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DÉFICIT DE DESENVOLVIMENTO
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Fig. 5: Atuação da leptina em neurônios da POMC.
GRELINA
Essas despolarização promove estímulo à beta-oxidação
Grelina é um peptídeo GI liberado em resposta à de PUFAs e produção de ATP e radicais livres (ROS).
alterações de glicemia. ROS (+) transcrição de NPY e AGRP e estímulo à
FOME.
Liga-se ao receptor GHSR, presente nos neurônios NPY e
promove despolarização de membrana celular.
Causas de obesidade estão associadas à regulação do - Fatores nutricionais que impedem a ligação da insulina
eixo fome/saciedade. ao seu receptor;
- Defeitos de sinalização intracelular nos tecidos-alvo
As terapias farmacológicas padrão são pouco efetivas no (genética);
longo prazo promovendo: - Aumento da produção de citocinas inflamatórias.
ALTAS TAXAS DE REGANHO DE PESO
EFEITOS COLATERAIS PERTURBADORES
INSULINA
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FATORES NUTRICIONAS HIPERGLICEMIA / HIPERINSULINEMIA, e alteração do
potencial de oxidação de AG.
GLICOTOXICIDADE efeito tóxico relacionado ao
consumo de carboidratos. Além disso, o aumento do consumo de lipídios da dieta
aumentaria a produção de cortisol com efeito orexígeno.
LIPOTOXICIDADE efeito tóxico relacionado ao
consumo de lipídios. ESTRATÉGIAS ALIMENTARES
Aumento de glicemia parece diminuir a sensibilidade dos 1.A inclusão de CHO de baixo IG à dieta:
receptores de insulina em tecidos-alvo. Ricos em fitoquímicos
Presença de fibra viscosa
Consequentemente parece impedir a ligação de insulina Fontes de cromo elementar (cereais integrais)
nos receptores periféricos resultando em
HIPERINSULINEMIA. Deste modo, atuariam favoravelmente no metabolismo da
glicose e melhorariam a sensiblidade à insulina.
Outros efeitos prejudiciais do aumento de consumo de
CHO simples: WOLEVER (2000) presença de amido resistente e
Depleta os níveis circulantes de vitaminas hidrossolúveis fibras viscosas em alimentos de baixo IG auxiliam na
do complexo B; produção de AGCC que retardam a taxa de absorção de
Diminui os níveis de cromo sérico. glicose.
Além disso, a exposição prolongada à hiperglicemia e à PEREIRA ET AL (2002) dietas com 55% CHO (de baixo
hiperinsulinemia promoveria diminuição da expressão de IG) podem diminuir em 10% os níveis de insulina de jejum
enzimas lipolíticas / inibição Lipase Hormônio Sensível e em 13% a resistência à insulina comparadas às dietas
(LHS) com alteração do potencial de oxidação de AG e ricas em CHO refinados.
estímulo lipogênico.
ALTERAÇÃO DO TIPO DE LIPÍDIO
Outro ponto é o efeito adicional. Ao inibir a LHS, parece
aumentar a atividade da Lipase Lipoprotéica (LPL) e 1.Uso de W-6 gama linolênico (GLA)
aumentar a adiposidade.
CALDER ET AL (2004) W6-GLA (gama linolênico),
presente em prímula e girassol (~10% dos AG do óleo)
não se acumula na membrana plasmático e é utilizado na
síntese de eicosanóides antiinflamatórios.
VESSBY (2000) alto consumo de AG palmítico e OBESIDADE estado crônico subclínico de inflamação,
palmitolécio (saturados) / alto consumo de W6 promoveria com produção anormal de citocinas pró-inflamatórias e
alteração na síntese de eicosanóides com aumento dos Incorreta sinalização intracelular da insulina e Resistência
eicosanóides pró-inflamatórios e aumento da atividade à insulina.
PGD2 / PGE2 / PGI2 / TXA2 / LT4.
O aumento de citocinas pró-inflamatórias promoveriam
O alto consumo de AG W6 promoveria diminuição da diminuição da migração do GLUT-4 em tecidos periféricos.
migração do GLUT-4 em tecidos periféricos resultando em
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Fig. 7: Migração do GLUT-4 para a superfície celular.
Primeiro pensamento da pessoa com excesso de peso Baseia-se na redução de CHO totais (pois na Primeira
FOME ALTERAÇÃO DE COMPORTAMENTO etapa modificou-se o TIPO não a QUANTIDADE) –
ALIMENTAR. 45% a 60% VET.
1) CHO
- O pão deve ser integral, sem adição de gorduras ou
açúcares;
- Pode ser adicionado de linhaça ou aveia;
- Frutas consumidas frescas;
- Evitar sucos de frutas, em especial laranja;
- Legumes cozidos no vapor ou ensopados;
- Folhosos verdes pelo menos uma vez ao dia;
- Feijões devem ter seu consumo estimulado (o feijão
manteiga é o de menor IG).
2) LIPÍDEOS
- Estimular o consumo de óleo de canola e girassol
para cocção;
- Uso de azeite de oliva extravirgem para temperos e
saladas.
ALTERAÇÃO DA COMPOSIÇÃO DE NUTRIENTES DA - Reduzir o consumo de frituras e gorduras adicionais.
DIETA:
3) PROTEÍNAS
1. Estímulo ao consumo de CHO de baixo IG auxilia na - As carnes permitidas são: bovina (magra), frutos do
perda e manutenção do peso perdido. mar e peixes, atum em lata conservado em água,
sardinha em lata conservada em molho de tomate e
2.Estímulo ao consumo de PUFAS W3 e W6-GLA aves.
melhora a sensibilidade à insulina e melhora o perfil - Ovos restritos a duas unidades/semana, sendo as
inflamatório. claras liberadas para consumo diário.
- Leite e derivados desnatados. Nos primeiros dois
DIRETRIZES PARA MUDANÇA DE COMPORTAMENTO meses só se permite o uso de derivados de vaca.
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Alimentos que devem ser evitados:
- Embutidos;
- Enlatados;
- Carne de porco (lembrar do presunto);
- Queijos amarelos;
- Bebidas alcoólicas;
- Refrigerantes diet;
- Bolachas, bolos, doces, mel, açúcar e chocolate;
- Achocolatdos diet;
- Pão francês e farinha branca;
- Salgadinhos em geral;
- Fast food;
- Salgadinhos de pacote (tipo cheetos);
- Margarina comum, manteiga, creme de leite e requeijão;
- Sorvetes;
- Massas folhadas;
- Bacon;
- Barra de cereal comum;
- Flocos de milho, granola e sucrilhos;
- Molhos prontos;
- Sal em excesso;
- Gorduras em excesso;
- Carnes gordurosas;
- Suco de frutas;
- Suco de frutas de garrafa ou artificial;
- Comida chinesa e comida japonesa em rodízio;
- Frituras.
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• O reganho de peso é visto como prooblema comum às POSOLOGIA: 150 a 300mg/dia (dividir a dose em 2x/dia,
terapias dietéticas. antes das principais refeições).
• Sucesso obtido através de alterações de cardápio,
evitando monotonia alimentar. Em caso de reganho, GARCINIA CAMBOJA L. (GARCÍNIA)
retorna-se à PRIMEIRA ETAPA do acompanhamento.
• Rica em ácido hidrocítrico.
• Utilizada como anorexígeno potente, promoção de perda
de peso.
• Auxiliador na redução de adiposidade central.
ESPIRULINA
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THEA SINENSIS SIMS. (CHÁ VERDE / PRETO / • NÃO é indicado como FITOTERÁPICO EM OBESIDADE
BRANCO / BAN-CHÁ)
POSOLOGIA: 200 a 1000mg/dia (fracionar em metade da
• Rico em xantinas e polifenóis. dose antes das principais refeições).
• Possui ação de estimulante metabólico, sendo
coadjuvante no tratamento de obesidade. É recomendado apenas como suporte dietético de Iodo,
• Reduz lipídios séricos, sem afetar HDL. pois seu consumo excessivo pode promover intoxicação
por Iodo e desequilíbrio tireoidiano (de hipertrofia
POSOLOGIA: 500 a 1000mg/dia (Camellia sinensis) tireoidiana até hipotireoidismo no longo prazo).
PRECAUÇÃO DE USO EM HAS. Seu uso em obesidade deve ser participado ao médico
que acompanha o caso, embora seu uso seja sem
CITRUS AURANTIUM LEFRI (LARANJA-AMARGA) prescrição médica.
• Auxilia na promoção da perda de peso, pois estimula a ILEX PARAGUARIENSIS SAINT HILL (ERVA MATE)
termogênese.
• Pode ser utilizado no desempenho atlético, pois estimula • Combate os radicais livres.
a ação da cafeína. • Auxilia na digestão e produz efeitos anti-reumático,
diurético, estimulante e laxante.
POSOLOGIA: 200 a 600mg/dia. O ideal é utilizar • Não é indicado para pessoas que sofrem de insônia e
6mg/kg/dia, sem ultrapassar 600mg/dia. nervosismo, pois é estimulante natural.
• Contém saponina, que é um dos componentes da
Deve ser incluída Vitamina C em sua formulação por testosterona, razão pela qual melhora a libido.
reduzir o conteúdo sérico (10% da dose de Cirtus).
POSOLOGIA: 250 a 500ml de infuso/dia.
É contra-indicada para pacientes HAS grave e com
glaucoma. PAULLINIA CUPANA (GUARANÁ)
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CASSIA ANGUSTIFOLIA (SENE) HYDROCOTYLE ASIATICA L. (CENTELLA-ASIÁTICA)
• Inibe a ligação enzima lipase-triglicerídios e impede a • Aumenta a eliminação urinária de ácido úrico.
absorção lipídios. • Reduz os edemas provocados pela retenção de líquidos.
• Redução dos níveis de colesterol sérico.
• Redução dos níveis de ácido úrico. POSOLOGIA: 250 a 500mg/dia.
• Redução dos níveis sanguíneos de açúcares.
• Redução da incidência de casos de aumento de peso MAYTENUS ILICIFOLIA (ESPINHEIRA SANTA)
após o tratamento.
• Rica em alcalóides, terpenos e fitoesteróis, flavonóides,
POSOLOGIA: 200 a 600mg/dia (dividida em 2 doses, 30 antocianinas, taninos, resinas e miculagens.
minutos antes das principais refeições). • Utilizado pelas propriedades antiinflamatórias.
• Atua na constipação ocasional.
COIX LACRYMA-JOBI L. (CONTA-DE-LÁGRIMA /
LÁGRIMA DE NOSSA SENHORA) POSOLOGIA: 1 xícara de chá, 3 vezes ao dia ou 300 a
600mg/dia
• Rica em alpha e beta sitosterol, arginina, beta-caroteno,
tirosina, riboflavina, niacina. RUDGEA VIBURNOIDES (CONGONHA-DO-CERRADO)
• Propriedades medicinais:
- frutos: antidiarréico, tônico, depurativo, emoliente, • As folhas de Rudgea viburnoides Benth. são utilizadas
diurético. na medicina popular como diuréticas.
- folhas e colmos: antiasmático, diurético. • Possuem atividades hipotensoras, anti-reumáticas e
depurativas.
POSOLOGIA: 1 xícara de chá ao dia. • Auxiliadora de emagrecimento.
POSOLOGIA: 250 a 1000mg/dia (dividida em 2 doses, 30 • Necessária para o transporte de PUFAS até a
minutos antes das principais refeições). mitocôndria para beta-oxidação.
• Imprescindível no metabolismo das gorduras e produção
RHAMNUS PURSHIANA (CÁSCARA SAGRADA) de energia.
• Melhora o rendimento aeróbico.
• Sua principal função é corrigir os problemas intestinais,
com a grande vantagem de não provocar cólicas nem POSOLOGIA: até 200mg/kg peso/dia.
diarréia.
• Porém, ela não exerce apenas uma ação laxativa, mas Empregadas doses de 500 a 2000mg para perda de peso.
restabelece o tônus natural do cólon.
O ideal é a forma N-acetil-L-carnitina.
POSOLOGIA: 200 a 600mg/dia.
L-FENILALANINA
ECHINODORUS GRANDIFLORUS (CHAPÉU-DE-
COURO) • Relacionado à síntese de neurotrasmissores cerebrais,
em especial dopamina, noradrenalina e adrenalina.
• Rico em ácidos fenólicos, alcalóides, terpenos, esteróis • Utilizada em tratamento de depressão e compulsão
e flavonóides. alimentar.
• Possui efeito hipotensor, diurético e antiinflamatório.
• Possui capacidade de reduzir a retenção hídrica. POSOLOGIA: 100 a 1500mg/dia.
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5-OH-TRIPTOFANO – PRESCRIÇÃO MÉDICA Fontes alimentares: pimenta-do-reino, sementes de endro,
frutas e vegetais frescos, grãos integrais e frutos do mar.
• Precursor imediato de serotonina, aumentando a
liberação e concentração na fenda sináptica. PIRUVATO DE CÁLCIO
• Usado como antidepressivo e diminui a compulsão
alimentar saciedade a CHO. • Usado como coadjuvante no tratamento de obesidade.
• Somente 2% do triptofano é hidroxilado, formando 5HT, • Proporciona aumento de força e resistência à atividade
que ultrapassa a barreira hematoencefálica. física de longa duração.
• Estimula lipólise e aumento de massa magra.
POSOLOGIA: 100 a 600mg/dia. • ATENÇÃO: em dietas prolongadas pode diminuir a taxa
de secreção de T3 e provocar hipoetabolismo.
L-TRIPTOFANO
POSOLOGIA: 250 a 2000mg/dia.
• Atua como indutor e regulador do sono e depressão.
• É necessário para a biossíntese do 5HT. QUITOSANA
• Exerce impacto no comportamento de se alimentar.
• A combinação de triptofano com dieta rica em CHO de • A quitosana e seu derivado metabólico (a quitina) são
baixo IG aumenta a serotonina e parece diminuir o utilizadas para reduzir a absorção de gorduras em
vício de álcool. nível entérico, por ser inibidor de lipase.
• Além disso, por ser disabsortivo, parece reduzir
POSOLOGIA: dose usual diária de 1g. colesterol sérico e LDL, sem afetar níveis de HDL.
Pela não absorção de gorduras, parece auxiliar na
POSOLOGIA MÉDICA: ATÉ 6g!!!!!! (mais efetivas). perda de peso.
• Pode absorver de 4 a 6 gramas de gordura em cada
PSYLLIUM (PANTAGO OVATA) grama de quitosana consumido. Parece ter efeito
pouco inferior ao Orlistat (Xenical).
• Utiliza-se as sementes e cascas.
• As cascas são denominados Psyllium husks. POSOLOGIA: As doses recomendadas de suplementos de
• Essa denominação pode acarretar confusões, uma vez quitosana são de cerca de 2 a 6g/dia, em doses
que os suplementos são feitos à base de Plantago fracionadas de 1g por refeição.
ovata.
• Relação fibra solúvel:insolúvel das sementes 20:80. • Indivíduos sensíveis ou alérgicos a crustáceos não
• Relação fibra solúvel:insolúvel das cutículas 70:30. podem ingerir medicamentos à base de quitosana.
• Logo, recomenda-se o PLANTAGO e não o PSYLLIUM.
• Pode causar flatulência e esteatorréia e não parece
POSOLOGIA: dose usual diária de 5 a 10g. induzir deficiência de vitaminas lipossolúveis.
• A goma guar é um polissacarídeo de sementes de • O cromo é utilizado para redução dos níveis sanguíneos
Cyamopsis tetragonolobus (leguminosa). de glicose, melhorando a atividade insulínica, parece
• É uma fibra viscosa, solúvel, que confere sensação de reduzir a gordura corporal e aumento de massa
saciedade, além de auxiliar no controle glicêmico e muscular magra.
lipídico. • Parece funcionar como supressor de apetite, reduzir os
• Além do efeito disabsortivo, aumenta a sensibilidade à níveis de colesterol e melhorar o desempenho atlético.
insulina, modulando a atividade da LPL, o que poderia • Acredita-se que 90% das pessoas possuem deficiência
ser benéfico em obesidade. marginal de cromo, que pode afetar a tolerância à
glicose, promovendo resistência e propensão ao
POSOLOGIA: dose usual diária de 2 a 4g (metade da dose ganho de peso.
antes das principais refeições).
POSOLOGIA: A ingestão diária recomendada de cromo é
VANÁDIO QUELATO de 120mcg.
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