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Caso 2
Mujer de 66 años que acude a su médico de familia con palpitaciones, sudoración y
cefalea.
Antecedentes personales:
- Diagnosticada de migrañas en 1990.
- HTA de difícil control desde 1990.
- Osteoporosis.
- No hábitos tóxicos.
- No intervenciones quirúrgicas.
- Nulípara.
Antecedentes familiares:
-Madre: HTA de larga evolución, fallecida a los 60 años de infarto.
-Padre: fallecido a los 55 de cáncer de tiroides.
-Hermanos: sin patología relevante.
Anamnesis por aparatos:
Refiere pérdida de peso, palpitaciones de inicio brusco, sudoración y cefalea bilateral,
pulsátil, de inicio rápido y de predominio matutino.
No fiebre.
Ansiedad e insomnio
Exploración física:
TA 160/100, FC 100 lpm, tª 36,5
Normocoloreada, hidratada y prefundida.
Sin hallazgos de interés.
Caso 3
Mujer de 62 años con cifras elevadas de TA (205/90).
Antecedentes personales:
-Fumadora de 20 cigarros/día desde hace 45 años.
-No otros hábitos tóxicos.
-Diagnosticada de DM1 en 1995 con mal control glucémico en tratamiento
- HTA de larga evolución mal controlada.
- ACVA en 1989 con hemiparesia ligera residual.
- Claudicación intermitente en 1999.
- Episodio de broncoespasmo severo con desaturación.
Antecedentes familiares:
Sin interés.
Anamnesis por aparatos:
No refiere síntomas constitucionales ni fiebre.
No cambios en el hábito intestinal.
Refiere orinas más escasas, sin cambios macroscópicos.
Exploración física:
TA 205/90, FC 92 lpm, Tª 36,5
Ligera palidez, bien nutrida.
A la auscultación destaca un soplo abdominal
Caso 4
Varón de 20 años.
Antecedentes personales:
-Amigdalitis de repetición.
-No realiza ningún tratamiento.
-Sin hábitos tóxicos.
Enfermedad actual:
Refiere desde hace un mes cefalea holocraneal que aumenta con la tos y las maniobras
de Valsalva, cede parcialmente con antiinflamatorios, y se asocia a náuseas, vómitos
alimentarios y odinofagia.
Presenta crisis convulsiva tónico-clónica por lo que es remitido al servicio de Urgencias del
hospital.
A su llegada se objetivan cifras de tensión arterial de 200/115 mmHg y en la analítica de
urgencias presenta una insuficiencia renal severa (Crp 6 mg/dl y urea 139 mg/dl).
PROCESO DE ENFERMERIA
1. VALORACION
1.a. PATRON
El paciente refiere que experimento cefalea fuerte con posterior pérdida de la fuerza muscular
1.d. INFERENCIA
Paciente de 73 años con antecedentes de Hipertension Arterial que refiere un fuerte dolor de
cabeza, ademas, con perdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho, vision borrosa Al
realizar examen fisico se pudo observar que presenta una escoriacion en la cara y en el brazo
derecho, desorientado, quien no contesta las preguntas de la entrev ista y lo hace mediante
que la deseable para la salud, esta enfermedad presenta sintomas como desorientacion, cefalea
fuerte, trastornos visuales, fatiga, deterioro cognitivo, cambios en el estado de ánimo los
cuales son presentados por el paciente en estudio. La HTA puede traer complicaciones mayores
como por ejemplo llegar a producir un evento cerebro vascular que es una interrupción del
suministro de sangre a cualquier parte del cerebro. La hipertensión arterial es una condición
médica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de
una enfermedad asintomática y fácil de detectar, sin embargo, cursa con complicaciones graves y
responsables de mantener el tono vascular periférico. Estos cambios, que anteceden en el tiempo
clínicamente.
arterial esencial”, con una fuerte influencia hereditaria. Ese porcentaje tan elevado no puede ser
excusa para intentar buscar su etiología pues en 5 a 10% de los casos existe una causa
desaparecer para siempre sin requerir tratamiento crónico sino que además puede ser la alerta
para localizar enfermedades aún más graves de las que solo es una manifestación clínica. La
de que puede ser un factor para que exista un embarazo de alto riesgo.
El séptimo comité sugiere como línea inicial medicamentosa para la hipertensión las siguientes
estipulaciones:
1. Pacientes pre-hipertensos, es decir, con una presión arterial de 120-139/80-89: no se indican
medicamentos.
2. Hipertensión arterial estadío 1 (140-159/90-99): diuréticos tipo tiazida se recomiendan para la
mayoría de los pacientes. Los IECA, ARA-II, beta bloqueantes, bloqueante de los canales de
calcio o una combinación de éstos puede que sea considerada.
3. Hipertensión arterial estadío 2, con una presión arterial mayor de 160/100: combinación de
dos fármacos, usualmente un diurético tiazida con un IECA, ARA-II, beta bloqueante o BCC.
2. PLAN DE INTERVENCION.
2.1. DIAGNOSTICO
R/C
Alteracion de la integracion sensorial
Alteracion de la recepcion
Alteracion de la transmision
M/P
Cambio en las respuestas usuales a los estimulos
Desorientacion en el tiempo, en el espacio o en als personas.
Alteracion de los patrones de comunicacion
Cambio informado o medido de la sensibilidad acustica.
Cambio en el patron de la conducta.
2.2. METAS
2.4. EVALUACION
2.5.CONCLUSIONES
Tener conocimiento de la naturaleza y sintomatología de la hipertensión arterial.
La enfermera dara orientacion a la familia en el manejo de la dieta y control de factores que
puedan provocar una posible recaida en el paciente.