Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Unidades de Alcohología y de Hepatología. ICMD. Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS).
Hospital Clínic. Barcelona.
Enviar correspondencia: Dr. Albert Parés. Unidades de Alcohología y Hepatología, Hospital Clínic. C/. Villarroel, 170. 08036 BARCELONA.
Tel. 93 227 54 99. Fax 93 451 55 22. E-mail: pares@medicina.ub.es
RESUMEN SUMMARY
El consumo crónico de alcohol se acompaña de un Chronic alcohol intake results in a wide spectrum
amplio espectro de trastornos orgánicos, derivados of organic disturbances derived from the alcohol
de la acción directa de la oxidación del alcohol y de la oxidation and the subsequent generation of
producción de acetaldehído, o bien de las deficiencias acetaldehyde, as well as from the nutritional
nutricionales asociadas. La enfermedad hepática alco- deficiencies associated with alcohol intake. Alcoholic
hólica es una de las alteraciones más frecuentes en liver disease is the most prevalent organic
los alcohólicos crónicos y se caracteriza por presentar abnormality observed in chronic alcoholic, ranging
desde lesiones leves como esteatosis hasta una cirro- from fatty liver to established cirrhosis. Neurologic
sis hepática. También son importantes las alteracio- diseases are also frequent. Its pathogenesis is less
nes neurológicas, de patogenia menos clara, pero clear, but it probably results from the direct toxic
relacionadas con la acción directa del alcohol y las effect of alcohol as well as nutritional deficiencies.
deficiencias nutricionales. Asimismo, es frecuente Moreover, alcoholic patients also may experience
que el alcohólico crónico tenga manifestaciones del other diseases of the gastrointestinal tract and
tracto gastrointestinal y páncreas, asi como trastor- pancreas, as well as hematological, metabolic and
nos hematológicos, metabólicos y endocrinos. El endocrine disturbances. Chronic alcoholism is also
alcoholismo crónico también se asocia a osteoporosis associated with osteopenia and osteoporosis, the
y osteopenia, al desarrollo de ciertos tipos de cáncer development of cancer and the fetal alcoholic
y a la fetopatía alcohólica. syndrome.
Palabras clave: Patología orgánica, cirrosis alcohólica, Keywords: Organic pathology, alcohol abuse,
consumo de alcohol, revisión, síndrome alcohóli- alcoholic liver disease, alcoholic hepatitis,
co fetal. alcoholic cirrhosis, fetal alcohol syndrome.
10 D
8
GB C
6
USA
4 S
NL
2 r= 0.97
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
1.0
0.9
ABSTINENTES
0.8
PROBABILIDAD
0.7 p=0.003
0.6
NO ABSTINENTES
0.5
0.4
0 300 600 900 1200 1500 1800 2100
DÍAS
Esófago
— Disfunción motora con disminución de la presión de los esfínteres
— Esofagitis por reflujo y sus complicaciones
— Cáncer de esófago
Estómago
— Gastritis aguda
— Gastritis crónica
— Retraso en el vaciamiento gástrico
Intestino delgado
— Alteraciones de la mucosa duodenal y yeyunal
— Menor actividad de las enzimas de la mucosa
— Cambios en la actividad motora
— Alteración de los mecanismos de transporte
— Malabsorción
Intoxicación alcohólica
Síndrome de abstinencia
El síndrome de Wernicke-Korsakoff es un
Síndrome de Marchiafava-Bignani
trastorno nutricional causado por una deficien-
cia de tiamina (24). La encefalopatía de Wer-
El síndrome de Marchiafava-Bignani consis-
nicke representa la fase aguda, mientras que
te en una desmielinización del cuerpo calloso.
la psicosis de Korsakoff es la fase crónica. La
Es muy poco frecuente y que se observa casi
encefalopatía de Wernicke se caracteriza por
exclusivamente en alcohólicos crónicos. Se
trastornos oculomotores, ataxia cerebelosa y
caracteriza por síntomas de afectación bilateral
confusión mental. Los trastornos oculomoto-
de los lóbulos frontales y disfunción hemisféri-
res son nistagmus, diversos tipos de parálisis
ca bilateral. Entre ellos destacan alteraciones
oculares u oftalmoplejia total. La ataxia afecta
del lenguaje, trastornos de la marcha, aumen-
al tronco y a las extremidades inferiores. La
to del tono muscular e incontinencia urinaria.
confusión mental se caracteriza por desorien-
Los pacientes pueden presentar, además,
tación, falta de atención y mala capacidad de
trastornos de conciencia, temblores, convul-
respuesta. El estupor y el coma son frecuen-
siones, afasia, hemiparesia y otros trastornos
tes en las formas no diagnosticadas de ence-
motores. El curso es progresivo hasta la muer-
falopatía de Wernicke y que no reciben trata-
te que suele aparecer en pocos años. Se des-
miento con tiamina por vía parenteral. La
conoce la patogenia de este síndrome, aunque
mayoría de pacientes que no se recuperan en
su asociación con la mielinolisis pontina cen-
48-72 horas desarrollan psicosis de Korsakoff
tral o con la enfermedad de Wernicke sugiere
que se caracteriza por diversos grados de
la existencia de un factor nutricional común.
amnesia anterógrada y retrógrada, con con-
servación relativa de otras funciones intelec-
tuales. La enfermedad es potencialmente Mielinolisis pontina central
reversible mediante tratamiento precoz con
tiamina, pero en más del 50% de los casos la La mielinolisis pontina central es una enfer-
recuperación es incompleta. medad desmielinizante rara que se caracteri-
Hematíes
— Efecto directo sobre la eritropoyesis
— Déficit de folato
— Alteraciones del metabolismo del hierro
Hemólisis
— Estructura anormal de las membranas
— Hipofosfatemia
Leucocitos
— Neutropenia
— Trastorno de la adherencia y de la quimiotaxis
— Trastorno de la función de los macrófagos
— Trastorno de la función de los linfocitos
Plaquetas
— Trombopenia
— Función anormal