DESNUTRICIÓN

La desnutrición es el resultado de una ingesta de alimentos que es, de

forma continuada, insuficiente para satisfacer las necesidades de energía
alimentaria, de una absorción deficiente y/o de un uso biológico deficiente
de los nutrientes consumidos. Habitualmente, genera una pérdida de peso
corporal.

¿Cuáles son las principales causas de la DNT?

Entre las principales causas de la desnutrición se encuentran: el consumo

insuficiente en cantidad y calidad de alimentos, por ejemplo, la ausencia o
inadecuada lactancia materna y las malas prácticas en alimentación
complementaria. También las enfermedades infecciosas y otros factores de
riesgo como el bajo peso materno y el bajo peso y talla al nacer. Así mismo,
están relacionados con la DNT los determinantes sociales como; el bajo nivel
educativo de los padres, los limitados ingresos económicos de la familia, las
condiciones insalubres de la vivienda, las necesidades básicas insatisfechas,
el hacinamiento, el bajo acceso a agua apta para consumo humano, el
maltrato, el abandono entre otros.

¿Cuáles son los tipos de desnutrición?

a. Peso Bajo para la Talla o Desnutrición Aguda (T/E): Está asociada a una
pérdida de peso reciente y acelerada u otro tipo de incapacidad para ganar
peso dada en la mayoría de los casos, por un bajo consumo de alimentos o
la presencia de enfermedades infecciosas.
b. Retraso del Crecimiento (P/T): También conocida como desnutrición
crónica está asociado a problemas prolongados y persistentes (de larga
duración) que afectan negativamente el crecimiento infantil.

c. Deficiencias de micronutrientes: Se producen cuando las personas no

tienen acceso a alimentos fuentes de éstos tales como frutas, verduras,
carnes y alimentos fortificados; en general, se debe a su alto costo o no
están disponibles a nivel local. Las deficiencias de micronutrientes aumentan
el riesgo de presentar enfermedades infecciosas y de morir por diarrea,
sarampión, malaria y neumonía; las cuales, a su vez, son las 10 principales
causas de morbilidad a nivel mundial.

d. Desnutrición global (P/E): Es aquella que se identifica por el bajo peso para
su edad, señalando que existe una tendencia inadecuada de crecimiento.
Puede deberse a enfermedades, falta de apetito, poca ingesta de alimentos u
otra causa. El indicador usado es Peso/Edad.

INDICADORES DEL ESTADO NUTRICIONAL

 ANTROPOMETICOS

Las variables antropométricas evalúan y detectan la malnutrición

preexistente al ingreso del paciente crítico. No obstante, los cambios
corporales y la evolución del estado de hidratación en estos pacientes
invalidan a este grupo de variables como parámetros de seguimiento
nutricional y de pronóstico en los pacientes críticos.

PESO

Mide de forma simplificada el total de los componentes corporales. Una

pérdida involuntaria de peso superior al 10 % en los últimos seis meses o el
rápido desarrollo de la misma son signos clásicos de malnutrición
cuyo valor no ha sido analizado en los pacientes críticos.

ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

Evalúa la relación entre el peso y la talla. Índices inferiores a 15 kg/m2 son
indicativos de malnutrición y se asocian con un aumento significativo en la
mortalidad en enfermos quirúrgicos.

La reducción en la tasa de incremento ponderal o bien el franco decremento

en esta medida antropométrica, precede a la detención del crecimiento
estos indicadores nos permiten situar a la enfermedad en severidad (P/E),
tiempo de evolución (T/E) y pronóstico (P/T).

PESO PARA LA EDAD (P/E)

El P/E se utiliza en los niños y se valora como el porcentaje del peso

esperado o ideal para una edad determinada. El déficit de peso evalúa tanto
la desnutrición presente como la pasada ya sea debida a un proceso agudo
o crónico.

Porcentaje de

Peso/estatura (P/E) = PESO ACTUAL x 100

Peso que debería tener

para la estatura

PESO IDEAL

Interpretación: según la clasificación de Federico Gómez.

* Bengoa se adhiere a la clasificación en grados de Gómez y solo introduce

que todos los casos con edema deben ser incluidos en el grado III de
desnutrición.
PESO PARA LA TALLA (P/T)

El peso para la talla P/T ha reemplazado al P/E como criterio para el

diagnóstico de desnutrición aguda o presente. Es muy útil para evaluar el
impacto de los programas de intervención nutricia.

Este cociente indica el estado nutricio actual y permite detectar casos de

desnutrición aguda comparándolo con gráficas estandarizadas para niños y
adolescente.

TALLA PARA LA EDAD (T/E)

La T/E cuando se encuentra disminuida es evidencia de una desnutrición

crónica o pasada, no es útil en los programas de intervención nutricia. Sin
embargo, es el indicador que nos permite diferenciar los procesos crónicos y
pasados de los presentes y agudos y de ahí su valor en investigación social.
DATOS EN EL PERÚ

La desnutrición crónica en niños y niñas menores de 5 años disminuyó 5,2%

en los últimos cinco años en el Perú, informó hoy el Instituto Nacional de
Estadística e Informática (INEI) durante la presentación de los resultados de
la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del 2017.

El jefe del INEI, Francisco Costa Aponte, detalló que, durante el 2017, la
desnutrición crónica afectó al 12,9% de este universo de menores, cifra
que disminuyó en el último año en 0,2 punto porcentual con relación al
2016.
Indicó que la prevalencia de desnutrición crónica, según el estándar de
la Organización Mundial de la Salud (OMS) es mayor en el área
rural (25,3%) que en el área urbana (8,2%).

Asimismo, dio a conocer que el mayor índice de desnutrición se reportó en

las niñas y niños con madres sin educación o con estudios de primaria
(27,6%) y en la población infantil menor de tres años de edad (13,6%).

Reveló que las tasas más altas de desnutrición crónica en la población

menor de cinco años de edad se reportaron en Huancavelica (31,2%),
Cajamarca (26,6%), Loreto (23,8%), Pasco (22,8%), Apurímac (20,9%) y
Ayacucho (20,0%).

DIAGNOSTICO:

a) Obteniendo una buena anamnesis

b) Examen físico completo

c) Datos de Laboratorio: hematológicos, química sanguínea, heces y orina.

TRATAMIENTO: Los dos principios de tratamientos más importantes son
iguales en todos los casos. Pero la forma que puede aplicarse debe variar
según la gravedad del caso y servicios médicos locales.

TRATAMIENTO DE CASOS MODERADOS DE DESNUTRICIÓN:

1) Dieta: Se inicia con dieta líquida, luego blanda y posteriormente una dieta
completa.

2) Infección. Si existe, se da tratamiento específico. Estos pacientes se tratan

en forma ambulatoria.

TRATAMIENTOS EN CASOS GRAVES:

1) Se ingresan inmediatamente al Centro de Salud.

2) Dieta: En forma similar a los casos moderados, pero según la vía que el
niño la tolere: taza, cuchara, son da nasogástrica o venoclisis.

3) Rehidratación en casos necesarios.

4) Infección: Se aconseja administrar antibióticos. Ej.: Penicilina por 5 ó 7

días.

5) Administración de minerales (hierro, magnesio, etc.), vitaminas.

6) Parasitosis: Tratamiento específico una vez detecta da por exámenes de

laboratorio