Nombre: Hugo Yánez P.

Curso: 6/4.

CASO CLÍNICO
Paciente de 45 años, de nombre Mesías Tovar, acude a la consulta por presentar
inconformidad con su estética dental, ya que dice que le falta un diente de adelante que
perdió hace 4 meses en un accidente de tránsito.
Comenzamos realizando la anamnesis, pidiéndole al paciente todos sus datos (nombre,
edad, dirección domiciliaria, teléfono, profesión), para luego continuar con sus
antecedentes personales y familiares.
El paciente informa ser diabético controlado, no presenta otras patologías ni tiene
manifestaciones alérgicas.
Procedemos a realizar la inspección clínica extraoral y observamos que su línea labial
superior es baja, le pedimos que realice movimientos mandibulares para verificar el
estado de la articulación temporomandibular, y todo resulta normal.
A la inspección clínica intraoral observamos la ausencia de la pieza número 44, la pérdida
parece ser reciente porque las piezas adyacentes no se han desplazado de su sitio. Caries
en la piezas # 15, #34, #36, #37 y #47. Observamos un ligero desgaste incisal y oclusal,
causado por un bruxismo nocturno que el paciente confiesa sufrir. Al análisis gingival,
observamos con ayuda de una sonda, que el paciente padece de gingivitis leve. La forma
dentaria del paciente es cuadrada.

Diagnóstico
Paciente edéntulo parcial pz#44; caries pz #15, #36, #37, #47
Diagnóstico radiográfico
Ausencia del primer premolar inferior derecho (#44), caries en la pieza número 15; 36;
37 y 47, sombra radiopaca compatible con material de restauración en las piezas 11; 16;
21; 22; 23; 31; 32; 34 y 46. Trabécula ósea en estado normal. Podemos observar la
dimensión dentaria 2 raíz 1 corona, siendo óptima para un tratamiento con prótesis
parcial fija.
Plan de tratamiento
Iniciaremos con un control de la enfermedad periodontal realizando una interconsulta
con un periodoncista. Restauración de las piezas cariadas.
Nombre: Hugo Yánez P.
Curso: 6/4.
Una vez controlada la enfermedad periodontal procedemos a realizar el diseño de la
prótesis parcial fija, consultándole al paciente y dándole opciones de los materiales
disponibles, y sus costos, para confeccionar la misma.
El paciente se decide por una prótesis parcial fija de zirconio, debido a que quiere mucha
estética y naturalidad, además de resistencia. De esta forma utilizaremos las piezas
número 43 y 45 como pilares para nuestra prótesis, ya que, según el examen
radiográfico, estas piezas tienen el tamaño adecuado.

Anestesiamos al paciente con lidocaína al 2% con vasoconstrictor, colocamos hilo

retractor gingival y procedemos al tallado. Con ayuda de una fresa cilíndrica de diamante
punta plana o inactiva vamos a tallar nuestros pilares, quitando 1,5 mm en cada
superficie dental, teniendo en cuenta siempre de no dejar ángulos rectos y de mantener
la morfología dentaria formando un hombro cervical.

Una vez listos nuestros pilares procedemos a la toma de impresión. La haremos con
silicona por adición, ya que este material tiene muy buenas propiedades y permite
copiar hasta los detalles más mínimos de las piezas. Realizamos el vaciado y procedemos
a colocarlos en un oclusador o articulador semiajustable para mandarlo al laboratorio.
Mientras tanto, como provisional vamos a colocar una estructura hecha con resina
acrílica, utilizaremos carillas de acrílico que vienen en stock y seleccionaremos las que,
según el tamaño y forma, encajen mejor con las demás piezas del paciente. Colocamos
vaselina en las piezas pilares y preparamos el acrílico, cuando tenga una consistencia
manejable procedemos a colocarlo en los pilares junto con las carillas, conforme se vaya
endureciendo realizamos movimientos sacándolo y volviéndolo a colocar hasta que el
material haya polimerizado completamente y que no se creen retenciones. Una vez listo
nuestro provisional procedemos a cementarlo con cemento de óxido de zinc sin
eugenol.
Nombre: Hugo Yánez P.
Curso: 6/4.

Cuando la prótesis regrese de nuestro laboratorio removemos el provisional y

colocaremos la definitiva y comprobaremos que el paciente se sienta cómodo con la
misma, que no le estorbe ni le lastime.
Cuando ya tengamos nuestra prótesis lista la cementaremos con ionómero de vidrio tipo
I que es ideal para cementaciones definitivas ya que es muy resistente y además
biocompatible.

Finalmente confeccionamos una placa miorelajante para que el paciente la use por las
noches y evitar que durante su bruxismo nocturno fracture la prótesis.