SISTEMA NERVIOSO

AUTÓNOMO

KIN 405
S
Equipo Neurofisiología UDLA
 RESULTADOS DE APRENDIZAJE
• Comprender la estructura y fisiología del
Sistema Nervioso Autónomo.

• Conocer las implicancias clínicas de la

alteración de su función.

• Revisar trabajos de investigación asociados al

tema.
 Temario
1. Primeros estudios sobre SNA o sistema motor
visceral
2. Generalidades del SNA
3. Diferencias entre SNA y SS
4. División entérica
5. División simpática
6. División parasimpática
7. Comparación entre simpático y parasimpático
8. Pruebas de evaluación de las funciones
autonómicas
 1.PRIMEROS ESTUDIOS DEL SISTEMA
MOTOR VISCERAL
• A fines del Siglo XIX primeros investigadores
en racionalizar las funciones del Sistema
Motor Visceral: los fisiólogos británicos Walter
Gaskell y John Langley.
• Gaskell estableció la anatomía global del
sistema y realizó los primeros experimentos
fisiológicos demostrando algunas
características funcionales.
 PRIMEROS ESTUDIOS DEL SISTEMA MOTOR
VISCERAL
• Gaskell afirmó que “todo tejido está inervado
por dos conjuntos de fibras nerviosas con
características opuestas”
• Langley estableció el concepto de preganglionar y
posganglionar y fue quien acuñó el término
Sistema nervioso Autónomo.
• En el Siglo XX Cannon relacionó Sistema Nervioso
Autónomo con la homeostasis, con las emociones
y funciones encefálicas superiores.
 PRIMEROS ESTUDIOS DEL SISTEMA MOTOR
VISCERAL

• En la actualidad se conoce que la relación

entre las vías simpática y parasimpáticas no es
tan simple e independiente.
• Ambas están tónicamente activas, operan
conjuntamente y con el sistema motor para
regular el comportamiento .
2. GENERALIDADES
SNA

• En gran medida
involuntario.

•Tiene tres divisiones:

Simpático, Parasimpático y
Entérico.

•Divisiones Simpática y
Parasimpática inervan:
• Músculo cardíaco.
• Músculo liso.
• Tejidos glandulares.
• Los órganos viscerales
están inervados por
cuatro tipos de fibras:
1. Simpáticas aferentes
2. Simpáticas eferentes
3. Parasimpáticas aferentes
4. Parasimpáticas eferentes
Organización general SNA
 GENERALIDADES
• División Simpática y Parasimpática comprenden:
• Las neuronas sensitivas asociadas a los nervios
craneales y espinales.
• Neuronas Preganglionares y Posganglionares
• Circuitos del Sistema Nervioso Central que conectan
con las neuronas motoras y sensitivas y las
regulan.
 GENERALIDADES
• División Entérica:
• Es considerado como otra división del SNA
• Posee mayor autonomía.
• Sistema en gran medida independiente (conexiones mínimas
con el resto del SNC)
• Neuronas motoras y sensitivas del tubo digestivo que median
“Reflejos digestivos”
• ¿Será similar el funcionamiento
somático al autonómico?
3. DIFERENCIAS SNA – S.M.SOMÁTICO
SNA S.M.SOMÁTICO
• Neuronas de las divisiones • Sistema motor somático
simpática y parasimpática las neuronas motoras
fuera de la médula espinal
forman parte del SNC
(ganglios autónomos).
(en la médula espinal y
• Los Sistemas nerviosos
simpático y parasimpático tronco encefálico)
tienen componentes
sensitivos que envían
aferencias al SNC .

Reflejos autonómicos
DIFERENCIAS SNA – S.M.SOMÁTICO
SNA S.M.SOMÁTICO
NERVIOS AUTÓNOMOS
NERVIOS MOTORES

TUMEFACCIONES O VARICOSIDADES (NT)

PLACAS MOTORAS
 DIFERENCIAS SNA – S.M.SOMÁTICO
SNA S.M.SOMÁTICO
• En el Sistema Motor • Acciones principales del
Visceral coordinadas Sistema Motor
por un conjunto Somático gobernadas
distribuido de por áreas motoras
estructuras corticales y corticales en el Lóbulo
subcorticales en las frontal posterior.
porciones medial y
ventral del encéfalo
anterior.
DIFERENCIAS SNA – S.M.SOMÁTICO
 Sistema nervioso somático

Sistema nervioso autónomo (SNA)

Neurotransmisor y receptor
 4.DIVISIÓN ENTÉRICA
• El tracto gastrointestinal además de estar
inervado por las divisiones simpática y
parasimpática, posee un sistema extenso de
células en su pared.
• Incluye sus órganos anexos: páncreas y
vesícula.
 DIVISIÓN ENTÉRICA
• Contiene neuronas sensitivas locales e
interneuronas, como también neuronas
motoras.
• Responde a los cambios de tensión de las
paredes del intestino y a los cambios químicos
del medio interno del tubo digestivo.
• Sus neuronas motoras controlan la
musculatura lisa intestinal, vasos sanguíneos
locales y secreción por la mucosa.
 DIVISIÓN ENTÉRICA

•Conformado por dos

plexos importantes:
Plexo mientérico (de
Auerbach) entre la
capa muscular lisa
longitudinal externa y
circular interna y el
Plexo submucoso (de
Meissner) entre la
capa muscular circular
y la mucosa.
INERVACIÓN SIMPÁTICA DEL SISTEMA
DIGESTIVO
 Relacion simpatica y parasimpatica del sistema
digestivo

Inhibe la actividad Estimula la actividad

motora motora

Sensan varios
estímulos
(irritación,
distensión y
composición
química) y
generan reflejos
 5.DIVISIÓN SIMPÁTICA
• Su actividad preparan al organismo para la “huida o la lucha”
• Permite que el cuerpo aproveche al máximo sus recursos.
• El sistema simpático está tónicamente activo.
• No responde en forma de “TODO O NADA”
 DIVISIÓN SIMPÁTICA
Durante niveles altos de actividad simpática:
• Las pupilas se dilatan.
• Los párpados se retraen (más luz a la retina)
• Vasoconstricción de los vasos sanguíneos de la piel y del intestino (se
desvía la sangre hacia los músculos)
• Los pelos se erizan.
• Los bronquios se dilatan.
• Aumenta la frecuencia cardíaca.
• Aumenta la fuerza de contracción cardíaca (inotropismo positivo)
• Perfusión máxima hacia los músculos y al encéfalo.
• Actividad digestiva se torna quiescente
• Estimula a la médula suprarrenal para liberar adrenalina y noradrenalina.
• Liberación de glucagón e insulina desde el páncreas las funciones
catabólicas.
Principales ganglios
simpáticos y sus
órganos blanco
•Neuronas del SNC
ubicadas en la
sustancia gris de la
médula espinal en el
asta lateral (desde T1
a L2 o L3)
•Ganglios de la
cadena paravertebral
o simpática.
•Ganglios
prevertebrales
DIVISIÓN SIMPÁTICA
Las neuronas
preganglionares
simpáticas tienen
sus cuerpos en la
columna
intermedio-lateral
de la médula
espinal, entre los
segmentos
T1 y L2
DIVISIÓN SIMPÁTICA
•Vía desde las neuronas
preganglionares Ramo
comunicantes blanco.
•Los axones
posganglionares van
hacia distintas
estructuras diana en la
pared corporal, se unen
con los nervios espinales
a través de los ramos
comunicantes grises
 DIVISIÓN SIMPÁTICA
• Los axones preganglionares también se
extienden a una distancia mayor desde la
médula espinal por los “nervios esplácnicos”
hasta los ganglios simpáticos (ganglios
prevertebrales) en el tórax, abdomen y pélvis.
• Ganglios simpáticos del plexo cardíaco, ganglio
celíaco, ganglios mesentéricos superior o
inferior, ganglios simpáticos del plexo pélvico.
 DIVISIÓN SIMPÁTICA
• Dentro de los troncos simpáticos, las fibras pre
sinápticas siguen una de estas tres trayectorias:

1. Entrada con sinapsis inmediata con una neurona

postsináptica del ganglio para vertebral de dicho nivel.

2. Ascenso o descenso por el tronco simpático hasta

establecer sinapsis con una neurona pos sináptica de un
ganglio para vertebral superior o inferior.

3. Paso por el tronco simpático sin establecer sinapsis y

continuación hasta formar el nervio esplácnico.
 DIVISIÓN SIMPÁTICA
GANGLIOS PARAVERTEBRALES:
se unen para formar los
o encuentran en plexos que
cadenas, derecha e
izquierda a cada lado de la
columna vertebral y se
extienden por casi toda la
columna. Son cerca de 20 a
25 pares.
GANGLIOS PREVERTEBRALES:
se denominan ganglios
autónomos o colaterales, se
rodean el origen de las
principales ramas de la
aorta abdominal, como los
dos
.
 6.DIVISIÓN PARASIMPÁTICA
• Las neuronas preganglionares tienen su soma en
núcleos del tronco encefálico o en la columna lateral
de la médula espinal sacra. En la porción craneal las
neuronas preganglionares se sitúan en los núcleos
eferentes viscerales, de donde distribuyen sus fibras
periféricamente por nervios craneales:
 Núcleo de Edinger-Westphal: nervio motor ocular común (III).
 Núcleo salivatorio superior y lagrimal: nervio facial (VII).
 Núcleo salivatorio inferior: nervio glosofaríngeo (IX).
 Núcleo dorsal del vago y núcleo ambiguo: nervio vago (X).
DIVISIÓN PARASIMPÁTICA
 DIVISIÓN PARASIMPÁTICA
• Los ganglios craneales que dan lugar a las
fibras parasimpáticas posganglionares son:

 Ganglio ciliar: recibe fibras pre ganglionares desde el III par.

 Ganglio pterigopalatino y submandibular,: reciben fibras pre
ganglionares del VII par.
 Ganglio ótico: recibe fibras pre ganglionares del IX par.
 Ganglios terminales extrínsecos e intrínsecos de las vísceras
torácicas, abdominales y pélvicas: reciben fibras pre
ganglionares del X par.
 DIVISIÓN PARASIMPÁTICA
PROYECCIONES DEL NERVIO VAGO
 DIVISIÓN PARASIMPÁTICA
• Las neuronas parasimpáticas pre ganglionares sacras se
encuentran en la sustancia gris de los segmentos sacros
de la médula espinal (S2 a S4),en el núcleo intermedio
lateral, abandonan al SNC por las raíces ventrales de
los NERVIOS ESPINALES S2 a S4 y LOS NERVIOS
ESPLACNICOS PELVICOS.
• Alcanzan los GANGLIOS TERMINALES del colon y recto,
vejiga urinaria, glándulas prostática y vaginal, y los
tejidos eréctiles del pene y el clítoris.
• Controla la micción, defecación y erección.
7.COMPARACIÓN ENTRE DIVISIÓN
SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA
COMPARACIÓN ENTRE DIVISIÓN SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA
COMPARACIÓN ENTRE DIVISIÓN SIMPÁTICA Y
PARASIMPÁTICA
AFERENCIAS SENSORIALES SOMÁTICAS Y
VISCERALES DE LA MÉDULA ESPINAL
BARORREFLEJO
 •La activación de las neuronas sensibles a
la presión o barorreceptores que inervan al
cayado aórtico y el seno carotídeo, envían
la señal de aumento de la presión al
núcleo solitario.
•Las neuronas de este
núcleo excitan a las del
bulbo ventrolateral
caudal que van a inhibir a
las neuronas
vasomotoras tónicas y
excitan a las neuronas
vagales cardiomotoras.

https://www.researchgate.net/publication/228749829_Fisiologia_del_sistema_nervioso_autonomo
CONTROL DE LA MICCIÓN
CONTROL DEL DIÁMETRO PUPILAR
 LAS AFERENCIAS SENSITIVAS Y REFLEJOS
VISCERALES
• El SNA responde a muchos tipos de estímulos
sensitivos (algunos somatosensitivos)
• Ejemplo:.
• Estímulo nocivo: activación neuronas simpáticas
que activan la vasoconstricción local para la
disminución de hemorragia. Al mismo tiempo el
estímulo activa aferencias nociceptivas del haz
espinotalámico aumentando la activación
simpática aumentando la presión arterial y
frecuencia cardíaca.
8.PRUEBAS DE EVALUACIÓN DE LAS
FUNCIONES AUTONÓMICAS

Las disfunciones del SNA

comportan manifestaciones
clínicas múltiples y variables, que,
a menudo, son infravaloradas en
la práctica clínica. Sin embargo,
los síntomas o alteraciones
autonómicos deben tenerse
siempre en cuenta por su
implicación diagnóstica, por la
repercusión sobre la calidad de
vida del paciente y por la
influencia pronóstica sobre la
expectativa de vida.
8.PRUEBAS DE EVALUACIÓN DE LAS
FUNCIONES AUTONÓMICAS
 8.PRUEBAS DE EVALUACIÓN DE LAS
FUNCIONES AUTONÓMICAS

• PRUEBAS CARDIOVASCULARES
Se valoran las variaciones de la presión
arterial (PA) y la frecuencia cardíaca (FC) o
ambas.
: Durante la incorporación con la
cabeza hacia arriba hasta 80°, se
considera patológico un descenso de la PA
sistólica de por lo menos 20 mm Hg y de
la diastólica de por lo menos 10 mm Hg.
La causa principal en la presión arterial
es la hipovolemia.
Ante una caída de la PA, lo normal es un
aumento en la FC (respuesta simpática).
8.PRUEBAS DE EVALUACIÓN DE LAS
FUNCIONES AUTONÓMICAS

: Consiste en la
realización de un ejercicio
isométrico sostenido, mediante la
compresión de una argolla de
caucho con la mano izquierda, por
15 a 20 segundos, permitiendo
evaluar la respuesta adrenérgica al
ejercicio por cambios de aumento
de la FC entre 20 y 30 latidos y
aumento de la presión arterial
sistólica de más de 15 mmHg .
Evaluación del sistema nervioso autónomo en personas
asintomáticas.http://www.actamedicacolombiana.com/anexo/articulos/02-1992-04-.pdf
 8.PRUEBAS DE EVALUACIÓN DE LAS
FUNCIONES AUTONÓMICAS

Es considerada una de las

maniobras de mayor utilidad en la valoración del SNA. Permite el
registro del comportamiento de la FC como resultado de reflejos
autonómicos simpáticos y parasimpáticos luego de estímulo de
barorreceptores con los cambios de presión intratorácicos, con la
espiración sostenida a presión de 40 mmHg por 15 segundos.

Evaluación del sistema nervioso autónomo en personas

asintomáticas.http://www.actamedicacolombiana.com/anexo/articulos/02-1992-04-.pdf
 8.PRUEBAS DE EVALUACIÓN DE LAS
FUNCIONES AUTONÓMICAS

Es una medida de las

variaciones en el ritmo cardíaco. Normalmente se calcula analizando el tiempo de
los intervalos entre latido-y-latido.
Existen varias medidas del ritmo cardíaco que se pueden subdividir en líneas
generales en parámetros de tiempo, parámetros de frecuencia y medidas no
lineales. HRV es un indicador de la actividad de la regulación autonóma de la
función circulatoria. También se considera como un método definitivo de analizar
la actividad del sistema nervioso autonómo. Se informa que la reducción o
alteración de la HRV se asocia con diferentes estados patológicos como
hipertensión, choque hemorrágico o choque séptico. De hecho, puede preceder a
los ataques del corazón.
8.PRUEBAS DE EVALUACIÓN DE LAS
FUNCIONES AUTONÓMICAS
• En la actualidad se usa para medir condición física, variables del
entrenamiento físico en usuarios crónicos y es un arma potencial de
para investigar respuestas en diferentes patologías.
• La variabilidad del ritmo cardíaco se conceptualiza como la
diferencia en los intervalos de tiempo transcurrido entre dos latidos
consecutivos del corazón, denominados intervalos (intervalos del R-
R) y medido en milisegundos