Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
INDICE
I. ASPECTOS GENERALES ............................................................................................... 01
1.1 NOMBRE DEL PROYECTO ................................................................................................. 02
1.2 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA ...................................................................... 02
1.3 PARTICIPACION DE LOS BENEFICIARIOS Y DE LAS AUTORIDADES ..................... 02
1.4 MARCO DE REFERENCIA ................................................................................................ 03
II. IDENTIFICACION
2.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL.................................................................. 06
A. Características del Problema ......................................................................................... 06
B. Población y Zona Afectada ........................................................................................... 07
C. Características Socioeconómicas y Culturales ............................................................... 10
D. Soluciones Anteriores ..................................................................................................... 13
E. Posibilidades y Limitaciones .......................................................................................... 14
2.2 DEFINICION DEL PROBLEMA ........................................................................................ 15
2.3 ANALISIS DE OBJETIVOS ................................................................................................ 17
ALTERNATIVAS DE SOLUCION .................................................................................... 18
pag. 1
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
IV. CONCLUSIONES
El presente proyecto busca la mejora de los servicios de salud a las personas que pueblan los sectores afluentes
a la urb SAN JULIAN
La zona se ve duramente afectada por la crisis social de los últimos años, es así que los servicios básicos de
salud resultan inadecuados para satisfacer las necesidades de la población.
La actuación del estado sobre el sector salud, trata de adoptar líneas de organización de los servicios basadas
en la descentralización de la administración y en la participación ciudadana en la gestión a través de los
Comités Locales de Administración de Salud. Los principios que rigen actuaciones son la equidad, calidad y
calidez, además de la mejora de las condiciones para una efectiva prestación de servicios de salud.
UNIDAD FORMULADORA:
pag. 2
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
Persona Responsable de la Unidad Formuladora del Proyecto:
Nombre: QUISPE MAMANI SEDGAR
Persona Responsable:
La Unidad ejecutora se encuentra considerada dentro del Reglamento de Organización y Funciones del
gobierno regional Puno, como Gerencia de Obras Públicas, y dentro de sus funciones le compete la ejecución
los proyectos de inversión pública.
Beneficiarios
pag. 3
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
• La población tiene escasos recursos económicos
• La referencia a hospitales de la provincia les genera más gasto.
• No perciben con claridad sus problemas de salud.
En general, la población manifestó su interés en tener un establecimiento de salud que les brinde
atenciones asistenciales de acuerdo a su nivel, que no les signifique más gastos y que satisfaga las
necesidades de su comunidad.
La población cuenta con formas de organización en varios niveles centralizados, así como capacidad
de convocatoria para movilizar a la población. La participación activa de la población se plasma en
las continuas coordinaciones y seguimiento de los dirigentes.
Las Instituciones involucradas en la solución del problema, que muestran mayor interés son:
Gobierno regional Puno, que entendiendo que la población de LA UBR san julian no cuenta con un
centro de salud y siendo el interés de contribuir a la solución de dicha problemática por ser de
competencia compartida con otros niveles y sectores del gobierno, por tal motivo presenta la iniciativa
a través de la elaboración del perfil de la construcción y equipamiento del centro de salud de la urb
san julian.
Beneficiarios, son la población y sus alrededores de la Urb. San Julian que por cuya problemática
se encuentran perjudicados en la prestación de servicios de salud de calidad y falta de
implementación de equipos modernos como, de computo, instrumental, etc. siendo afectados por
la insalubridad del establecimiento público y de alguna manera económicamente transándose a
centros médicos, en algunos casos privados, ubicados en la cuidad de Juliaca; debido y que se
muestran entusiasmado para la construcción y equipamiento del centro de salud de la Urb. San
Julian
pag. 4
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
MINISTERIO DE SALUD:
LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL Y FUNDAMENTOS PARA EL PLAN
ESTRATEGICO SECTORIAL DEL BICENTENARIO
VISION
La salud de todos los varones y mujeres del pais sera expresion de un sustantivo desarrollo
socieconomico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos ciudadanos, basados
en la ampliacion de fuentes de trabajo, estable y formal, con mejoramiento de los ingresos,
en la educacion en paradigmas de respeto a la persona y de solidaridad, asi como en el
establecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud
mediante un sistema nacional coordinado y desentralizado de salud.
MISION
Proteger la dignidad personal promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y
garantizando la atencion integral de todos los habitantes del pais, proponiendo y
promoviendo los lineamientos de politica de corto, mediano y largo plazo, en concertacion
con todos los sectores publicos y los actores sociales.
LINEAMIENTOS GENERALES 2012-2020
pag. 5
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
Frente a esta situación el Ministerio de Salud concordante con el plan de Gobierno de la Salud Peruana,
los resultados de la consulta nacional de Salud las recomendaciones del gobierno para el sector y los
acuerdos de OMS para la comunidad internacional propone 5 objetivos estratégicos inmersos en la
solución del problema del presente estudio de pre inversión:
Lograr que el servicio de salud que reciben del estado los niños, adolescentes, jóvenes adultos
de toda condición social y étnica y cultural, tenga la misma calidad y les garanticen por igual
el desarrollo de competencias fundamentales para una vida plena y sana como individuos y
como ciudadanos.
Lograr que los centros de salud de diferentes lugares gestiones con autonomía eficiencia y
democracia garantizando un buen servicio de salud efectivo en el marco de su propio proyecto
de salud nacional.
Este objetivo exige mejorar la infraestructura, hacer más relevantes los contenidos reenfocar
los programas de salud.
En tal sentido cualquier inversión en infraestructura de Salud se encontrará enmarcado dentro de los
Lineamientos de Política de Salud, lo que contribuye a la viabilidad del proyecto.
pag. 6
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
específicas compartidas con el gobierno nacional y regional, el Construir Equipar y mantener la
infraestructura de los locales de centros de Salud de su jurisdicción.
II.- IDENTIFICACION
• No cuenta con un centro de salud, la población de la urbanización san julian no cuenta con un
centro d salud por defento lampoblacion requiere de un centro de salud con suma urgencia ya que
para ser atendidos de cualquier emergencia necesitan tranportarse asta la essalud la cual les demora
mas de media hora de viaje
LA ZONA AFECTADA.
a) Entorno socio económico y cultural de la población
pag. 7
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
♦ El material predominante de las viviendas es de material noble, con un 64% de participación.
Un 23% es de ladrillo o bloque de cemento
♦ El 71.55% de la población cuenta con ingresos mensuales inferiores a los S/.500.00, un 21%
tiene ingresos entre S/. 500 y S/.1000 y un 7.8% con ingresos superiores a los S/. 1000
c) Morbilidad del Area de Influencia
M 184 0 34 13 15 5 0 0 0 0
0
pag. 8
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
5 ENFERMEDAD T 386 0 33 99 10 67 1 54 15 2
ES F 192 0 14 50 0 33 6 30 11 0
INFECCIOSAS 4 8
INTESTINALES 6
M 194 0 19 49 54 34 8 24 4 2
6 HELMINTIASIS TF 332 0 1 79 17 5 8 1 1 0
(B65 - B83) 189 0 0 39 4 8 3 1 0 0
9 4 8
5 4
M 143 0 1 40 79 14 5 3 1 0
7 INFECCIONES T 285 0 7 69 11 56 1 17 2 2
DE LA PIEL Y F 157 0 3 37 5 32 7 10 0 2
DEL TEJIDO 6 8
SUBC 5
M 128 0 4 32 50 24 9 7 2 0
8 MICOSIS (B35 – T 265 0 8 31 86 63 28 47 2 0
B49) F 170 0 2 16 47 44 17 43 1 0
M 95 0 6 15 39 19 11 4 1 0
9 ENFERMEDAD T 230 2 31 63 51 48 5 28 2 0
ES CRONICAS F 122 1 12 35 19 26 4 23 2 0
DE LAS VIAS
RESPIRATORI
AS
M 108 1 19 28 32 22 1 5 0 0
1 ANEMIAS T 209 0 26 59 39 4 19 23 2 0
0 NUTRICIONAL F 136 0 12 33 17 1 17 23 2 0
ES (D50 - D53) 3
2
M 73 0 14 26 22 9 2 0 0 0
FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA – san roman
Las diez primeras causas de morbilidad, representan el 40% de las atenciones realizadas durante
el año 2001; de estas la primera Infecciones de las vías respiratorias representan el 14% del total
de atenciones. Las enfermedades bucales llegan al 6.4%.
Del total de causas principales, 03 están referidas a las vías respiratorias con un 32% de
representatividad en el total de atenciones, un 2do. grupo esta referida a infecciones intestinales y
de piel, así como enfermedades de cavidad bucal, que representan un 15% de las atenciones
efectuadas. Las anemias nutricionales y desnutrición llegan al 4% del total de atenciones..
pag. 9
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
El 89% de los casos en infecciones respiratorias agudas corresponde a los niños menores de 14
años; asi mismo el mayor registros de Enfermedades de la Cavidad Bucal comprende a los
menores de 9 años, con 56%, seguido por el grupo de 20-49 años con 24%. El grupo etáreo de
mayor afección en desnutrición es de 1 a 4 años con un porcentaje de 69%.
En general, el grupo de edad de mayor causa en el C.S. son los niños de 1-14 años, seguido de
jóvenes de 20-49 años. En cuanto al sexo, la población femenina es el que mayores atenciones
obtuvo.
pag. 10
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
INTESTINALE 5
S 1
(A
M 399 68 18 50 29 5 5 53 7
2
5 T 371 7 15 156 37 12 7 2
0
HELMINTIASI F 220 2 79 100 20 11 7 1
S (B65 - B83)
M 151 5 71 56 17 1 1
6 T 323 21 88 127 38 6 8 30 5
INFECCIONES F 156 11 38 63 18 4 4 17 1
DE LA PIEL Y
DEL TEJIDO
SUBC
M 167 10 50 64 20 2 4 13 4
7 T 277 15 60 75 48 19 4 51 4
MICOSIS (B35 - F 171 8 35 43 30 11 3 37 3
B49)
M 106 7 25 32 18 8 1 14 1
8 INFECCIONES T 270 5 11 252 2
C/MODO DE F 266 5 11 248 2
TRANSMISION
PREDOM
M 4 4
9 ENFERMEDAD T 265 18 22 51 27 35 6 77 13
ES CRONICAS F 158 10 11 26 13 16 4 65 5
DE LAS VIAS
RESPIRATORI
AS
M 107 8 11 25 14 19 2 12 8
1 OTRAS T 232 1 23 33 21 15 10 114 11
0 ENFERMEDAD F 207 1 15 24 17 15 10 110 11
ES DEL
SISTEMA
URINARIO
M 25 8 9 4 4
FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA – GOBIERNO LOCAL
Las diez primeras causas de morbilidad, representan el 45% de las atenciones realizadas en el
establecimiento, durante el año 2002; de estas la primera Infecciones de las vías respiratorias
representan el 20% del total de atenciones. Las enfermedades bucales llegan al 11%.
pag. 11
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
Del total de causas principales, 03 están referidas a las vías respiratorias con un 40% de
representatividad en el total de atenciones, un 2do. grupo esta referida a infecciones intestinales y
de piel, así como enfermedades de cavidad bucal, que representan un 25% de las atenciones
efectuadas. Las Infecciones c modo de transmisión llega a un 2% del total de atenciones en el
periodo.
El 90% de los casos en infecciones respiratorias agudas corresponde a los niños menores de 14
años; asi mismo el mayor registros de Enfermedades de la Cavidad Bucal comprende a los
menores de 9 años, con 41%, seguido por el grupo de 10-19 años con 22%.
En general, el grupo de edad de mayor causa en son los niños de 1-14 años, seguido de adultos de
50-64 años. En cuanto al sexo, la población femenina obtuvo mayor cantidad de atenciones.
Las información del perfil epidemiológico del Centro de Salud en los 2 períodos está corroborando
el general de la Provincia, donde también las enfermedades respiratorias agudas y las
enfermedades intestinales ocupan los primeros lugares. Como se ha indicado anteriormente.
E. POSIBILIDADES Y LIMITACIONES.
En este rubro, debemos señalar las características del Centro Asistencial, de la essalud del Gobierno
Regional del Puno, para que de su análisis se refleje las posibilidades de convertirse en un elemento
fundamental de la solución que se plantee.
Social.
La población está identificada íntimamente con la solución a la problemática de salud, además de estar
dispuesta a asumir la tarifa que se asigne a dicha zona (de acuerdo a las condiciones económicas
existentes).
Las posibilidades de implementar el proyecto radican en la creciente demanda de atenciones del C.S.,
así el acceso que tienen a la essalud.
El análisis de la problemática permite definir el problema como: Difícil acceso de la población a los
servicios de salud que presta la ESSALUD tal como se menciona en el siguiente árbol:
pag. 12
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
Arbol de Causas y Efectos del Problema Planteado
Las causas directas que limitan la eficiente prestación de los servicios de LA ESSALUD en la zona
están referidas a: Infraestructura Inadecuada, equipos y mobiliarios insuficientes, Recursos Humanos
Insuficientes e inadecuados, así como a una inadecuada distribución poblacional en los
establecimientos de salud.
La consecuencia que trae consigo es la baja calidad en la atención, así como agravamiento de la salud
y tratamiento inadecuado por diagnósticos insuficientes y/o tardíos; lo que conlleva a la insatisfacción
de los usuarios, disminución de la cobertura e incremento en las complicaciones con sobrecostos al
paciente y al estado.
pag. 13
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
Revisión del Problema Planteado y su definición final
pag. 14
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
FIN ULTIMO
OBJETIVO CENTRAL
LA CONSTRUCCION DE UN CENTRO DE SALUD PARA
LA URB SAN JULIAN
Equipamiento
Infraestructura
Servicios Instalaciones Personal suficiente y mobiliario Planes y programas
de
acuerdo a Personal
básicos
óptimo enbuen y adecuad de
adecuado mantenimiento
normas
tecnicas de Capacitado
s estado o yoperativ ejecutados
salud
o
Los medios fundamentales para el mejoramiento de atención de los servicios de salud en la zona son:
adecuada infraestructura del establecimiento de salud, recursos humanos suficientes y adecuados,
equipamiento y mobiliario suficientes.
Esto traerá como efectos directos: elevar la calidad en la atención, obtención de diagnósticos precisos
y oportunos, asi como tiempo de atencion prudenciales y tratamiento adecuado; las que conllevarán
al incremento de la cobertura, satisfacción del usuario y disminución de las complicaciones y secuelas.
pag. 15
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
Todo lo anterior deviene en la disminución de las tasas de morbimortalidad en el C.S. Villa Los Reyes.
ALTERNATIVA 1
Implementación de Brigadas.- Esta opción se desestimo por un aspecto eminentemente social. Las
autoridades y la población mantienen el principio de identificación de los establecimientos de salud
para su atención. La intervención es meramente asistencialista pues la población no acudiría al
establecimiento de salud, acostumbrándose a que las atenciones lleguen a su domicilio contraviniendo
de este modo las políticas de desarrollo, descentralización e identificación con sus instituciones
públicas.
ALTERNATIVA 2
pag. 16
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
• Se descarta las ampliaciones futuras.
ALTERNATIVA 3
Construcción y Equipamiento del Centro de Salud Tipo I. Esta alternativa pretende desarrollar
atenciones a través de un programa arquitectónico enmarcado dentro de los estándares de una
distribución medico funcional adecuada a un Centro de Salud tipo I.
El equipamiento estará acorde con las exigencias de la demanda no atendida, considerando prioritaria
la atención del binomio madre-niño, además la utilización de manera adecuada de los equipos médicos
entregados y el manejo adecuado de los protocolos, procedimientos y procesos de atención permitirá
devolver y/o fortalecer la capacidad resolutiva de los servicios.
Dada las características del proyecto la alternativa planteada es la única solución al problema, puesto
que el establecimiento se encuentra en estado de emergencia por riesgo de colapso de la infraestructura
y potencial peligro que representa contra la integridad física de los usuarios y del personal.
Considerando que no se cuenta con la presencia de otro establecimiento de salud distinta al MINSA,
el estado a través de la política descentralista que viene propiciando esta en la integra obligación de
solucionar la problemática.
Las características poblacionales y epidemiológicas al igual que la precariedad del centro de salud de
la zona plantean que se construya una nueva infraestructura de Salud, así como su equipamiento
respectivo.
Prestar servicios de salud de manera integral a la población del sector, con equidad, eficacia y
eficiencia, durante 12 horas diarias.
pag. 17
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
Mejorar la oferta y capacidad resolutiva del Centro de Salud de la Urb. San Julian, evitando la
disminución de la cobertura, incremento de complicaciones e insatisfacción de los usuarios
1.- Construcción del Centro de Salud Tipo I de acuerdo a las Normas Técnicas R.M 708-94-SA/DM
para Centros de Salud.
2.- Ambientes de acuerdo a los servicios brindados. Instalaciones eléctricas y sanitarias que
contemplen sus acometidas a la red publica así como su abastecimiento.
3.- Adquisición de Equipos e Instrumental Médico en razón a las necesidades, requerimientos y
complejidad de los servicios.
4.-. Ejecución efectiva de planes y programas de mantenimiento.
5.- Disponibilidad de Recursos humanos de acuerdo a especialidades. Capacitación permanente al
personal.
pag. 18
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
BALANCE OFERTA-DEMANDA
La demanda actual del proyecto lo constituye más de 400 pobladores de las zonas aledañas
al centro de salud asignado y los que por cercanía concurren a las atenciones médicas.
La proyectada para un horizonte igual a la vida útil del proyecto se tendría 800 habitantes
que constituirá la demanda potencial para lo cual se ha tomado como parámetro de
proyección la tasa de crecimiento distrital 0.7%
BALANCE OFERTA - DEMANDA
pag. 19
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
2009 6359 Ampleacion Eficiencia
- habitantes de 3 del servicio
2018 consultorios para los 6359
del centro de habitantes
salud del Distrito
Acostambo de
con material Acostambo
noble y según
cobertura de proyecto
calamina
Y cerco
perimetrico
El establecimiento de salud, cuentan con equipos y mobiliario que ameritan renovar; es así que en el
cuadro 9 del anexo se presenta un diagnostico situacional sobre los muebles y equipos con los que
actualmente cuenta el centro de salud.
En los ambientes de consulta externa, algunos instrumentos como tensiómetros, lámparas de pie de
cuello de ganso, balón de oxígeno, balanzas en mal estado.
Competencia
En la zona de influencia del C.S. SAN JULIAN existen farmacias pequeñas y medianamente
suministradas; se ha reportado 01 consultorio medico, cuyas atenciones son básicamente referidas a
Medicina General. En consecuencia, es el C.S. Villa Los Reyes, el establecimiento que debe cubrir la
demanda real de la población con escasos recursos económicos (85.4%)
De la población total existe un 14.6% que están asegurados (EsSalud, Fuerzas Policiales, etc), y de
alguna manera se constituyen en una Competencia flexible para los que pueden acceder y emigran a
ese tipo de prestación.
pag. 20
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
El Centro de Salud de la Urb. San Julian atenderá 12 horas en turnos de 06 horas cada uno,
prestara servicios de salud a la población de la zona de acuerpo a su nivel resolutivo.
Descripción de actividades
Servicios Finales:
pag. 21
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
Control de Enfermedades Transmitidas por Alimentos.
Control de enfermedades diarreicas agudas y cólera.
Servicios Intermedios:
Diagnóstico por imágenes
Radiología, Ecografía
Laboratorio Clínico
Farmacia
Las atenciones que actualmente se brindan en el ESSALUD, se han acogido al SIS, la cual
comprende un Plan de Beneficios, mediante un conjunto de intervenciones costo-efectivas
orientadas a cubrir las principales necesidades de atención de salud de la población objetivo,
en las que se incluye acciones preventivas y recuperativas.
En el año 2002 se han registrado 3.932 afiliaciones y 9.281 prestaciones, es decir que un
87% de los atendidos corresponden a afiliados por el SIS, y de las atenciones en Consulta
Médica, el 73% han sido cubiertas por el SIS.
pag. 22
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
PROGRAMA ARQUITECTONICO
pag. 23
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
Radiodiagnostico 30
Ecografía 17
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
Taller de mantenimiento 10
Almacen 20
Deposito de saneamiento ambiental 10
Grupo electrogeno 10
Vestidor y SH personal tecnico 12
Vestidor y SH personal tecnica 12
Depósito de Cadáveres 12
CAPACITACION
Auditorio 48
TOTAL AREA AMBIENTES MINIMOS 474
30% areas de circulación + muros 142.2
cobertura Estacionamiento de Ambulacia 36
TOTAL AREA POR CONSTRUIR 652.2
OBRAS COMPLEMENTARIAS
Tanque elevado y Cisterna 7
CUADRO N° 3.26
DESCRIPCION CANTIDAD
UNIDAD DE URA
ADMINISTRACIÓN
INFORMES, ADMISION, O DE HISTORIA CLINICAS
CAJA, ARCHIV
Computadora 1
Impresora 1
Mueble para computadora 1
pag. 24
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
CONSULTA EXTERNA
A.TOPICO tes
Camilla metalica para transporte de 1
pacien
Mesa especial para topico 1
Lampara de pie tipo cuello de ganso 1
INSTRUMENTAL
set de curaciones 1
set de cirugia menor 1
pag. 25
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
3.4 COSTOS
• Costos de Operación.
pag. 26
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
El Cst. Unitario y la producción por cada periodo permite hallar el costo en el horizonte.
Los Gastos de Mantenimiento representan el 5% de los Gastos Administrativos.
pag. 27
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
A. COSTOS DE INVERSION
CUADRO N° 3.30
UNIDAD COSTO TOTAL
RUBROS DE CANTIDAD SIN CON
MEDIDA IMPUESTO IMPUE
pag. 28
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
CONSULTORIO MEDICINA m2 15 17,797 21,000
CONSULTORIO GINECO - m2 17 20,169 23,800
OBSTETRICIA + SH
CONSULTORIO DE m2 15 17,797 21,000
PEDIATRIA
CONSULTORIO DE m2 15 17,797 21,000
ODONTOLOGIA
DEMOSTRACIONES Y m2 50 59,322 70,000
DEPOSITO
SH PERSONAL HOMBRES m2 3 3,559 4,200
SH PERSONAL MUJERES m2 3 3,559 4,200
SH PACIENTES HOMBRES m2 4 4,746 5,600
SH PACIENTES MUJERES m2 4 4,746 5,600
CUARTO DE LIMPIEZA m2 3 3,559 4,200
III UNIDAD DE AYUDA AL
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
FARMACIA m2 15 17,797 21,000
LABORATORIO CLINICO m2 22 26,102 30,800
DIAGNOSTICO POR m2 30 35,593 42,000
IMÁGENES
ECOGRAFIA m2 17 20,169 23,800
IV UNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES
TALLER DE m2 10 11,864 14,000
MANTENIMIENTO
ALMACEN m2 20 23,729 28,000
DEPOSITO DE m2 10 11,864 14,000
SANEAMIENTO
AMBIENTAL
GRUPO ELECTROGENO m2 10 11,864 14,000
VESTIDOR Y SH PERSONAL m2 12 14,237 16,800
TECNICO (VARONES) m2 12 14,237 16,800
VESTIDOR Y SH PERSONAL
TECNICO (MUJERES)
DEPOSITO DE CADAVERES m2 12 14,237 16,800
V CAPACITACION
AUDITORIO m2 48 56,949 67,200
MUROS Y CIRCULACION m2 142.20 168,712 199,080
30% DEL AREA
pag. 29
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
COBERTURA m2 36 42,712 50,400
ESTACIONAMIENTO
AMBULANCIA
VI OBRAS
COMPLEMENTARIAS
TANQUE ELEVADO Y m2 7 12,458 14,700
CISTERNA
pag. 30
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
SIN CON
IMPUESTO IMPUESTO
COSTO TOTAL DE LA INVERSION 1,187,938 1,401,767
1.-ESTUDIOS 54,073 63,806
2.- CONSTRUCCION DEL CENTRO 787,606 929,376
DE SALUD
3.- EQUIPAMIENTO DEL CENTRO 346,259 408,586
DE SALUD
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
CUADRO N° 3.33
1
Años
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Meses
ETAPA
PREOPERATIVA
CONSTRUCCION DE
UN NUEVO CENTRO
DE SALUD
1. Gestiones técnico X
Legales.
2. Definición de los X
servicios que serán
ampliados o los nuevos
3. Elaboración del X X
expediente técnico.
4. Proceso de contratación X X
de obras
5. Construcción de una X X X
nueva infraestructura
6. Adquisición e X X X X
instalación de equipos
7. Capacitación Técnica X
en el Manejo de Equipos
al Personal
8. Implementación de X X X X X X X X
Ambientes Provicionales
y otros
ETAPA OPERATIVA
pag. 31
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
1. Operación de la nueva X X X X
infraestructura y mant.
Preventivo
pag. 32
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
3.1 1,8 3,70 3,88 3,97 4,06 4,16 4,25 4,34 4,43 4,51
Manteni 86 8 9 8 9 3 9 4 1 9
miento
3.2 Otros 16,97 33,3 34,210 34,9 35,8 36,6 37,4 38,3 39,0 39,8 40,6
Gastos 0 75 97 02 25 67 29 96 78 75
TOTAL 1,666 472 480,35 487 494 502, 510 518 525 532 -
(A)+(B) ,453 ,69 1 ,56 ,94 501 ,22 ,13 ,16 ,33 108,
9 7 9 7 0 0 1 101
3.5 BENEFICIOS
pag. 33
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
2027 28,103 0 -28,103
En la Situación con proyecto, se prevé cubrir la demanda de atenciones; las cuales se han
proyectado en el siguiente cuadro de acuerdo a los diversos servicios :
pag. 34
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
PROGRA 3,26 3,34 3,42 3,50 3,58 3,66 3,74 3,82 3,89 3,97
MAS 3 5 2 0 1 3 8 3 9 7
SERVIC. 25, 25, 26, 26, 27, 28, 28, 29, 29, 30,
INTERME 00 63 21 82 43 07 71 29 87 47
DIOS 5 0 9 2 9 0 6 0 6 3
LABORAT 21, 22, 22, 23, 23, 24, 24, 25, 25, 26,
ORIO 55 09 60 12 65 19 75 25 75 27
6 5 3 3 4 8 5 0 5 0
ECOGRAF 1,29 1,32 1,35 1,38 1,41 1,45 1,48 1,51 1,54 1,57
IA 3 6 6 7 9 2 5 5 5 6
RADIOLO 2,15 2,20 2,26 2,31 2,36 2,42 2,47 2,52 2,57 2,62
GÍA 6 9 0 2 5 0 6 5 6 7
Los beneficios de incremento de atenciones en Consulta Médica son del orden de 23,060
en el primer año y 28,103 atenciones al décimo año; obteniéndose un incremento en la
capacidad de atención superior al 22% al finalizar el periodo. Se cuenta también con
incremento de atenciones en Servicios de Apoyo, de 15.220 en el 1er año, a 18.549 en el año
2027.
pag. 35
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
3.5.3 BENEFICIOS INCREMENTALES
Consulta Médica:
• Incremento en el periodo 2018-2027 : 255.954
• Incremento anual promedio : 25.595
Servicios de Apoyo:
• Incremento en el periodo 2018-2027 : 168.941
• Incremento anual promedio : 16.894
Servicios Intermedios:
• Exámenes de Laboratorio
- Periodo : 239.259
- Promedio anual : 23.926
• Exámenes de Ecografía
- Periodo : 14.356
- Promedio anual : 1.436
• Exámenes radiológicos
- Periodo : 23.926
- Promedio anual : 2.393
pag. 36
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
Costo Incremental
Incremento de atenciones periodo
• COBERTURA:
Con una Situación la cobertura inicial es de 28.66%, con una deficiente atención. En la
situación con proyecto la cobertura llegará a 52.38%, que representa la población
demandante efectiva.
pag. 37
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
incremento 255,954
de
atenciones
Analisis de Sensibilidad
% N° VACT Ratio
Atenciones Atenciones C/E
100% 255,954 2,044,670 7.99
90% 230,359 2,044,670 8.88
80% 204,764 2,044,670 9.99
70% 179,168 2,044,670 11.41
60% 153,573 2,044,670 13.31
50% 127,977 2,044,670 15.98
pag. 38
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
GINECO- 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
OBSTETRA
PEDIATRA 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ENFERMER 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
A
CIRUJANO 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
DENTISTA
TECNICO 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
LABORATO
R
TECNICO 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ECÓGRAFO
TECNICO 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
RADIOLOGÍ
A.
Técnico- 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Auxiliar
Administrativ 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
o
TOTAL 12 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19
pag. 39
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
pag. 40
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
PERSONA 166,6 166,6 166,6 166,6 166,6 166,6 16 166,6 166,60 166,6
L 08 08 08 08 08 08 6,6 08 8 08
08
MATERIA 269,0 275,7 282,0 288,5 295,1 301,9 30 315,1 321,41 327,8
LES 07 32 74 62 99 88 8,9 13 5 43
34
ADMINIST 37,08 38,01 38,885 39,780 40,694 41,63 42,5 43,44 44,308 45,195
RACIÓN 4 1 0 88 0
TOTAL 472,6 480,3 487,5 494,9 502,5 510,2 51 525, 532,3 539,6
99 51 67 49 01 27 8,1 160 31 46
30
CUADRO 3.41
El gobierno local garantiza además los gastos por el rubros de materiales y administrativos,
de acuerdo a las fuentes de financiamiento que se explicará en el punto 3.8.4. Dentro del
rubro de Administración se esta considerando un 10% de Gastos en mantenimiento de
Equipos e Infraestructura.
Para el cálculo del flujo de ingresos y gastos, se ha considerado: la producción estimada por
cada período, afectada por el tarifario actual. Así tenemos, los servicios de Medicina
General, Obstetricia, Pediatría y Odontología a un precio de S/.3.00.
Para el calculo de los servicios intermedios, se ha considerado S/.7.00 para Radiología, S/.
6.00 para Ecografía y S/.3.00 Laboratorio.
Ingreso 67,49 69,17 70,90 72,54 74,20 75,91 77,66 79,44 81,03 82,65
esperado / 2 9 9 0 8 5 1 7 6 7
pag. 41
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
Consulta
Médica
(Exoneracio 6,749 6,918 7,091 7,254 7,421 7,592 7,766 7,945 8,104 8,266
nes: 10%) 60,74 62,26 63,81 65,28 66,78 68,32 69,89 71,50 72,93 74,39
Ingreso 3 2 8 6 7 4 5 3 3 1
Neto /
Consulta
Médica
MEDICIN 29,21 29,94 30,69 31,39 32,12 32,86 33,61 34,38 35,07 35,77
A 4 5 3 9 1 0 6 9 7 8
GENERAL
OBSTETRI 18,80 19,27 19,75 20,20 20,67 21,14 21,63 22,13 22,57 23,02
CIA 2 2 4 8 3 8 5 2 5 6
PEDIATRI 19,47 19,96 20,46 20,93 21,41 21,90 22,41 22,92 23,38 23,85
A 6 3 2 3 4 7 1 6 5 2
Ingreso / 1805 1850 1897 1940 1985 2031 2077 2125 2168 2211
Servicios de 8 9 2 8 5 1 8 6 1 5
Apoyo
(Exoneracio 1806 1851 1897 1941 1985 2031 2078 2126 2168 2211
nes: 10%) 1625 1665 1707 1746 1786 1828 1870 1913 1951 1990
Ingreso 2 8 5 7 9 0 1 1 3 3
Neto / Serv.
de Apoyo
ODONTOL 1805 1850 1897 1940 1985 2031 2077 2125 2168 2211
OGÍA 8 9 2 8 5 1 8 6 1 5
Ingreso / 161 165 169 173 177 181 185 189 193 197
Servicios 089 116 244 137 119 193 360 624 416 284
Intermedios
(Exoneracio 1610 1651 1692 1731 1771 1811 1853 1896 1934 1972
nes: 10%) 9 2 4 4 2 9 6 2 2 8
Ingreso 144 148 152 155 159 163 166 170 174 177
Neto / Serv. 980 605 320 823 407 074 824 661 074 556
Intermedio
s
LABORAT 147 150 154 158 161 165 169 173 176 180
ORIO 209 890 662 219 858 581 389 285 751 286
ECOGRAF 7571 7760 7954 8137 8324 8516 8711 8912 9090 9272
IA
RADIOLO 6309 6467 6628 6781 6937 7096 7260 7427 7575 7727
GÍA
pag. 42
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
3.5 IMPACTO AMBIENTAL
3.9.1 OBJETIVOS
A.- FISIOGRAFIA
La zona de estudio tiene una topografía constituida por la presencia de estribaciones
andinas y las terrazas costeras así como humedales con afloramiento de agua y además
con arenales.
B.- CLIMA
Las precipitaciones son las de tipo lloviznas con partículas de agua cuyo diámetro es
menor de 0,5 mm y tienen una distribución bastante uniforme y próxima. En ausencia
de viento estas precipitaciones son más débiles. La temperatura media anual es de 17,1
a 19°C. Las temperaturas máximas y mínimas registradas durante el día y las mínimas
durante la noche (incluyendo las madrugadas). El promedio anual de la humedad relativa
es de 82% caracterizando ha esta zona como muy humedad. La diferencia entre el verano
y el invierno es de 4%. La humedad relativa máxima se registra en la madrugada,
mientras que la mínima ocurre en las primeras horas de la tarde. Los vientos
prevalecientes durante todo el año son los denominados vientos fuertes, con dirección
Sur– Este.
3.9.3.1 METODOLOGIA
Para la Evaluación de lo impactos ambientales generados por el proyecto se aplicaran
técnicas de evaluación sistémica integral, basadas en las valorizaciones obtenidos de los
impactos generados por el proyecto. Se aplicaran las siguientes matrices:
pag. 43
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
Para implicar esta metodología se consideran la primera etapa de la fase del proyecto:
construcción y operación.
Para el llenado de la matriz, se procede a calificar la relación existente entre cada acción
que refleja el cuadro 166 y los resultados se expresan en el cuadro 167
CUADRO 3.44
Naturaleza (Na) Intensidad (Ga)
Impacto beneficioso + Grado de destrucción que produce el proyecto al
Impacto perjudicial - medio
Baja 1
Media 2
Alta 4
pag. 44
UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
INGENIERIA CIVIL
__________________________________________________________________________________
Muy Alta 8
pag. 45
DIRECCION DE SALUD I CALLAO OFICINA DE
PLANIFICACION
UNIDAD DE PROYECTOS DE INVERSION
____________________________________________________________________________
______
Identificación de acciones
En el anterior ítem se llego analizar los posibles impactos que ocurrirán a lo largo del
proyecto, ponderando cada una de ellas a fin de establecer el grado de afección hacia el
ambiente.
Los impactos cuyas calificaciones han sido las más altas merecen una serie de medidas de
control (para evitar que el impacto pueda ocurrir) o medidas de mitigación (para disminuir
al mínimo posible la afección que se puede producir). Estos impactos son enfocados como
problemas a resolver.
Descripción:
Se producirán materiales particulados en la etapa de construcción, al realizar las
excavaciones de las zanjas y en el traslado de material requerido.
Consecuencias:
pag. 46
DIRECCION DE SALUD I CALLAO OFICINA DE PLANIFICACION
UNIDAD DE PROYECTOS DE INVERSION
__________________________________________________________________________________
• Degradación de la calidad del aire
• Molestia, inconveniente a los pobladores cercanos a la construcción.
Control y Mitigación
• Humedecer periódicamente el terreno, con la finalidad que los materiales particulados
(polvos) no sean acarreados por acción del viento y de los trabajos que van efectuar.
Descripción:
Una situación típica del establecimiento de salud es su capacidad de generar grandes
volúmenes de desechos orgánicos e inorgánicos de carácter normal o peligroso.
Consecuencias:
• Contaminación progresiva por residuos no biodegradables.
• Aumento de plagas de roedores e insectos.
• Incremento de probabilidad de contagio de enfermedades infecto contagiosas por la
mala manipulación de los residuos sólidos hospitalarios.
Control y mitigación:
• Separación metódica y cuidadosa por el personal asignación de desechos inorgánicos,
acumulándolos en contenedores por separados de los residuos orgánicos. Esta medida
se tomara en cuenta tanto en la etapa de construcción y especialmente en la etapa de
operación.
• Los desechos orgánicos como órganos podrán ser acumulados en tachos y bolsas
convenientemente y evacuados en forma diaria, esto tachos y bolsas deberán estar
ubicados convenientemente, a fin de facilitar la disposición diaria de los desperdicios.
• Los contenedores de desechos inorgánicos deberán ser evacuados completamente hacia
un relleno sanitario publico más cercano.
• Es necesario instalar recipientes de basura producido por los visitantes en lugares
visibles.
• Otorgar orientación a los visitantes y pacientes para que acaten las disposiciones
establecidas acerca de la disposición de los residuos en el Centro de Salud.
pag. 47
DIRECCION DE SALUD I CALLAO OFICINA DE PLANIFICACION
UNIDAD DE PROYECTOS DE INVERSION
__________________________________________________________________________________
Descripción:
Los residuos líquidos constituirán el correspondiente uso de las diferentes actividades del
personal y de los visitantes (servicio higiénicos, laboratorios, lavaderos).Estos efluentes
serán dispuesto en el sistema de tanque séptico.
Consecuencias:
• Aumento del volumen de los residuos líquidos en el punto de descarga.
• Alteración en las características de los físicas y químicas del terreno.
Control y Mitigación:
• El sistema de desagüe (duchas, servicios higiénicos) deberá ir a al sistema de tanque
séptico.
• El sistema de tratamiento deberá ser diseñado de manera que sea fácil el control
permanente de su estado de conservación y de fácil reparación en caso de falla.
V.- CONCLUSIONES
Juliaca (en quechua: Hullaqa) es la capital de la provincia de San Román y del distrito homónimo,
ubicada en la jurisdicción de la región Puno, en el sudeste de Perú. Cuenta con una población de
270 340 habitantes (2014), situada a 3824 msnm en la meseta del Collao, al noroeste del Lago
Titicaca. Es el mayor centro económico de la región Puno, y una de las mayores zonas comerciales
del Perú. Se halla en las proximidades de la laguna de Chacas, del Lago Titicaca, del río Maravillas
y las ruinas conocidas como las Chullpas de Sillustani.
• En razón a las precarias condiciones en las que se brindan los servicios de salud, condicionado
principalmente por Infraestructura y equipamiento no acordes a las necesidades, considerando
además en múltiples ocasiones se ha visto la necesidad de evacuar al personal; ESSALUD el
pag. 48
DIRECCION DE SALUD I CALLAO OFICINA DE PLANIFICACION
UNIDAD DE PROYECTOS DE INVERSION
__________________________________________________________________________________
Gobierno Regional de Puno, priorizan la ejecución del proyecto; Así mismo, la comunidad
manifiesta su total necesidad de solucionar dicha situación mediante representantes de la
urbanización.
• Las caracteristicas generales de la oferta, demuestran que los servicios prestados estan acorde
a los requerimientos de la poblacion. En referencia a los recursos, se cuenta con recursos
humanos insuficientes para lograr una buena produccion, la infraestructura del centro de salud
esta en muy malas condiciones (area de 119.95 mt.2 en material quincha), el establecimiento
cuenta con ambientes inadecuados, carece de equipamiento.
• La oferta de la situación con proyecto, planea cubrir la demanda descrita; y en base a dicha
producción se ha calculado el requerimiento de personal.
pag. 49
DIRECCION DE SALUD I CALLAO OFICINA DE PLANIFICACION
UNIDAD DE PROYECTOS DE INVERSION
__________________________________________________________________________________
• El balance oferta demanda, nos demuestra que en la situación sin proyecto, existe un déficit
total de atenciones, ya que la oferta optimizada es nula al no contar con condiciones favorables
de atención.
pag. 50