Placenta y membranas fetales

Placenta: órgano feto materno, se produce intercambio de sustancias como nutrientes y oxigeno,
las membranas son: corion, amnios, vesícula umbilical y alantoides. Funciones: protección,
nutrición, respiración, excreción de productos de desechos y producción de hormonas.

Parte fetal: es del saco coriónico, externa

Parte materna: del endometrio, parte interna de la pared uterina.

Decidua: es la parte del endometrio, tiene tres partes: decidua basal, capsular y parietal:

Decidua basal: presenta la parte materna de la placenta y localización profunda respecto a la

concepción.

Decidua capsular: recubre el producto de la concepción

Decidua parietal: es lo restante.

Desarrollo de la placenta: (aumenta de tamaño hasta que el feto tiene 18 semanas) es la

proliferación rápida del trofoblasto, saco coriónico y vellosidades coriónicas, en la 4ta semana se
establece una red vascular, las vellosidades coriónicas se van degenerando y se convierten en
corion liso luego la zona es tupida corion velloso.

Partes de la placenta:

Parte fetal: corion velloso, contiene sangre materna. Esta unida por la parte materna
citotrofoblastica.

Parte materna: decidua basal, a principio del segundo trimestre se sustituye por la placenta.

La membrana amniocorionica se rompe durante el parto,

Circulación placentaria: las vellosidades coriónicas ofrecen gran intercambio de nutrientes,

Circulación feto placentario: alcanza al feto por las arterias umbilicales, los vasos sanguíneos
forman un sistema anteriocapilar-venoso lo que permite que la sangre fetal quede a muy poca
distancias de la sangre materna. (La sangre del feto y de la madre no se mezclan) vena umbilical
transporta sangre rica en oxigeno hasta el feto.

Circulación materna placentaria: se encuentra fuera del sistema circulatorio materno, la desplaza
por medio de una gran presión hacia la placa coriónica luego es absorbida por las vellosidades
ramificadas, hace su retorno por medio de las venas endometriales.

Membrana placentaria: estructura compleja formada por tejidos extra fetales que separan la
sangre materna de la fetal, las cuatro capas sincitiotrofoblsto, citotrofoblasto, tejido conjuntivo
vellositario y endotelio de los capilares fetales:

Metabolismo placentario: sintetiza glucógeno, colesterol y ácidos grasos que son fuentes de
energía.
Transferencia placentaria: difusión simple, difusión facilitada, transporte activo, pinocitosis,

Difusión simple: áreas con concentraciones altas a áreas con concentración menor,

Difusión facilitada: gradientes eléctricos, requiere de un elemento transportador pero no requiere

energía,

Transporte activo: paso de iones o moléculas atreves de una membrana celular requiere energía.

Pinocitosis: fagocitosis, son moléculas de gran tamaño, son lentos atreves de la placenta.

Transferencia de gases: mediante difusión simple,

Sustancias nutritivas: agua, glucosa, aminoácidos, vitaminas

Hormonas: no llegan al embrión en cantidades grandes pero si llegara progestágenos sintéticos

pueden provocar masculinización de los fetos femeninos.

Electrolitos: intercambio rápido.

Anticuerpos y proteínas maternos: el feto produce muy pocos anticuerpos ya que su inmadurez
no se lo permite y lo obtiene por medio de la madre,

Productos de desecho: la urea (en el hígado) y ácido úrico atraviesan membrana placentaria
mediante difusión simple.

Agentes infecciosos heroína:

Síntesis y secreción endocrina placentaria: HCG, SCH, TCH, CCH.

Parto: proceso en el transcurso del cual el feto, placenta, y las membranas fetales, las
contracciones uterinas producen la labor de parto. Cortisol tiene que ver con el hipotálamo e
hipófisis. Oxitocina Contracciones.

Dilatación: inicia en el cuello uterino, y finaliza cuando está completamente dilatada, 12hrs en 1er
parto, 7hrs multipara

Expulsión: finaliza con la expulsión del recién nacido. 50 y 20 min.

Fase placentaria: expulsión de placenta y membranas fetales. 15 minutos.

Placenta y membrana fetales después del parto

Capa fina y queda unida al útero se denomina placenta membranosa

Superficie materna de la placenta: es empedrado y son las áreas vellosiarias ligeramente

sobresalientes, cotiledones están separados por surcos

Superficie fetal de la placenta: insertar en la superficie fetal de la placenta y su epitelio se

continúa con el amnios adherido a la superficie fetal.

Cordón umbilical: está rodeado por gelatina de Wharton

Se produce en el centro de la superficie

Amnios y liquido amniótico: amnios es una estructura fina y resistente que forma un saco
amniótico membranoso rellen de liquido que rodea al embrión,

Liquido amniótico: desempeña un papel importante en el crecimiento y el desarrollo del embrión.

En la semana 11 el feto contribuye con la elaboraicon de liquido amniótico por medio de la orina.

Circulación del liquido amniótico: cambia cada 3 horas, también se produce el cambio por medio
del cordon umbilical, el liquido amniótico es deglutido por el feto y absorbido por sus sistemas
respiratorios y digestivos, deglute 400ml de liquido amniótico al día.

Composición del liquido amniótico: solución acuosa en la cual el material insoluble se mantiene
en suspensión compuestos organicos e inorgánicos. Estudio del liquido amniótico da a la trisomía
21.

Importancia del liquido amniótico: facilita el crecimiento externo simétrico del embrión.

Actua como una barrera frente a las infecciones. Facilita el desarrollo pulmonar, evita la
adherencia del amnios al embrión, movimiento del feto libremente, homeostasis.

Vesicula umbilical: desempeña una función en la transferencia de nutrientes hacia el embrión.

Células sanguíneas.

Luego se situa en la cavidad coriónica entre los sacos amniótico y coriónico.

Embarazos multiples: los riesgos de anomalías cromosómicas son mayores,

Gemelos dicigoticos: fecundación de dos ovocitos, pueden desarrollar a partir de dos cigotos y por
lo tanto pueden ser del mismo sexo.

Gemelos monocigoticos: fecundación de un solo ovocito y desarrollo de un solo cigoto, mismo

sexo, genéticos y físico muy idénticos,

Trillizos: un solo cigoto son idénticos.

Dos cigotos son idénticos y el otro gemelo bivitelino.

Tres cigotos distintos.

Anomalías:

Anomalías: hipoxia fetal: concentraciones de oxigeno (disminuye el flujo de sangre)

Insuficiencia respiratoria materna: debido a neumonía

Antígeno anticuerpo: RH Positivio se forman anticuerpos y en el segundo parto lo ataca al feto
Enfermedad hemolítica del recién nacido: la sangre del feto alcanza a la sangre materna esto
produce que si no son compatibles la madre empieza a crear anticuerpos y ataca al feto,

Síndrome de la transfusión entre gemelos: un gemelo le envía al otro sangre esto lo hace verse en
un estado anémico y al otro policitemia

Determinación de la cigocidad de los gemelos:

Placenta en raqueta: Nudos verdaderos: se forma un un nudo en el cordón umbilical y produce la

muerte fetal,

Fallecimiento temprano de un gemelo: es frecuente y es reabsorbido.

Gemelos monocigoticos unidos (siameses) el disco embrionario no se divide o es fusionado

toracopago: indica que están unidos por la región anterior del torax

Superfecundacion: dos ovocitos o más en momentos distintos,

Anastomosis de los vasos sanguíneos placentarios: provoca mosaicismo eritorcitario, presentan

grupo sanguíneo distinto.

Quistes alantoideos: su relación es con Onfalocele.

Síndrome de la banda amniótica: genera diferentes malformaciones: estrangulamiento, defecto

en dedo y cuero cabelludo, causas endógenas: alteraciones vasculares, exógenas: deslaminacion
del amnios por roturas o desgarros.

Alteraciones del volumen del liquido amniótico: el volumen escaso se denomina

oligohidramnios.

Agenesia Renal: mal formación de riñones, secuencia de Potter:

Polihidramnios: volumen elevado y causa atresia esofágica. Meroencefalia

Ausencia de arteria umbilical: alteraciones cromosómicas y fetales, problemas cardiovasculares,

se debe agenesia o a degeneración en una de las arterias,

Velocimetria doppler de la arteria umbilical: evalua diversas complicaciones del embarazo, como
la hipoxia y asfixia fetal.

Alteraciones placentarias: como placenta acreta, placenta perforante: alcanza hasta el perimetrio.
Placenta previa: pueden provocar una hemorragia.

Coriocarcionma gestacional: proliferación anómala del trofoblasto ocasiona la enfermedad

trofoblastica gestacional, lesiones como tumores malignos, es posible su curación con
quimioterapia,

Preeclampsia: enfermedad grave que ocurre durante el embarazo, hipertensión, proteinuria, lleva
a la eclampsia (una o más convulsiones) provoca aborto y fallecimiento de la madre.

Endometritis: se tracciona la placenta para que salga más rápido y queda una parte dentro y
provoca una infeccion