SISTEMA POSTE MUÑON

Quiero que sepan que (prótesis fija de sustitución) se pasa en clases pero no es la que se hace, tiene
una clasificación súper especial en dientes desvitales, tiene que tener indicaciones bien precisas
para indicarla, en diente pequeño cuando tiene poco diámetro en sentido vestíbulo palatino,
cuando hay poco espacio en sentido servicio oclusal, por qué el dientes pequeño en vestíbulo
palatino?, si tu tallas un muñón en este sentido puede que quede muy delgado. Imagínense un
incisivo central inferior y tienen que tallar un muñón, hay incisivos tan pequeños que tallas y te
quedas sin nada, al final esos dientes no sirven y al final la retención no se hace por un muñón sino
que a expensas de una espiga, se adhiere al conducto y el conducto otorga la retención a la corona,
el muñón te queda solo con una raíz.

La mayoría de dientes no opta por esa prótesis, porque mecánicamente no es buena, va uniendo
corona y espiga, no es bueno para el diente, con un problema de fuerza o mal oclusión puede haber
desajuste y a la larga perdida radicular, como indicación primera prótesis fija periférica no
sustitución. La periférica su característica es la corona que va periféricamente en un muñón.

Puede llegar un pcte con la corona destruida porque se fracturo o caries o recesión, qué hacemos?
Corona sustitución? Lo único que haces en reconstruir muñón, puede que el diente este muy
destruido, no llego y pego composite en el diente, se va a salir y quebrar, no tiene anclaje entonces
hay ocupamos sistema poste-muñón, donde el muñón se adhiere al diente a una espiga.

Aquí en la foto de un muñón un premolar va la espiga, de esta forma se retiene la parte coronaria
del muñón y transforma ese resto radicular en un muñón que se le puede añadir una corona
periférica, queda el poste muñón y la corona encima, no es una sola pieza, la corona de sustitución
sí, este es el camino ideal.

Las periféricas siempre van sobre un muñón que tiene una características especiales, la altura,
diámetro, cuanto se desgasta, depende de la corona, material, diente, etc. Vemos que el diente esta
corto ósea se quebró nosotros vamos y restauramos con resina, es lo mejor que hay, en esta foto
que se ve el muñón esta reconstruido y es porque a lo mejor tenia un problema o tenia un composite
muy grande, en ese caso no dejo muñón cortito, lo alargo y tengo espacio suficiente y tengo
superficie suficiente para adherirme con esa reconstrucción. Ojo que esta reconstrucción es incisal
y pueden haber cervical o palatino depende del área, la gracia de la resina es que podemos restaurar
en cualquier parte menos zona cervical porque puedo dejar un muñón con composite en la encía
para abajo, eso no se puede , siempre son internas, la corona siempre va a tener una unión a diente
sano, porque sino genera mucha interface adhesiva, composite corona diente y no se comportan
muy bien con cambios térmicos ya que genera micro infiltración por eso siempre tejido sano.

Pregunta: hay que hacer una extra coronaria para hacer una intracoronaria?
Dr.: el sistema poste muñón tendría retención intracoronaria, la retención mas que nada …(endo
crow no se escucha). Por que retención intracoronaria en este tipo de prótesis

Recuerden que las periféricas puede ser hecha sobre un diente vital como en uno no vital ( uno no
sabe si el diente va estar con endo)
Como no voy a saber, si tu eres el clínico claro que lo vas a saber porque al pcte le va a doler le tiras
aire y el pcte muere de dolor pero si esta anestesiado ahí no le duele
Ahora si ven una foto no lo pueden saber no se sabe si es vital o tiene un poste.
Cuando mandas a laboratorio este no tiene idea si es un diente vital o no si es un muñón
reconstruido ya que el hace un vaciado en yeso. Entonces en la practica es una periférica para el
laboratorio aunque sea reconstruido o tenga espiga

Complicaciones

Dientes con destrucción mayor que es la indicación mas precisa o sea tengo poco
remanente dentario, hay que reconstruirlo
- Necesito un anclaje intraconducto para lograr un ANLCLAJE ( y no se salga)

Esto en la odontología antigua no era tan así, ya que no existían sistemas adhesivos ,
todas las reconstrucciones coronarias que necesitaban adhesivo, se hacían con SPM
( sistema poste muñón) que tenían agarre mecánico al conducto y por FRICCION Y
PRESION se mantuvieran.
De hecho sacar un poste colado es súper difícil de sacar cementado con fosfato.
Porque creen que tiene tanta retención
- Ya que el conducto ( su tallado) fue muy paralelo y el poste se metió con mucha fricción y
algunas de ellas fueron con adhesión de tipo noble ( oro) y este es súper maleable ( se
adapta)
- Que pasa si hay una lesión apical, y no puedo sacar el poste que se hace? Se realiza una
Cirugía periapical ( que consta en hacer una incisión en el periapical y tratar la lesión )

Cuando tenemos un remanente dentario pequeño, se confunden y la primera línea de tratamiento

NO ES LA CORONA SE SUSTITUCION, porque aquí no hay problemas de espacio ( ya que tengo solo
remanente dentario) entonces lo que tendría que hacer es REALIZAR UN MUÑON y luego una
corona periférica.

Lamentablemente en chile se realizan este tipo de Pt ( 13:12)