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Nombre: ______________________________________________________________________
Fecha de nacimiento: ____________________________________________________________
Domicilio: _____________________________________________________________________
______________________________________________________ c.p. ____________________
Nombre del padre: ______________________________ edad_________ estudio______________
Profesión: _______________________________________________
Nombre de la madre: ____________________________ edad___________estudio_____________
Profesión: _______________________________________________
Teléfonos para ser localizados______________________________________________
Numero de hermanos___________ puesto que ocupas__________________________