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EMG Interior Día

Preámbulo: PACIENTE CIRROSIS
Paciente varón de 50 años con antecedentes de alcoholismo ingresa a la consulta
con ictericia ,circulación colateral , deposiciones semilíquidas, astenia , perdida de
apetito y nauseas .
Dialogo:
Medico: Buenos días señor, soy el Dr dígame, ¿Cuál es su nombre y edad?
Paciente: Mi nombre es Juan , tengo 50 años
Medico: ¿cuál es su motivo de consulta?
Paciente: Buenos días doctor, he venido porque desde hace meses
que me siento muy cansado y mi piel se torna amarillenta.
Medico: Y en estos últimos meses ha tenido alguna enfermedad relacionada al
hígado.
Paciente: No, me he encontrado bien de salud.
Medico: Y a que te dedicas , ¿en que trabajas?
Paciente: Yo soy albañil, desde los 18 años laburo.
Medico: Ah esta bien ,y cada cuanto usted tomaba alcohol o fumaba.
Paciente: Uhmm de vez en cuando con mis amigos del trabajo , saliendo de la obra
nos íbamos a tomar un par de cervezas y también en compromisos de amigos o
familiares.
Medico: ¿En la una semana cuantas veces se reunía a tomar con sus amigos?
Paciente: Mmm… como le digo cada que salíamos del trabajo unas 3 a 4 veces por
semana.
Medico: ¿Y usted tiene algún familiar con antecedentes de cirrosis?
Paciente : Si , mi padre quien también era albañil tenia cirrosis y murió hace unos
años.
Medico: ¿Es usted hipertenso, diabético o tiene otra enfermedad?
Paciente: No Dr, nunca he presentado esas enfermedades, en mi último control de
glucosa salió todo bien.
Medico: ¿Se acuerda si alguna vez en algún momento de su vida usted tuvo algún
tipo de Hepatitis?
Paciente : No ,nunca he tenido hepatitis.
Medico: ¿Alguna vez ha tenido algún tratamiento farmacológico o se ha auto
medicado como por ejemplo con paracetamol?
Paciente : No ,nunca.
Medico: ¿A tenido alguna operación quirúrgica?¿ A recibido transfusiones
sanguíneas?
Paciente : No jamás .
Medico: ¿cuénteme cómo está su apetito?
Paciente: bueno doctor últimamente ha disminuido en estos días y también he
presentado nauseas.
Medico: ¿y cómo están sus deposiciones?
Paciente: Últimamente esta semana ,han sido semilíquidas.
Medico: Puede por favor extender sus brazos y voltear sus palmas.
Paciente: si Dr.
Medico: (hay presencia de eritema palmar).
Medico: ¿siente alguna otra molestia?
Paciente: Si dr. He notado que mi barriga como que está un poco más hinchada del
lado derecho y también que me han salido unas venitas gruesas .
Medico: Bueno señor, vamos a revisarlo, suba a la camilla por favor.
Paciente: (se sube a la camilla)
Medico: Vamos a tomarle los signos vitales

(La doctora toma los signos vitales)

FV= T: 36.9°C, FR: 20 rpm, PA : 130/90 mmHg y Pulso: 70 ppm

(Realiza exámen físico)

ECTOSCOPICAMENTE
Paciente masculino lucido que aparenta su edad cronológica, orientado en espacio,
tiempo y persona, en aparente regular estado general, regular estado de hidratación y
nutrición, sentado activo. Constitución pícnica , fascie Icterica característica,
colaborador a la entrevista y ventila espontáneamente.

Inspección: Piel Ictérica, reseca, presencia de telanguiectasias , eritema palmar,

circulación colateral en abdomen .

Palpación: abdomen blando depresible, doloroso a la palpación superficial y profunda,

presencia de Hepatomegalia ,sin signos de irritación peritoneal, puntos renoureterales
no dolorosos.

Percusión:. Matidez conservada en hígado.

Auscultación. Ruidos Hidroaereos aumentados .

Medico 1: Bueno señor, por su sintomatología, sus antecedentes y analizándolo con

los hallazgos del examen físico es muy probable que se trate una Cirrosis Hepática ,
para confirmar el diagnóstico es necesario hacerle unos exámenes de sangre, orina y
una ecografía.

EXAMENES
 Urea y creatinina
 Hemograma
 Examen completo de orina.
 Proteínas totales: albumina
 Ecografía Hepática .
 Perfil Hepático.
 Perfil de coagulación.
 Perfil lipídico.
 Biopsia Hepática .
 Endoscopia.

Una semana después:

Medico: Buenos días vamos al hacer la interpretación de los resultados de la
ecografía y de los resultados de laboratorio el diagnostico nos indica que usted
tiene Cirrosis Hepática.
Tratamiento a seguir :
Cambio de estilos de vida , no alcohol , no comidas copiosas , no carnes rojas,
comidas bajas en sal.
Evitar tratamiento con fármacos hepatotoxicos .
Reducción del peso corporal
Trasplante Hepático .
Profilaxis:
 Administración de vitaminas del complejo B y de ácido fólico en caso de
anemia megaloblástica.
 Vitamina K en caso de complicación de coagulopatías.