anatômica
anatômica..
Arteriografia ou Angiografia Periférica.

3. Neurorradiologia :  1896 -Thomas A. Edison, desenvolveu um

fluoroscópio portátil , que consistia de uma tela
ou Angiografia Cerebral.
fluorescente (tungstato de cálcio

1924 - Brooks: Arteriografia do Membro inferior

com a injeção de meio de contraste iodado. 1953 - Dr. Sven Ivar Seldinger- Técnica de

1927 – Egas Moniz – Angiografia Cerebral. Acesso transfemoral Percutâneo.

Tríade: agulha, fio-
fio-guia e catéter
1929 - Werner Forssmann realizou a
primeira ventriculografia, o primeiro a
1958 – Mason Sones, realizou a primeira
introduzir um catéter no coração de um ser
angiografia coronária .
humano..
humano

AULA 01 1
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA PROFª Cristiane

Histórico:
1980 a 1990 - Radiologia Intervencionista
 1964 - Dr. Charles Dotter, o pai da Radiologia
se tornou objeto de interesse e impulso
impulso.
.
Intervencionista, com a técnica de ATP periférica.
Foram criadas as Sociedades Européia e
Em 1978 recebeu o prêmio Nobel de Medicina.
Americana de Radiologia Vascular
Intervencionista, concede impulso aos
 1977 - Andreas Roland Gruntzig-
Gruntzig- primeira congressos científicos e outras
angioplastia coronária. atividades.
 .

CONSELHO NACIONAL DOS TÉCNICOS e

 CONSIDERANDO a evolução das técnicas de aquisição de
TECNÓLOGOS EM RADIOLOGIA
imagens nos procedimentos angiográficos e de intervenção e a
SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL
necessidade de
RESOLUÇÃO CONTER N.º 3, DE 23 DE MAIO DE
2006. zelar pela qualidade dos serviços oferecidos à comunidade na
área de radiodiagnóstico no setor de hemodinâmica;
 EMENTA: Instituí e Normatiza as atribuições
 CONSIDERANDO a responsabilidade dos Conselhos Nacional e
do Técnico e Tecnólogo em Radiologia na Regionais de Técnicos e Tecnólogos em Radiologia

Especialidade de Diagnóstico no setor de perante a sociedade e instituições como um todo, no que se

refere à radioproteção e a qualidade dos serviços oferecidos à
Hemodinâmica e Radiologia
comunidade.
Intervencionista dá outras providências;

AULA 01 2
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Como a RxIV pode atuar:

 CONSIDERANDO que tal exigência visa preservar a
sociedade que, submetida ao diagnóstico por imagem  Angiografia Coronária: Avaliar a presença e extensão da enfermidade
arterial coronária, definir opções terapêuticas e um prognóstico.
nos diversos meios de execução de exames não se
exponha desnecessariamente a qualquer tipo de
radiação, objetivando garantir sua saúde e integridade  Angiografia Vascular: Angioplastias com endopróteses vasculares,

física, direito fundamental do ser humano que não pode correção de aneurisma vasculares, implantes de filtros de veia cava,
terapêutica fibrinolítica, retirada de corpos estranhos intravasculares,
ser relegado a um segundo plano e não pode ser
implantes de catéteres para hemodiálise.
entregue a quem não detenha conhecimento e
habilitação necessária;

 Gastroenterologia: indicado para o controle de hemorragias,

embolização pré-
pré-operatória, Shunt Porto Sistêmico Intra-
Intra-Hepático
Transjugular (TIPS), nas doenças das vias

 Oncologia: Quimioterapia intra-

intra-arterial no local de tumores ,
embolização de tumores, colocação de catéteres para quimioterapia,
biopsias de órgãos Angioplastias com endopróteses vasculares,
correção de aneurisma vasculares, implantes de filtros de veia cava,
terapêutica fibrinolítica, retirada de corpos estranhos intravasculares,
implantes de catéteres para hemodiálise. Radiologia Intervencionista
Aula 01

Profª Cristiane Costa

AULA 01 3
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Conceito:
Radiologia Intervencionista: em procedimentos
minimamente invasivos, guiados por
métodos de diagnóstico por imagem
(radiação ionizante), com a finalidade
diagnóstico e terapêutico, utilizando
materiais como agulhas, guias e catéteres e
endoproteses, os quais são introduzidos no
corpo humano.
Componentes:
 Gerador;
 Tubo de Raios-
Raios-X;
 Arco em C,L ou U. (360º);
 Mesa (iIha);
 Intensificador de Imagem;
 Sistema de Visualização:
AULA 01
PROFª Cristiane
Equipamentos :
Procedimentos Intervencionistas
 Estudos de longa duração;
 ↑ Quantidade de imagens;
 ↑ Doses de radiação ionizante;
 Imagens dinâmicas (fluoroscopia);
 Resolução adequada;
 ↑ Taxas de frames.
Componentes do Sistema
 Gerador: Transformador de corrente trifásica em corrente de alta
voltagem (kilovolts
(kilovolts=kV).
=kV).
Funções principais do gerador em RxIV:
 Modificar a forma de onda:
A forma de onda aplicada ao tubo de raios-
raios-x e o epectro de raios-
raios-x
influenciam na qualidade de imagem ( contraste e nitidez) e a dose
de exposição ao paciente/cliente.
 Aplicar alta tensão ao tubo de raios-
raios-x;
 Controlar o tempo de duração do feixe;
4
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Componentes do Equipamento
Componentes do Sistema
Cateterismo Cardíaco - ( 15 a 60 quadros por seg seg.. – utiliza Tubo de Raios –X: (MCR)

um sistema de cine cine--pulso

pulso,, o qual interrompe por  Cerâmica ( alta capacidade de carregar calor e rápido esfriamento)
esfriamento)..

períodos de 4 a 6 mseg o fluxo de raios

raios--x, aumentando a  Alta miliamperagem
miliamperagem..
nitidez das artérias coronárias, à qual é prejudicada pelo  Taxas de quadros mais altas e série de aquisição múltipla
múltipla..
movimento..
movimento
Intensificador de Imagem
Imagem::
 Tubo de Vidro com vácuo, recoberto com fósforo fluorescente
fluorescente..
Fluoroscopia :
 Possuem 3 modelos de magnificação
 Feixe de raios
raios--X pulsado
pulsado,, reduz a exposição no paciente e  Transferência de luz (sem dispersão), mantém alto contraste e detalhe de imagem
imagem..
do pessoal de sala
sala..
 Menor diâmetro, produz maior magnificação
magnificação,melhor
,melhor definição de imagem
 Processada Digitalmente em alto número de linhas,  Cardiologia – 15 ou 18 cm
divididas em 3 modalidades com ajustes distintos de  Neuroradiologia e Vascular – 23 cm a 57 cm( estruturas maiores)
intensidade Alta
Alta,, Normal e Baixa.

Tubo MRC – Maximum Rotalix Ceramic Tubo SRM - Super Rotalix Metal

1.Catodo 1.Catodo
2.Proteção de Metal no tubo de 2.Proteção de Metal no tubo de
raios-x 1 raios-x
3. Anodo 3. Anodo
4. Rotor 4. Rotor

AULA 01 5
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Componentes do sistema
Intensificador de Imagem
Imagem::

 Tubo de Vidro com vácuo, recoberto com fósforo fluorescente

fluorescente..
 Possuem 3 modelos de magnificação ;
 Transferência de luz (sem dispersão), mantém alto contraste e
detalhe de imagem
imagem..
 Menor diâmetro, produz maior magnificação,melhor definição
de imagem .
 Cardiologia – 15 ou 18 cm
 Neuroradiologia e Vascular – 23 cm ( estruturas maiores)
maiores)..

Console de Comando
Radiografia Programada Anatomicamente O filme radiográfico é composto de Cristais de Brometo
(RPA): de Prata, após serem sensibilizados pelos raios
raios--X,
Descreve para cada técnica de formação de forma--se em Imagem latente
forma latente..
imagem como se adquire e processa a imagem.
imagem.
Processo de revelação fixação, transforma a imagem
latente em luz visível
visível..
 Após a introdução de dados do paciente e a
técnica específica
específica;;
• Revelação (manual
(manual ou automática-
automática- laser
laser--dryview
dryview);
);
• Fixação;
 Inicia
Inicia--se o exame em número de injeções/FPS o • Lavagem;
final do procedimento ocorre quando o • Secagem.
profissional seleciona outro paciente/cliente.

AULA 01 6
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Aquisição Analógica
Imagem produzida através da incidência do feixe de
radiação em uma emulsão fotográfica (filme) após o
processo de revelação.
FLAT
Imagens escuras: correspondem às imagens
radiotransparentes. DETECTOR
Imagens claras: correspondem imagens
radiopacas.

Aquisição Digital
Imagem produzida através de incidência dos
feixe de radiação sobre os écran
fluoroscopico.

Imagens escuras: correspondem às imagens

radiopacas.
Imagens claras: correspondem às imagens
radiotransparentes.

AULA 01 7
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Digitalização da Imagem
Digitalização::
Digitalização Câmera de TV ou CCD/ADC
CCD/ADC:: digitalização por meio de um conversor de
analógico para digital
digital..
Processo de conversão de informação analógica
Característica::
Característica
para a forma binária
binária..
 Plumbicon ou Vidicon (alvo de Óxido de Chumbo (PbO2).

Formas discretas de informação são codificadas por  “Imagens mais definidas com menor dose de radiação ao paciente
paciente..”

meio de um sistema de numeração binária (0 e 1).  Representada como uma matriz de valores e endereços de pixel
pixel,,
depende do grau de resolução desejado
desejado..
A imagem digital é um arquivo composto por Matriz:: 512
Matriz 512xx512
512(( Cateterismo)
uma matriz de pixel (Picture of Element)
Element).. Matriz:: 1024
Matriz 1024xx1024
1024(Radiologia
(Radiologia Vascular e Neurorradiologia)
Neurorradiologia)..

“Quanto maior ao tamanho da matriz, maior será a resolução

em alto contraste.”

Angiografia por Subtração Fatores de Otimização da Imagem

 Estatura do Paciente – Escolha de técnica adequada .

O computador “subtrai
“subtrai”” ou remove algumas estruturas
 Velocidade do Fluxo Sangüíneo
Sangüíneo-- Obstrução ou doença pode haver
anatômicas, demonstra apenas vaso(s) de interesse com meio variação do fluxo sangüíneo
sangüíneo..(RPA – PROGRAMAÇÃO POR REGIÃO
de contraste
contraste,, onde duas imagens são adquiridas
adquiridas:: ANATÔMICA)).
ANATÔMICA

1. Calibração
 Opacidade do Raios
Raios--X - Verificar se o médico está com a altura do
2. Máscara - Antes da introdução do MC
MC.. intensificador correta, ou utiliza os dispositivos de “Otimização e
Proteção” (filtro, colimadores, etc
etc,,.).
3. Contraste - Quando o MC chega ao vaso visualizado
visualizado..
 Apnéia
Apnéia..
Resultado:: uma imagem inversa, onde apresenta informações
Resultado
diagnósticas não aparentes em uma imagem convencional
convencional..  Artefatos - preparo intestinal prévio, posicionamento e movimento do
paciente, eletrodos de ECG, compressas, catéteres, sondas, agulhas e
“mãos”..
“mãos”

AULA 01 8