Solicitud de Crédito

Tienda: ____________________________________________ Consecutivo:___________________________________________

Vendedor: __________________________________________ Fecha: _______________________________________________

1- Datos del Cliente

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) (como en el D.N.I.)

Día Mes: Año: F: M:
Correo Electrónico Fecha de Nacimiento D.N.I. Sexo
Particular: Celular: Trabajo:

Teléfonos: Teléfonos:
Documento Nacional de Identidad: Carnet de Extranjería
Pasaporte: Otro:
Identificación Oficial con Fotografía

Datos del Cónyuge (En caso de estar Casado/Unión Libre)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) (como en el D.N.I.)

Día: Mes: Año: F: M: Celular: Trabajo:

Fecha de Nacimiento: D.N.I. Sexo: Teléfonos:

Referencias Personales (Se necesitan 2)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) (como en el D.N.I.)

Av. / Calle Número exterior Número interior

Particular: Celular: Trabajo:

Teléfonos: Teléfonos:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) (como en el D.N.I.)

Av. / Calle Número exterior Número interior

Particular: Celular: Trabajo:
Teléfonos:

2- Datos del domicilio del Cliente

Av. / Calle Número exterior Número interior

Urbanización / Ciudad / Municipio / Distrito

Calle: A
A
Usted vive
Calle: B
D B Calle: C
aquí
C Calle: D

Observaciones del Domicilio:

Color de la fachada: Color de la puerta:

Vive cerca de:

Otras observaciones:
3- Datos de Propiedad o Arraigo Domiciliario
¿Tiene Casa Propia?
Si: No: Pagada: Pagando: ¿Cuánto paga? ¿Casa? ¿Apartamento?

Si no tiene casa propia, Cualquiera de las siguientes alternativas se deben llenar:

¿Cuánto tiempo lleva viviendo en el domicilio actual? 1 año 2 años Más de 2 años

¿Cuánto tiempo lleva en Su empleo actual? 1 año 2 años Más de 2 años

Si no tiene más de 2 años en su domicilio actual o 2 años de laborar en su empleo actual. Necesita llenar los datos del Aval (Sección 5)

4- Ingresos del Cliente

¿Tiene ingresos comprobables? Sí: No: S/. S/.
Ingresos mensuales netos Otros ingresos
Oficio o profesión: Área:
¿Dónde Trabaja el cliente? (Empleo Informal o Formal)
Permanente: Temporal: Autoempleo:
Nombre de la empresa/negocio Puesto / Giro / Placas Tipo de contrato

Av. / Calle Número exterior Número interior

Urbanización Provincia / Departamento

Población / Ciudad / Municipio / Distrito Antigüedad en el Trabajo

De la empresa: Extensión
Teléfonos: Nombre completo del jefe inmediato
Si necesita un crédito mayor a 1,500 Soles y no tiene ingresos comprobables, necesita llenar los datos del Aval (Sección 5)

5- Datos del Aval (En caso de que se requiera)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) (como en el D.N.I.)

Día Mes: Año: F: M:
Correo Electrónico Fecha de Nacimiento D.N.I. Sexo
Particular: Celular: Trabajo:
Teléfonos: Teléfonos:
Documento Nacional de Identidad: Carnet de Extranjería
Pasaporte: Otro:
Identificación Oficial con Fotografía
S/.
Parentesco: Estado Civil: Ingresos Mensuales Netos:

Av. / Calle Número exterior Número interior

Urbanización Provincia / Departamento

Población / Ciudad / Municipio / Distrito

Datos laborales del Aval
Permanente: Temporal:
Nombre de la empresa Puesto Tipo de contrato

Av. / Calle Número exterior Número interior

Urbanización Provincia / Departamento

Población / Ciudad / Municipio / Distrito Antigüedad en el Trabajo

De la empresa: Extensión
Teléfonos: Nombre completo del jefe inmediato

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Firma del Solicitante Firma del Cónyuge