Gat-Ts-Pgirh-Mnl.10 Pgirhs Acin Cxhab Wala Kiwe STDR

TEJIDO DE SALUD ACIN
VERSION: CODIGO:
IPSI – ACIN CXHAB WALA KIWE
02 GAT-TS–PGIRHS–MNL. 10
NIT.817.000.232-6
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS FECHA DE ACTUALIZACION
HOSPITALARIOS Y SIMILARES 11 de Diciembre 2018
TODOS LOS SERVICIOS PAGINA: 1 DE 128
MANUAL DE PROCESOS
Y PROCEDIMIENTOS
COMPONENTE DE CUIDADO EN SALUD PROPIA E INTERCULTURAL
PROCESO: GESTION DEL BUEN SERVICIO
PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES
(PGIRHS)
MUNICIPIO SANTANDER DE QUILICHAO
CXHAB WALA KIWE IPSI-ACIN

2018
[Este Plan de auditoria para el mejoramiento de la calidad es para uso interno de la IPSI
ACIN y el propósito es dar a conocer el Plan de auditoria para el mejoramiento de la
calidad. Está dirigido al Personal en salud responsable de la atención en salud del
programa de salud de la IPS Indígena ACIN].
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

José Danilo Rivera Cristian Rengifo Díaz Gloria Amparo Yonda López
FECHA: FECHA: FECHA:
11 de Diciembre de 2018 29 de Diciembre de 2018 21 de Febrero de 2019
VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 8
2. OBJETIVOS............................................................................................................................. 9
2.1. Objetivo general. .............................................................................................................. 9
2.2. Objetivos Específicos. ...................................................................................................... 9
3. ALCANCE PLAN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS IPS-I-ACIN. ...................................... 10
4. COMPROMISO INSTITUCIONAL SANITARIO Y AMBIENTAL. ......................................... 10
5. MARCO LEGAL. .................................................................................................................... 11
6. DEFINICIÓN DE TERMINOS................................................................................................ 13
7. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. ........................... 17
7.1. Residuos no peligrosos...................................................................................................... 19
7.2. Residuos peligrosos. ......................................................................................................... 20
8. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIÓN DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS ......................................................................................................................... 23
9. DIAGNOSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO IPS- I ACIN. ............................ 24
9.1. Descripción general ........................................................................................................... 24
9.1.1. Estructura funcional ........................................................................................................ 26
9.1.3. Tipo de servicio prestado por cada sede en la IPS- I ACIN ......................................... 28
9.2. Caracterización Cualitativa De Los Residuos Generados Por La IPS- I ACIN. .............. 29
9.3. SITUACIÓN ACTUAL, PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS) IPS- I ACIN. ....................................................... 37
10. GESTIÓN INTERNA DE RESIDUOS: Aspecto de planeación. ........................................... 41
10.1. COMPONENTE DE GESTIÓN INTERNA: ASPECTOS TÉCNICOS Y OPERATIVOS. 41
10.1.1. COMPONENTE INTERNO EN ACTIVIDADES EXTRAMURALES IPS- I ACIN. .... 43
10.2. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA (GAGAS). ..... 43
10.2.1. OBLIGACIONES DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y
SANITARIO (GAGAS) IPS-I ACIN: ....................................................................................... 44
10.2.2. Diagrama organizacional del componente de los GAGAS IPS- I ACIN. ................ 46
10.2.3. FUNCIONES DEL COMITÉ DE GESTIÓN AMBIENTAL IPS- I ACIN. ................... 47
10.3. PROTOCOLO PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS IPS- I ACIN.
................................................................................................................................................... 51
10.4. PROTOCOLO DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES,
ACTIVIDAD EXTRAMURAL IPS-I ACIN. ................................................................................. 53
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10.4.5. Recolección de residuos hospitalarios y similares, extramural IPS-I ACIN. ........... 55
10.5. PROTOCOLO DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES,
ATENCIÓN DOMICILIARIA IPS-I ACIN. .................................................................................. 56
10.6. CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES PARA SEGREGACIÓN DE RESIDUOS.
................................................................................................................................................... 59
10.7. CARACTERISTICAS DE LAS BOLSAS PARA LA SEGREGACIÓN DE RESIDUOS .. 61
10.8. RECIPIENTE PARA RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO. .......... 63
10.9. RECIPIENTE PARA LA SEGREGACIÓN DE RESIDUOS SEGÚN EL CÓDIGO DE
COLORES Y RÓTULOS RESPECTIVO. ................................................................................. 65
10.9.1. Recipientes Reutilizables .......................................................................................... 69
10.10. UBICACIÓN INTERNA DE RECIPIENTES IPS-I ACIN................................................ 69
10.11. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE IPS-I ACIN, ROTULO CORRESPONDIENTE. ... 70
10.12. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS..................................... 74
10.13. RUTA DE RECOLECCION DE RESIDUOS IPS – I ACIN............................................ 76
10.13.1. Ruta De Residuos No Peligrosos. ......................................................................... 76
10.13.2. Ruta de residuos peligrosos. .................................................................................. 77
10.14. RECOLECCIÓN DE RESIDUOS ................................................................................. 78
10.14.2. Horario De Recolección De Residuos IPS- I ACIN. ............................................... 79
10.15. ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS. ........................................... 80
10.15.1. El almacenamiento central ...................................................................................... 80
11. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL. ..................................................................... 82
11.1. Uso del equipo de protección personal. ..................................................................... 82
11.1.1. EQUIPOS DE PROTECCIÓN PARA EL PERSONAL QUE MANEJA LOS
RESIDUOS HOSPITALARIOS. ............................................................................................ 83
11.1.2. Protección ocular. ................................................................................................... 84
11.1.3. Guantes................................................................................................................... 85
11.1.4. Protección respiratoria. ........................................................................................... 85
11.1.5. Ropa y calzado. ...................................................................................................... 86
11.1.6. RECOMENDACIÓN EQUIPO MÍNIMO DE PROTECCIÓN. ................................. 86
12. PROGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN ................................................................... 87
12.1. DESCRIPCIÓN DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL AMBIENTE ............................ 87
12.1.1. Lavado. ...................................................................................................................... 88
12.1.2. Trapeado. .................................................................................................................. 89
12.1.3. Sacudido. ................................................................................................................... 90
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12.1.4. Baños públicos. ......................................................................................................... 90
12.1.5. Escaleras. .................................................................................................................. 91
12.1.6. Salas de espera. ....................................................................................................... 91
12.1.7. Oficinas generales..................................................................................................... 91
12.1.8. Pasillos. ..................................................................................................................... 92
12.2. Limpieza y desinfección de fluidos biológicos. ................................................................ 92
12.3. AGENTES DESINFECTANTES QUÍMICOS Y PREPARACION .................................. 93
13. PLAN DE CONTINGECIA ...................................................................................................... 99
13.1 EMERGENCIAS INTERNAS. ......................................................................................... 100
13.1.1. Derrame de residuos. .............................................................................................. 100
13.1.1.2. Derrame durante el transporte interno................................................................. 100
13.1.1.3. Derrame de residuos líquidos .............................................................................. 101
13.1.1.4. ACCIDENTE DE RIESGO BIOLÓGICO DURANTE LA MANIPULACIÓN DE
RESIDUOS. ......................................................................................................................... 102
13.1.1.5. Cese De Actividades Del Personal Interno (Servicios Generales) Encargado De
La Recolección De Los Desechos Hospitalarios. ............................................................... 103
13.1.1.6. Incendios. ............................................................................................................. 103
13.2. EMERGENCIAS EXTERNAS ........................................................................................ 103
13.2.1. Interrupción del servicio de agua. ........................................................................... 103
13.2.2. Interrupción del servicio de luz. .............................................................................. 104
13.2.3. Demora o interrupción en la recolección de los residuos. ..................................... 104
14. MANEJO DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS ......................... 105
14.1. Efluentes líquidos ........................................................................................................... 105
14.2. Emisiones atmosféricas. ................................................................................................ 105
15. PROGRAMA DE SEGUIMIENTO Y MONITOREO. ............................................................ 106
15.1. MONITOREO AL PGIRH COMPONENTE INTERNO. ................................................. 106
16. Gestión interna..................................................................................................................... 106
16.1. COMPONENTE INTERNO - INDICADORES DE GESTIÓN - IPS-I ACIN. ................. 107
16.2. Indicador de Capacitación ............................................................................................. 107
16.3. Indicadores Estadísticos de accidentalidad. ................................................................. 108
16.4. Indicador de frecuencia:................................................................................................. 108
16.5. Indicador de Gravedad .................................................................................................. 108
17. Gestión externa..................................................................................................................... 108

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17.1. PROGRAMA DE EDUCACIÓN IPS- I ACIN. ................................................................... 110
18. PRESUPUESTO PGIRH DE PSI-ACIN ............................................................................... 111
20. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES. ................................................................................... 117
19. BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................................... 118
20. ANEXOS ............................................................................................................................... 119

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NIT.817.000.232-6
ÍNDICE DE TABLAS
pag
TABLA NO. 1. Descripción general IPS- I ACIN 24
Promedio de pacientes atendidos por IPS- I ACIN, en las sedes
TABLA NO. 2. 27
principales durante un mes de funcionamiento.
Tipo de servicio prestado por unidad funcional en las sedes de la
TABLA NO. 3. 28
IPS- I ACIN.
Caracterización Cualitativa De Los Residuos Generados Por La IPS-
TABLA NO. 4. 29-35
I ACIN.
TABLA NO. 5. Disposición de recipientes y bolsas plásticas 36
Lista De Chequeo Para Evaluar La Situación Actual Del Plan De
TABLA NO. 6. Gestión Integral De Residuos Y Similares (PGIRHS) DE LA IPS 37-40
ACIN
TABLA NO. 7. Características de los recipientes reutilizables 59
TABLA NO. 8. Características De Las Bolsas Desechables. 61
TABLA NO. 9. Recipiente Para Residuos Infecciosos O De Riesgo Biológico. 63
Clasificación De Los Residuos Hospitalarios Y Similares Color De
TABLA NO. 10. 65-68
Recipientes Y Rótulos Respectivo.
TABLA NO. 11. Características Del Vehículo Recolector Interno 74
TABLA NO. 12. Horario De Recolección De Residuos IPS- I ACIN. 79
Equipos De Protección Para El Personal Que Maneja Los Residuos
TABLA NO. 13. 83
Hospitalarios.
TABLA NO. 14. Uso y concentración del hipoclorito de sodio en áreas asistenciales. 97
TABLA NO. 15. Concentración y volumen deseados para diluir en un litro de agua. 97
TABLA NO. 16. Características del vehículo transportador medico asistencial. 105
TABLA NO. 17 Componente interno - indicadores de gestión - IPS-I ACIN. 107
TABLA NO. 18. Programa de educación 110
TABLA NO. 19 Presupuesto PGIRHS. IPS-I ACIN.- sede Santander de Quilichao 111
TABLA NO.20 Presupuesto PGIRHS. IPS-I ACIN.- sede Caloto 112
TABLA. NO.21 Presupuesto PGIRHS. IPS-I ACIN.- sede Corinto 113
TABLA NO. 22 Presupuesto PGIRHS. IPS-I ACIN.- sede Miranda 114
TABLA.NO.23 Presupuesto PGIRHS. IPS-I ACIN.- sede Toribio 115
TABLA NO.24 Presupuesto PGIRHS. IPS-I ACIN.- sede Jámbalo 116
TABLA NO.25 Cronograma de actividades 117

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NIT.817.000.232-6
ÍNDICE DE DIAGRAMAS
pág.
DIAGRAMA NO 1 Clasificación De Los Residuos Hospitalarios Y Similares. 18
Enfermedades Asociadas a La Inadecuada Gestión De Residuos
DIAGRAMA NO 2 23
Hospitalarios Y Similares
DIAGRAMA NO 3 Organigrama Institucional 26
DIAGRAMA NO 4 Organigrama componente GAGAS 46
ÍNDICE DE FIGURAS
Pág.
FIGURA NO 1 Rótulo Residuos Peligrosos 62
FIGURA NO 2 Rótulo Del Recipiente Colector De Corto Punzantes 65
FIGURA NO 3 Rotulo Recipientes De Color Blanco 70
FIGURA NO 4 Rotulo Recipiente De Color Gris 71
FIGURA NO 5 Rotulo Recipiente De Color Verde 72
FIGURA NO 6 Rotulo Recipiente De Color Rojo 73
ÍNDICE DE ANEXOS.
Anexo No. 1. Formato RH1 IPS – I ACIN 119
Anexo No. 2. Ruta Sanitaria IPS- I Santander de Quilichao. 120 -121
Anexo No. 3. Ruta Sanitaria IPS- I Caloto. 122 - 123
Anexo No. 4. Ruta Sanitaria IPS- I Corinto. 124
Anexo No. 5. Ruta Sanitaria IPS- I Miranda 125
Anexo No. 6. Ruta Sanitaria IPS- I Toribio 126
Anexo No. 7. Ruta Sanitaria IPS- I Jámbalo 127 - 128

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NIT.817.000.232-6
1. INTRODUCCIÓN
El manejo adecuado de los residuos hospitalarios conlleva a una serie de parámetros,

los cuales se fundamentan en el manual de procedimientos de residuos hospitalarios y
similares en Colombia. Por lo tanto, el cuidado que se debe realizar al manipular estos
desechos; es de vital importancia para la salud de los seres humanos y del medio
ambiente, ya que puede ser un impacto negativo y una problemática de salud pública en
nuestro país.
IPS-I SALUD ACIN CXHAB WALA KIWE, es una institución que presta los servicios en
salud en los Municipios de Santander de Quilichao, Caloto, Corinto, Miranda, Toribio,
Jámbalo Cauca, en donde se tiene en cuenta la modalidad Intramural, extramural, con
los siguientes servicios de salud: Consulta externa, odontología, rayos x odontológico,
promoción y prevención, laboratorio clínico, vacunación, pediatría, ginecología,
psicología, fisioterapia, medicina alternativa, personal de salud comunitario, en cuyo
interior se comparte el proceso de segregación, clasificación y eliminación de residuos.
Es por ello que es de gran importancia que en su administración, se incluya la gestión de

residuos hospitalarios cumpliendo con la normatividad vigente y adquiriendo un
compromiso ambiental y responsable con la salud de las personas.
El plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares (PGIRHS) de la IPS-I

SALUD ACIN incluye, entre otros aspectos, diagnóstico ambiental y sanitario, rutas
sanitarias internas, segregación en la fuente, movimiento interno, almacenamiento
central, plan de contingencia y protocolos de bioseguridad y entrega de los residuos al
prestador del servicio especial de aseo, sustentándose en criterios técnicos, económicos,
sanitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando,
mediante un programa de vigilancia y control el cumplimiento del Plan.

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NIT.817.000.232-6
2. OBJETIVOS
2.1. Objetivo general.
 Efectuar la actualización del plan gestión integral de los residuos hospitalarios y

similares para la IPS-I ACIN, en cumplimiento con el decreto 351 del 2014, ‟ por
medio del cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la
atención en salud y otras actividades‟. y la resolución 1164 del 2002” por la cual
se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos
hospitalarios y similares”.
2.2. Objetivos Específicos.
 Elaborar un diagnóstico de la situación actual en cuanto a la generación y manejo

de los residuos Hospitalarios y Similares, desde la parte asistencia en servicios
intramural y extramural de la IPS-I ACIN.
 Establecer procedimientos en el manejo de los residuos hospitalarios en las
diferentes etapas: Generación, segregación y movimiento interno y
almacenamiento central.
 Implementar el programa de formación y capacitación del PGIRHS según
normatividad ambiental vigente.
 Actualizar el registro de generadores de residuos peligrosos (RESPEL) exigido
por el IDEAM y el plan de contingencia para el manejo de residuos hospitalarios y
similares de la IPS- I ACIN.

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NIT.817.000.232-6
3. ALCANCE PLAN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS IPS-I-ACIN.
El presente plan comprende reglas diseñadas para un gestión interna y externa de los
residuos hospitalarios y similares en la IPSI– ACIN CXHAB WALA, el cual es aplicable
por todo el personal básico, apoyo, administrativo y áreas donde se genere, identifique,
separe, empaque, recolecte, transporte, almacene residuos hospitalarios en los
diferentes procesos de la institución.
El plan de residuos hospitalarios de IPS-I-ACIN aplica desde la generación de los

residuos hospitalarios y similares como también resultado de las actividades de
prestación de los servicios de salud intramural y extramural, hasta la verificación de su
adecuada disposición final; pasando por las etapas de: Generación, manipulación,
transporte, almacenamiento y disposición final de los residuos hospitalarios.
Teniendo en cuenta lo anterior y en condición de generador de residuos peligros, la IPSI-

ACIN hace cumplimiento a lo establecido en el decreto 351 del 19 de febrero del 2014,
norma por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la
atención en salud y otras actividades.
Este Plan aplica a las sedes de la IPSI-ACIN CXHAB WALA KIWE.
4. COMPROMISO INSTITUCIONAL SANITARIO Y AMBIENTAL.
La IPS-I SALUD ACIN busca ser ejemplo en las prácticas ambientales y sanitarias dando
cumplimiento a la legislación ambiental a través del manejo de los residuos sólidos bajo
los principios básicos de bioseguridad, minimización, cultura de la no basura, reducción
del consumo de recursos naturales no renovables y control de la calidad de emisiones
atmosféricas.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
A través de la educación ambiental y el suministro de elementos necesarios se asegurará

la implementación, buen funcionamiento y refuerzo de los programas de manejo
ambiental y sanitario, para el mejoramiento de la calidad de vida tanto de la comunidad
trabajadora como de la favorecida con los servicios prestados.
Es por ello que la IPS- I ACIN se compromete a desarrollar e implementar acciones

favorables para la protección y conservación del medio ambiente y la salud a través de:
 Cumplir con la normatividad ambiental vigente.

 Aplicar y actualizar procedimientos para la ejecución de las actividades,
garantizando y difundiendo el cumplimiento de la normatividad vigente y que sea
adaptable a las actividades propias de la institución.
 Gestionar recursos presupuestales que den soporte a las actividades de are
ambiental con el fin de alcanzar los objetivos, metas y compromisos ambientales.
 Bajo el criterio de desarrollo sostenible cada proyecto, obra, actividad y servicio
será concebido a través del mejoramiento continuo y además se buscarán
alternativas para prevenir, controlar y mitigar los posibles impactos ambientales
que estos puedan generar dentro de la institución o en la comunidad.
 Garantizar una comunicación e información ambiental interna y externa con
criterios de transparencia.
5. MARCO LEGAL.
A continuación, se presenta el marco legal ambiental correspondiente a la gestión
integral de residuos generados en la atención en salud y otras actividades.
Decreto Ley 2811 de 1974, Código Nacional de Recursos Naturales Renovables y de

Protección al Medio Ambiente.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
Ley 9 de 1979, Se dicta el Código Nacional de Recursos Naturales Renovables y de

Protección al Medio Ambiente. El ambiente es patrimonio común, el estado y los
particulares deben participar en su Preservación y manejo. Regula el manejo de los RNR,
la defensa del ambiente y sus elementos.
Ley 99 Organiza el SINA de 1993, Por la cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente,
se reordena el Sector Público encargado de la gestión y conservación del medio
ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el Sistema Nacional
Ambiental, SINA, y se dictan otras disposiciones.
Decreto 4741 de 2005, Se reglamente parcialmente la prevención y el manejo de los
residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral. Su objetivo
es prevenir la generación de estos residuos y regular su manejo, con el fin de proteger
la salud humana y el ambiente.
Decreto 351 de 2014, Reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la

atención en salud y otras actividades, que tiene por objeto reglamentar ambiental y
sanitariamente la gestión integral de los residuos generados.
Resolución 1164 del 2002, expedido por el Ministerio del Medio Ambiente y Salud: por
la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos
Hospitalarios y Similares.
Resolución 2309 de 1986, Obligaciones y responsabilidades de los generadores y

receptores de residuos peligrosos.
Resolución 0631 de 2015, por la cual se establece los parámetros y valores límites
máximos permisibles en los vertimientos puntuales a cuerpos de aguas superficiales y a
los sistemas de alcantarillado público y se dictan otras disposiciones.
Resolución 1402 de 2006, por la cual se desarrolla parcialmente el Decreto 4741 del 30
de diciembre de 2005, en materia de residuos o desechos peligrosos.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
Resolución 1446 de 2005, Por la cual se modifica parcialmente la Resolución 415 del
13 de marzo de 1998, que establece los casos en los cuales se permite la combustión
de aceites de desecho o usados y las condiciones técnicas para realizar la misma.
Resolución 1362 de 2007, Se establece los requisitos y el procedimiento para el registro

de los generadores de residuos o desechos peligrosos. Se realiza como instrumento de
captura de información, con la finalidad de contar con información normalizada,
homogénea y sistemática.
Resolución 2003 de 2014, Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de
inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de
salud.
Norma Técnica Colombiana GTC 24 de 2009, Gestión ambiental sobre residuos

sólidos, guía para la separación en la fuente. Brinda pautas para realizar la separación
en la fuente de los materiales que constituyen los residuos no peligrosos.
6. DEFINICIÓN DE TERMINOS.
Agente patógeno. Es todo agente biológico capaz de producir infección o

enfermedad infecciosa en un huésped.
Atención en Salud. Se define como el conjunto de servicios que se prestan al

usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las
actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción
y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la
población.
Atención Extramural. Es la atención en salud en espacios no destinados a salud o

espacios de salud de áreas de difícil acceso que cuenta con la intervención de
Profesionales, técnicos y/o auxiliares del área de la salud y la participación de su
VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
Familia, hacen parte de esta atención las brigadas, jornadas, unidades móviles en
cualquiera de sus modalidades y la atención domiciliaria.
Bioseguridad. Es el conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto

Minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud humana y el
Ambiente.
Ciclo de tratamiento: Corresponde a todas las operaciones que inician o están

comprendidas desde el cargue o alimentación de los residuos al equipo de
tratamiento hasta el descargue de los mismos, una vez se encuentren tratados.
Modo de transporte. Subsistema de transporte que incluye: un medio físico, vías,

instalaciones para terminales, vehículos (aeronave, embarcación, tren, vehículo
automotor) y operaciones para el traslado de residuos,
Plan de gestión integral de residuos, Es el instrumento de gestión diseñado e

implementado por los generadores que contiene de una manera organizada y
coherente las actividades necesarias que garanticen la gestión integral de los
residuos generados en la atención en salud y otras actividades.
Recolección. Es la acción consistente en retirar los residuos del lugar de

almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador para su transporte.
Residuo peligroso. Es aquel residuo o desecho que, por sus características

corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas,
puede causar riesgos o efectos no deseados, directos e indirectos, a la salud humana
y el ambiente, Así mismo, se consideran residuos peligrosos los empaques, envases
y embalajes que estuvieron en contacto con ellos.
Embalaje: Es un contenedor o recipiente que contiene uno o varios empaques.

VERSION: CODIGO:
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Etiqueta: Información impresa que advierte sobre un riesgo de una mercancía

peligrosa, por medio de colores o símbolos, la cual debe medir por lo menos 10 cm.
x 10 cm., salvo en caso de bultos, que debido a su tamaño solo puedan llevar
etiquetas más pequeñas, se ubica sobre los diferentes empaques o embalajes de las
mercancías.
Inactivación microbiana: Perdida de la habilidad de los microorganismos a crecer

y/o multiplicarse.
Indicador Biológico: Sistema de prueba que contiene microorganismos viables

con una resistencia definida a un proceso de tratamiento específico.
Movimiento interno: Consiste en la acción de trasladar los residuos del lugar de

generación al sitio de almacenamiento central o intermedio.
Segregación en la fuente: consiste en la separación selectiva inicial de los residuos

procedentes de cada una de las actividades, servicios, procesos o procedimientos
asistenciales del establecimiento.
Tratamiento de residuos peligrosos. Es el conjunto de operaciones, procesos o

técnicas mediante el cual se modifican las características de los residuos o desechos
peligrosos, teniendo en cuenta el riesgo y grado de peligrosidad de los mismos, para
incrementar sus posibilidades de aprovechamiento y/o valorización o para minimizar
los riesgos para la salud humana y el ambiente.
Fluidos corporales de alto riesgo. Se aplican siempre a la sangre y a todos los

fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además el semen, las
secreciones vaginales, el líquido cefalorraquídeo y la leche materna. Se consideran
de alto riesgo por constituir fuente de infección cuando tienen contacto con piel no
intacta, mucosas o exposición percutánea con elementos corto punzante
contaminado con ellos.
VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
Fluidos corporales de bajo riesgo. Se aplican a las deposiciones, secreciones

Nasales. Transpiración, lágrimas, orina o vómito, a no ser que contengan sangre
visible. Caso en el cual serán considerados de alto riesgo.
Generador. Es toda persona natural o jurídica. Pública o privada que produce o

genera residuos en el desarrollo de las actividades contempladas en el artículo 2 ' de
este decreto.
Gestión Integral. Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de política

normativas, operativas, financieras, de planeación, administrativas, sociales,
educativas, de evaluación. Seguimiento y monitoreo desde la prevención de la
generación hasta el aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final de los
residuos, a fin de lograr beneficios sanitarios y ambientales y la optimización
económica de su manejo respondiendo a las necesidades y circunstancias de cada
región.
Gestión externa. Es la acción desarrollada por el gestor de residuos peligrosos

que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la
recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o
disposición final de residuos fuera de las instalaciones del generador.
Gestión interna. Es la acción desarrollada por el generador, que implica la

cobertura. Planeación e implementación de todas las actividades relacionadas con
la minimización, generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento
interno y/o tratamiento de residuos dentro de sus instalaciones.
Gestor o receptor de Residuos Peligrosos. Persona natural o jurídica que presta

los servicios de recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento,
aprovechamiento y/o disposición final de residuos peligrosos, dentro del marco de la
gestión integral y cumpliendo con los requerimientos de la normatividad vigente.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
Unidad de Almacenamiento central: Es el área definida y cerrada, en la que se

ubican los contenedores o similares para que el generador almacene temporalmente
los residuos, mientras son presentadas al transportador.
Unidad de Almacenamiento intermedio: Es el área definida y cerrada, en la que
se ubican los contenedores o similares para que el generador almacene
temporalmente los residuos previa recolección y entrega a la unidad de
almacenamiento central y que tiene como fin facilitar el movimiento de residuos
dentro de la instalación.
Unidad de transporte: Es el espacio destinado en un vehículo para la carga a

transportar, en el caso de los vehículos rígidos se refiere a la carrocería y en los
articulados al remolque o al semirremolque.
7. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.
Los residuos hospitalarios son todos los provenientes de cualquier procedimiento

relacionado con la atención de pacientes. Se entiende como residuos hospitalarios todas
aquellas sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados
de la actividad ejercida por las personas al interior de la institución, las cuales se
denominan generadores.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
Residuo peligroso Otros residuos

Residuos
Residuo Residuo No con riesgo
aprovechable aprovechable bilógico o Radioactivos
infeccioso
Con
Anatomopatologicos características:
Corrosivos
Biosanitarios Reactivos
Explosivos
Cortopunzantes Tóxicos
Inflamables
De animales
Diagrama No.1. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
7.1. Residuos no peligrosos

Son aquellos producidos por el generador en desarrollo de su actividad, que no
presentan ninguna de las características de peligrosidad establecidas en la normativa
vigente.
7.1.1. Reciclables
Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en
procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos
papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en
desuso, entre otros.
7.1.2. Biodegradables
Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el
ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no
infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes
biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en
materia orgánica.
7.1.3. Inertes
Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su
degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el
icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos.
7.1.4. Ordinarios o comunes
Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se

generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y
en general en todos los sitios del establecimiento del generador.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
7.2. Residuos peligrosos.
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes
características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos,
volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al
medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y
embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
7.2.1. Riesgo biológico o infeccioso.
Un residuo o desecho con riesgo biológico o infeccioso se considera peligroso, cuando

contiene agentes patógenos como microorganismos y otros agentes con suficiente
virulencia y concentración como para causar enfermedades en los seres humanos o en
los animales.
7.2.2. Biosanitarios.
Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y descartados durante la

ejecución de las actividades señaladas en el artículo 2 de este decreto que tienen
contacto con fluidos corporales de alto riesgo, tales como: gasas, apósitos, aplicadores,
algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas,
catéteres, sondas, sistemas cerrados y abiertos de drenajes, medios de cultivo o
cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca.
7.2.3. Anatomopatologicos
Son aquellos residuos como partes del cuerpo, muestras de órganos, tejidos o líquidos
humanos, generados con ocasión de la realización de necropsias, procedimientos
médicos, remoción quirúrgica, análisis de patología, toma de biopsias o como resultado
de la obtención de muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico
o histológico.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
7.2.4. Cortopunzantes
Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden ocasionar un
accidente, entre estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de
ampolletas, pipetas, hojas de bisturí, vidrio o material de laboratorio como tubos
capilares, de ensayo, tubos para toma de muestra, láminas portaobjetos y laminillas
cubreobjetos, aplicadores, citocepillos, cristalería entera o rota, entre otros.
7.2.5. De animales.
Son aquellos residuos provenientes de animales de experimentación, inoculados con

microorganismos patógenos o de animales portadores de enfermedades
infectocontagiosas. Se incluyen en esta categoría los decomisos no aprovechables
generados en las plantas de beneficio.
7.2.6. Residuos Químicos
Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo
contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de
exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos
a la salud y el medio ambiente.
7.2.7. Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados.
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que

han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen
los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos que no
cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques.
7.2.8. Residuos de Citotóxicos.
Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos

utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel
absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.
VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
7.2.9. Metales Pesados
Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan

metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño,
Vanadio, Zinc, Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos
de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás
accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio.
7.2.10. Reactivos
Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en

contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases,
vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la
salud humana o el medio ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado, de
laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de
sangre.
7.2.11. Contenedores Presurizados.
Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno

y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos.
7.2.12. Aceites usados.
Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado
inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de
motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos,
residuos de trampas de grasas.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
8. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIÓN DE

RESIDUOS HOSPITALARIOS
La inadecuada gestión de los residuos puede generar graves enfermedades lo cual hace
necesario se hagan conocer, además de las implicaciones que generan su contagio.
Dentro de las más frecuentes se encuentran:
Diagrama no. 2. Enfermedades Asociadas A La Inadecuada Gestión De Residuos

Hospitalarios Y Similares.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
Por lo tanto, el contacto con estos residuos sin contar con las medidas de seguridad,
elementos de protección personal y normas de bioseguridad, puede originar
enfermedades o infecciones que potencialmente producen daños en la salud, como los
que se presentan en el anterior gráfico. Las vías de transmisión de estos agentes
patógenos más comunes son:
 Punción, abrasión y cortaduras en la piel por: material corto punzante, agujas

hipodérmicas, transmisión por introducción subcutánea, infecciones virales en la
sangre.
 Absorción a través de membranas mucosas.
 Inhalación e ingestión (poco frecuente).
Debido al potencial riesgo infeccioso y/o biológico, al cual pueden estar expuestas
las personas que realizan la recolección y el almacenamiento de los residuos
hospitalarios y similares, se recomienda que este personal cuente con el siguiente
esquema de vacunación, hepatitis B. Tétano y Difteria.
9. DIAGNOSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO IPS- I ACIN.
9.1. Descripción general
NOMBRE IPSI – ACIN CXHAB WALA KIWE

ASOCIACIÓN DE CABILDOS INDÍGENAS
RAZÓN SOCIAL
DEL NORTE DEL CAUCA
NIT 817.000.232-6
REPRESENTANTE LEGAL ROSALBA VELASCO
NIVEL I Y II
ÁREA URBANA Y RURAL
CORREO ELECTRÓNICO acincauca@yahoo.com
TELÉFONO 8442030/8442044
TABLA NO 1. Descripción general IPS- I ACIN
Fuente: Elaboración propia. Basada en portafolio de servicios, 2017

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
La IPSI – ACIN CXHAB WALA KIWE, es una entidad pública de carácter especial con
personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa adscrita al Sistema
Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud.
Para mayor cobertura en prestación de servicios de salud de Baja Complejidad de nivel

I & nivel II en la modalidad intramural – modalidad extramural de tipo Ambulatorio,
Brigadas o jornadas de salud Modalidad intramural, Brigadas o jornadas de salud
Modalidad Extramural; la IPS- I tiene cobertura los siguientes Municipios: Santander de
Quilichao, Caloto, Corinto, Miranda, Toribio, Jámbalo con aproximadamente 97.517
Comuneros.
Las salidas extramurales que se realizan por parte de la IPS- I ACIN, están enfocadas
en realizar actividades de protección específica detección temprana, tanto en la parte
medica como odontología, además de promocionar los servicios de oferta que ofrece la
institución.
Las actividades extramurales son programadas de acuerdo a la demanda inducida a los

programas de fomento y protección de la salud que efectúan los auxiliares comunitarios
de terreno, en cada una de los territorios asignados donde se desarrollan estrategias de
atención primaria en salud.
Los horarios de atención para servicios de consulta externa de las seis sedes se prestan
de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 12:00 m. y de 1:00 p.m. a 4:00 p.m. y los sábados de
7:00 a.m. a 12:00 m., consulta prioritaria se prestan de lunes a viernes de 7:00 a.m. a
5:00 p.m. y los sábados 7:00 a.m. a 12:00 m.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
9.1.1. Estructura funcional

La estructura funcional y organizacional de la IPS- I ACIN se presenta a continuación
Diagrama No .3 Organigrama Institucional

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
9.1.2. Promedio de pacientes atendidos por mes en la IPS- I ACIN.
En la siguiente tabla se presenta el número de pacientes atendidos en las IPS- I ACIN,

durante un mes de funcionamiento.
PROMEDIO DE PERSONAS ATENDIDAS EN LAS SEDES DE LA IPS- I

TIPO DE
ÁREA
ATENCIÓN SANTANDER
DE CALOTO CORINTO MIRANDA TORIBIO JÁMBALO
QUILICHAO
Consultas 2.207 1.093 1.016 739 1.302 965
Consulta
externa
Odontología 1.245 1.042 1.349 481 788 1.164

Laboratorio 698 391 432 187 453 367
Pyp 4.297 2.634 2.700 1.028 1.124 2.180
Nivel 2 0 102 169 17 149 106
Total 30.425
TABLA NO 2. Promedio de pacientes atendidos por IPS- I ACIN, en las sedes principales
durante un mes de funcionamiento.
Fuente: Elaboración Propia, 2018. Basada en informe de estadística de IPS-I ACIN.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
9.1.3. Tipo de servicio prestado por cada sede en la IPS- I ACIN

La descripción del tipo de servicios que se presta dentro de cada sede funcional tiene
acontecimientos directos en las características y cantidad de residuos generados por
unidad de tiempo.
GRUPO SERVICIO MUNICIPIO

 Detección temprana – Alteración al crecimiento y
desarrollo.
 Detección temprana – Alteración del desarrollo
del joven.
 Detección temprana – Alteraciones del embarazo.
 Detección temprana – Alteraciones en el adulto. TODOS LOS MUNICIPIOS DE
PROTECCION
 Detección temprana – Cáncer de cuello uterino.
ESPECIFICA Y COBERTURA
 Detección temprana – Alteraciones de la agudeza
DETECCION
visual.
TEMPRANA
 Protección específica – Atención preventiva en
salud bucal.
 Protección específica –Atención en planificación
familiar hombres y mujeres.
 Protección específica - Vacunación SANTANDER DE QUILICHAO,
CONSULTA EXTERNA
TACUEYO, TORIBIO Y JAMBALO

 Medicina general.
 Odontológica general.
 Psicología.
 Atención en salud para víctimas de violencia
sexual.
CONSULTA SANTANDER DE QUILICHAO
 Ginecobstetricia
EXTERNA COMPLEJIDAD MEDIA
 Medicina alternativa – Terapia alternativa.
 Medicina alternativa – Neuralterapia.
 Medicina alternativa – Hemoterapia.
 Nutrición y dietética.
 Pediatría.
TODOS LOS MUNICIPIOS DE
 Servicio farmacéutico I-II Nivel COBERTURA EXCEPTO TORIBIO
Y TACUEYO
APOYO  Fisioterapia
DIAGNOSTICO Y  Fonoaudiología Y/O terapia del lenguaje SANTANDER DE QUILICHAO
 Terapia respiratoria COMPLEJIDAD MEDIA
COMPLEMENTACI
 Laboratorio clínico I-II nivel Especiales
ON TERAPEUTICA
 Toma de muestra de laboratorio clínico TODOS LOS MUNICIPIOS DE
 Tamización de cáncer de cuello uterino COBERTURA
 Toma e interpretación de radiografías SANTANDER DE QUILICHAO
odontológicas
TABLA NO 3. Tipo de servicio prestado por unidad funcional en las sedes de la IPS- I
ACIN.
Fuente: Elaboración Propia, 2017. Basado en el portafolio de servicios 2017 IPS- I ACIN.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
9.2. Caracterización Cualitativa De Los Residuos Generados Por La IPS- I ACIN.
Teniendo en cuenta la distribución de la IPS-I ACIN y las áreas para la prestación de los
diferentes servicios en cada una de sus sedes, se identificaron los siguientes tipos de
residuos que se generan en cada una de las sedes de la institución.
GENERACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS, IPS- I ACIN.

Tipo de
Clase de
Grupo Servicio Residuos Descripción de residuo Municipio
residuos
Hospitalarios
Servilletas sin fluido
ordinarios corporal, vasos desechables,
NO
envolturas
 Detección Temprana. PELIGROSOS
Papel de archivo sin
 Alteraciones Del Reciclable
arrugado cartón.
Crecimiento Y
Biosanitarios:
Desarrollo.
Riesgo Baja lenguas, tapabocas,
PELIGROSOS
biológico servilletas, guantes
quirúrgicos
corporal, vasos desechables,
ordinarios
NO envolturas
 Detección Temprana PELIGROSOS Papel de archivo sin arrugar
Reciclable
 Alteraciones Del cartón.
Desarrollo Del Joven. Biosanitarios:
Riesgo
PELIGROSOS Tapa bocas, servilletas,
biológico
guantes quirúrgicos.
ordinarios
NO envolturas
PROTECCIÓN  Detección Temprana. PELIGROSOS Papel de archivo sin arrugar
Reciclable TODOS LOS
ESPECÍFICA Y  Alteraciones Del cartón.
MUNICIPIOS DE
DETECCIÓN Embarazo. Biosanitarios:
Riesgo COBERTURA
TEMPRANA PELIGROSOS Tapa bocas, servilletas,
biológico
Ordinarios corporal, vasos desechables,
NO
envolturas
 Detección Temprana PELIGROSOS
Papel de archivo sin arrugar
 Alteraciones en el Reciclable
cartón.
Adulto.
Biosanitarios:
Riesgo
biológico
Ordinarios corporal, vasos desechables,
NO
envolturas.
PELIGROSOS
 Detección Temprana Papel de archivo sin arrugar
Reciclable
 Cáncer De Cuello cartón.
Uterino. Biosanitarios:
Riesgo Tapa bocas, servilletas,
PELIGROSOS
biológico guantes quirúrgicos, batas,
espéculos, aplicadores.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6

Ordinarios
NO envolturas y papel
 Detección Temprana PELIGROSOS plastificado.
 Alteraciones De La Reciclable
Agudeza Visual. y cartón.
Biosanitarios:
Riesgo
biológico
Ordinarios
envolturas y papel
NO
plastificado.
PELIGROSOS
 Protección Específica Reciclable papel de caja de guantes y
 Atención Preventiva En cartón.
Salud Bucal. Biosanitarios:
Tapa bocas, servilletas,
Riesgo guantes quirúrgicos,
PELIGROSOS
biológico algodón, gasas, jeringas,
torundas, eyectores,
baberos.
 Protección Específica Servilletas sin fluido
 Atención En Ordinarios
Planificación Familiar envolturas y papel
NO
Hombres Y Mujeres. plastificado.
PELIGROSOS
Reciclable papel de caja de guantes y
cartón.
Biosanitarios:
PELIGROSOS
biológico guantes quirúrgicos,
algodón, jeringas.
Servilletas del secado de
 Protección Específica manos, papel, vasos
 Vacunación. Ordinarios desechables, empaques de
NO alimentos, empaques de
PELIGROSOS jeringas, papel de envolver.
Papel de archivo sin arrugar  SANTANDER
DE QUILICHAO
cartón.
Biosanitarios:  TORIBIO
 JÁMBALO
guantes quirúrgicos,
Riesgo algodón, jeringas.
PELIGROSOS
biológico
Corto punzantes
Agujas, jeringas, frascos de
ampolletas,
CONSULTA NO corporal, vasos desechables,
Medicina General Ordinarios
EXTERNA PELIGROSOS envolturas y papel
plastificado.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6

cartón.
Biosanitarios:
PELIGROSOS
biológico guantes quirúrgicos,
algodón, jeringas.
Ordinarios
envolturas y papel
NO
plastificado.
PELIGROSOS
cartón.
Biosanitarios:
Gasas, algodones, guantes,
tapa bocas, jeringas,
torundas, eyectores,
Odontológica General baberos, aplicadores de
Riesgo adhesivos, servilletas.
biológico
Corto punzantes:
PELIGROSOS Hojas de bisturí, fresas,
corta nervios, bandas y
agujas.
(Metal Pesados):
Amalgamas, capsulas de
Riesgo quimico amalgamas, algodones
impregnados con
amalgamas.
Ordinarios
NO envolturas y papel SANTANDER DE
Psicología
PELIGROSOS plastificado. QUILICHAO
Papel de archivo sin arrugar COMPLEJIDAD
Reciclable
y cartón. MEDIA
Atención En Salud Para Ordinarios
Víctimas De Violencias
PELIGROSOS plastificado.
Sexuales
Reciclable
y cartón.
Ordinarios
Ginecobstetricia
Reciclable
y cartón.
Ordinarios
 Medicina Alternativa NO envolturas y papel
 Terapia Alternativa PELIGROSOS plastificado.
Reciclable
y cartón.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
Biosanitarios:
Riesgo
PELIGROSOS algodón, jeringas.
biológico
Corto punzantes
Agujas, jeringas.
Ordinarios
Reciclable
y cartón.
 Medicinas Alternativas
Biosanitarios:
 Neural terapia
Riesgo
PELIGROSOS algodón, jeringas.
biológico
Corto punzantes
Agujas, jeringas.
 Medicinas Alternativas Servilletas sin fluido
 Homeopatía Ordinarios
Reciclable
y cartón.
Ordinarios
Nutrición Y Dietética
Reciclable
y cartón.
Ordinarios
Reciclable
y cartón.
Pediatría
Biosanitarios:
Riesgo tapa bocas.
PELIGROSOS
biológico
Corto punzantes:
Agujas.
Ordinarios
NO envolturas y papel TODOS LOS
APOYO PELIGROSOS plastificado. MUNICIPIOS DE
DIAGNÓSTICO Y Servicio Farmacéutico
COMPLEMENTACIÓN Papel de archivo sin arrugar COBERTURA
I - II Nivel Reciclable
TERAPÉUTICA y cartón. excepto
TORIBIO
Riesgo Medicamentos vencidos o
PELIGROSOS
químico deteriorados.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6

Ordinarios
Fisioterapia plastificado.
PELIGROSOS
Reciclable
y cartón.
Ordinarios
Fonoaudiología y/o NO envolturas y papel
Terapia Del Lenguaje PELIGROSOS plastificado.
Reciclable
y cartón.
Ordinarios
Terapia Respiratoria Papel de archivo sin arrugar,
Reciclable
y cartón.
Biosanitarios:
Riesgo
PELIGROSOS Gasas, algodones, guantes,
biológico
tapa bocas.
Ordinarios
Reciclable
y cartón.
Biosanitarios:
Gasas, algodones, guantes, SANTANDER DE
tapa bocas, jeringas, tubos QUILICHAO
de muestras de sangre, COMPLEJIDAD
Laboratorio Clínico I-II
pruebas de embarazo, tarros MEDIA
Nivel - Especiales
de muestras coprológicas y
de orina, servilletas.
Riesgo
PELIGROSOS
Biológico
Anatomopatologicos:
Muestras de sangre
Fluidos corporales,
Químicos:
Colorantes, Líquidos de
hematología, reactivos.
Ordinarios TODOS LOS
Toma De Muestras De NO envolturas y papel
MUNICIPIOS DE
Laboratorio Clínico PELIGROSOS plastificado.
COBERTURA
Reciclable
y cartón.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
Biosanitarios:
tapa bocas, jeringas, tubos
de muestras de sangre,
pruebas de embarazo, tarros
de muestras coprológicas y
Riesgo de orina, servilletas
PELIGROSOS
biológico
Anatomopatologicos:
Muestras de sangre
Fluidos corporales
Corto punzantes:
Porta objetos, cubre objetos
o laminillas.
NO Papel de archivo sin arrugar
PELIGROSOS Reciclable Cajas de guantes y de
tapabocas.
Tamización De Cáncer Biosanitarios:
De Cuello Uterino Guantes, tapa bocas, batas
Riesgo
PELIGROSOS desechables, espéculos,
biológico
aplicadores, papel higiénico,
servilletas.
Biosanitarios:
Guantes, tapa bocas,
algodones, gorros, batas
Toma e Interpretación De
Riesgo desechables, torundas. SANTANDER DE
Radiografías PELIGROSOS
biológico QUILICHAO
Odontológicas
Químicos
(Metales Pesados)
Liquido Revelador y Fijador
Biosanitarios:
algodones, gorros, batas
desechables, torundas.
SANTANDER DE
OTROS Atención Domiciliaria Riesgo Corto punzantes: QUILICHAO
PELIGROSOS
SERVICIOS Paciente Crónico Sin biológico Agujas, jeringas. CORINTO
Ventilador MIRANDA
Químicos:
Frascos de medicamentos,
contenedores presurizados.
NO Ordinarios
envolturas y papel
PELIGROSOS
ÁREA DE plastificado.
Facturación
BIENES Papel de archivo sin arrugar TODOS LOS
Archivo Reciclable
GENERALES y cartón. MUNICIPIOS DE
COMPLEMENTA Químicos: COBERTURA
Riesgo
RIOS PELIGROSOS Tintas de impresora
químico
Tóner
NO Servilletas sin fluido
Administrativos Ordinarios
PELIGROSOS corporal, vasos desechables,

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
envolturas y papel
plastificado.
Reciclable
y cartón.
Químicos:
Riesgo
PELIGROSOS Tintas de impresora
químico
Tóner
Atención Al Usuario Papel de archivo sin arrugar
Reciclable
y cartón
Biosanitarios:
Personal De Salud Riesgo algodones y gazas
PELIGROSOS
Comunitario biológico
Corto punzantes:
Agujas, jeringas.
NO Ordinarios
envolturas y papel
PELIGROSOS
plastificado.
Sala de espera
Reciclable
y cartón
Papel higiénico, pañitos
SERVICIOS PELIGROSOS Riesgo TODOS LOS
húmedos, tapabocas,
GENERALES biológico MUNICIPIOS DE
pañales desechables
COBERTURA
NO
Cocineta corporal, vasos desechables,
PELIGROSOS Ordinarios
envolturas y papel
plastificado.
Papel higiénico, toallas
Baños de consultorios PELIGROSOS Riesgo
higiénicas, pañales
Baños Públicos biológico
desechables.
Tabla No 4. Caracterización Cualitativa De La Generación De Residuos En La IPS-
I ACIN.
En las anteriores tablas se identifican los residuos generados que son determinados de
acuerdo a la distribución de las diferentes dependencias o áreas con las que cuenta la
IPS- I ACIN, esta actividad facilita la clasificación y estandarización del manejo adecuado
de los residuos hospitalarios dentro y fuera de la institución.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
DISPOSICIÓN DE RECIPIENTES Y BOLSAS PLÁSTICAS

Capacidad Color de bolsa y
Tipo de residuos Clase de residuos Espesor de la bolsa
de recipiente recipiente
Tipo pedal 1.8 milésimas de
Ordinarios Verde
20 Litros pulgada
No peligrosos
Reciclables Gris
20 Litros pulgada
Biosanitarios Rojo
20 Litros pulgada
Anatomopatologicos No aplica 2.0 pulgadas Rojo
Peligrosos 1.5 Litros
Corto punzantes No aplica Rojo
Químicos Rojo
20 Litros pulgada
TABLA NO. 5. Disposición de recipientes y bolsas plásticas
En la Tabla No.5. Se indica el tipo de recipientes y la capacidad del mismo el cual se

utilizado para la segregación en la fuente de cada área generadora de residuos
hospitalarios adicionalmente describe el espesor de las bolsas plásticas las cuales se
encuentran identificadas de acuerdo con el código de colores, especificado por la
resolución 1164 del 2002 para facilitar la clasificación y estandarización del manejo
adecuado de los residuos hospitalarios dentro y fuera de la institución; la ubicación de
cada uno de los recipientes se utilizó el plano de infraestructura de cada una de las sedes
de la IPS- I ACIN. Ver anexo 2.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
9.3. SITUACIÓN ACTUAL, PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS) IPS- I ACIN.
Para verificar la situación actual en cuanto al manejo y disposición de residuos

hospitalarios, se implanta un diagnostico situacional con el fin de diligenciar la lista de
chequeo con los diferentes temas a evaluar.
Para realizar el diagnostico se utilizará los siguientes ítems: Cumplimiento: (SI,

NO) Reforzar: (RE) Actualizar: (AC) Adecuar: (AD) Mejorar: (ME)
DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

Santander
ASPECTO ORGANIZACIONAL de Caloto Toribio Jámbalo Corinto Miranda
Quilichao.
Cuenta con el Grupo administrativo de gestión
SI SI SI SI SI SI
ambiental y sanitaria (GAGAS).
Posee el acta de conformación del Grupo
administrativo de gestión ambiental y sanitaria SI SI SI SI SI
SI
(GAGAS).
El Grupo administrativo de gestión ambiental y
1
sanitaria (GAGAS) está constituido según la SI SI SI SI SI
SI
clasificación del generador (dec.474/05).
El Grupo administrativo de gestión ambiental y
sanitaria (GAGAS) se reúne regularmente y cumple
ME ME ME ME ME ME
con sus funciones del plan de gestión integral de
residuos hospitalarios y similares (PGIRHS)
Hay un delegado como responsable del plan de
gestión integral de residuos hospitalarios y similares SI SI SI SI SI
SI
(PGIRHS)
El responsable del plan de gestión integral de
2
residuos hospitalarios y similares (PGIRHS) conoce y SI SI SI SI SI
SI
ejerce sus funciones.
Se cuenta con el compromiso institucional
SI SI SI SI SI SI
documentado.
GESTIÓN INTERNA
DIAGNÓSTICO AMBIENTAL
Se cuenta con el diagnóstico ambiental cualitativo. SI SI SI SI SI SI
Se cuenta con el diagnóstico ambiental cuantitativo. SI SI SI SI SI SI
se evaluaron los vertimientos líquidos al alcantarillado RE RE RE RE RE RE
3
evaluación de las tecnologías implicadas en la
RE RE RE RE RE RE
gestión de residuos
Datos soportados en registro de RH1 SI SI SI SI SI SI
PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN
Se consideran los temas de capacitación general. SI SI SI SI SI SI
4 Se consideran los temas de capacitación específica. SI SI SI SI SI SI
Cuenta con un sistema de evaluación. SI SI SI SI SI SI
VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
Se ha dado cumplimiento al cronograma de

SI SI SI SI SI SI
capacitación.
Se participa de las convocatorias de capacitación de
las autoridades ambientales, de salud y el gestor RE RE RE RE RE RE
externo.
SEGREGACIÓN EN LA FUENTE
Correcta separación de residuos en la segregación,
SI SI ME ME ME ME
no se presenten mezclas ni trasvase de residuos.
Distribución de recipientes en cantidad necesaria en
SI SI SI SI SI SI
cada área.
Los recipientes cuentan con tapa y sistema pedal en
SI SI SI SI SI
caso de los destinados a residuos de riesgo bilógico. SI
Recipientes identificados y marcados, del color
5 correspondiente a la clase de residuos que se va a SI SI SI SI SI SI
depositar en ellos.
Adecuada colocación de las bolsas en los recipientes. SI SI SI SI SI SI
Vidrios, agujas o metal se colocan en recipientes
rígidos con cierre. (Mercurio en glicerina /aceite SI SI SI SI SI SI
mineral).
uso adecuado de guardianes para elementos corto
SI SI SI SI SI SI
punzantes
MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS
Se cuenta con el diagrama del flujo de residuos sobre
el esquema de distribución de planta, identificando las
RE RE RE RE RE RE
rutas internas de transporte y en cada punto de
generación.
Qué empresa está encargada de la recolección
Interna de los Residuos Hospitalarios y Similares? Los ASERHI ASERHI ASERHI ASERHI ASERHI ASERHI
empleados contratados por la Institución de Servicios
Generales.
Se recolecta inicialmente los residuos no peligrosos y
SI SI SI SI SI SI
posteriormente los peligrosos.
La frecuencia de recolección interna es dos veces al
6 Dos Dos Dos Dos Dos Dos
día en instituciones grandes y una en instituciones
pequeñas.
Cuenta con vehículo de recolección rígido, rodante de
NO NO NO NO NO NO
bordes redondeados, impermeable, lavable y de uso.
Dispone de un lugar adecuado para el
almacenamiento, lavado y desinfección de los
SI ME SI SI SI SI
recipientes, vehículos de recolección y demás
implementos utilizados.
Al recolectar las bolsas son anudadas fuertemente. SI SI SI SI SI SI
Se utilizan los elementos de protección personal y las
ME ME ME ME ME ME
técnicas de bioseguridad en la recolección interna.
ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS
Dispone de un sitio exclusivo de almacenamiento de
SI SI SI SI SI SI
residuos. (Intermedio >65kg).
7
El almacenamiento intermedio se encuentra dentro
SI SI SI SI SI SI
de la entidad, aislado de áreas de completa asepsia.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
Almacenamiento central está localizado al interior de

la institución, aislado del edificio de servicios
SI SI SI SI ME SI
asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al
exterior.
Está dotado de recipientes y/o espacio para cada
ME RE ME ME ME ME
clase de residuos.
Está señalizado y es de acceso restringido. ME ME ME NO ME ME
Cuenta con cubierto para protección de aguas lluvias,
SI RE ME SI ME ME
iluminación y ventilación adecuadas.
Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables
con ligera pendiente al interior, acometida de agua y ME ME ME ME ME ME
punto hidráulico.
Equipo de extinción de incendios. ME ME ME ME ME ME
Elementos que impidan el acceso de vectores,
SI RE RE SI ME SI
roedores.
Cuenta con programa de limpieza, desinfección y
SI SI SI SI SI
control de plagas expuesto en aviso dentro del sitio. SI
La ubicación de recipientes de riesgo bilógico evita la
SI SI SI SI SI SI
contaminación cruzada.
Disponer de una báscula y lleva un registro para el
ME ME ME ME ME ME
control de la generación de residuos (RH1).
ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS QUÍMICOS
Se identifica, clasifica y determina la incompatibilidad No
No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica
física y química, mediante la ficha de seguridad. aplica
8
Se conocen los factores que alteren la estabilidad del No
No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica
residuo tales como: humedad, calor y tiempo. aplica
ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS RADIOACTIVOS
Se garantiza las condiciones de seguridad que No
9 impidan el acceso de personal no autorizado y el No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica aplica
hurto de las fuentes.
MANEJO DE EFLUENTES LÍQUIDOS
Dispone de los permisos, licencias o autorizaciones a
que haya lugar y cumplir con los estándares NO NO NO NO NO NO
ambientales de vertimientos.
10
La Institución cuenta con planta de tratamiento de
efluentes, para el tratamiento de las Aguas residuales NO NO NO NO NO NO
que se producen.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Los trabajadores encargados de manipular los
residuos Hospitalarios conocen las formas de
SI SI SI SI SI SI
Bioseguridad y las Técnicas para el manejo seguro
de estos.
Hace uso de elementos de protección personal de
11
acuerdo con el manual de bioseguridad, y los ME ME ME ME ME ME
mantiene en buen estado.
El personal conoce sus funciones específicas, la
SI SI SI SI SI SI
naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el
riesgo que está expuesto.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
El personal es sometido a chequeo médico

regularmente y aplicarse el esquema completo de ME ME ME ME ME ME
vacunación.
Tiene acceso a elementos de primeros auxilios y
conoce el procedimiento en caso de accidente de
ME ME ME ME ME ME
contacto con residuos corto punzantes y/o de riesgo
bilógico.
PLAN DE CONTINGENCIA
Existe en la Institución un Plan de Emergencia. SI SI SI SI SI SI
Contempla las medidas para situaciones de
emergencia por manejo de residuos en ocasión de
SI SI SI SI SI SI
sismos, incendios, interrupción del suministro de agua
o energía eléctrica, problemas en el servicio público de
12
aseo, alteración de orden público.
Se cuenta con estadísticas sobre salud Ocupacional,
correspondiente al manejo de los residuos NO NO NO NO NO NO
hospitalarios y similares?
MONITOREO DEL PGIRHS- GESTIÓN INTERNA
Cuenta con el plan de gestión integral de residuos
hospitalarios y similares (PGIRHS), documentado con AC AC AC AC AC AC
aprobación vigente.
Cuenta con cronograma de actividades y ejecución
ME ME ME ME ME ME
del mismo.
En la Institución se está llevando Registro del
SI SI SI SI SI SI
Formato RH1, de la producción diaria de Residuos.
Desde hace cuánto se lleva registro del formato RH1
2010 2010 2010 2010 2010 2010
13 en la Institución.
Guarda registros de recibos RH1, actas de
SI SI SI SI SI SI
disposición final.
Verifica la gestión externa. NO NO NO NO NO NO
presentación de informes de gestión a la autoridad
ME ME ME ME ME ME
ambiental y sanitaria
Se hace actualización periódica de los planes de
gestión integral de residuos hospitalarios y similares SI SI SI SI SI SI
(PGIRHS).
TABLA NO. 6. Lista De Chequeo Para Evaluar La Situación Actual Del Plan De
Gestión Integral De Residuos Y Similares (PGIRHS) DE LA IPS ACIN.
De acuerdo con el diagnostico situacional de cada una de las sedes de la IPS- I ACIN
es posible observar a nivel organizacional la institución cumple con la mayoría de
ítems que conforman este componente, en cuanto a la conformación del grupo
administrativo de gestión ambiental y sanitaria (GAGAS); Sin embargo se evidencia
que se debe realizar una mejora en la funcionalidad del mismo.
VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
En cuanto a la gestión interna se deben mejorar la utilización de los elementos de

protección por parte del personal encargado de la recolección de los residuos, de
igual manera se evidencia la necesidad de una mejora en la de disposición y
señalización de recipientes y bolsas para la recolección y almacenamiento de los
residuos en cada una de las sedes de la IPS, de la misma manera se deben realizar
mejoras en la infraestructura y acondicionamiento del almacenamiento temporal de
residuos sólidos Hospitalarios en cada una de las sedes de acuerdo con la
especificaciones indicadas en la normatividad.
Referente al movimiento interno de los residuos se bebe reforzar en la
implementación de esquemas donde se evidencie las rutas de transporte y
generación de residuos por punto en cada una de las sedes de la IPS.
10. GESTIÓN INTERNA DE RESIDUOS: Aspecto de planeación.
Para realizar una buena gestión integral interna de los residuos, se ha contemplado la
organización de los recursos administrativos mediante la definición de los aspectos
organizacionales y funcionales que permiten a la IPS-I ACIN haga una correcta
implementación del plan de gestión integral de residuos hospitalarios.
Por con siguiente se evidencian los resultados del diagnóstico ambiental como punto de
partida para el diseño de los programas y planes que el presente manual incluye tales
como: Programa de formación y educación, monitoreo, evaluación y plan de
contingencias.
10.1. COMPONENTE DE GESTIÓN INTERNA: ASPECTOS TÉCNICOS Y

OPERATIVOS.
Partiendo del hecho que La IPS – I ACIN es mediano generador de Residuos

Hospitalarios y acorde al Manual “Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
Residuos Hospitalarios y Similares para medianos Generadores”, expedido por el

Ministerio de Protección Social y el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo
Territorial, se nombra al grupo de gestión ambiental y sanitaria responsable del manejo
de los residuos hospitalarios y similares, quien tendrá a su cargo velar por la adecuada
ejecución del Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios y Similares, así como la
verificación de la gestión externa por parte de la empresa contratada para tal fin.
Los responsables de la gestión interna presentarán informes a las autoridades

ambientales y sanitarias, con sus correspondientes indicadores de gestión y avances del
PGIRH, de acuerdo con los contenidos de este documento. Estos informes serán
presentados anualmente durante los primeros 15 días del mes de febrero de cada año,
y firmado por el representante legal de la empresa., dando cuenta de la gestión efectuada
en relación con los residuos del año inmediatamente anterior. Para ello los responsables
se comprometen a diligenciar diariamente los formatos RH1 y a mensualmente calcular
los indicadores, para esta labor se establece por límite el 5 del mes inmediatamente
posterior al periodo a evaluar.
De lo anterior se deduce que las funciones del responsable del PGIRH serán:
 Cálculo mensual de indicadores de gestión (plazo máximo de elaboración el 5 del

mes posterior al periodo a evaluar).
 Realización de los informes de gestión que contenga los indicadores y avances del
PGIRH (a más tardar el 15 de febrero de cada año).
 Velar al interior de la institución por la adecuada implementación del PGIRH
 Responder y atender las visitas que efectúen las autoridades ambientales y
sanitarias.
 Diligenciamiento diario del formato RH1

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
10.1.1. COMPONENTE INTERNO EN ACTIVIDADES EXTRAMURALES IPS- I ACIN.
Corresponde al Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria, como

coordinador y gestor del Plan de Gestión Integral PGIRH componente interno, definir y
establecer los mecanismos de mejoramiento en actividades extramural o rural, y así
prevenir riesgos en la salud y el medio ambiente.
Actividad atención extramural.

Se debe tener en cuenta que el generador de residuos hospitalarios que preste el servicio
en atención extramural, deberá transportar los residuos hasta el almacenamiento central
de la institución, en recipientes rígidos y bolsas debidamente rotuladas para que se les
dé una debida disposición final.
Actividad atención domiciliaria.

Los residuos infecciosos y fármacos generados en el domicilio de pacientes
hospitalizados, no pueden ser dispuestos junto con los residuos ordinarios debido al
riesgo infeccioso que estos pueden ocasionar a las personas o al medio ambiente. Por
esta razón es importante planear la gestión interna de los residuos, en especial lo
relacionado con la segregación en la fuente.
10.2. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA

(GAGAS).
Para la ejecución, verificación y plan de mejora de PGIRH –componente de gestión

interna - Externa, se constituyó al interior de cada una de las sedes de la IPSI-ACIN el
grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria (GAGAS), conformado por
personal cuyos cargos están relacionados con el manejo de residuos hospitalarios y
similares.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
El comité GAGAS fue conformado en cada una de las sedes, teniendo en cuenta la
normatividad vigente, sobre el manejo de residuos hospitalarios de la siguiente manera:
 Líder del Proceso.
 Coordinador de la IPS-I SALUD-ACIN en cada sede
 Área Administrativa y departamento de presupuesto
 Coordinador Gestión de la Calidad
 Ingeniero Ambiental o sanitario.
 Jefe enfermero coordinador en cada sede.
 Representante del cuerpo médico en cada sede.
 Representante auxiliar servicios generales en cada sede.
10.2.1. OBLIGACIONES DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL

Y SANITARIO (GAGAS) IPS-I ACIN:
De acuerdo a lo establecido en la resolución 1164 del 2002 Corresponde al Grupo

Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria (GAGAS) cumplir las siguientes
obligaciones:
10.2.1.1. ESTABLECER MECANISMOS DE COORDINACIÓN.

Le corresponde al Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria, como
coordinador y gestor del Plan de Gestión Integral PGIRH componente interno, definir y
establecer los mecanismos de coordinación a nivel interno y externo (con las diferentes
áreas funcionales), para garantizar la ejecución del Plan.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
10.2.1.3. GESTIONAR EL PRESUPUESTO PARA LA EJECUCIÓN DEL PLAN.
Durante la actualización del plan de gestión integral PGIRH - componente interno el

grupo administrativo identificará las inversiones y fuentes de financiación, gestionando
los recursos necesarios para su ejecución.
10.2.1.4. VELAR POR LA EJECUCIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE

RESIDUOS HOSPITALARIOS (PGIRH).
El comité establecerá instrumentos de seguimiento y control tales como auditorías

internas, listas de chequeo, etc. Y de manera dinámica realizando los ajustes que sean
necesarios para la ejecución del plan.
10.2.1.5. ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE

VIGILANCIA Y CONTROL.
El Grupo preparará los informes y reportes requeridos por las autoridades de vigilancia
y control, debe hacer parte del cronograma de Implementación del plan de gestión
integral de residuos hospitalarios

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
10.2.2. Diagrama organizacional del componente de los GAGAS IPS- I ACIN.
Líder del
Proceso.
ACIN
Coordinador IPS-I ACIN

SALUD
Área Administrativa
y departamento de
presupuesto
Coordinador
Gestión del buen Ingeniero ambiental
servicio
Jefe enfermero Representante

coordinador de del cuerpo
sede. médico
Coordinador del
área de atención
al usuario.
Auxiliar Servicios
generales
Diagrama No 4- organigrama del componente de los GAGAS

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
10.2.3. FUNCIONES DEL COMITÉ DE GESTIÓN AMBIENTAL IPS- I ACIN.
Concierne al grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria GAGAS cumpla con

las siguientes funciones:
 Realizar el diagnóstico situacional ambiental y sanitario por lo menos cada año.

 Diseñar y cumplir el programa de capacitación sobre el manejo de residuos
hospitalarios.
 Reunirse por lo menos una vez al mes para comentar las inquietudes de los
colaboradores del plan, aprobación de cambios en procesos relacionados con
la gestión ambiental.
 Aclarar las dudas relacionadas al manejo de residuos hospitalarios.
 Asignar la estructura funcional y asignar responsabilidades para la ejecución
del plan de gestión ambiental y sanitaria.
 Establecer mecanismos de coordinación.
 Dar a conocer y tramitar ante la administración, las recomendaciones
aprobadas en reunión.
 Elaborar presupuesto para la ejecución del PGIRHS.
 Realizar rondas trimestrales en todas las sedes de la institución y así detectar
posibles errores en la separación de residuos como mecanismo de control.
 Coordinar todo lo necesario para la buena marcha del cronograma de
actividades.
 Proponer y participar en las actividades de capacitación del PGIRH.
 Promover la participación de los dinamizadores en la ejecución del PGIRH
 Gestionar las actividades que contribuyan a la ejecución del PGIRH ante las
Directivas Institucionales Autoridades Competentes, Entidades Públicas y
Privadas.
 Elaborar los informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
10.2.3.1. FUNCIONES ESPECÍFICAS QUIENES COMPONEN LOS GAGAS.
10.2.3.1.1. Función del Coordinador Zonal IPS-I SALUD-ACIN.
Hacer la coordinación para la ejecución de las acciones contenidas en el plan, gestionar

recursos para la ejecución del plan, revisar y aprobar procesos que den el mejoramiento
de la institución.
 Notificar por escrito la citación.

 Llevar acabo los arreglos necesarios para determinar el lugar de reuniones.
 Incorporar el componente ambiental en la toma de decisiones dentro de la
institución.
 Promover el mejoramiento de la gestión y desempeño ambiental al interior de la
institución.
 Coordinar todo lo necesario para buena marcha del cronograma de actividades.
10.2.3.1.2. Función del Área Administrativa y departamento de presupuesto.
Velar por el presupuesto de plan de gestión integral de residuos, aprobar recursos para
el mejoramiento continuo de la institución.
 Cumplir y Participar activamente en las reuniones programadas.

 Proponer y gestionar recursos que permitan desarrollar, la gestión ambiental en
la institución.
 Velar por el presupuesto del plan de gestión ambiental.
 Verificar la ejecución del plan de gestión ambiental.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
10.2.3.1.3. Función del Área Coordinador Gestión de la Calidad.
Verificar el mantenimiento de los estándares de calidad en los procedimientos previstos

en el plan.
 Velar por el cumplimiento de la normatividad ambiental vigente.
 Garantizar que se realicen las modificaciones requeridas en las instalaciones para
el cumplimento de los requerimientos ambientales.
 Vigilar y realizar inspecciones en las diferentes sedes locativas para la detección
de anomalías de carácter ambiental.
 Velar por el cumplimiento de los programas ambientales establecidos en la
institución.
 Cumplir con las demás responsabilidades que se desprendan de su naturaleza y

se requieran para el cumplimiento de una gestión ambiental adecuada.
10.2.3.1.4. Función Jefe enfermero coordinador de cada sede.
Coordinar la gestión ambiental en la sede de la institución, colaborar con el coordinador

de calidad en el mantenimiento de los estándares de calidad y la verificación de los
procedimientos por la institución.
 Incorporar el componente ambiental en la toma de decisiones dentro de la

institución.
 Promover el mejoramiento de la gestión y desempeño ambiental al interior de la
Institución.
 Actuar como instrumento de vigilancia para el cumplimiento de los programas
ambientales instaurados en la institución.
 Verificar que el personal encargado del manejo de residuos o desechos
peligrosos realice la evacuación de manera adecuada.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
10.2.3.1.5. Función del Área de odontología.
Participar activamente en plan de gestión de residuos, de acuerdo con las actividades

que se desarrollan en la institución, teniendo como punto de partida su compromiso a
nivel ambiental y Sanitario.
 Cumplir con las responsabilidades que se desprendan de su naturaleza y se

requieran para el cumplimiento de una gestión ambiental adecuada.
 Proponer y participar en las actividades de capacitación del PGIRH.
 Actuar como instrumento de vigilancia para el cumplimiento de los programas
ambientales instaurados en la institución.
10.2.3.1.6. Función del Representante del cuerpo médico.
 Implementar acciones de prevención, mitigación y corrección de los impactos

ambientales que se generen.
 Velar por el cumplimiento de los programas ambientales instaurados en la
institución.
 Asistir con el equipo de trabajo a las actividades de formación y capacitación en
materia ambiental y de seguridad.
10.2.3.1.7. Función del Ingeniero Ambiental.
Apoyar y liderar las actividades de formación y capacitación a toda la institución en

materia ambiental.
 Apoyar en la actualización del plan gestión integral de residuos hospitalarios de

la institución, de acuerdo con la normatividad vigente.
 Velar por el cumplimiento de la normatividad ambiental vigente.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
 Apoyar y liderar la actividad de formación y capacitación a todos los

dinamizadores en materia ambiental.
 Establecer e implementar acciones de prevención, mitigación y corrección de
los impactos ambientales que se generen.
10.3. PROTOCOLO PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS IPS- I

ACIN.
10.3.1. OBJETIVO GENERAL
Apoyar al personal de servicios generales un conocimiento teórico y práctico sobre aseo,

manejo de residuos hospitalarios, para así realizar de una manera eficiente las diferentes
labores procurando evitar y/o prevenir enfermedades, accidentes al personal que realiza
es aseo de las instalaciones de la IPS- I ACIN, dinamizadores y usuarios del servicio,
etc.
10.3.1.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
 Orientar al personal dinamizador de servicio general para las diferentes labores

mediante el presente documento.
 Evaluar el proceso de manejo de residuos hospitalarios.
 Servir de apoyo para las diferentes áreas de aseo y manejo de residuos
hospitalarios tales como: Recolección, transporte, pesaje, almacenamiento de
residuos hospitalarios, barrido, trapeado y aseo.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
10.3.2. DEFINICIONES.
Limpieza: Eliminar partículas de suciedad por medios físicos y/o químicos.
Detergentes: Sustancia química cuyo objetivo es la eliminación física de materia

orgánica y de la contaminación de los objetos.
Desinfectante: Sustancia química que destruye los microorganismos y que se

aplica sobre el material inerte sin alterarlo de forma sensible.
Contaminado: Todo objeto que contiene microorganismos patógenos y no

patógenos.
Sucio: Todo objeto que contenga polvo, mugre, agua u otras sustancias que
contienen microorganismos causantes de enfermedad.
Barrer: Quitar la basura y el polvo en un área mediante el uso de la escoba de

hilaza.
Trapear: Frotar el piso humedecido en solución detergente después de haberlo

barrido.
Sacudir: Consiste en recoger el polvo mediante un sacudidor humedecido en agua

limpia o solución desinfectante.
10.3.3. UTENSILIOS.
 Recipientes (Baldes)
 Traperos
 polaina: Una para superficie contaminada y otra para superficie limpia.
 Cepillos manuales y de piso: Limpiar las cerdas para quitar basura
 Esponjillas: Deben ser fáciles de exprimir
 Limpiador de goma pequeño: Para secar vidrios
VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
 Limpiador de goma grande para secar pisos

 Escoba normal y escoba tipo “perezoso”.
 Recogedor.
 Guantes.
 Espátula
 Exprimidor de trapero.
10.3.4. PRODUCTOS QUIMICOS.

 Detergentes
 Desinfectantes
 Ambientador
 Limpia vidrios
10.3.5. MATERIALES DE REPOSICIÓN.

 Papel higiénico
 Bolsas de recolección de residuos hospitalarios y similares, color verde, gris, roja
 Jabón de manos.
10.4. PROTOCOLO DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y

SIMILARES, ACTIVIDAD EXTRAMURAL IPS-I ACIN.
Las brigadas de atención en salud extramural que se realizan por parte de la IPS- I ACIN,
están enfocadas en realizar actividades de protección específica detección temprana,
tanto en la parte medica como odontología, además de promocionar los servicios de
oferta que ofrece la institución. Es por ello que las actividades extramurales son
programadas de acuerdo a la demanda inducida a los programas de fomento y
protección de la salud que efectúan los auxiliares comunitarios de terreno (Promotores
de salud), en cada una de los territorios asignados donde se desarrollan estrategias de
atención primaria en salud.
VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
De acuerdo a lo anterior es ahí donde se generar cantidades pequeñas de residuos

hospitalarios y similares, como en la atención médica, enfermería, odontología y
farmacia, estos residuos generados en la parte extramural, deben cumplir con
requerimientos de recolección mínimas para no generar daños en la salud humana ni
generar impactos negativos al medio ambiente.
10.4.1. Objetivo General

Contribuir al personal que se desplaza a las actividades extramurales un conocimiento
teórico y práctico sobre el manejo adecuado de residuos hospitalarios y similares, para
realizar de manera eficiente la labor de recolección de residuos y así prevenir accidentes
para el personal que se encuentra en esta actividad.
10.4.2. Objetivos específicos

 Orientar al personal dinamizador encargado de desplazarse a las actividades
extramurales mediante el documento presente.
 Verificar el proceso de manejo de residuos hospitalarios y similares.
10.4.3. Definiciones.
Contaminado: Todo objeto que contiene microorganismos patógenos y no patógenos.
Sucio: Todo objeto que contenga polvo, mugre, agua u otras sustancias que contienen
microorganismos causantes de enfermedad.
Desinfectante: Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica

sobre el material inerte sin alterarlo de forma sensible.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
10.4.4. UTENSILIOS.
 Recipientes (verde, gris, rojo)

 Guantes.
 Tapabocas
 Jabón de manos.
10.4.5. Recolección de residuos hospitalarios y similares, extramural IPS-I ACIN.
Para efectuar la recolección de residuos hospitalarios y similares en la actividad

extramural se debe cumplir con las siguientes recomendaciones.
 Recolectar los residuos peligrosos en bolsa roja debidamente rotulada

 Una vez recolectado los residuos peligrosos depositarlos en un recipiente rígido
con su respectivo color que lo identifique como peligroso.
 Transportar el recipiente (guardián) a todas las salidas extramurales para
depositar residuos cortopunzantes, agujas y ampolletas.
 Llevar al almacenamiento central los residuos generados en la actividad
extramural.
10.4.6. UTENSILIOS RECOLECCIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS. ACTIVIDAD

EXTRAMURAL
 Recipientes 20L
 Guantes.
 Bolsas calibre 1,8” tamaño 20L, roja, verde, gris

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6

 Jabón de manos
 Guantes.
10.5. PROTOCOLO DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y

SIMILARES, ATENCIÓN DOMICILIARIA IPS-I ACIN.
La institución prestadora de servicio de salud IPS-I ACIN ofrece comodidad y calidad a

sus pacientes. Dando un servicio que corresponde al programa de hospitalización
domiciliaria que consiste en proporcionarle al paciente sin riesgo vital la asistencia
hospitalaria (equipos, elementos, terapias soporte técnico y profesional) en la comodidad
de su hogar y cerca de sus familiares, situación que facilita la recuperación y disminuye
los riesgos propios del ambiente hospitalario.
Estos riesgos hospitalarios pueden disminuir al evitar el contacto con otros pacientes
enfermos, pero pueden aumentar en la medida en que generen y se realice una
disposición incorrecta de residuos hospitalarios, en consideración a que puede causar
accidentes no sólo al paciente o al personal asistencial, sino a los familiares o personas
que frecuenten el domicilio.
Para efectuar la recolección de residuos hospitalarios y similares en la actividad atención

domiciliaria se debe cumplir con las siguientes recomendaciones.
 Recolectar los residuos peligrosos en doble bolsa roja debidamente rotulada.

 Una vez recolectado los residuos peligrosos depositarlos en un recipiente rígido
con su respectivo color que lo identifique como peligroso.
 Disponer de dotación mínima de bioseguridad para la recolección de residuos
hospitalarios.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
 Llevar al almacenamiento central de la IPS- I, los residuos generados en la

actividad domiciliaria.
10.5.1. OBJETIVO GENERAL.
Desarrollar actividades que garanticen la manipulación segura de los residuos

peligrosos generados en la hospitalización domiciliaria.
10.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

 Orientar al personal asistencial se salud domiciliario para las diferentes labores
mediante el presente documento.
 Establecer procedimientos aplicables que garanticen el manejo seguro de los
residuos Peligrosos.
10.5.3. DEFINICIONES.
Desinfectante: Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica

sobre el material inerte sin alterarlo de forma sensible.
Contaminado: Todo objeto que contiene microorganismos patógenos y no

patógenos.
Sucio: Todo objeto que contenga polvo, mugre, agua u otras sustancias que
contienen microorganismos causantes de enfermedad.

VERSION: CODIGO:
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10.5.4. UTENSILIOS.
 Recipiente recolector de residuos peligroso.

 Guantes
 Tapabocas
 Bolsa roja
10.5.5. PRODUCTOS QUIMICOS.
 Desinfectante
 Detergente
 Ambientador
 Guantes
 Bolsa para recolección de residuos, Roja
 Desinfectante
 Jabón de manos

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
10.6. CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES PARA SEGREGACIÓN DE

RESIDUOS.
RECIPIENTES PARA SEGREGACIÓN DE RESIDUOS

COLORES DE LOS
RECIPIENTES RECIPIENTES CARACTERÍSTICA
REUTILIZABLES
Livianos, de 20 y 53 litros de capacidad que permiten

almacenar residuos entre cada recolección. Su forma es de
Verde tronco cilíndrico o en cubo, resistente a los golpes, sin
aristas internas, provisto de asas que facilitan el manejo
durante la recolección.
Construidos en material de plástico, rígido impermeable, de

fácil limpieza y resistentes a la corrosión.
Dotados con tapa de buen ajuste, bordes redondeados y

boca ancha Para facilitar su vaciado.
No permiten la entrada de agua, insectos o roedores, ni el

Gris escape de líquidos por sus paredes o por el fondo.
El volumen de los recipientes utilizados en el

almacenamiento primario o temporal es de 20, 42 y 53 litros.
Están ceñidos al Código de Colores establecido en la

resolución 1164 de SRNL-PGIRH
2002 emitida por los ministerios de Ambiente y de la

Protección Social.
Rojo
Los recipientes están debidamente rotulados con el tipo de
residuo que contienen y los símbolos internacionales.
Los recipientes para residuos infecciosos tienen tapa y

manejan elementos para su adecuado cierre.
. TABLA NO. 7. Características De Los Recipientes Reutilizables

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
10.6.1. Recomendaciones para el tipo de recipientes dentro de la IPS- I ACIN.
Los recipientes utilizados para la segregación en la fuente de los residuos hospitalarios

y similares, deben tener como mínimo las siguientes características:
 Livianos, de tamaño que permita almacenar la cantidad de residuos generados en

el área donde se encuentra ubicado, el tamaño del recipiente de acuerdo a la
capacidad que establezca el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios
para cada generador.
 Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la

corrosión, resistente a rupturas por golpe, como el plástico, estos en ningún caso
podrán ser de vidrio o de un material que en su composición tenga PVC
 Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha.
 Construidos en forma tal que, estando cerrados o tapados, no permitan la entrada

de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el
fondo.
 Ceñido al Código de colores estandarizado.
 Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del departamento, área o servicio
al que pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos internacionales (estos
rótulos deben ser resistentes a factores ambientales).

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10.7. CARACTERISTICAS DE LAS BOLSAS PARA LA SEGREGACIÓN DE

RESIDUOS
CARACTERISTICAS DE LAS BOLSAS DESECHABLES

COLORES DE
LOS BOLSAS BOLSAS CARACTERÍSTICA
DESECHABLES
La resistencia de las bolsas soporta la tensión ejercida por los residuos
contenidos y por su manipulación.
El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos es de

polietileno de alta densidad.
Verde
El peso individual de la bolsa con los residuos no excede los 8 Kg.
La resistencia de cada una de las bolsas es superior a 20 Kg.
Los colores de bolsas se rigen por el código de colores establecido en

el presente manual.
Son de alta densidad y calibre mínimo de 2.0 milésimas de pulgada

Gris para bolsas pequeñas y de 1.8 milésimas de pulgada para bolsas
grandes, suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento
en el lugar de generación, recolección, movimiento interno,
almacenamiento central y disposición final de los residuos que
contengan.
Rojo
Tabla No. 8. Características De Las Bolsas Desechables.

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10.7.1. Bolsas para la segregación de residuos.
Son bolsas plásticas que se utilizan para colocarlas en los recipientes reutilizables, esto
con el fin de brindarle mayor seguridad, higiene y facilidad al proceso y a las personas.
Las bolsas evitan el contacto directo de las personas con los residuos que contiene los
recipientes, y se elimina el trasvase (pasar de un recipiente a otro) que trae consigo
demasiado riesgo para empleados, pacientes y visitantes.
Deben ser de polietileno de alta densidad y su resistencia no debe ser inferior a 20 Kg.
Con un calibre de 1.6 para bolsas pequeñas y 1.8 milésimas de pulgada para bolsas
grandes. El peso de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8.0 Kg.
Los residuos Biosanitarios y cortopunzantes serán empacados en bolsas rojas

desechables y/o de material que permita su desactivación o tratamiento, asegurando que
en su constitución no contenga PVC u otro material que posea átomos de cloro en su
estructura química.
Los recipientes se rotulan con el nombre del departamento al que pertenecen y el residuo
que contienen.
Los residuos peligrosos Biosanitarios se almacenan en recipientes rojos con tapa y

pedal, el rótulo para residuos peligrosos se muestra en la figura 1.
Figura No. 1 Rótulo Residuos Peligrosos

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10.8. RECIPIENTE PARA RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO.
RESIDUOS PELIGROSOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO

FUENTE DE RECIPIENTE A PROCEDIMIENTO EN LA
CLASE DE RESIDUO
GENERACIÓN UTILIZAR/ROTULADO FUENTE
BIOSANITARIOS: Consulta ambulatoria, 1. Depositar en doble bolsa

Laboratorio clínico, roja.
Gasas, apósitos, Terapias, odontología,
aplicadores, guantes, vacunación, personal de
algodones, vendajes, salud comunitario, 2. Cerrar totalmente.
drenes, mechas, bolsas Atención Domiciliaria y Nota: las bolsas deben enunciar
para transfusiones medicina alternativa. su contenido, tener el símbolo
sanguíneas, material de de bioseguridad y ser de alta
laboratorio, ropas y densidad de calibre 0,8 a 1,5
elementos desechables. (Rojo) Riesgo mm.
Biológico
1. Depositar en el guardián.
2. Una vez lleno, debe

sellarse y rotularse (lugar de
Consulta ambulatoria,
CORTOPUNZANTES: origen y fecha de clausura).
Laboratorio clínico,
agujas hipodérmicas y Terapias, odontología,
suturas, ampolletas, 3. Los guardianes deben
vacunación.
jeringas, bisturís. tener boca angosta, ser
rígidos y de material de
polipropileno de alta densidad,
Riesgo Biológico resistentes y aprueba de
Cortopunzantes perforaciones, con cierre
hermético y ser desechables.
TABLA NO.9. Recipiente Para Residuos Infecciosos O De Riesgo Biológico.

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10.8.1. Recomendaciones de Recipientes para depositar residuos corto

punzantes.
Estos recipientes deben ser pequeños y de materiales duros que no permitan que los
residuos en ellos depositados rompan el recipiente (guardianes).
Para la manipulación de este tipo de residuo se debe tener mucha precaución al ser los
más peligrosos a la hora de evaluar riesgos por tipo de residuo. Al depositar estos
residuos no se les debe colocar capuchón que los cubren.
Los residuos infecciosos Cortopunzantes se depositan en recipientes que deben

cumplir con las siguientes características:
 Ser rígidos. Polipropileno de alta densidad.

 Resistentes.
 Con cierre hermético.
 Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.
Todos los recipientes que contengan residuos peligrosos cortopunzantes deben

rotularse como se muestra en la figura 2.
El rótulo del recipiente colector de corto punzantes lo diligencia la (el) jefe del servicio o
la persona delegada; esta escribe el nombre de del establecimiento y el servicio
correspondiente, la fecha de reposición (fecha en que se coloca), la fecha de recolección
y la firma, como responsable de esta acción.

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Figura 2. Rótulo Del Recipiente Colector De Corto Punzantes
10.9. RECIPIENTE PARA LA SEGREGACIÓN DE RESIDUOS SEGÚN EL CÓDIGO

DE COLORES Y RÓTULOS RESPECTIVO.
CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES COLOR DE RECIPIENTES Y

RÓTULOS RESPECTIVO
CLASE DE CONTENIDO BÁSICO COLOR ETIQUETA

RESIDUO
verde
Hojas y tallos de los árboles, ramas, Rotular con:

NO PELIGROSOS barrido del prado, resto de alimentos NO PELIGROSOS
Biodegradables no contaminados. BIODEGRADABLES

VERSION: CODIGO:
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Gris
Bolsas de plástico, vajilla, garrafas,

NO PELIGROSOS recipientes de polipropileno, bolsas
reciclables de suero y polietileno sin contaminar
Plástico y que no provengan de pacientes con
medidas de aislamiento.
Plástico
Gris
NO PELIGROSOS
reciclables
vidrio
Toda clase de vidrio
vidrio
CLASE DE CONTENIDO BÁSICO COLOR ETIQUETA

RESIDUO
Gris
NO PELIGROSOS
Reciclables Toda clase de metales
Chatarra
chatarra
Servilletas, empaques de papel Verde

NO PELIGROSOS plastificado, barrido, colillas¸ icopor,
Ordinarios e vasos desechables, papel carbón, NO
Inertes tela, radiografía. PELIGROSOS
ORDINARIOS
Y/O INERTES

VERSION: CODIGO:
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PELIGROSOS Compuestos por cultivos, mezcla de Rojo

INFECCIOSOS microorganismos, medios de cultivo,
Biosanitarios, vacunas vencidas o inutilizadas,
Cortopunzantes y filtros de gases utilizados en áreas
Químicos contaminadas por agentes
Citotóxicos infecciosos o cualquier residuo
contaminado por éstos.
Amputaciones, muestras para Rojo

PELIGROSOS análisis, restos humanos, residuos
INFECCIOSOS de biopsias, partes y fluidos
Anatomopatologicos corporales, animales o parte de ellos
Y animales inoculados con microorganismos
patógenos o portadores de
enfermedades infectocontagiosas
CLASE DE RESIDUO CONTENIDO BÁSICO COLOR ETIQUETA

Rojo
Resto de sustancias químicas y sus

empaques o cualquier otro residuo
QUÍMICOS contaminado con estos

VERSION: CODIGO:
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Rojo
QUÍMICOS
METALES Objetos, elementos o restos de éstos
PESADOS en desuso, contaminados o que
contengan metales pesados como:
plomo, cromo, cadmio, antimonio,
bario, níquel, estaño, vanadio, zinc,
mercurio
Blanco
Estos residuos deben llevar una
etiqueta donde claramente se vea el
símbolo negro internacional de
RADIACTIVOS residuos Radiactivos y las letras,
también en negro RESIDUOS
RADIACTIVOS
Son aquellos aceites con base

mineral o sintética que se han
convertido o tornado inadecuados
para el uso asignado o previsto Reutilizar envases Etiquetado de
ACEITES USADOS inicialmente, tales como: lubricantes originales con Residuos Peligrosos
de motores y de transformadores, etiquetas inutilizadas Químicos
usados en vehículos, grasas, aceites
de equipos, residuos de trampas de
grasas
TABLA NO 10. Clasificación De Los Residuos Hospitalarios Y Similares Color De
Recipientes Y Rótulos Respectivo.

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10.9.1. Recipientes Reutilizables
Son las canecas o basureras que reciben los residuos. Están ubicados en todas las áreas
donde se originan residuos y tienen en su interior una bolsa plástica para mayor
seguridad e higiene. Estos recipientes deben contar con unas características que
garanticen la seguridad y funcionalidad de las mismas.
 Herméticas, para evitar olores, plagas, saqueo, estables, para evitar que se caigan
y se riegue su contenido
 Tamaño adecuado, para facilitar su lavado, el transporte, el manejo y capacidad
necesaria para recibir los residuos que se generan en el área donde se
encuentran.
 Superficie plana que permita su limpieza.
 Impermeable para evitar el riesgo de salida de contenido líquido desde el interior
hacia el exterior.
 Identificado son su color correspondiente con su nombre y símbolo del tipo de
residuo que recibirá.
10.10. UBICACIÓN INTERNA DE RECIPIENTES IPS-I ACIN.
10.10.1. Servicios de consulta
Se ubicarán los recipientes en cantidades necesarias de acuerdo con el volumen y

cantidad de residuos hospitalarios manejados. El material infeccioso como residuos
biológicos, deben disponerse en recipientes que contengan bolsa ROJA. Referente a los
residuos cortopunzantes se dispondrán en guardianes debidamente rotulados;
posteriormente se almacenan en el lugar destinado para ello y se espera el recorrido de
la Empresa de Aseo para la recolección y disposición final de éstos.

VERSION: CODIGO:
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10.10.11. Áreas administrativas.
Los residuos generados en estas zonas son considerados como residuos no peligrosos
reciclables, por tanto, pueden ser tratados como tal. Se asimilan los provenientes de
salas de espera y lugares donde no se hagan procedimientos invasivos. El papel cartón,
plegables, archivos antiguos, bolsas y periódicos se deben utilizar la mayor cantidad de
veces que sea posible. Por ejemplo: las hojas se deberán utilizar por ambos lados, las
carpetas se voltean para ser reutilizadas. Si no pueden ser reutilizados, se almacenan
en bolsas de color GRIS para luego ser embaladas y almacenadas para ser aglomeradas
y posteriormente ser vendidos a entidades recicladoras.
10.11. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE IPS-I ACIN, ROTULO

CORRESPONDIENTE.
Los residuos no peligrosos comunes, biodegradables e inertes son segregados en el

recipiente verde, presentándose dos tipos de estos en el establecimiento: el primero de
tipo tapa y pedal y otro de tipo vaivén.
Los residuos no peligrosos reciclables se han dividido según sus características:
 El vidrio, cuyo material básico son los frascos de fármacos (inyección y ampollas)
y frascos de jugos y demás, son almacenado en recipientes de color blanco con
el rotulo que se denota en la figura 3.
Vidrio
Figura. No 3 Rotulo Recipientes De Color Blanco.

VERSION: CODIGO:
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 El papel y cartón, se depositan en recipiente de color gris, estos son de tipo pedal
y tamaños diferentes (20 y 53 litros respectivamente), ubicados según el volumen
producido en cada servicio. Estos recipientes se remarcan con el rotulo mostrado
en la figura 4.
Figura No. 4 Rotulo Recipiente De Color Gris
Las plegadizas son susceptibles de ser utilizadas en el mercado negro para comercializar
medicamentos, por lo tanto, deberán ser destruidas siendo rasgadas o cortadas y
depositadas en el recipiente verde.

VERSION: CODIGO:
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 Residuo Común, generados en el desempeño normal de las actividades. Estos

residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes. Se depositan en
recipiente de color verde, estos son de tipo pedal y tamaños diferentes (20 y 53 litros
respectivamente), ubicados según el volumen producido en cada servicio. Estos
recipientes se remarcan con el rotulo mostrado en la figura 5.
Figura No. 5 Rotulo Recipiente De Color Verde

VERSION: CODIGO:
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 Residuo Biológico, se depositan en recipiente de color Rojo, estos son de tipo

pedal y tamaños diferentes (20 y 53 litros respectivamente), ubicados según el
volumen producido en cada servicio. Estos recipientes se remarcan con el rotulo
mostrado en la figura 6.
Figura No. 6 Rotulo Recipiente De Color Rojo

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
10.12. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS.
CARACTERISTICAS DEL VEHÍCULO RECOLECTOR INTERNO

COLOR RECIPIENTES CARACTERÍSTICA
Verde
VERDE
Residuos No Peligrosos
(Biodegradables)
Contenedor Roller de 53 litros para transporte de
residuos reciclable. Color gris.

residuos no peligrosos. Color Verde.
Gris
residuos peligrosos. Color rojo.
GRIS  Permiten apilarse y encajarse fácilmente.

 Optimizan frecuencias de recolección.
Residuos No Peligros
 Disponibilidad en dos
presentaciones, Rueda dura y Rueda
blanda, el mismo tipo de rueda solo que la
blanda está recubierta por una goma que
disminuye el ruido que producen las
Rojo vibraciones.
Rojo
Residuos Peligroso
(Biosanitarios)
TABLA NO. 11. Características Del Vehículo Recolector Interno

VERSION: CODIGO:
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10.12.1. Recomendaciones para vehículo recolector interno.
Los recipientes utilizados para la recolección de residuos hospitalarios y similares, deben

tener como mínimo las siguientes características:
 Livianos, de tamaño que permita almacenar el total de residuos recolectados. La

forma ideal puede ser de tronco cilíndrico, resistente a los golpes, sin aristas
internas, provisto de asas que faciliten su manejo, si su peso lo requiere.
 Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la

corrosión como el plástico.
 Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar
su vaciado.
 Construidos en forma tal que, estando cerrados o tapados, no permitan la entrada

de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el
fondo.
 Capacidad de acuerdo con lo que establezca el Plan de Gestión Integral de

Residuos Hospitalarios de cada generador.
 Ceñido al Código de colores estandarizado.

VERSION: CODIGO:
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10.12.2. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

IPS- I ACIN.
La ruta diseñada para la IPS- I ACIN tiene cobertura en la totalidad de la Institución y se

realiza bajo los siguientes parámetros:
La ruta sanitaria iniciará con la recolección de los residuos no peligrosos, una vez esta
termine, se realizará la recolección de los residuos peligrosos, en ningún caso podrá
realizarse la recolección en forma simultánea y utilizando los mismos elementos de
protección personal y recipientes.
 Cubrir la totalidad de la institución.

 Atención en condiciones de higiene, ruta interna en la hora establecida.
 Los procedimientos no deben permitir rompimiento de recipientes.
 El tiempo de permanencia del residuo en el sitio de generación debe ser el menor
tiempo posible.
 Tener a mano la ruta de recolección (ya elaborada) de residuos hospitalarios para
iniciar la recolección.
 Recordar que los inicios de las rutas de recolección inician desde la menos
peligrosa o ruta no peligrosa, posteriormente se continúa con la ruta peligrosa.
10.13. RUTA DE RECOLECCION DE RESIDUOS IPS – I ACIN.
10.13.1. Ruta De Residuos No Peligrosos.
Cada vez que inicie con el proceso de recolección, tenga presente llevar el carro
recolector de residuos no peligrosos. No olvidar cargar las bolsas de cambio a la hora
del recorrido.

VERSION: CODIGO:
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10.13.2. Ruta de residuos peligrosos.
Inicie la segunda recolección de residuos peligrosos en las áreas tales como: consulta
externa, odontología, procedimientos, laboratorio, enfermería, toma de muestras.
 Lleve el vehículo recolector al área de inicio que corresponda según la ruta ya

establecida.
 Ubíquese en el área según plano para iniciar la ruta de recolección.
 Ya en el área que corresponda acérquese al recipiente de color rojo ubique el pie
en el pedal de la caneca ábrala por este sistema.
 Al momento de abrir la tapa verifique el contenido visualmente para tomar la bolsa
por la boca y depositarla en el carro recolector.
 Tome la bolsa por la parte de arriba es decir por la boca, hágale un nudo y
deposítela en el carro recolector.
 Continúe este procedimiento sucesivamente desplazándose hacia la próxima
área, hasta termina.
deposítelo en el Vehículo recolector.
área, hasta terminar.
 Transporte o lleve los residuos con el carro recolector según ruta hacia el área de
almacenamiento temporal de residuos hospitalarios.
Una vez terminado de recoger los residuos hospitalarios, se deben pesar los residuos y
registrar el valor en el formato RH1, ver ANEXO No. 1, a si ya podrá almacenarlo.

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10.14. RECOLECCIÓN DE RESIDUOS
Las rutas de recolección de los residuos se realizaran tomando como base los planos
de infraestructura de cada una de las sedes de la IPS-I ACIN, ver Anexo No 2.
Una vez definidas las rutas del movimiento interno de los residuos hospitalarios se
procederá a seguir las siguientes recomendaciones:
 Inicie la recolección de residuos no peligrosos en las áreas administrativas.

 Lleve el carrito recolector al área de inicio.
 Ubíquese en el área según el plano para iniciar la ruta de recolección.
 Ya en el área que corresponda acérquese al recipiente, ubique el pie en el pedal
de la caneca ábrala por este sistema.
 Al momento de abrir la tapa verifique el contenido visualmente, para depositar los
residuos que este contenga en el carro recolector.
deposítela en el carro recolector.
área, hasta terminar.
 Transporte o lleve los residuos con el carro recolector según ruta hacia el área de
almacenamiento temporal de residuos hospitalarios.
.
10.14.1 RECOLECCIÓN Y ASEO IPS- I ACIN.
Una vez ya con todos los implementos de trabajo y bioseguridad establecidos se procede
a efectuar la ruta de recolección de residuos hospitalarios para ello se debe tener en
cuenta:
 Cubrir la totalidad de la institución.
 Atención en condiciones de higiene, ruta interna en la hora establecida.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
 Los procedimientos no deben permitir rompimiento de recipientes.

 El tiempo de permanencia del residuo en el sitio de generación debe ser el menor
tiempo posible.
 Tener a mano la ruta de recolección (ya elaborada) de residuos hospitalarios para
iniciar la recolección.
 Recordar que el inicio de las rutas de recolección inician desde la menos peligrosa
o ruta no peligrosa, posteriormente se continúa con la ruta peligrosa.
10.14.2. Horario De Recolección De Residuos IPS- I ACIN.
FRECUENCIA DE RECOLECCIÓN RESIDUOS HOSPITALARIOS

IPS- ACIN FRECUENCIA HORARIO
Santander de Quilichao Dos veces 12:00 m. y 5:00 p.m.
Caloto Dos veces 12:00 m. y 4:00 p.m.
Corinto Dos veces 12:00 m. y 4:00 p.m.
Miranda Dos veces 12:00 m. y 4:00 p.m.
Toribio Dos veces 12:00 m. y 4:00 p.m.
Jámbalo Dos veces 12:00 m. y 4:00 p.m.
TABLA NO. 12. Horario De Recolección De Residuos IPS- I ACIN.
En la IPS- I ACIN existe un horario de recolección dispuestos de la siguiente forma: 12:00

m – a 1:00pm. Teniendo en cuenta la no presencia de pacientes o funcionarios en la
Institución, luego a las 4:00 p.m. – a 6:00 pm quedando despejado para realiza
inmediatamente la limpieza en los puntos críticos. Esta recolección se hace
directamente en los puntos donde se generan los residuos.
La ruta independiente para cada tipo de residuos inicia con la recolección de residuos en
el siguiente orden:
1. Residuos Reciclables.

VERSION: CODIGO:
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2. Residuos Ordinarios.
3. Residuos Peligrosos.
Los residuos son llevados desde su punto de generación hasta el Almacenamiento
central, donde son recogidos por la ruta externa hospitalaria, de aseo y reciclaje
contratadas para tal fin.
Los residuos peligrosos son recogidos por la Empresa ASERHI LTDA quien realiza la el
tratamiento de estos mediante incineración.
El reciclaje es entregado a personas que realizan reciclaje una vez al mes.
Los residuos comunes son recolectados por la empresa municipal de aseo de cada sede,
dos veces a la semana.
Para realizar la ruta de recolección se debe conocer las áreas de generación de

residuos en la IPS-I ACIN y los tipos de residuos que pueden generar.
10.15. ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS.
10.15.1. El almacenamiento central
Las unidades de almacenamiento deben estar aisladas de salas de laboratorios, toma

de muestras, preparación de alimentos y en general lugares que requieran completas
condiciones de higiene, minimizando de esta manera una posible contaminación cruzada
con agentes patógenos.
Se deben diseñarse y ubicarse con base en el análisis del diagnóstico de gestión interna
de residuos teniendo en cuenta información como generación de residuos, tipos de
residuos generados, frecuencias de recolección, entre otros. Las cuales deberán contar
con las siguientes características:

VERSION: CODIGO:
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 Acceso restringido.
 Protegido de aguas lluvias.
 Iluminado y ventilado.
 Paredes, pisos duros y lavables.
 Acometida de agua y drenaje.
 Disponibilidad de extintor de incendios.
 Disponer de un sistema de pesaje de los residuos.
 Dotado con un sistema de luz de emergencia.
10.15.2. Almacenamiento de residuos peligrosos y no peligrosos.
En el almacenamiento central los residuos hospitalarios no peligrosos y peligrosos serán

colocados en sus respectivos recipientes de 55 galones de tipo rígidos, impermeables,
lavables, los cuales están dispuestos en cada punto de atención de la IPS- I ACIN se
debe registrar además el control periódico del lavado y desinfección de estos lugares
(paredes, implementos utilizados en el manejo de los residuos), con el fin de mantener
en condiciones adecuadas para el almacenamiento de residuos hospitalarios.
 Los residuos infecciosos no deben almacenarse por más de 7 días, debido a sus
características y posible descomposición.
 Tome la bolsa de residuos por la parte del nudo.
 Ubíquela dentro de la caneca.
 Tenga en cuenta el tipo de residuos a depositar según el color.
10.15.3. Almacenamiento de residuos químicos.
Los residuos químicos deben almacenarse por separado de los residuos biodegradables,
reciclables, Biosanitarios.
VERSION: CODIGO:
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El almacenamiento de sustancias residuales químicas, incluyendo los de medicamentos

y fármacos, debe efectuarse teniendo en cuenta las siguientes medidas:
 Antes de almacenarlas deben ser identificadas, clasificadas y determinadas sus

incompatibilidades físicas y químicas, mediante la ficha de seguridad, la cual será
suministrada por el proveedor.
 Manipular por separado los residuos que sean incompatibles.
 Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como: humedad,
calor y tiempo.
 El almacenamiento debe hacerse en estantes, acomodándolos de abajo hacia
arriba. Los residuos de mayor riesgo deben ser colocados en la parte inferior,
previniendo derrames.
 Las sustancias volátiles e inflamables deben almacenarse en lugares l ventilados
y seguros.
11. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL.
11.1. Uso del equipo de protección personal.
Los implementos de protección personal son indispensables para la seguridad del

trabajador, al momento de realizar las actividades correspondientes. Reduciendo así, los
riesgos que conllevan las actividades de recolección de residuos hospitalarios y aseo,
como son accidentes con residuos contaminados o también la posible adquisición de
enfermedades por vía aérea.
Para todas las actividades relacionadas con el manejo de residuos hospitalarios requiere
que el personal se prepare con las medidas de bioseguridad tales como: la utilización de
guantes, delantales, tapabocas para evitar y/o prevenir enfermedades, heridas y la
protección del medio ambiente tras una exposición potencialmente arriesgada con los
desechos médicos.
VERSION: CODIGO:
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11.1.1. EQUIPOS DE PROTECCIÓN PARA EL PERSONAL QUE MANEJA LOS

RESIDUOS HOSPITALARIOS.
TIPO DE
CARACTERÍSTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN
ELEMENTO
 Labores diarias de  Si presentan perforación o desgarre
 Guantes de caucho tipo industrial, en cualquier parte.
recolección.
GUANTES calibre 25.  Si el material del guante está
 Aseo en los
 Talla acuerde a la necesidad del demasiado delgado.
depósitos o acopio
usuario.  Si no protege hasta ¾ del brazo.
de residuos.
 Gafas en policarbonato.  Labores de recolección y

PROTECCIÓN
 Visión panorámica. transito manual de  Por deterioro.
VISUAL
 Ventilación lateral. residuos.
 Zapato de trabajo en cuero y  Si presentan deformación en la
suela de caucho vulcanizado con suela o desprendimiento de la
 Labores normales de
labrado antideslizante. misma.
recolección y demás tareas
ZAPATOS  Tipo zapatilla si es mujer y media  Si la suela pierde características
de servicios generales.
bota para hombre. antideslizantes.
 Con ajuste en cordón.
 Labores de recolección de
residuos.
 Labores de preparación de
soluciones desinfectantes y
 Mascarilla para polvos no tóxicos su aplicación en pisos,  Si presenta deterioro.
 Ajuste doble manual con material paredes y techos  Si con el uso se dificulta la
elástico  Labores de aseo de respiración.
 Con material flexible de ajuste en depósitos.  Si el ajuste no es hermético.
la nariz.  Labores de pretratamiento  Cambio de filtro de acuerdo a lo
PROTECCIÓN  Mascarilla con filtro biológico de residuos infecciosos. estipulado por el proveedor.
RESPIRATORIA  Cualquier labor que
implique permanencia dentro
de los depósitos de acopio
temporal o central.
 Ropa de trabajo gruesa y de color
que contraste con la del resto del
personal para fácil identificación
cuando se encuentren en sitios de
circulación restringida.
 Blusa o camisa de manga larga  Labores de recolección y
transito manual.  Deterioro o inadecuada
 Gorro.
 Aseo de instalaciones y presentación.
 Delantal en tela encauchada,
depósitos.
impermeable con soporte en el
cuello y ajuste a la cintura.
ROPA Y
SOBREROPA.  Dimensiones: Ancho-Largo
72x92cm.
 Color claro amarillo o blanco.
 Botas en caucho de color claro 
Si presenta perforaciones que dejen
 Labores de lavado y aseo
BOTAS amarillo o blanco. pasar la humedad.
de los depósitos de
 Tipo media caña con suela  Si la suela pierde características
residuos, pisos y paredes.
antideslizante. antideslizantes.
TABLA NO.13. Equipos De Protección Para El Personal Que Maneja Los Residuos Hospitalarios .

VERSION: CODIGO:
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11.1.2. Protección ocular.
Monogafas.
Necesarios para garantizar la protección del usuario ante cualquier riesgo en la parte
visual.
Uso:
 Labores de recolección y transporte manual de residuos.

 Procedimiento de limpieza que presente riesgo de salpicaduras de fluidos
corporales.
 Aseo de depósitos del cuarto de almacenamiento de residuos
Características de las Monogafas.
 Poseer ventilación indirecta mediante rejillas laterales, lo que las hace

antiempañantes.
 Permitir el uso de anteojos prescritos.
 Absorber los rayos ultravioleta.
 Tener lentes resistentes al impacto.
Mantenimiento.
 Lavar los protectores oculares con agua y jabón de tocador.
 Utilizar un pañuelo facial para secado; no emplear otro tipo de tela o material
abrasivo, tampoco frotarlas con las manos.
 Evitar dejar caer las monogafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque se
pueden rayar fácilmente.
 En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo.
 Almacenarla en un lugar seguro y en óptimas condiciones de aseo.
 No utilice soluciones cáusticas para su lavado o desgerminación.
 No esterilice las monogafas en autoclave.
VERSION: CODIGO:
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11.1.3. Guantes.
Brindan protección a la piel contra la exposición a fluidos corporales.
Uso:
 Labores diarias de recolección de residuos.

 Aseo de depósitos de residuos.
 Limpieza y desinfección de áreas de mediano (asistenciales) y bajo riesgo
(administrativas).
 Lavado de elementos de trabajo.
11.1.3.1.1. Características de los guantes.

 Amarillo para zonas administrativas.
 Negro para zonas asistenciales.
11.1.3.1.2. Mantenimiento.
 Lavar con agua y jabón.
 Los de áreas contaminadas se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20
minutos.
 Enjuagar y secar al aire libre.
11.1.4. Protección respiratoria.
Previene exposición de las membranas mucosas de boca y nariz a fluidos corporales,

polvos no tóxicos y microorganismos trasportados por vía aérea.
Uso:
 Labores de manejo de residuos infectados.

 Limpieza de áreas

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11.1.5. Ropa y calzado.
Para evitar contacto del trabajo con salpicaduras del material contaminado
Uso:
 Procedimientos con riesgo de salpicaduras de sangre u otros fluidos que puedan

afectar la vestimenta durante la recolección de los residuos.
 Procedimientos de limpieza y desinfección de áreas.
 Labores de lavado de depósitos de residuos.
11.1.5.1.1. Mantenimiento:
 Lavar con agua y jabón.
 Enjuagar y secar al aire libre.
11.1.6. RECOMENDACIÓN EQUIPO MÍNIMO DE PROTECCIÓN.
Antes de realizar la ruta, recuerde prepararse para la recolección de los residuos

hospitalarios, haciendo uso del equipo mínimo de protección.
 Protege las manos al realizar tu trabajo, no olvides utilizar guantes amarillos para
el área de residuos no peligrosos y negro para áreas de residuos peligrosos.
 Haga uso del delantal.
 Mantenga bien recogido su cabello, utilice gorro.
 Haga uso de las monogafas.
 Protéjase del polvo utilizando el tapaboca.
Prohibido uñas largas, anillos, argollas largas o grandes

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12. PROGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
12.1. DESCRIPCIÓN DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL AMBIENTE
Diariamente el personal de servicios generales, inicia con los implementos de protección

personal y bioseguridad, el barrido en pasillos, sala de espera y oficinas, posteriormente
ingresan a las aéreas como consultorios médicos, odontología y laboratorio; tengamos
en cuenta que este barrido inicia desde lo menos contaminado hasta lo más
contaminado, continua con trapeado, utilizando un trapeador específico para cada área
evitando contaminación cruzada, después se traslada dicho trapeador al cuarto de aseo
y se prosigue al lavado con los implementos tales como jabón y abundante agua en la
carriola escurridora de traperos y el agente desinfectante, se escurre y se cuelga en el
cuarto de aseo de cada IPS-I, se prosigue con la limpieza y desinfección de superficies
tales como escritorios, ventanas, pasamanos, puertas, todo debidamente registrado en
el formato de limpieza y desinfección establecido y barrido de anden y parte exterior de
la plante física, se debe estar pendiente del aseo de los baños, los cuales están en
continua supervisión por la encargada de servicios generales.
En la jornada de la tarde se hace aseo general de pasillos, sala de espera nuevamente

extintores y parte externa de los tarros grises, verdes y rojos se realiza diariamente por
el personal de servicios generales, al igual que consultorios médicos, laboratorio y
odontología, se empieza con la recolección de las bolsas grises, verdes y rojas (estas
últimas son llevadas en el carro de transporte), y todas son depositadas en el cuarto de
almacenamiento general de residuos hospitalarios, después continua con el barrido
húmedo en pasillos y sala de espera continua con aéreas asistenciales y procede a
trapear el piso con la dilución de amonio cuaternario (Quatersan) agregando 6ml en un
1 litro de agua se pasa directamente por los pisos de lo más limpio a lo más sucio y se
lava el trapero con abundante agua y se pasa nuevamente por el piso.

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Antes de iniciar las actividades de o procedimientos básicos de limpieza tenga en cuenta:
 Utilice los implementos de bioseguridad

 Prepare el carrito de aseo con los implementos necesarios tales como: Carrito
escurridor, jabón, hipoclorito, limpia vidrios, escoba, trapeador, bolsa para
recolección de residuos barridos.
 Debe iniciarse por la limpieza de consulta externa, el baño ubicado en esta zona
y por último, entrar al servicio o área asistencial (laboratorio, citología, odontología
etc.), tiene que realizarse rondas pertinentes para verificar que el aseo de los
baños este en óptimas condiciones.
 Realice la limpieza por arrastre, con trapero húmedo, nunca barrer en seco.
 Antes de escurrir el trapero, observe si hay la presencia de material corto
punzante.
 No entrar en contacto con la mano (así este protegido con guantes) en el tarro de
aseo para retirar algún residuo que no corresponda a la clasificación de la basura
ejemplo: encontrar algodón contaminado con sangre en tarro verde, puesto que
este debe ir dispuesto en recipiente de color rojo.
12.1.1. Lavado.
Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presenten
suciedad visible. Con el transcurso del tiempo, el polvo y la mugre forman una película
grasosa, principalmente en los lugares húmedos. La decisión de cómo y cuándo se lava
depende de la cantidad y el tipo de suciedad que se presente. Siempre que el piso o las
superficies estén sucios de fluidos biológicos se deben lavar inmediatamente.
Antes de iniciar el lavado se debe despejar el área retirando los cuadros y utensilios que
dificulten la labor. Es necesario identificar el lugar de ubicación de la toma e interruptores
para evitar posibles accidentes. El lavado se inicia estregando las superficies con un

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trapo impregnado con una solución desinfectante. Los zócalos deben estregarse con una
esponja.
Las soluciones más usadas son el amonio cuaternario y el hipoclorito de sodio a una
concentración de 200 partes por millón. Cuando hay presencia de fluidos corporales la
concentración recomendada es de 5000 partes por millón. Después de estregar se
enjuaga con un trapo húmedo en agua. Hay que tener cuidado de no dejar correados o
manchas en la pared. Antes de colocar nuevamente los cuadros y utensilios hay que
revisar que no queden telarañas ni polvo en los rincones, las puertas o las molduras.
12.1.2. Trapeado.
Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos, si es necesario.
Se debe conocer el tipo de piso debido a que el exceso de agua y el uso de ácidos o
abrasivos pueden causar deterioro de los mismos.
Se recomienda iniciar el trapeando los bordes, iniciando por el lugar más alejado de la
vía de acceso. Los movimientos deben ser horizontales, tratando de no pasar dos veces
por el mismo lugar. Se debe enjuagar el trapero hasta velo limpio y repasar de nuevo.
Hay que tener cuidado de no dejar charcos o sitios muy mojados que favorecen el
crecimiento bacteriano. Verificar el estado de los drenajes (desagües) y retirar todas las
suciedades que se encuentren en el piso como chicles, manchas, etc.
Las áreas comunes se trapean únicamente con agua limpia y un trapeador bien lavado
y escurrido. Las áreas con regueros de fluidos corporales se trapean con hipoclorito de
sodio a una concentración de 5000 ppm. Es importante verificar que los implementos
estén muy limpios al hacer la limpieza en otra área o habitación con el fin de evitar la
contaminación cruzada.
Se deben usar dos baldes para separar el agua sucia del agua limpia. Después de
realizar la limpieza de una habitación, el cambio de agua se debe realizar dentro de ésta.

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Después de terminar de trapear es necesario verificar que los baldes que se usan para
el cambio de agua se dispongan boca abajo para evitar el cultivo de bacterias.
12.1.3. Sacudido.
El polvo no siempre es visible, pero constantemente está suspendido en el aire. Se

deposita en los muebles, los pisos, las paredes, los techos y los objetos en general. Es
necesario sacudir para evitar que se acumule y se endurezca, pues esto favorece el
crecimiento bacteriano.
Para sacudir se recomienda doblar el sacudidor en cuadros los cuales se deben cambiar
a medida que se van ensuciando. En el sacudido horizontal o vertical, pasar la mano en
línea recta ayuda a no dejar marcas en la superficie; sostener el trapo con suavidad de
manera que le permita absorber el polvo con facilidad. Se debe evitar sacudir el trapo
para no dispersar el polvo.
Comenzar con el sacudido por las partes altas, continuar hacia las partes más bajas,
superficies planas, lados soportes. Verificar que todos los espacios sacudidos queden
en perfectas condiciones.
12.1.4. Baños públicos.
Se recomienda lavar las paredes, los orinales y el sanitario con una solución de
hipoclorito de sodio a 500 ppm, o con un amonio cuaternario; luego secarlas con un
trapo bien escurrido y no dejar marcas visibles. Recoger las bolsas verdes de los
recipientes contenedores de la basura y desecharlas como residuos ordinarios. Lavar y
secar los basureros y colocarles nuevamente la bolsa verde.
Trapear el piso con solución de hipoclorito a 200 ppm, incluyendo el área de ubicación
del sanitario. Instalar papel higiénico en caso de ser necesario y revisar el dispensador
de jabón.

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12.1.5. Escaleras.
Es responsabilidad del personal que realiza el aseo conservar las escaleras libres de
obstáculos y en perfecto estado de limpieza para lograr la seguridad de todos.
Se deben sacudir con un trapo húmedo los pasamanos y barrotes. Desprender las
manchas que se observen en las paredes, alrededor de los interruptores y en los
zócalos, donde se acumula suciedad.
Hay que estar verificando estos espacios con frecuencia. En las áreas de descanso se
debe trapear en húmedo. Para evitar accidentes no usar demasiada agua y secar bien
las escaleras. La mugre resiste al trapeador debe removerse con el cepillo de mango
largo, usando una solución detergente.
En escaleras amplias, limpiar sólo la mitad del escalón y dejar espacio libre para el paso
de las personas. Es conveniente en cada tramo poner avisos de precaución de piso
húmedo para evitar accidentes. Si hay posibilidad de evitar el paso de personas por este
tramo, se ajusta la puerta y se pone un aviso en donde se les sugiera a las personas
tener precaución.
12.1.6. Salas de espera.
Durante la limpieza las marquesinas, ventanas, muebles se sacuden con un trapo

húmedo o seco, de acuerdo con el material. Se deben correr las sillas y remover las
manchas que se ubican alrededor de estas. Con el trapeador húmedo barrer el piso
detrás de las sillas, volver a colocar las sillas en su lugar armónicamente y proseguir
hacia el centro de la sala.
12.1.7. Oficinas generales.
Se deben sacudir con un trapo húmedo los muebles, los cuadros, las bibliotecas, las
puertas, las sillas, las persinas, las ventanas, etc; y luego con un trapo seco. Descartar
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bolsas con desechos en los recipientes ubicados en el cuarto de aseo. Lavar los
recipientes, instalar las bolsas de acuerdo con el color del recipiente y disponerlo de
nuevo en su lugar. Trapear el piso con la escoba húmeda.
12.1.8. Pasillos.
Antes de iniciar las actividades para esta área los materiales necesarios para la limpieza
se deben mantener muy organizados en los carros de aseo. El aseo de los pasillos
incluye revisión de techos y remoción de las telarañas. Llevar los residuos a los cuartos
sépticos y depositarlos en los recipientes indicados según el tipo de residuo. Lavar los
recipientes, instalarles las bolsas que corresponden a su color y ponerlos de nuevo en
su lugar. Sacudir las paredes, puertas de entrada e interruptores eléctricos.
Limpiar el piso con un trapeador húmedo bien escurrido. No usar ningún tipo de
detergente, sólo agua limpia. Si el pasillo es muy amplio se puede dividir en dos
realizando el trapeado en un solo lado para no obstaculizar el paso de personas y
equipos. Usar el aviso de precaución de piso húmedo para evitar accidentes. Se
recomienda trapeado en seco con el “perezoso” cuando se necesita únicamente retirar
el polvo y dar un mejor brillo en los pasillos.
12.2. Limpieza y desinfección de fluidos biológicos.
Se denominan fluidos biológicos a todas las secreciones de origen corporal como la

sangre, el vómito, el pus. Estos fluidos pueden ser causa de siembras en los pisos, las
paredes, las camas, los baños, etc. De los hospitales. Cuando éstos se presentan deben
ser limpiados de inmediato para evitar accidentes.
En el momento de la limpieza, las personas encargadas deben utilizar implementos de

protección personal como guantes, mascarillas y gafas. La limpieza se realiza con una
solución desinfectante como el hipoclorito de sodio a 5000 partes por millón (Ver tablas).
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Debe cubrirse el reguero con esta solución desinfectante y con aserrín, de forma que se
absorba el líquido. Posteriormente, con la ayuda de una escoba y un recogedor, se retira
y se deposita en los recipientes destinados a la recolección de los residuos biológicos.
El recogedor de basuras se debe desinfectar con hipoclorito de sodio a 5000 partes por
millón.
Dirigirse de nuevo al sitio del reguero e impregnar de nuevo el piso con la solución
desinfectante y luego trapear.
12.3. AGENTES DESINFECTANTES QUÍMICOS Y PREPARACION
12.3.1. Glutaraldehído
Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse
con el diluyente indicado. Las soluciones de glutaraldehído adquieren su actividad
máxima a un pH 7.5 a 8.5. Las soluciones activadas no deben usarse después de catorce
ò veintiocho (14 ó 28) días de preparación según la casa comercial. Los glutaraldehídos
inactivan virus y bacterias en menos de treinta (30) minutos, las esporas de hongos en
diez (10) horas, previa eliminación de material orgánico en los elementos. Después de la
desinfección, el material debe lavarse para remover residuos tóxicos.
El glutaraldehído es un compuesto irritante para los ojos, la garganta y la nariz. Puede

producir rinitis, epistaxis, asma y dermatitis de contacto en trabajadores expuestos.
Cuando no se hace un barrido adecuado del glutaraldehído de los diferentes equipos
también puede ser un irritante para los pacientes.
La forma acuosa al 2% a un pH de 7.5 a 8.5 mata formas vegetativas bacterianas en 2

minutos, mata micobacterias y hongos e inactiva virus en menos de 20 minutos y
destruye esporas de Clostridium y Bacillus en 3 horas. El tiempo mínimo necesario de
exposición para matar los microorganismos resistentes como M. Tuberculosis y otras

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micobacterias no tuberculosas con el glutaraldehído al 2% es de 20 minutos, a

temperatura ambiente.
Se emplea para la inmersión de objetos termolábiles que requieren desinfección.
Se usa fundamentalmente como desinfectante de alto nivel para equipos médicos. Es un

compuesto no corrosivo, no daña los lentes, el caucho o el plástico.
12.3.2. Quatersan.
Es un desinfectante catiónico de amplio espectro a base de "Amonio Cuaternario de

cuarta generación" Dimetil Di Octil-Decil Cloruro de Amonio combinado con
Poliheximetilen Biguanidina, para la total desinfección de equipos, utensilios y planta
física en la industria en general.
Los compuestos de Amonio Cuaternario son generalmente inodoros, incoloros, no

irritantes, y desodorantes. También tienen alguna acción de detergente, y son buenos
desinfectantes. Sin embargo, algunos compuestos de Amonio cuaternario son inactivos
en presencia de Jabón o de residuos de jabón, por lo dicho la selección de este producto
es importante.
Su actividad anti- bacteriana se reduce con la presencia de material orgánico. Los

compuestos de Amonio cuaternario son efectivos contra bacteria y algo efectivos contra
hongos y virus. Estos compuestos se usan ampliamente en Salas de Incubación
comerciales.
Es una solución desinfectante catiónica de alto espectro, para total desinfección de

equipos, utensilios y planta física.
Para desinfección de pisos y paredes (multipropósito) se usa al 0,6% (se toman 6 ml de

quatersan por 1 litro de agua- 600ppm de amonio cuaternario.

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Forma de uso: Verifique que la superficie se encuentre limpia
 Tomar la solución adecuada del desinfectante

 Aplique por inmersión o aspersión según sea el caso
 Enjuague o aplique paño húmedo si es necesario

Para saneamiento ambiental se usa una solución al 0,1% o 0,2% (se toman 1 a 2 ml de
quatersan por litro de agua) y se aplica por aspersión.
Para inactivación de riesgo biológico se utiliza al 1,5% (se toman 15 ml de quatersan y

se le agregan a un litro de agua potable.
Contraindicaciones y advertencias.
 Almacenar en condiciones normales
 Mantenerse en el recipiente original y bien cerrado
 Solo está recomendado para dilución en agua.
12.3.3. Hipoclorito de Sodio.
El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos. En

general se utiliza en forma de hipoclorito sódico, excelente desinfectante, bactericida,
virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo
de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y
no transparentes.
Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones
corporales por ejemplo, eliminación de heces y orina en el laboratorio.
Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni
repetidamente en material de acero inoxidable.
Se usa en Infraestructura: Pisos, paredes, baños, superficies de trabajo, equipos:

Unidades odontológicas, mesas quirúrgicas, equipo metálico inoxidable, Inactivación de
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líquidos corporales y de desecho, Superficies e instrumental siendo eficaz en la

disolución de restos de sangre, saliva, pus y residuos aceitosos; su tiempo de acción
Varía entre 10 y máximo 30 minutos dependiendo del material contaminado.
Se recomienda luego de la inmersión lavar los instrumentos o el área profundamente

para evitar su deterioro por corrosión. Se deben preparar a diario este tipo de soluciones.
Los Elementos de protección para su uso son: guantes y tapabocas. Se debe Preparar
la solución de trabajo diario por turno, su duración dependerá de las condiciones
ambientales de almacenamiento y empaques del producto. Se debe guardar en
empaques plásticos opacos, ya que se inactiva con la luz solar, y altas temperaturas. Al
mezclar con detergentes y produce vapores irritantes, se debe desechar inmediatamente
después de su uso. Preparar solo la cantidad necesaria, y respetar estrictamente la
concentración recomendada según la necesidad, tener cuidado al mezclar con orina,
porque puede producir vapores.
La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad

de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo
al nivel de desinfección que se necesite:
 Desinfección de material limpio, es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales,

se requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% o sea entre 500 y 1.000
ppm (partes por millón).
 Desinfección de material contaminado con sangre, pus, etc., se recomiendan
concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es
muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar
usarlo para la ropa.
 Desinfección de Superficies.
 Áreas Críticas: 0,5%
 Áreas no críticas: 0,25%

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12.3.3.1. USO Y CONCENTRACIÓN DEL HIPOCLORITO DE SODIO EN ÁREAS

ASISTENCIALES.
Concentración en partes por Tiempo de lavado exposición
Forma de uso
millón (ppm). (minutos)
Área administrativa; pisos, paredes
200 y baños, mesas de trabajo, 30
limpiones, trapeadores, pocetas.
Servicios asistenciales. Pisos, 30
500
paredes, baños y vajilla.
Material contaminado: 20 (Instrumental).
5000 30 (Material para
 Biológico.
 Patógeno Desechar
TABLA NO. 14 Uso Y Concentración Del Hipoclorito De Sodio En Áreas Asistenciales.
Fórmula para preparar el hipoclorito de acuerdo con la cantidad necesaria según

presentación y concentración deseada.
Preparación total: CC = L de agua ∗ ppm ∗ % de concentracion ∗ 10
CC: Centímetros cúbicos.
L: Litros.
Ppm: Partes por millón.
10: Es una constante.
Concentración y volumen deseados para diluir en un litro de agua.
Presentación comercial 200ppm 500ppm 1000ppm 5000ppm

4% 5 cc/L 12 cc/L 25 cc/L 125 cc/L
6% 3.3 cc/L 8 cc/L 17 cc/L 83 cc/L
6.5% 3 cc/L 8.3 cc/L 15 cc/L 77 cc/L
7% 2.8 cc/L 7 cc/L 14 cc/L 71 cc/L
10% 2 cc/L 5 cc/L 10 cc/L 50 cc/L
13% 1.5 cc/L 4 cc/L 8 cc/L 40 cc/L
TABLA NO.15. Concentración Y Volumen Deseados Para Diluir En Un Litro De Agua.
12.3.3.2. Preparación para la dilución diaria de hipoclorito de sodio.

Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es
necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%.

VERSION: CODIGO:
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Formula:
𝐶𝑑 ∗ 𝑉𝑑
𝑉=
𝐶𝑐
Vd: Volumen deseado.
Cd: Concentración deseada.
Cc: Concentración conocida.
0,5% ∗ 1000 𝑐. 𝑐
𝑉= = 100𝑐. 𝑐
5%
Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener
1000 c.c. de una dilución al 0.5%.
12.3.3.3. Desinfección de nivel intermedio.

Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente más resistente a los
germicidas acuosos que las demás bacterias vegetativas, la mayoría de los virus y la
mayoría de los hongos, pero no destruye necesariamente las esporas.
Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta pero no con
mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente contaminados con sangre o
líquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio, manómetro.
12.3.4. Agentes desinfectantes.

 Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%)
 Hipoclorito en concentración baja (200 ppm)
 Yodóforos
Son una combinación de yodo y un agente portador.
Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas.

Su actividad antimicrobiana se reduce en presencia de materiales orgánicos como la
sangre. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel.

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Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del

sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc.
También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y

en general limpieza del área hospitalaria.
No deben utilizarse en mujeres embarazadas que estén lactando, ni en recién nacidos,

por los riesgos que representa su acción probable sobre la tiroides.
No deben utilizarse en mujeres embarazadas que estén lactando, ni en recién nacidos,

por los riesgos que representa su acción probable sobre la tiroides.
12.3.4.1. Desinfección de bajo nivel

No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su
rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus lipofílicos de
tamaño mediano.
Estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el mantenimiento de

rutina. Es aplicable para elementos como las riñoneras, “pato”, bombonera, etc.
13. PLAN DE CONTINGECIA
Para prevenir los factores de riesgo al personal de la institución y al medio ambiente

producidos por las situaciones de emergencia. El plan de contingencia de la IPS- I ACIN
contempla las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos, el cual
contiene los posibles acontecimientos que se pueden presentar y los procedimientos a
seguir tanto en emergencias por factores internos como externos.

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13.1 EMERGENCIAS INTERNAS.
13.1.1. Derrame de residuos.

El derrame de residuos puede presentarse durante el almacenamiento, el traslado y el
depósito en el Cuarto de Almacenamiento de Residuos.
13.1.1.1Ruptura de bolsa
Si al momento de sacar la bolsa del recipiente que contiene residuos de riesgo biológico
se encuentra rota, se deberá hacer lo siguiente:
1. Colocarse los implementos de seguridad personal (guantes calibre 25,

monogafas, peto, etc.) durante estos procedimientos.
2. Acordonar el área donde ocurrió el incidente.
3. Ubicar la bolsa dentro del recipiente para que su contenido no caiga al piso.
4. Trasladar el recipiente hasta al sitio de almacenamiento central.
5. Sacar la bolsa rota del recipiente reutilizable.
6. Colocar la bolsa roja dentro de otra bolsa roja.
7. Lavar el recipiente con agua y jabón.
8. Retirar el jabón con abundante agua.
9. Desinfectar el recipiente con hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 30 minutos.
10. Retirar el Hipoclorito con abundante agua y dejar las superficies lo más secas
posibles para evitar la proliferación de microorganismos.
11. Proceder de igual manera con el área y los implementos utilizados durante la
limpieza y desinfección.
12. Informar al jefe inmediato sobre el incidente ocurrido para darle el trámite
respectivo.
13.1.1.2. Derrame durante el transporte interno.
Si durante el transporte interno de los residuos de riesgo biológico ocurre un derrame, se

deben tener en cuenta lo siguiente:
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monogafas, peto, tapabocas, botas plásticas, gorro, etc.)
2. Acordonar el área para evitar el paso del personal interno o externo de la
institución.
3. Depositar el residuo en otra bolsa roja y sellarla.
4. Trasladar la bosa hasta al sitio de almacenamiento central.
5. En el área donde ocurrió el incidente utilizar escoba y recogedor para retirar el
residuo.
6. Lavar el área con agua y jabón.
8. Desinfectar el área con hipoclorito de sodio a 5000 ppm dejándolo actuar durante
30 minutos.
9. Retirar el Hipoclorito con abundante agua y secar las superficies para evitar la
proliferación de microorganismos.
10. Desinfectar los elementos utilizados en el proceso con hipoclorito a 5000ppm
durante 30 minutos y enjuagar con abundante agua.
respectivo.
Observación: Cuando se presenten derrames de residuos lacerantes (cortopunzantes)

nunca deben recogerse con la mano sino con los elementos apropiados como pinzas y
depositarlos en un nuevo contenedor
13.1.1.3. Derrame de residuos líquidos

monogafas).
2. Acordonar el área para evitar el paso del personal interno o externo de la
institución.
3. Cubrir con aserrín o a absorbente el derrame.
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4. Aplicar con spray hipoclorito de sodio a 5000ppm por encima del material
absorbente y dejar actuar durante 30 minutos.
5. Recoger con escoba y recogedor.
6. Depositar el residuo en bolsa roja y sellarla.
7. Lavar el área con agua y jabón.
9. Desinfectar el recipiente con hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 30 minutos.
10. Retirar el Hipoclorito con abundante agua y dejar las superficies lo más secas
posibles para evitar la proliferación de microorganismos.
11. Desinfectar los elementos utilizados en el proceso.
respectivo.
13.1.1.4. ACCIDENTE DE RIESGO BIOLÓGICO DURANTE LA MANIPULACIÓN DE

RESIDUOS.
El procedimiento a seguir en caso de presentarse accidente de riesgo biológico varía de
acuerdo al lugar de exposición y en todos los casos debe realizarse de forma inmediata.
 Exposición en mucosas: Lavar con abundante agua.

 Exposición en la piel: Lavar con agua y jabón, no frotar con esponja para no causar
laceraciones.
 Exposición en ojos: Realizar lavado en la conjuntiva con abundante agua o con
solución salina.
 Exposición en boca: La persona afectada debe escupir y enjuagar bien toda la
boca con abundante agua.
 Exposición en heridas y pinchazo: Permitir el libre sangrado y lavar con abundante
Recomendación: Se debe realizar el respectivo reporte de accidente de trabajo ante la

respectiva Aseguradora de Riesgos Laborales (ARL).

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13.1.1.5. Cese De Actividades Del Personal Interno (Servicios Generales)

Encargado De La Recolección De Los Desechos Hospitalarios.
En caso de presentarse cese de actividades del personal de servicios generales, se

realizará la contratación personal de reemplazo durante el tiempo necesario para
garantizar la recolección de residuos.
13.1.1.6. Incendios.
En caso de presentarse Incendios se deben tener en cuenta lo siguiente:
 Mantener el lugar de almacenamiento y los recipientes de los puntos de

generación alejados de las fuentes de calor.
 No arrojar fósforos encendidos al piso, que puedan causar incendios.
 Retirar los recipientes de almacenamiento de reciclaje de papel para que no se
propague el fuego.
 Contar y usar adecuadamente los extintores de acuerdo a la sustancia que ha
generado el incendio.
 Contar con señalización adecuada de los Cuartos de Almacenamiento de
Residuos, con el fin de que sean identificados fácilmente por el personal de
bomberos.
 Mantener la calma
13.2. EMERGENCIAS EXTERNAS
13.2.1. Interrupción del servicio de agua.
Cuando se presente interrupción del servicio de agua se debe realizar los respectivos
trámites con las autoridades locales y vecinas para la provisión de agua al hospital
mediante carros tanques.
Mientras tanto, se debe tener en cuenta lo siguiente:

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
 Reducir el consumo de agua

 No utilizar los sanitarios de servicio público
 No realizar lavado de ninguna área de servicios. El Cuarto de Almacenamiento de
Residuos debe desinfectarse con Hipoclorito de Sodio.
 Desinfectar las canecas y los utensilios de aseo con Hipoclorito de Sodio.
13.2.2. Interrupción del servicio de luz.
Cuando se presente interrupción del servicio de luz se debe realizar los respectivos
trámites con la Electrificadora de Santander, para solucionar dicho problema en corto
tiempo.
Mientras tanto, se debe utilizar la planta eléctrica de reserva para proveer el Servicio de
Energía a todas las áreas.
13.2.3. Demora o interrupción en la recolección de los residuos.
El procedimiento a seguir cuando se presente demora en la recolección de residuos por

parte del gestor autorizado es el siguiente:
1. Traslado de los residuos al cuarto de almacenamiento.

2. Residuos Biosanitarios: Estos deben mantenerse en recipientes
herméticamente cerrados y aplicar cal o aserrín en la superficie de las bolsas
para neutralizar los olores generados por la descomposición.
3. Residuos corto punzantes: Aplicar hipoclorito de sodio a 5000 ppm para
desactivarlos.
4. Residuos Anatomopatológicos: Mantener los residuos congelados.
Observación: Intensificar la fumigación de los alrededores del Cuarto de

Almacenamiento para evitar la proliferación de vectores y mantener las puertas cerradas.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
14. MANEJO DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS
14.1. Efluentes líquidos
La IPS-I ACIN no ha realizado las caracterizaciones de vertimientos, pero se tienen

proyectadas para la siguiente vigencia con el fin de determinar la posible afectación que
se esté generando
14.2. Emisiones atmosféricas.
Dentro de la IPS- I ACIN se desarrollan actividades asistenciales (atención domiciliaria,

actividades extramurales) y administrativas; para lo cual se cuenta con dos vehículos de
transporte personal, para la realización de dichas actividades donde se generan
emisiones no considerables de los vehículos, ya que estos cuentan con su respectiva
tecno mecánica.
CARACTERÍSTICAS DEL VEHÍCULO TRANSPORTADOR MEDICO ASISTENCIAL

VEHÍCULO TRANSPORTADOR MEDICO PLACA
ASISTENCIAL
CAMPERO camioneta
SERVICIO particular
1 MODELO 2016 Quk966
MARCAR Volkswagen
PASAJEROS 5
COMBUSTIBLE Diésel
CAMPERO camioneta
SERVICIO particular
2 MODELO 2014 Quk894
MARCA Fotón
PASAJEROS 5
COMBUSTIBLE Diésel
TABLA NO.16. Características Del Vehículo Transportador Medico Asistencial.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
15. PROGRAMA DE SEGUIMIENTO Y MONITOREO.
Con el fin garantizar que se cumpla el presente documento PGIRHS, se trazan las
acciones de monitoreo y ejecución de auditorías internas que permitirán de manera
continua evaluar la IPS-I ACIN, y así realizar los ajustes pertinentes.
15.1. MONITOREO AL PGIRH COMPONENTE INTERNO.
El área del manejo integral de residuos hospitalarios de la IPS- I ACIN es la encargada

de definir las estrategias para motivar y garantizar el cumplimiento de los procedimientos
de este plan.
16. Gestión interna
El realizar seguimiento a la existencia y diligenciamiento de los Formularios RH1 y del

registro de entrega a la empresa prestadora del servicio especial de aseo. El compilado
mensual de cada uno de estos registros para la elaboración del informe trimestral de
generación de residuos, junto con el Plan anual de gestión, será responsabilidad del
área de manejo integral de residuos hospitalarios quien centralizará la información y la
enviará de forma semestral a la entidad ambiental es decir la CRC, Corporación
Autónoma Regional del Cauca.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
16.1. COMPONENTE INTERNO - INDICADORES DE GESTIÓN - IPS-I ACIN.
NOMBRE
FRECUENCIA FORMULA
INDICADOR
 Indicador de Reciclaje (IDR):
IDR = Kg. Residuos Reciclados/mes
Total residuos generados*100
 Indicador de Incineración (IDI):

IDD = Kg. Residuos Incinerados/mes
Destinación
Mensual  Indicador de Relleno Sanitario (IDRS):
de Residuos Generados IDRS = Residuos Relleno Sanitario/mes
 INDICADOR DE DESTINACIÓN:
#Kg. desactivados + #Kg. incinerados + #Kg. reciclados + #Kg. relleno sanitario
Total Kg. generados por la IPS-I
Diligenciamiento de Formato RH1

Capacitación Mensual Personal del servicio entrenado/Total personal del servicio x 100
Eficacia en la Capacitación Mensual Personal que cumplió con los objetivos/Total de personas capacitadas x 100
Estadístico de
Número de accidentes mes ocasionados por el mal manejo de residuos x
Accidentabilidad Mensual
2400 / número total de personas expuestas x 100
(Frecuencia)
Estadístico de
Número total días de incapacidad mes x 2400 / Número total de horas
Accidentabilidad Mensual
hombre trabajadas mes
(Gravedad)
Ingresos por reciclaje/mes
Beneficios Mensual (Reducción de costos por tratamiento al minimizar la cantidad de residuos
peligrosos por una correcta segregación, etc.).
TABLA NO. 17. Indicadores De Gestión - IPS-I ACIN.
16.2. Indicador de Capacitación
Dado que las capacitaciones son responsabilidad del área de manejo integral de residuos
hospitalarios IPS-I ACIN mediante los siguientes indicadores:
Número de personas entrenadas/ mes
Jornadas de capacitación/ mes
Jornadas de capacitación tema / totales.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
16.3. Indicadores Estadísticos de accidentalidad.
La oficina de Salud ocupacional se encargará de hacer el reporte de incapacidad,

accidentes e incapacidades en general y los relacionados exclusivamente con la gestión
de residuos hospitalarios similares a la entidad ambiental del Departamento Corporación
Autónoma Regional del Cauca CRC, ARP, EPS, etc.
16.4. Indicador de frecuencia:
Se calcula como el número total de accidentes por cada 100 trabajadores días totales
así como los relacionados exclusivamente con la gestión de los residuos hospitalarios y
similares.
IF= Número total de Accidentes mes por residuos hospitalarios x 3640/ número total de
horas trabajadas mes.
16.5. Indicador de Gravedad
Es el número de días de incapacidad mes por cada 100 trabajadores día totales. IG:
Número total de días de incapacidad mes x 3640 / Número total de horas hombre
trabajados mes.
Los 3640 corresponden a 52 semanas por 10 horas por 7 días a la semana
17. Gestión externa
La disposición final de los residuos hospitalarios generados por la institución, deberán

ser llevados al relleno sanitario en caso de los residuos No peligrosos. La empresa de
servicios públicos municipal se encarga de la recolección y disposición final de los
residuos no peligrosos de cada IPS-I ACIN.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
Para los residuos Peligrosos Teniendo en cuenta el índice de generación de generación

de residuos y la capacidad del almacenamiento de depósitos de residuos, ASERHI S.A.S
es la empresa contratada para realizar el tratamiento y disposición final de residuos
peligrosos.
La empresa de servicio especial de aseo (ASERHI) deberá garantizar la seguridad de la

recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos
(biológicos, químicos) que genera la IPS-I y sus sedes.
Para la parte extramural los residuos que necesitan gestión externa (Biosanitarios,
cortopunzantes y metales pesados) son transportados por la IPS, con todas las normas
de bioseguridad, en recipientes herméticos al almacenamiento central de cada sede.
Para efectuar esta etapa, la IPS-I ACIN tiene en la actualidad un contrato con la empresa
ASERHI con sede en Popayán, para la recolección de los residuos Hospitalarios
contaminados en la IPSI-ACIN.
Después del almacenamiento central en la unidad técnica de basura en las sedes, los
residuos peligrosos (biológicos, químicos) serán recogidos por la empresa especial de
aseo (ASERHI) (Anexo copia contrato.)

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
17.1. PROGRAMA DE EDUCACIÓN IPS- I ACIN.
PROGRAMA DE SEGREGACIÓN EN LA FUENTE PGIRH

Objetivo: Reforzar todo lo relacionado con la gestión integral de residuos hospitalarios a los dinamizadores de la
IPS-I ACIN, con el fin de lograr una correcta segregación de los residuos generados y mejorar las posibilidades de
recuperación y obtención de ganancias con el material que se puede reciclar en la institución.
DESARROLLO DE ACCIONES
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIAS RESPONSABLE RESPONSABLE
Capacitación en el manejo de
residuos a todo el personal en
Elaborar plegables para facilitar la Ingeniero Ambiental
temas, a tratar:
información a todo el personal dinamizador.
Este será entregado y socializado a cada EMPRESA ASERHI
Socialización del PGIHR.
uno.
Segregación de residuos.
Realizar una inducción al personal
Realizar talleres didácticos de clasificación Comité GAGAS
en el momento de incorporación a
de residuos hospitalarios y similares de
la institución sobre el plan de
acuerdo a su color. Ingeniero Ambiental
gestión integral de residuos
hospitalarios y similares.
Socialización al personal
La Capacitación del PGIRH en IPS-I ACIN
dinamizador IPS-I ACIN, para
se realizara en todos los puntos de
Garantizar un cumplimiento del
atención.
PGIRH de acuerdo a las Ingeniero Ambiental
A través de talleres, charlas,
tendencias de manejo de los
capacitaciones.
residuos, y la política de trabajo.
Capacitar al personal dinamizador para Ingeniero Ambiental
Realiza capacitación al personal
minimizar el factor de riesgo que pueda
dinamizador IPS-I ACIN sobre
llegar a afectar la salud o la vida del EMPRESA ASERHI
Bioseguridad
personal.
Capacitación en salud Implementar los protocolos de Bioseguridad
ocupacional, auto cuidado, establecidos en el manual de residuos Área de salud ocupacional IPS-
Legislación ambiental, riesgos hospitalarios en IPS-I ACIN a través de I ACIN
ambientales y sanitarios por el Capacitaciones y seguimiento, previa
inadecuado manejo de los coordinación con la institución a que Ingeniero Ambiental
residuos hospitalarios y similares, pertenece el personal de servicios
seguridad industrial. generales
Capacitación al personal de
servicios generales en:
Reunir al personal de servicios generales
Utilización de equipos, rutas de en coordinación con la sede Ingeniero Ambiental
recolección y aseo. correspondiente a que pertenecen para su
capacitación.
Socialización de rutas de
recolección.
TABLA NO. 18. Programa De Educación.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
18. PRESUPUESTO PGIRH DE PSI-ACIN
PRESUPUESTO PGIRHS IPS-ACIN, SANTANDER DE QUILICHAO.

Detalle Unidad de medida Valor
Capacitación y socialización del PGIRH. Segregación de
residuos, utilización de implementos para el reciclaje. Tipos de Capacitación $ 600.000
residuos generados, forma de clasificación.
Capacitación al personal de servicios generales en utilización de
Capacitación $ 300.000
equipos, rutas de recolección y aseo.
Socialización de rutas de recolección de residuos hospitalarios. Capacitación $ 300.000
Dotación e implementos de bioseguridad personal de servicios generales
Mono gafas 2 Gafas $ 12.000
Guantes de látex Caja $ 10.115
Guantes, calibre 25 Amarillos 2 Pares $ 7.000
Guantes, calibre 25 Negros Par $ 3.500
Delantal Blanco Delantal $ 20.000
Botas de caucho antideslizante Par $ 35.000
Gorros 2 Gorros $ 5.000
Adquisición total de recipientes faltantes tipo mediano de los colores
Recipiente color rojo, tamaño 20L de pedal. 3 Recipientes $ 111.000
Recipiente color verde, tamaño 20L de pedal. 4 Recipiente $ 148.000
Recipiente color Gris, tamaño 20L de pedal. 4 Recipiente $ 148.000
Adquisición total de Contenedor para transporte de residuos internos.
Roller de 54 litros, Gris Recipiente Recolector interno $ 170.000
Roller de 54 litros, Verde Recipiente Recolector interno $ 170.000
Roller de 54 litros, Rojo Recipiente Recolector interno $ 170.000
Adquisición total de bolsas contra marcadas, insumos e implementos de aseo.
Bolsas de color rojo. 60 Bolsas $ 42.000
Traperos 3 Traperos $ 24.000
Escoba 2 escobas $ 12.000
Jabón azul Docena $ 15.000
Detergentes Detergentes $ 21.000
Auditora gestor externo. Visita ASERHI S.A.S. $ 180.000
Visita a las diferentes sedes IPSI-ACIN atención para la Gestión del buen servicio, pasante Ing.
$ 360.000
verificación de la segregación de residuos. Ambiental.
Profesional para la implementación PGIRHS Capacitación $ 2.500.000
$ 5.447.615
TOTAL
TABLA NO.19. Presupuesto PGIRHS. IPS-I ACIN.- sede Santander de Quilichao.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
PRESUPUESTO PGIRHS IPS-ACIN, CALOTO.

Guantes de látex 1 Caja $ 10.115
Guantes, calibre 25 Amarillos 1 Par $ 3.500
Gorros Docena $ 20.000
Recipiente color verde, tamaño 20L de pedal. 3 Recipientes $ 111.000
Recipiente color Gris, tamaño 20L de pedal. 1 Recipientes $ 37.000
Polaina Docena $ 20.000
Visita a la sede IPSI-ACIN para la verificación de la segregación Gestión del buen servicio, pasante Ing.
$ 250.000
de residuos hospitalarios. Ambiental.
TOTAL $ 5.060.115
TABLA NO.20. Presupuesto PGIRHS. IPS-I ACIN.- sede Caloto

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
PRESUPUESTO PGIRHS IPS-ACIN, CORINTO

Escoba 2 escobas $ 12.000
$ 250.000
TOTAL $ 5.035.115
TABLA NO.21. Presupuesto PGIRHS. IPS-I ACIN.- sede Corinto

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
PRESUPUESTO PGIRHS IPS-ACIN, MIRANDA

$ 250.000
TOTAL $ 4.855.115
TABLA NO.22. Presupuesto PGIRHS. IPS-I ACIN.- sede Miranda

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
PRESUPUESTO PGIRHS IPS-ACIN, TORIBIO

Guantes de látex 2 Cajas $ 20.200
Guantes, calibre 25 Amarillos 2 Pares $ 7.000
Guantes, calibre 25 Negros 2 Pares $ 7.000
Escoba 2 escobas $12.000
Jabón de manos 1 litro $15.000
Papel higiénico Docena $ 20.000
$ 250.000
TOTAL $ 5.272.200
TABLA NO.23. Presupuesto PGIRHS. IPS-I ACIN.- sede Toribio

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
PRESUPUESTO PGIRHS IPS-ACIN, JÁMBALO.

Escoba 1 escoba $ 6.000
Papel higiénico Docena $ 20.000
Jabón lava manos 1 litro $15.000
$ 250.000
TOTAL $ 4.990.115
Tabla No.24 Presupuesto PGIRHS. IPS-I ACIN.- sede Jámbalo

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
20. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
La IPS-I ACIN, por medio del grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria (GAGAS) ha definido una serie de
actividades para el seguimiento anual del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares correspondiente
al 2018.
Actividad Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12
Programación de actividades del
año 2018
Reunión del grupo administrativo
de gestión ambiental y sanitario
GAGAS
Elaboración del diagnóstico
ambiental
Formulación del plan de auditorías
internas y externas
Ejecución del plan de auditorías
internas
Ejecución del plan de auditorías
externas
Capacitación personal
administrativo, asistencial y de
servicios generales por sede.
Actualización del PGIRHS
Actualización del registro RESPEL

año 2017
Socialización del PGIRHS

Tabla No. 25, cronograma de actividades.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
19. BIBLIOGRAFIA
 Ministerio del medio ambiente, vivienda y desarrollo territorial. decreto 4147 del
2005. por medio de la cual se reglamenta parcialmente la prevención y manejo de
los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.
 Ministerio de salud y protección social. Ambiente y Desarrollo sostenible. Decreto

351 de 2014. Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos
generados en la atención en salud y otras actividades.
 Ministerio del medio ambiente y ministerio de salud. resolución 1164 del 2002 por
medio de la cual se adopta el “manual de procedimientos para la gestión integral
de los residuos hospitalarios y similares en Colombia (PGIRHS)”.
 Actualización sobre manejo de residuos hospitalarios dirección general de

sanidad, saneamiento ambiental y zoonosis. ejército nacional. Colombia.
 Fundación santa fe de Bogotá manual de gestión integral de residuos

hospitalarios.
 Plan de gestión integral de residuos hospitalarios, QUILISALUD E.S.E. 2015,

Santander de Quilichao Cauca.
 Plan de gestión integral de residuos hospitalarios, colombiana de salud S. A. 2015,

unidad móvil actividad extramurales.
 Plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares (PGIRHS), unidad

de salud, universidad del cauca, Popayán 2015.
 Plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares (PGIRH), E.S.E.

Hospital san Gabriel arcángel de villa garzón – putumayo 2017.

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
20. ANEXOS
ANEXO No. 1
FORMULARIO RH1
Nombre de la institución: Persona encargada del diligenciamiento:

Representante legal: Correo electrónico:
Dirección: Empresa prestadora especial de aseo:
Teléfono/Celular: Año reportado:
Municipio: Mes reportado:
TIPO DE RESIDUOS
RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS
INFECCIOSO O DE RIESGO BIOLOGICO QUIMICOS RADIACTIVOS
Bio-
DIA Reciclables Inertes Ordinarios Anatomo- Corto- De Metales Contenedores Aceites Fuentes Fuentes
degradables Biosanitarios Fármacos Citotóxicos Reactivos
(Kg) (Kg) (Kg) Patológicos Punzantes Animales Pesados Presurizados Usados Abiertas cerradas
(Kg) (Kg) (Kg) (Kg) ( Kg)
(Kg) (Kg) (Kg) (Kg) (Kg) (Kg) (Kg) (Kg)
TOTAL

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
ANEXO No. 2
MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES IPS-I ACIN
IPS-SANTANDER - PISO N°1
RESIDUOS H
SI A C FA C T U R A C I ON
C O N S U LT O R I O
S A LA D E E S P E R A
O
Ñ
O D O N T O LO G I C O
A
B
C O N S U LT O R I
O M ED IC O
E N T R E GA D E
S A LA D E
TOMA DE MUESTRA
LAB ORA P R OC E D I M E I N T O
R E SU L T A D O S
ESTERILIZACION
V A C U N A C I ON
LA B
ES P ER A t o ma d e
mue s t r a s
C O N S U LT O R I
O C I T O LO G I A
CONVENCIONES
RECIPIENTES DE RESIDUOS RECICLA B LES PA PEL, CA RTON INICIO RUTA RESIDUOS P ELIGROSOS
RECIP IENTES DE RESIDUOS ORDINA RIOS O COM UNES FIN RUTA RESIDUOS P ELIGROSOS
RECIPIENTES DE RESIDUOS PELIGROSOS
RECIP IENTES DE RESIDUOS OELIGROSOS

INICIO RUTA RESIDUOS RECICLA B LES Y ORDINA RIOS
RECIP IENTES DE RESIDUOS CORTO-P UNZA NTES
<
FIN RUTA RESIDUOS RECICLA B LES Y ORDINA RIOS

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
IPS- I ACIN SANTANDER - PISO 2
F A C T U R A C ION C OC IN A
OF IC N A S A D M O F . EN F E P
A
C O N SU LT O R I O C O N SU LT O R I O C O N SU LT O R I O S
v I
L
L
SA LA D E ESPER A
O
A LM A C EN
SA LA D E ESPER A C O N SU LT O R I O M ED I C O 3
C OOR D IN A C ION C O N S. D E EN F ER M ER I A C O N SU LT O R I O 4 A R C HIVO
CONVENCIONES
INCIO DE RUTA RESIDUOS PELIGROS
RECIPIENTES DE RESIDUOS RECICLABLES PAPEL, CARTON
FIN DE RUTA RESIDUOS PELIGROS
RECIPIENTES DE RESIDUOS ORDINARIOS O COM UNES
INICIO DE RUTA RESIDUOS RECICLABLES Y ORDINARIOS
FIN DE RUTA RESIDUOS RECICLABLES Y ORDINARIOS
RECIPIENTES DE RESIDUOS CORTO-PUNZANTES

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
IPS I ACIN- CALOTO PISO 1
OF IC IN A PR E-
s
A
C O N S U LT A
uo
Z
IE
id
M ED IC O
es
IM
R
L
S A LA E S P E R A
M ED IC O
PA T IO
ARCHIVO FARMACIA
LA B O R A T O R I O
P A S I LLO
S A LA ESPER A
T O M A D E C I T O LO G I A
O D O N T O LO G IA
C O N S U LT O R I O D E P R O C E D IM IE N T O S
C O N S U LT O R I O EN F ER M ER IA
F A C T U R A C ION M ED IC O
CONVENCIONES

RECIPIENTES DE RESIDUOS RECICLA B LES PA PEL, CA RTON
FIN DE RUTA RESIDUOS PELIGROS
RECIPIENTES DE RESIDUOS ORDINA RIOS O COM UNES
FIN RUTA RESIDUOS RECICLA B LES Y ORDINA RIOS
RECIPIENTES DE RESIDUOS CORTO-PUNZA NTES

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
IPS I ACIN - CALOTO PISO N° 2
OF IC IN A
T ER R A Z A
o f ic ina pro m o t o re s
C OOR D IN A C ION
PA T IO A LM A C E N
B OD EGA
OF IC IN A C OC IN A
CONVENCIONES

RECIPIENTES DE RESIDUOS RECICLA B LES PA PEL, CA RTON
FIN RUTA RESIDUOS PELIGROSOS
RECIPIENTES DE RESIDUOS ORDINA RIOS O COM UNES
RECIPIENTES DE RESIDUOS PELIGROSOS FIN RUTA RESIDUOS RECICLA B LES Y ORDINA RIOS
RECIPIENTES DE RESIDUOS CORTO-PUNZA NTES

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
IPS I ACIN -CORINTO PISO 1
C O N S U LT O R I O T O M A
M ED IC O C O N S U LT O R I O
D E C I T O LO G I A S
C O N S U LT O R I O EM F ER M ER IA
M ED IC O
P R E - C O N S U LT A
OF IC IN A S
v LA B O R A T O R I O
O D O N T O LO G I A
D IGIT A C ION EN F ER M ER IA
D IGIT A C ION
P S I C O LO G I A SER V IC IOS A LM A C E N
A R C HI V O
G E N E R A LE S
C OOR D IN A C ION
8 8
Res iduos H.
R e s i d uo s H 8
CONVENCIONES
RECIPIENTES DE RESIDUOS RECICLA BLES PA PEL, CA RTON INCIO DE RUTA RESIDUOS P ELIGROS
RECIPIENTES DE RESIDUOS ORDINA RIOS O COMUNES FIN DE RUTA RESIDUOS PELIGROS
RECIPIENTES DE RESIDUOS PELIGROSOS INICIO RUTA RESIDUOS RECICLA BLES Y
RECIPIENTES DE RESIDUOS CORTO-PUNZA NTES FIN RUTA RESIDUOS RECICLA B LES Y ORDINA RIOS

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
RUTA DE MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

IPS I ACIN - MIRANDA
R ES ID UOS H
N
SA LA D E ESPER A
IO
AC
A R C HIV O
UR
SIA C
CT
FA
PR OC ED IM IEN T OS
P A T IO
SK SA LA D E ESPER A
F A R M A C IA
0 LA B OR A T OR IO
IA
C ON S U LTOR I O C ON SU LT OR I
G
P R E- A LM A C EN EN F ER M ER IA
LO
BAÑO
OD ON T OLOGIA O M ED IC O
O
C ON S U LTOR I O
IT
C
CONVENCIONES

RECIPIENTES DE RESIDUOS RECICLABLES PAPEL, CARTON F
FIN RUTA RESIDUOS PELIGROSOS
RECIPIENTES DE RESIDUOS ORDINARIOS O COM UNES
INICIO RUTA RESIDUOS RECICLABLES Y ORDINARIOS
RECIPIENTES DE RESIDUOS PELIGROSOS FIN RUTA RESIDUOS RECICLABLES Y ORDINARIOS
RECIPIENTES DE RESIDUOS CORTO-PUNZANTES

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
RUTA MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
IPS I ACIN- TORIBIO

}
RESIDUOS
O
F
I
A LM
C
CONS
L
A
V
CONS
OFC DIGT
va cuna cion LABORATORIO

SALA DE ESPERA
COCINA
BAÑOS
ODONTOLOGIA
BAÑOS
CONST 4
P
C
R
O O
SALA DD ESPERA N
M
S
U
L
T E
O S
R T
I E
O R
I
3
FACTURACION ARCHIVO
C O NS ULTO RIO 1 CONSULTORIO 2 COORD
CONSULTORIO 3
CONVENCIONES
RECIPIENTES RESIDUOS PELIGROSOS INICIO DE RESIDUOS PELIGROSOSO

RECIPIENTES RESIDUOS RECICLABLES PAPEL, CARTON
FIN DE RESIDUOS PELIGROSOS
RECIPIENTES RESIDUOS ORDINARIOS
INICIO DE RESIDUOS NO PELIGROSOS
RECIPIENTES RESIDUOS CORTOPUNZANTES
FIN DE RESIDUOS NO PELIGROSOS

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
RUTA MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
IPS I ACIN- JAMABALO

Residuos H
lavaderos
baños
sala de espera
pre-consulta
consultorio 3 consultorio 2
laboratorio consultorio 4 emfermeria
factur acion
farmacia vacunacion
consultorio
odontologia
siac
CONVENCIONES
RECIPIENTES RESIDUOS PELIGROSOS INICIO RUTA RESIDUOS PELIGROSOS

RECIPIENTES RESIDUOS RECICLABLES PAPEL, CARTON FIN RUTA RESIDUOS PELIGROSOS
RECIPIENTES RESIDUOS ORDINARIOS
INICIO RUTA RESIDUOS NO PELIGROSOS
RECIPIENTES RESIDUOS CORTOPUNZANTES
FIN RUTA RESIDUOS NO PELIGROSOS

VERSION: CODIGO:
NIT.817.000.232-6
RUTA MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
IPS I ACIN- JAMABALO SEGUENDO PISO
E S T E R ILIZ A C IO N
CAFETERIA PSC
COORD
AUDITORIO
SALA DE ESPERA
A
L SECRETARIA
M DIGITACION COORD PSC
A
C
E
N
CONVENSIONES
RECIPIENTES DE RESIDUOS PELIGROSOS INICIO RUTA RESIDUOS PELIGROSOS
RECIPINTES DE RESIDUOS RECICLABLES FIN RUTA RESIDUOS PELIGROS
RECIPEINTES DE RESIDUOS ORDINARIOS INICIO RUTA RESIDUOS NO PELIGROSOS

RECIPIENTES DE RESIDUOS CORTOPUNZANTES FIN RUTA RESIDUOS NO PELIGROSOS


Gat-Ts-Pgirh-Mnl.10 Pgirhs Acin Cxhab Wala Kiwe STDR

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TEJIDO DE SALUD ACIN

PROCESO: GESTION DEL BUEN SERVICIO

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

CXHAB WALA KIWE IPSI-ACIN

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El manejo adecuado de los residuos hospitalarios conlleva a una serie de parámetros,

Es por ello que es de gran importancia que en su administración, se incluya la gestión de

El plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares (PGIRHS) de la IPS-I

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2.1. Objetivo general.

 Efectuar la actualización del plan gestión integral de los residuos hospitalarios y

2.2. Objetivos Específicos.

 Elaborar un diagnóstico de la situación actual en cuanto a la generación y manejo

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3. ALCANCE PLAN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS IPS-I-ACIN.

El plan de residuos hospitalarios de IPS-I-ACIN aplica desde la generación de los

Teniendo en cuenta lo anterior y en condición de generador de residuos peligros, la IPSI-

Este Plan aplica a las sedes de la IPSI-ACIN CXHAB WALA KIWE.

4. COMPROMISO INSTITUCIONAL SANITARIO Y AMBIENTAL.

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A través de la educación ambiental y el suministro de elementos necesarios se asegurará

Es por ello que la IPS- I ACIN se compromete a desarrollar e implementar acciones

 Cumplir con la normatividad ambiental vigente.

Decreto Ley 2811 de 1974, Código Nacional de Recursos Naturales Renovables y de

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Ley 9 de 1979, Se dicta el Código Nacional de Recursos Naturales Renovables y de

Decreto 351 de 2014, Reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la

Resolución 2309 de 1986, Obligaciones y responsabilidades de los generadores y

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Resolución 1362 de 2007, Se establece los requisitos y el procedimiento para el registro

Norma Técnica Colombiana GTC 24 de 2009, Gestión ambiental sobre residuos

Agente patógeno. Es todo agente biológico capaz de producir infección o

Atención en Salud. Se define como el conjunto de servicios que se prestan al

Atención Extramural. Es la atención en salud en espacios no destinados a salud o

Bioseguridad. Es el conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto

Ciclo de tratamiento: Corresponde a todas las operaciones que inician o están

Modo de transporte. Subsistema de transporte que incluye: un medio físico, vías,

Plan de gestión integral de residuos, Es el instrumento de gestión diseñado e

Recolección. Es la acción consistente en retirar los residuos del lugar de

Residuo peligroso. Es aquel residuo o desecho que, por sus características

Embalaje: Es un contenedor o recipiente que contiene uno o varios empaques.

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Etiqueta: Información impresa que advierte sobre un riesgo de una mercancía

Inactivación microbiana: Perdida de la habilidad de los microorganismos a crecer

Indicador Biológico: Sistema de prueba que contiene microorganismos viables

Movimiento interno: Consiste en la acción de trasladar los residuos del lugar de

Segregación en la fuente: consiste en la separación selectiva inicial de los residuos

Tratamiento de residuos peligrosos. Es el conjunto de operaciones, procesos o

Fluidos corporales de alto riesgo. Se aplican siempre a la sangre y a todos los

Fluidos corporales de bajo riesgo. Se aplican a las deposiciones, secreciones

Generador. Es toda persona natural o jurídica. Pública o privada que produce o

Gestión Integral. Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de política

Gestión externa. Es la acción desarrollada por el gestor de residuos peligrosos

Gestión interna. Es la acción desarrollada por el generador, que implica la

Gestor o receptor de Residuos Peligrosos. Persona natural o jurídica que presta

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Unidad de Almacenamiento central: Es el área definida y cerrada, en la que se

Unidad de transporte: Es el espacio destinado en un vehículo para la carga a

7. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.