CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU

NÚCLEO DE PÓS-GRADUAÇÃO E EXTENSÃO – FAVENI

QUALIDADE DE VIDA E ENVELHECIMENTO SAUDÁVEL

ESPIRITO SANTO
CONCEITOS DE QUALIDADE DE VIDA

Fonte:www.superempreendedores.com

A Qualidade de Vida (QV) é um assunto relevante no mundo moderno por ser

o produto da interação entre as expectativas e realizações de uma pessoa, podendo
somente ser descrita e medida em termos individuais, portanto numa análise
subjetiva.
Esse assunto está em evidência, utilizado como contexto de pesquisa, servindo
como elo entre as áreas especializadas do conhecimento como sociologia, medicina,
enfermagem, psicologia, economia, geografia, história social, filosofia dentre outras,
sendo, portanto, um tema interdisciplinar.
Souza e Guimarães (1999) relatam que cientistas sociais, filósofos e políticos
foram aqueles que primeiro partilharam e se interessaram por conceitos como “padrão
de vida” e “qualidade de vida”.
Podemos observar que tratar sobre o tema qualidade de vida, vai além das
ciências humanas e biológicas, ampliando medidas que não sejam apenas controle
de sintomas e sim diminuição da mortalidade ou o aumento da expectativa de vida.

Matos (1996) afirma que para falar de Qualidade de Vida, não se pode deixar
de enfocar o campo da motivação humana, buscando com isso, identificar as
necessidades para sua realização.

1
 Fonte: shoppingdelpaseo.com.br

Os pesquisadores e estudiosos do assunto trabalham a QV englobando

campos distintos como estado físico e habilidades funcionais, estado psicológico e
bem-estar, interações sociais, fatores e estados econômicos e/ou vocacionais, estado
espiritual e/ou religioso. Contudo, alguns autores, em seus estudos ou pesquisas,
avaliam apenas determinados campos considerados pertinentes ao que se vai
pesquisar; dessa forma, algumas investigações deveriam ser distinguidas entre si, já
que poucas avaliam todos os campos que envolvem qualidade de vida (Spilker, 1996
citado por Souza & Guimarães, 1999:122).
Spilker refere ainda que o conceito apresenta três níveis:
(1) avaliação total do bem-estar,

(2) domínio global (físico, psicológico, econômico, espiritual e social) e

(3) componentes de cada domínio.

Colocando este conceito em forma de pirâmide, "em sua base estariam os

componentes de cada domínio" acima mencionados (3); "no meio da pirâmide"
estariam os "domínios globais" (2) ; e, no seu "topo", estaria localizada a "avaliação
geral de bem-estar do indivíduo" (1).
Este nível mais alto (1) pode ser descrito como a satisfação geral e o sentimento
de bem-estar pessoal do indivíduo com sua vida. Para Spilker todos estes
componentes podem ser avaliados por testes e escalas em conjunto ou isoladamente.
2
 Ramos (1995), por seu lado, também define QV entendendo-a como um
conjunto harmonioso e equilibrado de realização em todos os níveis, como: saúde,
trabalho, lazer, sexo, família e desenvolvimento espiritual.
Bley e Nemazza-Licht (1997) afirmam que existem basicamente quatro campos
que compõem a Qualidade de Vida, embora algumas vezes haja divergências quanto
à terminologia:
1- Função física e profissional;

2- Função psicológica;

3- Interação social;

4- Sensação somática.

Wilheim e Deak (1970 citado em Cardoso, 1999:77), definiram qualidade de

vida como "a sensação de bem-estar do indivíduo". Segundo esses autores, esta
sensação é proporcionada pela satisfação de condições tanto objetivas (renda,
emprego, objetos possuídos, qualidade de habitação) como também as condições
subjetivas (segurança, privacidade, reconhecimento, afeto).
Podemos avaliar a Qualidade de Vida, então, sob dois aspectos: objetivo e
subjetivo. O aspecto objetivo é possível de ser aferido, através das condições de
saúde física, remuneração, habitação, e também, por meio daqueles indicadores
observáveis e mensuráveis. Já a subjetividade da qualidade de vida busca os
sentimentos humanos, as percepções qualitativas das experiências vividas.
Dalkey (1972 citado por Cardoso, 1999:76) menciona que quando se fala em
Qualidade de Vida, deve-se refletir também sobre os fatores subjetivos (sentimentos),
a esperança, a antecipação, a ambição, o nível de aspiração, a ansiedade e a
idealizada "felicidade". Deve-se compreender que estas características são as que
distinguem o ser humano dos demais animais, pois são estes diferenciais que levam
o homem a buscar objetivos e ter perspectivas de futuro em decorrência desses
fatores subjetivos. Dalkey destaca, ainda, a necessidade de um estudo sociológico
e/ou psicológico.
Cardoso (1999) admite que é impossível separar o indivíduo de sua interação
com o meio. Desta forma, para esta autora, qualidade de vida diz respeito, justamente,
à maneira pela qual o indivíduo interage, levando-se em conta sua individualidade e
subjetividade, sua interação com o mundo externo, portanto, a maneira como o sujeito
3
é influenciado e como influencia. "Vida com qualidade" é determinada por uma relação
de equilíbrio entre forças internas e externas.

QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO (QVT)

Fonte: www.salpinx.com.b

Segundo Guimarães et al. (2004) a Qualidade de Vida no Trabalho já era

discutida na Idade Média:
300 a.C. Ensinamentos de Euclides da Alexandria – Geometria –

inspiração para melhoria do método de trabalho dos agricultores da margem do rio

Nilo;

287 a.C. Arquimedes – Lei das Alavancas – diminui o esforço despendido

por muitos trabalhadores;

Século XX Helton Mayo – fala do comportamento humano, motivação dos

indivíduos para obtenção das metas organizacionais da Qualidade de Vida do

Trabalhador; Maslow fala das necessidades fundamentais: fisiologia, segurança,

amor, estima e realização.

4
 Década de 90: Handing (1995) relata que o problema começou quando

transformamos o tempo em mercadoria, comprando esse tempo e não a produção

das pessoas. Quanto mais tempo de venda, mais dinheiro se fará, lembrando das

condições acima. As empresas tornaram-se exigentes, querendo menos tempo das

pessoas que pagam por hora e mais o seu tempo, que pagam por ano, porque no

último caso, cada hora extra durante o ano acaba sendo gratuita (in Guimarães et al.,

2004).

Os conceitos de Qualidade de Vida e Qualidade de Vida no Trabalho são

diferenciados e exigem esforços no sentido de se aprofundar na literatura científica
para compreendê-los, mas entrelaçam-se e revelam grande preocupação com relação
ao equilíbrio, satisfação pessoal e profissional, além de bem-estar.
Evidenciam, ainda, como harmonizar as emoções e a afetividade, visando a
melhoria de condutas pessoais objetivando maior produtividade e qualidade de
resultados nas empresas.
Lacaz (2000:156) comenta que é

(...) inadmissível falar em qualidade do produto sem tocar na qualidade dos

ambientes e condições de trabalho, o que seria sobre maneira auxiliado pela
democratização das relações sociais nos locais de trabalho.

Rosa (1998 citado por Limongi-França, 2003:40) define QVT:

Qualidade de Vida é a busca contínua da melhoria dos processos de trabalho,

os quais precisam ser construídos não só para incorporar as novas
tecnologias como para aproveitar o potencial humano, individual e em equipe.
No contexto empresarial ela se insere na qualidade organizacional, no
repensar contínuo da Empresa.

De Marchi (1998 citado por Limongi-França, 2003:41), um dos fundadores e ex-

presidente da Associação Brasileira de Qualidade de Vida, também define QVT:

Nos anos 1998-1999, Qualidade de Vida é estar saudável, desde a saúde

física, cultural, espiritual até a saúde profissional, intelectual e social. Cada
vez mais as empresas que desejarem estar entre as melhores do mercado
deverão investir nas pessoas. Portanto, Qualidade de Vida é um fator de
excelência pessoal e organizacional.

5
 Cardoso (1999), por seu lado, entende qualidade de vida como harmonia e
equilíbrio em todos os níveis de realização de trabalho, saúde, lazer, família, sexo e
desenvolvimento espiritual. Também menciona a década de 70 como sendo um marco
no desenvolvimento da Qualidade de Vida no Trabalho. O trabalho passou a ser
enobrecedor, significativo, um caminho para a auto-realização, crescimento
profissional, possibilidade de se obter recompensas intrínsecas e extrínsecas,
desenvolver habilidades até então desconhecidas, ter o potencial aumentado
proporcionando segurança e satisfação com cada realização.
Segundo Dejours (1992:136), as pressões decorrentes das organizações de
trabalho são potencialmente desestabilizadoras para a saúde mental do trabalhador.
Ele explica a “organização de trabalho” através da divisão do trabalho ou o modo
operário descrito como de fato ocorre e associa a idéia de repartição, de
responsabilidades, hierarquia e controle.
Podemos destacar Tumer e Lawrence (1965 citado por Cardoso, 1999) que
apresentaram um estudo do comportamento do trabalhador, cujas tarefas incluíam
seis atributos: variedade, autonomia, interação exigida, interação operacional,
conhecimento, habilidade e responsabilidade.
Finalmente, a Organização Mundial de Saúde (OMS) define a Qualidade de
Vida como:

(...) a percepção do indivíduo de sua posição na vida no contexto da

cultura e sistemas de valores nos quais ele vive e em relação aos seus obje-
tivos, expectativas, padrões e preocupações.

Será está, portanto, a definição adotada por nós.

6
SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA

Fonte: www.jadeuv.com.br

A expressão “Saúde e qualidade de vida” está sendo frequentemente pronun-

ciada pelos brasileiros nos últimos anos. Mas o que representa esta expressão?
O termo “Qualidade de vida” abrange muitos fatores que, em conjunto, ofere-
cem ao ser humano condições de vida consideradas satisfatórias. Fatores como uma
boa educação, boas condições de moradia, bons empregos, bom convívio social,
bem-estar integral, enfim, fatores que aumentam a expectativa de vida e transformam
a sobrevivência em algo prazeroso. Por isso, há uma constante busca das cidades
brasileiras em proporcionar aos seus habitantes um lugar melhor para viver, podendo
chegar a uma competição pela qualidade de vida.
Mas é a saúde? Por que a saúde é vinculada à qualidade de vida?
De certa forma, a qualidade de vida contém a saúde, mas a saúde não contém
a qualidade de vida. Em outros termos, quem tem saúde, não implica em qualidade
de vida, mas quem tem qualidade de vida, tem saúde.
E a preocupação com a saúde vem crescendo e, atualmente, tem lugar garan-
tido nos jornais e revistas, nas reportagens e nos documentários. As academias e
spas investem cada vez mais em tecnologias, aparelhos e mão-de-obra.

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 É o auge dos profissionais da saúde, principalmente os personal trainners. Para
quem está sedentário há anos e quer iniciar uma atividade física, o personal trainer é
um aliado importante. O acompanhamento de um profissional pode evitar futuros des-
confortos, como lesões, desmotivação e falta de resultados positivos.
E esta procura pela saúde resulta também em uma alimentação balanceada.
E, neste caso, o acompanhamento de um profissional da nutrição também é essencial.
As dietas malucas baseadas em pouquíssimas calorias, além de não trazerem resul-
tados a longo prazo, podem provocar um efeito contrário com o fim da dieta e ainda
prejudicam o desempenho no dia-a-dia.
E os cuidados com a saúde, vão além da atividade física e nutrição. A função
dos governos na promoção da saúde pública também é fundamental. Oferecer condi-
ções satisfatórias hospitalares e de saneamento básico são requisitos para garantir
um lugar no topo do ranking das cidades brasileiras que apresentam melhor qualidade
de vida. Por outro lado, estar em dia com seu cartão de vacinas é papel do cidadão,
assim como assegurar a higiene pessoal.
Então, se você procura saúde e qualidade de vida, saindo de uma rotina se-
dentária e uma alimentação desvantajosa, o primeiro passo é a mudança de hábitos.
Organize seus horários, procure os profissionais capacitados em suas áreas e mude
o seu estilo de vida. Mas faça estas mudanças com acompanhamento profissional,
investimentos atuais podem evitar gastos futuros com hospitais, exames e remédios.
E o mercado de profissionais da saúde cresce quantitativa e qualitativamente.
É importante analisar as melhores opções e verificar onde irá investir o seu dinheiro.
Um treinamento físico, por exemplo, deve ser planejado e conferido.
É importante este treinamento ser um serviço personalizado, pois cada ser hu-
mano possui sua individualidade biológica, sua história de vida e suas formas de mo-
tivação. Procure uma equipe de profissionais capacitados e alinhados, pois um profis-
sional isolado no mercado de trabalho não conseguirá atender a todas as suas neces-
sidades.

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO

Fonte: solucaoperfeita.com

Segundo Vandervoort (2000, p. 67) “[...] o aspecto biológico normalmente leva

à diminuição das reservas funcionais do organismo. Essas alterações podem ser ob-
servadas no organismo do ser humano idoso: muscular, ósseo, nervoso, circulatório,
pulmonar, endócrino e imunológico. ”.
De acordo com autor supracitado, essas possíveis alterações levam a um de-
clínio que variam entre os diversos tecidos e funções, como ainda variam também de
um indivíduo para outro.
Segundo Guccione (1993), quando alguém é solicitado a imaginar a postura de
um idoso, com muita frequência a imagem que surge é a de uma pessoa curvada ou
inclinada para frente, que na maioria das vezes, é do sexo feminino e apresenta um
alto risco de queda. Para Amâncio (1975), o envelhecimento representa uma etapa
do desenvolvimento individual, sendo que a característica principal é acentuada pela
perda da capacidade de adaptação, e menor expectativa de vida, isto significa exces-
siva vulnerabilidade e reduzida viabilidade diante das forças normais de mortalidade.
Pickles et al (1998), considera a população da terceira idade para homens
acima de 65 anos e mulheres acima de 60 anos, de acordo com as idades a partir das
quais homens e mulheres começam a fazer jus a aposentadoria oficial.

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 Fonte: www.materiaincognita.com.br

Segundo a Lei n° 8.842/94 art. 1 e 2, a política nacional do idoso tem por obje-
tivo assegurar os direitos sociais do idoso, criando condições para promover sua au-
tonomia, integração e participação efetiva na sociedade; ainda se considera idoso,
para os efeitos desta lei, a pessoa maior de sessenta anos de idade.
Segundo Pickles et al (1998), biologicamente somos seres que percorrem o
ciclo da vida, interrompido ou não, mas inevitável, que vai do nascimento até a morte;
passando pelas seguintes etapas: concepção, desenvolvimento intrauterino, nasci-
mento, infância, adolescência, maturidade, velhice e morte.
De acordo Petroianu e Pimenta (1999), a velhice não é apenas a deterioração
orgânica, mas o que ocorre são perdas físicas, anunciando ou atestando o surgimento
de doenças degenerativas, diminuição de força e vitalidades orgânicas.
Perdas psíquicas, representadas pelo declínio da memória, diminuição ou anu-
lação da vida afetiva, desinteresse em adquirir novos conhecimentos.
O envelhecimento é um processo universal, é um termo geral que segundo a
forma em que aparece, pode se referir a um fenômeno fisiológico, de um comporta-
mento social, ou ainda cronológico, isto é, de idade.
É um processo em que ocorre mudança nas células, nos tecidos e no funcio-
namento de diversos órgãos. (RODRIGUES; DIOGO, 2000, p. 12).
Segundo Petroianu e Pimenta (1999), o crescimento da população idosa deve-
se ainda a evolução da medicina. Para Leme (2000), a população vem aumentando
10
rapidamente e por consequência o progressivo aumento da população idosa, este au-
mento deve-se as melhores condições de vida, a maior expectativa de vida.
O aumento acentuado do número de idosos trouxe consequências para a soci-
edade e, obviamente para indivíduos que compõem esse segmento etário. Era neces-
sário buscar os determinantes das condições de saúde e de vida dos idosos e conhe-
cer as múltiplas facetas da velhice e do processo de envelhecimento. Ver esses fenô-
menos simplesmente pelo prisma biofisiológico é desconhecer a importância dos pro-
blemas ambientais, psicológicos, sociais, culturais e econômicos que pesam sobre
eles. Ao contrário, é relevante ter uma visão global do envelhecimento como processo
e do idoso como ser humano. Hoje felizmente, toda a área do saber sobre a velhice
encontra-se em grande evolução. (PICKLES et al, 1998, p. 78).
A perda de algumas funções fisiológicas é inevitável na pessoa que envelhece,
por melhores que sejam seus hábitos de vida.

Fonte: protetoresdapele.org.br

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ASPECTOS PSICOSSOCIAIS DO ENVELHECIMENTO

Segundo Guccione (1993), múltiplos problemas poderiam afetar a postura. Três

dos fenômenos mais comumente observados na prática da fisioterapia são a depres-
são, o delirium (estado confusional agudo) e a demência.
De acordo com o autor supracitado (1993), a depressão é o único problema
mais comum de saúde mental que acontece no idoso. A depressão altera tanto a pos-
tura quanto o afeto geral.
Pickles et al (1998), relata que no envelhecimento ocorrem diversas alterações,
trazendo ao ser humano, mudanças psicológicas. O estado emocional de um idoso
implica contextualização de sua história de vida, suas reações emocionais provavel-
mente estão diretamente relacionadas com a vivencia que acumulou no transcorrer
de sua existência.
De acordo com Zimermann (2000), essas mudanças psicológicas podem resul-
tar em dificuldades de se adaptar a novos papéis, falta de motivação e dificuldades de
planejar o futuro, depressão, hipocondria, somatização, paranoia, suicídio, baixa alta
imagem e autoestima, necessidade de trabalhar as perdas orgânicas afetivas e soci-
ais.

Fonte: http://zh.clicrbs.com.br

12
 Fonte: http://visaoregional.com.br

Zimermann (2000, p. 57), ainda afirma que: assim como as características

físicas do envelhecimento, o caráter psicológico também está relacionado com here-
ditariedade, a história e com atitude de cada indivíduo. Sendo assim indivíduos mais
saudáveis e otimistas tem mais condições de adaptarem-se as transformações trazi-
das pelo envelhecimento. São mais propensas a verem a velhice como um tempo de
experiência acumulada, liberdade para assumir novas ocupações.
Segundo Gonong (2000), o envelhecimento é uma etapa normal do desenvol-
vimento e continuidade da vida de um indivíduo, fazendo com que o ser humano aceite
com tranquilidade a sua velhice, e procurar alguma maneira para continuar a ser útil
à sociedade, aos familiares e amigos.
De acordo com Brouwer (1981), a medida em que as pessoas vivem mais, mu-
danças acontecem, as distâncias aumentam, a vida fica mais agitada, o tempo sempre
mais curto e as condições econômicas mais difíceis, a sociedade se modifica. Isso
exige maneiras diferentes de viver uma grande flexibilidade e capacidade de adapta-
ção que nem sempre os velhos têm.
“A velhice é um processo contínuo de perdas, em que os indivíduos ficariam
relegados a uma situação de abandono, desprezo, de ausência de papeis sociais, e
estes fatores levam a construção de uma série de estereótipos negativos em relação
aos velhos.” (SILVA, 1999, p. 68).

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ASPECTOS FISIOLÓGICOS DO ENVELHECIMENTO

Fonte: envelhecimentounb94.blogspot.com.br

Todo o organismo multicelular possui um tempo limitado de vida e sofre mu-

danças fisiológicas com o passar do tempo. A vida de um organismo multicelular cos-
tuma ser dívida em três fases: a fase de crescimento e desenvolvimento, a fase re-
produtiva e a senescência, ou envelhecimento.
Durante a primeira fase, ocorre o desenvolvimento e crescimento dos órgãos
especializados, o organismo cresce e adquire habilidades funcionais que o tornam
aptos a se reproduzir.
A fase seguinte é caracterizada pela capacidade de reprodução do indivíduo,
que garante a sobrevivência, perpetuação e evolução da própria espécie.
A terceira fase, a senescência, é caracterizada pelo declínio da capacidade
funcional do organismo. (IDADE ATIVA, 2004).
De acordo com Idade ativa (2004), “o envelhecimento é causado por alterações
moleculares e celulares, que resultam em perdas funcionais progressivas dos órgãos
e do organismo como um todo. ”
O envelhecimento é um processo comum a todos os seres vivos, sendo assim,
o conhecimento de seus aspectos anatômicos e sua fisiologia. Rebelatto e Morelli,
(2004, p. 59), explicam que:

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 Uma vez que envelhecemos, apresentamos perda em estrutura. Essa perda de
ordem de 1cm por década aproximadamente começa a acontecer por volta dos 40
anos de idade. Essa perda se deve, principalmente, à diminuição dos arcos do pé, ao
aumento das curvaturas da coluna e também a uma diminuição no tamanho da coluna
vertebral, devido à perda de água dos discos intervertebrais decorrentes dos esforços
de compressão a que eles são submetidos.
De acordo com Rebelatto e Morelli (2004), o idoso também apresenta algumas
alterações características e que podem dar a ideia de sua formação típica. São o au-
mento dos diâmetros da caixa torácica e do crânio, a continuidade do crescimento do
nariz e do pavilhão auditivo.
Ocorre também aumento do tecido adiposo, principalmente em regiões carac-
terísticas como a região abdominal. O teor de água corporal diminui, pela perda hídrica
intracelular, há perda de potássio. Esses fatos levam o idoso a perder massa corporal,
afetando vários órgãos, como os rins e o fígado, mas os músculos são os que mais
sofrem com essa perda de massa com o passar do tempo.

Fonte: maurosandri.blogspot.com.br

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 A pele fica menos elástica por causa da alteração da elastina e ocorre diminui-
ção da espessura de pele e do tecido subcutâneo, levando ao aparecimento das ru-
gas, ocorrendo também alterações nos melanócitos, que são células que dão a cor à
pele, que levam a formação de manchas, hiperpigmentadas, marrons e lisa, principal-
mente na face e dorso da mão.

ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO

Fonte: www.ufpi.br

Envelhecimento populacional é definido como a mudança na estrutura etária

da população, o que produz um aumento do peso relativo das pessoas acima de de-
terminada idade, considerada como definidora do início da velhice. No Brasil, é defi-
nida como idosa a pessoa que tem 60 anos ou mais de idade. O envelhecimento po-
pulacional é um fenômeno natural, irreversível e mundial. A população idosa brasileira
tem crescido de forma rápida e em termos proporcionais.
Dentro desse grupo, os denominados “mais idosos, muito idosos ou idosos em
velhice avançada” (acima de 80 anos), também vêm aumentando proporcionalmente
e de maneira mais acelerada, constituindo o segmento populacional que mais cresce
nos últimos tempos, sendo hoje mais de 12% da população idosa.

16
 De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), atual-
mente existem no Brasil, aproximadamente, 20 milhões de pessoas com idade igual
ou superior a 60 anos, o que representa pelo menos 10% da população brasileira.
Segundo projeções estatísticas da Organização Mundial de Saúde – OMS, no
período de 1950 a 2025, o grupo de idosos no país deverá ter aumentado em quinze
vezes, enquanto a população total em cinco.
Assim, o Brasil ocupará o sexto lugar quanto ao contingente de idosos, alcan-
çando, em 2025, cerca de 32 milhões de pessoas com 60 anos ou mais de idade. É
importante destacar, no entanto, as diferenças existentes em relação ao processo de
envelhecimento entre os países desenvolvidos e os em desenvolvimento.
Enquanto nos primeiros o envelhecimento ocorreu de forma lenta e associado
à melhoria nas condições gerais de vida, no segundo, esse processo vem ocorrendo
de forma rápida, sem que haja tempo de uma reorganização social e de saúde ade-
quadas para atender às novas demandas emergentes.
É função das políticas de saúde contribuir para que mais pessoas alcancem
idades avançadas com o melhor estado de saúde possível, sendo o envelhecimento
ativo e saudável, o principal objetivo.
Se considerarmos saúde de forma ampliada, torna-se necessária alguma mu-
dança no contexto atual em direção à produção de um ambiente social e cultural mais
favorável para população idosa.

DEMOGRAFIA DO ENVELHECIMENTO POPULACIONAL NO BRASIL

O efeito combinado da redução dos níveis da fecundidade e da mortalidade no

Brasil tem produzido transformações no padrão etário da população, sobretudo a partir

de meados dos anos de 1980. O formato tipicamente triangular da pirâmide populaci-

onal, com uma base alargada, está cedendo lugar a uma pirâmide populacional com

base mais estreita e vértice mais largo característico de uma sociedade em acelerado

processo de envelhecimento, como demonstram os gráficos a seguir.

17
 Esse quadro caracteriza-se pela redução da participação relativa de crianças e
jovens, acompanhada do aumento do peso proporcional dos adultos e, particular-
mente, dos idosos. Em 2008, enquanto as crianças de 0 a 14 anos de idade corres-
pondiam a 26,47% da população total, o contingente com 65 anos ou mais de idade
representava 6,53%. Em 2050, o primeiro grupo representará 13,15%, ao passo que
a população idosa ultrapassará os 22,71% da população total.
Importante indicador que mostra o processo de envelhecimento da população
brasileira é o índice de envelhecimento. Em 2008, para cada grupo de 100 crianças
de 0 a 14 anos, havia 24,7 idosos de 65 anos ou mais de idade.
Neste período, a proporção de idosos cresceu mais de 170% enquanto a redu-
ção da proporção de crianças até 14 anos foi de 42%, conforme se mostra no Gráfico
2, a seguir.

18
 Entre 2035 e 2040, haverá mais população idosa numa proporção de 18% su-

perior à de crianças e, em 2050, essa relação poderá ser de 100 para 172,7. (Gráfico

3).

19
 O Brasil caminha velozmente rumo a um perfil demográfico cada vez mais en-
velhecido; fenômeno que, sem sombra de dúvidas, implicará na necessidade de ade-
quações das políticas sociais, particularmente daquelas voltadas para atender às
crescentes demandas nas áreas da saúde, previdência e assistência social.
Os ganhos sobre a mortalidade e, como consequência, o aumento da expecta-
tiva de vida, associam-se à relativa melhoria no acesso da população aos serviços de
saúde, às campanhas nacionais de vacinação, aos avanços tecnológicos da medicina,
ao aumento do número de atendimentos pré-natais, bem como ao acompanhamento
clínico do recém-nascido e ao incentivo ao aleitamento materno, ao aumento do nível
de escolaridade da população, aos investimentos na infraestrutura de saneamento
básico e à percepção dos indivíduos com relação às enfermidades. O aumento da
esperança de vida ao nascer em combinação com a queda do nível geral da fecundi-
dade resulta no aumento absoluto e relativo da população idosa.

TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA

Fonte: cuidamos.com

O Brasil não é exceção à tendência observada na maioria dos países. Desde a

década de 60, observam-se os processos de transição demográfica, epidemiológica
20
e nutricional no país, que resultam em alterações nos padrões de ocorrência das en-
fermidades.
A transição epidemiológica caracteriza-se pela mudança do perfil de morbidade
e de mortalidade de uma população, com diminuição progressiva das mortes por do-
enças infectocontagiosas e elevação das mortes por doenças crônicas. Além disso,
apresenta diversidades regionais quanto às características socioeconômicas e de
acesso aos serviços de saúde.
A figura a seguir (gráfico 5), apresenta as rápidas mudanças ocorridas no Brasil
nas últimas décadas, nas quais a mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias
caiu de 46% (em 1930) para 5,3% (em 2005), enquanto as mortes por doenças e
agravos não transmissíveis chegaram, em 2005, a representar dois terços da totali-
dade das causas conhecidas. Nos países desenvolvidos, a transição epidemiológica
transcorreu em um período longo, enquanto nos países em desenvolvimento ocorre
de maneira rápida, acarretando profundas necessidades de adaptação dos serviços
de saúde às novas realidades.

21
MORTALIDADE

Fonte: www.isaude.net

Os agravos decorrentes das doenças crônicas não transmissíveis têm sido as

principais causas de óbito na população idosa, seguindo uma tendência mundial.
Quando são analisadas as causas específicas, a doença cerebrovascular ocupa o
primeiro lugar em mortalidade no país, tanto em idosos quanto na população geral, e
as doenças cardiovasculares, o segundo lugar. Nos países de alta renda e no mundo
de uma forma geral, observa-se o inverso quanto a essas duas causas, ou seja, do-
enças cardiovasculares, em primeiro, e doença cerebrovascular, em segundo.
Vários motivos estão implicados nessa discrepância em relação ao restante do
mundo, provavelmente um dos mais importantes seja a alta prevalência de hiperten-
são arterial na população brasileira e o não tratamento ou o tratamento inadequado
dessa doença, tendo em vista que a hipertensão arterial é o principal fator modificável
da doença cerebrovascular. Estes aspectos podem ser apreciados no quadro abaixo
(tabela 1).

22
MORBIDADE E USO DE SERVIÇOS DE SAÚDE

Fonte: www.nacaoverde.com.br

23
 Considerando o conjunto das principais causas de internação hospitalar, ob-
serva-se, também para a morbidade, um predomínio de doenças crônicas não trans-
missíveis. Todavia, a pneumonia, causa específica que ocupa o segundo lugar, não
se enquadra nesse grupo.
Quando se trata de internação hospitalar pelo SUS, várias considerações pre-
cisam ser feitas: o número de internações é condicionado à oferta do serviço, não
obstante guarda alguma relação com a ocorrência da enfermidade na população; po-
dem haver distorções quanto à notificação da morbidade, tendo em vista que o sis-
tema que notifica é o mesmo que remunera o prestador do serviço; nem todos os
idosos brasileiros são usuários exclusivos do SUS, em média 70% dos idosos brasi-
leiros o são, porém há variações regionais consideráveis, com uma tendência de di-
minuição desses percentuais de Norte para o Sul do país.
Quando se trata de morbidade em idosos, aspectos da condição de saúde e
uso dos serviços de saúde na comunidade são extremamente importantes. Ver a ta-
bela 2, abaixo.

24
BIBLIOGRAFIA

AMANCIO, A. Clínica geriátrica. São Paulo: Atheneu, 1975.

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LEITURA COMPLEMENTAR

Nome do autor: Wilson Jacob Filho

Data de acesso: 28/07/2016

Disponível em: http:// period ic os. S e s.s p. b vs .br/ sci el o .p

hp?script=sci_arttext&pid=S1518-18122009000200007&lng=pt&nrm=iso

FATORES DETERMINANTES DO ENVELHECIMENTO SAUDÁVEL

Antes de enumerar os procedimentos atualmente reconhecidos como eficazes

para manutenção e/ou promoção do envelhecimento saudável cabe aqui fazer inicial-
mente uma identificação mais objetiva sobre os dois fundamentos desta intervenção:
Envelhecimento: processo comum praticamente a todos os seres vivos que,
no seu transcorrer, provoca modificações de ordem somática e psíquica que determi-
nam alterações da relação do indivíduo com o meio que o cerca. Confort, em 1979,
conceituou o processo de envelhecimento como "a redução dos mecanismos de ma-
nutenção da homeostasia em condição de sobrecarga funcional" (CONFORT, 1979).
Em síntese, o envelhecimento pode ser entendido como um processo de redu-
ção da reserva funcional, sem comprometer, na quase totalidade dos mecanismos, a
função necessária para as atividades do cotidiano. A existência de uma limitação fun-
cional evidente, mesmo em um nonagenário, deve ser entendida, portanto, como o
efeito de um processo fisiopatológico (senilidade ou envelhecimento secundário), por-
tanto de uma doença mais do que uma evolução atribuível ao processo natural de
envelhecimento (senescência ou envelhecimento primário).
Saudável: atributo de quem tem saúde, termo ainda entendido como "ausência
de doenças". Assim fosse contando com as técnicas diagnósticas atuais e com o au-
mento da expectativa de vida do ser humano, seriamos todos "condenados" a não ter
saúde, portanto seríamos considerados insanos já nas primeiras décadas de vida.
Fácil é perceber que, à medida em que envelhece, o homem vai acumulando
doenças crônicas que farão parte, com grande frequência, do seu patrimônio pessoal
durante toda a existência. Por outro lado, é absolutamente patente que as doenças

28
crônicas causem suas principais consequências quando cursam de forma descontro-
lada ou descompensada. Há, portanto, nítida diferença entre o portador de hiperten-
são arterial sistêmica (HAS) devidamente tratada e aquele que mantém níveis pres-
sóricos elevados.
Assim, com o intuito fundamental de distinguir estas condições, a Organização
Mundial de Saúde (OMS), em 1947, definiu que "saúde é um estado de pleno bem
estar físico, psíquico e social" (OMS, 1947). Resume, portanto, nesta frase, as condi-
ções adequadas de vida para um ser humano em qualquer idade, cultura ou perfil
socioeconômico.
No que diz respeito ao idoso, fica claro que este estado de saúde deve coexistir
com a existência de uma ou mais doenças crônicas.
Estudos realizados no município de São Paulo revelaram que 78% dos idosos
tinha pelo menos uma doença crônica que necessitava de um tratamento medicamen-
toso. Estes dados são compatíveis com os do Instituto Nacional de Saúde americano
(NIH,2000), de que 3/4 da população idosa americana tem pelo menos uma doença
crônica e que destas, mais da metade (56%) tem duas ou mais doenças crônicas
(Bodenheimer; Wagner; Grumbach, 2002).
Torna-se necessário, portanto que haja a possibilidade de minimizar os efeitos
deletérios da doença para que possa ocorrer para a maioria dos idosos uma perspec-
tiva de experimentar um envelhecimento saudável.
Se por um lado isto é um anseio de todo indivíduo que almeja possuir sua au-
tonomia e independência durante toda a vida, este também é uma necessidade das
Instituições de Saúde que entendem ser impossível para qualquer tipo de economia
ou de desenvolvimento político social a manutenção da saúde de uma população ex-
ponencialmente crescente e com índices de comodidades muito elevados.
Muitas são, portanto, as estratégicas recomendadas para a Promoção do En-
velhecimento Saudável. Em 1992 a OMS, por intermédio da Organização Pan Ameri-
cana de Saúde (OPAS) recomendou que a "Promoção da Saúde do Idoso seja reali-
zada por ações interdisciplinares" e que "estas ações sejam dirigidas, especifica-
mente, para reduzir, nesta população, o risco de adoecer e de morrer" (OPAS, 1992).
Estas recomendações corroboram o nosso conceito de atuação neste sentido
identificando-o como Senecultura (termo proposto em 1985), que ao nosso ver é "o

29
conjunto de ações interdisciplinares que contribuem efetivamente para Promoção de
Saúde do Idoso" (Jacob-Filho, 1998).
Fica evidente que não é possível realizar esta proposta sem a cooperação das
diferentes áreas profissionais envolvidas com o envelhecimento. Neste mister, o ge-
rontologia assume, muitas vezes o papel fundamental para a eficácia da intervenção.
Ao nosso ver "seria impossível que um profissional reunisse o conhecimento e
habilidade para atender adequadamente o idoso" e que torna a promoção do enve-
lhecimento saudável um desafio interdisciplinar para os períodos presente e futuro
(Jacob-Filho, 1984).
Não temo afirmar que, se o século XX caracterizou-se pela grande revolução
etária da população do mundo, o século XXI será caracterizado pela solução dos pro-
blemas que este fenômeno determinou. Para tal, muitas possibilidades de atuação em
diferentes fases do desenvolvimento terão que ser rapidamente implementadas.
No cenário atual, a população que apresenta maior crescimento relativo, seja
nos países desenvolvidos, seja nos em desenvolvimento, são os "muito idosos" (pes-
soas com 80 ou mais anos). A título de exemplo, na década de 1991 a 2000, esta
faixa etária apresentou, no Brasil (segundo o IBGE), um crescimento de 63% en-
quanto que a população nestes 19 anos cresceu apenas 3% (IBGE, 1999; 2000).
Importante frisar que é exatamente nesta faixa etária que ocorrem as maiores
complicações das doenças crônicas mal cuidadas. Dados recentes da professora Le-
brão (Projeto SABE, 2003) e da OMS revelaram que, dentre os muitos idosos, haver
incapacidade para realizar todas as atividades de vida diária (AVD) superior a 75% e
para as atividades instrumentais (AIVD) de mais de 80% (labrão; Duarte, 2003).
Cabe ressaltar que estas limitações tornam inviável a permanência destes oc-
tagenários em seu meio ambiente se não houver a existência da figura do cuidador,
elemento crítico para a manutenção da integridade física e emocional deste longevo,
mas que pode, em muitos casos inexistir, o que favorece a opção familiar pela institu-
cionalização.
Acredito que estas considerações iniciais possam justificar a busca universal
por soluções que visem a prevenção e/ou a recuperação da saúde com vistas a pre-
servar a funcionalidade de quem envelhece.

30
 Enumero adiante as ações que vem sendo propostas não apenas para atender
as expectativas manifestas pela OPAS de reduzir a morbimortalidade para tornar o
envelhecimento uma fase incluída no cenário evolutivo do ser humano saudável.

Avaliação Global do Idoso (AGI)

Esta atitude, por muitos interpretada como procedimento puramente mecânico

está sendo entendida como uma importante ferramenta para atuar preventivamente
nos diferentes fatores de risco da saúde do idoso. Em uma comparação sobre a efi-
cácia da AGI aplicada sistematicamente a uma população americana, comparando-a
a um grupo-controle para o evento "institucionalização", demonstrou-se que houve
nítida redução (28%) desta ocorrência dentre os submetidos a AGI (LUK; OR; WOO,
1998).
A importância deste impacto foi comparada, pelos autores, ao uso de betablo-
queador no período após o Infarto Agudo do Miocardio (IAM), que reduz risco de novo
IAM em 26% dos casos e da terapia adjuvante à mastectomia por câncer de mama,
que reduz a recidiva em 29%. Na AGI podem ser detectadas muitas das particularida-
des que determinarão má evolução futura. A funcionalidade dos membros superiores
avaliada sistematicamente por um teste simples e prático proposto por Guralnik (1995)
revelou fortes indícios de quem, na evolução, foi encaminhado a um nursing home em
uma grande população americana (Guralnik; Ferruci; Simonsick, 1995). Uma vez de-
tectada a limitação, opta-se por qual medida seria a mais conveniente para eliminar o
fator de risco ou reduzir a sua progressão.
A título de exemplo, as fases iniciais da Doença de Parkinson ou a sarcopenia
acentuada podem, muitas vezes, não ser manifestas como sintomas e passarem de-
sapercebidas ao olhar menos sensibilizado. Em uma AGI sistemática, esta limitação
tornar-se-á evidente e o tratamento será iniciado precocemente, seja ele medicamen-
toso ou não. Da mesma forma visão, audição, equilíbrio, cognição, humor, sono, au-
tonomia e independência, estado nutricional, continência urinária e fecal, rede de su-
porte social, auto avaliação da saúde, perspectivas futuras, enfim todos os parâmetros
determinantes do "estado de pleno bem-estar físico psíquico e social" devem ser co-
nhecidos para que seja possível, na cronologia indicada, intervir adequadamente.

31
 Estímulo à atividade física regular

Infelizmente, embora tenhamos cada vez mais evidência a favor dos efeitos
preventivos dos exercícios em relação aos principais fatores de riscos para as doen-
ças comuns à segunda metade da vida, vemos com pesar um progressivo sedenta-
rismo sendo incorporado aos hábitos e costumes do homem moderno. Quem poderia
supor, há algumas décadas que teríamos que atuar contra o sedentarismo infanto-
juvenil. Estudos recentes demonstram que a obesidade é muito mais uma condição
da atividade do que de um aumento expressivo da ingestão calórica. Há nítida corre-
lação entre o peso corporal e o tempo em que o indivíduo permanece diante de uma
tela, seja ela de televisão ou de computador. Se isto é preocupante entre os mais
jovens, é ainda mais entre os idosos, pois esta progressiva redução da mobilidade
que caracteriza os hábitos da maioria das pessoas que envelhecem torna-se um dos
principais motivos para o incremento da sarcopenia e das limitações funcionais. Há
tanto interesse em modificar esta condição de imobilismo que campanhas voltadas
para o estímulo à prática de atividade física regular estejam ocorrendo a nível local
("Agita São Paulo") ou no mundo (Carta a Heidelberg), entre outros.
O estímulo, porém, para hábitos de vida mais sedentários (elevadores, esteiras
rolantes, controles remotos, entregas a domicílio, compras pela internet, trabalho e
educação à distância) são importantes opositores a esta intenção. Salienta-se que,
para os idosos há o agravante de encontrar os ambientes favoráveis para a prática de
exercícios. Ao nosso ver, mais do que construir opções apropriadas que dependam
de recursos financeiros e políticos poucos disponíveis, há que se "customizar” os am-
bientes já existentes. Temos recomendado que idosos interessados em iniciar um pro-
grama de atividades físicas, façam suas caminhadas em segurança nas alamedas das
galerias e shoppings centers antes da abertura das lojas. Em mais de um deles já
ocorreu, por iniciativa das empresas locais, a contratação de um Professor de Educa-
ção Física ou de uma Fisioterapeuta para orientar os exercícios que precedem e su-
cedem a caminhada. Obviamente não é a solução que nos satisfaz, mas é com cer-
teza um passo importante da mobilização de um segmento em busca de novas op-
ções em favor da sua saúde.

32
 Deste ponto para a busca por exercícios mais específicos para cada demanda
ou necessidade, teremos um caminho bem mais curto e favorecido. Cabe aos profis-
sionais a responsabilidade de incentivar com as evidências já suficientemente dispo-
níveis, que a atividade física faça parte do cotidiano de quem pretende ter um enve-
lhecimento saudável. Em recente manifestação do professor Keneth Cooper, defensor
contumaz dos exercícios aeróbicos na proteção do sistema cardiovascular nas déca-
das de 70/80, hoje um praticante confesso dos exercícios resistidos por entender que
esta composição é a que melhor protege e recupera a funcionalidade do idoso. Do
alto dos seus 78 anos conclui "quem não tiver tempo para realizar atividades físicas
vai ter que encontrar tempo para cuidar de suas doenças".

Mudanças de hábitos deletérios

Não há dúvida atuais quanto à importância da interrupção de tabagismo em

qualquer idade. Os benefícios são evidentes a partir da oitava semana de abstinência.
Não há motivo, pois para se admitir que o tabagismo possa ser indiferente para quem
fuma há seis décadas. Entendo que quem justifica a manutenção por ser este "o seu
único amigo" ou "o último prazer que lhe resta" é portador de um distúrbio afetivo
sintomático e necessita ser tratado como tal. Uma abordagem adequada não só inter-
romperá a exposição ao tóxico como propiciará um retorno ao equilíbrio psíquico e ao
convívio social independente de subterfúgios prejudiciais à saúde.
A mesma forma se encontra o conhecimento sobre o alcoolismo. Especial aten-
ção deve ser dada a esta prática em idosos quando muitas vezes retomam ou se
iniciam nesta condição como substituto dos seus desajustes psíquicos e sociais. Por
outro lado tem sido demonstrado que o uso moderado de bebidas alcoólicas em es-
pecial o vinho (mais ou menos 150 a 200ml dia) pode ser acompanhado de menor
incidência de doenças cardiovasculares e neurológicas. No nosso entendimento, as
controvérsias com relação a ser este um fator causal ou meramente marcador do
equilíbrio emocional (nem falta nem exagero) ainda não nos permite identificar esta
prática com recomendável. Devem ser entendidas também como hábitos deletérios,
aquelas que ocupam demasiado tempo no cotidiano das pessoas. São, em geral, ati-
vidades que impedem uma agradável distribuição dos papéis profissionais e sociais e

33
que no futuro, quando interrompidas, vão causar importante transtorno no estado de
saúde, conforme a definição da OMS.
São bons exemplos aqueles que se destinam, fundamentalmente, a um só ob-
jetivo profissional ou a cuidar de seus dependentes (filhos ou parentes enfermos).

Adequação nutricional

A longo tempo sabemos (mas pouco aplicamos) que há uma necessidade nu-
tricional para cada fase da vida ou cada condição funcional. O envelhecimento é um
dos grandes exemplos desta condição. Além de se tratar de um processo de hetero-
geneidade funcional, onde mesmo gêmeos univitelinos que envelhecem em condições
diversas, tornar-se-ão incomparáveis nas décadas futuras. Encontraremos em uma
população de mesma idade, uma grande gama de situações em que a dieta deverá
ser adaptada. Com isto, quero enfatizar que não existe uma "dieta ideal para o idoso".
São razoavelmente estudadas, quais as necessidades alimentares para cada compo-
nente e em que condições devem ser limitadas ou suplementadas. Não raramente,
porém, encontramos, mesmo em ambientes funcionalmente financeiramente favore-
cidos, a existência de desnutrição proteica, porque foram oferecidos ao idoso nos úl-
timos anos os "alimentos mais leves" constituídos em geral de carboidratos. Fatores
outros como a dentição, as possibilidades de compra e de preparo do alimento, a
necessidade de viver e de cozinhar sozinho, os distúrbios de humor e as alterações
do aparelho digestivo, em meio aos efeitos deletérios da diminuição do apetite, secre-
ção de saliva e paladar criam um cenário muito favorável ao prejuízo nutricional.
Desta condição para o comprometimento da saúde, o a evolução é certa e ime-
diata. As consequências estruturais (osteoporose, sarcopenia e atrofia do tecido sub-
cutâneo) e funcionais (imunidade, locomoção, controle da temperatura) são frequen-
temente relacionadas aos mecanismos fisiopatológicos da quase totalidade das do-
enças que acometem o idoso. Não creio haver qualquer estratégia de prevenção e/ou
planejamento terapêutico, mormente em idosos, que possa prescindir da adequação
nutricional. Importante salientar que estas recomendações, à semelhança da atividade
física, devem partir de um basal comum à maioria das pessoas mas deve atender às
características individuais de cada idoso. Respeitar os valores culturais, hábitos, pre-

34
ferências e condições econômicas são as particularidades que identificam o profissi-
onal capacitado a atuar nesta faixa etária. A opção de obter, da alimentação, uma
interessante opção de busca pelo prazer pode, muitas vezes, ser a porta inicial da
solução de importantes conflitos sociais. Bom exemplo desta capacidade tem sido
evidenciada por estudos realizados com a introdução de animais domésticos na resi-
dência de quem vive sozinho ou em instituições de longa permanência (ILP), denomi-
nada pet therapy. Observa-se, em consequência, incremento da condição nutricional
(companhia para comer e ter que preparar o alimento) e das atividades físicas (ter que
levar o animal passear, ao veterinário, ao pet shop) e da autoestima.

Postergar o início das doenças

Este é um dos aspectos mais interessantes a ser incluído entre os indivíduos

que visam o envelhecimento saudável. Se, por um lado, estamos cientes da grande
probabilidade de sermos portadores de doenças crônicas na fase intermediária da
vida, não há porque esperá-las passivamente para depois trata-las Quem melhor pos-
tulou esta possibilidade foi Fries (1980) demonstrando que o aumento da expectativa
de vida de uma população enferma produz "aumento de vida com doença" o que
pouco contribui para o bem-estar do indivíduo ou da sociedade.
Por outro lado, os procedimentos que visam produzir os fatores de risco têm
por objetivo postergar o aparecimento das doenças nos geneticamente predispostos
fazendo com que se manifestem mais tardiamente ou não tenham a possibilidade de
se manifestar. Bons exemplos são o controle da obesidade nas pessoas de maior
risco para diabete, a restrição de sal para os propensos a HAS ou uso de meias elás-
ticas para quem descende de portadores de varizes dos membros inferiores. Assim
podemos almejar em breve, quando pudermos detectar os determinantes genéticos
para cada enfermidade, quais as principais estratégias a que cada um deve aderir.
Por enquanto nos valemos das informações advindas dos antecedentes familiares e
do conhecimento sobre incidências e prevalência de cada enfermidade em cada fase
da vida. Nem todos necessitam de tudo, mas a possibilidade de prevenir a ocorrência
precoce de uma enfermidade crônica trará inigualável benefício quanto à possibilidade

35
das futuras complicações. Segundo Fries, mesmo quando há alguma perda na expec-
tativa de vida total, a compressão da morbidade terá grande benefício na ampliação
do período de vida sem doença e sem grandes limitações (FRIES, 1980).

Ampliação da rede de suporte social

Mesmo quando tivermos, em futuro próximo, a aplicação de grande parte des-

tas medidas de Promoção do Envelhecimento Saudável, haverá um momento em que
o idoso tornar-se-á mais limitado e dependente de outrem. Nesta fase da vida, serão
de grande valia todos os laços afetivos e sociais que cultivou durante a sua existência.
Será impactante em qualquer fase desta evolução, mas principalmente na etapa mais
avançada, que hajam pessoas interessadas em tornar este período o mais confortável
possível. Surpreende-se, em geral, quem dele participa, com a quantidade de ações
simples e protetoras de bem-estar que se pode incluir nesta fase da vida. Estudos
muito bem conduzidos têm demonstrado que a magnitude da Rede de Suporte Social
tem sido um dos fatores mais relevantes na Qualidade de Vida do idoso no extremo
da sua longevidade.
Com esta explanação sobre o tema limitada pelo tempo e pelas condições emo-
cionais em que foram escritas, fica claro, espero eu, que a Promoção do Envelheci-
mento Saudável seja uma das grandes, senão a maior, prioridade para as Instituições
de Saúde no transcorrer deste século, pois sua implementação implica em cuidar de
todas as condições de saúde do ser humano desde a sua concepção, visto que cada
passo precedente foi e será fundamental na condição posterior do indivíduo que en-
velhece.
Na sua mais recente reunião sobre o tema (Genebra, 2002), a OMS manifes-
tou-se a respeito das políticas de saúde objetivando o envelhecimento ativo e propôs,
como diretrizes, ações que vão desde o cuidado da gestante para propiciar o melhor
desenvolvimento intrauterino do futuro idoso até o estímulo para que este, nas fases
mais avançada de sua vida, possa fazer uso dos instrumentos que a sua comunidade
tem a lhe oferecer (OMS, 2002).

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