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Adulto
Magister en Educación
Trastorno del Habla y Lenguaje Adultos
Universitaria en Ciencias de
la Salud ©
Apraxia
Apraxia Apraxia del
fonatoria habla
La apraxia se describe como la
incapacidad de ejecutar y Apraxia Apraxia del
reconocer una secuencia de oral vestir
movimientos complejos aprendidos
previamente en ausencia de Apraxia
ideomotora
factores motores o psíquicos; a
causa de una lesión cerebral.
Apraxia del habla
(Melle, 2007)
Darley (1978) define la
apraxia del habla como un
“trastorno articulatorio que
se da como resultado de la
deficiencia causada por un
daño cerebral, en la
capacidad de programar la
colocación de los músculos
del habla para la producción
volitiva de los fonemas y la
secuenciación de los
movimientos musculares
para la producción de
palabras”
Etiología
Enfermedades
Accidente nutricionales y
Enfermedades
Cerebro TEC Infecciones metabólicas
(intoxicación degenerativas.
Vascular (ACV)
CO2).
Características Generales
ESPACIAL
movimientos. órganos fono
articulatorios
móviles a los fijos.
(Dronkers, 1996)
Tipos de apraxia
Temporal espacial
Ø Esfuerzo para articular el cuál se refleja en Ø Desintegración articulatoria.
una gran tensión cervical.
Ø Inconsistencia articulatoria sobre
Ø Ensayo error. repetidas producciones de un
Ø Movimientos articulatorios tentativos e mismo enunciado.
intentos de autocorrección.
Ø Disociación automática voluntaria.
Ø Mejora cuando se les apoya visualmente con la
articulación. Ø Anosognosia; no existe consciencia
de la enfermedad. Muchas veces se
Ø Disprosodia enojan si uno les dice que no les
Ø Inconsistencia articulatoria sobre repetidas entiende.
producciones del mismo enunciado.
Ø Disociación automática-voluntaria;
Ø Dificultad creciente para iniciar los
enunciados; después de que comienza se le
hace más fácil hablar.
CLASIFICACIÓN DE LAS
DISARTRIAS
CLASIFICACIÓN
u ACV
u TEC LOCALIZACIÓN
Causas u TU Neurona Motora
u Infecciones SNC Superior
(Primera)
u Enfermedades
Neurodegenerativas
DISARTRIA ESPÁSTICA
Disartria por
Compromiso
Lesión unilateral
Unilateral
de MNS
D. Espástica Disartria
Compromiso Parálisis
Disfagia
Bilateral Pseudobulbar
Labilidad
Emocional
Hiperreflexia
Signos de
Hipertonía
Babinski +
Condición
Lentitud de Neurológica Signo de
movimientos Navaja
Limitado
rango de Clonus
movimiento
Características Perceptuales
Fonación Resonancia
Voz Forzada Hipernasalidad (grado Variable)
Voz Estrangulada
Voz Áspera
Tono Bajo
Respiración
Fuelle respiratorio
insuficiente
Insuficiencia
respiratoria
Incoordinación
respiratoria
• Distorsión
consonánticas
• Vocales se
Articulación mantienen
• Lentitud en el habla
• Monotonía
Prosodia • Monointensidad
DISARTRIA
FLÁCCIDA
Se conoce también como parálisis
bulbar, se produce por una lesión a
nivel de la segunda motoneurona
afectando los nervios V,VII, IX, X y
XII.
ETIOLOGÍA
• AVE de tronco
• TEC
• TU LOCALIZACIÓN:
CAUSAS Neurona Motora
• Infecciones Inferior (segunda)
• Miastenia Gravis
• Guillain Barre
Parálisis
Fláccida
Fasciculaciones Hipotonía
Condición
neurológica
Atrofia
Hiporreflexia
Muscular
Características Perceptuales
Insuficiencia
Hipernasalidad
Intensidad Débil Fonorespiratoria
Escaso fuelle
Emisión nasal
respiratorio
Articulación Prosodia
Imprecisión Consonántica y Vocálica Monotonía
u AVE cerebelosos
LOCALIZACION:
u Enfermedades desmielinizantes
u TU Sistema Cerebeloso
CAUSAS u Infecciones
u Enfermedades Multisistémicas
• Hipotonía
(hemisférica)
• Se afecta la marcha
y la oculomotilidad
(vermis)
• Reducida velocidad
de los movimientos
Condición • Desplazamientos
Neurológica lentos e irregulares
• Aumento de base de
sustentación
• Alteraciones del
equilibrio
• Dismetría (falta de
coordinación de los
movimientos)
Características Perceptuales
Prolongación de fonemas
Aumento
notable de la
contracción de
Limitado los músculos
rango de Rigidez (hipertonía),
movimiento que están
tensos y
Condición rígidos.
Neurológica
La movilización
pasiva de una
extremidad va
a ser limitada
Temblor
Rueda
en
Dentada
reposo
Características Perceptuales
u Corea
u Infecciones
u Balismos (lesiones subtalámicas)
CAUSAS u Síndrome Gilles de la Tourettes è tics,
(coprolalia)
LOCALIZACION:
Sistema
Extrapiramidal
Corea:
u Enfermedad de Huntington forma más
habitual de corea.
Balismo:
Ø Enfermedad que se caracteriza por la
ejecución de movimientos anormales
involuntarios (sacudidas), de gran amplitud y
muy bruscos, cuyo origen es una lesión del
núcleo subtalámico.
Tono
Movimientos muscular
involuntarios variable
rápidos
Condición
Neurológica
Características Perceptuales
• Voz Áspera
Fonación • Excesivas variaciones
de intensidad
Resonancia • Episodios de
Hipernasalidad
Respiración • Incoordinación
fonorespiratoria
Características Perceptuales
Articulación Prosodia
Imprecisión consonántica Velocidad Variable
Intervalos prolongados
Silencios inapropiados
Disartria Hipercinética lenta
Discinesias
Distonía
Movimientos anormales e involuntarios en las
Contracciones musculares sostenidas è
enfermedades nerviosas.
movimientos repetitivos y/o posturas anómalas
Discinesias tardía è Mov. involuntarios por
Disminución de la actividad del N. lenticular
consumo crónico de fármacos Ej. Neurolépticos
Causas
Atetosis
Trastorno neuromuscular caracterizado por LOCALIZACIÓN: Sistema Extrapiramidal
movimientos de torsión, lentos, continuos e
involuntarios, que afectan a las extremidades.
Movimientos lentos y retorcidos
CONDICIÓN
NEUROLÓGICA
Movimientos involuntarios
Hipertonía
Características Perceptuales
Articulación
• Imprecisión Consonántica
•Quiebres Articulatorios
Irregulares
•Distorsiones
Consonánticas y Vocálicas
DISARTRIAS
MIXTAS
Este tipo de disartria esta asociado a
alteraciones que afectan a más de una
estructura del SNC, estas pueden estar
causadas por enfermedades degenerativas,
vasculares y desmielinizantes principalmente.
(Melle, 2007)
DISARTRIA MIXTA ESPÁSTICA – FLÁCCIDA
Causas
Esclerosis
Lateral
Amiotrófica
ACV (MNS –
MNI)
ELA: En 1869 el neurólogo francés Jean Charcot
describió una condición patológica característica por
deterioro de neuronas motoras lo que denomino
esclerosis latera amiotrófica ELA.
Causada
En este tipo de disartria principalmente por
existe alteracion de la Esclerosis Múltiple.
motoneurona superior,
inferior y los circuitos
cerebelosos.
La mielina se pierde en múltiples áreas dejando en ocasiones, cicatrices
(esclerosis). Estas áreas lesionadas se conocen también con el nombre de
placas de desmielinización.
Cuando hay un aumento de placas se podría llegar a problemas de:
Cognitivos
Diplopía
Farfulleo
Temblor manos
Debilidad extrema o cansancio anormal
Parálisis parcial completa en una parte del cuerpo
Perdida de coordinación de los movimientos
Lentitud de los
movimientos
Limitado rango
Debilidad
del movimiento
Inexactitud del
movimiento (si
Condición las lesiones son
Espasticidad
Neurológica mas de
cerebelo
as Voz áspera
s
ra c
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Fonación
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de ina cere una Incoordinación fonorespiratoria
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Respiración
Características
me
Quiebres articulatorios.
Articulación
Perceptuales
Imprecisiones consonánticas.
Prosodia
Hipernasalidad
Resonancia
DISARTRIA ESPÁSTICA – ATÁXICA – HIPOCINÉTICA
El Cu se acumula en el hígado y
daña el tejido hepático è
hígado libera el cobre
directamente al torrente
sanguíneo è dañar riñones,
hígado, cerebro y ojos
Causas
Enfermedad de Wilson
Espasticidad
Movimientos lentos
Características Perceptuales
Las
cara
• Voz áspera de l cterí
stic
Fonación • Hipofonía
a
• Voz ronca sistem pred
am o mi n
as d
epe
una o tor a ncia nderá
mez m d n
cla ás afe e la
Respiración • IFR ent c
re e tada o
llas
Capítulo 6 y 8 libro:
Neurología para el
logopeda
(Love y Webb)
IMPORTANTE
CONSIDERAR AL MOMENTO DE DEFINIR UN TIPO DE DISARTRIA:
Disartria Moderada
• Alteración leve a moderada de la
inteligibilidad
Disartria Leve
• Alteración de la naturalidad del habla
• Variaciones de la prosodia, la velocidad,
presencia de pausas inadecuadas, etc.
¿Preguntas?