CLUBE DE LEITURA
ou em vias de desenvolvimento. A única (2mg) revelou-se equivalente à
A AZITROMICINA É EQUIVALENTE
À PENICILINA G BENZATÍNICA NO
TRATAMENTO DA SÍFILIS?
Riedner G, Rusizoka M, Todd J, Maboko L, Hoelscher
M, Mmbando D, Samky E, Lyamuya E, Mabey D,
Grosskurth H, Hayes R. Single-dose azithromycin ver-
sus penicillin G benzathine for the treatment of early
syphilis. N Engl J Med; 353(12):1236-44.
Disponível em: http://content.nejm.org/cgi/con-
tent/full/353/12/1236
Um dos problemas que surge com
maior frequência no tratamento da
sífilis diz respeito às desvantagens
da injecção de penicilina, desde o
desconforto à possibilidade de aler-
gia, sem esquecer os problemas de
higiene em países subdesenvolvidos
638 Rev Port Clin Geral 2005;21:637-39
existência de uma alternativa eficaz penicilina G benzatínica (2,4 mi-
e de administração mais fácil au- lhões UI). Os autores relevam a im-
mentaria o grau de controlo da doen- portância deste resultado para a
ça. Diversos estudos publicados nos prática clínica, mas não omitem o
últimos anos apontavam para a pos- facto de existir a possibilidade de re-
sibilidade da azitromicina poder ser sistência ao macrólido.
utilizada como alternativa à penici- Serão necessários mais estudos
lina na abordagem terapêutica da para solidificar esta evidência. A rea-
sífilis. Mas se alguns estudos de- lização de um ensaio clínico deste
monstravam resultados promisso- tipo em várias regiões do mundo per-
res outros apelavam ao cuidado na mitirá conhecer de forma indirecta
utilização do macrólido pois eram a variabilidade geográfica da resis-
descritos sucessivamente casos de tência do Treponema pallidum à azi-
ineficácia terapêutica. Muitos auto- tromicina e consequentemente a
res lançaram o alerta para a eleva- sua eficácia na abordagem terapêu-
da frequência de uma mutação res- tica da sífilis. Para já é fortalecida a
ponsável pela resistência do Trepo- premissa de que este macrólido é
nema pallidum à azitromicina. Pe- uma alternativa à penicilina G ben-
rante este cenário de incerteza a zatínica, não só pela sua eficácia,
dúvida mantinha-se: seria a azitro- mas também pela sua fácil adminis-
micina equivalente à penicilina G tração e cobertura de eventuais in-
benzatínica no tratamento da sífi- fecções sexualmente transmissíveis
lis? A necessidade de mais estudos concomitantes.
e investigação era apontada como
capital para o esclarecimento desta João Sequeira Carlos
USF Rodrigues Miguéis
questão.
Centro de Saúde de Benfica
Com o objectivo de analisar a efi-
cácia da azitromicina versus penici-
lina G benzatínica numa população
de risco, os autores deste estudo
randomizado controlado recrutaram
328 indivíduos com sífilis recente
numa grande cidade da Tanzânia.
De forma aleatória foram criados
dois grupos, sendo aplicado a cada
um deles um dos esquemas tera-
pêuticos considerados neste ensaio
clínico. A cura foi registada em qua-
se todos os participantes até à con-
sulta de reavaliação clínica realiza-
da aos nove meses. A taxa de cura
foi de 97,7% (IC 95%, 94,0 - 99,4) no
grupo submetido a azitromicina e de
95,0 % (IC 95%, 90,6 - 97,8) no gru-
po ao qual foi aplicado o esquema da
penicilina G benzatínica.
Neste estudo a abordagem tera-
pêutica e profilática da sífilis recen-
te com azitromicina tomada em dose