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DIARRÉIA AGUDA

INTERNOS: KEITE IVI E ELIAS FILHO

Preceptor: Dr. Carlos Aires

Introdução

Introdução Diarréia Diarréia aguda • Perda excessiva de água e eletrólitos através das fezes, resultando

Diarréia

Diarréia aguda

Diarréia Diarréia aguda • Perda excessiva de água e eletrólitos através das fezes, resultando em aumento

Perda excessiva de água e eletrólitos através das fezes, resultando em aumento do volume e frequência das evacuações e diminuição na consistência das fezes

Possui duração inferior a 14 dias. Na maioria das vezes tem origem infecciosa

Diarréia

persistente

Diarréia crônica

Disenteria

persistente Diarréia crônica Disenteria • Tem duração de 14 dias ou mais • Se estende
• Tem duração de 14 dias ou mais • Se estende por período superior a
• Tem duração de 14 dias ou mais • Se estende por período superior a
• Tem duração de 14 dias ou mais • Se estende por período superior a

Tem duração de 14 dias ou mais

Se estende por período superior a 30 dias, podendo ou não haver síndrome de má absorção associada

dias ou mais • Se estende por período superior a 30 dias, podendo ou não haver

Epidemiologia

1 bilhão Principal causa de de morbidade crianças e (4-5 mortalidade milhões) NE x Sul
1 bilhão
Principal
causa de
de
morbidade
crianças
e
(4-5
mortalidade
milhões)
NE x Sul
BR
Epidemiologia 1 bilhão Principal causa de de morbidade crianças e (4-5 mortalidade milhões) NE x Sul
Epidemiologia 1 bilhão Principal causa de de morbidade crianças e (4-5 mortalidade milhões) NE x Sul

Etiopatogenia

absorção secreção
absorção
secreção

osmótica

Caracterizada

pela

retenção

de

líquidos

dentro

do

lúmen

intestinal

devido

a

presença

de

solutos

osmoticamente ativos

não absorvidos

secretora

É caracterizada pelo aumento da secreção intestinal de água e eletrólitos, Cl- e HCO3;

Maior volume fecal

A desidratação ocorre rapidamente

invasiva

Também chamada de inflamatória;

Ocorre lesão da cél epitelial do intestino, impedindo a absorção

de nutrientes;

Também pode ter um mecanismo secretor

Etiologia

O termo gastroenterite aguda denota uma causa infecciosa para a diarréia, que pode ser provocada por vírus, bactérias ou

protozoários;

Transmissão por via fecal-oral;

Países desenvolvidos (vírus) x em desenvolvimento (rotavírus e bactérias)

 Transmissão por via fecal-oral;  Países desenvolvidos (vírus) x em desenvolvimento (rotavírus e bactérias)

Patogenia das enterites virais

vírus

Patogenia das enterites virais vírus Invasão do enterócito maduro (intestino delgado) Lesão do enterócito Renovação

Invasão do enterócito maduro (intestino delgado)

vírus Invasão do enterócito maduro (intestino delgado) Lesão do enterócito Renovação do epitélio com células

Lesão do enterócito

enterócito maduro (intestino delgado) Lesão do enterócito Renovação do epitélio com células imaturas, levando à

Renovação do epitélio com células imaturas, levando à má absorção

Rotavírus

Agente viral mais frequente em crianças < 2 anos;

Faixa etária: 6-24 meses;

Período de incubação: 48-72 horas;

Sazonalidade: períodos de inverno (países temperados) e todo o ano (países tropicais);

Clínica: vômitos, febre seguida de diarréia líquida e volumosa;

Duração: 2-8 dias

ano (países tropicais);  Clínica: vômitos, febre seguida de diarréia líquida e volumosa;  Duração: 2-8
ano (países tropicais);  Clínica: vômitos, febre seguida de diarréia líquida e volumosa;  Duração: 2-8

Patogenia das infecções

bacterianas

Aderência Cél epitelial Ruptura do bordo em escova Invasão mucosa citotoxicidade intacta Produção de Perda
Aderência
Cél epitelial
Ruptura do bordo
em escova
Invasão mucosa
citotoxicidade
intacta
Produção de
Perda de
microvilosidades
Penetração
Infecção
enterotox
lâmina própria
generalizada
Ativa AMPc ou
GMPc
Macrófago;
Lesão epitelial
inflamação
Salmonella typhi
Salmonella
paratyphi
Aumenta
secreção no tubo
digestivo
E. Coli
enteropatogênica
Salmonella E. coli
enteroinvasiva
Shiguella
V. Cholerae E.
C.
difficile
coli enterotox
E.
coli EH

E. coli enterotoxigênica

E. coli enterotoxigênica  Principal causa de diarréia bacteriana no BR;  Faixa etária: todas as

Principal causa de diarréia bacteriana no BR;

Faixa etária: todas as idades;

Causa a diarréia do viajante;

Transmissão: água e alimentos contaminados;

Produz 2 toxinas: termolábil / termoestável;

Clínica: evacuação abundante, aquosa e explosiva, sem muco ou leucócitos, com náuseas e dor abdominal. Não há febre;

Duração: 3-5 dias

aquosa e explosiva, sem muco ou leucócitos, com náuseas e dor abdominal. Não há febre; 

Shiguela

É a principal causa de disenteria;

Faixa etária: 1-4 anos;

Transmissão: fecal-oral e interpessoal;

Incubação: 1-4 dias;

Clínica: diarréia aquosa leve que por volta do 2 dia evolui para disenteria com tenesmo e cólicas abdominais;

Manifestações extraintestinais são comuns

volta do 2 dia evolui para disenteria com tenesmo e cólicas abdominais;  Manifestações extraintestinais são