ABORTO INDUCIDO POR RIESGO MATERNO

INDICACION TERAPEUTICA CLINICA: acto médico o quirúrgico consiste en la

interrupción voluntaria de la gravidez en los casos en que la ley prevé la no
imposición de una pena esto sería por indicación absoluta sin sanción penal para
salvar la vida de una mujer causa grave de salud y embarazo fruto de una violación.
En indicación relativa es por la angustia económica y causa de honor. En la
indicación dilemática es cuando el permiso legal para interrumpir el embarazo es
controvertido o se identifican dilemas éticos o médicos legales no previstos
expresamente en las pautas. Pautas generales: se aplican siete principios: acto
médico institucional (deben practicarse en instituciones habilitadas), acto
ginecología (salvo emergencia o urgencia en que no exista accesibilidad al
especialista), confidencialidad (el secreto médico tiene especial protección en casos
de aborto), denuncia (notificación obligatoria al Ministerio de Salud Pública sin
revelar la identidad de la mujer), registro en la historia clínica (obligatorio),
información y consentimiento (preferentemente bajo firma), objeción de conciencia
personal (asegurando la continuidad asistencial).
SEMANAS DE GESTACION: La finalidad principal de esas reformas fue considerar
que el aborto ocurre si la interrupción del embarazo es después de la décima
segunda semana de gestación. Es decir, con anterioridad a ese periodo, la
interrupción del embarazo no se considera jurídicamente aborto y, por
consecuencia, no está penalizado, lo que sí acontece después de dicho periodo, si
no se está en el supuesto de alguna de las causales excluyentes de
responsabilidad. Desde luego, el requisito indispensable es la libre manifestación
de voluntad de la mujer. Si ésta no existe, quienes intervienen en la interrupción del
embarazo, contra la voluntad de aquélla, son sujetos de responsabilidad penal.
CONTRAINDICACIONES PARA REALIZAR UN ABORTO: Las principales
complicaciones graves de un aborto practicado en condiciones de riesgo son la
hemorragia, la infección y las lesiones del tracto genital y dc los órganos internos.
Los productos residuales de la concepción contribuyen a menudo a esas
complicaciones; este tema se examina en el capítulo. Las reacciones tóxicas a las
sustancias químicas y los fármacos empleados para provocar el aborto pueden
agravar las complicaciones en las mujeres, que al final acaban recurriendo al
sistema estructurado de salud. Los servicios sanitarios de todos los niveles deben
estar preparados las 24 horas del día para dispensar atención urgente a esos casos
en la medida de sus posibilidades.
RIESGOS DEL ABORTO: Cualquiera de los métodos para culminar con un
embarazo debe hacerse bajo supervisión médica o bajo el cuidado de personal
capacitado, de lo contrario existe la posibilidad de contraer afecciones a la salud.
Algunas de estas afecciones pueden ser: infecciones en las trompas de Falopio o
útero, hemorragias, daños al útero que pueden causar infertilidad y casos más
severos la muerte de la madre. Luego de haber interrumpido un embarazo, la
recuperación física en la mujer se hará en un par de días y para evitar futuros
embarazos que pueden poner en riesgo la vida de la madre deberá comenzar a
utilizar anticonceptivos orales, de barrera o cualquier otro método anticonceptivo,
los riesgos que corre la madre son muy pocos ya que al realizarse en una clínica
legal con personal especializado no corre tanto riesgo aunque en algunos casos la
madre puede quedar infértil.
SECUELAS DE REALIZAR UN ABORTO: las mujeres que pasan por un aborto
pueden atravesar por diversos trastornos emocionales y psicológicos que resultan
altamente difíciles de superar puede traer consecuencias físicas.
SECUELAS DEL ABORTO QUIRURJICO: es uno de los más seguros que se realiza
entre la semana 12 y 20 de gestación. Se dividen en dos técnicas; aborto por
aspiración se utiliza cuando la mujer padece enfermedades como el de embarazo
ectópico malformaciones de feto, insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal de alto
riesgo esta técnica consiste en succionar los tejidos de la placenta y el feto del útero
de la mujer con una jeringa manual o bomba eléctrica de aspiración tiene secuelas
como sangrados y dolores vaginales y en algunos casos puede que ocurran
complicaciones serias infecciones que puedan afectar las trompas de Falopio,
daños en el cuello del útero alergia a la anestesia, síndrome de ansherman,
inflamación de la pelvis, trauma de la cérvix, perforación del útero, esterilidad, y el
segundo método de dilatación y raspado que implica un proceso completo en el
cual se realizan cortes para extraer los tejidos representa riesgos peligrosos para
la mujer sus secuelas son: hemorragia, infección del tracto genital, laceración
intestinal, absceso pélvico, perforación uterina y trombo embolismo.
ESTUDIO DE LABORATORIO EN GABINETE:
ANTES: Examen pélvico. El profesional de salud podría controlar si el cuello del
útero se empezó a dilatar.
Ecografía. Durante una ecografía, el profesional de salud controlará los latidos
cardíacos fetales y determinará si el embrión se está desarrollando normalmente.
Análisis de sangre. Tu profesional de salud podría revisar el nivel de la hormona
del embarazo, el cori gonadotropina humana, en la sangre y compararla con
mediciones anteriores. Si el patrón de cambios en el nivel de la coriogonadotropina
humana es anormal, podría ser indicativo de un problema.
Análisis de tejidos. Si has expulsado tejido, puede que se lo envíe a un laboratorio
para confirmar que se ha producido un aborto espontáneo y que los síntomas no
están relacionados con otra causa.
DESPUES: Revisión con el ginecólogo para prevención de posibles complicaciones.
ESTADOS DE LA REPUBLICA ES LEGAL EL ABORTO INDUCIDO:
Azcapotzalco, Iztapalapa, Tlalpan, Xochimilco, california, Chiapas, chihuahua,
guerrero, Jalisco, nuevo león, Oaxaca, zacatecas.
ARTICULOS DEL CODIGO PENAL QUE HABLAN DEL ABORTO:
Artículo 144.- El que produzca el aborto de una mujer, sin su consentimiento, será
castigado con la pena de prisión de cuatro a ocho años e inhabilitación especial
para ejercer cualquier profesión sanitaria, o para prestar servicios de toda índole en
clínicas, establecimientos o consultorios ginecológicos, públicos o privados, por
tiempo de tres a diez años. Las mismas penas se impondrán al que practique el
aborto habiendo obtenido la anuencia de la mujer mediante violencia, amenaza o
engaño.
Artículo 145.- 1. El que produzca el aborto de una mujer, con su consentimiento,
fuera de los casos permitidos por la ley, será castigado con la pena de prisión de
uno a tres años e inhabilitación especial para ejercer cualquier profesión sanitaria,
o para prestar servicios de toda índole en clínicas, establecimientos o consultorios
ginecológicos, públicos o privados, por tiempo de uno a seis años.
2. La mujer que produjere su aborto o consintiere que otra persona se lo cause,
fuera de los casos permitidos por la ley, será castigada con la pena de prisión de
seis meses a un año o multa de seis a veinticuatro meses.
Artículo 146.- El que por imprudencia grave ocasionare un aborto será castigado
con pena de arresto de doce a veinticuatro fines de semana. Cuando el aborto fuere
cometido por imprudencia profesional se impondrá asimismo la pena de
inhabilitación especial para el ejercicio de la profesión, oficio o cargo por un período
de uno a tres años. La embarazada no será penada a tenor de este precepto.
EL ABORTO UNA NESECIDAD O UN CRIMEN:
NESECIDAD: cuando la vida de la madre corre riesgo por ejemplo cuando padezca
de insuficiencia cardiaca o renal o un embarazo ectópico entre otras enfermedades
donde pueda provocar la muerte de la madre.
CRIMEN: es un crimen cuando el aborto es provocado por no hacerse cargo de las
acciones, porque fue un embarazo no deseado, para vivir cómodamente; cuando
se realizan los abortos clandestinos los cuales prohíbe la ley.
PSICO-SOCIAL:
BAJA AUTOESTIMA: Negación es considerada se reconoce cuando el dolor de la
perdida a un está presente en la mujer puede estar presente semanas o meses
hasta que se supere.
MIEDO: las mujeres experimentan un gran miedo al pensar en la posibilidad de
quedar embarazada de nuevo y perder al bebe nuevamente.
DEPRESION: son sentimientos y emociones depresivas muy difíciles de superar a
corto plazo.
RECHAZO SOCIAL Y LABORAL: Los padres que se oponen de forma violenta al
procedimiento. Puede ser que estos papás intentaron impedir el aborto por medio
de una orden judicial. Estos papás reaccionan inmediatamente con furia y con un
sentido de impotencia. Se sienten impactados de inmediato. Si usted está tratando
a uno de estos hombres inmediatamente después de un aborto, ayúdele a procesar
su enojo. Estos hombres son potencialmente peligrosos y pueden golpear a alguien,
usualmente no a la madre de su bebé. Si expresan furia o ira, debe tomarlos muy
en serio.
IMPACTO ECONÓMICO: El precio de un aborto legal a través del tratamiento
clínico con pastillas abortivas oscila entre $999 a $3000 pesos, dependiendo de la
clínica y de los servicios incluidos en este procedimiento.
Precio de un aborto por cirugía

Hasta la semana 8 con anestesia local o sedación profunda* desde $1100 a $5500

Hasta la semana 9 con anestesia local o sedación profunda* desde $ 2800 a $6500

Hasta la semana 10 con anestesia local o sedación profunda* desde $2800 a $7500

hasta la semana 11 con anestesia local o sedación profunda* desde $2800 a $8500

EMBARAZO ECTOPICO: Un embarazo ectópico es un embarazo que se desarrolla

fuera del útero, usualmente, en las trompas de Falopio, ésta situación es
amenazante para la vida de las mujeres, puesto que, a medida que el embarazo
crece las trompas podrían llegar a explotar. Ésta situación puede ser tratada con
una operación o con medicamentos. ¡Un aborto medicinal no puede tratar un
embarazo fuera del útero ¡
Para asegurarte de que el embarazo se está desarrollando normalmente dentro del
útero puedes realizarte un ultrasonido. Si usas Mifepristone y Misoprostol para
terminar un embarazo y no te haces un ultrasonido, podrías tener un embarazo
ectópico no detectado. Si no sangras o ves tejido después de tomar Misoprostol, si
empiezas a tener dolor severo en el ombligo o en la espalda, si te sientes mareada
o te desmayas o si sientes dolor en el área de los hombros, podrías tener un
embarazo ectópico que ya explotó por lo que debes ir al hospital inmediatamente.
Los embarazos ectópicos son atendidos en cualquier lugar, incluso en países donde
el aborto es severamente restringido.
INSUFICIENCIA CARDIACA: Determinadas afecciones del corazón,
especialmente el estrechamiento de la válvula mitral o de la válvula aórtica, pueden
representar riesgos mortales para la madre o el bebé. Según las circunstancias,
algunas afecciones cardíacas podrían requerir tratamientos más importantes —
como una cirugía cardíaca— antes de que intentes concebir un hijo.
No se recomienda el embarazo en las mujeres que tienen la afección congénita
poco frecuente conocida como «síndrome de Eisenmenger» o que padecen un tipo
de presión arterial alta que afecta las arterias de los pulmones y del lado derecho
del corazón (hipertensión pulmonar).
INSUFICIENCIA RENAL: Riesgos de la madre:
Las mujeres con insuficiencia renal y embarazo tienen mayor posibilidad de
desarrollar hipertensión arterial, pre eclampsia, eclampsia y muerte.
Desafortunadamente no se necesita de una enfermedad grave para desarrollar
complicaciones: éstas se presentan incluso con insuficiencia renal catalogada como
“leve” (cuando la creatinina en sangre se encuentra entre 1.0 y 1.5 mg/dl). Es
fundamental insistir en que una paciente embarazada sana debe tener un valor de
creatinina sanguínea menor a 0.8 mg/dl.
Resulta frustrante encontrar que en pleno siglo XXI, en poblaciones urbanas de
nuestro país, aún hay pacientes embarazadas que nunca han recibido evaluación
obstétrica y cuyo primer contacto con el servicio médico es durante la atención del
parto. La detección oportuna de factores de riesgo durante el proceso de gestación
es fundamental para mejorar la salud de las madres mexicanas. Solo de esta forma
se evitarán muertes innecesarias.
Riesgos del bebé:
Desafortunadamente la madre no es la única que se encuentra en riesgo cuando
inicia su embarazo en presencia de insuficiencia renal. Las principales
complicaciones que experimentan los bebés son retraso del crecimiento intrauterino
(poco desarrollo fetal en el interior de la matriz), bajo peso al nacer y muerte fetal.
Cuando el embarazo comienza con un valor de creatinina en sangre de 1.0 a 1.5
mg/dl (enfermedad renal “leve”), el bebé nacerá vivo en más del 90% de los casos;
sin embargo el 50% de éstos lo hará antes de los 9 meses (bebé prematuro) y el
60% tendrá bajo peso al nacer. Las estadísticas refieren que un bebé prematuro
tiene mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal durante la vida adulta.
Cuando el embarazo inicia con una creatinina sanguínea entre 1.6 y 2.5 mg/dl
(enfermedad renal “moderada”), el bebé nacerá vivo en el 85% de los casos; no
obstante, el 60% de estos será prematuro, normalmente como consecuencia del
desarrollo de preeclampsia. El pronóstico del bebé empeora cuando la presión
arterial materna no se controla adecuadamente.
Cuando el periodo de gravidez empieza con una creatinina en sangre superior a 2.5
mg/dl (enfermedad renal grave), el bebé tiene altas posibilidades de “nacer” muerto.
El riesgo es 10 veces mayor si la madre se presenta con hipertensión arterial. En
un intento por mejorar el pronóstico de estos pequeños, normalmente la mamá es
sometida a terapia sustitutiva mediante hemodiálisis o diálisis peritoneal.
PERITONITIS: Ante un caso de apendicitis, la embarazada puede correr el riesgo
de aborto parto pretérmino. Además, cuando la intervención quirúrgica llega tarde
y el apéndice se perfora se produce una peritonitis, lo que puede provocar que el
contenido intestinal se esparza y la cavidad abdominal se contamine. Este cuadro
puede finalizar así con la necesidad de que la madre ingrese en cuidados intensivos
para que su vida no peligre. Los especialistas recomiendan que ante
los síntomas de una apendicitis durante el embarazo la mujer evite tomar
analgésicos. También es contraproducente beber agua, zumo, té y cualquier otra
bebida, además de ingerir todo tipo de alimentos. La apendicitis siempre conduce a
una intervención quirúrgica, ya que solo así podrá salvarse la vida de la embarazada
y del bebé; ahora bien, acudir al hospital con calma y lo menos estresada posible
facilitará las cosas. Es recomendable entrar al quirófano sosegada, sin miedos
y con la confianza de que todo saldrá bien. Alarmarse no resolverá el problema,
todo lo contrario, ponerse nerviosa podría elevar la presión arterial y traer consigo
otros contratiempos igual de peligrosos.