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Examen fisico de la

embarazada
Objetivos de la clase
OBJETIVO GENERAL:
•Conocer en que consisten el examen físico
de la embarazada y las maniobras de
Leopold.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
•Reconocer como se realiza el examen
físico de una mujer embarazada.
•Identificar la
presentación, posición, situación y actitud
EL EXAMEN FISICO
DE LA EMBARAZADA
El examen físico
Es la evaluación
física que se le
realiza a la
usuaria con fines
diagnósticos, ate
nción directa
según normas , y
de referencia
oportuna.
OBJETIVOS DEL EXAMEN
FISICO
• Vigilancia del crecimiento y
de la vitalidad fetal
• Detección de complicaciones y
signos de peligro
• Evaluación de riesgo del
embarazo
ASPECTOS A CONSIDERAR PARA EL
EXAMEN FÍSICO

• DATOS
PROPORCIONADO
S POR LA
USUARIA
• EDAD
GESTACIONAL
• DERECHOS EN
SALUD
REPRODUCTIVA
EQUIPO A UTILIZAR

Estetosc Doppler( seg


ún recurso Termómetro( en
opio del caso necesario)
Tensióme
establecimie
tro nto) Baja lenguas
Gestogra
Fetoscopio
ma
Báscula
con Lámpara Cinta métrica
tallimetro
TECNICAS DE EXPLORACION
FISICA
• Inspección: proporciona datos por
medio de la vista (apariencia
general, estado
nutricional, postura ,movimiento ,marc
ha.)

• Palpación : se realiza por medio del


tacto
( masas ,nódulos ,sensibilidad, movilid
ad, consistencia, temperatura).
Auscultación:
la realizamos con el estetoscopio y
escuchamos sonidos producidos por
el aparato
respiratorio, circulatorio, frecuencia
cardiaca fetal y ruidos intestinales.
EXAMÉN FISICO GENERAL

1. Medición de peso y talla


Índice de masa corporal

2. Control de la presión arterial.

3. Examen clínico: CefaIocaudal.


Examen Clínico: Cefalocaudal
Cabeza: Observar caída del cabello,
parásitos, higiene , deformidades.
Cara: Cloasma, palidez, ictericia, tristeza,
ansiedad, tensión, alegría, enojo,
cansancio.
Ojos: Color de la conjuntiva, Inflamación
y edema de parpados.

Para verificar
Anemia
Oído: edema, secreción,
audición.
Boca: higiene bucal ,caries
dental, falta de piezas
dentarias.
Cuello: Detección de ganglios
inflamados,
Aumento de glándulas
tiroides.
Inspección del Tórax
• Higiene
• Tamaño, Forma, simetría, movimie
nto respiratorios y dolor.
• Frecuencia respiratoria(16 a 20
respiraciones x minuto).
• Frecuencia cardiaca.
EXAMEN FISICO OBSTÉTRICO
• Examen de las mamas
• Toma de citología
• Medición de altura uterina
• Auscultación de la frecuencia cardiaca
fetal
• Maniobra de Leopold
TECNICAS A UTILIZAR EN EL EXAMEN DE
MAMAS

INSPECCION: observar simetría de las


mamas, aspecto y textura de la piel. buscar
cambios de coloración, zonas
enrojecidas, tumoraciones , úlceras, eviden
cia de cirugía.
Detectar problemas potenciales: mamas muy
largas y pendulosas.
FORMA DE PEZONES.
PEZÓN
Hay que comprimir un poco el pezón y
comprobar si se produce alguna
secreción, identificar el color de la
secreción y si es unilateral o bilateral.
Inspección del abdomen

Tamaño
Forma
Deformidades
Cicatrices
Presencia de estrías.
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA

La altura del útero


se mide en
centímetros con una
cinta métrica de
material flexible e
inextensible.

Esta medición es
más exacta cuando
la realizamos a
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA

Se realiza desde
el pubis hasta el
fondo uterino.

Permite evaluar
como esta
creciendo el
feto.
La altura uterina
normalmente
coincide con las
semanas de
gestación.
RECUERDA
La exactitud en la medición de la
altura uterina puede estar
modificada por:
• Obesidad
• Miomas
• Gestación múltiple
• El tamaño y postura del feto
• Posición del útero.
• Desnutrición materna
DIAGNÓSTICO DE
UBICACIÓN FETAL
Nos permite saber como está
ubicado el feto dentro de la
cavidad uterina.
Los datos que se obtienen son
más exactos si se realiza a partir
de las 28 a 30 semanas.
EN LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD
VALORAMOS…

 Actitud fetal

 Situación fetal

 Presentación Fetal

 Posición Fetal
Actitud: Es la relación que guardan los
distintos segmentos fetales entre si.
La actitud normal es la flexión moderada a
hiperflexion. ( cabeza, tronco y
extremidades). Generalmente en las
últimas 4 semanas el feto adquiere la
actitud con la cual ocurrirá el parto.
S. Transversa

S. Longitudinal
Transverso Oblicuo
Presentación cefálica

A) Occipucio B) Sincipucio C) Frente D) Cara


Presentación podálica

Presentación podálica franca Presentación podálica completa


Posición del feto

Occípito Derecho Anterior (ODA) Occípito Izquierdo Anterior (OIA)


LA 1ª. MANIOBRA DE LEOPOLD

Determina que parte


del feto ocupa el
fondo uterino y la
presentación del
feto
Mirando hacia la cabeza de
la paciente se palpa el fondo
uterino con las puntas de
los dedos de ambas manos.

Cuando en el fondo esta la


cabeza fetal se percibe
como masa dura, lisa
globular y desplazable.

Cuando en el fondo uterino


esta la pelvis se percibe una
masa blanda, irregular,
redonda, y menos movil.
2ª. MANIOBRA DE LEOPOLD

Explora lateralmente al
útero y determina el
dorso y las partes fetales.

Con esto determinamos


la posición izquierda o
derecha y situación.
El explorador debe mirar hacia
la cabeza de la mujer coloca las
manos a cada lado del
abdomen sostiene el útero con
una mano y palpa el lado
opuesto para localizar el dorso
fetal

El dorso se percibe firme, liso,


convexo y resistente

Las partes menores se perciben


pequeñas de ubicación
irregular y nudosas.
3ª MANIOBRA DE LEOPOLD

Es uni – manual, abarca


el polo inferior de la
presentación.

Si es cefálica pelotea,
con el cual se determina
la situación y
presentación fetal.
Vuelve la cara hacia los pies de la
mujer, coloca las puntas de los 3
primeros dedos y el pulgar de una
mano a cada lado del abdomen por
arriba del sínfisis y le pide que inhale
profundamente y que
expire, conforme sale el aire se
hunden los dedos con lentitud
alrededor de la parte de presentación.

La cabeza se percibe dura y lisa


móvil si no esta encajada o inmóvil
si lo esta.

La región pélvica se percibe blanda e


irregular.
4ª. MANIOBRA DE LEOPOLD

Se aprecia el polo que se


presenta y su grado de
penetración o encaje en la pelvis.

cambie de posición, mirando


hacia los pies de la embarazada.
El examinador ve hacia los
pies de la paciente mueve
suavemente los dedos por los
lados del abdomen en
dirección hacia la pelvis
hasta que los dedos de una de
las manos encuentre una
prominencia ósea que
corresponde a la
prominencia cefálica.
La auscultación de los latidos es muy
importante por que :
1.- Confirma el
diagnóstico de
embarazo.

2.- Establece si el
embarazo es simple
o múltiple.

3.- Verifica la vida del


feto.
Doppler
Sirve para escuchar
latido cardiaco fetal.
Además puede invitar
a la madre y familia a
crear los vínculos de
amor materno.
El uso de Doppler

• Identificar el dorso fetal (por


Maniobras de Leopold).
• Encender el Doppler y colocar
donde mejor escucha los
latidos fetales (dorso fetal).
• Contar 1 minuto y escuchar el
ritmo cardiaco
Evaluación de frecuencia cardiaca fetal
(por minuto)

Más de 160 Taquicardia

120-160 Normal

Menos de 120 Bradicardia


Valoración de las extremidades

Manos: edemas , movimientos , deformidades.

Piernas: Color, varicosidades, edema

Pies: edemas, deformidades, varices.


Detección de Edemas en Miembros
Inferiores
La gravedad del edema puede caracterizarse en
una escala de 1+ a 4+
Después de examen....

Comunique a la embarazada que el control ha


terminado y ayúdela para que no se maree al
levantarse.
Registre claramente la información.
Informe a la embarazada sobre los datos
obtenidos en el control y la fecha de su próxima
consulta.
BRINDAR CONSEJERIA SEGÚN SITUACION
DE CADA USUARIA.
Importante
§ La ausencia de latidos fetales pueden
indicar muerte fetal, cuando no existen
factores que dificulten la auscultación
(obesidad, exceso de líquido
amniótico, etc.).
 Preguntar en cada consulta a la madre
sobre los movimientos del feto.
Recordemos:
¿Cuánto
¿Cuál es es
el objetivo
lo normal
de de
lasla Maniobras
frecuencia
cardiaca
de leopold?
fetal?
120-160 por min
Determinar:
•Actitud
•Presentación
•Posición
•Situación
Recordemos siempre que de
un buen control prenatal
dependen dos preciosas vidas
humanas
¡¡¡GRACIAS POR TU
ATENCION!!!