CAPTOPRIL
DOSIFICACIÓN E INDICACIONES
DOSIS PARA ADULTOS
Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento
ST
Inicial, 6,25 a 12,5 mg por vía oral 3 veces al día iniciada
dentro de las 24 horas posteriores al infarto agudo de
miocardio; valorar hasta 25 a 50 mg 3 veces al día según lo
tolerado (dosis indicativa)
Prueba de estimulación con captopril
25 a 50 mg ORALMENTE (triturado y suspendido en agua)
como dosis única
Insuficiencia cardíaca congestiva, generalmente en
combinación con diuréticos y digital.
 Tomar una hora antes de las comidas.
 Inicial, 25 mg por vía oral 3 veces al día. Considere una
dosis inicial de 6.25 o 12.5 mg 3 veces al día en pacientes
con presión arterial normal o baja, uso vigoroso de terapia
diurética e hiponatremia o hipovolemia, luego ajuste a la
dosis habitual dentro de los próximos días (dosis de la
FDA)
 Mantenimiento, 50 a 100 mg por vía oral 3 veces al día.
Después de alcanzar una dosis de 50 mg 3 veces al día,
retrasar los aumentos adicionales durante al menos 2
semanas para evaluar la respuesta; MAX 450 mg / día
(dosis de la FDA)
 Medicamentos concomitantes: generalmente utilizados
con un diurético y digital (dosis de la FDA)
 Inicial, 6.25 mg por vía oral 3 veces al día; MAX 50 mg por
vía oral 3 veces al día (dosis indicativa)
Nefropatía diabética, pacientes con diabetes mellitus tipo
1 y retinopatía.
25 mg por vía oral 3 veces al día una hora antes de las
comidas
Retinopatía diabética, pacientes con diabetes tipo 2;
Profilaxis
12.5 mg por vía oral dos veces al día, aumentado a 3 veces al
día después de 3 meses
Hipertensión
 Tomar 1 hora antes de las comidas.
 Inicial, 25 mg por vía oral 2 o 3 veces al día; puede
aumentar a 50 mg por vía oral 2 o 3 veces al día después
de 1 a 2 semanas. Si el estado clínico del paciente lo
requiere, la dosis diaria se puede aumentar cada 24 horas
o menos bajo supervisión continua (dosis de la FDA)
 Mantenimiento, 25 a 150 mg por vía oral 2 o 3 veces al día;
MAX 450 mg / día (dosis de la FDA)
 Medicamento concomitante, puede agregar diurético de
tipo tiazida (p. Ej., Hidroclorotiazida 25 mg / día) si no se
logra el control a dosis de captopril 50 mg 3 veces al día
durante 1 a 2 semanas (dosis de la FDA)
 Inicial, 50 mg por vía oral por día en 2 dosis divididas;
objetivo, 150 a 200 mg / día en 2 dosis divididas (dosis de
referencia)
 Dosis baja, 12.5 mg por vía oral dos veces (dosis de
referencia) o 3 veces al día (dosis no indicada)
Crisis hipertensiva
 Tomar una hora antes de las comidas.
 (Hipertensión severa incluyendo hipertensión maligna)
Inicial, 25 mg por vía oral dos veces o 3 veces al día; puede
seguir siendo diurético, pero retirar otros medicamentos
antihipertensivos. Valorar según sea necesario cada 24
horas o menos, MAX, 450 mg / día (dosis de la FDA)
 (Urgencia hipertensiva) tableta oral de 25 mg
administrada por vía sublingual; puede repetirse si la
presión arterial no se reduce en un 25% 1 hora después de
la administración de la primera dosis (dosis no indicada)
Enfermedad renal, no diabética
Rango de dosificación habitual, 12.5 a 150 mg / día por vía
oral en 2 a 3 dosis divididas; ajustar la terapia
antihipertensiva para alcanzar una presión arterial de
130/80 mm Hg o inferior (dosis indicativa)
Estudio de imagen renal con función: hipertensión renal
25 a 50 mg ORALMENTE (triturado y suspendido en agua)
como dosis única
Disfunción cardíaca ventricular izquierda, después de
infarto de miocardio
 Tomar una hora antes de las comidas.
 Inicial, 6.25 mg por vía oral para 1 dosis comenzando tan
pronto como 3 días después del infarto de miocardio (IM),
luego 12.5 mg 3 veces al día (dosis de la FDA); iniciar los
inhibidores de la ECA dentro de las 24 horas posteriores a
un IM de elevación del segmento ST en pacientes con
localización anterior, insuficiencia cardíaca o una fracción
de eyección de 0.4 o menos, a menos que el uso esté
contraindicado (dosis indicativa)
 Titulación, aumente a 25 mg 3 veces al día varios días
después del inicio y luego a una dosis objetivo de 50 mg 3
veces al día durante las próximas semanas según lo
tolerado (dosis de la FDA)
DOSIFICACIÓN PEDIÁTRICA
Información general de dosificación
Seguridad y eficacia no establecidas en pacientes
pediátricos. Restrinja el uso de captopril en pacientes
pediátricos cuando otras medidas para controlar la presión
arterial hayan sido ineficaces.
Insuficiencia cardíaca congestiva, generalmente en
combinación con diuréticos y digital.
 (Bebés o niños) Dosis de prueba, 0.1 mg / kg por vía oral;
Monitorear la presión arterial (PA) durante 2 horas (dosis
indicativa)
 (Bebés o niños) Inicial, 0.6 mg / kg / día dividido por vía
oral 3 veces al día; titulación, aumentar en 0.6 mg / kg /
día cada 48 horas hasta la dosis de mantenimiento;
objetivo de 2.4 a 3 mg / kg / día en dosis divididas para la
mayoría de los pacientes, algunos pueden requerir hasta 4
mg / kg / día (dosis indicativa)
 (Bebés) Rango de dosis habitual, 0.3 a 2.5 mg / kg / día
dividido por vía oral cada 8 a 12 horas (dosis de
referencia)
 (Niños y adolescentes) Rango de dosis habitual, 0.3 a 6 mg
/ kg / día dividido por vía oral cada 8 a 12 horas (dosis
indicativa)
 (Neonatos) Rango de dosificación habitual, 0.4 a 1.6 mg /
kg / día dividido cada 8 horas. Las dosis iniciales más bajas
de 0.05 a 0.1 mg / kg / día en 3 dosis divididas en neonatos
o 0.01 mg / kg cada 12 horas en neonatos prematuros
pueden minimizar los efectos adversos y mejorar la
tolerabilidad (dosis no autorizadas).
Hipertensión
(Bebés) 0.05 mg / kg / dosis por vía oral cada 6 a 24 horas
(MAX 6 mg / kg / día) (dosis indicativa)
(1 año o más) Inicial, 0.3 a 0.5 mg / kg / dosis por vía oral 3
veces al día; valorar al control de la presión arterial según lo
tolerado, MAX 6 mg / kg / día (dosis indicativa)
AJUSTES DE DOSIS
Insuficiencia renal (significativa): reduzca la dosis diaria
inicial y use incrementos más pequeños para la titulación de
la dosis, permitiendo intervalos de 1 a 2 semanas entre
ajustes. Una vez que se haya logrado el efecto terapéutico,
ajuste la dosis a la dosis mínima efectiva. Cuando se requiere
una terapia concomitante, se prefiere un diurético de asa (p.
Ej., Furosemida) en lugar de un diurético de tipo tiazida en
pacientes con discapacidad severa.
Hemodiálisis: considere reemplazar alrededor del 25% al
35% de una dosis administrada después de una sesión de
diálisis de 4 horas
INDICACIONES
Indicaciones etiquetadas por la FDA
Insuficiencia cardíaca congestiva, generalmente en
combinación con diuréticos y digital.
Nefropatía diabética, pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y
retinopatía.
Hipertensión
Crisis hipertensiva
Disfunción cardíaca ventricular izquierda, después de
infarto de miocardio
Indicaciones etiquetadas no FDA
Esclerodermia aguda crisis renal - Hipertensión
Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
Prueba de estimulación con captopril
Retinopatía diabética, pacientes con diabetes tipo 2;
Profilaxis
Eritrocitosis
Enfermedad renal, no diabética
Estudio de imagen renal con función: hipertensión renal
Aldosteronismo primario; Diagnóstico
Edema pulmonar agudo; Adjunto
Hipertensión renal
ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA
Oral (tableta)
Cuando se detecte un embarazo, suspenda captopril lo antes
posible. Los medicamentos que actúan directamente sobre
el sistema renina-angiotensina pueden causar lesiones y la
muerte al feto en desarrollo.
CONTRAINDICACIONES / ADVERTENCIAS
Contraindicaciones
 Historial de angioedema relacionado con la terapia previa
con un inhibidor de la ECA
 Hipersensibilidad al captopril o a cualquier otro inhibidor
de la ECA
 Administración conjunta con aliskiren en pacientes con
diabetes
 Inhibidores concomitantes de neprilisina (p. Ej., Sacubitril)
o dentro de las 36 horas posteriores al cambio hacia o
desde sacubitril/valsartán
Precauciones
 Angioedema: se ha informado de angioedema de cabeza y
cuello (a veces potencialmente mortal), con un mayor
riesgo en pacientes negros; suspenda el uso si sospecha y
administre epinefrina si es posible la obstrucción de las
vías respiratorias
 Angioedema: se ha informado de angioedema intestinal
 Angioedema: aumento del riesgo de angioedema con el
uso concomitante de inhibidores de rapamicina en
mamíferos (p. Ej., Everolimus, sirolimus, temsirolimus) e
inhibidores de neprilisina
 Cardiovascular: los pacientes con insuficiencia cardíaca
tienen un mayor riesgo de hipotensión excesiva
 Cardiovascular: los pacientes con depleción de volumen o
sal (p. Ej., Diuresis vigorosa, diálisis) tienen un mayor
riesgo de hipotensión excesiva
 Los pacientes cardiovasculares con anestesia o sometidos
a cirugía mayor tienen un mayor riesgo de hipotensión
 Uso concomitante: no se recomienda el uso con aliskiren
en pacientes con insuficiencia renal (TFG inferior a 60 ml /
min)
 Uso concomitante: evite el uso con inhibidores del sistema
renina-angiotensina debido al mayor riesgo de
hipotensión, hipercalemia y cambios en la función renal
 Endocrino y metabólico: se ha informado de hipercalemia
con un mayor riesgo de insuficiencia renal, diabetes
mellitus y uso concomitante de suplementos de potasio,
sustitutos de la sal que contienen potasio y diuréticos
ahorradores de potasio.
 Hematológico: se ha informado de agranulocitosis y
neutropenia (incluidos casos fatales), especialmente con
insuficiencia renal y en presencia de enfermedad vascular
del colágeno; se recomienda monitoreo y puede ser
necesario suspenderlo.
 Hepático: se ha informado el síndrome hepático que
comienza con ictericia colestática y progresa a necrosis
hepática fulminante y muerte con inhibidores de la ECA;
suspender si hay ictericia o elevaciones marcadas de las
enzimas hepáticas
 Inmunológico: se han notificado reacciones anafilactoides
en pacientes sometidos a aféresis de baja densidad con
absorción de sulfato de dextrano
 Inmunológico: se han informado reacciones anafilactoides
con inhibidores de la ECA en pacientes en hemodiálisis con
membranas de alto flujo
 Inmunológico: se han informado reacciones anafilactoides
potencialmente mortales con inhibidores de la ECA en
pacientes en tratamiento de desensibilización con veneno
de himenópteros
 Renal: se ha informado de proteinuria con un mayor
riesgo de insuficiencia renal y dosis más altas
 Renal: los pacientes con enfermedad renal (especialmente
estenosis severa de la arteria renal) tienen un potencial de
aumento de la creatinina sérica o BUN; monitoreo
recomendado
 Renal: se recomienda monitorización en pacientes con
insuficiencia renal, y puede ser necesario un ajuste de
dosis o la interrupción
CATEGORÍA DE EMBARAZO
D (FDA)
D (AUS)
LACTANCIA MATERNA
AAP: medicación materna generalmente compatible con la
lactancia materna.
WHO: Compatible con la lactancia materna.
Micromedex: el riesgo infantil es mínimo.

INTERACCIONES CON LA DROGAS

Contraindicado
Aliskiren (probable)
Sacubitril (teórico)
Mayor
Afatinib (teórico)
Alopurinol (probable)
Alteplasa, recombinante
(establecida)
Amilorida (probable)
Azatioprina (establecida)
Azilsartán (establecido)
Azilsartán Medoxomilo
(establecido)
Candesartan Cilexetil
(establecido)
Canrenoato (probable)
Digoxina (probable)
Doxorrubicina (teórica)
Liposoma de clorhidrato de
doxorrubicina (teórico)
Eplerenona (probable)
Eprosartan (establecido)
Everolimus (establecido)
Interferón Alfa-2a (probable)
Irbesartan (establecido)
Litio (teórico)
Losartan (establecido)
Mercaptopurina (establecida)
Morfina (teórica)
Liposoma de sulfato de morfina
(teórico)
Nilotinib (teórico)
Olmesartán Medoxomilo
(establecido)
Oxipurinol (probable)
Pixantrone (teórico)
Potasio (probable)
Sirolimus (establecido)
Espironolactona (probable)
Telmisartán (establecido)
Triamtereno (probable)
Trimetoprima (teórica)
Valsartán (establecido)
Vincristina (teórica)
Liposoma de sulfato de
vincristina (teórico)
Moderar
Aspirina (establecida)
Azosemida (probable)
Bromfenaco (establecido)
Bufexamac (establecido)
Bumetanida (probable)
Bupivacaína (probable)
Liposoma de bupivacaína
(probable)
Capsaicina (probable)
Celecoxib (establecido)
Clorpromazina (probable)
Salicilato de colina (establecido)
Clonixina (establecida)
Dexibuprofeno (establecido)
Dexketoprofeno (establecido)
Diclofenaco (establecido)
Diflunisal (establecido)
Dipirona (establecida)
Droxicam (establecido)
Ácido etacrínico (probable)
Etodolaco (establecido)
Etofenamato (establecido)
Etoricoxib (establecido)
Felbinac (establecido)
Fenoprofeno (establecido)
Fepradinol (establecido)
Feprazona (establecida)
Floctafenina (establecida)
Ácido flufenámico (establecido)
Flurbiprofeno (establecido)
Furosemida (probable)
Tiomalato de sodio y oro
(probable)
Ibuprofeno (establecido)
Icatibant (establecido)
Indometacina (establecida)
Ketoprofeno (establecido)
Ketorolaco (establecido)
Lornoxicam (establecido)
Loxoprofeno (establecido)
Lumiracoxib (establecido)
Meclofenamato (establecido)
Ácido mefenámico (establecido)
Meloxicam (establecido)
Morniflumato (establecido)
Nabumetone (establecido)
Naproxeno (establecido)
Nepafenaco (establecido)
Nesiritide (probable)
Ácido Niflumico (establecido)
Nimesulida (establecida)
Nimesulida Beta Ciclodextrina
(establecida)
Oxaprozina (establecida)
Oxifenbutazona (establecida)
Parecoxib (establecido)
Fenilbutazona (establecida)
Piketoprofeno (establecido)
Piretanida (probable)
Piroxicam (establecido)
Proglumetacina (establecida)
Ácido Propiónico (establecido)
Prophephezonezone
(establecido)
Proquazone (establecido)
Rofecoxib (establecido)
Ácido Salicílico (establecido)
Salsalato (establecido)
Salicilato de sodio (establecido)
Sulindac (establecido)
Tenoxicam (establecido)
Ácido Tiaprofénico (establecido)
Ácido Tolfenámico (establecido)
Tolmetina (establecida)
Torsemida (probable)
Valdecoxib (establecido)

EFECTOS ADVERSOS Grave

Dermatológico: síndrome de Stevens-Johnson
Común
Gastrointestinal: angioedema intestinal
Cardiovascular: hipotensión
Hematológico: agranulocitosis (0.1% a 0.2%), Neutropenia
Dermatológico: erupción
(0.1% a 0.2%)
Metabólico endocrino: hipercalemia (11%)
Inmunológico: reacción anafilactoide
Gastrointestinal: Trastorno del gusto.
Otros: angioedema (0.1%)
Respiratorio: Tos (0.5% a 2%)
INFORMACIÓN DEL NOMBRE DEL
MEDICAMENTO
Clase
Inhibidor de la ECA
Antihipertensivo
MECANISMO DE ACCIÓN
El captopril es un agente antihipertensivo oral que bloquea
la conversión de angiotensina I en angiotensina II al inhibir
la enzima convertidora de angiotensina I (ECA), una
peptidildipeptido carboxi hidrolasa. Ejerce su efecto en la
hipertensión y la insuficiencia cardíaca al suprimir el
sistema renina-angiotensina.
FARMACOCINÉTICA
Absorción
Oral: tiempo de concentración máxima, aproximadamente 1
h.
Biodisponibilidad: aproximadamente 75%
Efecto de los alimentos: reduce la absorción en
aproximadamente 30% a 40%
Distribución
Unión a proteínas: aproximadamente 25% a 30%
Excreción
Renal: más del 95%, 40% a 50% sin cambios
Dializable: sí (hemodiálisis, adulto), desconocido
(hemodiálisis, neonatos y niños), no (peritoneal)
Eliminación
Menos de 3 h
ADMINISTRACIÓN
Oral
Administrar 1 hora antes de las comidas.
VIGILANCIA
 Hipertensión: respuesta de la PA a intervalos mensuales
hasta que se logre el control en pacientes que inician o
ajustan la medicación antihipertensiva y cada 3 a 6 meses
en pacientes que han alcanzado los objetivos de la PA;
vigilar de cerca en pacientes con hipertensión en estadio 2
y presión arterial de 160/100 mm Hg o mayor.
 Adherencia a la terapia
 Hipertensión, glucemia en ayunas, creatinina sérica con
TFG estimada, potasio, sodio y calcio en suero o un panel
metabólico completo: considerar al inicio del estudio en
pacientes que inician la terapia.
 Hipertensión, análisis de orina, perfil de lípidos y
hemograma completo: considerar al inicio del estudio en
pacientes que inician la terapia.
 Hipertensión, ácido úrico y niveles de calcio.
 Hipertensión, electrolitos y función renal: 2 a 4 semanas
después de iniciar la terapia con inhibidores del sistema
renina-angiotensina.
 Hipertensión, sodio sérico y potasio: durante la valoración
de la dosis.
 Hipertensión, ECG: considerar al inicio del estudio en
pacientes que inician la terapia.
 Hipertensión: para la hipotensión ortostática y otros
efectos adversos a intervalos regulares, especialmente en
pacientes en riesgo (p. Ej., Mayores o con síntomas
posturales).
 Cómo suministrado
TOXICOLOGÍA
Efectos clínicos
INHIBIDORES DE ACE
 USOS: Tratamiento de la hipertensión, insuficiencia
cardíaca congestiva (ICC), nefropatía diabética e infarto
de miocardio. EPIDEMIOLOGÍA: Las exposiciones son
comunes, pero la toxicidad es generalmente leve.
 FARMACOLOGÍA: estos agentes inhiben las enzimas
convertidoras de angiotensina (ECA), evitando así la
conversión de angiotensina I a angiotensina II, que es un
potente vasoconstrictor y estimulador de la secreción de
aldosterona (la supresión de la aldosterona reduce la
retención de sodio y agua). Los inhibidores de la ECA
también evitan la descomposición de la bradiquinina (un
potente vasodilatador). El resultado neto es
vasodilatación, disminución de la resistencia vascular
periférica, disminución de la presión arterial, aumento
del gasto cardíaco y un aumento relativo en el flujo
sanguíneo renal, cerebral y coronario.
 TOXICOLOGÍA: El efecto tóxico de un inhibidor de la ECA
es una extensión de su efecto farmacológico. La elevación
en la concentración de bradiquinina parece ser la causa
principal tanto del angioedema inducido por el inhibidor
de la ECA como de la tos. Los inhibidores de la ECA
también pueden inhibir el metabolismo de las
encefalinas y potenciar su efecto opioide, que incluye la
disminución de la presión arterial.
 TOXICIDAD LEVE A MODERADA: hipotensión leve.
 TOXICIDAD GRAVE: hipotensión severa, síncope,
hipercalemia, bradicardia e insuficiencia renal.
 EFECTOS ADVERSOS: Tos seca, hipotensión,
hipercalemia, insuficiencia renal en pacientes con
estenosis de la arteria renal, erupción maculopapular,
edema angioneurótico, neutropenia y hepatotoxicidad.
Tratamiento
INHIBIDORES DE ACE
 Apoyo: MANEJO DE LA TOXICIDAD LEVE PARA
MODERAR: La mayoría de los pacientes no tendrán
síntomas, pero los pacientes con hipotensión ortostática
leve pueden tratarse permaneciendo propensos.
Aquellos que permanecen hipotensos pueden ser
tratados con líquidos intravenosos. MANEJO DE LA
TOXICIDAD GRAVE: Debe garantizarse un soporte
circulatorio adecuado con líquidos intravenosos y
vasopresores (si es necesario) si el paciente presenta
colapso circulatorio. Corrija la hipercalemia severa
utilizando tratamientos estándar como glucosa, insulina,
calcio, bicarbonato de sodio, sulfato de poliestireno de
sodio y hemodiálisis.
 Descontaminación: PREHOSPITAL: como la toxicidad Rango de toxicidad
severa es muy rara, generalmente no se recomienda la INHIBIDORES DE ACE
descontaminación prehospitalaria. HOSPITAL: TOXICIDAD: ADULTO: Los pacientes han ingerido lo
administre carbón activado si el paciente se presenta siguiente con solo hipotensión leve informada: 7,5 g de
temprano después de una gran ingestión, con un nivel captopril, 300 mg de enalapril y 420 mg de lisinopril. Se
adecuado de conciencia, vía aérea permeable y puede observó hipotensión moderada (mediana de PA 75/36) en
beber el carbón. El lavado gástrico generalmente no es 10 adultos después de ingerir una dosis media de ramipril
necesario ya que la toxicidad potencialmente mortal es de 210 mg (rango: 100 a 280); 4 habían ingerido otros
rara. agentes cardiovasculares y 2 habían ingerido alcohol; Todos
 Manejo de la vía aérea: los pacientes con angioedema los casos recuperados. Se han producido muertes después
grave pueden requerir procedimientos de fibra óptica o de ingestas de 1125 mg de captopril y 180 mg de
quirúrgicos. perindopril. NIÑOS: En un estudio, los niños permanecieron
 Antídoto: la infusión de angiotensina en dosis que varían asintomáticos después de ingerir hasta 100 mg de captopril
de 8,5 a 18 mcg / minuto ha tenido éxito en revertir la o 30 mg de enalapril. DOSIS TERAPÉUTICA: Varía con el
hipotensión en pacientes que no respondieron a las agente. CAPTOPRIL: ADULTO: 37.5 a 150 mg / día en 3 dosis
infusiones de volumen y presor, pero no está disponible divididas. PEDIÁTRICO: 0.5 a 4 mg / kg / día dividido.
en los Estados Unidos. ENALAPRIL: ADULTO: 2.5 a 20 mg / día. PEDIÁTRICO:
 Naloxona: aunque el papel de la naloxona en el contexto Inicial: 0.08 mg / kg / día (hasta 5 mg). Ajústese a la
de una sobredosis de inhibidores de la ECA sigue sin respuesta de la presión arterial. LISINOPRIL: ADULTO: 5 a
estar claro, puede considerarse especialmente en casos 40 mg / día por vía oral. PEDIÁTRICO: 0.07 mg / kg / día;
de hipotensión grave donde la sobrecarga de líquidos es máximo 5 mg. PERINDOPRIL: ADULTO: 4 a 16 mg en 1 o 2
una preocupación. La dosis de naloxona debe dosis divididas; Máximo 16 mg / día. RAMIPRIL: ADULTO:
administrarse en dosis tituladas comenzando con 0.2 a 2 2.5 a 20 mg una vez al día; Máximo: 20 mg diarios.
mg IV repetidos cada 2 a 3 minutos para mejorar la
presión arterial; dosis máxima 8 mg. Pediatría: 0.01 a 0.1
DOCENCIA CLÍNICA
mg / kg, repetido cada 2 a 3 minutos según sea necesario.
 Aconseje al paciente que informe los síntomas de
 Monitorización del paciente: monitorizar la presión
angioedema, incluido el angioedema intestinal.
arterial, monitorización cardíaca continua, electrolitos,
 Advierta a la paciente que evite su uso durante el
función renal, ECG y análisis de orina en pacientes
embarazo, especialmente durante el segundo y tercer
sintomáticos.
trimestre.
 Procedimiento de eliminación mejorado: los inhibidores
 Indique al paciente que informe los síntomas de una
de la ECA son dializables, pero la hemodiálisis no se
infección o insuficiencia hepática.
utiliza porque la atención de apoyo suele ser efectiva.
 Los efectos secundarios pueden incluir erupción cutánea,
 Disposición del paciente: CRITERIOS EN EL HOGAR: Los
artralgia, enrojecimiento, disgeusia, tos, dolor en el pecho
pacientes pediátricos se pueden observar en el hogar si
o palpitaciones.
han ingerido menos de 2 veces la dosis diaria definida
 Dígale al paciente que tome el medicamento 1 hora antes
(DDD) de un inhibidor de la ECA y permanecen
de las comidas.
asintomáticos. Los DDD de los inhibidores específicos de
 Recomiende al paciente que evite el uso de diuréticos
la ECA son los siguientes: captopril: 50 mg; Enalapril: 10
ahorradores de potasio, suplementos de potasio y
mg; Fosinopril: 15 mg; Lisinopril: 10 mg; Perindopril: 4
sustitutos de la sal que contengan potasio.
mg; Ramipril: 2,5 mg; Trandolapril: 2 mg. CRITERIOS DE
OBSERVACIÓN: Los pacientes con ingestas deliberadas y
los niños sintomáticos o que hayan ingerido al menos 2
veces la dosis diaria definida (DDD) de un inhibidor de la
ECA deben remitirse a un centro sanitario para
observación y evaluación. Los DDD de los inhibidores
específicos de la ECA son los siguientes: captopril: 50 mg;
Enalapril: 10 mg; Fosinopril: 15 mg; Lisinopril: 10 mg;
Perindopril: 4 mg; Ramipril: 2,5 mg; Trandolapril: 2 mg.
Los pacientes asintomáticos 6 horas después de la
ingestión pueden ser dados de alta (después de la
evaluación psiquiátrica, según corresponda). CRITERIOS
DE ADMISIÓN: Los pacientes sintomáticos o hipotensos
deben ser ingresados en una cama monitorizada.
CONSULTE CRITERIOS: Consulte a un centro de
toxicología o toxicólogo médico para obtener ayuda en el
manejo de pacientes con toxicidad severa, o en quienes el
diagnóstico no está claro.