Lista problemas de salud guía

Problemas activos Problemas pasivos

Hemiplejia acompañado con depresión
Edema maleolar y manchas (cianoticas)

P1. Hemiplejia acompañado con depresion

H1. Apoplejía o Derrame Cerebral

Sustentación

Clínico:

SISTEMA LOCOMOTOR
Fuerza muscular
Desplazamiento contra gravedad pero no con resistencia (grado 3) de las extremidades
derechas
Ausencia de contracción muscular visible o palpable de la extremidad superior izquierda
(grado 0)
Aumento del tono muscular sin desplazamiento articular de la extremidad inferior
izquierda (grado 1)
No presencia de movimientos involuntarios

Miembros superiores movimientos

Simétricos, con movimiento normal del lado derecho y sin movimiento del lado
izquierdos, no deformidades, amplitud de los movimientos dentro de lo normal del lado
referido.

Manos y muñeca:
Derecha
Flexión y extensión: activa pero reducida
Abducción y aducción: activa pero reducida
Izquierda
Flexión y extensión: no activa
Abducción y aducción: no activa

Codos:
Derecha
Flexión y extensión: activa, ángulo adecuado
Pronación y supinación: activa, ángulo adecuado
Izquierda
Flexión y extensión: no activa
Pronación y supinación: no activa

Hombros
Derecha
Rotación externa e interna: activa pero reducida
Flexión y extensión: activa pero reducida
Abducción y aducción: activa pero reducida
Izquierda
Rotación externa e interna: no activa
Flexión y extensión: no activa
Abducción y aducción: no activa

Miembros inferiores
Simétricos, presencia de edema en los pies, amplitud de los movimientos reducido.

Pies: edematoso, cianótico ambos pies

Movimientos
Derecha
Flexión dorsal y plantar: activa
Rotación externa e interna: activa
Eversión e inversión: activa
Izquierda
Flexión dorsal y plantar: activa pero reducida
Rotación externa e interna: no activa
Eversión e inversión: no activa

Rodilla
Derecha
Flexión y extensión: activa con dificultad
Rotación externa e interna: no activa
Izquierda
Flexión y extensión: no activa
Rotación externa e interna: no activa

Caderas
Ambos lados fue pasivo no realiza movimientos

EXAMEN SISTEMA NEUROLÓGICO

Funciones Cerebrales Generales:
 Conciencia: Paciente obnubilado, desorientado en tiempo espacio y persona.
 Conducta: Esta tranquilo.
 Intelecto y memoria: Conservado

Funciones Cerebrales Específicas:

Interpretación cortical de la sensibilidad:
 La mayoría de las preguntas que se realizó respondió adecuadamente.
 Sensibilidad a las temperatura (frio y calor) y contacto (brocha) normales en la
 extremidad superior e inferior derecha en toda su extensión.
Integración motora cortical:
 Paciente realiza movimientos sin restricciones del miembro superior derecho,
 ninguno con el miembro superior izquierdo y reducido en los miembros
 inferiores.
Lenguaje: Presenta lenguaje espontáneo, con alteraciones.
Escala de Glasgow: 12/15

Anatómico:
Fisiopatológico:
 Presión arterial : 100/60 mmHg
 Frecuencia respiratoria: 20 RPM
 IMC : 16.86 Delgadez Moderada
 Debilidad, o dificultad para moverse, caminar o mantener el equilibrio
 Dolor o falta de sensibilidad cuando algo le toca la piel
 Pérdida de la vista
 Dificultad para hablar o comprender a otras personas

Etiológico

 Obstrucción de las arterias por un coágulo o por endurecimiento

 Obstrucción debido a una embolia cerebral: en este tipo de accidente un coágulo

de sangre

 Hemorragia intracraneal causada por rotura

Objetivos

1. Determinar diagnostico por tomografía computarizada del encéfalo

Plan de trabajo

1. Diagnóstico: tomografía computarizada del encéfalo

2. Terapéutico:
 Entrenamiento para andar: El entrenamiento para andar ayuda a mejorar
la manera como usted camina. Es posible que usted camine en una cinta
caminadora o que suba y baje escaleras. Usted podría tener un arnés
(cinturón) atado que sirve como apoyo.
 Entrenamiento de fuerza: El levantar pesos ayuda a fortalecer los
músculos, incluyendo al corazón. Solo levante pesos que sea lo apropiado.
 Ejercicios acuáticos: Los ejercicios acuáticos mantener el volumen
muscular y viene a ser más seguro, ya que no se puede caer mientras hace
ejercicio.
 Entrenamiento del equilibrio: Ayuda a caminar sobre una tabla para
recuperar y mantener el equilibrio por sí mismo.
 Entrenamiento sensorial: Este entrenamiento lo ayuda a saber cuándo lo
están tocando.
  Entrenar la visión: Un proveedor de salud le ayuda a aprender a cómo
enfrentar los cambios en la visión.

3. Monitoreo
 Hemiplejia (movimiento)
 Sensorio
 Visión
 Estado de animo

4. Educación paciente
 Consuma alimentos saludables
 Entrenamiento de la motilidad miembros izquierdos (superior e inferior)

P2. Edema maleolar manchas (cianoticas)

Hipótesis diagnostico

H1. Apoplejía acompañado de alimentación deficitaria en proteínas

Sustentación

Clínico:

Piel:
Blanca y delgada en toda su extensión a excepción de los pies que los tiene
cianóticos, normotermico, anhidrosis, elasticidad inadecuada, presencia de
tortuosidad en las venas de los miembros inferiores, marcas dejadas por la vías
colocadas en ambos brazos.

Miembros inferiores
Simétricos, presencia de edema en los pies, amplitud de los movimientos reducido.
Pies: edematoso, cianótico ambos pies
Movimientos
Derecha
Flexión dorsal y plantar: activa
Rotación externa e interna: activa
Eversión e inversión: activa
Izquierda
Flexión dorsal y plantar: activa pero reducida
Rotación externa e interna: no activa
Eversión e inversión: no activa

Anatómico:

Primer contacto con la paciente se observa hinchazón y manchas cianoticas

Segundo día: se reduce la hinchazón y la coloración cianótica

 Tercer día: no se evidencia cianosis

Fisiopatológico:
 IMC : 16.86 Delgadez Moderada
 Debilidad, o dificultad para moverse, caminar o mantener el equilibrio
 Disminución de la presión oncotica
 Aumento de la presión hidrostática
 Aumento de la permeabilidad vascular
 Obstrucción linfática
Etiológico

 Hipoproteinemia y disproteinemia:
 Alimentación deficitaria en proteinas
 Otras causas: compresión de vasos linfáticos o venas
 Parálisis
 Apoplejía

Objetivos

Determinar diagnostico por examen de sangre (hemograma)

uroanalisis

Plan de trabajo
1. Diagnóstico: hemograma y uroanalisis
2. Terapéutico:
Cambio de dieta: ingesta de sal
Restricción de líquidos
Diuréticos
Elevación de extremidades inferiores
3. Monitoreo:
Emocional: Aspecto emocional según grado de inflamación
Funcional: Limitaciones
Social: Aislamiento
4. Educación paciente
Masaje de miembros inferiores
Higiene y humectación de piel
Evitar posiciones dependientes de gravedad
No usar ropa ajustada