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Quelques conseils pour réussir son examen en Médecine Interne

La gestion du temps est capitale dans un examen (QROC ou Question ouverte), pour pouvoir
écrire sur sa copie toutes les informations concernant la question posée, il faut être
méthodique et rapide :
• Commencer par lire et assimiler la question (afin d’éviter le « hors sujet » qui est
souvent fatal)
• Pour une question ouverte : rédiger le plan en mettant les grands titres propres à la
question sans détails, puis remplir chaque rubrique. Si on éprouve des difficultés à se
rappeler certaines choses, laisser un vide pour y revenir plus tard et continuer à
avancer dans la rédaction.
• Pour les QROC laisser les questions difficiles en dernier, toujours avancer …
• Ne jamais paniquer si l’on a l’impression de ne pas maitriser la question, écrivez ce
que vous savez et faite un effort de mémoire (se rappeler un malade pris en charge
au service ou en consultation ou un cas clinique …) pour combler les lacunes.

Techniques rédactionnelles en Médecine Interne

QROC :

les réponses doivent être faites avec des phrases courtes (utiliser des mots clés sans
« baratin »), pertinentes (répondre à cette question et ne pas sortir du sujet ou en rajouter !),
précises (pas d’approximation ou d’imprécision) et lisibles (pour ne pas irriter le correcteur !)

QUESTIONS OUVERTES :

1- DIAGNOSTICS

1 / Définition et Généralités
a) Définition
b) Intérêt de la question
- Fréquence,
- Et/ou Historique
- Et/ou Physiopathologie
- Et/ou Terrain
- Et/ou Anapath : parfois
- Et/ou Diagnostic positif
- Et/ou Diagnostic différentiel
- Et/ou Diagnostic étiologique : domine par…

2) Diagnostic positif
2-1-1 Les signes cliniques
- Signes Généraux
- Signes Fonctionnels
- Signes Physiques
2-1-2 : Le bilan complémentaire permettra de révéler
- Des signes d’orientation :
- On confirmera le diagnostic sur les éléments suivants :
Examens biologiques
Examens d’imagerie médicale

3) Diagnostic différentiel :

4) Diagnostic étiologique :
4-1 : Enquête étiologique :
- Interrogatoire
- Examen clinique
- Examens para cliniques
4-2 : Les étiologies :

2- SIGNES DIAGNOSTICS

On prend un Type de description, on met un chapitre formes cliniques et on détaille


l’évolution

I / Définition et Généralités
a) Définition
b) Intérêt de la question
- Fréquence,
- Et/ou Historique
- Et/ou Terrain
- Et/ou Epidémiologie :
- Diagnostic facile si forme complète
- Diagnostic difficile aide par…..
- Diagnostic différentiel
- Les formes cliniques sont dominées par…

Physiopathologie

II) SIGNES CLINIQUES


1) CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE
- fortuite devant
- Evidente si
- Si a l’examen complémentaire on retrouve
- Devant une complication…..

2) Type de description : Forme habituelle ou commune


a) Début ou mode de début : brutal, progressif insidieux, rappeler les signes initiaux de
l’affection
b) Phase d’état
1) Clinique
* SF
* SP
Parfois des signes négatifs sont importants à signaler
3) Examens complémentaires : A classer en signes d’orientation et de confirmation
2-1 : Biologie :
examens sanguins
examens urinaires
Autres :

2-2 : Imagerie médicale

4) Evolution :
Sans traitement
Avec traitement

III) Formes cliniques :


1- Symptomatiques
2- Selon le terrain : femme, homme, enfant, sujet âgé, femme enceinte
3- Evolutives
4- Etiologiques
5- Compliquées
6- Radiologiques
7- Selon la biologie
8- Selon la gravite

IV) DIAGNOSTICS

1) DIAGNOSTIC POSITIF :
Eléments cliniques
Eléments para cliniques

2) DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

V) CONCLUSION

3- CONDUITE A TENIR DEVANT…..

I / DEFINITION ET GENERALITES
a) Definition
b) Intérêt de la question
- Fréquence,
- Et/ou Historique
- Et/ou Physiopathologie
- Et/ou Dire si c’est une urgence
- Diagnostic facile si forme complète
- Diagnostic difficile aide par…..
- Diagnostic différentiel
- Etiologies dominées par
- Traitement
II) RECONNAITRE :
Facile devant une forme complète ou évoluée associant :
- Signes Généraux
- Signes Fonctionnels
- Signes Physiques

Difficile : devant des formes, mono symptomatiques, incomplètes ou atypiques.

Le bilan complémentaire
- Des éléments d’orientation :
- On confirmera le diagnostic sur les éléments examens suivants :
Examens biologiques
Examens d’imagerie médicale

III) ELIMINER: (les diagnostics différentiels)

IV) EVALUER LA GRAVITE :


Et traiter si urgence thérapeutique (l’exploration ne doit pas retarder le traitement)

V) RATTACHER A UNE CAUSE:


1 : Enquête étiologique :
- Interrogatoire
- Examen clinique
- Examens para clinique
2 : Les étiologies :

VI) Bilan d’extension ou de retentissement :


VII) Réaliser un bilan pré thérapeutique :
VIII) Mettre en route une thérapeutique
• Buts :
Armes:
Regles hygieno – dietetiques
Moyens non medicamenteux
Medicales :
pour chacun des médicaments citer
- Présentation :
- Indications :
- Contre-indications :
- Posologies :
- Effets secondaires :

Chirurgicales
• Les Indications :
• La surveillance : - clinique - para clinique
Les résultats :
- Immédiats
- A moyen terme
- A long terme

IX) CONCLUSION :
4- COMPLICATIONS DE LA MALADIE……………….

1 / Définition et Généralités
a) Définition
b) Intérêt de la question
- Gravité
- Fréquence,
- Et/ou Historique
- Et/ou Physiopathologie
- Diagnostic positif des complications
- Diagnostic différentiel
- Thérapeutique
- Pronostique

3) Diagnostic positif de l’affection

4) Les complications proprement dites

5) traitement des complications

6) Conclusion

5- TRAITEMENT DE LA MALADIE DE………….

I / Definition et Généralités
a) Definition
b) Intérêt de la question

II) Diagnostic de l’affection

III) Bases physiopathologiques du traitement (selon les questions)

IV) Le TRAITEMENT :
- Buts
- Armes
- Indications
- Surveillance :
- Résultats :
--- Court,
--- Moyen
--- et Long terme
- Pronostic

6- CLASSE THERAPEUTIQUE

I DEFINITION
II INTERET DE LA QUESTION
III ETUDE PHARMACOLOGIQUE :
1) Sous classe médicament 1 :
a) Mode d’action :
b) Pharmacocinétique :
c) Les drogues :
-- Drogue A :
Présentation
Posologie
-- Drogue B:
Présentation
Posologie
d) Effets Secondaires :
e) Contre-indications :
-- Absolues
-- Relatives
1) Sous classe médicament 2 :
a) Mode d’action :
b) Pharmacocinétique :
c) Les drogues :
-- Drogue A :
Présentation
Posologie
-- Drogue B:
Présentation
Posologie
d) Effets Secondaires :
e) Contre-indications :
-- Absolues
-- Relatives

V) PRINCIPALES INDICATIONS THERAPEUTIQUES

VI) SURVEILLANCE

VII) CONCLUSION

7- QUESTION LIBRE : MALADIE DE …………

Si aucun intitulé précis ne vous a été proposé, vous devrez rédiger votre question de la
manière la plus complète et la plus logique (signes diagnostics et traitement le plus souvent)