Los grandes

síndromes
psiquiátricos
Trastornos del Humor
(afectivos)

Formas clínicas

Trastornos depresivos
 episodio depresivo
 trastorno depresivo recurrente
 distimia
 episodio depresivo en t bipolar

Trastornos maníacos
 Hipomanía
 manía

Trastorno bipolar

1
Epidemiología

Prevalencia depresión mayor:
 hombres: 2-3%
 mujeres: 5-10% 2:1

Edad inicio: 40 años (20-50)

Estado civil: ausencia relaciones

Nivel económico: no diferencias

Suicidio: 15%

Episodio depresivo: clínica

Síntomas Típicos
 humor depresivo
 pérdida interés
 < vitalidad

Síntomas Frecuentes
< atención/concentración
 < confianza/inferioridad
 culpabilidad
 futuro sombrío
 suicidio
 Trastornos del sueño / apetito

2
Ep. depresivo: síndrome
somático

Pérdida interés / anhedonia


reactividad emocional

Despertar precoz (2 h antes)

Empeoramiento matutino

Inhibición / agitación psicomotora


peso (5% en último mes)


libido

Episodio depresivo: clínica

Síntomas psicóticos (episodio grave):
 delirios(culpa, ruina, hipocondría, ..)
 alucinaciones (auditivas, olfatorias)
 estupor (catatonía)

3
 Trastornos depresivos: curso
clínico
Manía

Hipomanía

Normal

Depresión

Depresión
grave
Depresión Depresión Distimia Personalidad Ánimo
mayor breve distímica normal
recurrente

Goodwin y cols., 1990

Trastornos depresivos:
tratamiento

Todos los estudios señalan como mejor opción
de tratamiento una combinación de tto.
farmacológico y psicoterápico.

Psicofármacos

Psicoterapia
 Cognitiva
 Interpersonal

TEC

4
Farmacoterapia de la depresión

ISRS ISRA IRSN NASSA IRNA Otros

Paroxetina Nefazodona Venlafaxina Mirtazapina Reboxetina IMAO

Fluoxetina Trazodona Duloxetina ADTc
Sertralina
Lamotrigina
Fluvoxamina
Citalopram

La TO en la depresión

Síntomas a abordar desde TO
 Falta de atención
 Falta de energía
 Retraso psicomotor
 Apatía
 Abandono del autocuidado
 Desinterés en las relaciones sociales
 Déficit en la resolución de problemas

Objetivo general: activar tono vital

5
La TO en la depresión

Técnicas más útiles en depresión
 EABVD

Objetivo: evitar pérdida/rehabilitar capacidad de
autocuidado/autonomía previa al inicio de la enfermedad
 Actividad física y psicomotricidad

Objetivo: mejoría sintomática del cuadro clínico actual

Expresión corporal, deporte (adaptado a edad y
características físicas), teatro, música.
 EHS

Objetivo: mantener/fomentar relaciones sociales
satisfactorias

La depresión en escenas clínicas:

Prozac Nation

Año de producción: 2001

Dirección: Erik Skjoldbjærg

Intérpretes: Christina Ricci, Jason Biggs, Anne Heche,
Michelle Williams, Jonathan Rhys Meyers, Jessica
Lange.

Guión: Frank Deasy, Larry Gross

Música: Nathan Larson

Fotografía: Erling Thurmann-Andersen

Género: Drama

6
Prozac Nation: sinopsis

Liz es una escritora de mucho talento a la
que conceden una beca para la
Universidad de Harvard.

Ésta es una gran oportunidad para ella
para escapar de su controladora madre.

Pero durante su primer curso académico,
Liz sufre una depresión, de la que
intentará refugiarse en las drogas y el
sexo.

7
Escenas clínicas

1ª escena: Liz padece una depresión. Durante la
escena responde a las preguntas de su madre
como si se tratara de una entrevista
psiquiátrica.

2ª escena: la sintomatología afectiva se
complica con consumo de alcohol y actitud
agresiva hacia la familia.

3ª escena: Liz inicia tratamiento con Prozac tras
fracasar con una psicoterapia y se observa una
buena evolución.

Prozac Nation: Escena 1

Sintomatología observable:
 Actitud asténica, de abatimiento, discurso en
tono depresivo
 Tendencia a encamarse
 Aislamiento social
 Evita la luz
 Abandono de autocuidado

8
Prozac Nation: Escena 2

Sintomatología observable:
 Abuso de alcohol
 Evitación social activa
 Irritabilidad
 Actitud hostil hacia su familia
 Sentimientos de culpa

Prozac Nation: Escena 3

Aspectos a destacar:
 Psicoeducación

Prozac Nation: Escena 4

Aspectos a destacar:
 Percepción subjetiva de la mejoría

9
 Los grandes
síndromes
psiquiátricos
Trastornos del Humor
(T. Bipolar)

Trastornos bipolares: curso clínico

Manía

Hipomanía

Normal

Depresión

Depresión
grave Variación Personalidad Ciclotimia Trastorno Manía Trastorno
de ánimo ciclotímica bipolar II unipolar bipolar I
normal

Goodwin y cols., 1990

10
Episodio maníaco: clínica

AFECTIVIDAD
 Euforia
 Irritabilidad
 Hostilidad

PSICOMOTRICIDAD
 Agitación /excitación
 Hipercinesia

RITMOS BIOLÓGICOS
 Insomnio pertinaz
  de apetito
  de libido

Episodio maníaco: clínica

PERCEPCIÓN
 Hiperestesia sensorial

MEMORIA
 Hipermnesias

PENSAMIENTO
 Idea fugaz
 Verborrea
 Ideas delirantes megalomaníacas

11
Trastornos bipolares: tratamiento

Psicofarmacológico
 Eutimizantes

Litio, Ac. Valproico, Carbamazepina, Lamotrigina
+ Depresión

Antidepresivos de perfil no activador
+ Manía

Antipsicóticos: olanzapina, quetiapina, risperidona,
haloperidol

Intervenciones psicoeducativas

La TO en la manía

Síntomas a abordar desde TO

 Hiperactividad

 Ausencia de insight
 Desinhibición

 Habilidades sociales (límites sociales)

Objetivo general: reducir tono vital

12
La TO en la manía

Técnicas más útiles en manía

 EABVD

Objetivo: limitar/ordenar las ABVD

 Actividad física y psicomotricidad

Objetivo: relajación/canalización hiperactividad

 EHS

Objetivo: evitar conductas de desinhibición/pérdida de límites

Episodio maníaco: caso clínico

1. EUFORIA
2. HIPERACTIVIDAD
3. VERBORREA
4. TAQUIPSIQUIA

13
1. EUFORIA

2. HIPERACTIVIDAD

14
3. VERBORREA

4. TAQUIPSIQUIA

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