Universidad Nacional de Tumbes

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Enfermería.

“PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA

RECIEN NACIDO NORMAL”

COORDINADORA GENERAL DE INTERNADO:

 Mg. Enf. Aura Puican Pachón.
INTERNA DE ENFERMERIA:
 Pérez Prieto, Viviana Elizabeth.

TUMBES – PERU
2009
 INTRODUCCIÓN

El proceso de cuidados de enfermería es un método, utilizado para identificar y

resolver problemas o necesidades del recién nacido desde una perspectiva
holística. Cuyo objetivo es mantener el bienestar óptimo, donde el profesional de
enfermería utilizara y pondrá en práctica sus conocimientos y habilidades.

El proceso incluye cinco etapas básicas, que llevan un orden lógico. Primero es la
valoración en el que se recopila e identifica datos relacionados acerca del estado de
salud de las personas, utilizando todas las fuentes posibles principalmente los
métodos básicos que son la observación y la entrevista.

El segundo paso es el diagnóstico, se elabora mediante la recopilación y valoración

de datos y se basa en deducciones obtenidas de datos confusos e incompletos
usando el método inductivo; en el que se establece prioridades o se determina
cual es el problema más urgente.

El tercer paso una vez realizado el diagnostico se planifica una guía de cuidados
para la atención de las personas.

El cuarto paso es la ejecución en el que una vez elaborado el plan de cuidados estos
se deben de poner en práctica y por último; se realiza la evaluación que sirve para
juzgar la calidad de atención proporcionada.

Por consiguiente el presente cuidado de enfermería esta destinado a la satisfacción

de las necesidades de DULCE, RN en su primer día de edad nacida por Cesárea en
el hospital de apoyo Nº II-I José Alfredo Mendoza Olavarría- Tumbes. Con

diagnostico medico: RECIEN NACIDA NORMAL.

Se considera a un recién nacido normal a todo neonato sano, sin
enfermedad posible o probable o cuando finaliza la gestación con
sus semanas completas, es decir entre 37-42 semanas y con una
edad inferior a 28-30 días.

La interna
 PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA

I) VALORACIÓN:

1.1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN.

NOMBRE : Dulce.

SEXO : Femenino.

EDAD : Recién Nacido.

FECHA DE NACIMIENTO : 22/ 03 / 09.

FECHA DE INGRESO : 22 / 03 / 09.

PROCEDENCIA : El Tablazo N° 312 -Tumbes.

DIAGNÓSTICOS MÉDICOS : Recién Nacido a Término.

 EXPLORACIÓN FÍSICA

 APARIENCIA GENERAL : Recién nacida de sexo femenino, despierta,

activa, AREG.

 CABEZA : Fontanelas blandas anterior de3cm y

posterior de 1.5 cm, cabello totalmente implantado y muy bien distribuido, oreja
y pabellón auricular bien formado.

 CARA : Ojos ligeramente edematizados, vías aéreas

superiores permeables, no se evidencia comisuras y fisuras labiales.

 PIEL : Suave, sonrosada, con escaso vermix

caseoso y Normotérmica al tacto.
  CUELLO : Normal, móvil.

 TÓRAX : cilíndrico no presenta ruidos agregados.

 CARDIOVASCULAR: normal.

 ABDOMEN : Blando, depresible a la palpación, no se evidencian

coloraciones o enrojecimiento, cordón umbilical con clan.

 EXTREMIDADES : MS. MI. Simétricos, movimientos coordinados.

 GENITALES : Labios mayores edematizados sin secreciones.

 CARACTERISTICAS FISIOLOGiCAS

REFLEJOS DEL RECIÉN NACIDO (PRESENTES):

1. Reflejo de succión
2. Reflejo de deglución.
3. Reflejo de Prensión.
4. Reflejo de Babinsky.
5. Reflejo Moro.
6. Reflejo tónico cervical.

ELIMINACIONES:

1. Orina= 1.
2. Meconio=1.

FUNCIONES VITALES:

1. Frecuencia Cardiaca : 152 latidos por minuto.

2. Frecuencia Respiratoria : 50 respiraciones por minuto.
3. Temperatura : 36.5ºC
4. Perímetro Cefálico : 34cm.
5. Perímetro Torácico : 36 cm.
6. Peso : 3.300 kg.
7. Talla : 50 cm.
 DIAGNÓSTICO MÉDICO:
 RECIEN NACIDO NORMAL/ POR CESAREA.

 INDICACIONES MÉDICAS:
 Atención inmediata al recién nacido
 Profilaxis oftálmica.
 Profilaxis ocular.
 20cm de formula láctea .Por SNG

1.2.- MOTIVO DE INGRESO

Ingresa dulce Recién Nacida a término al servicio de neonatología, procedente de sala de

operaciones traída en incubadora por interno de medicina. Con diagnostico medico
RECIEN NACIDO NORMAL/ POR CESAREA.

NECESIDADES
Alimentación.

Termorregulación.

Control de funciones vitales.

Control de medidas antropométricas

Administración de fármacos profilácticos.

Vinculación madre hija.

NECESIDADES PRIORIZADAS

Termorregulación.

Control de medidas antropométricas.

Administración de fármacos profilácticos.

Control de funciones vitales.

Alimentación.

Vinculación madre hija.

 II) DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Riesgo de desequilibrio nutricional , relacionado a indisposición de la madre para
amamantar a su hija.

 Alteración del patrón del sueño relacionado a requerimiento nutricional no satisfecho

manifestado por llanto enérgico.

 Déficit de conocimiento relacionado a embarazo precoz manifestado por desinterés

por alimentar al recién nacido.

 Riesgo de alteración de la vinculación entre madre – lactante, relacionado a

separación madre lactante.

 Riesgo de estrés relacionado a traumatismo por parto fisiológico.

 Riesgo de termorregulación ineficaz, relacionado a falta de vinculo afectivo madre

hijoproceso de adaptación al medio.
 III) PLANIFICACION :

PLAN DE CUIDADOS

1. Diagnostico: Riesgo de alteración nutricional por defecto,

relacionado a déficit de conocimiento de la madre.

Objetivo: Durante la estancia hospitalaria el lactante logra consumir

cantidades suficientes para cubrir sus necesidades metabólicas.

Acciones de Enfermería Fundamento Científico

Enseñar a la madre sobre la Es la alimentación del niño directamente

importancia de la lactancia materna del seno. Es muy importante la lactancia
exclusiva. materna exclusiva hasta los 6 meses. La
leche materna proporciona mejor
nutrición y reduce riesgos de enfermar.
La leche materna presenta en su
composición sustancias grasas que son
esenciales para el desarrollo neurológico
de los lactantes, traduciéndose en las
capacidades intelectuales futuras.

El organismo de la mujer está preparado

para producir el alimento ideal del niño.
La lactancia materna es la forma que la
naturaleza tiene de proporcionar alimento
al recién nacido, y con tal de que la mujer
lo acepte y entienda lo que significa, es el
comienzo ideal para una relación feliz y
sana entre la madre y el hijo.

La lactancia materna ayuda en el

crecimiento psicológico proporcionando
el ambiente interactivo óptimo para el

Administración de fórmula láctea por
jeringa.
Evaluar estado nutricional mediante
peso y talla.
niño y más aun sobre el desarrollo directo
del Sistema Nervioso Central (SNC)
proporcionándoles a los niños una mayor
capacidad intelectual.
Si la madre no puede amamantar a su
hijo, los padres deciden darles lactancia
artificial o si el medico estima oportuno
(por diversa patologías o situaciones de
salud que impidan o contraindiquen la
lactancia materna) se realizara este tipo
de alimentación.
El recién nacido recibirá lactancia
artificial, y apoyaremos e informaremos a
las madres para que el hecho de la
lactancia artificial no interfiera en la
relación madre – hijo. Los requerimiento
nutricionales del recién nacido también
serán satisfechos con este tipo de
lactancia , se iniciara la lactancia artificial
a partir de las 1 horas de vida del recién
nacido , administraremos la lactancia
artificial (jeringa , sonda ), la frecuencia
de las tomas será de cada 3 horas ,Se
comenzara con una cantidad de 10 cc
,aumentando otros 10ccpor día ,aunque
depende de las necesidades
nutricionales de cada recién nacido.la
alimentación enteral (jeringa) se realizara
solo en caso que este presente el reflejo
de succión o deglución.

Para establecer las necesidades

nutricionales del niño es necesario a
partir de su edad, peso, talla,
características generales y la capacidad
para transformar os alimentos. La
relación peso- talla mediante percentiles
o calculando puntuaciones Z valora
ambos parámetros independientemente
de la edad y es muy útil para detectar
precozmente la malnutrición aguda.
El peso del neonato esta relacionado
con la situación que tuvo dentro del
útero materno.
La talla el recién nacido proporciona un
punto de partida para la valoración del
crecimiento futuro
2. Diagnostico: Alteración del patrón del sueño relacionado a
requerimiento nutricional no satisfecho manifestado por llanto
enérgico.

Objetivo: Durante la estancia hospitalaria el recién nacido

logra mantener el descanso y reposo.
 Acciones de Enfermería Fundamento Científico

Colocar al RN en una adecuado El recién nacido se encuentra tendida

posición (de cubito ventral). sobre el pecho y el abdomen, con la
cabeza girada hacia un lado, las
extremidades superiores extendidas junto
al cuerpo o flexionadas al nivel del codo y
los miembros inferiores extendidos

Al colocar al recién nacido en una

posición determinada deben
comprobarse que no se obstaculice la
respiración, no debe haber constricciones
en cuello ni tórax ,Que no se obstaculice
la circulación los elementos de sujeción
no deben estar demasiados ceñidos ,Que
no se ejerza ninguna presión en sobre
ningún nervio ,la presión sostenida sobre
nervios periféricos o su estiramiento
pueden causar perdida sensitiva o

Satisfacer la necesidad de motora

alimentación. Que se reduzca al máximo la presión

sobre la piel, con un mínimo de contactos
de los rebordes óseos sobre la superficie
de apoyo , en prevención de úlceras de
cúbito conviene cambiar la posición cada
2-3 horas durante las 24 horas.
El aporte nutritivo es un factor primordial
para lograr un buen estado de salud, así,
como un crecimiento y desarrollo optimo
para el niño. El beneficio psicológico mas
importante de la lactancia al pecho es la
estrecha relación que se establece entre
Proporcionar un ambiente tranquilo
la madre y el hijo, el lactante acurrucado
muy cerca de la piel de la madre puede
oír el ritmo de su corazón, sentir el calor
de su cuerpo y experimentar una
sensación de seguridad tranquila.
3. Diagnostico: Déficit del conocimiento relacionado a
embarazo precoz evidenciado por desinterés para alimentar al
recién nacido.

Objetivo: La madre será capaz de asumir el cuidado del recién

nacido.

Acciones de Enfermería Fundamento Científico

Determinar las necesidades de Es importante reconocer que necesita

aprendizaje y educar a la madre a aprender la madre sobre los cuidados del
través de contenido educativo sobre recién nacido.
la importancia de la salud del recién
nacido. En la actualidad la enfermería pediátrica
también se involucra en el bienestar de la
familia, por eso es importante educar a la
madre sobre los cuidados del recién
nacido: lactancia materna, el tipo de ropa
que debe utilizar el neonato, las
condiciones de la habitación, de la
seguridad durante el sueño, de los tipos
de relación con los padres y del afecto y
la estimulación conveniente; pues los
conocimientos de la madre influyen en la
salud del recién nacido en etapas
posteriores.
4. Diagnostico: Riesgo de alteración de la vinculación entre la
madre y el lactante relacionado a separación.

Objetivo: Durante la estancia hospitalaria del lactante, se

promueve la interrelación madre – hijo.

Acciones de Enfermería Fundamento Científico

Concientizar a la madre sobre La No existe en la raza humana vínculo más

importancia dl vínculo maternal poderoso que el que se establece entre
una madre y su hijo. Supera al resto de
los vínculos intrafamiliares.

Posiblemente se debe a un
condicionamiento genético que determina
conductas protectoras maternas hacia su
recién nacido, que se ha transmitido
desde la prehistoria hasta nuestros días.
Hay un período sensible dentro de los
primeros minutos u horas de vida durante
el cual es necesario que los padres estén
en contacto íntimo con el niño para que
su desarrollo ulterior sea óptimo.
5.- Diagnostico: Riesgo de termorregulación ineficaz relacionado a
proceso de adaptación al medio.

Objetivo: Durante la estancia hospitalaria se mantiene la

temperatura corporal dentro de los parámetros normales.
 Acciones de Enfermería
Propiciar abrigo al recién nacido:
- Con paños precalentados.
Mantener la temperatura ambiente
neutra a través de incubadora
Controlar la temperatura
Evitar situaciones que puedan
predisponer al neonato a una
pérdida de calor como:
 Objetos fríos
 Corrientes de aire
Fundamento Científico
El recién nacido vestido y cubierto con
mantas puede mantener la temperatura
corporal dentro de unos márgenes mas
amplios de temperatura ambiental ya que
los paños sirven para conservar el calor y
evitar la perdida de líquidos orgánicos
Solo un ambiente térmico neutro le
permitirá al recién nacido una
temperatura interna normal, el medio mas
eficaz para mantener el nivel de
temperatura deseado en el recién nacido
es la incubadora, ya que la temperatura
del aire circulante interno no influye en la
perdida de calor, hace superficies mas
frías externas, como las ventanas o
paredes, o en la resultante de una
temperatura inferior en el nido
El RN tiene inestabilidad térmica, debido
al proceso de adaptación de su sistema
termorregulador inmaduro, que restringen
el metabolismo y producción de calor, por
lo debe de permanecer en incubadora
para mantener una temperatura 36.5ªC.
La monitorización hace posible conocer
con exactitud la situación fisiológica del
sistema termorregulador y permite tomar
medidas terapéuticas oportunas, evitando
cualquier disminución de la temperatura.
El estrés por frío puede dar resultado,
hipoxia, acidosis metabólica e
hipoglucemia.
A partir del nacimiento el neonato se ve
sujeto a una importante pérdida de calor
mediante cuatro procesos:
 IV) EJECUCION

El orden de priorizacion se realizó en función de las necesidades del recien

nacido en proceso de adaptacion.

La planeacion se desarrollo funcion de las necesidades del recien nacido y

se empleo mayor tiempo en busqueda d cuidados especificos para el
diagnostico y sedesarrollaron estrategias par prevenir, minimizar y corregir
complicaciones.

La ejecucion de algunas acciones se relizaron en forma simultanea, la

ejecucion del plan de cuidados estuvo acargo del equipode salud: enfermera,
tecnica de enfermeria y estudiantes de enfermeria pero no se conto con la
participacion y colaboracionde la madre.

V)EVALUACION

El proceso de cuidados de enfermería se realizo en el servicio de

neonatología del Hospta de Apoyo JAMO – Tumbes, teniendo en cuanta lo
planificado.

De estructura: Se conto conto con infraestructura hospitalaria tales

como:equipos y materiales de acuerdo a la realidad del recein nacido, lo que
permitio brindar cuidados oportuos y eficientes.

De Valoracion: Se realizo mediante la obserbacion, atencion al recien

nacido, entrevistas a familiares,historia clinica sin presenatrse ningun
incoveniente.

De Diagnosticos: Se realizaron en funcion de las necesidades del recien

nacido y se interpretaron de cuerdoa ala literatura para familiarizarlos con el
diagnosticode enfermeria.

De Planificacion y Ejecucion:Se realizaron algunas acciones planeadas por

el tiempo disponible en el servicio de neonatologia y se mantuvo estable al
recien nacido.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Donna L. Wong 1995 “Enfermería Pediátrica”

4ta edición. Editorial Harcourt

2. Guyton C. Arthur. 1992 “Tratado de Fisiología Médica”

8va edición. Editorial MC. Graw Hill. Interamericana España.

3. Violet Broadribb 1985 “Enfermería Pediátrica”

3ra edición. Editorial Karla. México

4. Pérez Sánchez, E. Donoso. 1995 “Obstetricia”

2da edición. Editorial mediterráneo. Santiago

5. www.google.com
6. www.altavista.com
 EL RECIÉN NACIDO NORMAL

Se define al recién nacido como todo neonato sano. Se denominar recién

nacido normal o neonato cuando el periodo de gestación finaliza entre 37 a 42
semanas; desde que es separado del organismo de la madre hasta que cumple 28
días de vida extrauterina. Las características normales que presenta un recién nacido
son las siguientes:

Signos Vitales:

• Temperatura axilar: 36.5 a 37ºC

• Frecuencia Cardíaca apical: 120 a 140 latidos por minuto.

• Respiraciones: 30 a 60 por minuto

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL RECIEN NACIDO

Un recién nacido promedio, o neonato tiene las siguientes características:

 Perímetro cefálico: 32- 33 cm.

 Perímetro torácico: 34- 35 cm.

 Talla: 48 a 50 cm.

 Peso: mas de 2500 Kg.

Aspecto General:

• Postura: Flexión de la cabeza y extremidades, que descansan sobre el tórax y el

abdomen.

• Nalgas francas: Piernas extendidas, muslos abducidos y totalmente rotados,

occipucio aplanado, cuello extendido.

• Piel:
• Al nacer: roja fuerte, suave, hinchada. Hacia el 2º a 3ºdía, sonrosada,
descamada, seca.

• Vérnix Caseoso:

• Lanugo

• Edema alrededor de los ojos, cara, piernas, dorso de las manos, pies, escroto o
labios.

Cambios normales de color:

• Acrocianosis: Cianosis de las manos y los pies

Cabeza:

• Fontanela Anterior: con forma de diamante; 2.5 a 4 cm.

• Fontanela Posterior: triangular de 0.5 a 1 cm

Las fontanelas deben ser blandas, planas y firmes.

Ojos:

• Los parpados por lo general son edematosos.

• Ojos casi siempre cerrados.

• Color: Algo gris, azul oscuro, marrón.

• Ausencia de lágrimas.

• Reflejo pupilar en respuesta a la luz.

• Reflejo de parpadeo en respuesta a la luz o al tacto.

Oído

• Posición: La parte superior del pabellón auricular en línea horizontal con el canto
externo del ojo.

• Reflejo de alarma provocado por cualquier sonido fuerte y súbito.

 Nariz

• Permeabilidad nasal.

• Secreción nasal: moco fino blanco.

• Estornudos presentes.

Boca y garganta:

• Paladar intacto con una bóveda pronunciada.

• Úvula en la línea media.

• Frenillo en la lengua.

• Frenillo de labio superior.

• Reflejo de succión: Fuerte y coordinado.

• Reflejo peri oral o de búsqueda.

• Reflejo nauseoso o faríngeo.

• Reflejo de extrusión

• Salivación mínima o ausente.

• Llanto vigoroso

Cuello

• Corto, grueso; por lo general

• Reflejo tónico.

Tórax

• Ligeras retracciones esternales evidentes a la inspiración.

• Apéndice Xifoide evidente

• Aumento de tamaño de tórax.

 Pulmones

• Respiraciones principalmente abdominales.

• Reflejo tusígeno ausente en el nacimiento, presente a los 1 a 2 días.

• Sonidos respiratorios bronquiales bilaterales iguales.

• Corazón:

• Cianosis transitoria en el llanto o en la tensión.

• El ritmo cardiaco aumenta con la inspiración y disminuye con la espiración.

• Abdomen:

• De forma cilíndrica.

• Hígado: palpable de 2 – 3 cm. Por debajo del margen costal derecho.

• Cordón umbilical: blanco azulado en el nacimiento con dos arterias y una vena.

• Genitales femeninos:

• Labios y clítoris edematosos.

• Meato uretral por detrás del clítoris.

• Vernix caseoso entre los labios.

Genitales masculinos:

• Orificio uretral en la punta del glande.

• Testículos palpables en cada escroto.

• Escroto, por lo general, grande, edematoso, péndulo y cubierto de arrugas; lo

normal es que esté muy pigmentado en los grupos étnicos de piel oscura.

• Orificio uretral cubierto por el prepucio.

• Incapacidad de retraer el prepucio.

Genito – urinario:
• Orina en las primeras 24 horas.

Espalda y recto:

• Columna intacta, sin aberturas, masas ni curvas prominentes.

• Reflejo de incurvación lateral del tronco.

• Reflejo anal.

• Abertura anal permeable.

Expulsión del meconio durante las 36 horas

Extremidades:

• Amplitud de movimientos completa.

• Signo de bufanda negativo: el codo no llega a la línea media.

• Lechos ungueales rosados, con cianosis transitoria después del nacimiento.

• Arrugas en los dos tercios anteriores de las planta del pie.

• Tono muscular igualen ambos lados.

Sistema neuromuscular:

• Las extremidades mantienen algún grado de flexión

• Extensión de una extremidad, seguida de una posición previa de flexión.

• La cabeza cae cuando el bebe esta sentado; no obstante, puede mantenerla

recta de forma momentánea.

• Capacidad de girar la cabeza de un lado a otro cuando esta boca abajo.

• Capacidad de sujetar la cabeza en línea horizontal con la espalda cuando se le

coge boca abajo.
 El tamaño en el momento de nacer está relacionado con factores tales como,
raza, sexo, talla de los padres, nutrición y salud de la madre; los varones tienden a
ser un poco mas altos y pesados que las mujeres y es posible que un primogénito
pese menos en el momento del nacimiento que los que nazcan después. El tamaño
en el momento del nacimiento se halla relacionado con el tamaño durante la infancia.

Durante los primeros días los neonatos pierden el 10% del peso del cuerpo,
primordialmente debido a la pérdida de fluidos; cerca del quinto día, empiezan a
recuperarlos y, generalmente, lo han logrado totalmente entré el décimo y
decimocuarto día. Los bebes livianos pierden menos pesos que los pesados, y los
primogénitos menos que los que nacen después.

La cabeza del neonato puede ser alargada y deforme debido al moldeamiento

que facilitó su paso por la pelvis de la madre. Este moldeamiento temporal fue posible
debido a que los huesos del cráneo del bebé no están fundidos todavía y no estarán
totalmente unidos durante 18 meses.

Los recién nacidos son bastantes pálidos, incluso los bebes de raza negra que
más tarde serán más oscuros tienen un aspecto rosáceo debido a la delgada piel que
escasamente les cubre la sangre que fluye a través de los diminutos capilares. La
vermix caseosa (barniz con aspecto de queso), cubierta grasosa que protege a los
recién nacidos contra las infecciones, se seca en algunos días; así mismo, algunos
neonatos son muy velludos, pero en pocos días el lanugo, la peluda prenatal, se cae.

La neonatología es la rama de la medicina que se centra en el cuidado del

neonato, especializada en el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos del recién
nacido.
El apunte de Apgar es un método clínico que permite valorar al niño inmediatamente
después del parto. Se realiza de rutina al 1° y 5° minuto de vida. Consiste en la
valoración de cinco signos clínicos: frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono
muscular, irritabilidad refleja y color.
 CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DEL RECIÉN NACIDO

La adaptación del recién nacido a la vida extrauterina constituye un complejo proceso

fisiológico, las primeras 24 horas son las mas criticas porque durante este tiempo pueden
presentarse rápidamente y casi sin previo aviso distrés respiratorio insuficiencia circulatoria.
Se da una mayor incidencia de fallecimientos estas 24 horas iniciales que durante todo el
periodo perinatal sucesivo.

Sistemas corporales

Antes del nacimiento, la circulación de la sangre del feto, la respiración, la

alimentación, la eliminación y la regulación de la temperatura se cumplen todas a
través de su conexión con el cuerpo de la madre. Después del nacimiento, los
infantes deben llevar a cabo todas estas funciones por sí mismos; la transición de la
vida intrauterina a la vida exterior ejerce mayores demandas sobre los sistemas del
cuerpo y son, en casi todos los casos, suficientes para responder a ellas. Los
neonatos pasan la mayor parte durmiendo, pero despiertan con hambre cada 2 a 3
horas.

Sistema circulatorio

Antes del nacimiento, la madre y el bebe tienen sistemas circulatorios

independientes y latidos del corazón separados, pero la sangre del feto se depura a
través del cordón umbilical, el cual transporta sangre hacía la placenta y desde está.
Después del nacimiento, el propio sistema del bebe debe hacerse cargo de hacer
circular la sangre a través del cuerpo; el latido del corazón del neonato es aún
acelerado e irregular y la presión sanguínea no se estabiliza sino hasta el décimo día.

Sistema respiratorio

El cordón umbilical trae oxígeno al feto y extrae gas carbónico; el recién nacido
necesita mucho más oxígeno y ahora debe obtenerlo por sí mismo. La mayoría de los
infantes empiezan a respirar tan pronto como emergen al aire; por tanto, un bebe que
no empieza a respirar dos minutos después del nacimiento, está en problemas, si la
respiración no ha empezado más o menos a los cinco minutos después del
nacimiento, puede haber algún grado de daño cerebral debido a la anoxia o falta de
oxígeno. Los infantes tienen solamente un décimo de número de sacos de aire que
tiene el adulto y, pon tanto, son más vulnerables a los problemas respiratorios.
 Sistema gastrointestinal

En el útero, el feto depende del cordón umbilical que le proporciona comida

proveniente de la madre y lleva los residuos del cuerpo. Después del nacimiento el
infante tiene un fuerte reflejo succionador par ingerir la leche así como las
secreciones gastrointestinales par digerirla. El meconio (material de desecho viscoso
de color verde negruzco que se forma en el tracto intestinal del feto) se excreta
aproximadamente durante los primeros dos días del nacimiento. Cuando el intestino y
la vejiga del neonato están llenos, los músculos del esfínter se abren
automáticamente, pero pasarán muchos meses antes que el bebe pueda controlar
esos músculos.

Tres o cuatro días después del nacimiento, especialmente aquellos que nacieron
prematuramente, desarrollan * "ictericia fisiológica", con la cual la piel y el globo
ocular se ven amarillos. La inmadurez del hígado causa esta clase de ictericia que
normalmente no es seria, no tiene efectos a largo plazo y generalmente se trata
colocando al bebe bajo luces fluorescentes.

La ictericia fisiológica es la coloración amarillenta de la piel en los lactantes recién

nacidos que se debe a la destrucción del excesivo número de hematíes que pueden
estar presentes al nacimiento.
 .

Lo propio del período neonatal es la adaptación que exige el paso de la vida

intrauterina a la extrauterina. Son múltiples los cambios que afectan al niño en esta
etapa. El cuidado del recién nacido normal consiste en supervisar esta adaptación y
que no se presenten factores que la alteren, de manera de prevenir o de anticiparse a
los problemas. El cuidado del recién nacido normal compete fundamentalmente a la
madre, por eso es de especial importancia ayudar a la madre a comprender los
fenómenos fisiológicos que se presentan en él y reforzar aspectos educativos en
relación a su crecimiento y desarrollo.

El cambio mas importante que debe atravesar el bebe es la transición de la

circulación placentaria a la respiración independiente.

El proceso de pasar a la vida extrauterina es un ajuste fisiológico completo, que

hace que las primeras 24 horas sean críticas, ya que pueden aparecer
complicaciones, como dificultad respiratoria, circulatoria e hipotermia.

Los neonatos sanos requieren grandes cuidados a fin de asegurar su desarrollo

normal y buena salud.

Aún en esta primera etapa los bebés aprenden qué pasa a su alrededor. Pueden
ver mejor cuando los objetos están cerca de su cara. Disfrutan mirar a los adultos, los
recién nacidos pueden ver objetos negros, blancos y de colores brillantes como el rojo
y el amarillo, reaccionan a los sonidos parpadeando, llorando, despertándose o
moviendo todo el cuerpo. Les gusta escuchar la voz humana y se mueven al ritmo del
habla o del canto.

El llanto es la manera en que bebé te dice qué es lo que necesita, c uando

respondes al llanto de tu bebé no sólo lo haces feliz sino que le enseñas a confiar y
satisfaces sus necesidades.
Cuando los recién nacidos (o los adultos) parpadean ante una luz brillante, están
actuando involuntariamente; tales respuestas automáticas a estímulos externos se
llama conductas reflejas.

Los seres humanos tienen una gama de reflejos, muchos de los cuáles están
presentes antes, durante o ligeramente después el nacimiento. Algunos de ellos
estimulan la supervivencia u ofrecen protección. En el curso normal del desarrollo
neurológico, los reflejos primitivos desaparecen durante el primer año de vida, más o
menos: por ejemplo, el reflejo de Moro o de sobresalto, desaparece a los dos o tres
meses y el de hociquear el pezón aproximadamente a los nueve meses. Reflejos
protectores tales como el parpadeo, el bostezo, la tos, la provocación de nausea, el
estornudo y el reflejo de la pupila, no desaparecen. Debido a que la subcorteza
controla los reflejos primitivos, su desaparición es un signo del desarrollo de la
corteza y el cambio al control voluntario de la conducta; ya que hay un momento
preestablecido para que éstos reflejos desaparezcan , su ausencia o presencia en los
primeros meses de vida es una guía para evaluar el desarrollo neurológico. Una de
las primeras cosas que hace un médico cuando nace un bebe es poner a prueba los
reflejos normales.

Forma de Duración de
Reflejo Categoría Reacción Normal
Provocarlo Reflejo
Tocar la El lactante vuelve Disminuye
mejilla, el la cabeza en entre el quinto
Búsqueda y labio o el dirección del y sexto mes.
Alimentación
Succión canto bucal estímulo, abre la
con un dedo o boca y empieza a Desaparece al
pezón . succionar. año.
Colocar
El lactante degluta
líquido sobre No
Deglución Alimentación en coordinación
el dorso de la desaparece.
con la succión.
lengua.
Extrusión Alimentación Tocar la punta El lactante empuja Desaparece
de la lengua con la lengua cerca al cuarto
 con el dedo o
hacia afuera mes.
con pezón.
Extensión y
abducción
simétricas
Cambiar la
bilaterales de
posición del
todas las
lactante
extremidades con Disminuye
súbitamente o
el pulgar y dedo hacia el cuarto
colocándolo
Moro Postural índice formando mes
en posición
una “C” desaparece al
decúbito
característica, a lo sexto mes.
dorsal sobre
que sigue
una superficie
aducción de la
plana.
extremidades y
retorno de la
flexión relajada.
Sostener el El lactante hará
lactante en movimientos de
posición ascenso de Desaparece
erguida y escaleras con un en un plazo de
Marcha Postural
hacer que un pie y a dos a tres
pie toque una continuación con meses
superficie un movimiento
plana. como de marcha.
Colocar al
El lactante
lactante sobre Desaparece
intentara gatear
el abdomen en el plazo de
Gateo Postural hacia adelante con
en una uno o dos
los brazos y
superficie meses
piernas.
plana.
Tónico de Postural Volver la Las extremidades Disminuye
Cuello cabeza del del lado que se hacia el cuarto
lactante hacia vuelve la cabeza mes.
 un lado
se extenderán, y
colocando
las opuestas se
esta en
flexionaran
reposo.
El lactante coloca
Exponer el
en abducción y
lactante a un Disminuye
flexión todas las
Sobresalto Protección movimiento hacia el cuarto
extremidades y
súbito o a un mes.
puede empezar a
ruido intenso.
llorar.
Colocar un Los dedos del
dedo sobre la lactante agarran el Disminuye
Prensión
Social palma de la objeto y lo sujetan hacia el cuarto
Plantar
mano del momentáneament mes.
lactante. e
Los dedos del pie
Frotar un lado
del lactante se
del pie hacia
hiperextenderán y Desaparece
arriba desde
Babinsky No Clasificado abrirán en forma hacia el primer
el talón y a
de abanico a partir año.
través del
de la dorsiflexión
canto del pie.
del dedo gordo.

El cuidado de todo recién nacido comprende su evaluación al menos en cuatro

etapas durante los primeros días de vida: al nacer, durante el periodo de transición
(primeras horas de vida), al cumplir 24 horas y previo a ser dado de alta con su madre
del hospital.

Atención inmediata
La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. El objetivo
más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de
emergencia vital para el recién nacido. La más frecuente es la depresión
cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal
entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimación. Se requiere de un lugar
apropiado, adyacente o en la misma sala de partos. El recién nacido se enfría con
facilidad si no se toman las precauciones correspondientes. Idealmente se debe usar
una cuna con calor radiante que permite examinar al niño sin que se enfríe. la
atención inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermería especiales.

Cuidado de transición

Durante las primeras horas de vida se producen los cambios más importantes en
la adaptación del RN al medio extrauterino. Hay variaciones en su frecuencia
respiratoria, cardíaca, en su estado de alerta y actividad motora. Durante los primeros
15 a 30 minutos de vida es normal una taquicardia de hasta 150/min (primeros 3
minutos), una respiración de 60 a 80/min, a veces algo irregular y con cierta
retracción costal y aleteo nasal. Es frecuente la presencia de secreciones en la boca y
nariz. La temperatura corporal y especialmente la cutánea siempre desciende. Esta
primera etapa se ha llamado primer periodo de reactividad. En las horas siguientes,
disminuye la frecuencia cardíaca a márgenes de 120-140/min y la respiración a cifras
de menos de 60/min (cifras son válidas sin llanto). El niño se ve más tranquilo y tiende
a dormirse.. El cuidado de transición tiene como objeto supervisar y ayudar a que la
adaptación se efectúe en la mejor forma, y pesquisar si los signos vitales y clínicos
salen del rango normal. Para esto se hacen controles frecuentes, cada ½ a 1 hora, de
temperatura, de frecuencia cardíaca, respiración, color, tono y actividad. En los RN de
término normales el ideal es que la transición se efectúe junto a la madre. Cuando
esto no es posible, el recién nacido debe ser enviado con su madre alrededor de las
dos horas de vida, siempre que haya estabilizado su temperatura y que el resto de los
controles hayan sido normales.

El paso de meconio se refiere al paso del material que se acumula en el intestino y

constituye las primeras heces del neonato.
 Atención del RN en puerperio

Pasado el período inmediato de transición el RN permanece junto a su madre en

"puerperio". Este período tiene una gran importancia desde el punto de vista
educativo y preventivo. La madre se encuentra en una condición única para
interesarse y captar conocimientos y contenidos educativos que pueden tener una
gran repercusión en el desarrollo posterior del niño.