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1
Pourquoi la pratique transfusionnelle est
importante à savoir?
2
Pourquoi les malades sont-ils transfusés?
3
Section 1
4
Quelle est la fonction du sang?
5
Hématies, globules blancs et plaquettes
en suspension dans le plasma
6
Combien de sang y a-t-il en nous?
8
Informations générales
9
Que sont les globules blancs?
10
Que sont les plaquettes?
11
Qu’est-ce que le plasma?
13
Antigènes portés par les GR
14
Groupes sanguins
15
Antigènes du Système ABO
16
Antigènes du Système ABO
Type A Type B
Type AB Type O
17
Anticorps du système ABO
18
Anticorps du système ABO
Groupe A
Groupe B
Groupe AB Rien
Groupe O
19
Antigènes et anticorps du système ABO
Groupe Antigènes sur Anticorps dans
sanguin le GR le plasma
A Antigène A Anti B
B Antigène B Anti A
AB Antigènes A et B Absence
20
Anticorps du Système ABO
21
Le Système Rhésus
22
Le Système Rhésus
23
Répartition des principaux groupes
sanguins en Tunisie
O 45
A 40
B 10
AB 5
Rh(D) Pos 85
24 Rh(D) Nég 15
Groupage ABO et Rhésus
25
Epreuve Globulaire
anti-A AHG
antibodies
GR patient
(groupe A)
27
Groupage sanguin ABO
28
Groupage sanguin Rhésus
29
Epreuve sérique
reagent AHG
red cells
Sérum patient (type B)
(avec Ac anti-B)
31
Groupage sanguin ABO
32
Groupage sanguin
•Du livre
•Essentials
• anatomy
•Physiologysanguin
•P 278
33
Conditions de groupage sanguin
34
Conditions de groupage sanguin
35
Règles de compatibilité transfusionnelle
iso
com com
iso com iso
com com
•isogroupe iso
36
•compatible
Règles de compatibilité transfusionnelle
37
Section 2
Conservation des
composants sanguins
38
Dérivés sanguins مشتقات الدم
Sang total
Cryoprécipité Cryosupernatant
Concentrés de GR Albumine
Facteur VIII
Plaquettes Immunoglobuline
Fibrinogène
etc
39
Principaux produits sanguins
41
Caractéristiques des produits
stables
42
Dérivés sanguins
Sang Total
GR GB Plasma Riche en
Plaquettes
Plaquettes PFC
43
Composants sanguins
poche simple
poche double
poche triple
44
Differential Centrifugation
First Centrifugation
•Closed System
•Platelet-rich
• RBC’s • Plasma
Differential Centrifugation
Second Centrifugation
• RBC’s •Platelet-
rich
• Plasma
•Second
• Platelet •Plasma
• RBC’s •Concentrate
Principaux produits sanguins
• Sang total
• Concentrés de globules rouges
• Concentrés plaquettaires
• Plasma frais congelé (PFC)
• Cryoprécipité (cryo)
• Albumine
• Facteur VIII (anti-hémophilique)
47
Concentrés érythrocytaires
48
Concentrés plaquettaires
www.transfusionontario.org
49
Plasma frais
50
Cryoprécipité
51
Conservation des composants
sanguins
Cryoprécipité : -20 °C
(Après décongélation ~ 20° C jusqu’à 4 h)
52
Conservation des produits sanguins au réfrigérateur
53
Système de surveillance de la température pour la
conservation des produits sanguins
55
Conservation des plaquettes en
agitation continue
56
Conservation des plaquettes en
agitation continue
57
Tests pré-transfusionnels
Groupage sanguin
Recherche d’agglutinines irrégulières
Cross-match ou test de compatibilité
Contrôle ultime au lit du malade
58
RAI Recherche d’Agglutinines Irrégulières
Sérum patient Sérum patient
GR test 1 GR test 2
AHG AHG
59
Pourquoi les malades sont-ils transfusés?
60
Transfusions
Sang total
– Indication: Indiqué dans les anémies aiguës associées à une
hypovolémie
– Action: Rétablit la capacité de transport de l’oxygène et le
volume sanguin
Dans les hémorragies aiguës, l’hématocrite peut ne pas réfléter le
degré de perte sanguine durant 48 heures
61
Conservation du sang
62
Evaluation de l’état du patient avant
transfusion (1)
63
Evaluation de l’état du patient avant
transfusion (2)
65
Transfusions: Accés veineux et
équipement
66
Transfuseur (muni de filtre)
• filtre
Filtre
67
Transfusions: Accés veineux et
équipement
68
Transfusions: Accés veineux et
équipement
69
Transfusions: Accés veineux et
équipement
70
Réchauffeur de sang: serpentin
71
Transfusions: Accés veineux et
équipement
72
Transfusions: Accés veineux et
équipement
73
Transfusions: Sac à pression
74
Transfusions: Sac à pression
75
Identification du patient
76
Vérification des dérivés sanguins
• dérivé sanguin
• numéro d’unité du dérivé sanguin
• groupe et Rh du dérivé sanguin
77
Examen visuel du sang
Y a-t-il hémolyse
dans le plasma? Les globules
Le plasma est-il rouges sont-ils
rose? de couleur
normale ou
Y a-t-il de gros sont-ils violets
caillots en ou noirs?
évidence?
Sang total
– Indication: Indiqué dans les anémies aiguës
associées à une hypovolémie
– Action: Rétablit la capacité de transport de
l’oxygène et le volume sanguin
Dans les hémorragies aiguës, l’hématocrite peut ne pas
réfléter le degré de perte sanguine durant 48 heures
79
Transfusions
Sang total
– Précautions spéciales: Doit être ABO identique
– Conservation: 2-6C
CPD-Mannitol 42 jours
CPD 21 jours
80
Transfusions
Sang total
– Volume: 250 à 400 ml
– Débit de transfusion:
1.5 à 2 heures par unité mais sans dépasser 4 heures
En cas de perte massive, aussi vite que le patient peut le
tolérer
– Dispositif d’administration: Transfuseur (avec filtre),
pompe
81
Transfusions
Sang total
– Pose de la transfusion
82
Transfusions
Sang total
– Faire le contrôle pré-transfusionnel ultime au lit du
malade
Contrôle obligatoire, qu’il y ait ou non des épreuves de
compatibilité pratiquées à la banque de sang
Permet d’éviter les erreurs graves de groupe et de
diminuer le risque de choc transfusionnel
Consiste à mettre en présence une goutte de sérum du
malade avec une goutte du sang à transfuser sur une lame
de verre ou sur une carte. Noter la présence ou non
d’agglutination
83
Transfusions
Sang total
– Administration :
Commencer lentement la transfusion
Transfuser lentement les 15 premières min
Puis ajuster en fonction de la condition du receveur
La plupart des réactions surviennent les 15 premières min,
lors de l’administration des 50 premiers ml
84
Transfusions
Sang total
– Administration les 15 premières min:
Débit: 1-2 ml/min
Si calibre du transfuseur est de 10 gttes /ml
– 10 à 20 gttes /min
Si calibre du transfuseur est de 20 gttes /ml
– 20 à 40 gttes /min
Si une pompe est utilisée
– 1 ml/min x 60 min/h = 60 ml/h
– 2 ml/min x 60 min/h = 120 ml/h
85
Transfusions
Sang total
– Administration après les 15 premières min:
Gttes/min
– Formule: ml x calibre du transfuseur/min = gttes/min
– Ex: 250 ml CGR en 2 heures, transfuseur 20 gttes/ml
– 250 ml x 10 gttes/ml / 120 min= 21 gttes /min
ml/h
– Formule: ml/h
– Ex: 300 ml CGR en 2 heures;
– 300/2 = 150 ml/h
86
Transfusions
Sang total
– Administration:
Compatible avec Na Cl à 0.9% seulement
Ne pas administrer avec d’autres solutions IV
Ne pas administrer de médicament en même temps avec
le sang
Recourir au réchauffeur de sang seulement en cas de
transfusion massive
87
Transfusions
Sang total
– Administration:
Quand la poche de sang est complètement transfusée,
rincer la tubulure avec du sérum salé
88
Transfusions
Sang total
– Administration:
Quand la poche de sang est complètement transfusée,
rincer la tubulure avec du sérum salé
89
Transfusions
Sang total
– Précautions:
Du sang O négatif sans groupage peut être administré en
cas d’urgence
90
Transfusions
91
Transfusions
92
Transfusions
93
Transfusions
94
Transfusions
95
Transfusions
96
Transfusions
97
Transfusions
98
Transfusions
99
Transfusions
10
0
Transfusions
10
1
Transfusions
10
2
Plaquettes
10
3
Transfusions
Concentré plaquettaires
10
4
Concentrés plaquettaires
10
5
Concentrés plaquettaires
10
6
Concentré plaquettaire unitaire
obtenu par cytaphérèse
10
7
Concentrés plaquettaires
10
8
Concentrés plaquettaires
Règles de compatibilité :
– la compatibilité ABO et Rhésus D doit, en règle, être
respectée; néanmoins:
– des plaquettes Rhésus D+ peuvent être
administrées à un receveur Rhésus négatif sous
couvert de l'injection IV de γglobulines anti-D dans
les 3 heures suivant la transfusion
10
9
Concentrés plaquettaires
Règles de compatibilité :
– des plaquettes ABO incompatibles sont
éventuellement utilisables, sous réserve :
– d'une faible contamination érythrocytaire (volume de
GR < 5 ml)
– de l'utilisation d'une autre voie d'abord en cas de
transfusion simultanée de concentrés
érythrocytaires
11
0
Transfusions
11
1
Transfusions
11
2
Transfusions
11
3
Transfusions
11
4
Règles générales
11
5
Evaluation de l’état du patient avant
transfusion (1)
11
6
Evaluation de l’état du patient avant
transfusion (2)
11
8
Réactions transfusionnelles
aiguës (< 24 heures)
ARRÊTER LA TRANSFUSION
Maintenir la perfusion avec du sérum salé iso, évaluer
le patient, lui donner de l’oxygène (O2).
Avertir le médecin traitant et la banque de sang
Remplir dans la demande de la banque de sang
la section sur les réactions à la transfusion.
Prélever un échantillon de 7 mL (3 mL en pédiatrie) (tube
EDTA) et l'envoyer à la banque de sang avec le sac de
sang et le dispositif d'administration.
12
0
Réactions transfusionnelles
aiguës (< 24 heures)
Syndrome frissons-hyperthermie
– Cause: anticorps aux leucocytes du donneur,
Se voit habituellement chez des polytransfusés
– Signes et symptômes:
frissons, hyperthermie (>1C),
céphalées, malaise
12
1
Réactions transfusionnelles
aiguës (< 24 heures)
Surcharge circulatoire
– Cause: surcharge volémique
– Signes et symptômes:
dyspnée, toux productive et crachats spumeux rosés,
tachycardie, hypertension,
céphalées
12
2
Réactions transfusionnelles
aiguës (< 24 heures)
Allergique
– Cause: anticorps aux protéines plasmatiques du
donneur
– Signes et symptômes:
prurit, urticaire, érythème,
– Traitement: anti-histaminiques, corticoïdes
12
3
Réactions transfusionnelles
aiguës (< 24 heures)
Anaphylactique
– Etiologie: anticorps au plasma du donneur (le plus
souvent anti-IgA)
– Signes et symptômes: urticaire, érythème, anxiété,
détresse respiratoire, oedème du larynx ou du
pharynx, bronchospasme
12
4
Réactions transfusionnelles
aiguës (< 24 heures)
Contamination bactérienne
– Cause: transfusion de produits sanguins contaminés
par une bactérie
– Signes et symptômes:
fièvre (souvent > 40C), tachycardie, frissons,
état de choc,
nausées, vomissements, dyspnée,
douleurs lombaires mais pas d’hémoglobinurie.
12
5
Réactions transfusionnelles
aiguës (< 24 heures)
Aéroembolisme
– Cause: transfusion d’air dans une veine
– Signes et symptômes:
hypotension grave soudaine,
dyspnée, cyanose
et collapsus
12
6
Réactions transfusionnelles
aiguës (< 24 heures)
Hypothermie
– Cause: transfusion rapide de sang froid
– Signes et symptômes: aryhtmie cardiaque
12
7
Réactions transfusionnelles
tardives (> 24 heures)
Complications infectieuses
– Hépatite B, 1/63.000 transfusions
– Hépatite C, 1/103.000 transfusions
– HIV (Virus du SIDA), 1 / 490.000
– CMV (Cytomégalovirus)
– Paludisme, syphilis
12
8
Le don de sang
12
9
Comment se passe un don de
sang?
13
0
Le don de sang
التبرع بالـدم
Pr Abderrahim KHELIF
Chef du Service d’Hématologie
Don de sang
13
2
Qui peut donner du sang?
يستلقي المتبرع على كرسي .توضع ُكفة مقياس الضغط على العضد
..لقياس ضغط الدم و لإلبقاء على الدم في أوردة الساعد.
Le don de sang
تدخل اإلبرة برفق في الوريد .اإلبرة متصلة بأنبوب بالستيكي ينزل الدم
Le don de sang
يمأل الدم النازل بالجاذبية الكيس في بضع دقائق .يحتوي الكيس على مادة
Le don de sang
Le don de sang
Le don de sang
Le don de sang
Le don de sang
Antiglobuline
anti-IgG et anti-C
15
5
Questions et réponses (1)
15
6
Questions et réponses (2)
15
7
Questions et réponses