UTILIZACION DE PRUEBAS EMPIRICAS

Las primeras obras de benner se centraron en la socialización de las

enfermeras. Estudiaron las diferencias entre las enfermeras que trabajaban en
unidades especiales del cuidado y aquellas que trabajaban en unidades
hospitalarias.
Benner fue consejera de investigación en un estudio de la actividad enfermera
para determinar la función. Y productividad del personal enfermero en 1974 y
1975 también fue consejera en un estudio en el acceso al trabajo de las
enfermeras recién graduadas. Así mismo benner estudio los métodos para
aumentar las competencias de educación, mediante el uso de una especie de
laboratorio móvil de micro enseñanza.
“una teoría interpretativa de la practica enfermera en lo referente ayudar a los
pacientes para que controlen el estrés producido por la enfermedad”. El
cuidado se aborda tanto del estrés como de la experiencia vivida de salud y
enfermedad, como la condición que facilita la práctica enfermera basado en el
cuidado puede mejorar el pronóstico de una enfermedad.
Benner dirigió el proyecto, AMICAE con el fin de desarrollar los métodos de
evaluación para la escuela de enfermería y los hospitales en el área de san
Francisco. Utilizo los cinco niveles de competencia de DREYFUS para describir
una habilidad en la práctica de la enfermería clínica. Al describir el
planteamiento interpretativo, benner busca una amplia descripción de la
practica enfermera a partir de la observación y de las relaciones y la relación de
la practica real de la enfermería para elaborar el texto que deberán
interpretarse las descripciones de las situaciones de cuidado de pacientes en
que se produjo una mejoría de singularidad también como una disciplinada y un
arte.
Los investigadores realizaban descubrir como objetivo si ay diferencias,
características, distinguibles en las principiantes y expertas enfermeras clínicas
y otras enfermeras estudiantes. De últimos cursos para descubrirlas las
características de actuación y habilidades.
Al aplicar el modelo a la enfermería, Benner observo que la adquisición de
habilidades basada en la experiencia es mas segura y mas rápida cuando se
produce a partir de una base educativa. La habilidad y la practica
cualificada, tal y como Benner las definió, consisten en poner en practica
las intervenciones enfermeras y las habilidades de decisión clínica en
situaciones clínicas reales. En ningún caso se refieren a habilidades
psicomotoras u otras habilidades fuera del contexto de la práctica
enfermera.
A partir del análisis de las transcripciones de las entrevistas con las
descripciones detalladas de los episodios de cuidado de pacientes que las
enfermeras ofrecieron, incluidas sus intenciones e interpretaciones de los
sucesos, se extrajeron treinta y una competencias. De estas competencias
identificadas en situaciones reales de práctica, se derivaron inductivamente
los siguientes siete dominios según la similitud de la función y la intención:
 El rol de ayuda.
 La función de enseñanza formación.
 La función de diagnostico y seguimiento del paciente.
 La gestión eficaz de las situaciones que cambian con rapidez.
 La administración y la vigilancia de las intervenciones y de los
regimenes terapéuticos.
 El seguimiento y la garantía de la calidad de las practicas de cuidado
de la salud.
 Las competencias organizadoras del rol de trabajo.

Todos estos dominios se describieron en relación a las competencias de

los ejemplos de la práctica enfermera.
Benner presento los dominios y las competencias de la práctica enfermera
como un marco interpretativo abierto para potenciar la idea del
conocimiento elaborado a partir de la práctica enfermera. Como resultado
de la naturaleza social, relacional y dialogo del cono conocimiento clínico,
es necesario adaptar los dominios y las competencias para utilizarlos en
cada institución por medio del estudio de la práctica clínica en cada lugar
específico. Estas adaptaciones se han implantado en muchas instituciones
por el personal de enfermería en hospitales de todo el mundo.
Los dominios y las competencias también han sido útiles para la
articulación continua del conocimiento implícito de la práctica enfermera
avanzada.
Benner amplio la investigación presentada en FROM NOVICE TO
EXPERT: EXCELLENCE AND POWER IN CLINICAL NURSING
PRACTICE y presento su trabajo en EXPERTISE IN NURSING
PRACTICE: Caring. Clinical Judgment, and ethics. El libro esta basado en
un estudio de seis años con 130 enfermeras de hospital, principalmente
enfermeras de cuidados intensivos: en el examina como adquieren los
conocimientos clínicos hasta convertirse en expertas y la naturaleza del
conocimiento, la investigación y el juicio clínico, y el comportamiento
ético experto. Los objetivos clave del estudio fueron:

Los objetivos del estudio fueron:

1. Delinear el conocimiento practico implícito en la practica
profesional
2. Describir la naturaleza de la adquisición de habilidades en la práctica
de cuidados intensivos.
3. Identificar los cursos institucionales para llegar hacer una experta
en la práctica enfermera.
4. Empezar a identificar las estrategias educativas que favorecen el
desarrollo de este conocimiento de experto.

El propósito de la investigación es descubrir el conocimiento en la práctica

cualificada. Al aplicar el modelo a la enfermería benner. Estas competencias
identifican en situaciones prácticas, y se derivaron de los siguientes siete
dominios:
 el rol de ayuda.
 La función de enseñanza- formación
 La función de diagnostico y seguimiento del paciente.
 La gestión eficaz de las situaciones que cambian.
 Administración vigilancia y de los enfermeras.
 El seguimiento y la garantía de la calidad de las prácticas de cuidado de
la salud.
 Las competencias y organizadoras del rol de trabajo.

Las habilidades enfermeras pueden implicarse interpersonal, con los pacientes

y las familias se aprenden con el tiempo y la experiencia así mismo para llegar
a ser una enfermera experta. Las investigadoras mencionaron la relación
existente entre tomar una decisión clínica y una decisión ética, como un
individuo considera un buen o mal resultado lo que considera una intervención
de calidad afecta a las acciones y los juicios clínicos.
Así mismo la provisión clínica incluye cuatro elementos relacionados con el
pensamiento y la acción:
 Consideración del futuro,
 previsión clínica de diagnósticos y
 lesiones especificas
 anticipación de riesgos pensando en pacientes concretos y previsión de
lo inesperado.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES PRINCIPIANTES

En el modelo de DREYFUS de adquisición de habilidades, la persona se
encuentra en el estadio del principiante no tiene ninguna experiencia previa de
la situación a la que debe enfrentarse. Para guiar la actuación, ay que
proporcionar normas fuera de contexto y atributo objetivos. Existen dificultades
para diferenciar entre los aspectos relevantes irrelevantes de una situación.
Este nivel se corresponde con los estudiantes de enfermería, pero Benner
sugirió que también se podría aplicar este nivel a enfermeras expertas en una
área de terminada que deben enfrentarse a una situación o a un área que no
es conocida.
PRINCIPIANTE AVANZADA
La principiante avanzada del modelo DREYFUS es la persona que puede
demostrar una actuación aceptable al menos después de haberse enfrentado a
un número suficiente de situaciones reales o después de un tutor le aya
indicado los elementos importantes de la situación. En este estadio, la persona
posee la experiencia necesaria para dominar algunos aspectos de la situación.
Las enfermeras en este nivel siguen normas y se orientan por las tareas que
deben realizar. Tiempo problemas para dominar la situación del paciente desde
una perspectiva mas amplia. A pesar de ello DREYFUS y DREYFUS afirmaron
que la experiencia practica en situaciones específicas el principiante avanzado
a reconocer los elementos cuando se presentan estos elementos son:
 Objetivos del dominio de habilidades que el principiante es capas de
reconocer antes de encontrarse con un caso específico. En el estadio
 de principiante avanzado las enfermeras estudian las situaciones
clínicas para demostrar sus capacidades y saber lo que exigen la
situación a la que se enfrentan. Y no les interesa conocer las
necesidades y respuestas de los pacientes. Las enfermeras en esta
etapa se sienten muy responsables del cuidado del paciente, a un
dependen mucho del consejo de las enfermeras con mas experiencias.
Benner situó a las enfermeras recién graduadas en este nivel.

COMPETENTE
En este nivel del modelo de DREYFUS se considera por una planificación
consiente y deliberada que determinan los aspectos de las situaciones
actuales son importantes, el resultado es la consecución en este nivel de
experiencia por medio de planificación y la previsión.
El estadio competente en el aprendizaje clínico ya que el aprendiz debe
reconocer los patrones y determinar de la situación merecen atención y cuales
no. La enfermera competente elabora nuevas normas y procedimientos de
razonamiento para una planificación aplicando las normas aprendidas de
actuación en función de la situación. Para que una enfermera pase del nivel
competente al nivel eficiente es necesario estudiar los puntos mas importantes
de la enseñanza y el aprendizaje activos.
EFICIENTE
En el estadio eficiente del modelo DREYFUS, la persona es capaz de
reconocer los principales aspectos y posee un dominio intuitivo de la situación
a partir de la información previa que conoce.
Enfermeras eficientes demuestran una nueva habilidad para considerar la
relevancia de los cambios en una situación así como el reconocimiento y la
capacidad de implantación de respuestas que evolucionan.
En este estadio, la enfermera esta mas implicada con el paciente y su familia.
Cuando se supera esta etapa, se llega al nivel del experto.
EXPERTO
El cinto estadio del modelo de DREYFUS se alcanza para benner, la enfermera
experta posee la habilidad de reconocer patrones gracias a su amplia
experiencia. Para la enfermera experta, reconocer las preocupaciones y las
necesidades reales del paciente es muy importante. Incluso si ello significa
planificar y negociar un cambio en el plan de cuidado. La identidad es
prácticamente transparente para ella.
ASPECTOS DE UNA SITUACION
Son los elementos recurrentes, situaciones y significativo que se reconocen y
se comprenden en el contexto gracias a la experiencia previa de la enfermera.
ATRIBUTO DE UNA SITUACION
Son las propiedades medibles de una situación que puede entenderse sin
haberla vivido anteriormente.
COMPETENCIA
La competencia es un área definida como una actuación cualificada que se
conocen y se describe según su intención, funciones y significados. Este
termino no esta relacionado con el estadio competente del modelo de
DREYFUS.
DOMINIO
Es un área de práctica formada por una serie de competencias con intenciones,
funciones y significados similares.
EJEMPLO
Es el caso que ilustra una situación clínica que transmite una o mas
intenciones, significados, funciones o resultados fácilmente traducibles a otras
situaciones clínicas.
EXPERIENCIA
No consiste en un simple periodo de tiempo, si no en un proceso activo de
redefinición y cambio de las teorías, nociones e ideas preconcebidas al
confortarlas con las situaciones reales. Implica que existe un dialogo entre lo
que ocurre en la practica y lo que esperaba.
MAXIMA
Se trata de la descripción en clave de una actuación cualificada que requiere
un cierto nivel de experiencia para reconocer las complicaciones de las
instrucciones.
CASO PARADIGMATICO.
En la experiencia clínica que destaca y modifica el modo en que una enfermera
percibe y entiende las situaciones clínicas futuras. Los casos paradigmáticos
producen nuevas ideas clínicas y abren nuevas perspectivas y alternativas
clínicas.
IMPORTANCIA
Actitud perceptiva o conocimiento incorporado que sirve para valorar los
aspectos de una situación y determinar si son mas o menos significativos.

PRINCIPALES SUPUESTOS:
BENER incorporo supuestos del modelo de dreyfus: con la experiencia y la
maestría se transforma la habilidad. Afirmo que este modelo supone que todas
las situaciones practicas son mucho mas complejas de lo que puede
constatarse mediante las descripciones de los modelos formales, de las
teorías y de los libros de texto” .
En sus obras posteriores, Benner y sus colaboradores explicaron las ideas de
enfermería, persona. Situación y salud.

ENFERMERÍA
La enfermería se define como una relación de cuidado,”una condición que
facilita la conexión y el interés”.
El cuidado es básico, ya que establece la posibilidad de ayudar y ser ayudado.
La enfermería se considera como la practica del cuidado, cuya ciencia sigue
una moral y una ética del cuidado y la responsabilidad.
Benner y Wrubel consideran que la práctica enfermera abarca el cuidado y el
estudio de las experiencias vividas con respecto a la salud, la enfermedad, el
malestar y las relaciones entre estos elementos.
PERSONA
Benner y Wrubel utilizan la definición fenomenológico de la persona que da
Heidegger y que dice así: Una persona es un ser auto interpretativo, es decir, la
persona no viene al mundo predefinida, sino que va definiéndose con las
experiencias vitales. La persona también posee una