REUMATOLOGIA

ARTRITIS REUMATOIDE

1.- Sindrome de Felty

R: AR + esplenomegalia + neutropenia

2.- Linfoma con mayor probabilidad de desarrollar en AR

R: Linfoma de células B grandes

3.- Principal causa de muerte en AR

R: Enfermedad cardiovascular

4.- Factores predictivos de enfermedad persistente y erosiva

R: Rigidez matutina ≥ 1 hora, artritis de ≥ 3 art, FR elevado y anticuerpos anti-PCC y evidencia

radiográfica de erosiones oseas en manos y pies

5.- Que es el factor reumatoide?

R: Anticuerpos IgM que reaccionan contra la porción Fc de la lgG

6.- Patrones radiológicos característicos en AR avanzada

R: Osteopenia yuxtaarticular en banda, pérdida de cartílago articular y erosiones óseas

subcondrales

7.- Fármaco de elección en AR

R: MTX

8.- Fármaco de segunda línea en AR

R: Sulfazalazina

9.- Principal efecto adverso de los FAME biológicos

R: Reactivación de TB latente

10.- Triada clásica de Sx de still

R: Episodios febriles recidivantes + rash en tronco + artritis

11.- Principales citosinas implicadas en AR

R: IL-1 y TNF-α

12.- Lesiones más precoces en anatomía patológica en AR

R: Lesión microvascular y aumento de células de revestimiento

 OSTEOARTROSIS
1.- Enfermedad articular con mayor prevalencia en la población adulta

R: Artrosis

2.- Principal causa de discapacidad crónica en ancianos

R: Artrosis de rodilla

3.- Artrosis más frecuente en mujeres

R: Artrosis en manos y rodillas

4.- Mayor factor de riesgo en artrosis

R: La edad

5.- A que se denomina artrosis generalizada

R: Artrosis en columna vertebral o manos, y en al menos otras dos localizaciones articulares

6.- Anatomia patológica a nivel macroscópico en artrosis

R: Reducción del espacio articular, esclerosis del hueso subcondral, formación de osteofitos en
márgenes articulares e inflamación de la membrana sinovial

7.- Estudio de inicio en sospecha de artrosis de rodilla

R: RX AP en bipedestación

8.- Duración de la rigidez articular matutina en artrosis

R: ˂30 minutos

9.- Nódulos característicos en artrosis de manos y su localización

R: Heberden (a nivel de IFD) y de Bouchard (a nivellFP)

10.- Deformidad más frecuente en artrosis de rodilla

R: Genu varo

11.- Tratamiento de primera elección en artrosis

R: Paracetamol 4gr/día

LES

1.- HLA en LES

R: DR2 y DR3

2.- Menciona los 2 mecanismos mediante él LES causa daño tisular

R: Depósito de inmunocomplejos y daño directo por anticuerpos específicos

3.- Tipo de hipersensibilidad en LES

R: Tipo 3

4.- En que consiste el síndrome de Evans

R: Trombocitopenia y anemia hemolítica autoinmune

5.- Que manifestaciones especificas abarca lupus cutáneo agudo

R: Eritema malar, exantemas fotosensibles, lupus bulloso, necrolisis epidérmica toxica.

6.- Nefritis lupica mas frecuente en LES

R: Proliferativa difusa (clase IV)

7.- En que consiste la endocarditis de Libman-Sacks

R: LES + vegetaciones valvulares estériles en válvula mitral

8.- Anticuerpo que se asocia a peor pronóstico y riesgo de nefritis en LES

R: Anti-DNA de doble cadena

9.- Farmacos mas relacionados con lupus like

R: Hidralazina y procainamida

10.- Anticuerpo más frecuente en lupus like

R: Anticuerpos antihistonas

11.- Anticuerpo mas sensible en LES

R: ANA

12.- Anticuerpos presentes en Sx antifosfolipidos

R: Anticuerpos anticardiolipina, anticoagulante lupico y anti-B2-glicoprateína 1

13.- Primera causa de muerte en LES

R: Nefritis lupica

14. Contraindicación para uso de AINEs en LES

R: ERC estadio 4 o 5

15.- Tratamiento de la nefritis lupica

R: Bolos mensuales de metilprednisolona con ciclofosfamida

16.- Método diagnóstico de lupus eritematoso discoide

R: Biopsia de la piel afectada

17.- Indicación de biopsia renal en LES

R: Hematuria + proteinuria + elevación de azoados

ESCLEROSIS SISTEMICA
1.- síntoma inicial de la enfermedad en ES

R: Fenómeno de Raynaud

2.-. Manifestaciones viscerales más frecuentes en ES

R: Gastrointestinales

3.- Porción gastrointestinal más frecuentemente afectada en LES

R: Esofago

4. Que se denomina Sx de Reynolds

R: La asociación de ES y cirrosis biliar primaria

5.- Principal causa de muerte de la ES

R: Enfermedad pulmonar intersticial difusa

6.- En qué consisten las crisis renales en la ES

R: Episodios de hipertensión arterial maligna con aumento de la renina

7.- Anticuerpos que se asocian especialmente a la afectación pulmonar intersticial y predictores de

peor pronostico

R: Antícuerpos antítopoisomerasa 1 (anti-SCL-70)

8.- A que se denomina SX de CREST

R: Calcinosis + Raynaud + Esofago trastornos + Sclerodermia + Telangiectasia

9.- Anticuerpo relacionado a Sx de CREST

R: Anticuerpos anticentromero

10.- A que se relaciona la rapidez en la evolución de los cambios cutáneos

R: La gravedad de la afectación visceral

11.- Anticuerpo más sensible en la ES

R: ANA

12.- A que se denomina preesclerodermia

R: Fenómeno de Raynaud + capilaroscopia patológica + presencia de ANA sin otra clínica asociada

13.- Medicamentos utilizados en las crisis renales en la ES

R: IECAs

14.- Tratamiento de elección para fenómeno de Raynaud

R: Nifedipino

15.- Como se clasifica la ES

R: Esclerosis sistémica difusa y esclerosis sistémica limitada (Sx de CREST)

16.. Principales formas clínicas de las esclerosis localizadas

R: Morfea en placas (+ frecuente) y esclerodermia lineal (+ frecuente en niños)

SÍNDROME DE SJOGREN

1.- Las glándulas más comúnmente afectadas en sx de Sjogren

R: Salivales y lacrimales

2.- Manifestación más frecuente en sx de sjogren

R: Xerostomia

3.- Como es el test de schirmer

R: Positivo con menos de 5mm en 5 minutos

4.- Manifestaciones extraglandulares en sx de sjogren

R: astenia, artralgias, mialgias y fenómeno de Raynaud

5. Tipo de artritis que se presenta en sx de sjogren primario

R: No erosiva

6.- Tipo de linfoma presentado en sx de sjogren primario

R: Linfomas no Hodgkin de células B

7.- Anticuerpos mas específicos en sx de sjogren

R: Anti·Ro (SS-A) y anti-La (SS-B)

8.- Causa mas frecuente de sjogren secundario

R: AR

9.- Tratamiento de sx de sjogren

R: Lagrimas artificiales, hidratación oral y pilocarpina

10.- HLA en sx de sjogren

R: DRW 52, DQ A1 y DQ B1
 SINDROMES VASCULITICOS
1.- Calibre de arterias afectadas en la PAN

R: Mediano y pequeño calibre

2.- Órgano principalmente afectado en la PAN

R: Riñón

3.- Lesión cutánea más típica de las vasculitis

R: Purpura palpable

4.- Vasculitis necrotizante sistémica de tipo ANCA negativa

R: PAN

5.- Tratamiento en la PAN

R: Corticoides + ciclofosfamida

6.- Anticuerpos mas sensibles y específicos para granulomatosis de Wegener

R: c-ANCA

7.- Como se le conoce a la Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis

R: Sx de Churg-Strauss

8.- Como se le conoce a la Granulomatosis con poliangeítis

R: Granulomatosis de Wegener

9.- Complicación mas grave en la PAM

R: Hemorragia alveolar

10.- Principal diferencia entre PAM y G. de Wegener

R: Ausencia de granulomas en la PAM

11.- Órgano más frecuentemente afectado en Sx de Churg-Strauss

R: Pulmón

12.- Vasculitis la cual se manifiesta típicamente como un asma resistente al tratamiento

y eosinofilia

R: Sx de Churg-Strauss

13.- Órgano más frecuente y precozmente afectado en G. de Wegener

R: 1. Vía respiratoria superior, 2. Pulmón y 3. Riñón

14.- Principal efecto secundario de la ciclofosfamida

R: Leucopenia

15.- Casos donde se debe iniciar glucocorticoides antes de la realización de biopsia en A. de células
gigantes

R: Afectación ocular

16.- Tratamiento inicial de un paciente con arteritis de células gigantes

R: Corticoides + calcio y vitamina D + bifosfonatos + AAS

17.- Arteria más afectada en arteritis de takayasu y sus síntomas derivados

R: Subclavia= claudicación de miembros superiores y asimetría de pulsos

18.- Vasculitis que se produce por el depósito de inmunocomplejos formados por IgA

R: Púrpura de Schónlein-Henoch

19.- Vasculitis más frecuentes y menos graves de todas

R: Vasculitis predominantemente cutáneas

20.- Complicación más grave de la enfermedad de Behçet

R: Uveitis posterior

21.- A que se denomina ulceras orales recurrentes en la enfermedad de Behçet

R: 3 o más episodios anuales

22.- Factor desencadenante más frecuente de la vasculitis crioglobulinémica

R: El virus de la hepatitis C.

POLIMIOSITIS
1.- HLA prevalente en polimiositis

R: HLA-DR3

2.- Miopatia inflamatoria que suele aparecer como entidad aislada (primaria)

R: Dermatomiositis

3.- Neoplasias asociadas a dermatomiositis

R: Ovario, mama, colon, melanoma y linfoma no hodking

4.- Lesiones cutáneas especificas de dermatomiositis

R: Eritema en heliotropo, signo del chal, signo de la V y pápulas de gotron

5.- En que se debe sospechar con la aparición de afectación ocular en PM y DM

R: Otro diagnostico por ser tan infrecuente su aparición

6.- Cuadro clínico de polimiositis

R: Debilidad muscular proximal y simétrica de inicio insidioso

7.- Miopatia mas frecuente después de los 50 años

R: Miopatia por cuerpos de inclusión

8.- Miopatia de curso crónico con debilidad de la musculatura distal y facial, además de la proximal
pero de manera asimétrica

R: Miopatia por cuerpos de inclusión

9.- En que consiste el sx antisintetasa

R: Miositis, neumonitis intersticial, artritis no erosiva, manos de mecanico y fenómeno de Raynaud

10.- Enzima mas sensible para dx de miopatías inflamatorias

R: Creatina quinasa (CK)

11.- Anticuerpos asociados a dermatomiositis clásica de buen pronostico

R: Anti-Mi 2

12.- Anticuerpos asociados a enfermedad muscular grave y rápidamente progresiva en PM y DM

R: Anti-SRP

13.- Anticuerpos relacionados al sx antisintetasa

R: Anti-Jo 1

14.- Dx definitivo en miopatías inflamatorias

R: Biopsia

15.- Tratamiento de elección en DM y PM

R: Esteroides a dosis altas

ARTRITIS POR MICROCRISTALES

1.- Órgano por el cual se elimina la mayor parte del urato

R: Riñón

2.- Razón por la cual los niveles de ácido úrico son menores en las mujeres

R: por el efecto uricosurico de los estrógenos

3.- Causa de hiperuricemia identificable más habitual

R: Diuréticos
4.- Representa el 90% de las causas de hiperuricemia

R: Excreción disminuida de acido urico

5.- Efecto de los salicilatos a dosis altas en la hiperuricemia

R: uricosurico

6.- Tipo de mecanismo del alcohol en la hiperuricemia

R: mixto

7.- Secuencia de manifestaciones clínicas en hiperuricemia

R: Asintomática, artritis gotosa aguda, gota intercritica y gota tofacea crónica

8.- Principales articulaciones afectadas en artritis gotosa aguda

R: Primera metatarsofalangica (podagra), rodilla y tobillo

9.- Sitio de acción del Alopurinol

R: Xantín oxidasa

10.- Cristales en forma de rombo con birrefringencia positiva

R: Pseudogota

11.- Cristales en forma de aguja con birrefringencia negativa

R: Artritis gotosa aguda

12.- Dx de artritis gotosa aguda

R: Anatomopatologico por observación directa del líquido sinovial de la articulación afectada

mediante artrocentesis

13.- Lesión (erosión) ósea radiológica en gota tofacea crónica

R: En sacabocados

14.- Tx de la hiperuricemia asintomática

R: Determinar la causa y corregirla, no se utiliza tratamiento farmacológico

15.- Tratamiento farmacológico de elección en artritis gotosa aguda

R: AINEs

16.- Principales efectos secundarios de la colchicina

R: Gastrointestinales (Diarrea y dolor abdominal)

17.- Uso de glucocorticoides en artritis gotosa aguda

R: Pacientes que no pueden tomar medicación oral, colchicina o AINEs contraindicados y en casos
resistentes
18.- Medidas a realizar para evitar modificar los niveles de ácido úrico en artritis gotosa aguda

R: No iniciar, retirar o modificar la dosis de tratamiento hipouricemiante o uricosurico

19.- Contraindicaciones de tratamiento uricosurico en gota intercritica y gota tofacea

R: Antecedente de nefrolitisasis e insuficiencia renal

20.- Tratamiento profiláctico en gota intercritica y gota tofacea

R: Colchicina

21.- Fármaco de primera elección en gota intercritica y gota tofacea

R: Alopurinol

22.- Tratamiento de elección en nefrourolitiasis

R: Citrato de potasio

23.- Articulación mas implicada en pseudogota

R: Rodilla

24.- Imagen radiológica de la condrocalcinosis

R: Depósitos densos puntiformes, lineales o ambos apreciables en rodilla, ligamento triangular del
carpo o sínfisis del pubis

25.- Principal causa de la enfermedad por depósito de cristales de oxalato cálcico

R: Secundaria a insuficiencia renal terminal

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
1.- HLA relacionado a espondilitis anquilosante

R: HLA-B27

2.- Tratamiento de primera línea para espondilitis anquilosante

R: AINEs

3.- Tx utilizado en espondilitis anquilosante asociada a Chron o Cuci

R: Sulfazalazina

4.- La presencia de “esta” es indispensable para el dx de espondilitis anquilosante

R: Sacroileitis

SINDROME DE REITER
1.- HLA relacionado a sx de reiter

R: HLA-B27
2.- Triada del sx de reiter

R: Uretritis, conjuntivitis y artritis

3.- Por que vía se transmite principalmente el sx de reiter (hombres)

R: Transmisión sexual (principalmente en hombres)

4.- Manifestación cutánea más frecuente del síndrome de reiter

R: Balanitis circinada

5.- Antecedentes de importancia en sx de reiter

R: Nueva pareja sexual reciente e infección gastrointestinal 4 semanas previas

6.- Características del líquido sinovial en sx de reiter

R: Inflamatorio

CARDIOLOGIA
INSUFICIENCIA CARDIACA

1.- Paso a seguir después del diagnóstico clínico o sospecha de IC crónica en el 1er nivel de
atención

R: Envió a 2do nivel para realización de ecocardiograma

2.- Menciona los criterios mayores de Framingham

R: DPN, IY, estertores, cardiomegalia, EAP, galope, reflujo hepatoyugular y PVC ˃16mm H2O

3.- Menciona los criterios menores de Framingham

R: Edema de extremidades, tos nocturna, disnea de esfuerzo, hepatomegalia, derrame pleural,

capacidad vital disminuida y taquicardia ˃120

4.- Cuando se considera positivos a los criterios de Framingham

R: Cuando existe la presencia de 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 2 menores

5.- Principal causa de insuficiencia cardiaca

R: IAM

6.- Cual es el gasto cardiaco normal

R: 2.5-3.8 L/min

7.- Cual es la formula del índice cardiaco

R: GC/SCT (m₂)

8.- Estadios evolutivos de ICC y en que consisten

R: Estadio A) Alto riesgo, B) Cardiopatía estructural sin síntomas, C) Cardiopatía estructural con
síntomas previos o actuales de ICC y D) ICC resistente al tratamiento

9.- Menciona la clasificación de forrester

R:

10.- Medicamentos que mejoran la supervivencia en ICC

R: IECA y beta bloqueadores

11.- Líneas de kerley + común en RX de ICC

R: Lineas B de Kerley

12.- En que consiste la clasificación funcional de la NYHA

R: Clase 1: Sin limitación en la actividad física ordinaria, 2: con ligera limitación, 3: con limitación
marcada y 4: incapacidad para la realización de cualquier actividad física

13.- Mecanismo de acción de la digoxina

R: Inhibe competitivamente la bomba Na/K ATPasa

14.- Antídoto de la digoxina

R: Anticuerpos Fab

15.- A que se denomina un gasto cardiaco bajo

R: Índice cardiaco ≤2.2 l/min/m₂

16.- Menor a que FEVI se añade un antagonista de aldosterona en ICC

R: ≤35%

17.- Contraindicación de espironolactona en ICC

R: Creatinina ˃2.5 y potasio ˃5.5

18.- Medicamentos contraindicados en la IC con FE reducida

R: Verapamilo y diltiazem
19.- Cual es la dosis DOPA de la dopamina y cuáles son sus efectos

R: 2-4 mcg/kg/min estimulación dopaminergica de receptores agonistas B aumentando flujo renal

20.- Cual es la dosis BETA de la dopamina y cuáles son sus efectos

R: 5-7 mcg/kg/min mejora la función de bomba (efecto inotrópico)

21.- Cual es la dosis ALFA de la dopamina y cuáles son sus efectos

R:8-12 mcg/kg/min se usa en falla severa de bomba (efecto vasoconstrcitor)

22.- Biomarcador mas especifico de insuficiencia cardiaca

R: NT-proBPN

23.- Grupo de fármacos indispensables en el tx de IC sistólica

R: Vasodilatadores

24.- Grupo de fármacos indispensables en el tx de IC diastólica

R: cronotropicos negativos

25.- Marcador pronostico más importante de la IC

R: FEVI

26.- Efecto de la morfina en el tx de EAP

R: disminución del retorno venoso y la ansiedad

HIPERTENSION ARTERIAL