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1.1 Generalidades sobre la Medicina Forense.

Desde sus inicios, la medicina ha tenido como principal objetivo curar las enfermedades
que afectan al ser humano, pero pronto se comprendió que independientemente del
propósito médicoclínico de esta ciencia, surgieron nuevas inquietudes y necesidades,
cada día mayores que exigían la sociedad médica y el Poder Judicial para resolver y
esclarecer hechos delictuosos de distinta categoría, esto último creó la necesidad de
llevar a cabo la formulación de ciertas leyes y normas para la correcta aplicación de las
ciencias médicas en beneficio de las autoridades y del gobierno en general. Este
conjunto de códigos y cuestiones medicolegales conformaron la actual medicina legal.

A lo largo del tiempo se han formulado diversas definiciones, respecto de la medicina


legal, por diferentes catedráticos e investigadores de la materia; entre las más
conocidas y aceptadas en la actualidad se encuentran:

 Conjunto de conocimientos médicos necesarios para solucionar problemas, tanto


en la práctica de las leyes como en su perfeccionamiento y evolución.
 Especialidad que reúne los conocimientos de la medicina, que son útiles para la
correcta administración de la justicia, coadyuvando para solucionar problemas de
índole civil, penal, laboral y administrativa; también como ciencia colaboradora
en la formulación y aplicación de ciertas leyes.
 Conjunto de conocimientos médicos útiles para la mejor valoración y justa
aplicación de las leyes.
 Rama de la medicina, que tiene como fin principal, el auxilio de la justicia desde
los enfoques penal, civil, laboral, familiar, etcétera.

En la actualidad, la medicina legal representa una ciencia y un arte. Ciencia, cuando se


investigan fenómenos psicobiológicos; arte, al proporcionar principios técnicos
adecuados para actuar.

Por tanto, la medicina legal constituye una ciencia diagnóstica, ya que los signos y
pruebas que el médico legista recoge del examen externo de una persona, sea por
lesiones sufridas en una agresión o accidente, un delito sexual o en la práctica de un
estudio de necropsia, sirven para formular un diagnóstico basado en la evidencia y
comprobación científica en auxilio de la justicia. Este diagnóstico debe elaborarlo en
forma correcta y científica el médico que lo realiza. Con ese propósito se tendrá una
excelente capacitación técnica e intuición artística.

No es menos importante el hecho de que se contará con la capacidad de realizar el


estudio pensando en que en muchas ocasiones éste será interpretado por personal no
médico (por ejemplo, abogados, litigantes, defensores, agentes del ministerio público,
etc.), con ese propósito “es de vital importancia la debida preparación científica tanto
para el médico al practicar la medicina legal, así como para los ministros de la justicia al
interpretar el estudio médico correctamente”.

La medicina legal también constituye una ciencia dinámica que siempre tiene una visión
creativa, trascendental y de renovación constante, pues en sus propias investigaciones
incorpora ciencia, arte y tecnología para la correcta aplicación de la ley y adecuada
administración de la justicia.

1.2 Definición

La Medicina Forense, conocida también como medicina legal, jurisprudencia médica


o medicina judicial, es la rama de la medicina que tiene como objetivo ayudar al
paciente en el ámbito de la justicia; también, tiene como objetivo ayudar a la
justicia en su actuación ante las afectaciones al ser humano que precisen una
delimitación en el marco legal. En este último caso, actúa para mejorar la comprensión
de lo que le sucede o ha sucedido al individuo, así como en su caso para la reparación
del daño causado.
En definitiva, la medicina forense, contribuye a ayudar a la delimitación de los daños
sufridos en o por el sujeto y a auxiliar a la Justica a delimitar la cuantificación del
daño para su más adecuada reparación.
Lejos de la creencia popular de que el médico forense se dedica a realizar autopsias,
éste puede trabajar en áreas muy diferentes. Los especialistas en Medicina Forense
desarrollan su trabajo diario en la delimitación de patologías y lesiones muy diversas
entre las que destacan:
• valoración de lesiones derivadas de accidentes de todos tipo: tráfico, laborales, no
laborales, violencia doméstica, violencia sexual, incapacidades civiles y testamentarias
• invalidez laboral
• determinación de la contingencia laboral o no laboral de un proceso de
enfermedad
• valoración de los internamientos psiquiátricos
1.3 Importancia de la medicina legal para: El Juzgador, El Fiscal, El Abogado litigante, El legislador, El
médico tratante, la sociedad

El informe médico legal o dictamen que emite un médico forense constituye una prueba pericial dentro
de un proceso legal, sin embargo no existe ninguna prueba que se anteponga a la sana crítica razonada
del juzgador; es decir que toda prueba se encuentra bajo la discreción del juzgador. Es por lo anotado que
el mismo debe conocer los lineamientos generales de la medicina forense ya que, en los delitos contra la
vida y la integridad física; esta disciplina es un valioso auxiliar para la sentencia.

La importancia de la medicina legal se puede ver bajo cuatro enfoques: Desde el punto de vista médico:
habilita a los profesionales para asesorar a los tribunales de justicia como peritos en los múltiples
problemas de orden técnico, especialmente para calificar ciertos delitos o apreciar el grado de capacidad
o responsabilidad que debe atribuirse. Desde el ejercicio de la profesión de abogado: la medicina legal
constituye una herramienta valiosa para el defensor, ya que le permite demostrar el exacto valor que
puede tener un informe pericial o dirigir su defensa de acuerdo con los verdaderos postulados científicos
en vigor. Desde el punto de vista de los jueces: debe considerarse, primeramente, que no es posible
administrar buena justicia sin que el magistrado esté capacitado para comprender y justipreciar los
problemas de orden técnico que pueden ser sometidos a su conocimiento. Desde el punto de vista
legislativo: parece innecesario recalcar la gravedad que entrañaría el dictar una ley con desconocimiento
de los principios científicos, ya que ella estaría destinada a no ser aplicada o a ser burlada.

2.1 Historia y Ramas de la medicina forense


Antropología forense: Para poder determinar el sexo, talla, edad, grupo étnico, e incluso llegar a la reconstrucción
facial de restos humanos, se requiere de varias semanas de trabajo en el laboratorio antropológico. Se divide en
tres ramas importantes, relacionadas con otras tantas ramas de las ciencias antropológicas: La antropología
forense, la arqueología forense y la antropología cultural forense. La antropología física forense se encarga de la
identificación de restos humanos esqueletados dado su amplia relación con la biología y variabilidad del esqueleto
humano. También puede determinar, en el caso de que hayan dejado marcas sobre los huesos, las causas de la
muerte, para tratar de reconstruir la mecánica de hechos y la mecánica de lesiones, conjuntamente con el
arqueólogo forense, el criminalista de campo y médico forense, así como aportar, de ser posible, elementos sobre
la conducta del victimario por medio de indicios dejados en el lugar de los hechos y el tratamiento perimortem y
posmortem dado a la víctima.

Odontología forense: La utilización del laboratorio en la odontología forense se realiza cuando se requiere obtener
o elaborar moldes para determinar las características dentales de un individuo.

Patología forense: Estudia las pistas que llevan a la causa de la muerte presentes en el cuerpo como un fenómeno
médico.

Entomología forense: La entomología forense se basa en la sucesión ecológica de los artrópodos que se instalan en
un cadáver para determinar la fecha de la muerte. Es especialmente útil en cadáveres con varios días, semanas o
meses de antigüedad. También se la puede usar para detectar drogas o venenos, determinar la localidad de un
incidente e identificar la presencia y el momento de incidencia de heridas.

Fisionomía forense: Reconstruye las características de un rostro con la ayuda de materiales moldeables. Utiliza un
molde de cráneo de plástico con varias capas de material para simular la piel, espátulas de escultor, pinturas. En
muchas agencias se utilizan programas de computadora para modelar huesos, músculos y piel en 3D.

Hematología: En esta especialidad la aplicación de la química es fundamental si una mancha que se halló en el lugar
del hecho es sangre y si ésta es de animal o humana; en caso de tratarse de sangre humana se determinarán los
grupos, subgrupos y el factor RH.

Genética Forense: El estudio de material biológico, como la saliva, semen, sangre, pelo, y otros tejidos, permiten
tipificar el ácido desoxirribonucleico (ADN), método identifica torio moderno y que por su gran precisión se ha
denominado huella genética.

Hecho de tránsito: Mediante la aplicación de diferentes técnicas de análisis químico, pueden examinarse los
fragmentos de pintura, efectuando distinciones en cuanto al calor y los compuestos de las mismas.

Incendios y explosivos: Para el estudio de los residuos que dejan los incendios y las explosiones, pueden utilizarse la
cromatografía de capa fina, la cromatografía gas-líquido y la cromatografía líquida de alto rendimiento; pudiéndose
determinar el tipo de sustancia que se utilizó.
2.2 El Médico Forense, definición y requisitos

Existen varias definiciones al respecto, pero en nuestro medio puede decirse que es el médico y cirujano
que ejecuta una pericia médico legal por orden de autoridad competente. Esta es una definición
eminentemente doctrinaria, ya que debe recordarse que al no haber una escuela universitaria que
gradúe médicos forenses, la calidad de médico forense la da la designación del cargo.

Requisitos para ser médico forense

No están contenidos en un solo cuerpo legal. Con base a la práctica pueden designarse los siguientes
requisitos:

a). Médico y Cirujano. (Artículo 226, Código Procesal Penal)

b). Colegiado activo. (Artículo 226, Código Procesal Penal)

c). Estar en pleno goce de sus derechos civiles.( Artículo 228, Código Procesal Penal)

d). Orden de autoridad competente.(Artículos 226, 227, 230 Código Procesal Penal)

d). No estar dentro de los impedimentos y causas legales de excusa o recusación que señala la ley
(Artículos. 228 y 229 del Código Procesal Penal).

e). Orden de autoridad competente.( Artículo 230, Código Procesal Penal)

f). Aceptación del cargo. (Artículos 227, 232 Código Procesal Penal)

2.3 El peritaje dentro del Proceso Penal.

Se encuentra normado en el Código Procesal Penal (Decreto 51-92 ) en su sección cuarta "peritación";
donde estipula lo relativo a la procedencia, calidad de los peritos, obligatoriedad, impedimentos, excusa
y recusación, orden del peritaje, temas, citación y aceptación del cargo, dictamen, ampliación, auxilio
judicial y conservación de objetos. así mismo por el contenido de la sección quinta, "peritaciones
especiales", Artículo 238, autopsia, Artículo 239, lugares de autopsia, Artículo 240, envenenamiento y
Artículo 241, peritación en delitos sexuales.

3.1 El Informe médico legal

En sentido amplio es el dictamen de una peritación médico legal que extiende el perito o experto médico
forense. En la práctica diaria médico legal encontramos dos tipos de informes medico legales. En primer
lugar, el informe médico legal de lesionados, propiamente dicho, que incluye los casos de todo tipo de
lesiones originadas por toda clase violencia, así como los casos de abuso sexual, de manera que en la
práctica cotidiana del ámbito médico legal cuando se habla de "informe médico legal", se entiende que
se trata del informe de una persona lesionada, que se encuentra viva Este informe puede ser realizado
mediante el examen de la víctima y el análisis de expedientes médicos y otros documentos relacionados,
radiografías etcétera, o bien mediante el estudios de los documentos médicos relacionados al caso.
En segundo lugar está el protocolo de necropsia (autopsia) médico legal, que corresponde al informe que
el médico forense realiza luego de practicar una autopsia médico legal.

3.2 El certificado médico

Son documentos mediante los cuales se da constancia de un hecho o hechos ciertos afirmativos o
negativos, comprobados en la práctica profesional sobre la salud de la persona. Son demandados al
médico de AP con frecuencia. Los certificados médicos sólo pueden ser expedidos por médicos colegiados
y en el caso de certificaciones no financiables por la Seguridad Social, el médico emisor debería ser
teóricamente un colegiado con ejercicio libre. Se realizan siempre a petición de la parte interesada, y no
van dirigidos a nadie en concreto. Sólo pueden ser solicitados por el propio interesado o sus tutores,
representantes legales o personas autorizadas por él, para no vulnerar el secreto médico. El paciente tiene
derecho a obtener un certificado o informe sobre su estado de salud o asistencia prestada según el Código
de Ética y Deontología Médica. La Ley General de Sanidad en su artículo 10.8 otorga dicho derecho a los
usuarios del Sistema Nacional de Salud "cuando su exigencia se establezca por una disposición legal o
reglamentaria". Dicha exigencia es aplicable en prestaciones del servicio público o en los casos que sea
exigido por ley o disposición reglamentaria (acceso a oposiciones de la Administración, matriculación en
el curso escolar).

3.2.1 Definición y tipos.


A).- CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN: Documento que acredita el fallecimiento de un individuo, es un
resumen de la información del hecho del fallecimiento del paciente que consta en el Registro Civil.
B).- CERTIFICADO GINECOLÓGICO: Documento enfocado a casos de agresión sexual, debe estar
previamente autorizado por el ministerio público para realizarlo y siempre y cuando la ofendida o víctima lo
autorice (se requiere su consentimiento).
C).- CERTIFICADO ANDROLÓGICO: Documento enfocado a casos de agresión sexual en el hombre.
D).- CERTIFICADO PROCTOLÓGICO: Documento que describe lesiones anales ante cosos de abuso
sexual, verificando la existencia de traumas en forma reciente o tendiente a la cronicidad, se determina si ha
habido relación sexual por esta vía, lesiones traumáticas recientes o crónicas y si existen signos o síntomas de
enfermedad sexual.
E).- CERTIFICADO DE EBRIEDAD: Documento que deberá realizarse una vez que se ha determinado el
nivel de alcohol en la sangre.
F).- CERTIFICADO TOXICOLÓGICO: Documento que contiene un informe si el individuo se encuentra
bajo el efecto de alguna droga , contiene resultados de exámenes laboratoriales.
G).- PARTE MÉDICO DE LESIONES: Es un documento donde se narran los antecedentes, como lugar de los
hechos, tipo de evento, agente lesivo, si el individuo estaba o no en estado de ebriedad, si requiere o no
hospitalización, si es o no derechohabiente de algún tipo de seguro, si tiene contratado un servicio de seguro de
gastos médicos, hora de egreso del hospital, un resumen clínico del tratamiento efectuado, hora de emisión del
parte médico.
Asimismo, se incluyen:

i).- Tipo de lesión. Si te interesa este tema, visita este artículo “MEDICINA LEGAL: TIPOS DE
LESIONES”
ii).- Tipo de agente: Contundente, proyectil de arma de fuego, arma blanca, quemaduras, agentes físicos y
químicos.
iii).- Localización: Anatomía sencilla explicativa y su descripción, cruce de líneas, ubicación de acuerdo a la
posición anatómica del cuerpo humano.
iv).- Clasificación:
Lesión que no pone en peligro la vida y tardan menos de 15 días en sanar.

Lesión que no pone en peligro la vida y tardan más de 15 días en sanar.

Lesión que sí pone en peligro la vida y tardan menos de 15 días en sanar.

Lesión que sí pone en peligro la vida y tardan más de 15 días en sanar.

H).- CERTIFICADO PSICOLÓGICO: Documento que da constancia por escrita del estado de salud mental
de un paciente y facultad para llevar a cabo determinados actos.
I).- CERTIFICADO DE SALUD: Documento que hace constancia del examen clínico y laboratorial realizado
a un individuo para determinar el estado de salud para desempeñar un trabajo, ejercer una actividad deportiva,
contratar un seguro de vida en donde sea necesario conocer su salud.
J).- CERTIFICADO DE MUERTE CEREBRAL: Documento que expide un médico sólo en el caso donde el
paciente presente muerte cerebral y éste sea necesario para donar sus órganos o desconectarlo de métodos de vida
artificiales.
K).- PROTOCOLO DE AUTOPSIA Y DICTAMEN DE NECROPSIA: Documento que acredita mediante
la práctica de una autopsia, el motivo de la muerte de una persona y los factores que intervinieron en su
fallecimiento.
L).- CERTIFICAD DE EDAD CLÍNICA: Documento que acredita mediante estudios y observación médica
la posible edad de un individuo.

5.1 Heridas Definición


Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por múltiples razones,
aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su estado de
gravedad, es necesaria asistencia médica. Es toda pérdida de continuidad en la piel (lo que se
denomina "solución de continuidad"), secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la
agresión de este tejido existe riesgo de infección1 y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos
adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos, etcétera. Existen casos en los cuales la
palabra herir es usada para referirse a un sujeto, por ejemplo:me están hiriendo; siendo esta la forma
correcta de usarla. Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características:

 Profundidad.
 Extensión.
 Localización.
 Suciedad evidente, cuerpos extraños o signos de infección.
5.2 Tipos cortantes, punzantes, punzocortantes, corto contundentes
Las heridas por arma blanca pueden ser de 4 tipos:
1. Cortantes. (Contundentes).
2. Punzantes.
3. Punzo-cortantes. (Punzo-contundentes).
4. Corto-contundentes.
a) Punzantes:
Son aquellas en las que predomina la penetración, antes que la longitud de la herida; nos puede
proporcionar los datos siguientes:
1. Forma de la hoja que causa la herida; caso de una hoja de doble filo, la herida presentaría
dos puntas, y en caso de ser de un filo, nos presenta una punta y en el otro extremo una zona
cóncava.
2. Si el filo está liso presentará un ángulo liso, en cambio, si es irregular, presentará varios
ángulos en sus extremos. En caso de doble trayectoria, de entrada y salida, muestra una forma de
cola, ya que se abre en abanico.
3. en caso de una herida punzante, pueden aparecer unas pequeñas lesiones, en la zona
periférica de la herida, que son producida por el mango del arma, si está ha penetrado con toda la
profundidad.
b) Cortantes (incisas):
Es la típica herida producida por el corte de una navaja; no nos puede aportar datos sobre la forma del
arma, pero si nos pueden dar datos sobre la dirección ángulo de incisión. Este tipo de heridas, tienen un
punto de entrada, más profundo, más redondeado y más regular, y un punto de salida, menos profundo,
más irregular y más lineal; una herida cortante puede ser también mutilarte.

c) Corto punzantes:
Reúne las características de las dos anteriores, punzante (penetración) cortante (movimiento) no puede
saberse las dimensiones del arma, pero si como es el filo y el lomo de la hoja, así como la dirección de la
herida; hay que estudiar la penetración y el movimiento por separado.

d) Inciso-contusas:
Son las producidas por un instrumento que aparte del filo, tiene mucha masa (hacha, azada), son
normalmente mortales, ya que la mayoría se producen en el cráneo, y casi siempre con la trayectoria de
arriba hacia abajo; son fáciles de identificar por los enormes daños causados. En caso de penetración
profunda en el cráneo nos dejará un borde perfecto del filo, así como restos pertenecientes al arma
(pinturas, limaduras, tierra). En los tejidos y el hueso, caso de ser un borde sin filo, nos dejaría los bordes
despostillados.

Heridas por Instrumentos Cortantes.


Herida cortante con agente etiológico.
Los instrumentos cortantes se definen por la existencia de una hoja de poso espesor y sección triangular
que obra sólo por el filo. Ciertos objetos actúan accidentalmente como instrumentos cortantes: láminas
delgadas de metal o trozos de vidrio. Los verdaderos instrumentos cortantes están representados por
cuchillos, navajas, navajas de afeitar, bisturíes, hojilla, etc.

Un instrumentos cortante es un objeto o arma que tiene la características de poseer o bien una hojilla filosa
o bien un filo capaz de producir una incisión en los tejidos como, por ejemplo, una hojillita, ya que con ella
no hay la menor duda de que lo único que se puede producir con su uso es una herida cortante; también
puede nombrase aquí un bisturí, un hilo de acero o nylon prensado, una hoja de cuaderno, etc. Las heridas
cortantes, generalmente, se producen por deslizamiento y presión del objeto sobre los tejidos y se afectan
los tejidos superficiales en la mayoría de los casos. Así como los tejidos cutáneos, los tendones, etc.

Mecanismo de Acción:
Como se ha dicho, estos instrumentos actúan por el filo que penetra en los tejidos a manera de cuña y los
divide produciendo soluciones de continuidad. El corte es facilitado cuando el filo aborda oblicuamente la
superficie, pues el ángulo cortante resulta tanto más agudo cuanto mayor sea la oblicuidad. La acción del
instrumento puede llevarse a cabo por simple presión o por presión y deslizamiento; en el último supuesto
los efectos son muchos mayores.

Arma Insidiosa:

Es un objeto que tiene la condición de arma. La categoría de "insidioso" viene porque "Insidia" significa
"mala intención" de donde el arma insidiosa viene a ser aquella que fácilmente puede ocultarse para atacar
por sorpresa a la víctima sin darle tiempo a defenderse. Por ejemplo, un arma insidiosa sería cualquier
arma de fuego que usted oculta, o camufla grado en algún objeto particular como un bastón táctico,
paraguas, un bolígrafo; pero hay otras armas insidiosa menos sofisticada como, por ejemplo, una navaja
de esas que se disparan.

Bibliografía:

http://reader.digitalbooks.pro/book/preview/94969/id_ch_1

https://www.topdoctors.es/articulos-medicos/que-es-la-medicina-forense-y-de-que-se-encarga

http://biblio3.url.edu.gt/Tesario/2014/07/03/Garcia-Jose.pdf

http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/04/04_6468.pdf

http://tercerunoamlc.blogspot.com/2013/11/arma-blanca.html

https://tareasjuridicas.com/2017/06/04/cuales-son-los-documentos-medico-legales/