✔

STB146671190811505

Ghina Girindari

HO

INTBS
FORMULIR PEMBUKAAN REKENING INDIVIDU
INDIVIDUAL OPENING ACCOUNT FORM

1. DATA DIRI INVESTOR / INDIVIDUAL INVESTOR’S DATA 3. DATA SUMBER PENGHASILAN INVESTOR / INVESTOR’S SOURCE OF FUND
Nama Lengkap Sesuai dengan Identitas / Full Name According to Identity Pekerjaan / Occupation :
Pelajar / Mahasiswa BUMN Wirausaha
Ghina Girindari ✔ Student State Owned Company Officer Enterpreneur
Ibu Rumah Tangga Pegawai Negeri Profesional
Housewife Government Official Professional
Tempat Lahir / Place of Birth Tanggal Lahir / Date of Birth
Karyawan Swasta TNI / Polri Pensiunan
Private Employee Army / Police Retired
Serang 2 4 0 2 1 9 9 7
Lainnya, sebutkan
D D M M Y Y Y Y Other, mention
Jenis Identitas / Type of Identity : Nama Perusahaan / Company Name
KTP KITAP / KITAS
✔ ID Card Permanent Residence Permit / Temporary Residence Permit
Paspor Lainnya, sebutkan
Passport Other, mention
Bidang Usaha / Business Field
No. Identitas / ID. No. Tanggal Kadaluarsa Identitas / Expired Date of ID

3604016402960110 0 1 0 1 2 5 0 0
D D M M Y Y Y Y
Jabatan / Position Lama Bekerja / Service Period
Belum Memiliki NPWP
✔ No Tax Registration
0
Tahun
0
Bulan
Year Month
No. NPWP / Tax Registration No. Tanggal Registrasi / Registration Date

Alamat Email / Email Address

D D M M Y Y Y Y

Nama Ibu Kandung Sebelum Menikah / Mother’s Maiden Name

Alamat Perusahaan / Company Address
Neni Haryani

Jenis Kelamin / Sex : Kewarganegaraan / Citizenship :

Pria WNI WNA, Negara Asal
Male ✔ Citizen Non-Citizen, Ori. Country
Wanita
✔ Female Nomor TIN
TIN Number No. Telp Kantor (Ext) / Office Phone No. (Ext) No. Fax Kantor / Office Fax No.
Status Pernikahan / Martial Status :
Belum Menikah Menikah, Nama Suami / Istri
✔ Single Married, Name of Spouse
Duda / Janda
Widower / Widow Penghasilan Utama/ Kotor/ Tahun (Dalam Jutaan Rupiah) :
Primary Income/ Gross/ Year (In Million Rupiah) :
Pendidikan / Education : < 25 25 - 100 100 - 250 250 - 500 500 - 1 M >1M
SMA S1 S2 S3 ✔ < 25 25 - 100 100 - 250 250 - 500 500 - 1 B >1B
✔ High School S1 S2 S3
Sumber Penghasilan Utama / Primary Income Source :
Akademi Lainnya, Sebutkan
Hasil Usaha ✔ Hasil Investasi Orang Tua Gaji Bonus
Academy Other, mention
✔ Business Proceed Investment Income
✔
Parents
✔
Salary
✔
Bonus
2. ALAMAT INVESTOR / INVESTOR’S ADDRESS Suami / Istri Tunjangan Uang Sewa Pinjaman Hibah
✔ Husband / Wife ✔ Allowance ✔ Rent Money ✔ Loan ✔ Grant
Status Tempat Tinggal / Status of Residence : Deposito Lainnya
✔ Deposit ✔ Other
Milik Sendiri Milik Keluarga Milik Istri / Suami
Self Owned ✔ Family Owned Wife / Husband Owned
Rumah Dinas Sewa / Kontrak Lainnya, sebutkan
4. DATA DIRI PENERIMA MANFAAT / BENEFICIAL OWNER’S DATA
Official House Rent Other, mention
Wajib diisi jika telah menikah atau masih sebagai mahasiswa/ i
Alamat Sesuai dengan Identitas / Address According to Identity It must be filled-in when already married or still being a student
Nama Jalan / Street Address Nama Sesuai Identitas / Name According to Identity

Neni Haryani
Jl. Mandala No. 19 Sumur Pecung Baru

Hubungan / Relation :
RT / RW Kecamatan / District Suami Istri Ayah Ibu
01 20 Serang Husband Wife Father ✔ Mother
Lainnya, sebutkan
Kelurahan / Sub-district Kota dan Provinsi / City and Province
Other, mention
Sumur Pecung KOTA SERANG / BANTEN
Jenis Identitas / Type of Identity :
Negara / Country Kode Pos / ZIP Code KTP KITAP / KITAS
Indonesia (Indonesia) 42118 ✔ ID Card Permanent Residence Permit / Temporary Residence Permit
Paspor Lainnya, sebutkan
Alamat Tempat Tinggal / Residence Address Passport Other, mention
Nama Jalan / Street Address No. Identitas / ID. No. Tanggal Kadaluarsa Identitas / Expired Date of ID

360401460469010 0 1 0 1 2 5 0 0
Jl. Mandala No. 19 Sumur Pecung Baru
D D M M Y Y Y Y
Pekerjaan / Occupation :
RT / RW Kecamatan / District Pelajar / Mahasiswa BUMN Wirausaha
01 20 Serang Student State Owned Company Officer Enterpreneur
Ibu Rumah Tangga Pegawai Negeri Profesional
Kelurahan / Sub-district Kota dan Provinsi / City and Province ✔ Housewife Government Official Professional
Sumur Pecung KOTA SERANG / BANTEN
Karyawan Swasta TNI / Polri Pensiunan
Negara / Country Kode Pos / ZIP Code Private Employee Army / Police Retired
Indonesia (Indonesia) 42118 Lainnya, sebutkan
Other, mention
No. Telp Rumah / Home Phone No. No. Fax Rumah / Home Fax No. Nama Perusahaan / Company Name

083813909024

No. Handphone / Mobile No. Handphone (Alternatif) / Mobile (Other) Bidang Usaha / Business Field

083813909024

Alamat Email / Email Address Jabatan / Position Lama Bekerja / Service Period
Tahun Bulan
girindari@gmail.com 0 Year 0 Month
Alamat Email / Email Address Apakah Saudara atau anggota keluarga Saudara bekerja pada Perusahaan Efek, Bursa Efek,
perusahaan yang diatur oleh Bursa Efek/ BAPEPAM dan LK, Bank, Asuransi atau Lembaga Keuangan
sejenis ?
Are You member of your family works at Securities Company, Stock Exchange, the company regulated by
stock exchange/ Capital Market Supervisory Board/ Financial Institution, Bank, Insurance or other similar
Alamat Perusahaan / Company Address Financial Institution ?

Ya Tidak
Yes ✔ No

Bila Ya, nama dari perusahaan atau lembaga tersebut / If Yes, the name of the company or institution

No. Telp Kantor (Ext) / Office Phone No. (Ext) No. Fax Kantor / Office Fax No.

Apakah Saudara sudah memiliki Rekening Efek pada Perusahaan Efek lain ?
Do You have Securities Account at other Securities Company already ?

5. PIHAK DAPAT DIHUBUNGI (TIDAK SERUMAH) / PARTY CAN BE CONTACTED Ya Tidak

Yes ✔ No
Nama Lengkap / Full Name Bila Ya, nama dari perusahaan efek tersebut / If Yes, the name of the company

Fawziyah Ike

Hubungan / Relation
Apakah Saudara memiliki 5 % atau lebih saham suatu Perusahaan Publik ?
Adik Do You own 5% or more shares in a Public Company ?

Ya Tidak
Alamat / Address Yes ✔ No

Nama Jalan / Street Address Bila Ya, Nama Perusahaan / If Yes, Company Name Kode Saham / Shares Code

Jl. Arga Malangbong C1/11

Kota / City Kode Pos / ZIP Code Apakah Saudara merupakan pengurus atau pemegang saham pengendali (>= 35 %) dalam suatu
Cilegon 42436 perusahaan publik ?
Are You a member of the board of management or a controlling shareholder (owning more than 35% of
Negara / Country No. Telp / Phone No. company shares) of a public company ?
Indonesia 0817759192
Ya Tidak
Yes ✔ No

6. ALAMAT SURAT MENYURAT / CORRESPONDENCE ADDRESS Bila Ya, Nama Perusahaan / If Yes, Company Name

Sesuai Alamat Identitas Alamat Tempat Tinggal Alamat Kantor

✔ According to ID Address Residence Address Office Address

Alamat Lainnya : Jabatan / Position

Other Address :
Nama Jalan / Street Address

Apakah Saudara sebelumnya / saat ini / akan menduduki posisi / sedang di calonkan untuk suatu posisi
public / politisi (Politically Exposed Person) ?
Kota / City Kode Pos / ZIP Code Have You previously / currently / will be occupy a position / is becoming a candidate for a public position
LAIN-LAIN / as a politician (Politically Exposed Person) ?

Ya Tidak
Pengiriman Konfirmasi / Trading Confirmation : Via Faksimili Via E-Mail Yes ✔ No
Via Fax ✔ Via E-Mail
Bila Ya, Nama Partai Politik / If Yes, Political Party Name

7. REFERENSI BANK / BANK REFERENCE

IDR USD
✔ Indonesian Rupiah United States Dollar
Jabatan / Position

Nama Bank / Bank Name Cabang / Branch

Mandiri Cilegon

No. Rekening / Account No. Nama Pemilik Rekening / Account Name

1630001465056 Ghina Girindari Apakah Saudara adalah Warga Negara U.S. ?
Are You a U.S. Citizen ?

Ya Tidak
IDR
Indonesian Rupiah
USD
United States Dollar Yes ✔ No

Nama Bank / Bank Name Cabang / Branch Bila Ya, Silahkan mengisi formulir W-9 / If Yes, Please fill out the W-9 form

No. Rekening / Account No. Nama Pemilik Rekening / Account Name Apakah Saudara memiliki identitas izin menetap di U.S. (Green Card) ?
Do You have a permanent permission identity in U.S. (Green Card) ?
Ya Tidak
IDR USD Yes ✔ No
Indonesian Rupiah United States Dollar
Bila Ya, Silahkan mengisi formulir W-9 / If Yes, Please fill out the W-9 form
Nama Bank / Bank Name Cabang / Branch

Apa tujuan investasi Saudara ?

No. Rekening / Account No. Nama Pemilik Rekening / Account Name
What is Your investment purpose ?

Investasi Jangka Pendek Pendapatan

Transfer Dana Hasil Penjualan Saham / Fund Transder of Securities Sale Proceeds :
✔ Short-Term Investment ✔ Income

Ke Rekening Sendiri Ke Rekening Dana Nasabah (RDN) Investasi Jangka Panjang Spekulasi
To Own Account ✔ To Investor Account
✔
Long-Term Investment
✔
Speculation

Ke Bank Kustodian Ke Reksadana Danamas Rupiah Plus ✔ Apresiasi Harga ✔ Lain-lain, Sebutkan
To Bank Custody To Danamas Rupiah Plus Mutual Fund Price Appreciation Other, Mention

9. TANDA TANGAN / SPECIMENT

Tanda Tangan 1 / Signature 1 Tanda Tangan 2 / Signature 2

 KUESIONER PROFIL RISIKO INDIVIDU / INDIVIDUAL RISK PROFILE QUESTIONNAIRE DOKUMEN PERORANGAN YANG DISERTAKAN / INDIVIDUAL DOCUMENT REQUIREMENT

1. Berapa lama Anda ingin berinvestasi ? Fotokopi KTP/ Paspor/ KITAP/ KITAS.
✔
1. How long do You want to invest ? Photocopy ID Card/ Passport/ Permanent Residence Permit/ Temporary
Residence Permit.
< 1 Tahun
< 1 Year Fotokopi NPWP (Jika ada).
✔
1 - 3 Tahun Photocopy of Tax Registration No. (If any).
✔ 1 - 3 Years
3 - 5 Tahun Fotokopi Rekening Bank Bulan Terakhir.
✔
3 - 5 Years Photocopy of Last Month Bank Account.
> 5 Tahun Surat Keterangan Kerja/ Kartu Nama Tempat Kerja.
> 5 Years ✔
References Letter/ Official Name Card.

2. Tujuan Anda berinvestasi ? Lain-lain.

✔
2. What is Your investment goal ? Others.
Jangka Panjang
Long Term Income
Pendapatan Tambahan PERNYATAAN / DECLARATION
✔ Supplementary Income
Dengan menandatangani Formulir Pembukaan Rekening Efek (“Formulir”) di PT.
Keuntungan Sinarmas Sekuritas, Saya menyatakan bahwa seluruh data dalam Formulir ini
Profit adalah benar dan akurat, dan karenanya bertanggung jawab penuh terhadap data
yang Saya berikan. Saya memberikan kuasa kepada PT. Sinarmas Sekuritas untuk
Spekulasi memeriksa kebenaran data tersebut dan berhak tanpa syarat untuk menolak
Speculation Formulir ini tanpa memberikan alasan. Selanjutnya, Saya setuju untuk tunduk dan
mengikatkan diri pada semua syarat dan ketentuan termasuk namun tidak terbatas
3. Seberapa jauh Anda mengenal risiko investasi di Pasar Modal ? pada Perjanjian Pembukaan Rekening Efek, yang merupakan satu kesatuan dan
3. How well do You understand about investment risk in Capital Market ? bagian yang tidak terpisahkan dari Formulir ini. Saya menyatakan telah mengisi,
membaca dan memahami Kuesioner Profil Risiko Individu dan dengan ini menya-
Kurang takan menyadari segala risiko yang dapat mengakibatkan kerugian investasi.
Poor By signing this Securities Account Opening Formulir (“Formulir”) in PT. Sinarmas
Sekuritas, I herewith state that all the data herein is correct and accurate, and
Cukup
✔ Sufficient
therefore fully responsible for the data I’ve been provide. I grant authorization to PT.
Sinarmas Sekuritas to verify such data and entitled unconditionally to reject this
Baik Formulir without giving any reason. Furthermore, I agree to abide and to be bound by
Good all the terms and conditions, including but not limited to Securities Account Opening
Agreement, which is constitutes as an integral part and inseparable from this
Baik Sekali Formulir. I certify that I have filled out, read and understand the Individual Risk Profile
Excellent Questionnaire and hereby declare aware of any risks that may result in loss of
investment
4. Seberapa besar tingkat penurunan terendah yang Anda inginkan ?
4. How considerable is the rate of decline in investment that You wish ?
Tempat, Tanggal / Place, Date
Tidak ada
None Jakarta
,
11 Agustus 2019

Sedikit
✔ Slight Tanda Tangan / Signature

Sedang
Moderate
Banyak
A lot

5. Seberapa besar yang ingin Anda investasikan dari pendapatan Anda ?

5. How much do You want to invest from Your income ?
< 10 % Nama Lengkap / Full Name
< 10 %
10 - 20 % Ghina Girindari
✔ 10 - 20 %
20 - 30 %
20 - 30 %
> 30 %
> 30 %

6. Seberapa besar pengetahuan Anda tentang Industri Pasar Modal dan Produk
Investasi ?
6. How good is Your knowledge/ how familiar are You about Capital Market Industry
and Investment Products ?
Kurang
Poor
Cukup
✔ Sufficient
Baik
Good
Baik Sekali
Excellent

7. Produk Investasi yang pernah Anda miliki ?

7. Investment products You have ever had ?
Tidak ada
None
Obligasi
Bond
Reksadana
Mutual Fund
Saham
✔ Shares
PERJANJIAN PEMBUKAAN REKENING EFEK
SECURITIES ACCOUNT OPENING AGREEMENT

…………………………… tanggal 11…………………………..

Pada hari ini, hari Minggu Agustus 2019 di On This day, day Sunday
…………………………… dated August
…………………………..
11, 2019
………………..……,
Jakarta telah dibuat Perjanjian Pembukaan Rekening Efek (“Perjanjian”), oleh dan in………………………….,
Jakarta has been made the Securities Account Opening Agreement
antara : (“Agreement”), by and between :
1. PT. Sinarmas Sekuritas, dalam hal ini diwakili oleh ………………………………………… dan 1. PT. Sinarmas Sekuritas, in this matter represented by …………………………………………
…………………………………………, dalam jabatannya selaku and …………………………………………, in their positions as
………………………………………… dan …………………………………………, mewakili ………………………………………… and …………………………………………, representing
Direksi dari dan oleh karena itu berhak bertindak untuk dan atas nama PT. Sinarmas the Board of Director of and therefore legally is entitled to act for and on behalf of PT. Sinarmas
Sekuritas, berkedudukan di, ………………………………………… Jakarta dengan alamat kantor Sekuritas, domiciled in, Jakarta ………………………………………… Having head office address at
pusat di Sinar Mas Land Plaza (Dahulu Plaza BII) Tower III, Lantai 5, JL. M. H. Thamrin Sinar Mas Land Plaza (previously BII Plaza) Tower III, 5 th floor, JL. M. H. Thamrin No.51,
No. 51, Jakarta Pusat; Central Jakarta;
Untuk selanjutnya disebut “SINARMAS” Hereinafter referred to as “SINARMAS”
2. PT. ……………………………………………………………., dalam hal ini diwakili oleh 2. PT. ……………………………………………………………., in this matter represented by
………………………………………… dalam jabatannya selaku ………………………………………… in his position as …………………………………………
………………………………………… mewakili Direksi dari dan oleh karena itu berhak representing the Board of Directors of and therefore legally to act for and on behalf of PT.
bertindak untuk dan atas nama PT. ……………………………………………………………., ……………………………………………………………., domiciled in
berkedudukan di …………………………………………,
Jakarta dengan alamat kantor pusat di …………………………………………,
Jakarta having head office address
…………………………………………………………………………………………………………… at….……………………………………………………………………………………………………
………………………………………; 1) ……………………………………………; 1)
Atau Ghina.................................…………………………………………
Girindari Warga Negara or Ghina Girindari
...................................................………………………………………… Citizen
...................................................…………………………………………,
Indonesia (Indonesia) pekerjaan …………………………………..................................................………,
Indonesia (Indonesia) occupation
……………………..................................……………………,
PELAJAR / MAHASISWA bertempat tinggal di ……………………………………..................................................……,
PELAJAR / MAHASISWA residing in
……………………………………………………………………………………………………………
Jl. Mandala No. 19 Sumur Pecung Baru KOTA SERANG ……………………………………………………………………………………………………………
Jl. Mandala No. 19 Sumur Pecung Baru KOTA SERANG
…………...............................……, pemegang KTP / Pasport No …………...........................……, holder of ID Card / Passport No
………………………………………………………..
3604016402960110 2); ………………………………………………………..
3604016402960110 2)
Mr./Mrs./Ms. _____________________________________
Ghina Girindari Mr./Mrs./Ms. _____________________________________
Ghina Girindari
Untuk selanjutnya disebut sebagai “NASABAH”. Hereinafter referred to as “CUSTOMERS”
1) untuk NASABAH Badan Hukum. 1) for Legal Entity CUSTOMER
2) untuk NASABAH Perorangan. 2) for Individuals CUSTOMER
MENIMBANG CONSIDERING
a. Bahwa NASABAH bermaksud membuka Rekening Efek pada SINARMAS yang akan a. That CUSTOMERS intend to open a Securities Account at SINARMAS that will be used for
digunakan untuk Transaksi Efek yang dilakukan oleh NASABAH dari waktu ke waktu melalui Securities Transaction conducted by the CUSTOMERS from time to time through SINARMAS
SINARMAS sebagai Perantara Pedagang Efek. as Security Dealer.
b. Bahwa untuk keperluan pada butir a diatas, NASABAH telah mengajukan permohonan b. That for the purpose of point a above, The CUSTOMERS has submitted an application of
pembukaan Rekening Efek kepada SINARMAS dan telah menyerahkan semua dokumen opening Securities Account to SINARMAS and has submitted all documents required to
yang dipersyaratkan kepada SINARMAS. SINARMAS.
c. Bahwa atas permohonan tersebut SINARMAS telah melakukan evaluasi atas dokumen yang c. That upon the said application SINARMAS has evaluated the document submitted by
diserahkan NASABAH dengan memperhatikan sepenuhnya Prinsip Mengenal NASABAH CUSTOMERS considering fully the Principles of Knowing CUSTOMERS as stipulated in the
sebagaimana ditetapkan dalam Peraturan Otoritas Jasa Keuangan Nomor 12/POJK.01/2017 Regulation of Financial Services Authority (Capital Market Supervisory Board) Number
tentang Penerapan Program Anti Pencucian Uang dan Pencegahan Pendanaan Terorismedi 12/POJK.01/2017 Concerning the Implementation of Anti Money Laundering and
Sektor Jasa Keuangan. Counter-Terrorism Financing Program in Financial Services Sector.
Berdasarkan pertimbangan tersebut diatas, SINARMAS dan NASABAH dengan ini setuju untuk According to the above mentioned considerations, SINARMAS and CUSTOMERS Hereby agree
membuat dan menandatangani perjanjian pembukaan Rekening Efek ini, dengan syarat-syarat to set up and entered into this Securities Account Opening Agreement, With the terms and
dan ketentuan-ketentuan sebagai berikut : conditions as follows :
PASAL 1 ARTICLE 1
PERSYARATAN AWAL INITIAL REQUIREMENTS
1. SINARMAS dan NASABAH wajib menandatangani Perjanjian ini. 1. SINARMAS and CUSTOMERS are obliged to sign this Agreement.
2. Dalam waktu 3 (tiga) hari Bursa setelah NASABAH menerima pemberitahuan mengenai telah 2. Within a maximum period of three (3) Exchange Days after CUSTOMER have received
dilaksanakannya pembukaan Rekening Efek dan sub Rekening Efek, NASABAH wajib notification regarding opening of Securities Account and Sub-Securities Account, The
melakukan : CUSTOMERS shall perform :
a. Penyetoran Deposit awal ke Rekening Efek sesuai dengan persyaratan dan ketentuan a. Initials deposit into Securities Account of CUSTOMERS, in accordance with the applicable
yang berlaku. terms and conditions.
b. Penyetoran dana dan atau Efek, untuk kepentingan Transaksi Efek NASABAH melalui b. Deposit of Funds and/or Securities, For the Purpose of securities Transaction of
SINARMAS yang dilaksanakan melalui Transaksi Bursa dan akan dilaksanakan sesuai CUSTOMERS through SINARMAS, of which implemented through Exchange Transaction
dengan ketentuan dan peraturan Bursa. and will execute in accordance to the terms and conditions of the Exchange.

PASAL 2
PENYIMPANAN DANA DAN ATAU EFEK
1. SINARMAS wajib menyimpan Dana dan atau Efek NASABAH dengan ketentuan sebagai
berikut :
a. Penyimpanan Dana yang dimiliki NASABAH wajib disimpan secara terpisah pada rekening
bank untuk masing-masing NASABAH atas nama NASABAH.
b. Penyimpanan Efek di Sub Rekening Efek atas nama NASABAH wajib disimpan secara
terpisah pada Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian (LPP) atau Bank Kustodian.
c. SINARMAS wajib melakukan pencatatan atas seluruh Dana dan atau Efek NASABAH
dalam Rekening Efek masing-masing NASABAH.
2. NASABAH hanya dapat melakukan penyetoran Efek ke Rekening Efek NASABAH atau
penarikan Dana dan atau Efek dari Rekening Efek NASABAH, melalui SINARMAS.
ARTICLE 2
STORAGE OF FUND AND OR SECURITIES
1. SINARMAS shall deposit Funds and Securities of CUSTOMERS with the following
conditions :
a. CUSTOMERS Depository Funds must be saved separately to the bank account for each
CUSTOMERS on behalf of CUSTOMERS.
b. COSTUMERS Securities must be saved separately to Depository and Settlement
Institution or Custodian Bank.
c. SINARMAS shall make recording of all funds or Securities of CUSTOMERS in Securities
Account of respective CUSTOMERS.
2. CUSTOMERS can only make deposit of Securities to Securities Account of CUSTOMERS or
funds withdrawal and or Securities from Securities Account of CUSTOMERS, through SINARMAS.

PASAL 3 ARTICLE 3
JAMINAN GUARANTEE
1. SINARMAS menjamin bahwa : 1. SINARMAS secures that :
a. Dana dan atau Efek NASABAH dalam Rekening Efek NASABAH hanya akan digunakan a. Funds and or Securities of CUSTOMERS in the Securities Account of CUSTOMERS will
untuk kepentingan NASABAH semata-mata dalam rangka pelaksanaan Transaksi Efek only be used for the benefit of CUSTOMERS solely in the framework of Securities
yang pelaksanaannya dilakukan oleh SINARMAS melalui Transaksi Bursa sesuai dengan Transaction implementation, of which the implementation is carried out by SINARMAS
instruksi dari NASABAH yang bersangkutan. through Exchange Transaction in accordance with instuctions from the relevant CUSTOMERS.
b. SINARMAS mengadministrasikan dengan tata kelola secara benar dan baik, Dana dan b. SINARMAS shall administer with correct and good management, the Funds and Securities
atau Efek yang terdapat di Rekening Efek NASABAH. available in Securities Account of CUSTOMERS.
c. Transaksi Efek untuk kepentingan NASABAH dilakukan oleh SINARMAS melalui c. Securities Transaction for the benefit of CUSTOMERS is conducted by SINARMAS
Transaksi Bursa di Bursa Efek. through Exchange Transaction at Stock Exchange.
Mohon paraf /
Halaman / Page 1/8 Please sign
PERJANJIAN PEMBUKAAN REKENING EFEK
SECURITIES ACCOUNT OPENING AGREEMENT
2. NASABAH menjamin dan menyatakan bahwa :
a. Semua pernyataan, informasi dan keterangan yang diberikan atau dibuat oleh NASABAH
dalam Formulir Pembukaan Rekening, dan Perjanjian ini dan atau berkas atau dokumen
yang terkait dengan Perjanjian ini adalah benar dan akurat sesuai dengan kenyataan atau
fakta yang ada serta tidak ada sedikit pun informasi yang bersifat material yang
disembunyikan.
NASABAH juga menjamin bahwa seluruh fotokopi dokumen-dokumen yang dilampirkan
adalah sesuai dengan aslinya, maka dengan ini NASABAH mengikatkan diri pada semua
persyaratan dan aturan-aturan transaksi sebagaimana tercantum di dalam Perjanjian ini.
b. Aplikasi ini dibuat oleh dan untuk NASABAH sendiri dan bukan sebagai seorang Agen,
nominasi atau orang yang dipercaya orang lain;
c. NASABAH telah berusia 21 tahun, memiliki pikiran yang sehat dan secara hukum memiliki
kapasitas untuk membuat aplikasi ini serta aplikasi ini dibuat berdasarkan atas kehendak
sendiri tanpa adanya pengaruh dan paksaan dari pihak SINARMAS atau pihak manapun
juga;
d. NASABAH bukan seorang yang pernah dinyatakan pailit oleh Pengadilan Negeri atau
orang yang pernah terlibat dalam bidang kejahatan di bidang keuangan atau orang yang
sedang menjalani hukuman;
e. NASABAH akan menyelesaikan kewajiban atas seluruh Transaksi Efek yang dilakukan
oleh NASABAH melalui SINARMAS sesuai dengan instruksi NASABAH yang
bersangkutan.
f. Seluruh Dana dan Efek yang digunakan untuk menyelesaikan Transaksi Efek tidak berasal
dari dan untuk tujuan perbuatan melanggar hukum termasuk pencucian uang (money
laundering).
g. NASABAH tidak akan melakukan Transaksi Efek dan menggunakan pelayanan
pembukaan Rekening Efek ini atau sarana terkait yang tersedia, sebagai sarana untuk
melakukan tindakan yang dapat dikategorikan melanggar hukum dan atau ketentuan
perundangan yang berlaku.
h. NASABAH bertanggung jawab sepenuhnya apabila melakukan tindak pidana pencucian
uang yang dilakukan diluar pengetahuan SINARMAS;
i. NASABAH tidak akan menuntut SINARMAS atas kerugian yang diderita NASABAH
sebagai akibat dari kelalaian atau kekeliruan NASABAH dalam memberikan instruksi
kepada SINARMAS.
j. Dalam hal NASABAH telah atau akan membuka Rekening Efek pada Perusahaan Efek
lain, maka NASABAH menjamin bahwa data identitas diri yang dipergunakan adalah
sama.
PASAL 4
PESANAN ATAU INSTRUKSI NASABAH
1. NASABAH dalam memberikan instruksi atau perintah kepada SINARMAS untuk melakukan
Transaksi Efek, dapat dilakukan secara lisan langsung kepada SINARMAS atau melalui
telepon atau melalui simas equity atau melalui media elektronik lainnya seperti : WhatsApp,
LINE, Yahoo Messenger, dll.
2. Untuk mencegah kesalahpahaman dan guna menghindari kesulitan di kemudian hari, maka
NASABAH dengan ini memberikan hak kepada dan karenanya mengijinkan SINARMASuntuk
merekam setiap instruksi lisan yang diberikan NASABAH, baik lisan langsung kepada
SINARMAS atau melalui telepon dengan suatu alat perekam perekam atau menyimpan
screenshot instruksi NASABAH yang menggunakan media elektronik lainnya.
SINARMAS dan NASABAH bersama menyepakati bahwa Hasil Rekaman dapat
dipergunakan sebagai pembuktian apabila terjadi perselisihan di antara SINARMAS dan
NASABAH.
3. Suatu instruksi Transaksi Efek dari NASABAH hanya akan dilaksanakan oleh SINARMAS
melalui Transaksi Bursa, apabila pemberian instruksi tersebut telah memenuhi persyaratan
sebagai berikut :
a. Telah tersedia Dana dan atau Efek yang cukup pada Rekening Efek NASABAH sebelum
pelaksanaan Transaksi Efek untuk penyelesaian Transaksi Efek.
b. Atas kebijakan SINARMAS, NASABAH dapat melakukan Transaksi Efek sesuai dengan
trading limit yang ditetapkan oleh SINARMAS yaitu sebanyak-banyaknya 2x (dua kali)
dana yang disediakan; atau sebanyak-banyaknya 1x (satu kali) Efek (LQ45) yang terdapat
di Rekening Efek NASABAH, dengan ketentuan bahwa NASABAH wajib menyetor dana
dan atau Efek pada tanggal Penyelesaian Transaksi Bursa.
c. Pesanan NASABAH harus mencantumkan jumlah pesanan dan batasan harga
(limit order).
d. Pesanan NASABAH harus mencantumkan umur pesanan (session order atau day order).
e. Efek yang dapat ditransaksikan adalah saham dan Efek Bersifat Ekuitas lainnya.
f. Instruksi Transaksi Efek NASABAH dilakukan oleh SINARMAS melalui Transaksi Bursa di
Pasar Reguler, kecuali NASABAH memberikan instruksi di Pasar Tunai atau Pasar
Negosiasi.
4. Meskipun persyaratan pada ayat 3 di atas telah terpenuhi, SINARMAS tetap berwenang untuk
tidak melaksanakan instruksi NASABAH, apabila NASABAH menyampaikan instruksi dalam
kondisi tertentu seperti terjadinya perubahan pasar yang sangat cepat dan volume
perdagangan yang cukup banyak, tidak ada atau tidak cukup wewenang, tidak praktis untuk
dilaksanakan, bertentangan dengan undang-undang atau peraturan yang berlaku lainnya.
5. NASABAH dapat membatalkan pesanannya setiap saat sebelum transaksi terjadi (matching)
di Bursa Efek.
PASAL 5
KONFIRMASI TRANSAKSI NASABAH
1. SINARMAS akan mengirimkan Konfirmasi Transaksi secara tertulis kepada NASABAH
melalui email, faksimili atau melalui media elektronik lainnya yang dapat dijangkau oleh
SINARMAS.
Halaman / Page 2/8
2. CUSTOMERS secures and represents that :
a. All statements, information and explanation given or made by CUSTOMERS in
this Opening Account Form and Agreement and or correspondences and or files
or documents relating to this Agreement are true and accurate in accordance with
the existing reality or facts and also no material information was hidden.
CUSTOMERS guarantee that all copy of documents attached are accordance to
the original, CUSTOMERS hereby bind themselves to all the requirements and
rules of a transaction as stated in this Agreement.
b. This application is made by and in the interest of CUSTOMERS itself and not as
an Agent, nominee or the person entrused by others;
c. CUSTOMERS have the age minimum 21 years, possesses an healthy thought and
legally has capacity to make this application also this application is made based
on CUSTOMERS’s intention without getting influence and force from SINARMAS
or whoever party;
d. CUSTOMERS are not a person who have ever been stated bankrupt by District
Court or the person who have ever been involved in criminal of financial sector or
a person undergoing punishment;
e. CUSTOMERS will complete liability for all Securities Transaction made by
CUSTOMERS through SINARMAS in accordance with instructions of the relevant
CUSTOMERS.
f. All Funds and Securities used to settle the Securities Transactions are not
originated from and for the purpose of illegal action, including money
laundering.
g. CUSTOMERS will not make Securities Transaction and use this Securities
Account opening services or the available related facilities, as a means to perform
actions that can be categorized as illegal action and or prevailing statutory
regulation.
h. The CUSTOMERS is solely responsible when committing money laundering
crimes committed beyond SINARMAS's knowledge;
i. CUSTOMERS will not claim SINARMAS on loses suffered by CUSTOMERS as the
result of negligence or error of the CUSTOMERS in giving instruction to
SINARMAS.
j. In case the CUSTOMERS has or will open a Securities Account with another
Securities Company, then the CUSTOMERS guarantees that the identity data
used are the same.
ARTICLE 4
ORDER OR INSTRUCTIONS OF CUSTOMERS
1. CUSTOMERS in giving instructions or orders to SINARMAS to conduct securities
transactions, may be made orally to SINARMAS directly or by telephone or by
simas equity or through others electronic media such as: WhatsApp, LINE, Yahoo
Messenger, etc.
2. To prevent missunderstanding and to avoid difficults at a later date, then
CUSTOMERS hereby give rights to and therefore allow SINARMAS to record any
verbal instruction given by CUSTOMERS, either orally to SINARMAS directly, or by
telephone with a tape recorder or saving screenshot of CUSTOMERS instruction
who use others electronic media.
SINARMAS and CUSTOMERS jointly agree that the Records Result can be
used as evidence should there is any dispute between SINARMAS and
CUSTOMERS.
3. An instruction of Securities Transaction from CUSTOMERS can only be carried out
by SINARMAS through Exchange Transaction, if the provisions of such instruction
has fulfilled the following requirements:
a. Have been available suffcient funds and or securities in the Securities Account of CUSTOMERS
prior to the implementation of Securities Transaction to settle Securities Transaction.
b. Upon the policy of SINARMAS, CUSTOMERS can perform securities transaction in
accordance with the trading limits set out by SINARMAS that is at most 2 (two) times of
Funds or 1 (one) time (LQ45) Securities Account of CUSTOMERS provided that
Customers shall deposit Funds and or Securities on the Settlement date of Exchange
Transcations.
c. CUSTOMERS order must indicate number of orders and limit price
(limit order).
d. CUSTOMERS order must indicate order age (session order or day order).
e. Securities that can be transacted is the shares and the other Equity Shares.
f. Instruction of CUSTOMERS Securities Transaction made by SINARMAS through
Exchange Transaction at Regular Market, Except the CUSTOMERS provides instruction at
cash market or Negotiated Markets.
4. Although requirements in paragraph 3 above has been fulfilled, SINARMAS remain to be
authorized not to carry out instructions of the CUSTOMERS, if CUSTOMERS convey
instruction under certain conditions, such as the occurrence of a very rapid market change and
substantial huge trading volume, there is no or not sufficent authority, to be impractical to be
implemented, in contradictory to law or the other applicable regulations.
5. CUSTOMERS may cancel its order any time before occuring transaction (matching) at Stock
Exchange.
ARTICLE 5
CONFIRMATION OF CUSTOMERS TRANSACTION
1. SINARMAS will send Transaction Confirmation in writting to CUSTOMERS via
electronic mail, faximile or through the other electronic media that can be reached
by SINARMAS.
Mohon paraf /
Please sign
PERJANJIAN PEMBUKAAN REKENING EFEK
SECURITIES ACCOUNT OPENING AGREEMENT
2. Apabila NASABAH tidak mempunyai mesin faksimili atau mesin faksimili NASABAH tidak
dapat berfungsi atau NASABAH tidak memiliki alamat email, maka NASABAH akan
mengajukan permohonan tertulis agar Konfirmasi Transaksi Efek atas nama NASABAH dapat
dikirimkan ke kantor pusat SINARMAS atau kantor cabang dimana NASABAH membuka
Rekening untuk diambil sendiri oleh NASABAH.
3. SINARMAS wajib mengirimkan Konfirmasi Transaksi kepada NASABAH sebagaimana
dimaksud pada ayat 1 di atas pada Hari Bursa yang sama dengan pelaksanaan Transaksi
Bursa tersebut, selambat – lambatnya T+1.
4. NASABAH berhak menyampaikan keberatan atas hasil Konfirmasi Transaksi,
selambat-lambatnya hari pertama (T+1) Hari Bursa terhitung sejak tanggal pengiriman
Konfirmasi Transaksi dimaksud dalam pasal ini kepada SINARMAS.
5. NASABAH dianggap menyetujui Konfirmasi Transaksi yang dikirimkan oleh SINARMAS,
apabila sampai dengan batas waktu sebagaimana dimaksud dalam ayat 3 di atas, NASABAH
tidak menyampaikan keberatannya secara tertulis kepada SINARMAS.
6. NASABAH memahami dan menyetujui sepenuhnya, bahwa keberatan dan atau hasil dari
pengajuan keberatan sebagaimana dimaksud Pasal ini atau bagian lain dari Perjanjian ini,
bagaimanapun tidak dapat membatalkan Transaksi Bursa.
PASAL 6
PENYELESAIAN TRANSAKSI EFEK
1. Dana untuk penyelesaian transaksi pembelian saham harus sudah efektif pada Rekening
Dana NASABAH paling lambat pada tanggal jatuh tempo penyelesaian transaksi (T+3) pukul
11:00 WIB. Apabila melewati batas waktu tersebut diatas, maka dana akan diefektifkan pada
hari bursa berikutnya dan NASABAH akan dikenakan penalty sesuai dengan peraturan yang
berlaku.
2. SINARMAS akan menyerahkan Efek yang dibeli atau Dana hasil penjualan NASABAH ke
Rekening Efek atau Rekening Dana NASABAH pada tanggal jatuh tempo sebagaimana
tercantum dalam Konfirmasi Transaksi. Transfer dana NASABAH hanya dapat ditujukan
ke rekening atas nama dan identitas yang sama dengan nama dan identitas sesuai
yang tertera pada Formulir Pembukaan Rekening Efek.
3. Efek dan atau Dana dalam Rekening Efek tersebut dapat digunakan sebagai jaminan
penyelesaian kewajiban NASABAH tersebut terhadap SINARMAS yang timbul dari Transaksi
Efek.
4. (1). Apabila NASABAH lalai memenuhi kewajiban menyetor Dana atau menyerahkan Efek
pada waktu sebagaimana dimaksud pada ayat 1, dimana dengan lewatnya waktu saja
telah merupakan bukti yang cukup adanya kelalaian NASABAH, SINARMAS berhak :
a. Menjual sebagian atau seluruh Efek dalam Rekening Efek (forced sell) tanpa instruksi
terlebih dahulu dari NASABAH pada saat jatuh tempo penyelesaian transaksi
mulai(T+5); atau
b. Membeli efek untuk kepentingan Rekening Efek NASABAH dengan tujuan untuk
menutup saldo Efek negatif (short position) pada saat jatuh tempo penyelesaian
transaksi sesuai dengan ketentuan Bursa dan dilakukan sesuai dengan ketentuan
KSEI.
(2). SINARMAS berhak dan berwenang sepenuhnya untuk menetapkan tata cara dan urutan
penjualan Efek.
(3). Jika hasil penjualan dan atau pembelian tersebut tidak menutupi kewajiban NASABAH,
maka NASABAH tetap wajib melunasi sisa kewajiban tersebut kepada SINARMAS.
5. SINARMAS menyetorkan Dana dan atau Efek hasil Transaksi Efek tersebut tersebut ke
Rekening Efek NASABAH pada tanggal jatuh tempo sebagaimana tercantum dalam
Konfirmasi Transaksi.
6. Pesanan Beli dan Jual yang telah terjadi pada hari yang sama akan dikompensasikan
(“netting”). Jika nilai pembelian lebih besar dari nilai penjualan maka NASABAH harus
membayar pada T+3, sebaliknya jika nilai penjualan lebih besar dari nilai pembelian,
SINARMAS akan membayar pada T+3.
7. Dalam hal Transaksi Beli dan Transaksi Jual yang penyelesaiannya (waktu jatuh tempo)
bertepatan pada hari yang sama, maka NASABAH dapat mengkompensasikan pembayaran
transaksinya dan menyelesaikan selisih dari kompensasi tersebut, dengan pemberitahuan
minimal 2 (dua) hari bursa sebelum tanggal jatuh tempo.
8. Segala kerugian akibat penjualan dan/atau pembelian tersebut sebagaimana yang dimaksud
pada ayat 4 pasal ini yang dilakukan oleh SINARMAS akan menjadi tanggung jawab
NASABAH.
PASAL 7
HAK DAN KEWAJIBAN NASABAH
1. NASABAH berhak atas Konfirmasi Transaksi Pembelian, Penjualan dan Laporan Rekening
(Dana dan Efek) yang ada di SINARMAS dan NASABAH sewaktu-waktu dengan persetujuan
SINARMAS berhak meminta laporan dan/atau menguji kesesuaian antara saldo rekening
Efek Nasabah dalam pembukuan SINARMAS dengan saldo Efek NASABAH dalam Sub
Rekening Efek.
2. NASABAH berhak mengajukan keluhan dengan melampirkan bukti (konfirmasi/ laporan) yang
dimiliki NASABAH yang bersangkutan.
3. NASABAH berhak atas semua deviden, bonus, rights dan waran yang melekat pada Saham
di portfolionya serta wajib membayar segala pajak yang timbul baik yang telah ada maupun
yang akan ada.
4. NASABAH wajib mematuhi Tata-cara dan Peraturan Perdagangan Efek SINARMAS dan
Bursa.
5. NASABAH wajib mengajukan permohonan Penutupan Rekening Efek secara tertulis kepada
SINARMAS dan menyelesaikan segala kewajiban yang masih ada.
Halaman / Page 3/8
2. If the CUSTOMERS does not have a facsimile machine nor the facsimile machine of the
CUSTOMERS does not work nor the CUSTOMERS does not have an electronic mail address, then
CUSTOMERS will submit request in writing in order that the Securities Transaction Confirmation in
the name of the CUSTOMERS, can be sent to the head office of SINARMAS or branch office
where The CUSTOMERS opens an Account to be picked-up by the CUSTOMERS itself.
3. SINARMAS shall and send Confirmation Transaction to CUSTOMERS as referred to in
paragraph 1 above on the same Exchange Day with the implementation of the said Exchange
Transaction, at the latest of the first day (T+1).
4. CUSTOMERS is entitled to submit Objections on the result of Transactions Confirmation, no
later than the first day (T+1) Exchange Days as of the delivery date of Transaction
Confirmation reffered to in this article to SINARMAS.
5. CUSTOMERS shall be deemed agreed in Transaction Confirmation sent by SINARMAS,
when up to the time limit referred to in paragraph 3 above, CUSTOMERS does not submit
his/her objection in writting to SINARMAS.
6. CUSTOMERS understand and fully agree, that the objection and or the result of submission
of objection refered to in this article or other part of this Agreement, however, can not cancel
the Exchange Transaction.
ARTICEL 6
SETTLEMENT OF SECURITIES TRANSACTION
1. The Funds in order to settle the transaction of shares purchase shall be effective on Investor
Account no later than the maturity date of the transaction settlement (T+3) on 11:00 WIB. If
the above mentioned time limit exceeds, the fundswill be effectuatedd on the next exchange
day and the CUSTOMER will be subject to penalty in accordance with the applicable
regulations.
2. SINARMAS will deliver the purchased Securities or the Funds from the sale proceeds of the
CUSTOMERS to Securities Account or Investor Account of the CUSTOMERS on maturity
date as contained in the Transaction Confirmation. Transfer of Funds of CUSTOMERS can
only be addressed to the account in the name of and identity the same with the name
and identification indicated in the Securities Account opening Form.
3. Secuirities and or Funds in the said Securities Account could be used as collateral for the
settlement of liabilities of the said CUSTOMERS to SINARMAS arising from the Securities
Transactions.
4. (1). If CUSTOMERS neglacts fo fulfill obligation to deposit Funds or to deliver Securities at the
time as referred to in paragraph 1, wher just with the passing period of time has constituted
a sufficient evidence of negligence of CUSTOMERS, SINARMAS is entitled to :
a. Sell partly or entirely Securities for the Securities Account (forced sell) without prior
instructions from CUSTOMERS at maturity transaction settlement commenced (T+5);
or
b. Purchase Securities for the benefit Securities Account og the CUSTOMERS with the
purpose to cover negative Securities balance (short position) at maturity date of
transaction settlement reffered with Exchange provisions and will be execute
accordance to the KSEI provisions.
(2). SINARMAS fully entitled and authorized to establish procedures and sequences sale of
Stock.
(3). If the proceeds of the said sales and or purchase does not cover liability of CUSTOMERS,
then the CUSTOMERS remain is obliged to pay the remaining liabilities to SINARMAS.
5. SINARMAS deposits Funds and or Securities as the result of the said Securities Transaction
to Securities Account of CUSTOMERS on the maturity date as specified i the Transaction
Confirmation.
6. Purchase and sell orders thet have occurred on the same day will be compensated (“netting”).
If purchase value is greater than the sale value, then CUSTOMERS must pay on T+3, on the
contrary, if the sale value is greater than the purchase value, SINARMAS will pay on
T + 3.
7. In the case of Purchase Transaction and Sale Transaction which the settlement (maturity sate)
concide on the same day, then CUSTOMERS can compensate its transaction and settle the
difference of such compensation, with a minumum notice of two (2) exchange days prior to
maturity date.
8. Any losses as the result of such sales and/or purchase as referred to in paragraph
4 of this Article made by SINARMAS will become the responsibility of
CUSTOMERS.
ARTICLE 7
RIGHTS AND OBLIGATION OF CUSTOMERS
1. CUSTOMERS is entitled on the Transaction Confirmation of Purchase, Sale and Statement of
Account (Funds and Securities) existing at SINARMAS and CUSTOMERS anytime with
approval from SINARMAS is entitled to request the Statement and/or to verify the conformity
between Customers Securities Account’s balance in the bookkeeping of SINARMAS with the
CUSTOMERS securities balance in the Sub Securities Account.
2. CUSTOMERS is entitled to submit a complaint by attaching the proof (confirmation/report)
possesed by the CUSTOMERS concerned.
3. CUSTOMERS is entitled on all devidens, bonus, right and warrants attached to
shares in their portfolio and shall pay all taxes that arise either existing or will be
there.
4. CUSTOMERS shall comply with procedures and Regulation of Securities Trading SINARMAS
and Exchange.
5. CUSTOMERS shall apply for Securities Accounts Closing in writing to SINARMAS and shall
fulfill all obligations remained.
Mohon paraf /
Please sign
PERJANJIAN PEMBUKAAN REKENING EFEK
SECURITIES ACCOUNT OPENING AGREEMENT
PASAL 8
HAK DAN KEWAJIBAN SINARMAS
1. Efek dan Dana dalam rekening NASABAH dapat digunakan sebagai jaminan penyelesaian
kewajiban NASABAH bersangkutan terhadap SINARMAS.
2. Dana dan Efek dalam Rekening Efek atas nama NASABAH yang disimpan dalam Rekening
Efek pada Bank Kustodian atau Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian dimiliki oleh
NASABAH.
3. SINARMAS berhak menolak Pesanan Beli Saham apabila Posisi Saldo kas NASABAH tidak
mencukupi dan atau ada pembayaran dari NASABAH yang masih menunggak.
4. SINARMAS wajib memberi konfirmasi Transaksi Pembelian dan Penjualan Saham
(1x24 jam).
5. SINARMAS wajib mengirimkan semua dokumen yang berkaitan dengan Transaksi Efek
termasuk sertifikat-sertifikat Efek kepada NASABAH melalui perantara kurir lokal. SINARMAS
tidak bertanggung jawabatas kehilangan atau keterlambatan pengiriman yang dimaksud di
atas melalui kurir lokal kecuali dalam hal dimana SINARMAS dengan sengaja lalai dalam
mengirimkan dokumen tersebut.
6. SINARMAS wajib melaksanakan pembukaan Sub Rekening Efek, pembuatan Nomor Tunggal
Identitas Pemodal (Single Investor Identification) dan pembuatan RDN sesuai dengan Kuasa
yang diberikan NASABAH.
PASAL 9
BIAYA, KOMISI, PAJAK DAN DENDA
1. Berdasarkan Konfirmasi Transaksi yang disampaikan oleh SINARMAS sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 7 ayat 1 di atas, NASABAH wajib membayar :
a. Biaya-biaya transaksi yang dikenakan Bursa Efek Indonesia;
b. Imbalan jasa berupa komisi yang besarnya sebagaimana tercantum dalam Formulir
Pembukaan Rekening Efek;
c. Pajak Penghasilan (PPh) atas transaksi penjualan Efek dan Pajak Pertambahan Nilai
(PPN), sesuai peraturan perpajakan yang berlaku.
2. Atas setiap keterlambatan NASABAH menyetorkan Dana kepada SINARMAS pada tanggal
jatuh tempo sebagaimana tercantum dalam Konfirmasi Tertulis Transaksi, NASABAH
dikenakan denda yang besarnya adalah 0,125% (nol koma seratus dua puluh lima persen)
per hari dari seluruh jumlah kewajiban pembayaran yang terlambat dibayarkan kepada
SINARMAS. Besarnya denda dihitung secara harian terhitung sejak tanggal jatuh tempo
sebagaimana tercantum dalam Konfirmasi Transaksi sampai dengan NASABAH membayar
lunas seluruh kewajiban pembayarannya. SINARMAS berhak membebankan dan karenanya
memperhitungkan denda tersebut pada Rekening Efek NASABAH.
PASAL 10
PELAPORAN
1. Untuk memelihara kesesuaian antara saldo Rekening Efek NASABAH dalam pembukuan
SINARMAS dengan saldo Efek NASABAH dalam Sub Rekening Efek, maka SINARMAS
wajib menyampaikan laporan kepada NASABAH atas Dana dan atau Efek NASABAH dalam
Rekening Efek tersebut, sebagai berikut :
a. Laporan berkala, selambat-lambatnya pada tanggal 10 pada bulan kalender berikutnya.
b. Laporan sewaktu-sewaktu sesuai permintaan NASABAH secara tertulis.
c. Laporan disampaikan melalui fax dan/atau e-mail.
PASAL 11
RISIKO
1. Risiko tidak terjadi transaksi :
a. Karena keterlambatan waktu maupun tidak ada lawan jual/ beli di Bursa.
b. Perubahan harga Efek yang drastis/cepat.
c. Transaksi Efek tersebut di suspend (tidak dapat diperdagangkan) dalam waktu tertentu.
2. Risiko denda/ penalty yang harus ditanggung NASABAH :
a. Denda gagal serah karena saham bersangkutan tidak siap serah, misalnya disebabkan
short sell, dan lain lain, hal tersebut ditanggung oleh NASABAH sendiri.
b. Kegagalan serah terima saham yang diakibatkan Badan Administrasi Efek (BAE), Emiten
dan atau pihak lain diluar kekuasaan SINARMAS adalah diluar tanggung jawab
SINARMAS.
c. Denda-denda yang diakibatkan dari Transaksi NASABAH tetapi bukan karena kesalahan/
kelalaian SINARMAS menjadi tanggungan NASABAH sepenuhnya.
d. Denda/ penalty dari keterlambatan pembayaran atau menunggak lewat dari waktu jatuh
temponya dimana dengan penalty terhadap tunggakan diperhitungkan menurut saldo
harian NASABAH.
3. SINARMAS berhak menutup Rekening efek NASABAH sewaktu-waktu tanpa perlu adanya
pemberitahuan sebelumnya, apabila NASABAH melanggar ketentuan SINARMAS dan atau
bursa.
4. NASABAH dengan ini membebaskan SINARMAS dari segala bentuk tanggung jawab atas
kerugian dan kerusakan yang terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung dari
transaksi NASABAH yang diakibatkan oleh segala gangguan, penghapusan kesalahan,
penundaan pengoperasian atau transmisi, keterlambatan penyampaian data, keadaan
peralatan sistem atau transaksi yang tidak berfungsi, virus computer, kerusakan jaringan
komunikasi, software, penyedia browser internet, pencurian atau perusakan, perolehan
informasi secara tidak sah, perubahan atau penggunaan informasi termasuk namun tidak
terbatas pada pembatasan akses atau gangguan system.
5. NASABAH dengan ini membebaskan SINARMAS dari segala bentuk tanggung jawab atas
segala kerugian yang terjadi baik langsung maupun tidak langsung atau sebab-sebab di luar
Halaman / Page 4/8
ARTICLE 8
RIGHTS AND OBLIGATION OF SINARMAS
1. Securities and Funds in the account of CUSTOMERS can be used as collateral of liabilities
settlement of the relevant CUSTOMERS to SINARMAS.
2. Fund and Securities in the Securities Account in the name of CUSTOMERS which are saved
in the said Securities Account at Custodian Bank or Depository and Settlement Institution is
possessed by the CUSTOMERS.
3. SINARMAS is entitled to reject the Share Purchase Orders if the cash balance Position of
CUSTOMERS is insufficient and/ or there is payment from CUSTOMERS which is still outstanding.
4. SINARMAS shall provide the Shares Purchase and Sale Transaction Confirmation
(1x24 jam).
5. SINARMAS shall send all documents relating to Securities Transaction including
Securities certificates to the CUSTOMERS through immediately local courier.
SINARMAS is not responsible on the loss or delay in delivery referred to above through
local courier except in which case SINARMAS intentionally neglect to send the said
documents.
6. SINARMAS shall perform opening of Sub Securities Account, making Single Investor
Identification and making Investor Account (RDN) based on authorized issued by
CUSTOMERS.
ARTICLE 9
FEES, COMMISSIONS, TAXES AND FINE
1. Based on Transaction Confirmation submitted by SINARMAS as referred to in Article 7
paragraph 1 above, the CUSTOMERS shall pay :
a. Transaction costs imposed by the Indonesian Stock Exchange.
b. Service compensation in the form of commission of which the amount as stated in the
Securities Account Opening Form.
c. Sales Tax (Income Tax) from the sale of Securities and Value Added Tax (VAT), according
to the applicable tax regulations.
2. For any delay of CUSTOMERS in depositing the funds to SINARMAS on the due date as
stated in the Written Confirmation of Transaction, the CUSTOMERS shall be subjected to
fine of which the amount is 0,125 % (nul point one hundred and twenty five percent) per
day of all liabilities being late to be paid to SINARMAS. The amount of penalty is
calculated on a daily basis starting form the due date as stated in the Transaction
Confirmation until CUSTOMERS pay-off all their payment obligations. SINARMAS is
entitled to impose and therefore taking into account the said fines in the Securities
Account of CUSTOMERS.
ARTICLE 10
REPORTING
1. To maintain compatibility between securities account balances of CUSTOMERS in the
account of SINARMAS with the Securities balance of CUSTOMERS in Sub-Securities
Account, then SINARMAS shall submit a report to the CUSTOMERS for Fund and or
Securities of CUSTOMERS in the said Securities Account, as follows :
a. Periodic reports, no later than the date 10th (tenth) in the next calendar month.
b. Any time reports according to the request of CUSTOMERS in writing.
c. Report submitted by fax and/ or e-mail.
ARTICLE 11
RISK
1. The risk of transaction does not occur :
a. Due to delay of time and no other person selling/buying at Exchange.
b. A drastic/fast changes in price of Securities.
c. The said securities transaction are suspended (not traded) in a certain time.
2. Risk of fines/ penalties that must be borne by CUSTOMERS :
a. Fines for failure to deliver due to the relevant shares are not ready to deliver, for example
due to short sell, it shall be borne by the CUSTOMERS themselves.
b. Failure to deliver shares caused by the delay of Securities Administration Agency, the
Issuer or other parties beyond the capability of SINARMAS is not the responsibility of
SINARMAS.
c. Fines resulting from the transaction of CUSTOMERS not due to errors/negligence of
SINARMAS shall fully become the responsibility of CUSTOMERS.
d. Fines/ penalties from late payments or delinquent by the time of maturity
where the penalty to be calculated according to the daily balance of
CUSTOMERS.
3. SINARMAS is entitled to close the securities account of the CUSTOMERS anytime
without prior notification, If CUSTOMERS violates provision of SINARMAS and/ or
Exchange.
4. CUSTOMER hereby releases SINARMAS from any form of responsibility for losses and
damages incurred, either directly or indirectly from the transaction of CUSTOMERS
caused by any disturbance, deleting error, delay in operation or transmission, delay in
submission of data, condition of equipment, system or transaction does not work,
computer virus, communication network damage, software, internet browser providers,
theft or destruction, unauthorized acquisition of information, changes or use of the
information, including but not limited to restrictions on access or system
disruption.
5. CUSTOMERS hereby releases SINARMAS from any form of
responsibility for any losses incurred, either directly or indirectly, or causes beyond
Mohon paraf /
Please sign
PERJANJIAN PEMBUKAAN REKENING EFEK
SECURITIES ACCOUNT OPENING AGREEMENT
kendali/ kekuasaan/ kemampuan SINARMAS (peristiwa force majeure/ keadaan memaksa),
termasuk namun tidak terbatas atas pembatasan Pemerintah, bencana alam, kebakaran,
perang, pemogokan atau aturan Bursa, gangguan atas pelayanan proses data dan
komunikasi atau gangguan atas perdagangan yang normal di Bursa.
PASAL 12
KETENTUAN ONLINE TRADING (“SIMAS EQUITY”)
1. simas equity adalah fasilitas untuk melakukan transaksi saham secara online melalui
jaringan internet. Transaksi saham yang dapat dilakukan melalui simas equity adalah
transaksi beli dan transaksi jual atas saham yang telah terdaftar pada Bursa Efek Indonesia
(BEI) dengan jaringan simas equity.
2. NASABAH dengan ini menyatakan telah membaca dengan seksama User Manual serta
Syarat & Ketentuan sebagaimana tercantum di website www.sinarmassekuritas.co.id,
dan telah mengerti serta memahami sepenuhnya segala ketentuan, tata cara dan
syarat-syarat transaksi saham secara online sebagaimana yang tercantum dalam User
Manual serta Syarat & Ketentuan tersebut, dan karenanya NASABAH bertanggung jawab
sepenuhnya atas penggunaan akses fasilitas tersebut dan membebaskan SINARMAS dari
segala tuntutan hukum akibat penyalahgunaan penggunaan fasilitas tersebut.
3. NASABAH harus menggunakan User id dan Password untuk mengakses fasilitas Online
Trading SINARMAS simas equity dan karenanya SINARMAS akan memberikan User ID dan
Password (untuk selanjutnya keduanya disebut “Kode Akses”) kepada NASABAH untuk
menggunakan simas equity tersebut. Dengan diberikannya Kode Akses oleh SINARMAS,
NASABAH menyatakan bertanggung jawab sepenuhnya :
a. Untuk menjaga, memelihara dan mengamankan kerahasiaan Kode Akses tersebut.
b. Menanggung segala kerugian yang terjadi akibat penggunaan Rekening NASABAH
melalui Kode Akses tersebut, termasuk namun tidak terbatas pada order yang dilakukan
oleh pihak yang tidak berhak dan/ atau kesalahan order.
c. Atas segala perubahan yang terjadi pada data NASABAH yang berada di
PT. Sinarmas Sekuritas yang disebabkan oleh penggunaan Kode Akses tersebut.
d. Tidak memberitahukan dan/atau memberikan Kode Akses kepada orang lain.
e. Mengganti password secara periodic.
Dan SINARMAS dibebaskan dari segala tuntutan hukum apapun termasuk kerugian yang
diderita oleh NASABAH (bila ada) yang timbul sebagai akibat dari kejadian-kejadian diatas.
NASABAH wajib melakukan penggantian Password setelah Password tersebut diterima oleh
NASABAH dari SINARMAS untuk menjaga keamanan dan kerahasiaan transaksi.
4. NASABAH dengan ini menyatakan bertanggung jawab penuh dan membebaskan SINARMAS
dari segala tuntutan hukum atas pengiriman User ID dan Password melalui Surat Elektronik
email dan Pesan Singkat (Short Messages Service/ SMS) sesuai dengan alamat email atau
nomor telepon selular yang tercantum dalam Formulir Pembukaan Rekening Efek atas nama
NASABAH.
NASABAH dan SINARMAS menyatakan semua komunikasi surat elektronik (email) atau
pesan singkat (SMS) yang memenuhi standar dianggap sah, otentik, asli dan benar serta
memberikan efek yang sama bila hal tersebut dilakukan melaui dokumen yang dikirimkan
tertulis.
5. NASABAH menyatakan bertanggung jawab penuh atas keabsahan dan kebenaran order
yang dilakukan melalui simas equity berdasarkan data yang diterima oleh sistem komputer
SINARMAS tanpa memerlukan tanda tangan NASABAH dan merupakan bukti yang sah serta
mengikat NASABAH dan SINARMAS. Setiap order beli dan/ atau jual yang telah berhasil
dilakukan akan memperoleh JATS Order ID dari Bursa sedangkan order yang telah match
akan memperoleh JATS Trade ID.
6. SINARMAS berhak secara sepihak membatasi dan/atau menghentikan akses NASABAH
dalam menggunakan simas equity setiap saat tanpa pemberitahuan terlebih dahulu dan
tanpa alasan apapun, termasuk namun tidak terbatas pada pemeliharaan dan/atau perbaikan
sistem dan/atau pelanggaran terhadap ketentuan yang diatur dalam Ketentuan ini dan/atau
ketentuan lain antara SINARMAS dengan NASABAH dan/atau terjadi penggunaan Kode
Akses oleh pihak yang tidak berhak.
7. Apabila terdapat kerugian pada saat NASABAH menghentikan akses dalam menggunakan
simas equity tanpa pemberitahuan terlebih dahulu dan tanpa alasan apapun, maka kerugian
tersebut merupakan tanggung jawab NASABAH.
8. Fasilitas simas equity yang diberikan oleh SINARMAS kepada NASABAH adalah
“sebagaimana telah dibentuk” dan oleh karenanya penggunaan fasilitas ini oleh NASABAH
adalah merupakan risiko NASABAH sendiri. Fasilitas tersebut termasuk pula berita, data,
fakta dan pandangan, pendapat/ rekomendasi individu dan organisasi dalam jasa dan/ atau
produk.
Informasi yang ada dalam fasilitas simas equity diperoleh dari berbagai sumber, yang
diyakini dapat diandalkan tetapi dapat diubah atau diperbarui sewaktu - waktu tanpa adanya
pemberitahuan terlebih dahulu kepada NASABAH. Tidak satupun informasi dalam
simas equity yang menyatakan suatu permintaan dari semuanya. Keputusan untuk
melakukan transaksi jual, beli atau investasi saham lainnya sepenuhnya merupakan
keputusan NASABAH dan oleh karenanya adalah merupakan beban dan tanggung jawab
nasabah.
9. NASABAH dengan ini membebaskan SINARMAS dari segala bentuk tanggung jawab atas
kerugian dan kerusakan yang terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung dari
penggunaan fasilitas simas equity yang diakibatkan oleh segala gangguan, penghapusan
kesalahan, penundaan pengoperasian, transmisi, keterlambatan penyampaian data, keadaan
peralatan, sistem atau transaksi yang tidak berfungsi, virus komputer, kerusakan jaringan
komunikasi, software, penyedia browser internet, pencurian atau perusakan, perolehan
informasi secara tidak sah, perubahan atau penggunaan informasi.
Halaman / Page 5/8
the control/ power/ ability of SINARMAS (events of force majeure), including but not
limited to government restriction, natural disasters, fire, war, strikes or exchange
rules, disruption of data process services and communication or disturbance of
normal on the Exchange.
ARTICLE 12
ONLINE TRADING (“SIMAS EQUITY”) PROVISIONS
1. simas equity is facility to conduct online share transaction via internet. Share Transaction
that cea be conducted via simas equity are purchase transaction and sale transaction of
shares that have been registered in the Indonesia Stock Exchange (IDX) with simas equity
network.
2. The CUSTOMER hereby declares has read carefully the User Manual and the Term &
Condition as contained on the website www.sinarmassekuritas.co.id, and has understood
and apprehended fully all provisions, procedures and requirements of online share
transaction specified in the User Manual and the Term & Conditions, and therefore the
CUSTOMER is responsible fully for the use of such facility access and indemnifies and keep
SINARMAS harmless from any and all legal claims resulting from any abuses of such
facility.
3. The CUSTOMERS shall use a User ID and Password to access the Online Trading facility of
SINARMAS simas equity and therefore SINARMAS will give the CUSTOMER a User ID and
Password (hereinafter both referred to as “Access Code”) to use the simas equity with
SINARMAS providing the CUSTOMER an Access Code, the CUSTOMER hereby declares to
be fully responsible :
a. To keep, maintain and secure confidentiality of the Access Code.
b. To assume all losses that incur from the use of the CUSTOMER’s account through the
Access Code, including but not limited to the orders placed by the unauthorized parties
and/ or order error.
c. For all changes in data of the CUSTOMER which data is in PT. Sinarmas Sekuritas
resulting from the use of the Access Code.
d. Not disclosing and/ or giving Access Code to either persons.
e. Changing the password periodically.
And SINARMAS shall be indemnified from all legal claims of any forms including losses
suffered by the CUSTOMER (if any) resulting from the aforesaid occurrences.
The CUSTOMER is obliged to change the Password after receiving the Password from
SINARMAS to keep security and confidentiality transaction.
4. The CUSTOMER hereby declares to be responsible fully and to indemnify and keep
SINARMAS harmless from all legal claims for delivery of the User ID and Password through
Electronic Mail (e-mail) or Short Message Service (SMS) in accordance with email address or
cellular telephone number specified in the Stock Account Opening Form in the name of the
CUSTOMER.
The CUSTOMER and SINARMAS declare all communication through electronic mail (email)
or Short Messages Service (SMS) that meet standards are deemed legal, authentic, original
and true and giving the same effect if they are conducted through documents delivered in
writing.
5. The CUSTOMER declares as responsible fully for legality and correctness of orders he/she
places through simas equity based on data received by computer sustem of SINARMAS
without requiring signature of the CUSTOMER and it forms legal and binding evidence upon
the CUSTOMER and SINARMAS. Every purchase and/or sell order that has been placed
successfully will receive a JATS Order ID from the Exchange whereas any order that is match
will receive a JATS Trade ID.
6. SINARMAS has the right to uniterally limit and/order stop access of the CUSTOMER in
using the simas equity at any time without any prior notice and without any reason,
including but not limited to system maintenance and/or repair and/or violation of any
provisions provided for in this Provision and/or other provisions between
SINARMAS and the CUSTOMER and/or in occurence of Acess Code by unauthorized
party.
7. If there are any loss at the moment CUSTOMER has stop their access using simas equity
without prior notice and without any reasons, then that loss is CUSTOMER’s
responsibility.
8. The simas equity facility given by SINARMAS to the CUSTOMER is “as
established” and therefore the use of this facility by the CUSTOMER is a risk of
the CUSTOMER solely. That facility includes news, data, facts and views,
opinions/ recommendations of individuals and organizations in services and/ or
products.
Information contained in the simas equity facility have been obtained from various
sources, that are believed as reliable but can be changed or updated from time to time
without any prior notice to the Customer. None of information in simas equity states a
request from SINARMAS to the CUSTOMER to buy or sell certain stocks in a certain
amount or all. Decision to conduct sale, buy transactions or other share investments is
fully a decision of the CUSTOMERS and therefore it is a liability and responsibility of the
CUSTOMER.
9. The CUSTOMER hereby indemnifies and keep SINARMAS harmless from any form of liability
for any losses and damages that occur both directly and indirectly from the use of
simas equity facility that result from any interruptions, error omissions, postponement of
operation or transmission, delay of data delivery, condition of equipments, systems or
transactions that are out of order, computer viruses, damage of communication networks,
software, internet browser providers, thefts or destructions, obtaining information illegaly,
information changes or uses.
Mohon paraf /
Please sign
PERJANJIAN PEMBUKAAN REKENING EFEK
SECURITIES ACCOUNT OPENING AGREEMENT
10. NASABAH dengan ini membebaskan SINARMAS dari segala bentuk tanggung jawab atas
segala kerugian yang terjadi baik langsung maupun tidak langsung atau sebab-sebab di luar
kendali/ kekuasaan/ kemampuan SINARMAS (peristiwa force majeure/ keadaan memaksa),
termasuk pelayanan proses data dan komunikasi atau gangguan atas perdagangan yang
normal di bursa.
11. SINARMAS tidak bertanggung jawab atas segala keterlambatan dalam melaksanakan order
NASABAH, baik untuk membeli atau menjual efek yang dihasilkan dari kebutuhan untuk
memperoleh persetujuan sebelumnya dari pejabat yang berwenang sebelum terjadinya
peristiwa atau sebab-sebab lain diluar kekuasaan SINARMAS. Apabila terjadi perubahan
pasar yang ketat dan cepat, SINARMAS hanya akan melaksanakan order NASABAH atas
dasar usaha terbaik. Dalam masa perubahan pasar yang tidak biasa dan /atau Volume
Perdagangan yang tinggi, SINARMAS atas kebijaksanaannya sendiri, dapat membatasi
dan/atau memperketat jenis order yang diterima dari NASABAH.
12. SINARMAS akan melaksanakan order beli, bila NASABAH telah menyerahkan jaminan /
deposit atau dana simpanan untuk transaksi efek yang sah dan efektif untuk diperdagangkan
di Bursa Efek.
13. NASABAH wajib membayarkan dana net pembelian saham termasuk perhitungan biaya
komisi transaksi efektif di Rekening Dana Nasabah (RDN) paling lambat hari bursa T+3 (tiga
hari bursa sejak tanggal transaksi net beli) pada pukul 11.00 WIB. SINARMAS akan
mengenakan denda setiap keterlambatan pembayaran yang Nasabah lakukan sebesar
0,125% per hari dari total transaksi. Sebaliknya dalam hal terjadi transaksi net jual
SINARMAS akan menyetorkan dana net penjualan saham NASABAH termasuk perhitungan
biaya komisi transaksi pada hari bursa T+3 (tiga hari sejak tanggal transaksi net jual) ke
Rekening Dana Nasabah (RDN).
14. Apabila hingga pada saat T+3 (tiga hari bursa sejak tanggal transaksi net beli) NASABAH
belum melaksanakan pembayaran pada Rekening Dana Nasabah (RDN), maka dengan ini
NASABAH memberi kuasa kepada SINARMAS untuk menutupi posisi hutang NASABAH
pada T+4 (empat hari bursa sejak tanggal transaksi net beli) dengan cara Force Selling
saham yang belum ditutup tersebut serta semua kerugian, biaya komisi dan denda yang
timbul akibat transaksi tersebut sepenuhnya menjadi kewajiban NASABAH untuk
melunasinya. Kuasa dimaksud sudah termasuk dalam Ketentuan ini sehingga tidak
diperlukan lagi suatu Surat Kuasa Khusus. Jika hasil penjualan tersebut tidak menutupi
kewajiban NASABAH, maka NASABAH wajib melunasi sisa kewajiban tersebut kepada
SINARMAS.
15. Biaya penggunaan aplikasi simas equity akan ditentukan oleh Manajemen SINARMAS dan
SINARMAS berhak sepenuhnya untuk mengubah biaya penggunaan aplikasi ini dari waktu ke
waktu.
16. NASABAH wajib menyampaikan dengan segera dan secara tertulis kepada SINARMAS
setiap perubahan data atau informasi yang telah disampaikan dalam Formulir Pembukaan
Rekening, kelalaian penyampaian perubahan data / informasi tersebut adalah merupakan
risiko dan tanggung jawab NASABAH.
17. SINARMAS akan memberikan konfirmasi transaksi pada hari bursa yang sama atau paling
lambat T+1 (satu hari bursa sejak tanggal transaksi) melalui media komunikasi dan/ atau
media elektronik sebagaimana tersebut/ tercantum di dalam Formulir Pembukaan Rekening
dan NASABAH dengan ini menyetujui bahwa konfirmasi yang diberikan oleh SINARMAS
melalui media komunikasi dan /atau media elektronik tersebut adalah merupakan konfirmasi
tertulis yang bersifat akurat dan benar dan tidak dapat diganggu gugat akurasi dan
kebenarannya serta mengikat bagi NASABAH.
18. NASABAH wajib dengan segera memberitahukan SINARMAS dalam jangka waktu T+1, jika
tidak menerima Konfirmasi setelah terjadinya transaksi dan/atau apabila tidak menyetujui
konfirmasi yang telah diberikan, dengan menghubungi Customer Service SINARMAS pada
telepon nomor (021) 3925550. Bila NASABAH tidak memberitahukan hal tersebut berarti
NASABAH dianggap telah menerima dan menyetujui isi konfirmasi dan bertanggung jawab
atas segala kerugian, biaya, denda, bunga dan pengeluaran apapun yang telah dikeluarkan
berkenaan dengan hal itu.
19. SINARMAS berhak sepenuhnya dari waktu ke waktu memperbaharui, merevisi atau
mengubah Ketentuan Online Trading (“simas equity”) ini atau mengubah atau menghentikan
suatu bagian atau fitur simas equity tanpa pemberitahuan terlebih dahulu kepada
NASABAH.
PASAL 13
PEMBEKUAN, PEMBLOKIRAN DAN PENYITAAN REKENING EFEK
1. SINARMAS dapat melakukan pembekuan sementara Rekening efek NASABAH, dalam hal
NASABAH tidak aktif selama jangka waktu 6 (enam) bulan berturut-turut atau sebanyak 180
(seratus delapan puluh hari) Hari bursa dimana pada rekening Efek NASABAH tidak
mempunyai Efek dan /atau dana minimum sesuai dengan ketentuan bursa.
2. Dengan memperhatikan ketentuan peraturan perundang - undangan yang berlaku,
SINARMAS wajib dan berhak melaksanakan pemblokiran atau penyitaan atas Rekening Efek
NASABAH atas perintah dari pejabat/ instansi yang berwenang.
3. Tindakan pembekuan atau pemblokiran atau penyitaan Rekening Efek tidak wajib
diberitahukan kepada NASABAH.
PASAL 14
PENGAKTIFAN KEMBALI REKENING EFEK
1. Rekening Efek NASABAH yang telah dibekukan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 13 ayat
1 di atas dapat diaktifkan kembali, apabila NASABAH mengajukan permohonan secara
tertulis kepada SINARMAS sesuai prosedur dan disertai dengan pemenuhan persyaratan
yang ditetapkan Bursa.
2. Rekening Efek NASABAH yang telah diblokir atau disita sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 13 ayat 2 diatas hanya dapat diaktifkan kembali atas permintaan NASABAH dan apabila
Halaman / Page 6/8
10. The CUSTOMER hereby indemnifies and keep SINARMAS harmless from any form of liability
for any and all losses and damages that occur both directly and indirectly or causes beyond
control/power/ability of SINARMAS (events of force majeure), including but not limited to
Government limitations, natural disasters, fires, wars, strikes or exchange rules, disturbances on
data processing services and commucation or disturbances on normal trades in the exchange.
11. SINARMAS shall not be responsible for any and all delays in executing order of the
CUSTOMER, both to buy or sell stocks that are generated from the need to obtain a
prior approval of the competent authority before occurences of events or other
causes beyond control of SINARMAS. In the event any strict and rapid market
changes occurs, SINARMAS will only execute the CUSTOMER’S order on a best
effort basis. During irregular Market change and/or high Trade Volume, SINARMAS
may, at its sole direction, limit and/or tighten the types of orders received from the
CUSTOMER.
12. SINARMAS will execute purchase order, if the CUSTOMER has delivered deposit or cash
deposit for stock transaction that is legal and effective to be traded in the Stock
Exchange.
13. The CUSTOMER is obliged to pay for share purchase net funds including the calculated
commission fee of effective transaction in the Investor Account (RDN) no later than on the
exchange T+3 (three exchange days as of the purchase net transaction date) at 11.00 WIB.
SINARMAS will impose a penalty to every delayed payment made by the CUSTOMER at
0.125% per day total transaction. On the other hand, in the event of any sale net transaction,
SINARMAS will remit the share sale net fund of the CUSTOMER including the calculated
transaction commission fee in the exchange day T+3 (three exchange days as of the sale net
transaction date) into the Investor Account (RDN).
14. If until on T+3 (three exchange days as of the purchase net transaction date) the CUSTOMER
does not already perform his/her payment obligation to Investor Account (RDN), then the
CUSTOMER hereby authorize SINARMAS to close the debt position of the CUSTOMER on
T+4 (four exchange days as of the purchase net transaction date) by means of Force Selling
the shares that have not been closed and any all losses, commission fees and penalties that
incur from such a transaction shall fully become liability of the CUSTOMER to settle them.
Such an authorization has been incorporated in this Provision, thus no more Special Power of
Attorney will be required. If proceeds of such a sale are nor sufficient to cover obligations of
the CUSTOMER, then the CUSTOMER is obliged to settle the rest of obligation to
SINARMAS.
15. The simas equity application usage cost will be determined by SINARMAS Management
and SINARMAS has the right fully to change this application usage cost from time to
time.
16. The CUSTOMER is obliged to inform immediately and in writing to SINARMAS of any
change of data or information that have been given in the Account Opening Form, any
failure to inform such a change of data / information is a risk and liability of the
CUSTOMER.
17. SINARMAS will issue a transaction confirmation on the same exchange day or at the
latest T+1 (one exchange days as the transaction) through communication media and/
or electronic media as mentioned/ specified in the Account Opening Form and the
CUSTOMER hereby agrees that such a confirmation given by SINARMAS through
communication media and/ or electronic media is a written confirmation that is accurate
and true and uncontestable in its accuracy and truth and binding upon
the CUSTOMER.
18. The CUSTOMER is obliged to immediately notice SINARMAS within T+1, if he/she does
not accept a Confirmation after a transaction takes place and/or if he/she does not
approve the confirmation given, by contacting the Customer Service of SINARMAS at
telephone number (021) 3925550. If the CUSTOMER does not do so, then he/she is
deemed accepts and approves contents of the confirmation and shall be responsible for
any and all losses, costs, penalties, interests and expenses of any kinds that incurred
relating to that.
19. SINARMAS has the right fully from time to time to renew, revise or amend this Online Trading
(“simas equity”) Provision or to change or discontinue parts or features of simas equity
without a prior notice to the CUSTOMER.
ARTICLE 13
FREEZING, BLOCKING AND SEIZURING OF SECURITIES ACCOUNT
1. SINARMAS shall entitled to temporarily freeze Securities Accounts of the CUSTOMERS, in
terms of CUSTOMERS is inactive for a period of 6 (six) months consecutively or as of 180
(one hundred eighty) Exchange Days, in which on CUSTOMERS’s Securities Accounts do not
have Securities and/or minimum funding in accordance with the provions of the Exchange.
2. By observing the provisions of the prevailing laws and regulations, SINARMAS is obligated
and entitled to implement blocking or seizuring on the Securities Account of CUSTOMERS on
the instruction from officials / the competent authorities.
3. Action of freezing or blocking or seizuring Securities Account shall not be notified to the
CUSTOMERS.
ARTICLE 14
SECURITIES ACCOUNT REACTIVATION
1. Securities Account of the CUSTOMERS that has been frozen as referred to in Article 13
paragraph 1 above can be reactivated, if CUSTOMERS submit a request in writing to the
SINARMAS according to the procedure and accompanied with the fulfillment of the
requirements determined by Stock Exchange.
2. Securites Account of the CUSTOMERS which has been blocked or seized as reffered to in
Article 13 paragraph 2 above will only be reactivated upon the request of the CUSTOMERS and if
Mohon paraf /
Please sign
PERJANJIAN PEMBUKAAN REKENING EFEK
SECURITIES ACCOUNT OPENING AGREEMENT
SINARMAS telah memperoleh perintah tertulis yang dikeluarkan oleh pejabat/instansi yang
berwenang untuk mencabut pemblokiran atau penyitaan atas Rekening Efek NASABAH,
sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
PASAL 15
FORCE MAJEURE
1. Yang dimaksud dengan Force Majeure disini adalah, suatu keadaan diluar kesalahan dan
atau kekuasaan dari salah satu pihak dalam Perjanjian ini yang menyebabkan tidak dapat
dilaksanakannya atau tertundanya pelaksanaan kewajiban yang ditetapkan dalam Perjanjian
ini. Kejadian mana adalah, antara lain terjadi peristiwa dan atau keadaan yang diluar
kehendak dan kemampuan Bursa Efek dan atau Lembaga Kliring dan Penjaminan yang
mengakibatkan JATS dan atau sistem pengendalian risiko (risk management system)
Lembaga Kliring dan Penjaminan tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya dan atau
terhentinya perdagangan di Bursa Efek dan atau kegagalan dan atau tidak dapat
berfungsinya dan atau terhentinya sistem otoritas perbankan, demikian pula
kejadian-kejadian diluar kuasa manusia seperti kebakaran, banjir, letusan gunung berapi,
gempa bumi, topan, wabah penyakit, tindakan pemerintah dalam moneter, tindakan
pengambilalihan dan atau perampasan oleh Negara, pemogokan buruh, kerusuhan,
pemberontakan, perang baik yang diumumkan maupun tidak diumumkan, kegagalan teknis
(baik perangkat keras dan atau perangkat lunak Bursa Efek dan atau sistem pengendalian
risiko Lembaga Kliring dan Penjaminan) dan keadaan atau peristiwa lain yang sejenis dengan
itu.
2. SINARMAS tidak akan bertanggung jawab kepada NASABAH dalam hal tidak terlaksananya
atau terjadinya keterlambatan atas pelaksanaan kewajiban dari masing-masing pihak
sebagaimana ditentukan dalam Perjanjian ini adalah sebagai akibat langsung dari Force
Majeure.
3. Apabila terjadi Force Majeure, maka pihak yang terkena musibah harus memberitahukan
segera pada kesempatan pertama kepada pihak lainnya yang disusul dengan pemberitahuan
tertulis selambat-lambatnya dalam waktu 1 x 24 jam sejak saat terjadinya Force Majeure
berkenan dan harus dapat membuktikan bahwa keterlambatan atau tidak terlaksanakannya
ketentuan dalam Perjanjian ini adalah sebagai akibat langsung dari Force Majeure.
4. Bila Force Majeure disetujui dan ternyata jangka waktu keterlambatan atau tidak
terlaksananya pelaksanaan kewajiban yang relevan melebihi 7 (tujuh) Hari Kalender,
sehingga Para Pihak tidak dapat memenuhi kewajibannya sebagaimana ditentukan dalam
Perjanjian ini, maka pihak yang berkepentingan dapat mengakhiri Perjanjian ini secara
sepihak dengan cara sebagaimana ditentukan dalam pasal 17 Perjanjian ini.
PASAL 16
ALAMAT SURAT MENYURAT
1. Semua pemberitahuan instruksi dan komunikasi kepada SINARMAS atau kepada NASABAH
dapat diberikan secara tertulis (termasuk tetapi tidak terbatas pada faksimili, telex, telegram,
atau surat) atau lisan. Setiap pemberitahuan, instruksi atau komunikasi, jika dilakukan secara
tertulis :
a. Kepada SINARMAS, dialamatkan ke : PT. Sinarmas Sekuritas, Sinarmas Land Plaza,
Tower III, Lantai 5, Jl. M. H. Thamrin No. 51 Jakarta 10350 – Indonesia
Telp : (62-21) 3925550, Fax : (62-21) 3925540.
b. Kepada NASABAH, SINARMAS akan mengirimkan kepada NASABAH melalui alamat dan
/atau No. Fax dan/atau email sebagaimana tertulis dalam Formulir Pembukaan Rekening
Efek ini atau alamat lainnya sebagaimana NASABAH akan berikan secara tertulis kepada
SINARMAS.
c. Bukti penyerahan atau pengiriman surat SINARMAS kepada NASABAH adalah mengikat
NASABAH sejak satu hari setelah tanggal pengiriman surat, sedangkan pengiriman
melalui faksimili, email atau telegram mengikat NASABAH sejak tanggal pengiriman.
d. Semua pemberitahuan, instruksi, atau komunikasi lainnya yang dibuat secara lisan harus
dikonfirmasikan kembali secara tertulis.
2. NASABAH wajib menyampaikan dengan segera dan secara tertulis kepada SINARMAS
setiap perubahan data atau informasi yang telah disampaikan dalam Formulir Pembukaan
Rekening ini, kelalaian penyampaian perubahan data/informasi tersebut adalah merupakan
risiko dan tanggung jawab NASABAH.
PASAL 17
PENGAKHIRAN PERJANJIAN
1. Kendatipun Perjanjian ini telah berakhir atas dasar ketentuan dalam pasal ini atau atas dasar
perihal lainnya, NASABAH dan SINARMAS tetap berkewajiban menyelesaikan seluruh
kewajiban hukumnya yang ada sebagai akibat dari pelaksanaan Perjanjian yang telah
dilaksanakannya sebelum tanggal berakhirnya Perjanjian ini.
2. Berkenaan dengan pengakhiran Perjanjian ini, Para Pihak dengan ini setuju untuk
mengesampingkan Pasal 1266 Kitab Undang-undang Hukum Perdata berkenaan dengan
ketentuan yang memerlukan putusan pengadilan untuk pengakhiran tersebut.
PASAL 18
NASABAH MENINGGAL DUNIA
1. Jika NASABAH perorangan meninggal dunia, maka SINARMAS berhak meminta kepada
(para) ahli waris salinan yang sah atas akta kematian, surat keterangan hak waris, akta wasiat
dan dokumen lain yang menurut pertimbangan SINARMAS diperlukan untuk mengetahui
(para) ahli waris yang berhak atas Rekening Efek NASABAH yang telah meninggal dunia
tersebut.
2. Dengan penyerahan kekayaan Rekening Efek NASABAH yang meninggal dunia kepada
(para) ahli waris atau pelaksana wasiat sesuai peraturan perundangan yang berlaku
Halaman / Page 7/8
SINARMAS has obtained a written instruction issued by officials/competent authority to
revoke the blocking or seizuring the Securities Account of CUSTOMERS, in accordance with
the provisions of the applicable legislation.
ARTICLE 15
FORCE MAJEURE
1. Meant by force majeure here is, a condition beyond the errors and/ or capability
of one of the parties to this Agreement causing the implementation of
obligations set forth in this Agreement can not be implemented or must be
delayed. The occurences of which among others, events and or
circumstances beyond the will and ability of Stock Exchange and or the Clearing
and Underwriting Institution resulting JATS risk management system of the
Clearing and Underwriting Institution can not function properly and or the
stopage of trade at Stock Exchange and/or failures and or malfunction and or
banking authorization system stopped, likewise, occurences beyond the human
capability such as fires, floods, volcanic eruptions, earthquakes, hurricanes,
disease outbreaks, acts of government in the field of monetary, taking over and/
or confiscation by the State, labor strikes, riots, insurrection, war, either
declared or not declared, technical failures (either hardware and or software of
Stock Exchange and or the risk control system of the Clearing and
Guarantee Institution) and the other circumstances or events similar there
too.
2. SINARMAS will not take responsible to CUSTOMERS in case of
non-performance or delay on the implementation of obligations of
each party as determined in this Agreement are as a direct result of Force
Majeure.
3. In the event of Force Majeure, then the accected party must notify immediately at the
first opportunity to the other party, followed by written notification no later than within
1 x 24 hours commencing from the time of the relevant Force Majeure occurred and
should be able to prove that the delay or failure of provision in this Agreement is as
a direct result of Force Majeure.
4. If the Force Majeure is approved and in fact the period of delay or non-performance
implementation of the relevant obligation exceeding 7 (seven) calendar days, so that
the Parties are unable to meet their obligations as provided in this Agreement, then
the interested party may terminate this Agreement unilaterally, in the manner as
determined by article 17 of this Agreement.
ARTICLE 16
MAILING ADDRESS
1. All notices of instruction and communication to SINARMAS or to CUSTOMERS
can be given in writing (including but not limited to facsimile, telex, telegram,
or mail) or orally. Any notice, instruction or communications, if made in
writing :
a. To SINARMAS addressed to : PT. Sinarmas Sekuritas, Sinarmas Land Plaza, Tower III, 5 th
Floor, Jl. M. H. Thamrin No. 51 Jakarta 10350 – Indonesia.
Ph : (62-21) 3925550, Fax : (62-21) 3925540.
b. To CUSTOMERS, SINARMAS will send to CUSTOMERS through the address
and/ or Fax No. and/ or e-mail as written in this Securities Account
Opening Form or any other address as CUSTOMERS will give in writing to
SINARMAS.
c. Delivery receipt or letter sending of SINARMAS to CUSTOMERS is binding to the
CUSTOMER since one day after letter sending date, whereas delivery Via
facsimile, e-mail or telegram binding the CUSTOMERS since the delivery date.
d. All notices, instructions, or other communications made orally should be
confirmed back in writing.
2. CUSTOMERS shall deliver promptly and in writing to SINARMAS any changes of
information or data that have been submitted in this Account Opening Form,
negligence delivery of the change of data/ information constitute the risk and
responsibility of CUSTOMERS.
ARTICLE 17
TERMINATION OF AGREEMENT
1. Despite this agreement has expired on the basis of the provisions in this chapter or based on
any other matter, CUSTOMERS and SINARMAS remain to be obligated to complete all its
legal obligations that exist as a result of the implementation of the Agreement that has been
implemented before the end date of this Agreement.
2. With regard to the termination of this Agreement, the Parties hereby agree to waive Article
1266 Civil Code with respect to the provisions requiring the decision of the court to terminate
the Agreement.
ARTICLE 18
CUSTOMER DECEASE
1. If CUSTOMERS individual dies, then SINARMAS is entitled to ask the heirs a legal
copy of death certificate, certificate of in heritance right, deeds of wills and others
documents which SINARMAS considers it is necessary to determine (their) heirs who
are entitled on the Securities Account Of the said CUSTOMERS who have passed
way.
2. With the transfer of assets of Securities Account of the deceased CUSTOMERS to
the heirs or executor of will in accordance with prevailing statutory regulation
Mohon paraf /
Please sign
PERJANJIAN PEMBUKAAN REKENING EFEK
SECURITIES ACCOUNT OPENING AGREEMENT
sebagaimana yang disebutkan dalam surat keterangan hak waris atau surat wasiat atau
dokumen lainnya, maka SINARMAS akan menutup Rekening Efek atas nama NASABAH dan
SINARMAS dibebaskan sepenuhnya dari semua tanggung jawab sehubungan dengan
penyerahan kekayaan Rekening Efek NASABAH dimaksud.
PASAL 19
KUASA
1. Dalam rangka melaksanakan syarat dan ketentuan dalam Perjanjian ini, NASABAH dengan
ini memberikan kuasa kepada SINARMAS, untuk atas nama NASABAH :
a. Membuka Sub Rekening Efek atas nama NASABAH dan pembuatan Nomor Tunggal
Identitas Pemodal (Single Investor Identification) untuk NASABAH;
b. Membuat Rekening Dana Nasabah atas nama nasabah pada bank pembayar untuk
masing-masing nasabah;
c. Menaruh / menempatkan / memindahkan Dana atau Efek ke atau dari Rekening Efek
NASABAH sesuai dengan instruksi NASABAH dalam penyelesaian Transaksi Bursa;
Untuk keperluan tersebut di atas, dengan ini pula NASABAH memberikan kuasa kepada
SINARMAS untuk mewakili dan bertindak untuk dan atas nama NASABAH menghadap
kepada lembaga atau instansi atau pejabat pemerintah maupun swasta, berbicara,
memberikan dan menerima keterangan atau penjelasan terkait Dana atau Efek NASABAH
dan Rekening NASABAH, membuat menyuruh membuat semua surat atau akta yang
diperlukan, menandatangani semua surat atau akta tersebut, melakukan atau menerima
penyerahan dan memberikan tanda terima pembayaran, menempatkan atau memindahkan
atau menarik Dana dari Rekening Efek NASABAH, melakukan atau menerima penyerahan,
menempatkan atau memindahkan atau menarik Efek dari Rekening Efek NASABAH dan
segala tindakan hukum lain yang diperlukan dalam rangka pembukaan Sub Rekening Efek di
LPP, Nomor Tunggal Identitas Pemodal (Single Investor Identification) dan RDN dalam rangka
penyelesaian Transaksi Bursa.
2. Dalam rangka memenuhi kewajibannya dalam Perjanjian ini, NASABAH dengan ini
memberikan kuasa kepada SINARMAS, untuk atas nama NASABAH membeli atau
meminjam Efek atau menjual Efek lain yang terdapat dalam Rekening Efek untuk menutup
saldo negatif dalam rangka penyelesaian Transaksi Bursa.
3. Pemberian kuasa sebagaimana disebutkan dalam pasal 19 ini, tidak dapat dicabut selama
berlakunya Perjanjian ini dan sampai diselesaikannya seluruh kewajiban hukum atau
pembayaran NASABAH atas dasar Perjanjian ini. Kuasa sebagaimana dimaksud di atas
sudah termasuk dalam Perjanjian ini sehingga tidak diperlukan lagi suatu Surat Kuasa
Khusus.
PASAL 20
PENYELESAIAN PERSELISIHAN
1. Semua perselisihan di antara Para Pihak, mengenai Perjanjian ini atau atas bagian
daripadanya, kecuali dapat diselesaikan secara damai, harus diajukan oleh salah satu pihak
yang berselisih kepada Badan Arbitrase Pasar Modal Indonesia (“BAPMI”). Kecuali ditentukan
lain, sidang Dewan Arbitrase akan diadakan di Jakarta. Keputusan BAPMI akan mengikat
secara mutlak, final dan dalam tingkat terakhir bagi Para Pihak.
2. NASABAH dan SINARMAS menyatakan melepaskan haknya untuk mengajukan tuntutan,
gugatan, atau permohonan dalam bentuk dan cara apapun kepada instansi peradilan atau
lembaga arbitrase lain, tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan perselisihan atau
sengketa yang diselesaikan melalui arbitrase BAPMI, kecuali untuk pelaksanaan putusan
BAPMI tersebut.
PASAL 21
KETENTUAN LAIN-LAIN
1. SINARMAS berhak melakukan evaluasi secara berkala terhadap aktifitas Rekening Efek
NASABAH.
2. SINARMAS dapat mengungkapkan informasi mengenai NASABAH atas Rekening Efek
NASABAH sepanjang diperlukan untuk kepentingan pemeriksaan dan atau penyidikan
oleh Bursa Efek, Lembaga Kliring dan Penjaminan, Lembaga Penyimpanan dan
Penyelesaian, Otoritas Jasa Keuangan (OJK), atau oleh instansi penegak hukum yang
mempunyai kewenangan atas dasar peraturan perundang-undangan yang berlaku.
3. SINARMAS tidak berhak untuk melakukan tindakan apapun juga atas Dana dan atau Efek
NASABAH yang terdapat dalam Rekening Efek NASABAH, kecuali atas dasar Perjanjian ini
untuk kepentingan NASABAH.
Jika NASABAH dan SINARMAS bermaksud untuk melakukan tindakan lain terkait dengan
penggunaan Dana dan atau Efek dalam Rekening Efek NASABAH, maka hal tersebut akan
diatur dalam suatu perjanjian lain yang terpisah dan tidak terkait dengan Perjanjian ini.
4. Apabila terdapat perubahan ketentuan hukum dan peraturan perundang-undangan yang
mengakibatkan satu atau lebih dari pasal dalam Perjanjian ini menjadi tidak sah atau batal
atau tidak berlaku, maka NASABAH dengan ini menyatakan bersedia untuk merubah syarat
dan ketentuan dalam Perjanjian ini guna menyesuaikan dengan ketentuan hukum dan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
5. NASABAH dengan ini mengetahui dan menyetujui bahwa Formulir Pembukaan Rekening
Efek dan Perjanjian ini merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan.
6. NASABAH telah membaca dan mengerti isi Perjanjian ini dan setuju mengikatkan diri serta
mengerti bahwa Perjanjian ini tidak akan berlaku sebelum diterima baik oleh SINARMAS
sebagaimana terbukti dengan tanda tangan salah satu dari wakil SINARMAS yang telah diberi
wewenang, pada tempat yang telah disediakan di bawah ini.
Halaman / Page 8/8
as mentioned in inheritance rights certificate or the will or the other document, then
SINARMAS will close the Securities Account in the name of CUSTOMERS and SINARMAS
shall be fully acquitted from all liabilities in connection with the transfer of assets of the said
CUSTOMERS Securities Account.
ARTICLE 19
AUTHORIZATION
1. In order to implement the term and condition in this Agreement, CUSTOMERS hereby
authorizes SINARMAS, for and on behalf of the CUSTOMERS :
a. To open Sub- Securities Account in the name of CUSTOMERS and create Single Investor
Identification (SID) for COSTUMERS;
b. To create Investor Settlement Account in the name of COSTUMER into payment bank for
each CUSTOMERS;
c. Put or place or move the Funds or Securities to or from the Securities Account of the CUSTOMERS in
accordance with the intruction of CUSTOMERS in the framework of settlement of Exchange Transaction;
For the purposes mentioned above, hereby the CUTOMERS also authorizes
SINARMAS to represent and act for and on behalf of the CUSTOMERS, to appear to
the institutionor agency or private or government official, to talk, give and receive
information or explanation related to Funds or Securities of the CUSTOMERS and
Account of the CUSTOMERS, to make and to have it made all letters or required
deed, to sign all letters or deed, make or receive and provide a payment reciept, place
or withdraw funds from Securities Account of the CUSTOMERS, to make or receive
delivery, place or move or withdraw the Securities Account of CUSTOMERS and all
other necessary legal action in connection with the opening of Sub-Securities
Account in the Depository and Settlement Institution, Single Investor Identification
(SID) and Investor Account (RDN) in the frame work of settlement of Exchange
Transaction.
2. In order to fulfill its obligations under this Agreement, CUSTOMERS hereby authorizes
SINARMAS, for and on behalf of CUSTOMERS to sell or to borrow Securites or to sell
another Securities which available in the Securities Account to close negative balance
in relation to settle Exchange Transaction.
3. Delegation of authority as mentioned in this Article 19, can not be revoked during the
validity of this Agreement and until the completion of all legal obligation or payments of
the CUSTOMERS basis on this Agreement. Authorization as referred above are already
include in this Agreement therefore a Special Power of Attorney is not required
anymore.
ARTICLE 20
SETTLEMENT OF DISPUTE
1. All disputes between the Parties, regarding this Agreement or any part thereof, unless it
can be settled amicably, shall be submitted by either disputing party to the Indonesian
Capital Market Arbitration Board (“BAPMI”). Unless otherwise specified, Arbitration Board
meeting will be held in Jakarta. BAPMI Decision will be binding on the absolute, final and
the last level to Parties.
2. CUSTOMERS and SINARMAS states to release their rights to file a claim, suit, or
application in any form and manner whatsoever to the judicial institution or the other
arbitration institutions, on everything related to the difference in opinion which is resolved
through arbitration of BAPMI, except for the implementation of the said decision of
BAPMI.
ARTICLE 21
OTHER PROVISIONS
1. SINARMAS is entitled to conduct periodic evaluation toward activities of Securities Account
the CUSTOMERS.
2. SINARMAS may disclose information about the CUSTOMERS on Securities Account of
CUSTOMERS as may be necessary for the purpose of audit and or investigation by Stock
Exchange, Clearing and Guarantee Institution, Despository and Settlement Institution,
Financial Services Authority (OJK) or by law enforcement agency having authority based on
the prevailing statutory regulation.
3. SINARMAS is not entitled to perform any action whatsoever on the Fund and/or Securities of
CUSTOMERS available in the Securities Account of CUSTOMERS, except on the basis of this
Agreement for the benefit of CUSTOMERS.
If CUSTOMERS and SINARMAS intends to take other action related to the use of funds and
or the Securities in the Securities Account of CUSTOMERS, then it will be stipulated in another
separate agreement and not related to this Agreement.
4. If there changes in laws provisions and statutory regulations causing one more
articles (s) in this Agreement shall become invalid or void or invalid, then
the CUSTOMERS hereby declare willing to change the terms and conditions
of this Agreement to comply with laws provision and the prevailing statutory
regulations.
5. CUSTOMERS hereby know and agree that Securities Account Opening Form and this
Agreement constitute as inseparable part.
6. CUSTOMERS have read and understood the contents of this Agreement and agree to bind
themselves and understand that this Agreement shall not apply before it was well received by
SINARMAS as evidenced with signature of one of representatives of SINARMAS who has
been given authorization, in the spaces provided below.
Mohon paraf /
Please sign
PERJANJIAN PEMBUKAAN REKENING EFEK
SECURITIES ACCOUNT OPENING AGREEMENT

Demikianlah Perjanjian ini dibuat pada hari dan tanggal sebagaimana disebutkan Rekomendasi Batas Transaksi / Recommended Transaction Limit
pada bagian awal Perjanjian ini dalam rangkap 2 (dua) yang masing-masing
mempunyai kekuatan hukum yang sama.
In witness where of it was made on the day and date as mentioned in the preamble
of this Agreement in 2 (two) folds, respectively has the same legal force. Jumlah Deposit Perdana / First Deposit Amount
Dana Sejumlah / Fund Amount
Tempat, Tanggal / Place, Date
Jakarta , 11 Agustus 2019

Efek / Stock Harga / Price Nilai Pasar Tanggal / Market Value Date

Materai
Stamp D D M M Y Y Y Y
Rp. 6.000 Efek / Stock Harga / Price Nilai Pasar Tanggal / Market Value Date

Tanda tangan di sini / Sign here Tanda tangan di sini / Sign here
D D M M Y Y Y Y
Nama Investor / Investor Name Nama Investor / Investor Name
Trading Limit / Trading Limit
Ghina Girindari Ghina Girindari

Pengenaan Fee Transaksi / Investor Proposed By :

PT SINARMAS SEKURITAS
Fee Beli Fee Jual
Buy Fee Sell Fee

Analisa Hasil Keuangan / Financial Condition Analysis

Dicek oleh Kepala Cabang Diajukan oleh Sales/ Dealer

Tanda tangan di sini / Sign here Tanda tangan di sini / Sign here
Verified by Head of Branch Proposed by Sales/ Dealer
Setuju Tidak Setuju
Direktur / Director Direktur / Director Approved Disapproved

Jakarta , Jakarta ,
Tempat, Tanggal / Place, Date Tempat, Tanggal / Place, Date
DIISI OLEH PT SINARMAS SEKURITAS / FILLED-IN BY PT SINARMAS SEKURITAS
Nama Nasabah / Investor Name

Ghina Girindari
Tanda tangan di sini / Sign here Tanda tangan di sini / Sign here

Kode / Code Nama / Name Nama / Name

Persetujuan Perusahaan Setuju Tidak Setuju

Pemohon Direkomendasikan oleh / Investor Proposed By : Company Approval Approved Not Agree

✔ Sales ✔ Dealer ✔ Lainnya, sebutkan Prepared By Verified By Approved By

Sales Dealer Other, mention
Sales F/A Risk Management Head of Equity Director
Nama Sales/ Dealer / Sales/ Dealer Name

Mohon paraf /
Halaman / Page 8/8 Please sign
SURAT KUASA AUTODEBET & AUTOKREDIT
POWER OF ATTORNEY AUTODEBIT & AUTOCREDIT

Yang bertanda tangan di bawah ini 5. Melakukan pendebetan atas Rekening untuk pembayaran pembelian
The undersigned Saham dan atau melakukan pengkreditan pada Rekening apabila terdapat
Penjualan Saham.
Nama : Ghina Girindari
To debit the Account for payment of Share purchase and or to credit to the
Name
Account in the event of sale of Shares.
Alamat : Jl. Mandala No. 19 Sumur Pecung Baru KOTA SERANG
Address 6. Mengambil alih dan melakukan pencairan sebagian atau seluruh Dana/
Asset dalam Rekening untuk dan atas nama Pemberi Kuasa guna
pelunasan segala kewajiban yang timbul dari Transaksi Saham Pemberi
No. Identitas (KTP/Paspor) : 3604016402960110 Kuasa.
ID (ID Card/ Passport) No. To take over and a part or all of Funds/ Assets in the Account for and on
Selanjutnya disebut “ Pemberi Kuasa ”. behalf of the Principal in order to settle all obligations incurred from the
Hereinafter referred to as “ Principal ”. Transaction of the Principal’s Shares.
7. Penerima Kuasa yang berhak dan berwenang untuk mewakili hanyalah
Dengan ini memberi kuasa kepada : pihak-pihak yang telah ditunjuk oleh PT. Sinarmas Sekuritas sesuai
Hereby authorizes
specimen tanda tangan yang berlaku di Bank Kustodian.
Nama : PT. Sinarmas Sekuritas Proxies who are entitled and authorized to represent are only the parties
Name appointed by PT. Sinarmas Sekuritas pursuant to the valid signature
Alamat : Sinarmas Land Plaza, Tower 3, 5 th floor, specimen in the Custodian Bank.
Address Jl. M.H. Thamrin No. 51, Jakarta, 10350, 8. Apabila terjadi kekeliruan data/ informasi atas pembelian, pembelian
Indonesia. kembali dan penjualan baik sebagian maupun seluruh Unit Penyertaan
Reksa Dana yang dilakukan oleh Penerima Kuasa, maka pihak Penerima
Selanjutnya disebut “ Penerima Kuasa ”.
Kuasa dengan ini menyatakan akan bertanggung jawab dan melepaskan
Hereinafter referred to as “ Proxy ”.
pihak Bank Kustodian dari segara tuntutan hukum selama kesalahan
Bahwa sehubungan dengan Transaksi Saham Pemberi Kuasa pada PT tersebut dilakukan oleh Penerima Kuasa.
Sinarmas Sekuritas, yang pembelian dan penjualannya dilakukan secara Auto In the event of any error of data/ information on purchase, repurchase and
Debet / Auto Kredit secara otomatis dari Rekening Reksa Dana sales of both a part and all of the Mutual Fund Participation Units made by
________________________ dan atau ________________________ the Proxy, then the Proxy hereby declares to be held responsible for and
(”Rekening”), maka Penerima Kuasa berhak dan berwenang bertindak untuk indemnify and keep the Custodian Bank harmless from any and all legal
dan atas nama Pemberi Kuasa selaku Pemilik Rekening melakukan tindakan - claims as long as such an error is made by the Proxy.
tindakan sebagai berikut : Kuasa ini tidak dapat dicabut kembali tanpa persetujuan dari Penerima Kuasa
Whereas in relation to Transaction of the Principal’s Shares in PT Sinarmas dan tidak dapat diakhiri oleh Pemberi Kuasa serta tidak akan berakhir karena
Sekuritas, the sale and purchase of which is conducted on an Auto Debit / Auto sebab apapun. Termasuk sebab-sebab yang termasuk dalam Pasal 1813,
Credit basis from Mutual Fund Account ________________________ and or 1814 atau 1816 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata Indonesia kecuali
________________________ (”Account”), then the Proxy is entitled and Pemberi Kuasa telah melunasi kewajibannya kepada Penerima Kuasa.
authorized to act for and on behalf of the Principal as the Account Holder to This Power cannot be revoked without consent of the Proxy and cannot be
take the following actions : terminated by the Principal and shall not terminate for any causes, including the
causes as specified in Articles 1813, 1814 or 1816 of the Indonesian Civil Code
1. Melakukan pembelian dan pembelian kembali atas Unit Penyertaan Reksa
(Kitab Undang-Undang Hukum Perdata Indonesia) unless the Principal has
Dana untuk kepentingan Pemberi Kuasa, sedangkan pembayaran atas Unit
paid fully his obligations to the Proxy.
Penyertaan Reksa Dana yang dibeli dan penerimaan Hasil Investasi tetap
merupakan tanggung jawab dan hak Pemberi Kuasa.
To purchase and repurchase the Mutual Fund Participation Units for benefit Tempat, Tanggal / Place, Date
of the Principal, whereas payment for the Mutual Fund Participation Units Jakarta
, 11 Agustus 2019
purchased and receipt of the Investment Proceeds shall remain liability and Pemberi Kuasa / The Principal
right of the Principal.
2. Melakukan penjualan atas sebagian atau seluruh Unit Penyertaan Reksa
Dana milik Pemberi Kuasa di PT. Sinarmas Sekuritas. Materai
To sell a part or all of the Principal’s Mutual Fund Participation Units in PT. Stamp
Sinarmas Sekuritas. Rp. 6.000

3. Melakukan penjualan kembali sebagian atau seluruh Unit Penyertaan

Tanda tangan di sini / Sign here
Reksa Dana milik Pemberi Kuasa yang dikuasakan kepada Penerima
Nama Lengkap Nasabah / Investor’s Full Name
Kuasa hanya dapat dilakukan (dijalankan) oleh Penerima Kuasa bila tujuan
Ghina Girindari
rekening penjualan kembali sebagian atau seluruh Unit Penyertaan tersebut
ditujukan ke Rekening Pemberi Kuasa sendiri atau ke Rekening PT.
Sinarmas Sekuritas.
Penerima Kuasa / The Proxy
To resell a part or all of the Principal’s Mutual Fund Participation Units that
are under custody of the Proxy, can be conducted by the Proxy only if the Kelompok A / Group A
destination account of resale of a part or all of the Participation Units is
directed to the Principal’s Account or to the Account of PT. Sinarmas
Sekuritas.
4. Melakukan pemblokiran Rekening dan perpanjangan (roll over) secara
otomatis atas Rekening apabila telah jatuh tempo dan Transaksi Saham Kelompok B / Group B
Pemberi Kuasa pada PT. Sinarmas Sekuritas masih berlangsung dan masih
ada kewajiban yang belum diselesaikan oleh Pemberi Kuasa.
To block the Account and to roll over automatically the Account when it is
mature and the Transaction of the Principal’s Shares in PT. Sinarmas
Sekuritas is still continuing and there are still obligations not performed yet
by the Principal.
 FORMULIR TATAP MUKA 
PT SINARMAS SEKURITAS 

Pada  hari  ini  __________, 

Minggu tanggal  11
____________, 
Agustus 2019 Saya                                                                                                          dengan  posisi  sebagai 

_______________________________  dari  PT.  Sinarmas  Sekuritas,  untuk  kepentingan  Perusahaan  dalam  rangka  pemenuhan 
kewajiban  Prinsip  Mengenal  Nasabah  (Peraturan  Otoritas  Jasa  Keuangan  Nomor:  22/POJK.04/2014),  telah  melakukan  tatap 
muka (face to face) dengan calon Nasabah ( bukan penerima kuasa ) dengan data sebagai berikut : 

Nama  :  ___________________________________________________________ 
Ghina Girindari

No. KTP  :  ___________________________________________________________ 
3604016402960110

Alamat  :  ___________________________________________________________ 
Jl. Mandala No. 19 Sumur Pecung Baru

Telpon  :  ___________________________________________________________ 
083813909024

Saya telah menjelaskan kepada calon NASABAH  mengenai : 

1. Syarat dan Ketentuan Transaksi Efek melalui PT Sinarmas Sekuritas 

2. Risiko dan Keuntungan bertransaksi di Pasar Modal 

3. Biaya yang ditimbulkan dari transaksi 

4. Hak dan kewajiban calon Nasabah 

  Pada  hari  ini  __________, 

Minggu tanggal  ____________, 
11 Agustus 2019 Saya    __________________________________________ 
Ghina Girindari dengan  identitas 
sebagaimana  tercantum  di  atas,  selaku  calon  nasabah  dari  PT.  Sinarmas  Sekuritas,  dalam  rangka  pembukaan  rekening  efek  di  PT. 
Sinarmas  Sekuritas,  telah  melakukan  tatap  muka  (face  to  face)  dengan  Sdr/i.  ___________________________  dengan  posisi  sebagai 
______________________________ pada PT. Sinarmas Sekuritas. Dengan ini saya menyatakan bahwa : 
1.  Saya  telah  mendapatkan  penjelasan  mengenai  syarat  dan  Ketentuan  Transaksi  Efek  melalui  PT  Sinarmas 
Sekuritas, Risiko dan Keuntungan Bertransaksi di Pasar Modal, Biaya yang ditimbulkan dari Transaksi, serta Hak 
dan Kewajiban sebagai Calon Nasabah. 

2. Saya telah memahami seluruh penjelasan yang diberikan, dan menerima semua syarat yang diberikan oleh PT. 
Sinarmas Sekuritas.  

 
Jakarta, ____________________ 
11 Agustus 2019

PT. Sinarmas Sekurtas     
 
   
 
( _______________ )  
INTBS         ( _______________ ) 
Ghina Girindari

      Equity Sales             Calon nasabah 
             Diperiksa 
           Tanggal : _____________ 
 
 
 
                                          ( _______________ )    
                         Pejabat Prinsip Mengenal Nasabah ( PMN )/Kepatuhan  
 
 FORMULIR REKENING DANA NASABAH (RDN) / PENGKINIAN

Nama Nasabah (sesuai kartu identitas) : No. Rekening yang sudah ada :
Ghina Girindari
................................................................................................................................. Nomor Rekening Baru :

Alias (apabila ada) : Cabang :

....................................
....................................
................................................................................................................................. Nama Perusahaan Efek/ Bank Kustodian : ....................................................

No. Single Investor ID : .........................................................................................................................

No. Sub Rekening Efek : Kode Perusahaan Efek/ Bank Kustodian : ....................................................

Nomor CIF : .........................................................................................................................

Dalam hal ini bertindak sebagai : 1. Pribadi Corporate ID KBB : ........................................................

2. Wakil dari pihak lain:

Pengampu Lainnya Tujuan Pembukaan Rekening : Penyelesaian Transaksi Efek

DATA NASABAH PERORANGAN

Tanggal 11 / 08 / 2019 Status Nasabah ✔ Baru Lama Beneficial Owner

A Data Diri

Tempat Lahir Tanggal Lahir 24 / 02 / 1997

Informasi Alamat Anda
Serang Alamat Sesuai Identitas

Jenis Kelamin Laki - Laki ✔ Perempuan Jl. Mandala No. 19 Sumur Pecung Baru
Agama
Islam Protestan Katolik Hindu Budha Lainnya _________
RT/RW 01 / 20 Desa/Kelurahan Sumur Pecung
Kewarganegaraan ✔
WNI ( Negara)
WNA ___________________
Kependudukan ✔ Penduduk Non Penduduk Kecamatan Serang Kota KOTA SERANG

Jenis Identitas
✔ KTP SIM Passport KITAS Lainnya __________________ Kode Pos 42118 Propinsi BANTEN

No. Kartu Identitas

Alamat Tinggal Sekarang (Jika Berbeda dari alamat ID)
3604016402960110

Berlaku Sampai Tanggal 01 / 01 / 2500 Jl. Mandala No. 19 Sumur Pecung Baru

Foreign Account Tax Compliance Act (FATCA) RT/RW 01 / 20 Desa/Kelurahan Sumur Pecung

1. Nasabah berkewarganegaraan Amerika Serikat (AS) Ya ✔ Tidak

Kecamatan Serang Kota KOTA SERANG
2. Nasabah adalah pemegang kartu penduduk Ya ✔ Tidak
tetap AS - Green Card Kode Pos 42118 Propinsi BANTEN
3. Nasabah memiliki kewajiban pelapor pajak kepada Ya ✔ Tidak
pemerintah AS Status Tempat Tinggal
Jika nasabah memilih ‘ya’ pada salah satu pernyataan diatas, mohon sertakan Form W-9 Milik Sendiri Sewa Lainnya ______________
(Request for Taxpayer Identification Number and Certification) dan tuliskan Taxpayer
Identification Number (TIN)/ Social seciurity Number (SSN) Nasabah ✔ Keluarga Dinas
TIN/SSN : ...............................................................................................
Alamat Surat Menyurat
Status Per nikahan ✔ Lajang Menikah Duda/Janda ✔
Sesuai Identitas Tempat tinggal sekarang Kantor

No NPWP Alamat Elektronik

Pendidikan Terakhir Telp. Rumah _____________________

083813909024 Fax _________________________
✔
SMA DIPLOMA S1 S2 S3 Lainnya _____________ Telp.Seluler (1) ___________________
083813909024 Telp. Seluler (2) ________________
Nama Gadis Ibu Kandung Email __________________________________________________________
girindari@gmail.com

Data Keuangan
Neni Haryani

Pekerjaan Utama
Informasi Beneficial Owner
Pegawai Negeri Pegawai Swasta Profesional
Nama _______________________________________________
Neni Haryani
Wiraswasta ✔ Pelajar/Mahasiswa TNI/Polisi
No. Identitas _______________________________________________
360401460469010
Ibu Rumah Tangga Pensiunan _____________
____
Alamat _______________________________________________

Hubungan Hukum Kuasa, Lainnya _______________________________

Pendapatan Per Bulan
Data Pekerjaan Anda
✔ s/d Rp 5 Jt > Rp 5 Jt - 10 Jt > Rp 10 Jt - 25 Jt
Nama Kantor _________________________________________________
> Rp 25 Jt - 50 Jt > Rp 50 Jt - 100 Jt > Rp 100 Jt
Alamat Kantor
Sumber Dana
✓ Penghasilan ✔ Bisnis ✔ Pinjaman
✔ Lainnya ____________ Nama __________________________________
No. Kartu Identitas ________________________
3604016402960110 RT/RW / Desa/Kelurahan

Frekuensi Transaksi Debet Per Bulan

Kecamatan Kota LAIN-LAIN
0 – 10 kali ✔ 11 – 20 kali 21 – 30 kali > 30 kali

Frekuensi Transaksi Kredit Per Bulan Kode Pos Propinsi

✔ 0 – 10 kali 11 – 20 kali 21 – 30 kali > 30 kali
Telepon Kantor _________________ Jabatan _______________________
Rata-Rata Transaksi Debet Per Bulan
✔ s/d Rp 5 Jt > Rp 5 Jt - 10 Jt > Rp 10 Jt - 25 Jt Bekerja Sejak / / / Industri ___________________
> Rp 25 Jt - 50 Jt > Rp 50 Jt - 100 Jt > Rp 100 Jt
Status Pegawai
Rata-Rata Transaksi Kredit Per Bulan
✔ s/d Rp 5 Jt > Rp 5 Jt - 10 Jt > Rp 10 Jt - 25 Jt Harian Kontrak Pemilik Percobaan Tetap

> Rp 25 Jt - 50 Jt > Rp 50 Jt - 100 Jt > Rp 100 Jt

Jumlah Karyawan ________
0 orang Jenis Usaha Lainnya ________________
PenghasilanTambahan/ Bulan
s/d Rp 5 Jt ✔ > Rp 5 Jt - 10 Jt > Rp 10 Jt - 25 Jt Spesimen Tanda Tangan/ Sidik Jari
B
> Rp 25 Jt - 50 Jt > Rp 50 Jt - 100 Jt > Rp 100 Jt Nasabah Perorangan

Rekening Bank Lain

No rekening bank lain:

Nama bank lain :

(Nama Jelas & Tanda tangan) (Nama Jelas & Tanda tangan)
Keterkaitan dengan Bank Sinarmas ✔ Tidak Terkait Terkait

DATA NASABAH BADAN USAHA

Alamat Kantor
A Data Diri

Jenis Badan Usaha

PT-Perusahaan Terbatas KUD-Koperasi Unit Desa
RT/RW / Desa/Kelurahan
UD-Usaha Dagang Yayasan__________________
Kecamatan Kota
PD-Perusahaan Daerah Lainnya __________________
Kode Pos Propinsi
Nama Badan Usaha
Telepon Kantor

Data Keuangan

Bidang Usaha Omzet/ Tahun

> Rp 1 M - Rp 3 M > Rp 3 M - Rp 6 M
Tanggal Akta Pendirian / /
> Rp 6 M - Rp 15 M > Rp 15 M - Rp 30 M
Mulai Menempati / / > Rp 30 M
Nomor Akta Pendirian
Tujuan Pembukaan Rekening : Penyelesaian Transaksi Efek

Tempat Akta Pendirian Sumber Dana

NPWP
Nomor Surat Ijin Usaha
/ Tanda Daftar Perusahaan
No.Pengesahan SK Menkeh
Perusahaan Terbuka
✓ Penghasilan ✔ Bisnis ✔ Pinjaman
✔ Lainnya ____________ Nama __________________________________
No. Kartu Identitas ________________________
Penghasilan Tambahan / Bulan
s/d Rp 5 Jt > Rp 5 Jt - 10 Jt > Rp 10 Jt - 25 Jt
> Rp 25 Jt - 50 Jt > Rp 50 Jt - 100 Jt > Rp 100 Jt
Ya Tidak

Negara Asal Rekening Bank Lain

(Bagi Badan Usaha Asing)
No rekening bank lain:
Status Tempat Usaha Milik Sendiri Lainnya

Nomor Faksimili
Nama bank lain :

E-Statement E-mail
Keterkaitan dengan Bank Sinarmas Tidak Terkait Terkait
B Profil Nasabah

Nama Pemegang Saham Jumlah (lembar) Nominal / lembar Total Saham

1. Lembar Rp Rp
2. Lembar Rp Rp

3. Lembar Rp Rp

4. Lembar Rp Rp

Susunan Pengurus Jabatan jenis Identitas No. Identitas

1. KTP SIM Paspor
2. KTP SIM Paspor
3. KTP SIM Paspor
4. KTP SIM Paspor

Foreign Account Tax Compliance Act (FATCA)

1. Badan Usaha/Badan Hukum ini merupakan Badan Usaha/Badan Hukum Amerika Serikat (AS) Ya Tidak

2. Badan Usaha/Badan Hukum ini dimiliki oleh Warga Negara AS/Pemilik Green Card atau Badan Usaha/ Badan Hukum AS dengan
Ya Tidak
persentase kepemilikan di atas 10%
3. Badan Usaha/Badan Hukum ini memiliki kewajiban pelaporan pajak kepada Pemerintah AS Ya Tidak

Jika nasabah memilih ‘ya’ pada salah satu pernyataan diatas, mohon sertakan Form W-9 (Request for Taxpayer Identification Number and Certification) dan tuliskan Taxpayer
Identification Number (TIN)/ Social seciurity Number (SSN) Nasabah

TIN/SSN : ...............................................................................................*)
TIN/SSN Pemilik : 1) ............................... 2) ...............................

3) ...............................

*) diisi jika pertanyaan 1 dijawab ‘Ya’

C Spesimen Tanda Tangan / Sidik Jari Nasabah Badan Usaha

Syarat Tanda Tangan

(Nama Jelas & Tanda tangan) (Nama Jelas & Tanda tangan)

Contoh Stempel (jika ada)

SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMILIKI NOMOR POKOK WAJIB PAJAK (NPWP)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Nasabah : Ghina Girindari

No. KTP : 3604016402960110

Alamat (sesuai KTP) : Jl. Mandala No. 19 Sumur Pecung Baru KOTA SERANG

Dengan ini menyatakan bahwa saya belum/tidak memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP). Apabila nanti saya telah memiliki NPWP maka saya akan serahkan
copy NPWP tersebut kepada Bank Sinarmas sesegera mungkin sebagai dokumen pendukung pembukaan Rekening Dana Nasabah (RDN).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PEMBERIAN DATA NASABAH KEPADA PIHAK LAIN

Saya memberikan persetujuan kepada Bank Sinarmas untuk menggunakan, memberikan dan/atau menyerbarluaskan data, keterangan dan informasi
saya kepada pihak ketiga dalam rangka menjalankan suatu kegiatan promosi/tujuan komersial dalam rangka penawaran produk/jasa layanan
dari Bank Sinarmas

Setuju ✔ Tidak Setuju

 PERSETUJUAN NASABAH pribadi

Dengan menandatangani Formulir Pembukaan / Pengkinian Rekening Nasabah Perorangan dan Permohonan Fasilitas Elektronik Banking, saya/kami menyatakan:
1. Semua data dan dokumen yang saya/kami berikan kepada Bank Sinarmas melalui Perusahaan Efek atau Bank Kustodian adalah benar, akurat serta merupakan
data dan dokumen terkini. Jika terjadi perubahan, saya/kami wajib memberitahukan perubahan tersebut secara tertulis kepada Bank Sinarmas. Saya/kami dengan
ini membebaskan Bank Sinarmas dari segala bentuk, tuntutan/gugatan dari pihak manapun termasuk dari saya/kami sehubungan dengan pengisian dan pelaksan-
aan Formulir Rekening Dana Nasabah ini.
2. Saya/kami telah membaca dan setuju untuk tunduk dan terikat pada Syarat dan Ketentuan Umum Rekening Simpanan dan yang terkait dengan Rekening Dana
Nasabah dan yang merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dengan Formulir ini.
3. Saya/kami membebaskan dan melepaskan Bank Sinarmas dari segala risiko, kerugian, tuntutan dan/atau tanggung jawab yang mungkin timbul di kemudian hari
dari pihak manapun juga sehubungan dengan penggunaan dan pemberian data, informasi dan keterangan saya/kami yang tercantum dalam formulir ini.
4. Apabila tingkat bunga yang diterima melebihi penjaminan Lembaga Penjamin Simpanan (LPS), maka dana tersebut tidak termasuk pada skema penjaminan LPS.
5. Bank dapat menolak transaksi,membatalkan transaksi dan/atau menutup hubungan usaha dengan nasabah dalam hal : Bank ragu terhadap kebenaran informasi
nasabah, atau penggunaan rekening tidak sesuai dengan profil nasabah, atau tidak memenuhi dokumen yang diminta Bank.
6. Bank dapat melakukan pemblokiran rekening nasabah yang namanya menjadi tersangka/terdakwa karena tindak pidana pencucian uang.
7. Nasabah dengan ini memberikan kuasa yang tidak dapat dicabut kembali/ diubah/ dibatalkan dengan hak substitusi kepada:
a. Perusahaan Efek atau Bank Kustodian sebagaimana tercantum pada bagian awal Formulir ini untuk mengelola Rekening Dana Nasabah di Bank Sinarmas yang
dibuka berdasarkan Formulir ini (“REKENING”), termasuk tapi tidak terbatas untuk membuka dan/atau mengurus pembukaan REKENING atas nama nasabah
pada Bank, mendebet, memindahbukukan dana dari REKENING, meminta data, mutasi, dan keterangan lainnya atas REKENING kepada Bank Sinarmas,
mengoneksikan REKENING ke fasilitas Internet Banking yang dimiliki oleh Perusahaan Efek atau Bank Kustodian, menutup REKENING, dan melakukan
tindakan-tindakan lain yang diperlukan dalam rangka pengelolaan REKENING terkait dengan transaksi efek yang dilakukan Nasabah melalui Perusahaan Efek
atau Bank Kustodian tanpa ada tindakan yang dikecualikan;
b. Bank Sinarmas untuk memberikan segala dokumen, data, informasi, dan keterangan lainya terkait dengan nasabah, REKENING, dan keuangan nasabah kepada
PT Kustodian Sentral Efek Indonesia(‘’KSEI’’), Otoritas Jasa Keuangan (‘’OJK’’) dan instansi berwenang lainya berdasarkan ketentuan hukum dan peraturan
perundang-undangan yang berlaku di Indonesia maupun kepada otoritas berwenang di Amerika Serikat melalui OJK, otoritas pajak, dan/atau otoritas berwenang
lainya di Indonesia sesuai ketentuan hukum berlaku;
c. OJK untuk memblokir, mendebet, dan/atau memindahbukukan dana dari REKENING untuk keperluan pengamanan dana Nasabah yang ada di REKENING.
8. Nasabah bertanggung jawab sepenuhnya atas pelaksanaan kuasa sebagaimana dimaksud dalam butir 7 tersebut di atas dan dengan ini membebaskan Bank Sinarmas
dari segala klaim, gugatan, tuntutan, dan/atau tindakan hukum lainya dari pihak manapun termasuk dari Nasabah terkait dengan pelaksanaan kuasa dimaksud.
9. Kuasa sebagaimana dimaksud dalam butir 7 diatas akan terus berlaku dan tidak dapat diakhiri karena alasan apapun juga termasuk karena alasan-alasan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1813,1814,1816 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata. Khusus untuk kuasa sebagaimana dimaksud dalam butir 7a kuasa
dapat berakhir dengan adanya pencabutan kuasa oleh nasabah yang telah di setujui secara tertulis oleh Perusahaan Efek atau Bank Kustodian.
10.Nasabah setuju bahwa selama kuasa pengelolaan REKENING kepada Perusahaan Efek atau Bank Kustodian sebagaimana dimaksud dalam butir 7a tersebut di
atas berlaku, nasabah melepaskan hak nasabah untuk pengelolaan atas REKENING termasuk tapi tidak terbatas hak untuk memberikan instruksi pendebetan dan
pemindahan dana kepada Bank Sinarmas.
11.Nasabah telah memahami segala konsekuensi yang mungkin timbul sehubungan dengan pembukaan REKENING, termasuk manfaat, risiko, biaya-biaya yang
dibebankan atas pembukaan REKENING.
12.Nasabah bertanggung jawab sepenuhnya atas segala akibat yang timbul sehubungan dengan pembukaan dan pengelolaan REKENING oleh perusahaan efek atau
Bank Kustodian, termasuk tapi tidak terbatas pada penyalahgunaan dana yang ada di REKENING oleh perusahaan Efek atau Bank Kustodian. Nasabah dengan ini
membebaskan Bank Sinarmas dari segala macam klaim, gugatan, tuntutan,dan/atau tindakan hukum lainya dalam bentuk apapun dari pihak manapun termasuk
dari Nasabah terkait dengan pembukaan REKENING dan pengelolaanya oleh Perusahaan Efek atau Bank Kustodian.
13.Nasabah dengan ini menyatakan bahwa pihak pengendali akhir dari badan usaha ini adalah............................................(Diisi khusus untuk nasabah badan usaha)
14.Dengan mengisi alamat e-mail pada bagian “Data Nasabah Perorangan” atau “Data Badan Usaha” dalam fomulir ini, Nasabah dengan ini setuju bahwa rekening
koran dari REKENING akan dikirim oleh Bank Sinarmas dalam bentuk e-statement ke alamat-mail yang telah diberikan oleh Nasabah tesebut.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

......................................,
Jakarta .......................................................................
11 Agustus 2019

Meterai Rp. 6.000,-

Ghina Girindari
....................................................................................................................
Nama Jelas & Tanda Tangan / Sidik Jari

D Diisi oleh Petugas Bank

Kode golongan Pemeriksaan DHN Ya Tidak Marketing, Kode Marketing ___________________________________________

Terkait dengan Bank : Ya / Tidak Jenis Keterkaitan: Dokumen Yang Harus Dilengkapi:

Kategori risiko Risiko Tinggi Risiko Rendah Fotocopy KTP / SIM / Paspor & KIMS / KITAS
Risiko Sedang
Fotocopy NPWP, Surat Ijin Usaha*, TDP* dan SKDU* (*Khusus Badan Usaha)
Klasifikasi : - Sektor : Lainnya
- Industri : Diproses oleh Customer Service Diperiksa oleh Supervisor/ Kepala
Operasional / Pimpinan Cabang
- Target : / / Tanggal / /
Tanggal
Referensi dari : Nama Pemberi Referensi
Setuju / Tidak Setuju
No. Telepon Pemberi Referensi
No. Rekening
Kode Referal
(Nama & Tanda tangan) (Nama & Tanda tangan)
 SYARAT DAN KETENTUAN KHUSUS
PEMBUKAAN REKENING DANA NASABAH PERORANGAN DAN BADAN USAHA
Syarat dan Ketentuan Khusus Pembukaan Rekening Dana Nasabah ini (berikut
semua lampiran, perubahan dan atau pembaharuannya selanjutnya disebut “SKK
Rekening Dana Nasabah”) adalah ketentuan khusus terkait dengan pembukaan
Rekening Dana Nasabah di PT. Bank Sinarmas, Tbk. berkedudukan di Jakarta
Pusat (“Bank”) yang dibuat dan ditandatangani pada hari dan tanggal
sebagaimana tercantum pada akhir SKK Rekening Dana Nasabah ini oleh
Nasabah (selanjutnya disebut “Nasabah””).
Dengan ditandatanganinya SKK Rekening Dana Nasabah ini, Nasabah menyata-
kan tunduk pada ketentuan-ketentuan yang tercantum dalam Ketentuan dan
Syarat Umum Pembukaan Rekening pada Bank. Adapun isi ketentuan dari SKK
Rekening Dana Nasabah ini adalah sebagai berikut:
Pasal 1
REKENING DANA NASABAH
1.1 PENGERTIAN REKENING DANA NASABAH
Rekening Dana Nasabah adalah Rekening di Bank atas nama investor
yang terpisah dari rekening sekuritas (atas nama sekuritas) yang diguna-
kan untuk keperluan transaksi jual beli saham oleh investor.
1.2 KARAKTERISTIK REKENING DANA NASABAH
Karakteristik Rekening Dana Nasabah adalah sebagai berikut :
a) Tanpa Setoran Awal
b) Bebas Biaya Administrasi Bulanan dan Bebas Biaya Penalti
c) Tidak ada saldo minimum untuk Giro dan Tabungan Sinarmas
Pasal 2
PEMBUKAAN REKENING DANA NASABAH
2.1 INFORMASI & SPESIMEN NASABAH
2.1.1 Pembukaan Rekening Dana Nasabah oleh Nasabah melalui Perusahaan
Efek atau Bank Kustodian wajib memenuhi seluruh persyaratan yang telah
ditetapkan dan atau akan ditetapkan kemudian oleh Bank, termasuk yang
bersumber dari persyaratan yang telah dan atau akan ditetapkan kemudian
oleh PT Kustodian Sentral Efek Indonesia dan atau pihak terkait lain,
seperti namun tidak terbatas pada :
a) Memiliki Sub Rekening Efek di C-BEST.
b) Memiliki Single Investor Identification (SID) di AKses.
c) Menyerahkan dokumen-dokumen lain sebagaimana terlampir dan
dokumen atau informasi-informasi lain yang ditetapkan kemudian oleh
Bank.
Nasabah melalui Perusahaan Efek wajib menunjukkan serta menyerahkan
semua dan setiap data, keterangan, informasi, pernyataan, dokumen atau
segala sesuatu yang diminta dan diperlukan oleh Bank terkait pembukaan
Rekening Dana Nasabah atau Bank Kustodian, dan Nasabah dengan ini
menyatakan serta menjamin Bank bahwa segala data/dokumen/informasi
apapun yang diberikan kepada Bank melalui Perusahaan Efek atau Bank
Kustodian berkenaan dengan pembukaan Rekening Dana Nasabah adalah
lengkap, sesuai dengan aslinya, benar dan sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya serta tidak/belum ada perubahan atau merupakan
data/dokumen/informasi yang terbaru. Nasabah juga menjamin bahwa yang
menandatangani SKK Rekening Dana Nasabah berikut seluruh dokumen
terkait adalah pihak yang berwenang mewakili Nasabah. Nasabah dengan
ini setuju bahwa pembukaan Rekening Dana Nasabah hanya akan berlaku
efektif setelah seluruh persyaratan dipenuhi oleh Nasabah dan aplikasi
pembukaan Rekening Dana Nasabah disetujui oleh Bank.
Nasabah setuju dan dengan ini memberi kuasa kepada Bank untuk
mencari, meminta dan menerima data, keterangan, informasi, pernyataan,
dokumen dalam bentuk apapun dan dari pihak manapun yang diperlukan
oleh Bank berkaitan dengan identitas Nasabah dan/atau kegiatan usaha
dan/atau transaksi Nasabah.
Seluruh data, keterangan, informasi, pernyataan, dokumen yang diperoleh
Bank melalui Perusahaan Efek dan atau Bank Kustodian berkenaan
dengan Nasabah maupun kegiatan usaha atau transaksi Nasabah, akan
menjadi milik Bank dan Bank berhak untuk mencocokkan, menilai, meraha-
siakan atau menggunakannya untuk kepentingan Bank sesuai dengan
ketentuan hukum yang berlaku tanpa kewajiban Bank untuk memberitahu-
kan atau meminta persetujuan terlebih dahulu dari Nasabah, memberikan
jaminan atau ganti rugi apapun dan dengan alasan apapun kepada
Nasabah.
Dalam hal Nasabah hendak melakukan perubahan data, termasuk namun
tidak terbatas pada perubahan alamat, nomor telepon, faksimili, Kartu
Tanda Penduduk (KTP), Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP), tandatangan,
pejabat yang berwenang menandatangani (berikut contoh tanda tangan
baru), susunan pengurus, status badan hukum, perizinan dan lain-lainnya,
maka Nasabah wajib untuk melakukan perubahan tersebut dengan datang
langsung ke Perusahaan Efek atau Bank Kustodian. Perubahan ini efektif
berlaku sejak diterima dan dicatatnya perubahan dimaksud dalam catatan
Bank.
2.1.2 Pembukaan Rekening Dana Nasabah dilakukan melalui Perusahaan Efek
atau Bank Kustodian atas kuasa dari Nasabah kepada Perusahaan Efek
atau Bank Kustodian sebagaimana dituangkan dalam SKK Rekening Dana
Nasabah ini.
2.1.3 Bank berhak menolak permohonan pembukaan Rekening Dana Nasabah,
termasuk namun tidak terbatas apabila ditemukan informasi atau data yang
tidak valid, tanpa adanya kewajiban dari Bank untuk mengemukakan
alasannya.
2.2 KETENTUAN REKENING DANA NASABAH
2.2.1 Rekening Dana Nasabah dapat berupa rekening giro berlaku bagi Nasabah
perorangan dan bagi Nasabah badan usaha.
2.2.2 Bank tidak akan menerbitkan buku tabungan atau tanda kepesertaan
tabungan atas nama Nasabah dan tidak menerbitkan cek/bilyet giro
sebagai media penarikan dana atas rekening giro.
2.2.3. Rekening Dana Nasabah dapat berasal dari konversi atas rekening
tabungan atau rekening giro yang sudah dimiliki oleh Nasabah. Dalam hal
Rekening Dana Nasabah berasal dari konversi rekening tabungan atau
rekening giro, setelah dikonversi menjadi Rekening Dana Nasabah akan
tunduk pada syarat dan ketentuan dalam SKK Rekening Dana Nasabah
ini.
2.2.4 Rekening Dana Nasabah tidak dapat dibuka dengan status rekening gabun-
gan (joint account).
2.2.5 Segala transaksi atas Rekening Dana Nasabah hanya dapat dilakukan:
a. Melalui Internet Banking Bank Sinarmas dan/atau sarana lain yang
ditentukan oleh Bank Sinarmas; dan
b. oleh Perusahaan Efek atau Bank Kustodian yang telah mendapatkan
kuasa dari pemilik Rekening Dana Nasabah untuk mengelola Rekening
Dana Nasabah.
Transaksi pengkreditan dana ke Rekening Dana Nasabah oleh Bank
Sinarmas dapat dilakukan melalui Internet Banking Bank Sinarmas,
counter, dan/atau sarana lain yang ditentukan Bank Sinarmas yang akan
diberitahukan oleh Bank Sinarmas kepada pemilik Rekening Dana
Nasabah dalam bentuk dan melalui sarana apapun.
2.2.6 Pemilik Rekening Dana Nasabah hanya dapat melakukan inquiry atau
meminta saldo dan mutasi Rekening Dana Nasabah melalui sarana yang
disediakan oleh PT Kustodian Sentral Efek Indonesia dan/atau sarana lain
yang telah ditentukan oleh Bank Sinarmas yang akan diberitahukan oleh
Bank Sinarmas kepada pemilik Rekening Dana nasabah dalam bentuk dan
melalui sarana apapun.
2.2.7 Bank Sinarmas berhak menolak instruksi yang diberikan oleh pemilik
Rekening Dana Nasabah selama Bank Sinarmas belum menerima
pencabutan kuasa pengelolaan Rekening Dana Nasabah dari pemilik
Rekening Dana Nasabah yang telah disetujui secara tertulis oleh Perusa-
haan Efek atau Bank Kustodian.
2.2.8 Atas pertimbangan tertentu Bank Sinarmas berhak menolak Pembukaan
dan atau menutup Rekening Dana Nasabah.
2.2.9 Dengan menandatangani SKK Rekening Dana Nasabah ini, Nasabah
menyatakan dan menjamin bahwa dengan dilakukannya konversi rekening
sebagaimana dimaksud dalam sub pasal ini tidak terdapat cek dan atau
bilyet giro dan atau media penarikan dana lain yang masih belum ditarik
dan atau belum dipenuhi kewajibannya dan segera mengembalikannya ke
Bank jika ada.
Namun demikian, Bank diberi kuasa untuk mendebit Rekening Dana
Nasabah dan menggunakan dana tersebut untuk membayar/memenuhi
kewajiban yang timbul akibat penarikan dana melalui cek dan atau BG dan
atau media penarikan lain yang belum dipenuhi kewajibannya.
2.3 PENANGANAN KELUHAN (PENGADUAN)
Dalam hal Nasabah akan menyampaikan keluhan/pengaduan kepada
Bank sehubungan dengan Rekening Dana Nasabah, keluhan/pengaduan
hanya dapat disampaikan secara tertulis dengan melampirkan fotokopi
identitas diri Nasabah dan dokumen pendukung kepada Perusahaan Efek
atau Bank Kustodian, untuk selanjutnya Perusahaan Efek atau Bank
Kustodian berkewajiban menindaklanjuti keluhan Nasabah tersebut kepada
Bank. Bank tidak bertanggung jawab atas keterlambatan penanganan
keluhan yang disebabkan karena kelalaian dan/atau keterlambatan
Perusahaan Efek dan/atau Bank Kustodian dalam menyampaikan keluhan
Nasabah kepada Bank.
Pasal 3
TRANSAKSI REKENING
3.1 PENARIKAN DAN PENYETORAN
Penarikan atas Rekening Dana Nasabah dilakukan Perusahaan Efek atau
Bank Kustodian berdasarkan Kuasa Nasabah kepada Perusahaan Efek
atau Bank Kustodian dan penarikan dana tersebut hanya dapat dilakukan
untuk keperluan penyelesaian transaksi efek atau pemindahbukuan dana
ke rekening tujuan. Nasabah setuju untuk membebaskan Bank dari segala
tuntutan dan atau risiko dan atau kerugian yang mungkin timbul akibat
penyalahgunaan kuasa yang dilakukan oleh Perusahaan Efek atau Bank
Kustodian, terkait dengan dana pada Rekening Dana Nasabah, dan
bersedia untuk menanggung segala kerugian yang dialami Bank akibat
penyalahgunaan kuasa tersebut. Penarikan dana dari Rekening Dana
Nasabah hanya dilakukan dengan menggunakan media penarikan yang
memenuhi ketentuan Bank tanpa mengurangi hak Bank untuk menolak
penarikan atas Rekening Dana Nasabah, termasuk namun tidak terbatas
bilamana dana dalam Rekening Dana Nasabah tidak mencukupi dengan
memperhatikan ketentuan/perjanjian yang berlaku.
3.2 INSTRUKSI
Apabila tidak ada kesepakatan lain, instruksi penyetoran dana dapat dilaku-
kan oleh Nasabah atau Perusahaan Efek atau Bank Kustodian atau pihak
ketiga lainnya, sedangkan instruksi penarikan dana dilakukan oleh Perusa-
haan Efek atau Bank Kustodian atas dasar Kuasa Nasabah kepada
Perusahaan Efek atau Bank Kustodian. Apabila Nasabah mengingin-kan
untuk melakukan tindakan terkait dengan Rekening Dana Nasabah
termasuk mengeluarkan dana hasil investasi di pasar modal dari Rekening
Dana Nasabah, maka Nasabah setuju untuk terlebih dahulu harus
menghubungi Perusahaan Efek atau Bank Kustodian di mana dananya
diadministrasikan dalam Rekening Dana Nasabah dan apabila hal ini
disetujui oleh Perusahaan Efek atau Bank Kustodian maka Perusahaan
Efek atau Bank Kustodian akan melakukannya untuk Nasabah.
Pasal 4
PEMBUKTIAN
Bank setiap saat berhak untuk memperbaiki kekeliruan yang dibuat oleh
Bank atau pegawainya, baik dalam mengkredit atau mendebit Rekening
Dana Nasabah atau dalam menjalankan sebagai perintah yang berkaitan
dengan hal tersebut dan Nasabah dengan ini menyatakan: (i) memberikan
kuasa kepada Bank untuk mendebit Rekening Dana Nasabah dalam hal
Bank harus melakukan pendebitan untuk memperbaiki kekeliruan tersebut;
(ii) melepaskan haknya untuk menuntut atau meminta ganti rugi kepada
Bank atau pegawainya atas setiap kekeliruan yang akan diperbaiki Bank
dalam jangka waktu yang layak sesudah Bank mengetahuinya, (iii)
menyetujui serta mengakui bahwa hasil atau akibat yang timbul atas
tindakan Bank dalam memper-baiki kekeliruan atas Rekening Dana
Nasabah akan berlaku dan mengikat Nasabah sebagai alat bukti yang sah
dan sempurna.
Pasal 5
TANGGUNG JAWAB
5.1 Nasabah setuju untuk menanggung setiap risiko, kerugian atau akibat
yang diderita Nasabah yang disebabkan antara lain; (i) kelalaian dan atau
kesalahan Nasabah (ii) kesalahpahaman, kerusakan, keterlambatan,
kehilangan atau kesalahan pengiriman perintah dan komunikasi, baik
melalui pos, telepon, telegram, teleks atau faksimili atau sistem komuni-
kasi lainnya; (iii) keterbatasan pemakaian atau ketidaksediaannya atau
tidak terbayarnya dana yang disebabkan adanya pembatasan pertukaran
mata uang asing, tidak tersedianya mata uang asing yang dicari, atau
sebab-sebab lain yang di luar kekuasaan Bank; (iv) laporan Rekening
Dana Nasabah atau pemberitahuan Bank yang dikirim kepada Nasabah
diterima atau dibaca atau disalahgunakan oleh pihak yang tidak
berwenang atas Rekening Dana Nasabah.
5.2 Nasabah setuju untuk menanggung segala risiko, kerugian atau akibat
yang diderita oleh Nasabah sendiri sehubungan dengan ketidak aslian,
ketidak absahan, ketidak sempurnaan pengisian atau lain-lain aspek dari
dokumen yang diterima Bank dari Nasabah melalui Perusahaan Efek atau
Bank Kustodian, juga bila dokumen tersebut menyatakan hak kepemilikan
atas barang, demikian pula bila dokumen tersebut membuktikan hak
kepemilikan atas barang yang tercantum dalam dokumen tersebut. Bank
tidak bertanggung jawab terhadap pihak-pihak yang mengeluarkan atau
mengendosemen dokumen-dokumen tersebut, termasuk namun tidak
terbatas pada keaslian, keabsahan atau kebenaran wewenang dan tanda
tangan yang terdapat dalam dokumen-dokumen tersebut.
5.3 Dalam hal transaksi atas Rekening Dana Nasabah dilakukan oleh Perusa-
haan Efek atau Bank Kustodian berdasarkan Kuasa Nasabah kepada
Perusahaan Efek atau Bank Kustodian, melalui layanan perbankan apapun
termasuk layanan perbankan elektronik, maka Nasabah setuju untuk
membebaskan Bank dari segala risiko yang mungkin timbul akibat penggu-
naan layanan perbankan tersebut. Dalam hal transaksi atas Rekening
Dana Nasabah dilakukan melalui layanan perbankan elektronik, maka
Nasabah setuju bahwa Bank tidak bertanggung jawab atas setiap bentuk
kerugian yang dialami Nasabah akibat penggunaan layanan perbankan
elektronik, termasuk namun tak terbatas pada kerugian akibat
kelalaian/kesalahan Nasabah atau kuasa Nasabah (Perusahaan Efek atau
Bank Kustodian) maupun kerugian akibat penggunaan atau intervensi
penggunaan layanan perbankan elektronik oleh pihak lain yang tidak
berhak, keterlambatan atau kegagalan akses atau pelaksanaan transaksi
akibat gangguan atau perbaikan sistem atau kondisi apapun yang berada
di luar kekuasaan Bank termasuk Force Majeure, atau penggunaan
layanan perbankan elektronik yang menyimpang dari persyaratan dan
ketentuan serta Prosedur yang ditetapkan Bank.
5.4 Nasabah dengan ini setuju bahwa Nasabah akan menggunakan Rekening
Dana Nasabah untuk transaksi yang tidak bertentangan dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan dan atau kebijakan internal Bank yang
berlaku dan atau peraturan-peraturan lainnya yang berlaku secara nasional
maupun internasional yang terkait dengan pelaksanaan transaksi tersebut
baik secara langsung maupun tidak yang langsung, dan Nasabah dengan
ini bertanggung jawab atas segala klaim dan atau tuntutan dan akibat yang
timbul akibat penggunaan Rekening Dana Nasabah oleh Nasabah untuk
transaksi yang dikategorikan sebagai transaksi mencurigakan dan/atau
transaksi yang dilarang oleh ketentuan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
5.5 Atas segala perselisihan dan akibatnya antara Nasabah dan Perusahaan
Efek atau Bank Kustodian atau dengan siapapun, sepenuhnya menjadi
tanggung jawab Nasabah dan atau Perusahaan Efek atau Bank Kustodian.
Sehubungan dengan penggunaan layanan perbankan yang digunakan
dalam menjalankan kuasa ini, termasuk namun tidak terbatas pada layanan
Internet Banking, Nasabah dan Perusahaan Efek atau Bank Kustodian
telah sepenuhnya mengetahui dan memahami layanan perbankan tersebut
serta akan mentaati segala ketentuan yang berlaku atas layanan perban-
kan tersebut berikut perubahannya di kemudian hari.
Pasal 6
PENUTUPAN REKENING
6.1 Penutupan Rekening Dana Nasabah hanya dapat dilakukan:
a. Oleh pemilik Rekening Dana nasabah dengan persetujuan tertulis dari
Perusahaan Efek atau Bank Kustodian; atau
b. Oleh Perusahaan Efek atau Bank Kustodian yang menerima kuasa
pengelolaan Rekening Dana Nasabah dari pemilik Rekening Dana
Nasabah.
6.2 Penutupan Rekening Dana Nasabah tidaklah membebaskan Nasabah dari
kewajiban yang belum dipenuhi, termasuk namun tidak terbatas pada
adanya cerukan (saldo debit) atas Rekening Dana Nasabah (bila ada) dan
Bank tetap berhak untuk menagih/mendapatkan pembayaran dari Nasabah
atas jumlah yang belum dipenuhi oleh Nasabah.
6.3 Apabila setelah ditutupnya Rekening Dana Nasabah masih terdapat sisa
dana dalam Rekening Dana Nasabah, maka sisa dana dalam rekening
yang ditutup (apabila ada) tetap menjadi milik Nasabah dan Bank akan
mengkreditkan dana tersebut ke rekening lain milik Nasabah yang masih
ada pada Bank atau rekening penampungan (dalam hal Nasabah tidak
memiliki rekening lain pada Bank) setelah dipotong biaya penutupan
Rekening Dana Nasabah dan biaya-biaya lainnya yang dikenakan terkait
dengan Rekening Dana Nasabah tersebut serta kewajiban-kewajiban
pembayaran yang belum dipenuhi oleh Nasabah (termasuk cerukan).
Sepanjang tidak diatur lain oleh Bank, penarikan atas sisa dana pada
Rekening Dana Nasabah yang telah ditutup yang telah dikreditkan ke
rekening lain milik Nasabah yang ada atau ke rekening penampungan
 sebagaimana dimaksud
sebagaimana dalam dimaksud
butir ini hanya dalamdapat butir inidilakukan
hanya dengan
dapat dilakukan dengandipergunakannya/dilakukan dipergunakannya/dilakukan
akses/transaksi atas akses/transaksi
Rekening Dana atasNasabah
Rekening D
media khusus yang media
ditentukan
khususBank. yang ditentukan Bank. setelah diberitahukan/diumumkannya
setelah diberitahukan/diumumkannya perubahan atas perubahan ketentuan SKK atas ke
6.4 Nasabah dan 6.4 atau
Nasabah
ahli waris dandan atau atauahlipengganti
waris danhaknya atau pengganti
membebaskan haknya membebaskanRekening Dana Nasabah Rekening berarti
Danabahwa Nasabah Nasabah
berartitelah
bahwa menyetujui
Nasabahperuba- telah meny
Bank dari seluruh Bank tanggung
dari seluruh
jawabnya tanggung
berkenaan jawabnya dengan berkenaan
penutupan han atas ketentuan
dengan penutupan han SKKatas Rekening
ketentuan DanaSKKNasabah
Rekening tersebut.
Dana Nasabah tersebut.
Rekening Dana Nasabah
Rekening tersebut.
Dana Nasabah tersebut. 7.3 KEABSAHAN 7.3 KEABSAHAN
6.5 Sisa dana6.5 yang Sisa
terdapatdanadalam yang rekening
terdapat penampungan
dalam rekeningsebagaimana penampungan sebagaimana Keabsahaan serta Keabsahaan
berlakunyaserta ketentuan
berlakunyadalamketentuan
SKK Rekening dalam Dana SKK R
dimaksud dalam butir
dimaksud6.3 inidalam
yang butir
belum/ 6.3tidak
ini yang
ditarik
belum/
oleh Nasabah
tidak ditarik tidak
oleh Nasabah Nasabah
tidak tidak akan Nasabah
terpengaruh
tidak akan sekalipun
terpengaruh
satu atau sekalipun
lebih dari satuketentuan
atau lebih
mendapat bunga/ mendapat
jasa giro atau bunga/kompensasi
jasa giro apapun,
atau kompensasi
namun tanpa apapun,mengu- dalam SKK Rekening
namun tanpa mengu- dalam Dana
SKKNasabah
Rekening menjadi
Dana Nasabah
batal, tidak menjadi
dapat batal,
diberlaku-
tidak da
rangi hak Bank untuk
rangimembebani
hak Bank untuk biayamembebani
administrasibiaya atas sisa
administrasi
dana dalam atas sisa danakandalam atau tidak sah. kan atau tidak sah.
rekening penampungan
rekening tersebut,
penampungan demikian tersebut,
itu dengan demikian
ketentuanitu dengan 7.4
bahwaketentuan PILIHAN
bahwa HUKUM 7.4 PILIHAN
DAN PENYELESAIAN
HUKUM DAN PENYELESAIAN SENGKETA SENGKETA
apabila dalam jangka
apabila
waktu dalam
3 (tiga)
jangkatahun waktu
sejak 3 (tiga)
penutupan
tahunRekening
sejak penutupanDana Rekening SKK Dana Rekening Dana SKK Nasabah
Rekeningini Danaberikut
Nasabah
denganinisemua berikutperubahannya
dengan semua
Nasabah, ternyataNasabah,
Nasabahternyata
tidak melakukan
Nasabahpengambilan,
tidak melakukan penarikan
pengambilan,
atau penarikan dibuat,
atauditafsirkandibuat, dan dilaksanakan
ditafsirkan dan berdasarkan
dilaksanakan hukum berdasarkan
Negara Republik hukum Ne
pemberesan ataspemberesan
sisa dana pada atas rekening
sisa danapenampungan
pada rekening tersebut
penampunganatau Indonesia.
tersebut atau SetiapIndonesia.
sengketa yang Setiaptimbulsengketa menurut yangatau timbulberdasarkan
menurut atau SKKber
apabila karena sebab
apabilaapapunkarena Bank sebabtidak apapun dapat/Bank tidaktidak
diperkenankan
dapat/ tidak diperkenankanRekening Dana Nasabah Rekening ini,Dana
yangNasabah
tidak dapat ini, diselesaikan
yang tidak dapat secara diselesaikan
musya-
menyerahkan sisamenyerahkan
dana tersebutsisa kepada
dananegara
tersebut sesuai
kepada dengan
negara ketentuan warah, akan diselesaikan
sesuai dengan ketentuan warah, akan melalui diselesaikan
Badan Arbitrase melalui PasarBadanModalArbitraseIndonesia
Pasar M
perundang-undangan perundang-undangan
yang berlaku dan yang oleh karenanya
berlaku dan Nasabah
oleh karenanya
melepas- (BAPMI). Kecuali(BAPMI).
Nasabah melepas- disepakatiKecuali lain oleh disepakati
pihak-pihak lain oleh
dalam pihak-pihak
SKK-Rekening dalam
kan haknya atas sisa
kan dana
haknya dalam
atas Rekening
sisa danaDana dalamNasabah
Rekening yangDana ditutup. Dana Nasabah, maka
Nasabah yang ditutup. DanasidangNasabah, arbitrase
maka akan sidang diadakan
arbitrase di akan
Jakarta. diadakan
Keputu- di Ja
san yang dibuat dan san diberikan
yang dibuat olehdan para
diberikan
arbiter,olehyangpara telaharbiter,
berkekuatan
yang tela
Pasal 7 Pasal 7 hukum tetap, mutlak, hukum mengikat
tetap, mutlak,
dan tidak mengikat
dapat diganggu
dan tidakgugat dapatdan diganggu
dapat gu
KETENTUAN LAIN-LAIN KETENTUAN LAIN-LAIN digunakan sebagai digunakan
dasar ketetapan
sebagaidan dasareksekusi
ketetapan di dalam
dan eksekusi
maupun di di dalam
luar m
7.1 KETERBUKAAN 7.1 KETERBUKAAN
INFORMASI INFORMASI wilayah Republik Indonesia. wilayah Republik Keputusan Indonesia.
arbitrase Keputusan
harus memuatarbitrase penetapan
harus mem
7.1.1 Sehubungan 7.1.1
dengan
Sehubungan
Rekeningdengan Dana Nasabah Rekening dan
DanadenganNasabah
tetapdan memper- pihak yang harus pihak
dengan tetap memper- membayar yang biaya-biaya
harus membayar yang biaya-biaya
timbul. yang timbul.
hatikan peraturanhatikan
perundang-undangan
peraturan perundang-undangan
yang berlaku dan yang kebijakanberlaku Bank, 7.5
dan kebijakan PENUTUP
Bank, 7.5 PENUTUP
Nasabah dengan ini Nasabah
memberikandengan persetujuan
ini memberikan kepada persetujuan
Bank untuk kepada
menyam- 7.5.1 menyam-
Bank untuk Dalam hal 7.5.1 terdapat Dalam
perbedaan
hal terdapat
pengaturanperbedaan dalampengaturan
Ketentuan dan dalam Persyara-
Ketentuan
paikan informasi data
paikan Nasabah
informasi berikut
data dataNasabahsimpanannya
berikut data kepadasimpanannya
Perusa- kepada Perusa-tan Umum Pembukaan tan Umum RekeningPembukaandenganRekening
SKK Rekening dengan DanaSKKNasabah
Rekening iniDan
haan Efek atau haanBank Efek Kustodianatau Bankdan atau Kustodian
PT Kustodian
dan atauSentral PT Kustodian
Efek maka
Sentral Efekyang berlaku makaadalah yang pengaturan
berlaku adalah dalam pengaturan
SKK Rekening dalam Dana SKK Re
Indonesia untuk Indonesia
tujuan berkaitanuntuk tujuandenganberkaitan
Rekeningdengan Dana Nasabah
Rekening ini. Dana Nasabah Nasabah ini. ini. Nasabah ini.
Sehubungan dengan Sehubungan
hal ini, Nasabah
dengan secara hal ini, khusus
Nasabahmemberikan
secara khusus kuasa 7.5.2 Nasabah
memberikan kuasa dengan 7.5.2 Nasabah
ini menyatakan dengan telah
ini menyatakan
menerima Ketentuan telah menerima dan Persyara-
Ketentuan
dan kewenangandan kepada
kewenangan
Bank untuk kepada (i) memberikan
Bank untuk kepada (i) memberikanpihak kepadatanpihak Umum Pembukaan tan Umum Rekening
Pembukaan dan SKK Rekening
Rekening dan Dana
SKK Nasabah,
Rekening D
manapun informasi manapun mengenai informasi
atau mengenai
sehubungan atau dengan
sehubunganNasabah, membaca, memahami,
dengan Nasabah, membaca, menandatangani
memahami, menandatangani
dan menyetujui isinya dan menyetujui
dan Bank is
dan/atau kegiatandan/atau
Nasabahkegiatan
dan/atauNasabah rekening-rekening
dan/atau rekening-rekening
Nasabah maupunNasabah maupun telah memberikantelah penjelasan
memberikan yang cukup penjelasan
mengenai yangkarakteristik
cukup mengenai Rekening
karakte
data keuangan Nasabah
data keuanganlainnya Nasabah
yang adalainnya pada Bank yangkepada
ada pada pihakBank Dana
lainkepada pihak lainNasabah yang Dana akan Nasabah Nasabah yang manfaatkan
akan Nasabah dan manfaatkan
Nasabah telah dan N
termasuk tetapi tidak
termasuk
terbatastetapi
pada tidakPTterbatas
Kustodian padaSentral
PT Kustodian
Efek Indonesia mengerti dan memahami
Sentral Efek Indonesia mengerti segala
dan memahami
konsekuensi segala
pemanfaatan
konsekuensi Rekening
pemanfaatan
Dana R
dan Badan Pengawas dan Badan
Pasar Pengawas
Modal Republik PasarIndonesia
Modal Republik
untuk tujuanIndonesiayanguntuk tujuan Nasabah
yang termasuk Nasabah
manfaat, termasuk
risiko, dan manfaat,
biaya-biaya
risiko, yang
dan biaya-biaya
melekat pada yang
dinilai wajar dan dinilaidiperlukan
wajar dan oleh diperlukan
Bank, termasuk oleh Bank, memberikan
termasuk memberikan Rekening Dana Nasabah Rekening tersebut.
Dana Nasabah tersebut.
laporan/mengirimkanlaporan/mengirimkan
data kepada PT data Kustodiankepada Sentral
PT Kustodian
Efek Indonesia Sentral Efek Indonesia
terkait dengan pembukaan,
terkait dengan penolakan
pembukaan, permohonan penolakanpembukaan,
permohonan pengelo- Demikian setelahDemikian
pembukaan, pengelo- ketentuan–ketentuan
setelah ketentuan–ketentuan
ini telah dibaca ini dantelah
dipelajari
dibaca
laan, pemblokiran,laan,
pelepasan
pemblokiran,
blokir maupun
pelepasan penutupan
blokir maupundan tindakan
penutupan dengan
lain dan tindakan lain seksamadengan oleh Nasabah
seksamadan olehisinya
Nasabah telah dan dimengerti
isinya telahNasabah dimen
terkait dengan Rekening
terkait denganDana Nasabah
Rekening serta Danainformasi
Nasabahterkait informasi terkait dengan penuh kesadaran
serta dengan dengan penuh dan tanggungkesadaran jawab,dan Nasabah
tanggungmenandatangani
jawab, Nasabah me
mutasi dana dan mutasi
atau saldodanapada dan Rekening
atau saldoDana padaNasabah
Rekeningtersebut,Dana Nasabah(ii) SKK (ii)
tersebut, Rekening Dana SKKNasabah
RekeninginiDana padaNasabah
tanggal sebagaimana
ini pada tanggal disebutkan
sebagaima
melakukan pemblokiran
melakukan Rekening
pemblokiran
Dana Nasabah
Rekening berdasarkan
Dana Nasabah instruksi pada Perjanjian ini.
berdasarkan instruksi pada Perjanjian ini.
pemblokiran daripemblokiran
institusi yang dariberwenang
institusi yang sesuai berwenang
dengan ketentuan
sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan perundang-undangan
yang berlaku, danyang (iii) berlaku,
melakukan danpendebitan
(iii) melakukan atas pendebitan Pemilik
atas RekeningPemilik Dana NasabahRekeningdengan Dana Nasabah
ini menyatakan dengantelah ini menyatakan
membaca, te
Rekening Dana Nasabah
Rekening sebesar
Dana Nasabah
jumlah kewajiban
sebesar jumlahterhutang kewajiban
yang belum terhutang yangmemahami,
belum dan memahami,
menyetujui dan isi darimenyetujui
SKK Rekening isi dari Dana SKK Rekening
Nasabah D
dipenuhi oleh Pemberi
dipenuhi Persetujuan
oleh Pemberi dan Persetujuan
Kuasa, termasuk dan Kuasa,
namun termasuk
tidak namun sebagaimana
tidak tersebut
sebagaimana
di atas, tersebut di atas,
terbatas pada adanya
terbatascerukan
pada(saldo
adanya debit)
cerukanatas (saldo
Rekening debit)
Dana atasNasabah
Rekening Dana Nasabah
(bila ada). (bila ada).
7.1.2 Sehubungan 7.1.2Rekening
SehubunganDana Nasabah
Rekening maka Dana denganNasabahberlakunya
maka dengan SKK berlakunya ...................
SKK
Jakarta
, ...................................................
...................
11 Agustus 2019 , ...................................................
Rekening Dana Nasabah
Rekening ini Danaketentuan
Nasabah mengenai
ini ketentuan
persetujuan
mengenai Nasabah persetujuan Nasabah
terhadap Bank untukterhadap memberikan
Bank untuk kepada
memberikan
pihak manapunkepada pihak informasi manapun informasi
mengenai atau sehubungan
mengenai atau dengan sehubungan
Nasabah,dengan dan/atau Nasabah,
kegiatandan/atau
Nasabahkegiatan Nasabah
dan/atau rekening-rekening
dan/atau rekening-rekening
Nasabah maupunNasabah data keuangan
maupun Nasabah data keuangan Nasabah
lainnya yang adalainnyapada Bankyang ada kepada pada pihak
Banklain kepada
termasuk pihaktetapilain tidak
termasuk tetapi tidak
terbatas pada anak terbatas
perusahan,pada afiliasi
anak perusahan,
atau perusahaan-perusahaan
afiliasi atau perusahaan-perusahaan
terkait terkait
lainnya sebagaimanalainnya
disebutkan
sebagaimanadalamdisebutkan
Ketentuan dan dalam Persyaratan
KetentuanUmum dan Persyaratan...........................................................................
Umum
Ghina Girindari
...........................................................................
Pembukaan Rekening Pembukaan
(KPUPR) Rekening
dihapuskan (KPUPR)dan dianggap
dihapuskan tidak danberlaku. Nama Jelas & Tanda
dianggap tidak berlaku. Nama Tangan
Jelas &/ Sidik TandaJari Tangan / Sidik Jari
7.2 PERUBAHAN 7.2 PERUBAHAN
Dalam hal terdapat Dalam perubahan,
hal terdapat penambahan,
perubahan,dan penambahan,
atau pengurangan dan atau pengurangan
ketentuan dalam SKKketentuan
Rekeningdalam Dana
SKKNasabah
Rekening maka
Dana Bank
Nasabah
akan member-
maka Bank akan member-
itahukan perubahan,itahukan
penambahan
perubahan, dan penambahan
atau pengurangan dan atau kepadapengurangan
Nasabah kepada Nasabah
melalui Perusahaan melalui
Efek/Perusahaan
Bank Kustodian. Efek/ Nasabah
Bank Kustodian.
setuju bahwaNasabah dengan setuju bahwa dengan
Form
(Rev. August 2013)
W-9 Request for Taxpayer Give Form to the
requester. Do not
Department of the Treasury Identification Number and Certification send to the IRS.
Internal Revenue Service
Name (as shown on your income tax return)

Business name/disregarded entity name, if different from above

See Specific Instructions on page 2.

Check appropriate box for federal tax classification: Exemptions (see instructions):
Individual/sole proprietor C Corporation S Corporation Partnership Trust/estate
Print or type

Exempt payee code (if any)

Limited liability company. Enter the tax classification (C=C corporation, S=S corporation, P=partnership) a Exemption from FATCA reporting
code (if any)
Other (see instructions) a
Address (number, street, and apt. or suite no.) Requester’s name and address (optional)

City, state, and ZIP code

List account number(s) here (optional)

Part I Taxpayer Identification Number (TIN)

Enter your TIN in the appropriate box. The TIN provided must match the name given on the “Name” line Social security number
to avoid backup withholding. For individuals, this is your social security number (SSN). However, for a
resident alien, sole proprietor, or disregarded entity, see the Part I instructions on page 3. For other – –
entities, it is your employer identification number (EIN). If you do not have a number, see How to get a
TIN on page 3.
Note. If the account is in more than one name, see the chart on page 4 for guidelines on whose Employer identification number
number to enter.
–

Part II Certification
Under penalties of perjury, I certify that:
1. The number shown on this form is my correct taxpayer identification number (or I am waiting for a number to be issued to me), and
2. I am not subject to backup withholding because: (a) I am exempt from backup withholding, or (b) I have not been notified by the Internal Revenue
Service (IRS) that I am subject to backup withholding as a result of a failure to report all interest or dividends, or (c) the IRS has notified me that I am
no longer subject to backup withholding, and
3. I am a U.S. citizen or other U.S. person (defined below), and
4. The FATCA code(s) entered on this form (if any) indicating that I am exempt from FATCA reporting is correct.
Certification instructions. You must cross out item 2 above if you have been notified by the IRS that you are currently subject to backup withholding
because you have failed to report all interest and dividends on your tax return. For real estate transactions, item 2 does not apply. For mortgage
interest paid, acquisition or abandonment of secured property, cancellation of debt, contributions to an individual retirement arrangement (IRA), and
generally, payments other than interest and dividends, you are not required to sign the certification, but you must provide your correct TIN. See the
instructions on page 3.
Sign Signature of
Here U.S. person a Date a

General Instructions
Section references are to the Internal Revenue Code unless otherwise noted.
Future developments. The IRS has created a page on IRS.gov for information
about Form W-9, at www.irs.gov/w9. Information about any future developments
affecting Form W-9 (such as legislation enacted after we release it) will be posted
on that page.
Purpose of Form
A person who is required to file an information return with the IRS must obtain your
correct taxpayer identification number (TIN) to report, for example, income paid to
you, payments made to you in settlement of payment card and third party network
transactions, real estate transactions, mortgage interest you paid, acquisition or
abandonment of secured property, cancellation of debt, or contributions you made
to an IRA.
Use Form W-9 only if you are a U.S. person (including a resident alien), to
provide your correct TIN to the person requesting it (the requester) and, when
applicable, to:
1. Certify that the TIN you are giving is correct (or you are waiting for a number
to be issued),
2. Certify that you are not subject to backup withholding, or
3. Claim exemption from backup withholding if you are a U.S. exempt payee. If
applicable, you are also certifying that as a U.S. person, your allocable share of
any partnership income from a U.S. trade or business is not subject to the
withholding tax on foreign partners’ share of effectively connected income, and
4. Certify that FATCA code(s) entered on this form (if any) indicating that you are
exempt from the FATCA reporting, is correct.
Note. If you are a U.S. person and a requester gives you a form other than Form
W-9 to request your TIN, you must use the requester’s form if it is substantially
similar to this Form W-9.
Definition of a U.S. person. For federal tax purposes, you are considered a U.S.
person if you are:
• An individual who is a U.S. citizen or U.S. resident alien,
• A partnership, corporation, company, or association created or organized in the
United States or under the laws of the United States,
• An estate (other than a foreign estate), or
• A domestic trust (as defined in Regulations section 301.7701-7).
Special rules for partnerships. Partnerships that conduct a trade or business in
the United States are generally required to pay a withholding tax under section
1446 on any foreign partners’ share of effectively connected taxable income from
such business. Further, in certain cases where a Form W-9 has not been received,
the rules under section 1446 require a partnership to presume that a partner is a
foreign person, and pay the section 1446 withholding tax. Therefore, if you are a
U.S. person that is a partner in a partnership conducting a trade or business in the
United States, provide Form W-9 to the partnership to establish your U.S. status
and avoid section 1446 withholding on your share of partnership income.

Cat. No. 10231X Form W-9 (Rev. 8-2013)

Form W-9 (Rev. 8-2013)
In the cases below, the following person must give Form W-9 to the partnership
for purposes of establishing its U.S. status and avoiding withholding on its
allocable share of net income from the partnership conducting a trade or business
in the United States:
• In the case of a disregarded entity with a U.S. owner, the U.S. owner of the
disregarded entity and not the entity,
• In the case of a grantor trust with a U.S. grantor or other U.S. owner, generally,
the U.S. grantor or other U.S. owner of the grantor trust and not the trust, and
• In the case of a U.S. trust (other than a grantor trust), the U.S. trust (other than a
grantor trust) and not the beneficiaries of the trust.
Foreign person. If you are a foreign person or the U.S. branch of a foreign bank
that has elected to be treated as a U.S. person, do not use Form W-9. Instead, use
the appropriate Form W-8 or Form 8233 (see Publication 515, Withholding of Tax
on Nonresident Aliens and Foreign Entities).
Nonresident alien who becomes a resident alien. Generally, only a nonresident
alien individual may use the terms of a tax treaty to reduce or eliminate U.S. tax on
certain types of income. However, most tax treaties contain a provision known as
a “saving clause.” Exceptions specified in the saving clause may permit an
exemption from tax to continue for certain types of income even after the payee
has otherwise become a U.S. resident alien for tax purposes.
If you are a U.S. resident alien who is relying on an exception contained in the
saving clause of a tax treaty to claim an exemption from U.S. tax on certain types
of income, you must attach a statement to Form W-9 that specifies the following
five items:
1. The treaty country. Generally, this must be the same treaty under which you
claimed exemption from tax as a nonresident alien.
2. The treaty article addressing the income.
3. The article number (or location) in the tax treaty that contains the saving
clause and its exceptions.
4. The type and amount of income that qualifies for the exemption from tax.
5. Sufficient facts to justify the exemption from tax under the terms of the treaty
article.
Example. Article 20 of the U.S.-China income tax treaty allows an exemption
from tax for scholarship income received by a Chinese student temporarily present
in the United States. Under U.S. law, this student will become a resident alien for
tax purposes if his or her stay in the United States exceeds 5 calendar years.
However, paragraph 2 of the first Protocol to the U.S.-China treaty (dated April 30,
1984) allows the provisions of Article 20 to continue to apply even after the
Chinese student becomes a resident alien of the United States. A Chinese student
who qualifies for this exception (under paragraph 2 of the first protocol) and is
relying on this exception to claim an exemption from tax on his or her scholarship
or fellowship income would attach to Form W-9 a statement that includes the
information described above to support that exemption.
If you are a nonresident alien or a foreign entity, give the requester the
appropriate completed Form W-8 or Form 8233.
What is backup withholding? Persons making certain payments to you must
under certain conditions withhold and pay to the IRS a percentage of such
payments. This is called “backup withholding.” Payments that may be subject to
backup withholding include interest, tax-exempt interest, dividends, broker and
barter exchange transactions, rents, royalties, nonemployee pay, payments made
in settlement of payment card and third party network transactions, and certain
payments from fishing boat operators. Real estate transactions are not subject to
backup withholding.
You will not be subject to backup withholding on payments you receive if you
give the requester your correct TIN, make the proper certifications, and report all
your taxable interest and dividends on your tax return.
Payments you receive will be subject to backup
withholding if:
1. You do not furnish your TIN to the requester,
2. You do not certify your TIN when required (see the Part II instructions on page
3 for details),
3. The IRS tells the requester that you furnished an incorrect TIN,
4. The IRS tells you that you are subject to backup withholding because you did
not report all your interest and dividends on your tax return (for reportable interest
and dividends only), or
5. You do not certify to the requester that you are not subject to backup
withholding under 4 above (for reportable interest and dividend accounts opened
after 1983 only).
Certain payees and payments are exempt from backup withholding. See Exempt
payee code on page 3 and the separate Instructions for the Requester of Form
W-9 for more information.
Also see Special rules for partnerships on page 1.
What is FATCA reporting? The Foreign Account Tax Compliance Act (FATCA)
requires a participating foreign financial institution to report all United States
account holders that are specified United States persons. Certain payees are
exempt from FATCA reporting. See Exemption from FATCA reporting code on
page 3 and the Instructions for the Requester of Form W-9 for more information.
Page 2
Updating Your Information
You must provide updated information to any person to whom you claimed to be
an exempt payee if you are no longer an exempt payee and anticipate receiving
reportable payments in the future from this person. For example, you may need to
provide updated information if you are a C corporation that elects to be an S
corporation, or if you no longer are tax exempt. In addition, you must furnish a new
Form W-9 if the name or TIN changes for the account, for example, if the grantor
of a grantor trust dies.
Penalties
Failure to furnish TIN. If you fail to furnish your correct TIN to a requester, you are
subject to a penalty of $50 for each such failure unless your failure is due to
reasonable cause and not to willful neglect.
Civil penalty for false information with respect to withholding. If you make a
false statement with no reasonable basis that results in no backup withholding,
you are subject to a $500 penalty.
Criminal penalty for falsifying information. Willfully falsifying certifications or
affirmations may subject you to criminal penalties including fines and/or
imprisonment.
Misuse of TINs. If the requester discloses or uses TINs in violation of federal law,
the requester may be subject to civil and criminal penalties.
Specific Instructions
Name
If you are an individual, you must generally enter the name shown on your income
tax return. However, if you have changed your last name, for instance, due to
marriage without informing the Social Security Administration of the name change,
enter your first name, the last name shown on your social security card, and your
new last name.
If the account is in joint names, list first, and then circle, the name of the person
or entity whose number you entered in Part I of the form.
Sole proprietor. Enter your individual name as shown on your income tax return
on the “Name” line. You may enter your business, trade, or “doing business as
(DBA)” name on the “Business name/disregarded entity name” line.
Partnership, C Corporation, or S Corporation. Enter the entity's name on the
“Name” line and any business, trade, or “doing business as (DBA) name” on the
“Business name/disregarded entity name” line.
Disregarded entity. For U.S. federal tax purposes, an entity that is disregarded as
an entity separate from its owner is treated as a “disregarded entity.” See
Regulation section 301.7701-2(c)(2)(iii). Enter the owner's name on the “Name”
line. The name of the entity entered on the “Name” line should never be a
disregarded entity. The name on the “Name” line must be the name shown on the
income tax return on which the income should be reported. For example, if a
foreign LLC that is treated as a disregarded entity for U.S. federal tax purposes
has a single owner that is a U.S. person, the U.S. owner's name is required to be
provided on the “Name” line. If the direct owner of the entity is also a disregarded
entity, enter the first owner that is not disregarded for federal tax purposes. Enter
the disregarded entity's name on the “Business name/disregarded entity name”
line. If the owner of the disregarded entity is a foreign person, the owner must
complete an appropriate Form W-8 instead of a Form W-9. This is the case even if
the foreign person has a U.S. TIN.
Note. Check the appropriate box for the U.S. federal tax classification of the
person whose name is entered on the “Name” line (Individual/sole proprietor,
Partnership, C Corporation, S Corporation, Trust/estate).
Limited Liability Company (LLC). If the person identified on the “Name” line is an
LLC, check the “Limited liability company” box only and enter the appropriate
code for the U.S. federal tax classification in the space provided. If you are an LLC
that is treated as a partnership for U.S. federal tax purposes, enter “P” for
partnership. If you are an LLC that has filed a Form 8832 or a Form 2553 to be
taxed as a corporation, enter “C” for C corporation or “S” for S corporation, as
appropriate. If you are an LLC that is disregarded as an entity separate from its
owner under Regulation section 301.7701-3 (except for employment and excise
tax), do not check the LLC box unless the owner of the LLC (required to be
identified on the “Name” line) is another LLC that is not disregarded for U.S.
federal tax purposes. If the LLC is disregarded as an entity separate from its
owner, enter the appropriate tax classification of the owner identified on the
“Name” line.
Other entities. Enter your business name as shown on required U.S. federal tax
documents on the “Name” line. This name should match the name shown on the
charter or other legal document creating the entity. You may enter any business,
trade, or DBA name on the “Business name/disregarded entity name” line.
Exemptions
If you are exempt from backup withholding and/or FATCA reporting, enter in the
Exemptions box, any code(s) that may apply to you. See Exempt payee code and
Exemption from FATCA reporting code on page 3.
Form W-9 (Rev. 8-2013)
Exempt payee code. Generally, individuals (including sole proprietors) are not
exempt from backup withholding. Corporations are exempt from backup
withholding for certain payments, such as interest and dividends. Corporations are
not exempt from backup withholding for payments made in settlement of payment
card or third party network transactions.
Note. If you are exempt from backup withholding, you should still complete this
form to avoid possible erroneous backup withholding.
The following codes identify payees that are exempt from backup withholding:
1—An organization exempt from tax under section 501(a), any IRA, or a
custodial account under section 403(b)(7) if the account satisfies the requirements
of section 401(f)(2)
2—The United States or any of its agencies or instrumentalities
3—A state, the District of Columbia, a possession of the United States, or any of
their political subdivisions or instrumentalities
4—A foreign government or any of its political subdivisions, agencies, or
instrumentalities
5—A corporation
6—A dealer in securities or commodities required to register in the United
States, the District of Columbia, or a possession of the United States
7—A futures commission merchant registered with the Commodity Futures
Trading Commission
8—A real estate investment trust
9—An entity registered at all times during the tax year under the Investment
Company Act of 1940
10—A common trust fund operated by a bank under section 584(a)
11—A financial institution
12—A middleman known in the investment community as a nominee or
custodian
13—A trust exempt from tax under section 664 or described in section 4947
The following chart shows types of payments that may be exempt from backup
withholding. The chart applies to the exempt payees listed above, 1 through 13.
IF the payment is for . . . THEN the payment is exempt for . . .
Interest and dividend payments All exempt payees except
for 7
Broker transactions Exempt payees 1 through 4 and 6
through 11 and all C corporations. S
corporations must not enter an exempt
payee code because they are exempt
only for sales of noncovered securities
acquired prior to 2012.
Barter exchange transactions and Exempt payees 1 through 4
patronage dividends
Payments over $600 required to be Generally, exempt payees
1 2
reported and direct sales over $5,000 1 through 5
Payments made in settlement of Exempt payees 1 through 4
payment card or third party network
transactions
1 through 5 below.
See Form 1099-MISC, Miscellaneous Income, and its instructions.
2
However, the following payments made to a corporation and reportable on Form
1099-MISC are not exempt from backup withholding: medical and health care
payments, attorneys' fees, gross proceeds paid to an attorney, and payments for
services paid by a federal executive agency.
Exemption from FATCA reporting code. The following codes identify payees
that are exempt from reporting under FATCA. These codes apply to persons
submitting this form for accounts maintained outside of the United States by
certain foreign financial institutions. Therefore, if you are only submitting this form
for an account you hold in the United States, you may leave this field blank.
Consult with the person requesting this form if you are uncertain if the financial
institution is subject to these requirements.
A—An organization exempt from tax under section 501(a) or any individual
retirement plan as defined in section 7701(a)(37)
B—The United States or any of its agencies or instrumentalities
C—A state, the District of Columbia, a possession of the United States, or any
of their political subdivisions or instrumentalities
D—A corporation the stock of which is regularly traded on one or more
established securities markets, as described in Reg. section 1.1472-1(c)(1)(i)
E—A corporation that is a member of the same expanded affiliated group as a
corporation described in Reg. section 1.1472-1(c)(1)(i)
F—A dealer in securities, commodities, or derivative financial instruments
(including notional principal contracts, futures, forwards, and options) that is
registered as such under the laws of the United States or any state
Page 3
G—A real estate investment trust
H—A regulated investment company as defined in section 851 or an entity
registered at all times during the tax year under the Investment Company Act of
1940
I—A common trust fund as defined in section 584(a)
J—A bank as defined in section 581
K—A broker
L—A trust exempt from tax under section 664 or described in section 4947(a)(1)
M—A tax exempt trust under a section 403(b) plan or section 457(g) plan
Part I. Taxpayer Identification Number (TIN)
Enter your TIN in the appropriate box. If you are a resident alien and you do not
have and are not eligible to get an SSN, your TIN is your IRS individual taxpayer
identification number (ITIN). Enter it in the social security number box. If you do not
have an ITIN, see How to get a TIN below.
If you are a sole proprietor and you have an EIN, you may enter either your SSN
or EIN. However, the IRS prefers that you use your SSN.
If you are a single-member LLC that is disregarded as an entity separate from its
owner (see Limited Liability Company (LLC) on page 2), enter the owner’s SSN (or
EIN, if the owner has one). Do not enter the disregarded entity’s EIN. If the LLC is
classified as a corporation or partnership, enter the entity’s EIN.
Note. See the chart on page 4 for further clarification of name and TIN
combinations.
How to get a TIN. If you do not have a TIN, apply for one immediately. To apply
for an SSN, get Form SS-5, Application for a Social Security Card, from your local
Social Security Administration office or get this form online at www.ssa.gov. You
may also get this form by calling 1-800-772-1213. Use Form W-7, Application for
IRS Individual Taxpayer Identification Number, to apply for an ITIN, or Form SS-4,
Application for Employer Identification Number, to apply for an EIN. You can apply
for an EIN online by accessing the IRS website at www.irs.gov/businesses and
clicking on Employer Identification Number (EIN) under Starting a Business. You
can get Forms W-7 and SS-4 from the IRS by visiting IRS.gov or by calling 1-800-
TAX-FORM (1-800-829-3676).
If you are asked to complete Form W-9 but do not have a TIN, apply for a TIN
and write “Applied For” in the space for the TIN, sign and date the form, and give it
to the requester. For interest and dividend payments, and certain payments made
with respect to readily tradable instruments, generally you will have 60 days to get
a TIN and give it to the requester before you are subject to backup withholding on
payments. The 60-day rule does not apply to other types of payments. You will be
subject to backup withholding on all such payments until you provide your TIN to
the requester.
Note. Entering “Applied For” means that you have already applied for a TIN or that
you intend to apply for one soon.
Caution: A disregarded U.S. entity that has a foreign owner must use the
appropriate Form W-8.
Part II. Certification
To establish to the withholding agent that you are a U.S. person, or resident alien,
sign Form W-9. You may be requested to sign by the withholding agent even if
items 1, 4, or 5 below indicate otherwise.
For a joint account, only the person whose TIN is shown in Part I should sign
(when required). In the case of a disregarded entity, the person identified on the
“Name” line must sign. Exempt payees, see Exempt payee code earlier.
Signature requirements. Complete the certification as indicated in items 1
1. Interest, dividend, and barter exchange accounts opened before 1984
and broker accounts considered active during 1983. You must give your
correct TIN, but you do not have to sign the certification.
2. Interest, dividend, broker, and barter exchange accounts opened after
1983 and broker accounts considered inactive during 1983. You must sign the
certification or backup withholding will apply. If you are subject to backup
withholding and you are merely providing your correct TIN to the requester, you
must cross out item 2 in the certification before signing the form.
3. Real estate transactions. You must sign the certification. You may cross out
item 2 of the certification.
4. Other payments. You must give your correct TIN, but you do not have to sign
the certification unless you have been notified that you have previously given an
incorrect TIN. “Other payments” include payments made in the course of the
requester’s trade or business for rents, royalties, goods (other than bills for
merchandise), medical and health care services (including payments to
corporations), payments to a nonemployee for services, payments made in
settlement of payment card and third party network transactions, payments to
certain fishing boat crew members and fishermen, and gross proceeds paid to
attorneys (including payments to corporations).
5. Mortgage interest paid by you, acquisition or abandonment of secured
property, cancellation of debt, qualified tuition program payments (under
section 529), IRA, Coverdell ESA, Archer MSA or HSA contributions or
distributions, and pension distributions. You must give your correct TIN, but you
do not have to sign the certification.
Form W-9 (Rev. 8-2013) Page 4

What Name and Number To Give the Requester Note. If no name is circled when more than one name is listed, the number will be
considered to be that of the first name listed.
For this type of account: Give name and SSN of:

1. Individual The individual

2. Two or more individuals (joint
account)
3. Custodian account of a minor
Secure Your Tax Records from Identity Theft
The actual owner of the account or, Identity theft occurs when someone uses your personal information such as your
if combined funds, the first name, social security number (SSN), or other identifying information, without your
individual on the account
1 permission, to commit fraud or other crimes. An identity thief may use your SSN to
get a job or may file a tax return using your SSN to receive a refund.
The minor
2

(Uniform Gift to Minors Act) To reduce your risk:

1 • Protect your SSN,
4. a. The usual revocable savings The grantor-trustee
trust (grantor is also trustee) • Ensure your employer is protecting your SSN, and
b. So-called trust account that is The actual owner
1
• Be careful when choosing a tax preparer.
not a legal or valid trust under
state law If your tax records are affected by identity theft and you receive a notice from
3
the IRS, respond right away to the name and phone number printed on the IRS
5. Sole proprietorship or disregarded The owner notice or letter.
entity owned by an individual
If your tax records are not currently affected by identity theft but you think you
6. Grantor trust filing under Optional The grantor*
are at risk due to a lost or stolen purse or wallet, questionable credit card activity
Form 1099 Filing Method 1 (see or credit report, contact the IRS Identity Theft Hotline at 1-800-908-4490 or submit
Regulation section 1.671-4(b)(2)(i)(A)) Form 14039.
For this type of account: Give name and EIN of: For more information, see Publication 4535, Identity Theft Prevention and Victim
7. Disregarded entity not owned by an The owner Assistance.
individual Victims of identity theft who are experiencing economic harm or a system
4
8. A valid trust, estate, or pension trust Legal entity problem, or are seeking help in resolving tax problems that have not been resolved
9. Corporation or LLC electing The corporation through normal channels, may be eligible for Taxpayer Advocate Service (TAS)
corporate status on Form 8832 or assistance. You can reach TAS by calling the TAS toll-free case intake line at
Form 2553 1-877-777-4778 or TTY/TDD 1-800-829-4059.
10. Association, club, religious, The organization Protect yourself from suspicious emails or phishing schemes. Phishing is the
charitable, educational, or other creation and use of email and websites designed to mimic legitimate business
tax-exempt organization emails and websites. The most common act is sending an email to a user falsely
claiming to be an established legitimate enterprise in an attempt to scam the user
11. Partnership or multi-member LLC The partnership into surrendering private information that will be used for identity theft.
12. A broker or registered nominee The broker or nominee The IRS does not initiate contacts with taxpayers via emails. Also, the IRS does
13. Account with the Department of The public entity not request personal detailed information through email or ask taxpayers for the
Agriculture in the name of a public PIN numbers, passwords, or similar secret access information for their credit card,
entity (such as a state or local bank, or other financial accounts.
government, school district, or If you receive an unsolicited email claiming to be from the IRS, forward this
prison) that receives agricultural message to phishing@irs.gov. You may also report misuse of the IRS name, logo,
program payments or other IRS property to the Treasury Inspector General for Tax Administration at
14. Grantor trust filing under the Form The trust 1-800-366-4484. You can forward suspicious emails to the Federal Trade
1041 Filing Method or the Optional Commission at: spam@uce.gov or contact them at www.ftc.gov/idtheft or 1-877-
Form 1099 Filing Method 2 (see IDTHEFT (1-877-438-4338).
Regulation section 1.671-4(b)(2)(i)(B)) Visit IRS.gov to learn more about identity theft and how to reduce your risk.
1
List first and circle the name of the person whose number you furnish. If only one person on a
joint account has an SSN, that person’s number must be furnished.
2
Circle the minor’s name and furnish the minor’s SSN.
3
You must show your individual name and you may also enter your business or “DBA” name on
the “Business name/disregarded entity” name line. You may use either your SSN or EIN (if you
have one), but the IRS encourages you to use your SSN.
4
List first and circle the name of the trust, estate, or pension trust. (Do not furnish the TIN of the
personal representative or trustee unless the legal entity itself is not designated in the account
title.) Also see Special rules for partnerships on page 1.
*Note. Grantor also must provide a Form W-9 to trustee of trust.

Privacy Act Notice

Section 6109 of the Internal Revenue Code requires you to provide your correct TIN to persons (including federal agencies) who are required to file information returns with
the IRS to report interest, dividends, or certain other income paid to you; mortgage interest you paid; the acquisition or abandonment of secured property; the cancellation
of debt; or contributions you made to an IRA, Archer MSA, or HSA. The person collecting this form uses the information on the form to file information returns with the IRS,
reporting the above information. Routine uses of this information include giving it to the Department of Justice for civil and criminal litigation and to cities, states, the District
of Columbia, and U.S. commonwealths and possessions for use in administering their laws. The information also may be disclosed to other countries under a treaty, to
federal and state agencies to enforce civil and criminal laws, or to federal law enforcement and intelligence agencies to combat terrorism. You must provide your TIN
whether or not you are required to file a tax return. Under section 3406, payers must generally withhold a percentage of taxable interest, dividend, and certain other
payments to a payee who does not give a TIN to the payer. Certain penalties may also apply for providing false or fraudulent information.