Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
APARATO DIGESTIVO
- Motilidad gastrointestinal es importante para mezclar el alimento con las secreciones del aparato digestivo
y para a través de su mezcla, maceración y descomposición mecánica del alimento favorecer la digestión. A
su vez la motilidad es importante para mantener el alimento el tiempo necesario para la absorción.
A nivel del estómago hay dos capas musculares, una longitudinal y otra
circular entre ellas está el plexo mienterico (SN intrínseco) y entre la capa
circular y submucosa está el plexo submucoso (SN intrínseco). A lo largo
de las paredes hay receptores que detectan estiramiento muscular o
receptores químicos que dan señales al SN entérico de manera de generar
distintos efectos ya sea modificando la secreción o motilidad intestinal.
El sistema nervioso extrínseco: los cuerpos celulares de los nervios que inervan el tracto gastrointestinal están
localizados fuera de la pared gastrointestinal; son parte del SN autónomo.
El sistema nervioso intrínseco o SN entérico, tiene cuerpos celulares que están contenidos dentro de la pared del
tracto gastrointestinal (plexo submucoso y mienterico).
Si los esfínteres funcionan apropiadamente pasa el alimento al estómago en el que tanto el cardias (región más
proximal del estómago) y el esfínter esofágico inferior juegan un rol crucial, ya que permiten la entrada del alimento
y evitan el reflujo. Permitiendo sin embargo la expulsión de gases como es el eructo. Luego la parte del fundus y el
cuerpo funcionan mayormente como un reservorio de alimento y son importantes porque la variación de la fuerza
tónica de sus paredes regula el vaciado gástrico. La parte final, el antro y el píloro son los que juegan el papel más
importante en el mezclado trituración y amasado y también en la trituración del alimento.
Ocurren ciclos de propulsión y de retropropulsión que continúan hasta que el tamaño de las partículas de comida
digerible sea de aproximadamente de un 0,1 mm. Decimos retropropulsión porque el píloro está cerrado y el
alimento vuelve atrás cuando se contraen las paredes del antro. Cuando se ve que el tamaño es adecuado pasaría el
aliemento hacia el duodeno.
Regulación hormonal CCK, Gastrina, péptido inhibitorio gástrico y secretina, todos estimulan contracción pilórica
y por ende enlentecen el vaciamiento estas hormonas son liberadas cuando llega información al dudodeno ya sea
química y mecánica que requieren enlentecer el vaciamiento gátrico para hacer óptima la absorción y digestión del
alimento.
SE AUMENTA POR:
1. Elevada ingesta de líquido:
Elevado volumen y fluidez del quimo.
SE REDUCE POR:
1. Elevado contenido calórico.
2. Osmolaridad elevada. Dieta
3. pH < 3.5 en el duodeno no es óptimo para actividad de las enzimas lo que frena el vaciado gástrico
4. Ejercicio, dolor.
DROGAS PROCINÉTICAS: si hay una composición rica en proteínas o determinadas señales al duodeno se
disparan señales de feedback neurales o endócricas. Neurales = reflejos enterogástricos; Hormonas por
liberación de CCK etc.
En condiciones de alteraciones en la motilidad es necesario uar drogas procinéticas para promover el vaciado
gástrico, por ejemplo, actúan sobre distintos receptores de serotonina y dopamina.
SEGMENTACIÓN: Por el contrario no es una actividad propulsora, son áreas de segmentos de contracciones
estrechas entre otros segmentos relajados permiten mezclar el contenido gastrointestinal con las secreciones y
aumentar la exposición de superficie mucosa donde ocurrirá la absorción entonces la segmentación ocurre
predominantemente en el intestino delgado y grueso.
También hay contracciones en períodos interdigestivos o en ayunos: (que comienzan en el estómago y siguen en el
intestino).
Complejo Motor Migratorio: Contracciones peristálticas a larga distancia para eliminar lo no digerido hacia el
intestino grueso.
Actividad Propulsora Vigorosa: Contracciones peristálticas vigorosas en respuesta a agentes nocivos.
El complejo motor migratorio tiene 3 fases que se muestran a continuación:
Hay ciclos que se repiten cada 90 – 120 minutos, se ven facilmente en la noche cuando hay un período entre
comidas más largo y las comidas justamente suprimen esto.
El ciclo consiste primero en un periodo de ondas lentas sin
contracciones que sería fase 1 seguido por un largo de
contracciones desincronizadas que sería similar al patrón de la
alimentación (fase 2). Entonces hay un tren fuerte de
ocntracciones regulares en la fase 3, estimulado por motilina
que se mueve impulsando cualquier resto de alimento hacia el
colon. La fase 3 represena una continuación de las ondas de
limpieza que comienzan en el estómago y su función es barrer
las partículas de alimentos no digeridas y bacterias fuera del
intestino delgado hacia el colon. En este caso el píloro y el
esfínter ileocecal se mantienen abiertos.
El alimento ingresa al intestino gureso pasando por el esfínter ileocecal. El mismo separa el íleon del intestino grueso
y la distención de la región del ileon distal promueve contracciones en ese sector y apertura del esfínter ileocecal. La
distensión del colo causa a su vez que se cierre este esfínter. La elevada función secretora y motora del estómago
aumenta la motilidad de la parte terminal del ileon y acelera el pasaje del material a través del esfinter ileocecal =
REFLEJO GASTROILIACO reflejo extrínseco mediado por SNA que permite regular lo que sucede en áreas distales.
DEFECACIÓN:
Expulsión de residuos indigeribles :
1. Lo smovimientos en masa llegan al recto.
2. Abren el esfínter interno (reflejo de relajamiento).
Reflejo de constricción del esfínter externo. Los reflejos
son transitorios.
3. Sentimos necesidad de defecar (voluntario)
El recto puede irse llenando y aumentando la presión en este sector hasta que
alcanza grados importantes hasta acomodarse, disminuyendo la presión en
algunos instantes. Esto va a unido a relajaciones y contracciones del esfínter
interno, y contracciones del esfínter externo voluntarias y relajaciones –
cuando ocurre la acomodación- hasta que el acto voluntario de relajar el
esfínter anal externo es el que permite la expulsión de la materia. El individuo
ayuda contrayendo la pared abdominal (en ese momento los esfínteres están
relajados.
VÓMITO:
Es la expulsión forzada del contenido gástrico y (a veces) duodenal hacia la boca. Es precedido por náuseas,
palpitaciones y sudoración.
Incluye actividad motora del aparato digestivo.
Existe un centro del vómito en el tronco cerebral (médula oblongada).
Se puede iniciar con contracciones peristálticas reversas desde el intestino delgado hacia el estómago. El
esfínter pilórico y el estómago se relajan.
El estómago tiene un papel relativamente pasivo y la fuerza que impulsa el contenido gástrico se produce
por la musculatura respiratoria y abdominal.
Inspiración forzada con glotis cerrada y elevación del paladar blando.
Bajada del diafragma aumenta presión intra-abdominal
Contracción abdominal que conduce el contenido gástrico al esófago
El esfínter esofágico inferior se relaja y el píloro y antro se contraen
El esfínter esofágico superior se relaja por reflejo
Los estímulos que desencadenan el vómito son variados:
1. Distensión de estómago y duodeno
2. Mecánicos sobre la boca y garganta
3. Químicos (toxinas y fármacos)
4. Olfato, vista y gusto
5. Cinetosis