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SEMINARIO IV

 1er CLASE:

-James Jull definió el Síndrome de Hipoconvergencia Ocular como una alteración


funcional de alta incidencia en la población que se relaciona con cefaleas de distinta
presentación (dolor en ATM, garganta, cuello), problemas visuales, mareo y/o vértigo.
El autor describa que el uso masivo y constante de las nuevas tecnologías en los niños y
adultos jóvenes hace prevalecer la mirada hacia adentro (desviación hacia interno de la
vista) favoreciendo la hipoconvergencia en el ojo conductor.
Algunas propuestas para trabajar la agilidad de la movilidad ocular en la
hipoconvergencia ocular:
1. Presentar un objeto que se encuentra en la línea media, focalizarlo y darle la
atención, luego ir moviendo el objeto de lado a lado mientras el paciente sigue
este con la mirada sin mover la cabeza.
2. Bombeo del globo ocular: Con los ojos cerrados del paciente, palpar
indirectamente los globos oculares a través de los parpados y sentir cual de
ambos presenta mayor tensión. A partir de allí, bombear el ojo mas tenso en los
alrededores del mismo siempre en tejido periocular mediante 3 dedos de forma
suave.

Una causa a remarcar de un desbalance postural que podríamos notar valorando la ATM
es la diferencia de tensiones sometidas al Hioides.
El Hioides, el mentón y C3 (base) forman un reparo anatomoradiologico llamado el
“Triangulo Hioideo” que típicamente es de base superior y vértice inferior.
Con la alteración de las tensiones posturales, este triangulo se puede invertir quedando
la base inferior ya que el hioides asciende.
A la hora de tratar cualquier de estos 3 componentes del triangulo, tenemos múltiples
tto de elección:
MENTON C3

HIOIDES
 MENTON: Evaluar el cierre mandibular según la clasificación de Angel
 HIOIDES: Trabar con técnicas fasciales, de anclaje del hioides y los cartílagos
laríngeos con respecto a la musculatura cervical y mandibular.
 C3:
o MWM: SNAG, Reverse SNAG, Auto-SNAG
o MAITLAND: Movilización grado III o IV

*La 4ta vertebra cervical (C4) es la mas propensa a generar discopatias por ser la
vertebra mas móvil del complejo cervical además de ser el ápex de la lordosis cervical.

El test de Roger-Bikellas evalúa global e íntegramente el estado del plexo braquial a


través de la tensión neuromecanica del MMSS.

El 33% de las omalgias son neurales, por sobreactivación del trapecio superior.
Los puntos de atrapamiento del nervio accesorio, nervio que inerva al trapecio superior,
se hayan:
1) Agujero de conjunción: AGUJERO RASGADO POSTERIOR
2) APONEUROSIS INFERIOR DEL TRAPECIO SUPERIOR
La utilización de técnicas neuromeningueas dinámicas en estadios agudos esta
contraindicada. Su indicación solo se circunscribe a procesos crónicos o subagudos y de
carácter isquémico. En procesos agudos, la elección es la neuromodulación.
Para realizar maniobras neurodinamicas debemos liberar todas las interfaces mecánicas
que debe atravesar cada nervio en su paso desde la medula espinal hacia su inervación
final para luego utilizar “deslizamientos”, “tensiones” o “tensiones intermitentes”.
Ejemplo de tto neurodinamico: S. DE TUNEL CARPIANO (N. Mediano)

1. Eminencia tenar fijada por nuestra E. tenar mientras movilizo el Pisiforme y


cubito. Esta técnica esta contraindicada en inestabilidades de muñeca
(cizallamiento).
2. Fascia antebraquial
3. Anillo de Hunter: Flozing-Stretching

Para valorar el estado neuromuscular del trapecio superior, hay que valorar el REFLEJO
ESCAPULODORSAL: Golpeteo o martilleo en el borde superointerno de la escapula, que
genera una ABD de hombro.
Ya que la inervación del trapecio superior es doble (NERVIO XI + Plexo Cervical C2-C4),
el atrapamiento nervioso puede estar mas allá del ARP y ubicarse en los agujeros de
conjunción de dichas vertebras cervicales. En caso de persona añosa, con prevalencia de
artrosis cervical o persona adulta con actividad recurrente que haga pensar de una
posible degeneración de las estructuras óseas cervicales debemos evaluar la presencia
de osteofitos:
SIGNO DEL PEINE: Si los osteofitos se ubican en:

 Cara posterior del A. de Conjunción = El dolor o sintomatología se presentará


girando hacia el lado contrario.
 Cara anterior del A. de Conjunción = El dolor o síntomas estarán presentes en la
rotación homolateral.

Posiblemente relacionado con dolor de hombro, y mas también con posibles cefaleas o
síntomas autonómicos (palpitaciones, vértigo, etc.) durante movimientos de tipo over-
head suele estar un Angulo de Don Wager acentuado (hiperflexión de las 1ras 4
vertebras torácicas que generalmente están hipomóviles).
En la evaluación de la columna vertebral y los planos musculares adyacentes podemos
valorar el REFLEJO DE BOULPIANE en la zona paravertebral. Este reflejo consiste en
raspar los surcos paravertebrales e inspeccionar el tiempo de retraso en que se genera
el eritema reactivo comparativamente.
ZONA HIPOVASCULARIZADA = ZONA HIPOMOVIL = Triada de Mckenzie (Esclerotoma,
Dermatoma y Miotoma)
Para poder tratar las hipomovilidades torácicas altas podemos bombear con una técnica
articulatoria en sedestación con los brazos cruzados por delante y arquear
accesoriamente la región torácica alta mientras extendemos la columna torácica y el
tórax.

La claudicación intermitente, típica de patología vascular arterial de MMII, se debe


evaluar haciendo un diagnostico diferencial con patología microvascular definiendo si
existe: Dermatitis ocre, perdida de pelo por debajo de la rodilla).

RESUMEN DE TECNICAS VISTAS EN CLASE:


 Auto-Snag con cincha/cinturón para aumentar la movilidad en rotación cervical
 Técnica de Bombeo ocular para hipoconvergencia ocular
 Técnica articulatoria para el Angulo de Don Wager en casos de disautonomia
simpática asociado a hiperflexión de T1-T4.
 Técnica de Pronosupinación en la región suboccipital en DS en la región cervical
superior
 Técnica de flozing del Anillo de Hunter para S. de Túnel Carpiano
 2da CLASE:

TRATAMIENTO NEUROMENINGEO

Son técnicas tiempo-dependientes. Las neuromeninges son estructuras fasciales


(tejido conectivo ricamente vascularizado e inervado que funciona como sostén,
protección y receptor propioceptivo para el SN).
Las alteraciones del flujo de LCR generan desnutrición oculta en ciertas porciones del
SN, que con el tiempo podrían ser coadyuvantes en la aparición de enf.
neurodegenerativas.
Las neuromeninges cuentan con puntos de anclaje a lo largo de su recorrido por el
conducto vertebral, estos fulcros de anclaje miodural se ordenan de arriba hacia abajo:
 Foramen Magno
 Recto Posterior Menor de la Cabeza
 Romboides (a nivel de T4-T5 esta el punto de menor diámetro transversal del
canal medular = 14mm). Si fuera menor a 12mm es quirúrgico.
 Ligamentos de Hoffman
 Laminas de Delbet (Ligamentos sacro-
 Ligamento Pubococcigeo (Diafragma pélvico)
*Existen 3 diafragmas en el cuerpo (Cervical, Respiratorio, Pélvico). Estos diafragmas
que regulan la FR (12-15 rpm) se asemejan a la frecuencia del LCR que en condiciones
normales es similar. El Diafragma respiratorio se interrelaciona directamente con la
charnela toracolumbar (T11-L2), punto de regulación autonómica de todo el cuadrante
inferior, a su vez interactúa con el psoas, cuadrado lumbar y plexo lumbar. El
diafragma crea patrones tensiones en la columna sobre el LCR.
 Ligamento Sacro ciático menor o tuberoso
 Ligamento Sacro coccígeo anterior
El LCR (Liquido Cefalorraquídeo) discurre por los plexos coroides, ventrículos y el canal
medular atraves del conducto ependimario nutriendo a las estructuras nerviosas del
canal medular como a las no nerviosas (meninges). Su composición es similar al plasma
ya que es liquido extravascular, aunque con parámetros iónicos especiales para la
sustentabilidad del tejido nervioso.

EL LCR presenta una presión similar a la de la presión arterial. Cada vez que el LCR
discurre hacia abajo por el canal medular el cuerpo realiza una rotación externa. A la
hora de reabsorberse (dirección cefálica) generamos una rotación interna.
A. El foramen magno se puede trabajar desde el occipital y su relación con el
temporal:
 OCCIPITAL: Debemos tratar el ARP, por su relación El ARP tiene relación con
con los senos venosos y la Vena yugular externa que la salida del nervio X, XI
en caso de obstrucción puede dificultar el drenaje. (inervación del trapecio
o Técnica de los Arcos Botantes superior y ECOM) ademas
o Técnica Membranosa de la V. Yugular Ext.
o Técnica del 4to Ventrículo (CV4): Hasta still
point
*El trabajo del ARP (liberación o descompresión) mejora la inervación e irrigación del
ECOM y Trapecio superior por su acción sobre el X y XI además del drenaje venoso. Al
restaurar el equilibrio nutricional del ECOM indirectamente, disminuirá su tono en
reposo mejorando el paso de sangre por la Carótida interna que luego irrigará a la
HIPOFISIS. El trabajo manual del ECOM por medio de su aponeurosis profunda actúa
sobre la túnica adventicia de la carótida.
o Técnica de Fascia Cervical Media (disminuye la tensión muscular además de
regular la FR a través del trabajo sobre el N. Frénico por la modulación de la
fascia escalenica)
o Stretching manual del ECOM (tercio proximal y distal)
o Amasamiento + estiramiento del ECOM
 TEMPORALES: Hueso clave en el tratamiento del N. Trigémino (V):
o Técnica de Desrotación
o Técnica de Descompresión

B. Para la liberación del 2do fulcro en el RPmC se utiliza la Técnica de Inhibición


Suboccipital. Los músculos suboccipitales están en estrecha relación con el área
somato sensitiva primaria y Hoz y Tienda del cerebelo. Además, podemos
incidir sobre la regulación de la TA, FC, LCR y diafragma cervical.
*El Sd. De Klippel Feil es una malformación congénita caracterizada por la fusión
congénita de 2 o + vertebras cervicales (charnela craneocervical). Se caracteriza por
cuello corto, hipo movilidad cervical y baja implantación posterior del cabello. También
llamada sinostosis cervical congénita.
C. El fulcro a nivel de T4-T5 se libera mediante una técnica manual en la inserción
proximal del Romboides con 4 dedos en punta de cuchillo en el surco
paravertebral durante 5-10 minutos.
*La ATM (articulación fundamental en el control postural) contiene ENDO y
EXOCAPTORES que sensan todos los estímulos de tensión a nivel mandibular o
periodontal (Lig. Periodontal) que se transmiten por la mordida. Las patologías
oclusivas son propioceptivas.
TEST DE BASANI: Evaluación de los captores posturales, ya sea endo, exo o mixto en
ATM, visión y pies.
I. Apoyar nuestras manos (como manteca derretida) en zonas paravertebrales
simétricamente equidistantes en cualquier zona vertebral.
II. Luego, pedirle al paciente que realice una flexión de la columna con las piernas
extendidas. Evaluar el movimiento que se refleja en la posición de nuestras

VARIANTE IZQUIERDA DERECHA


NORMAL
VISIÓN
ATM
PODAL
manos.
III. Luego pedir el mismo movimiento con los ojos cerrados.
IV. Como tercera instancia, realizar el movimiento mientras se muerde algo entre
los dientes
V. Y por ultimo, pararse encima de una superficie inestable.

 3er CLASE:

ESTRUCTURA TECNICA TARGET


ARP (N. vago, N.
 Técnica de los arcos
accesorio, N.
OCCIPITAL botantes
glosofaríngeo, V. yugular
 Técnica membranosa
ext.)
 Temporal lift
TEMPORAL  Tec. De rodamiento
temporal
Carótida interna
 Ear pull
TIENDA DE LA HIPOFISIS (vasoconstricción
 ECOM
intrínseca + extrínseca)
 Frontal lift
HOZ DEL CEREBELO
 Parietal lift
D. Los ligamentos de Hoffman son estructuras ligamentos que conectan la cara
antero lateral de la duramadre lumbar a la cara posterior de los cuerpos
vertebrales, es decir, el Ligamento Común Posterior (estructura altamente
propioceptiva y de irrigación para la duramadre y medula espinal).
E. La estructura sacro-coccígea esta en intima relación con la regulación
autonómica de la pelvis menor (ganglio impar SNA parasimpático). Debemos
testear el ritmo craneosacro (nutación/contra nutación).
1. Si la Persona pasa su tiempo mayormente parada, es +
probable que este mismo esta nutado (tensión vertical)
que aumenta la antepulsión cefálica y rectificación.
2. Si la persona esta en sedestación es mas propensa a la
contra nutación sacra.

El SACRAL TEST es un test biomecánico del sacro que evalúa su movilidad en carga
(bipedestación).
El test consiste en colocar ambos pulgares sobre la base sacra bilateralmente y pedir
ya sea una inclinación global de la columna o levantamiento de uno de los MMII y
valorar simétricamente.
El movimiento de nutación/contra nutación e inclinación (torsional) del sacro en cada
movimiento nos debería dar como normal, un hundimiento de la base sacra
homolateral al movimiento y un acercamiento o asomo de la base contralateral.
Ejemplo: MOVIMIENTO = INCLINACIÓN DERECHA O FLEXIÓN MMII DERECHO
El sacro se mueve en:

 ROTACIÓN IZQUIERDA (contralateral) = acercamiento de pulgar izquierdo


 INCLINACIÓN DERECHA (homolateral) = hundimiento del pulgar derecho
o Si el Pulgar derecho no se profundiza y esta superficial, esta
contranutado.
o Si el pulgar no se mueve y esta profundo, ya esta nutado (multifidos en
tensión + distensión de piramidales) Activar la contra nutación
(piramidal).
El TEST DE GUILLET es el segundo paso del Sacral test y consiste en 3 pasos mas de
donde podremos definir la magnitud y predominio de la alteración/disfunción
(sacroiliaca o iliosacra).
El movimiento de evaluación siempre será la flexión de MMII unilateral
respectivamente.
1. Pulgares en base sacra (S2) valoran si hay o no movimiento sacro.
2. Una vez detectado el lado hipomóvil, ubicar un pulgar en base sacra (S2) y el
otro en el istmo iliaco y valorar.
3. Luego ubicar los pulgares a nivel de S1 (Brazo menor) y el otro en la EIPS.
4. Por ultimo valorar a nivel de S3 (Brazo mayor) o ILA (Angulo inferolateral del
sacro)

El brazo menor (Bm) se encuentra a la altura de S1 y el brazo


mayor se encuentra a la altura de S3. La base sacra esta en S2.
*Faceta sacra de la art. sacroiliaca vista lateral

Si el iliaco esta en brazo mayor (BM++), esta anteriorizado


(CUADRADO LUMBAR) y el sacro nutado.

Si el iliaco se encuentra en Brazo menor (Bm++) este esta


posteriorizado (PSOAS ILIACO) y el sacro contranutado. Por lo
tanto, los ligamentos sacrociaticos mayores son un punto de
fijación sacra con disfunción del piramidal bilateral (contranutador
natural cuando fija en cadera).

Debemos definir si la disfunción es ILIOSACRA o SACROILIACA después de valorar


mediante el test de guillet. Si el iliaco no se moviera en ningún nivel, es por
enclavamiento resultado de un traumatismo “UP SLIP”.

TIEMPO UBICACIÓN LATERALIDAD


Bilateral (identificar
1er tiempo (Sacral test) Base sacra (S2)
lado hipomóvil)
Sacro contralateral +
2do tiempo S2 + istmo iliaco
iliaco homolateral
3er tiempo S1 + EIPS ““““
4to tiempo S3 + ILA ““““

MUSCULOS INVOLUCRADOS EN LA CINEMATICA DEL SACRO:


 MULTIFIDOS: Son nutadores tomando como como fijación la columna.
 PIRAMIDALES: Son contranutadores tomando como punto fijo la cadera

RESUMEN TECNICAS VISTAS:


 ECOM
o Stretching manual del tercio proximal, medio y distal
o Masoterapia + flexión cervical y rotación
 TRAPECIO
o En DL homolateral, realiza una tracción del brazo y anclaje miofascial en
el cuerpo del trapecio superior hacia inferior.
 EAR Pull: Tracción suave hacia los hombros y hacia afuera. Previo trabajo de
ECOM + Trapecio que mejore la irrigación de la hipófisis.

 4ta CLASE:

Los huesos del cráneo se describen como un rompecabezas defendiendo la metáfora


de que 1 pieza afecta al resto.
 FRONTAL: Este es el primer hueso a trabajar después de CV4, Tec. Inhibición,
etc.
o Técnica de Compresión
o Técnica de Desenclavamiento (Frontal lift)
 PARIETAL:
o Desenclavamiento (Parietal lift)
o Percusión o Tec. De los 1000 tambores (suturas)
 TEMPORAL: El temporal se relaciona íntimamente con el N. Trigémino (Ganglio
de Gasser). En el trabajo sobre este ganglio, podríamos observar
fasciculaciones en la musc. Facial posiblemente.
o Rodamiento de los temporales
*El Temporal se corresponde idénticamente al iliaco homolateral en cuanto a su
patrón de movimiento (rotación) e inversamente al cóndilo mandibular.
 OCCIPITAL:
o Técnica de los Arcos Botantes
o Técnica Membranosa
 ESFENOIDES: Entre este y la hipófisis encontramos su tienda (meninge) que es
parte del eje hormonal factible de ser alterado por la variación de tensiones.
o Tto ECOM
o Ear Pull
o Técnica intrabucal: El dedo medio e índice en arcada superior y x el piso
llego hasta el final mientras palpo ambas alas mayores del esfenoides.
Con la mano intrabucal hago tracción suave, compresión, distracción y
rotaciones. El ángulo esfeno mandibular es oblicuo (inclinado) por lo
que la tracción debe ser hacia superior y oblicua para atrás.
o Técnica extra bucal
*El esfenoides esta altamente relacionado con la tensión extrínseca del ojo en los
traumatismos laterales (“LATERAL STRAIN”).

PARIET
AL

OCCIPITAL
N. NEUMOGASTRICO
FRONTAL

E TEMPORAL
MANDIBULA

LENGUA
N. TRIGEMINO

El slump test (Test neuromeningeo) se realiza variando la posición de la lengua, con la


lengua en posición de reposo y luego sacándola. Esto se fundamenta por su conexión
con la fascia profunda.
El RITMO CRANEOSACRO se evalúa en diferentes puntos del cuerpo: TEMPORALES,
HOMBROS, ILIACOS, MUSLOS Y PIES. De esta evaluación por palpación suave debemos
identificar diferentes parámetros de la movilidad CS:
1. MOVILIDAD (Si hay movilidad bilateral, unilateral o nula en ambas)
2. FRECUENCIA (Comparando siempre con una Frecuencia estándar de 12-15
mpm)
3. AMPLITUD (comparar bilateralmente)
4. SIMETRIA (Evaluar el patrón de movimiento simétricamente)
TERAPIA CRANEOSACRAL (Instituto Upledger)
“La terapia craneosacral es un metodo manual para mejorar la salud en un
sentido global.”
En la Terapia CraneoSacral, fuerzas minimas producen mejores resultados,
con esto la meta de la terapia es ser lo menos intrusivos posible tanto
para evaluar como para tratar el Sistema Craneosacral. La fuerza de 5 kgf
es una fuerza no invasiva, que no genera una reacción de defensa en los
teidos y que logra una función de los tejidos contiguos.
El sistema Craneosacral es un sistema fisiologico hidraulico semicerrado
contenido dentro de una membrana impermeable que envuelve el
cerebro y la medula espinal.
El sistema es:
 HIDRAULICO: Ya que contiene al LCR (ultrafiltrado de la sangre)
 SEMICERRADO: El sistema solo puede eliminar liquido por ciertos
puntos y/o reabsorber este mismo.
 CONTENIDO EN UNA MEMBRANA IMPERMEABLE: Esta membrana
es la Duramadre que a nivel de la boveda cranel y conducto
vertebral se desdobla en DM periosteal y endosteal (meningeal).
El sistema CS cumple funciones de:
 PRODUCCIÓN
 CIRCULACIÓN LCR (mantiene el medioambiente del SN)
 REABSORCIÓN
Entre la producción y reabsorción de LCR se genera un aumento y
disminución ritmica de la presión intratecal que hace que el sistema se
contraiga y expanda con una fluctuación ritmica de la presión.
Los comienzos en investigación de Andrew Still fueron promovidos por
William Sutherland en los 20”, y se identificaron con estos conceptos:
1. El cuerpo funciona como una unidad dinamica
2. Estructura y función están interrelacionadas
3. El cuerpo tiene un sistema autoregulador que tiende al homeostasis
4. Las drogas podrían ser peligrosas
El primer punto de conflicto entre osteopatas y anatomistas de la epoca
era la “movilidad de los huesos craneales”. Con futuras investiaciones, se
demostro que las suturas craneales cuentan con vasos sanguineos, fibras
nerviosas, fibras colagenas y elasticas. Una vez que se evidencio el
movimiento de los huesos craneales, la busqueda por ese mecanismo
motor subyacente puso al Sistema Meningeo como el principal actor.

El Modelo Presurizado fue el postulado como posible mecanismo efector


del movimiento craneal.
Las CONTRAINDICACIONES de la Terapia CraneoSacral se resumen en:
a) Aumento de la Presión Intracraneal (+PIC)
b) ACV agudo
c) Aneurismo cerebral
d) Hemorragia
e) Hernia de bulbo
f) Fx craneal reciente
g) Perdida de LCR
h) Espina bifida (mielomeningocele)
i) Malformación de Arnold Chari (Descenso del cerebelo por el
agujero magno)
La palpación es el arte de examinar el cuerop mediante el contacto, a
través de ella se explora las estructuras debajo de la piel (formas,
movimientos, relaciones). Esta palpación es dependiente de la fuerza de
contacto que se ejerza, definiendo dos tipos de palpación:
 Palpación intrusiva/invasiva: Esta emplea una fuerza firme,
produce una respuesta de la misma magnitud como defensa
llamada “Dolor Reflejo Muscular”. Este tipo de exploración nos
podria informar mas sobre los mecanismos de defensa del cuerpo.
 Palpación no invasiva: Esta permite un examen sin provocar
resistencia, da una sensación de “fundirse” con los tejidos.
Con la palpación podemos explorar el PULSO CARDIACO (SCAFM), PULSO
RESPIRATORIO y el RITMO CRANEOSACRAL.
El Ritmo CraneoSacral se palpa en múltiples lugares del cuerpo, aunque
difiere según el lugar podemos detectar las fases del RCS que forman un
ciclo
 FLEXIÓN: Fase de expansión del cuerpo en donde el sistema
hidraulico aumenta su presión interna haciendo que el cuerpo rote
externamente y se expanda.
 EXTENSIÓN: Fase de contracción del cuerpo en donde el sistema
hidraulico disminuye su presión interna haciendo que el cuerpo rote
internamente hacia su contracción.

El RCS tiene normalmente una frecuencia de 6-12 ciclos por minuto en


donde la fase de flexión dura una cuenta lenta de 3 ciclos, seguido de una
leve pausa y finalmente la extensión de 3 ciclos.
En las distintas ESTACIONES DE ESCUCHA, debemos evaluar algunos
parámetros del RCS como:
 SIMETRIA: La relación entre la flexión y extensión entre ambos.
o ¿Empiezan ambos huesos al mismo tiempo, o hay uno que va
adelantado u atrasado?
o ¿Va mas a la flexión y el otro a la extensión?
 CALIDAD: Sentir cuan suave es el movimiento durante las fases del
RCS.
 AMPLITUD: Cuanto se mueve el cuerpo en flexión y/o extensión
 FRECUENCIA: La cantidad de veces en que se mueve el cuerpo por
minuto.
ESTACIONES DE ESCUCHA

Estas son estaciones de palpación tanto para evaluar el RCS y determinar


donde la fascia esta restringida y donde no.
I. TALONES
II. DORSO DEL PIE
III. CARA ANTERIOR DE LOS MUSLOS
IV. EIAS
V. COSTILLAS
VI. CARA ANTERIOR DE LOS HOMBROS
VII. TOMAS DE BOVEDA CRANEAL

 TOMA CRANEAL
o 1er TOMA CRANEAL: Evalua la movilidad y restricciones de los
huesos craneales desde una perspectiva medial-lateral. La
toma se hace con manos y dedos abiertos apoyados sobre las
caras laterales del cráneo en DS.

o 2da TOMA CRANEAL: Evalua la movilidad y restricción de los


huesos craneales desde una perspectiva antero-posterior.
Una mano acunando el occipital mientras el pulgar y los 4
dedos (otra mano) se contactan con las alas mayores del
esfenoides en DS.
o 3er TOMA CRANEAL: Evalua la movilidad y restricción de
huesos craneales con foco primario en el occipital y
esfenoides. Ambas manos acunando el occipital con los
pulgares extendidos lateralmentey anteriormente hacia las
alas mayores del esfenoides en DS. Los dedos contactan con
el occipital, la eminencia tenar con los temporal y pulgares
con esfenoides.

El Sistema Fascial del cuerpo es el tejido conectivo denso que nos


sostiene, que envuelve el higado, protege los pulmones y el corazon de
que colapsen, los intestinos de que caigan y envuelven otras estructuras.
Las mas minima ramificación nerviosa tiene su propia hoja fascial que la
envuelve. El estado de contracción permanente de cada musculo (tono
muscular) tiene mucha relación con el estado de mayor o menor tensión
de la hoja fascial.
La mayoria de las fibras fasciales del cuerpo tienen dirección longitudinal.
En determinadas areas del cuerpo se orientan transversalmente para
actuar de soporte (diafragmas y tiendas). En todo el cuerpo se continua el
mismo tejido fascial que según el reparo anatomico que veamos puede ser
fascia meningea, periosteal, ligamentaria, etc. Esto significa que las
diferentes tensiones, son transmitidas de una a otra parte del cuerpo.
Además de esto la fascia es movily algo extensible en circunstancias
normales.
En cuanto al tratamiento de la fascia, empleamos las técnicas de
liberación de los tejidos para aflojar las distintas partes de esta misma.
La sensación de aflojamiento y relajación que se percibe cuando la fascia
ha cedido debido a la congruencia de múltiples factores como:
 Relajación de reflejos nerviosos aumentados (Reflejo miotatico)
 Cambios morfologicos hacia resistencia plastica
 Sensanción de aumento en el pasaje de fluidos
 Sensación de aumento del flujo de energia local
 Incremento de irradiación de calor en la zona corporal

 LIBERACIÓN DEL DIAFRAGMA PELVICO


o Intención: Movilizar estructuras del diafragma pélvico.
o Técnica: Ubicar una mano posterior, transversal debajo de L5-
S1 y sacro y otra anteriormente encima del pubis. Una vez
ubicadas las manos, ir aumentando la fuerza progresivamente
en dirección´de la facilidad fusionandose hasta la liberación.
 LIBERACIÓN DEL DIAFRAGMA RESPIRATORIO
o Intención: Moviliar estructuras de todo el diafargma
respiratorio
o Técnica: La mano posterior transversal debajo de T12-L1 y la
anterior contactando bordes costales y xifoides. El
procedimiento es el mismo que para la pelvis.
 LIBERACIÓN DE LA ENTRADA TORACICA
o Inteción: Idem entrada torácica
o Técnica: Mano posterior transversal debajo de C7-T1 y otra
anterior con pulgar y 2do dedo contactando ambas art.
esternoclaviculares.
 LIBERACIÓN DEL HIOIDES
o Intención: Movilizar estructuras relacionadas con el hioides
o Técnica: Mano posterior con dedos acunando cervicales (2do
dedo en occipital) y otra anterior con pulgar y 2do dedo en
cuernos anteriores del hioides.

 LIBERACIÓN DE BASE CRANEAL OCCIPITAL (Inhibicón suboccipital)


La base craneal occipital es considerada como el 5to diafragma fascial
transveral. Aquí predominan las fibras transversales del tejido miofascial
(región occipital inferior + C1-C2). El occipital junto con el Atlas y Axis
funcionan como una articulación global que permite la flexoextensión de
la cabeza y la rotación de la misma.
Los músculos de la base occipital son de unos 4 cm de grosor. Para poder
conseguir una relajación de la base debemos primero liberar estos
músculos y desenganchar las articulaciones cerciales superiores. La técnica
de liberación occipital aumenta la eficiencia de la salida de fluidos de la
boveda craneal (senos venosos) y alivio la presión sobre el XI, X y XI par.
En extensión cervical maxima superior, existe un mecanismo de
encalavamiento del occipital en el Atlas donde los condilos occipitales se
atrapan entre las facetas superior de C1.
TECNICA DE LIBERACIÓN EN 4 PASOS:
 1er paso: Liberación de restricciones y facilita la relajación de los
tejidos blandos posteriores al Atlas. Se realiza ubicando la yema de
los dedos de ambas manos posteriores al Atlas con la cabeza del
paciente descansando sobre las palmas. Con una fuerza minima
progresiva, la dirección es hacia anterior.
 2do paso: Desenganchar el Atlas del Occipital. Con la misma
posición de manos que el 1er paso, aunque con flexión de las MTCF
y que el occipital quede libremente flotando.
 3er paso: Descomprimir occipital del atlas dejando los dedos indices
en contacto con el Atlas y el 3er y 4to dedo contactando con
Occipital mientras la cabeza descansa sobre las palmas. Con ambos
indices estabilizar masas laterales de C1 en dirección anterior y
realizar una suave tracción occipital en dirección superior.
 4to paso: Abrir los condilos lateralmente y liberar restricciones del
ARP. La cara palmar de todos los dedos en contacto con el occipital
con ambas manos mientras aplicamos suave traccion lateral.
TECNICAS SACRALES
A. TRACCIÓN Y LIBERACIÓN DE CHARNELA LUMBOSACRA
Se utiliza para descomprimir el sacro inferiormente desde L5. Con una
mano posterior al sacro en dirección longitudinal y con la otra mano
posterior estabilizar L3-L5 de forma transversal. Estabilice lumbares
mientres tracciona suavemente el sacro hacia inferior.

B. COMPRESIÓN MEDIAL DE EIAS


Se utiliza para liberar ambas art. sacroiliacas. Se ubica una mano vertical
debajo del sacro y anterior con codo y dedos traccionar medialmente
ambas EIAS. Una vez producida la apertura sacroiliaca, tracciona inferior y
superiormente el sacro
TECNICAS PARA EL TUBO DURAL
El tubo dural debe tener un razonable grado de libertad de movimiento
dentro del canal medular. Las insercinoes óseas de la duramadre se ubican
en:
 Totalidad de la bovedad craneal
 Anillo fibroso en el agujero occipital
 Cara posterior de los cuerpos vertebrales de C2 y C3
 Cara anterior del canal sacro a nivel de S2
 Se convierte en el periostio del coccix

1. HAMACADO DEL TUBO DURAL: Su intención es liberar los anillos


transversales del tubo y aumentar el rango de rotación
occipitosacral. Una mano transversal debajo del occipital y la otra
igualmente bajo el sacro. El paciente en DS, evaluar el RCS y ampliar
suavemente el rango de hamaco siguiendo la frecuencia normal.
2. DESLIZAMIENTO DEL TUBO DURAL: Liberar las raices nerviosas
medulares y aumentar el rango longitudinal craneosacro. La
posición es igual que para el hamacado, aunque ahora debemos
estimular el rango de movimiento longitudinalmente.