GUIA DE MEDICAMENTOS PEDIATRIA

SEPTIMO SEMESTRE DE ENFERMERIA

La administración de medicamentos en los niños es una de las obligaciones más importantes del
personal de enfermería, la seguridad y la competencia son condiciones básicas para administrar la
dosis correcta de la manera menos traumática posible.

Consideraciones en la administración de medicamentos en la población pediátrica varía mucho de

edad, peso, área de superficie corporal y capacidad de absorber, metabolizar y excretarlas
medicaciones.

Siempre se debe tener presente:

 Mientras más pequeño es el niño , mayor es su metabolismo
 El cálculo de dosis, generalmente se hace según peso o superficie corporal de acuerdo al
tipo de fármaco, por lo que es muy importante tener el peso exacto del niño.
 En el recién nacido, especialmente lo de pre-termino se tiene adoptar precauciones
extremas en el uso de antibióticos, debido a la inmadurez de los sistemas.
 Se debe tener en cuenta la eliminación, si presenta oliguria obliga a reducir la dosis y a una
vigilancia extrema de la función renal.
 La preparación debe realizarse cumpliendo todas las normas de asepsia y antisepsia y
respetando los volúmenes de dilución aceptados por el niño y el fármaco.

REGLAS BASICAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.

 Administrar solo medicamentos prescritos por el médico, respetando la dosis y la vía
indicada.
 Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su envase.
 Revisar fecha de vencimiento.
 Preparar el medicamento en el momento que se va a utilizar
 Administrar el medicamento en el horario indicado
 Rotular en caso de ser envasado.
 Conocer la dosis de los fármacos que se usan en pediatra y aclarar con el medico las
indicaciones que merezcan dudas.
 Conocer el efecto terapéutico deseado
 Conocer las posibles reacciones adversas al medicamento (R.A.M) que pudiese
presentarse.

LOS 5 CORRECTOS
 Paciente correcto
 medicamento correcto
 dosis correcta
 hora correcta
 vía de administración correcta
VIA ORAL
 Administración de medicamentos en forma de gotas , suspensión, comprimidos, tabletas
por via oral con fines terapéuticos y/o diagnostico

 En Los niños pequeños, por la via oral se puede administrar medicamentos de consistencia
liquida, ya que no son capases de tragar tabletas o capsulas.

 En el caso de las tabletas deben molerse y disolverse (se disuelve en 5ml de agua o según
protocolo institucional)

 Se debe pedir autorización a los padres o acudientes y en caso de que el niño se resista a
tomar el medicamento se debe solicitar la ayuda del familiar he intentar de la mejor
manera que ingiera el medicamento.

 Hay que ejercer una ligera coaccion física , que se debe a llevar a cabo de forma rápida y
cuidadosa

 El niño que se encuentra llorando puede aspirar el medicamento, sobre todo cuando esta
en posición supino .
 En caso de que el niño escupa, vomite o se reúse a ingerir el medicamento se debe
informar al médico para determinar si se puede dar nueva dosis, suspender medicamento
o cambiar a otro medicamento con menor dosis.

 Una vez administrado el medicamento registrar la hora, medicamento, vía dosis.

 La medicación NO debe añadirse a las formulas alimenticias.

RECOMENDACIONES DE ENFERMERIA
Para estimular la aceptación de los medicamentos orales por parte del niño
 Hablarle de la manera más cordial y amigable siempre en compañía de su familiar de
mayor confianza para que el paciente se sienta cómodo y no temerosos.
 Darle un cubo de hielo o agua fría para que se entumezca la lengua y asi disminuya el
sabor del medicamento y pueda deglutir mejor.
 Administrar lentamente para reducir la posibilidad de ahogo o aspiración
 Permitir que el lactante succión la medicación colocada en un chupete
 LACTANTE MAYOR: ofrecer el medicamento en un vaso o cuchara
 Administrar con jeringa cuchara medidora o cuentagotas igual que en los pequeños.
 En los niños reacios a utilizar una sujeción leve o parcial (imprescindible la ayuda de los
padres)
 No debemos forzar al niño que se resiste activamente por el riesgo de aspiración,
posponer durante 20-30 minutos y ofrecer de nuevo la medicación.
 Persuasión simple
 Envases innovadores
 Recompensas
VIA INTRAMUSCULAR (IM)
La administración de medicamentos mediante una inyección aplicada en el tejido muscular con
fines terapéuticos y/o diagnósticos, esta vía ofrece mayores garantías en cuanto a absorción de
medicamentos, el inconveniente radica en el traumatismo provocado por la administración, el
mayor riesgo de reacciones locales.
La vía IM se debe utilizar para administra medicamentos de escaso volumen, no superior a 0.5 ml
en el lactante y 2 ml en preescolares.

o seleccionar la aguja y jeringa adecuada debe ser lo suficiente para atravesar el

tejido subcutaneo y depositar el medicamento en el musculo
o las agujas de diámetro pequeño son las que causan menor molestia, pero se
necesitan diámetros mayores para medicaciones viscosas.
o la aguja que se debe usar debe tener un largo superior a 2,5 cm y debe poseer un
bisel.
o las inyecciones intramusculares en las que se utiliza esta técnica son menos
irritantes para los tejidos subcutáneos.
o se inyecta un pequeño volumen de airea después de la medicación, el aire vacía
todo el fármaco que quedo en la aguja

1. ANALGESICOS,ANTIPIRETICOS, ANTIINFLAMATORIOS
Se define como fiebre el aumento de la temperatura corporal de causa patológica. Debe
diferenciarse de la hipertermia fisiológica , que es la elevación de temperatura corporal
que puede producirse en determinadas situaciones que hay que conocer y descartar por
anamnesis: arropamiento excesivo , ambiente térmico calido(especialmente en lactantes)
digestión de una comida copiosa , ejercicio intenso.

PARACETAMOL /ACETAMINOFEM

Es un antipirético de referencia. Su mecanismo de acción es la inhibición de acción de de la

cicloxigenasa que, en condiciones normales metaboliza el paso de ácido araquidónico
hacia prostaglandinas y tromboxanos. Las prostaglandinas son potentes vasodilatadores y
mediadores de la inflamación. La acción del paracetamol es selectiva sobre la
ciclooxigenasa central sin efecto sobre la formación periférica de prostgalandinas , por lo
que no tiene efecto antiinflamatorio, ni los efectos adversos sobre la función intestinal ,
renal o a la adhesión de plaquetas propios del acido acetilsalicílico y el ibuprofeno.

La dosificación recomendada es de 10 a 15mg /kg/dosis estas dosis pueden repetirse en

caso necesario cada 4 horas en niños mas de 6 meses y cada 6 horas en niños menores de
esa edad, en los que el metabolismo hepático del fármaco esta aun inmaduro . si bien el
intervalo de la dosificación se expresa según la necesidad.

Presentación:
Paracetamol (acetaminofem)
 solución 1ml contiene 100mg
 tabletas 500mg
Indicaciones terapéuticas:
es un analgésico antipirético eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por
afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odontogenico, neuralgia, procedimientos
quirúrgicos menores etc. También es eficaz para el tratamiento de fiebre, como la originada por
infecciones virales, la fiebre posvacunacion.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad
Debido a que se metaboliza en el hígado, se debe a administra con precaución en pacientes con
daño hepático, al igual que aquellos que están recibiendo hepatotoxicos o que tienen nefropatía.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Ha sido asociado al desarrollo de neutropenia, granulocitopenia, pancitopenia y leucopenia.
De manera ocasional, también se reportado nauseas, vomito, dolor epigástrico, somnolencia,
ictericia, anemia hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis, erupciones cutáneas y
metahemoglobinemia.

Con el uso prolongado de PARACETAMOL se puede ocasionar daño renal y se ha reportado casos
de daño hepático y renal en alcohólicos que estaban tomando dosis terapéuticas de
PARACETAMOL.

La administración de dosis elevadas puede causar daño hepático e incluso necrosis hepática.

MEDICAMENTOS MAS COMUNES EN PEDIATRIA

BETAMETILDIGOXINA:
PRESENTACION:
 0.2 MG/2ML
 200 MCG/2ML
 100MCG/ML LANITOP

DILUCION: para dosis superiores a 15mcg/kg , tomar los 2ml de la ampolla y diluir hasta 10ml .
para obtener una concentración de 20mcg/ml. Para extraer la dosis(mcg)x10ml /200mcg

DILUYENTE COMPATIBLE: SSN 0.9% , DAD 5%

VELOCIDAD DE INFUSIÓN: 40 – 60 minutos dosis

PRECACIONES:
Si presenta signos de intoxicación digitalica se debe suspender los medicamentos y normalizar los
niveles de potasio.
No se debe administrar con: Quinidina , Amiodarona o Verapamilo, Amiodarona aumenta la
biodisponibiliadad de B-metilDigoxina y puede producir intoxicación digitalica: nauseas, vomito
dolor abdominal, diarrea, alucinaciones, bloquea AV.

 DIPIRONA 1Gr/2ML O 1000MG/2ML SOLUCION INYECTABLE

DILUCION: para dosis inferiores a 500mg tomar 2ml de la ampolla y llevarlos a 10ml con SSN 0.9%
queda a una concentración de 100mg /ml de esta solución

Formula

Dosis (mg) x 10ml

1000 mg

Se obtendrá el volumen que corresponde a la dosis. Después de calcular el volumen de la dosis ,

este volumen se puede diluir más aún más con SSN al 0.9% para comodidad o necesidad de la
administración

VELOCIDAD DE INFUSIÓN: IV bolo de 30 minutos como mínimo

OBSERRVACION: la inyección demasiado rápida es la causa más común de un suceso crítico de la

tensión arterial y shock.

Durante su administración pueden aparecer nauseas, sofoco palpitaciones hipotensión, pero

parece estar frecuentemente relacionada con la velocidad de la infusión.
Contraindicada en niños menores de 3 meses de edad o 5 kilogramos de peso. Para la inyección
intramuscular, el volumen calculado posterior a la dilución en 10mlse puede administrar sin
ningún inconveniente.
Tener en cuenta el volumen de dilución en la administración, si el paciente tiene restricción de
líquidos.

 METROCLOPRAMIDA 10MG/ 2ML

DILUCION: tomar los 2 ml de la ampolla y llevarlo a 10ml con SSN 0.9% de esto resulta una
concentración de 1mg /ml para calcular la dosis a administrar (volumen ) se debe tener en cuenta
la siguiente formula

Dosis (mg) x (10ml)

10mg

En caso que la dosis sea muy pequeña (de 0.1 -0.8mg proceder de la siguiente manera : tomar 1ml
de la ampolla y llevarlo a 10ml con SSN 0.9% y calcular la disis y el volumen a administrar asi:

Dosis (mg) x (10ml)

5mg

DILUYENTES COMPATIBLES: SSN 0.9% Y DAD 5%

VELOCIDAD DE INFUSIÓN:

INTRAMUSCULAR:SI
INFUSIÓN INTERMITENTE: dosis mayor o igual a 10mg diluir en 50ml y administrar en 15 a 20
minutos

OBSERACIONES: incompatibilidad: no mezclar o administrar conjuntamente con: Aciclovir ,

alopurinol, anfotericina B, Doxorubicibicina, Fluorouracil, furosemida, Lanzaprazol, Propofol.

No administrar en pacientes epilépticos.

A partir de la dilución realizada y calculado el volumen de la dosis puede ajustar el volumen mas
cómodo o necesario para la administración intramuscular o intravenoso Ej: si la dosis es 0.3 mg y
el volumen es de 0.3ml y el volumen es de 0.3 ml puede llevar con SSN a 0.5m o 1ml.

 RANITIDINA 50mg /2ml solución inyectable

DILUCION: concentración máxima de ranitidina en los diluyentes es de 0.5mg/ml para infusión

intravenosa intermitente para infusión continua se puede diluir 150mg en 100ml de los diluyentes
compatibles como son SSN 0.9%, DAD 0,5%, Lactato de Ringer.

VELOCIDAD DE INFUSIÓN: 30 -60 MINUTOS

OBSERVACION: se puede presentar bradicardia secundaria a la administración rápida intravenosa

de ranitidina.

 VANCOMICINA 500 mg polvo para inyección

RECONSTITUIR: el vial de 500mg en 10ml de SSN o agua para inyección, la concentración máxima
de vancomicina en los diluyentes compatibles es de 5mg/ml.

Diluyentes compatibles SSN0.9% o Dextrosa al 5% con velocidad de infusión de 2 horas o infusión

continua.

OBSERVACIONES: irritante , puede causar flebitis . se recomienda nos superar la velocidad de

infusión por riesgo de presentar el síndrome de hombre rojo y anafilaxia.

 MEROPENEM 500mg y 1 gr polvo para inyección.

RECONSITUCION: reconstituir el vial de 500mg con 9.6ml de SSN 0.9% resultando un volumen de
10 ml .

Reconstituir el vial de 1g con 19.2 ml de solución SSN 0.9% para un volumen de 20ml.

DILUCION: diluir el vial de 500mg en 25ml de solución compatible para administración intravenosa
la concentración debe estar entre 1-20mg /ml, concentración máxima: 50mg/ml
VELOCIDAD DE INFUCION: 30-60 minutos por 4 horas para paciente critico.

OBSERVACIONES: se debe evitar el contacto del medicamento con soluciones glucosadas ya que
disminuye su estabilidad.

 PENICILINA G CRISTALINA 1.000.000 UI polvo para inyección

RECONSTITUCION: reconsitutir el frasco de 1 millon de unidades internacionales en 5ml de agua

para inyección

DILUCION: diluir el vial de 500mg en 25ml de solución compatible para la administracion

intravenosa, la concentración debe estar entre 1-20mg/ml concentración máxima 50mg/ml.

DILUYENTE COMPATIBLE: SSN 0,9%

VELOCIDAD DE INFUSIÓN: 30-60MINUTOS en paciente critico por 4 horas

OBSERVACION: Se debe evitar el contacto del medicamento con soluciones glucosadas ya que
disminuye su estabilidad.

 PIPERACILINA /TAZOBACTAN- PIPERACILINA 4G,0.5G TAZOBACTAN polvo para inyección

Reconstituir el vial con 17ml de agua para inyección o SSN 0.9% agitar suavemente para un
volumen final de 20ml reconstituir con 27ml de SSN 0,9% o agua destilada para un volumen final
de 30ml

DILUCION: se recomienda diluir en concentraciones de 20mg/ml

DILUYENTE COMPATIBLE: lactato de ringer, SSN 0,9%.

VELOCIDAD DE INFUCION: 60 minutos infusiones extendidas en 4 horas o infusión continúa para

pacientes en estado crítico.

OBSERVACION: no administrar con aminoglucosidos por que disminuye la estabilidad de los

aminoglucocidos (solo se puede emplear lactato de ringer con la marca Tazocin debido a que este
garantiza la estabilidad con este diluyente.

 FLUCONAZOL 200mg /100ML o lo mismo que 2mg /ml solución inyectable.

DILUCION: no precisa dilución

DILUYENTE COMPATIBLE: SSN 0,9%.

VELOCIDAD DE INFUCION: 30 minutos dosis menores o mayores de 6mg/kg se administraran en

más de una hora y dosis superiores en mas de 2 horas.

OBSERVACION: no administrar en infusión continua. El fluconazol puede interactuar con muchos

medicamentos debido a sus efectos sobre los citocromos.

 FENITOINA 250mg/5ml o lo mismo que 50mg/5ml

DILUCION: la concentración recomendada para la dilución están en el rango de 1 a 10mg /ml de

diluyente compatible .como mínimo una ampolla de 250mg debe ser diluida en 50ml de cloruro de
sodio al 0.9%.

VELOCIDAD DE INFUSIÓN: en niños la velocidad a la administrar no debe exceder de 1 a

3mg/kg/minuto hasta un máximos de 25mg / minuto para neonatos se recomienda 0.5
mg/kg/minuto.

OBSERVACIONES: las complicaciones cardiovasculares mas frecuentes tienen relación a la

administración mayora a 50mg/minuto . no utilizar dextrosa , ni lactato de ringer por riesgo de
precipitación de la fenitoina.

 FUROSEMIDA: 20mg/2ml solución para inyección

DILUCION: diluir una ampolla de 20mg en 10ml de de solución compatible no superar los 2mg/ml

DILUYENTE COMPATIBLE: SSN 0,9% , DAD 5%.

VELOCIDAD DE LA INFUCION: 10 – 20 minutos , utilizar inmediatamente después de diluido.

OBSERVACIONES: la administración intramuscular no se recomienda ya que el PH puede producir

irritación del tejido muscular. Usar con mucha precaucionen pacientes neonatos con ictericia
debido al alto riesgo de kerniterus.

 GENTAMICINA :20mg/2ml, 40mg/2ml, 80mg/2ml

DILUCION: cuando es aplicado en infusión intermitente se recomienda concentraciones de

gentamicina de 10mh/ml en los diluyentes compatibles.

DILUYENTES COMPATIBLES:SSN 0,9%, DAD 5%, Lactato de Ringer.

VELOCIDAD DE INFUCION: 30 -120 minutos , no refrigerar por riesgo de precipitación.

OBSERVACIONES: con aminoglucosidos y betalactamico (penicilinas y cefalosporinas) puede
ocurrir inactivación mutua. Administrar al menos 1 hora antes o 1 hora después. la infusión
continua no es recomendable.

 OXACILINA:1 gr polvo para inyección.

DILUCION: reconstituir el vial de 1g en 7,4ml de agua destilada para volumen final de 8 ml.

1GR DE OXACILINA DE DILUYENTE 50 -10ML de diluyente compatible no exede concnetracion es

de 20mg/ml.

DILUYENTES COMPATIBLES: SSN 0,9%, DAD 5%, Agua destilada

VELOCIDAD DE INFUCION: 30 -60 minutos.

OBSERVACIONES: el contenido total de sodio es de 64-71 mg por gramo de oxacilina, situación

que debe tenerse en cuenta en pacientes con restricción de ingesta de sodio