Caso 1

Su amigo preferido acudió al farmaceuta para que le tratase un dolor de cabeza

insoportable que le quejaba. El farmaceuta, con la mejor intención, le aplica en la
región glútea una inyección intramuscular de un analgésico. A las pocas semanas
su amigo le consulta porque desde el momento de la inyección presenta un dolor
intenso en el sitio y cojera del mismo lado. Usted decide examinarle y observa la
cicatriz de la inyección en el cuadrante supero-medial del glúteo izquierdo.
Además, al pedirle al paciente que se sostuviera parado sobre la pierna izquierda
con la derecha levantada, la pelvis y el pliegue glúteo calan del lado derecho
(signo de trendelemburg). Se concluyó que el paciente tenia una lesión nerviosa
importante. No había compromiso de la sensibilidad.
1. ¿Cuál es su hipótesis?
El paciente tiene lesionado el nervio glúteo superior izquierdo debido al mal
procedimiento para poner una inyección intramuscular en la región glútea.

2. ¿Cuál es el cuadrante de la región glútea donde deben aplicarse las

inyecciones intramusculares y por qué?
Las inyecciones intramusculares de la región glútea deben aplicarse en el
cuadrante supero-lateral, puesto que si se provoca una lesión del nervio
ciático o los nervios periféricos que inervan la región glútea, podría causar
dolor, entumecimiento, debilidad en la espalda, las nalgas y las piernas.
3. ¿Qué músculos quedan afectados en esta lesión nerviosa y como explica
los hallazgos al examen físico?
En la marcha de Trendelenburg también es llamada marcha en sacudida
del glúteo medio o de los abductores. Observamos la marcha de
Trendelenburg en pacientes con mala función de los abductores. Si estos
músculos se acortan, pierden su ventaja mecánica. El glúteo mediano, que
es el principal abductor de la cadera, se origina en la superficie lateral del
ilíaco y se inserta en la superficie superior del trocánter mayor.

4. ¿Cuáles son las moralejas que usted sacaría de este caso?

- Acudir a una persona con los conocimientos adecuados para consultas
sobre la salud.
Caso 2
1. ¿Cuál es su hipótesis y como la comprueba?
Al pedirle al paciente que camine se observa que tiene dificultad para
caminar porque arrastra el el pie derecho, mismo lado donde se aplicó la
inyección intramuscular de complejo B, debido una lesión del nervio ciático,
 que tiene división tibial y fibular común, este último se lesiono en el
procedimiento y ocasionando la parálisis del nervio, provocando la falta de
contracción de los músculos flexores dorsales y eversores del tobillo,
ocasionando un pie caído
2. ¿Qué músculos conforman la nalga o región glútea?