 Valoración preoperatoria que tiene como propósito

determinar si una enfermedad coexistente conocida o

insospechada, es lo suficientemente peligrosa para retrasar,
modificar o contraindicar la operación. Debe obtenerse y
analizar la información preliminar y solo entonces el
anestesiólogo y el cirujano decidirá operar o sabrán si se
necesitan pruebas adicionales y manejo preoperatorio para
corregir la patología y disminuir el riesgo quirúrgico
 ESTUDIOS DE GABINETE EN CIRUGIA

1. Rayos X
2. Ultrasonido
3. Resonancia magnética
4. Tomografía
 RADIOGRAFÍA

 proporcionar información anatómica al médico

sobre el interior del paciente de manera ``no
invasiva''
RADIOGRAFIA DE TORAX
NORMAL

 Evaluar tejidos blandos, tejido

óseo, aire traqueal, neumatizacion
de campos pulmonares, trama
bronco vascular, silueta cardiaca y
grandes vasos, diafragma, cámara
gástrica, hígado, así como
patologías de dichas estructuras, y
dx diferencial.
R ADIOGRAFÍA DE TÓRAX URGENCIAS

 Se debe realizar en el paciente con trauma

importante o trauma múltiple para evaluar
cavidades pleurales, campos pulmonares,
integridad de diafragma y presencia de
neumoperitoneo
R ADIOGRAFÍA DE ABDOMEN

 El diagnóstico precoz para el manejo que con

frecuencia implica la consideración de una
intervención quirúrgica

 El abdomen agudo es un cuadro clínico que

exige un enfoque sistemático.

 Su utilidad esta limitada a detectar cuerpos

extraños radiopacos, tales como proyectiles o
esquirlas
 Ultrasonido

• Es un procedimiento de
evaluación, que utiliza
ondas sonoras de alta
frecuencia, para crear
una imagen de alguna
estructura interna del
cuerpo.
 Ultrasonido. Historia
• En 1881, Jack y Peter
Curie publicaron los
resultados que
obtuvieron al aplicar un
campo eléctrico
alternante sobre
cristales de cuarzo, los
cuales produjeron
ondas sonoras de muy
altas frecuencias.
 Beneficios.
• Es un examen no invasivo y normalmente indoloro.
• No utiliza radiación ionizante y es el estudio de imágenes
preferida para el diagnóstico y la monitorización de la mujer
embarazada y el feto.
Ultrasonido.
Ultrasonido. En cirugía de urgencia
• Traumatismo
toracoabdominal
• Paciente
politraumatizado
Ultrasonido
Ultrasonido
Ultrasonido
 Interpretación de los resultados.

 Depende del órgano que se Cálculos biliares

examina y de la naturaleza Cálculos renales
del problema.
Colecistitis
 Un ultrasonido abdominal Hidronefrosis
podría revelar muchas
posibles afecciones, como Esplenomegalia
son: Pancreatitis
 Resonancia magnética
• Es una prueba especial que
produce imágenes muy
claras y detalladas de los
órganos y estructuras del
cuerpo.

• Esta prueba utiliza un

campo magnético intenso,
ondas de radio y una
computadora para crear
imágenes en sección
transversal.
 Resonancia magnética. Historia
• En 1945, en la Universidad
de Stanford, los primeros
experimentos de RM con
líquidos fueron realizados
por Félix Bloch y sus
asociados.

• Sin embargo, no fue hasta

1972, que en la Universidad
Estatal de Nueva York, Paul
Laterbur probó que era
posible utilizar estos
hallazgos para producir
imágenes.
 Resonancia magnética
• La resonancia magnética es
empleada para examinar el
interior de diversas partes
del cuerpo, desde la cabeza
hasta las extremidades.

• Son numerosas las

aplicaciones con fines
diagnósticos, en especial en
neurología, cardiología,
ortopedia, mama, abdomen
y sistema vascular
periférico.
 Resonancia magnética
• En la valoración de alteraciones en arterias y venas
(aneurisma). En lesiones óseas o de músculos, ligamentos,
tendones, articulaciones de todo tipo y región: Hombro, codo,
muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo, pie, mandíbula,
etcétera.
 CONTRAINDICACIONES
Dado el uso de fuerzas magnéticas utilizadas, el procedimiento
podría ser fatal, peligroso o delicado ante las siguientes
circunstancias:

• Grapas implantadas mediante cirugía, para tratamiento de

aneurisma intracraneal.
• Cuerpos metálicos en los ojos.
• Marcapasos cardíaco.
• Implantes metálicos en los oídos.
• Válvulas artificiales metálicas en el corazón.
Resonancia magnética
  El ingeniero Godfrey Houndsfield y el físico Allan
Mcleod Cormack explicaron el principio de la TC en
1968.

Expuso que el principio básico consistía en una

exposición de un haz de rayos “X” en sentido axial al
paciente.
Que era registrado por un detector colocado más allá
del paciente, repitiendo en múltiples ángulos de la
circunferencia.
 En 1972 en el hospital Morley de Inglaterra se
instaló el primer tomógrafo computado comercial.
 Procedimiento de diagnóstico a través de
imágenes que utiliza una combinación de
radiografías y tecnología computada para
obtener imágenes de cortes transversales
(axiales) del cuerpo.
 Muestra imágenes detalladas de cualquier parte
del cuerpo:

 Huesos
 Músculos
 Grasa
 Órganos
 Vasos sanguíneos
 Sistema de
recolección de
datos

Sistema de Sistema de
visualización y procesamiento
archivo de datos
TIPOS DE
TAC
TC
TC de alta
helicoidal o
resolución
espiral

TC Angiografía
ultrarápida por TC
 AVISO ANTES DEL EXAMEN

En caso de
embarazo

Si es claustrofóbico
 En trauma para evaluar:

• El cerebro
• El tórax
• El abdomen

 Biopsia
 Para estudiar los vasos sanguíneos (hemorragia).

 Identificar masas y tumores (cáncer)

COMO SE REALIZA LA TAC

Se le pide al paciente que se

quite su ropa, joyas o
cualquier objeto.

Acostar al paciente en la mesa

de estudio, la cual se desliza
en una abertura larga y circular
de la máquina de escáner.
 Cuarto (controles del escáner)
• Altavoces
• Campanilla

 A medida que el escáner empieza a girar

alrededor del paciente los rayos “X” pasarán
alrededor de su cuerpo durante cortos periodos
de tiempo.

 Los rayos “X” absorbidos por lo tejidos del

cuerpo serán detectados por el escáner y
transmitidos a la computadora.
 La computadora transformará la información
en una imágene que será interpretada por el
radiólogo.

 El paciente debe permanecer totalmente

inmóvil durante el procedimiento y en algunas
ocasiones se le puede pedir que contenga la
respiración.
Prueba diagnóstica que se basa en la imagen
que producen las radiaciones generadas tras
la inyección, inhalación o toma, en el
organismo de una sustancia que contiene un
isótopo radiactivo, llamado trazador.
USOS
Evaluar la Buscar signos de
efectividad de que el cáncer se
un tratamiento ha diseminado
contra el cáncer hacia órganos

Examinar el
esqueleto en
Evaluar la
busca de signos
función de una
de diseminación
glándula.
del cáncer hacia
los huesos.
COMO SE LLEVA A CABO

Suele realizarse como un Tragar el trazador o se

examen de paciente externo inyectará en una vena, por
(hospital). lo general en su brazo

Después del
procedimiento , se
puede regresar a
las actividades
normales.

El viaje del trazador hacia el Al regreso, se pedirá al

órgano puede demorar paciente que se acueste en
varias horas (es posible salir varias posiciones en una
un rato y regresar más mesa, mientras la cámara
tarde). gamma examina su cuerpo.
 RADIOFARMACO ORGANO DE INTERÉS

Yoduro de sodio 131I Tiroides

Yodoalbumina 131I (RISA)* sangre, cerebro

Ortoyodohipurato de sodio 131I Riñones

(OIH)

Rosa de Bengala 131I

Bromosulftaleína 131I Hígado
Microagregados de 131I

Macroagregados de 131I Pulmones

El trazador emite rayos gamma, que son
similares a los rayos X. Estos rayos gamma son
detectados por una cámara gamma y
analizados por una computadora para formar
una imagen del órgano .
• HIGADO • ESTOMAGO

TIROIDES HUESO

PULMOM RENAL

• ERITROCITOS • CORAZÓN
Este estudio se realiza para:

 determinar si la glándula posee un

correcto funcionamiento

 ayudar a diagnosticar problemas con la

glándula tiroides.

 evaluar la naturaleza de un nódulo

descubierto en la glándula

 detectar áreas con anomalías, tales como

bultos (nódulos) o inflamación

 determinar la diseminación del cáncer de

tiroides

 evaluar cambios en la glándula tras la

cirugía, radioterapia o quimioterapia
 Detectar si existe algún proceso
anormal en los huesos

 Lesiones por esfuerzo como una

fractura por sobrecarga y dolor por
inflamación de los músculos o
tendones de la pantorrilla

 Infección (osteomielitis)

 Artritis

 Tumores óseos

 Cáncer que se ha propagado al hueso

Se realiza con mayor frecuencia cuando
hay síntomas que sugieren la presencia
de un émbolo pulmonar como:

Taquicardia, disnea , disminución de la

saturación de oxígeno, dolor de pecho no
relacionado con el corazón.

Otros problemas que se pueden evaluar

con una gammagrafía pulmonar son:

- neumonía, bronquitis u otra infección o

inflamación.
- derrame pulmonar.
- atelectasia
- enfisema o enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC).
- tumores u otras obstrucciones en los
vasos sanguíneos o las vías respiratorias
de los pulmones
Evaluar y diagnosticar
diversos trastornos, como
tumores, abscesos,
hematomas,
agrandamiento de los
órganos o quistes. La
gammagrafía también
puede utilizarse para
evaluar el funcionamiento
de los órganos y la
circulación de la sangre
Se puede utilizar en los siguientes casos:

•Valora tamaño, morfología y situación

hepática.

•Sospecha de enfermedad hepática difusa

•Completa la información sobre las masas

hepáticas (hepatocarcinoma, adenoma,
hiperplasia nodular focal, nódulos de
regeneración, angiomas, metástasis ).

•Traumatismo hepático y esplénico.

•Alteraciones esplénicas (esplenomegalia,

lesión focal esplénica, ectopias, bazos
accesorios, tumor esplénico ).

•Traumatismos hepatoesplénicos
APLICACIONES CLÍNICAS
Se utiliza
fundamentalmente para
evaluar las gastroparesias
de tipo funcional.
Habitualmente existe una
pobre correlación entre la
clínica y el enlentecimiento
del vaciamiento.
Evalúa la presencia
de isquemia
miocárdica.