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CÁPSULA ENDOSCÓPICA Y HEMORRAGIA

DIGESTIVA DE ORIGEN OSCURO: ¿IMPORTA Elvis Valdez Meca


LA FORMA DE PRESENTACIÓN?
REVISTA

TITULO

Publicado:
14 de septiembre
del 2014
TIPO DE ESTUDIO

Estudio retrospectivo
OBJETIVO

1. El objetivo de este estudio es analizarlas características


clínico-analíticas, los hallazgos de la cápsula endoscópica
e investigar qué factores se relacionan con la detección de
lesiones mediante la cápsula endoscópica diferenciando
ambas formas de presentación, en la misma serie de
pacientes.
HEMORRAGIA DIGESTIVA DE ORIGEN OSCURO HDOO

HDOO

La hemorragia digestiva de origen


oscuro (HDOO) es aquella en la
que no se consigue identificar su
origen tras la evaluación
mediante endoscopia digestiva
alta y baja. En esos casos se
sospecha un origen en intestino
delgado.
Importancia de la presentación en la hemorragia
digestiva de origen oscuro
presencia de melenas,
hematoquecia o rectorragia
HDOO manifiesta con estudios endoscópicos
(panendoscopiaoral y
Los pacientes con colonoscopia) negativos.
hemorragia digestiva de
origen oscuro fueron
definidos y se asignaron
a los 2 grupos de estudio
presencia de sangre oculta
en heces (SOH)aislada, o
HDOO oculta: anemia ferropénica con/sin
SOH, con estudios
endoscópicos negativos.
Papel De La Cápsula Endoscópica En
La HDOO
Las distintas causas de una HDOO incluyen tanto aquellas
localizadas en los tramos digestivos alto y bajo que pasaron
desapercibidas en exploraciones previas.
La CE ocupa un papel indiscutible en la secuencia
diagnóstica del paciente con HDOO, especialmente en
aquellos con un episodio agudo, en los que su realización
precoz permite obtener un mayor rendimiento diagnóstico,
evitar procedimientos innecesarios y aplicar un tratamiento
definitivo
La cápsula endoscópica es la técnica de
elección para su evaluación como
indican las guías de práctica clínica
METODO:

DESDE:noviembre de 2009 y
noviembre de 2012 se realizaron Los pacientes con hemorragia
400 cápsulas de las cuales se digestiva de origen oscuro fueron
analizaron 284 cápsulas definidos y se asignaron a los 2
realizadas por HDOO grupos de estudio:

HDOO manifiesta: presencia de melenas, hematoquecia o rectorragia con estudios


endoscópicos (panendoscopiaoral y colonoscopia) negativos.
. HDOO oculta: presencia de sangre oculta en heces (SOH)aislada, o anemia ferropénica
con/sin SOH, con estudios endoscópicos negativos

272 pacientes / 284exporaciones (12 repitieron )/


La preparación intestinal de los pacientes
 4 litros de polietilenglicol.
 Durante la prueba no se administraban procinéticos.
 A partir de las 2 horas del inicio dela prueba los pacientes
estaban autorizados a realizar una comida ligera.

- El equipo de registro de datos no se retiró en ningún caso


antes de las 8 horas de grabación.
- La lectura fue realizada por 3 endoscopistas experimentados.
- 10-14 fotogramas por segundo
Un total de 272 pacientes
RESULTADO
ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Considerando el total de diagnósticos realizados por la cápsula en ambas formas


de presentación, no se observa-ron diferencias en la capacidad
diagnóstica.

Pacientes Con El Subtipo HDOO


manifiesta En los pacientes con HDOO
Se asocian a fármacos(antiagregantes, oculta:
anticoagulantes, AINE) y valores elevados
las variables asociadas a la
de INR en pacientes tratados con
anticoagulantes. detección de lesiones en la
la variable que con más fuerza se asoció cápsula endoscópica fueron la
con la presencia de lesiones fue la cifra de edad y el consumo de AINE.
hemoglobina lo que traduce la gravedad
CONCLUSIONES
• Como conclusión, la cápsula endoscópica es una técnica útil en el
estudio de la hemorragia digestiva de origen oscuro.
• Aunque la capacidad diagnóstica total entre las dos formas de
presentación (manifiesta vs. oculta) no mostró diferencias
significativas, las lesiones vasculares fueron diagnosticadas con mayor
frecuencia en la forma manifiesta.
• Algunas variables del paciente como el nivel de hemoglobina, la edad
y el uso de fármacos (antiagregantes, anticoagulantes, AINE) pueden
ayudar a predecir mejor la presencia de lesiones en la exploración con
la cápsula endoscópica.