PREGUNTAS CARDIOLOGIA 2019

PREGUNTAS DE SICA
Paciente varón de 55 años que refiere que hace 15 minutos presenta dolor de tipo opresivo en zona retroesternal de intensidad elevada
(8/10 EVA), que se irradia al hombro y brazo izquierdo que no calma con el reposo y empeora con el esfuerzo. Además, presenta
sudoración, náuseas y que, a la administración de Nitroglicerina sublingual, calma a los primeros 3 minutos. Marque el posible diagnóstico.
a) Angina estable
b) Infarto de miocardio con elevación de ST
c) Infarto de miocardio con depresión de ST
d) Angina inestable
e) Miocardio hibernado

Varón de 62 años, hipertenso, presenta dolor torácico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas T negativas
de V1 a V4. ¿Cuál es el mejor marcador cardiaco que confirma el diagnóstico de infarto agudo de miocardio?:
a) Troponina I
b) LDH
c) Mioglobina
d) CPK-MB
e) Péptido natriurético atrial

¿Cuál de entre los siguientes hallazgos debe excluirse como complicación del infarto agudo de miocardio?
a) Endocarditis.
b) Insuficiencia cardíaca.
c) Arritmias y bloqueos.
d) Pericarditis.
e) Insuficiencia mitral aguda

Un hombre de 64 años de edad con antecedentes de HTA y cardiopatía isquémica acude a urgencias por aparición de dolor torácico
opresivo mientras veía la televisión. En la consulta de urgencias se detectan cifras de presión arterial 155/95 mmHg y una saturación
capilar de O2 de 95%, ¿cuál es la conducta más correcta entre las que a continuación se citan?
a) Indicarle que vaya a la sala de espera. Le avisarán para la realización de pruebas.
b) Este paciente debe ser atendido en la sala de emergencia vital (cuarto de shock).
c) Avisaremos al cardiólogo de guardia para la valoración del paciente.
d) Desde la consulta de Triaje se le remitirá a la unidad coronaria.
e) Haremos un ECG en menos de 10 minutos.

Un hombre de 65 años, fumador y diabético, es traído al Servicio de Urgencias por presentar desde hace aproximadamente una hora un
dolor centrotorácico opresivo e intensa sudoración. En el ECG realizado se observa ritmo sinusal a 80 lpm y un bloqueo completo de rama
izquierda. ¿Cuál debería ser nuestra actitud?
a) Realizar una determinación analítica de troponina y esperar su resultado para confirmar la presencia de un infarto agudo de
miocardio.
b) Tratar al paciente como si fuera un infarto con elevación del segmento ST, planteando una terapia de reperfusión lo más precoz
posible.
c) Implantar un marcapasos transcutáneo ante la posibilidad de que desarrolle un bloqueo más avanzado.
d) Realizar una TC urgente para descartar la presencia de una embolia pulmonar aguda.
e) Como pudiera tratarse de una pericarditis aguda administraremos AINEs.

Paciente de 73 años de edad, sin antecedentes personales de interés, acude al servicio de emergencias por sufrir dolor torácico intenso
con irradiación a cuello de 4 horas de duración. En el electrocardiograma se objetiva elevación del segmento ST en I, aVL, V5 y V6. No
existe ninguna contraindicación médica para la anticoagulación. ¿Cuál sería la estrategia óptima para tratar este enfermo?
a) tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminógeno intracoronario únicamente.
b) Tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminógeno intravenosos más aspirina.
c) Tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminógeno intravenoso más heparina.
d) Tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminogeno intravenosos, heparina y aspirina.
e) Heparina de bajo peso molecular en dosis terapéuticas y aspirina.

Una mujer de 70 años ingresa con un infarto agudo de miocardio de localización anterior es tratada con activador tisular del plasminógeno.
A las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso dolor precordial y elevación marcada del segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4.
¿Cuál de las siguientes exploraciones le parece más indicada?
a) Una determinación urgente de troponina.
b) Un ecocardiograma transesofágico
c) una angiografía coronaria
d) Una gammagrafía de ventilación
e) Una radiografía de tórax.

Varón de 53 años, fumador y con diagnóstico de HTA leve. Consulta por varios episodios de dolor centrotorácico opresivo, de inicio súbito,
en reposo, de pocos minutos de duración; no se relaciona con las comidas, no se modifica con los movimientos respiratorios o los cambios
posturales y se acompaña únicamente de sudoración leve. Se le pauta tratamiento con AAS 100 mg, bisoprolol 2,5 mg y nitroglicerina
sublingual a demanda. Pese a ello los síntomas de no remiten; y con la toma de nitroglicerina la duración es menor, pero no la frecuencia;
refiere hasta 7 episodios en las últimas 3 semanas. Exploración física en Urgencias PA: 145/89 mmHg. FC: 60 lat/min, SaO2 100 %. T°:
36,5°C. Auscultación cardiaca rítmica sin soplos, roces ni extratonos. Pulsos periféricos presentes y simétricos. EKG normal. En el registro
del Holter de eventos de larga duración realizado dos semanas después se objetiva elevación transitoria del segmento ST coincidiendo
con un nuevo episodio de dolor torácico. Cuál es el diagnóstico más probable:
a. Angina estable
b. Angina inestable
c. Angina de Prinzmetal
d. IAM con elevación del segmento ST
e. IAM sin elevación del segmento ST

PREGUNTAS DE EKG
Los cambios electrográficos del IAM de cara inferior se observan preferentemente en las derivaciones:
a) DIII-AVR-V4-6
b) DI-AVL-V5-6
c) DI-AVF-V1-2
d) DII-AVL-V5-6
e) DII-DIII-AVF
Paciente de 45 años con hipertensión arterial de larga data con tratamiento irregular antihipertensivo con captopril, presenta desde hace
1 año dificultad para respirar, cansancio y en los últimos meses presenta dolor en el pecho, a menudo después de ejercitarse, con
sensación de latidos rápidos y en ocasiones mareos. Luego de examen clínico y pruebas auxiliares se encuentra aurícula derecha con
dimensiones normales y dilatación auricular izquierda. ¿Qué cambios se esperaría encontrar en el electrocardiograma?
A. Ondas P bifásicas con componente positivo predominante en V1.
B. Complejos rsr´ en V1
C. Ondas P acuminadas en DII-III y aVF
D. Ondas P bifásicas con mayor componente negativo en V1-V2
E. Complejo QRS desviado a la derecha

Con respecto al caso anterior, las patologías que podrían estar asociadas son, excepto:
a) Insuficiencia mitral
b) Insuficiencia aortica
c) Hipertensión arterial
d) Miocardiopatía hipertrófica
e) Hipertensión pulmonar primaria

Paciente de 68 años con hipertensión arterial de larga data con tratamiento irregular antihipertensivo con losartán, IMC > 25 kg/m2 presenta
desde hace10 meses disnea a medianos esfuerzos, cansancio y en los últimos 2 meses presenta dolor leve en el pecho, generalmente
después de ejercitarse, con sensación de latidos rápidos y en ocasiones mareos. Acude a cardiólogo el cual le realiza un examen clínico
y ECG. En el ECG encuentra onda S en V1 de 14 mm y en V2 de 17 mm y una onda R en V5 de 20 mm y en V6 de 17 mm. ¿Cuál sería
su probable diagnóstico?
a) Cardiopatía isquémica
b) Hipertrofia auricular izquierda
c) Hipertrofia ventricular derecha
d) Hipertrofia ventricular izquierda
e) NA

Con respecto al eje eléctrico, coloca verdadero o falso según corresponde:

a) Si el QRS en I y aVF es positivo, el eje es normal ( )
b) Si el QRS es negativo en I y aVF, el eje está desviado a la izquierda. ( )
c) Si el QRS en I es negativo y en aVF es positivo, el eje está desviado a la derecha.( )
d) Si el QRS es positivo en I y negativo en aVF, pero positivo en II, el eje es normal. ( )
e) El rango del eje eléctrico normal está entre -50° a +110°. ( )

Con respecto al EKG, relaciones las siguientes columnas según corresponda:

No hay anomalías en el EKG ( ) A) hipopotasemia
QT prolongado ( ) B) hiperpotasemia
QT corto ( ) C) hipocalcemia
QRS ancho ( ) D) hiponatremia
Onda U prominente ( ) E) Hipercalcemia

Mujer de 34 años, con antecedentes de fiebre reumática. En la exploración sólo existe una auscultación arrítmica sugerente de fibrilación
auricular, un soplo diastólico en ápex con chasquido de apertura y refuerzo de primer tono. ¿Cuál de estos hallazgos NO se encontrará
nunca en esta paciente?
a. En el ECG, los complejos QRS están arrítmicos.
b. Fracción de eyección calculada en ecocardiografía, 57%.
c. En la placa de tórax se ven líneas B de Kerley.
d. En el ECG hay onda P ancha y bifásica.

PREGUNTAS DE METODOS DX
Paciente de 65 años de edad con antecedente de insuficiencia cardiaca izquierda acude a centro radiológico para que le realicen un
Radiografía PA de Tórax. El informe del estudio indica la presencia de líneas perpendiculares a los arcos costales, líneas de B de Kerley.
De acuerdo a la descripción realizada, ¿Cuál es el grado de hipertensión venocapilar que presenta el paciente?
a) HVC I o edema intersticial
b) HVC III o redistribución del flujo
c) HVC II
d) HVC III o edema intersticial
e) HVC IV o edema alveolar
La Rx de Torax es el registro gráfico más utilizado, permite observar cambios en la silueta cardíaca y en los campos pulmonares. Se
obtiene sobre una placa a una distancia de _________ del tubo de rayos x, a esta distancia la deformación de la silueta cardiaca es
mínima.
a) 1.5 a 1.8 m
b) 1a2m
c) 1.8 a 2 m
d) 2 a 2,5 m
e) NA
El Holter o electrocardiografía dinámica es un examen que registra la actividad eléctrica del corazón mientras se realizan actividades
diaras y se usa generalmente en el estudio de arritmias. Relaciona correctamente la colocación de los electrodos:
1. V1 (+) ( ) A) 2° e.i.c.i línea para esternal
2. V1 (-) ( ) B) 4° e.i.c.d línea para esternal
3. V5 (+) ( ) C) 2° e.i.c.d línea para esternal
4. V5 (-) ( ) D) en el centro del esternón
5. Neutro ( ) E) 5° e.i.c.i línea axilar anterior
La ecocardiografía es un examen de uso Dx, cuyo principio es la emisión de ultrasonidos y el análisis de sus ecos, basado en que la
transmisión del sonido varía de un medio a otro. Se emplea para valorar, excepto:
a) Cavidades cardiacas
b) Espesor y motilidad de paredes miocárdicas
 c) Anatomía valvular: apertura y cierre
d) Características del pericardio y espacio pleural
e) Evaluación de los grandes vasos
Mediante el cateterismo de cavidades izquierdas se accede al árbol arterial, a través de la arteria _______ mediante la técnica de
_________.
1. Subclavia derecha – Test de Hallen
2. Femoral – Técnica de Seldinger
3. Femoral – Test de Hallen

Este método, nos permite, excepto:

a) Anatomía valvular: apertura y cierre
b) Por medio de la inyección de contraste, valorar las cavidades cardiacas
c) Inyección selectiva de contraste en las art coronarias y evaluar el grado de permeabilidad
d) Cirugía intervencionista
¿Cuál es el examen primera elección para el diagnóstico de taponamiento cardiaco?
A. TAC
B. RMN
C. Ecocardiograma.
D. Electrocardiograma
E. Radiografía de tórax

¿Qué tipo de necrosis es característica del infarto agudo de miocardio?

a) Necrosis licuefactiva.
b) Necrosis coagulativa
c) Necrosis caseosa.
d) Necrosis fibrinoide.

Hombre de 65 años de edad con insuficiencia renal crónica e hipertenso en tratamiento con enalapril. Acude a Urgencias
por malestar general y náuseas sin dolor torácico. Al llegar al Hospital se le realizó un ECG que se muestra a continuación.
¿Qué prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico de sospecha?
a) Coronariografía urgente.
b) Análisis de sangre con ionograma.
c) TC coronaria
d) Ecocardiograma transtorácico

El método hemodinámico más importante en el diagnóstico de la isquemia crónica de las extremidades inferiores es:
a) Análisis de las curvas de flujo por velocimetría doppler.
b) Medición segmentaria de presiones.
c) Valoración del índice tobillo-brazo o índice de Yao.
d) Pletismografía a nivel distal de las extremidades.

PREGUNTAS DE BLOQUEOS
Niño de ocho años que es remitido por su pediatra por auscultación de un soplo cardiaco. El paciente no presenta antecedentes de interés
y no está tomando ningún tratamiento farmacológico en la actualidad. Asintomático desde el punto de vista cardiovascular, con actividad
física diaria adecuada. En la exploración física se detecta un soplo sistólico grado II/VI en el borde esternal izquierdo medio-bajo, no
irradiado, que se hace apenas perceptible al pedir al paciente que se tumbe en la camilla. La palpación abdominal no revela presencia de
hepato/esplenomegalia. Los pulsos son simétricos en las cuatro extremidades y el resto de la exploración es normal.
Se decide realizar un electrocardiograma.

¿Qué se observa con respecto al electrocardiograma?

a) Bloqueo auriculoventricular de primer grado
b) Bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo Mobitz II
c) Bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo Mobitz I
d) Bloqueo auriculoventricular de tercer grado
e) Ninguna de las anteriores

Hombre de 62 años, exfumador, colecistectomizado, sin otros antecedentes de interés. Acude al servicio de Urgencias por haber sufrido
un síncope mientras caminaba: se dirigía a su centro de trabajo cuando, sin síntomas previos, sufrió pérdida de consciencia con caída al
suelo. Se recuperó de forma espontánea en 2-3 minutos, sin amnesia ni relajación de esfínteres, si bien desde entonces se encuentra
mareado. Cuando llega a urgencias tiene TA 155/85 mmHg, 50 lpm, una glucemia capilar de 135 mg/dl y el electrocardiograma que se
adjunta. Señale la respuesta CORRECTA respecto al diagnóstico del paciente:
a) Bloqueo AV de primer grado.
b) Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 1.
c) Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 2.
d) Bloqueo AV de tercer grado.
e) Ritmo sinusal con extrasistolia auricular

Paciente varón de 50 años acude a la emergencia del hospital porque “siente que su ritmo cardiaco no es normal”. Se realiza un
electrocardiograma, haciéndose el diagnóstico de bloqueo de Wenckebach. ¿Qué arritmia tiene el paciente?
a. Bloqueo A-V de primer grado
b. Bloqueo A-V de segundo grado Tipo I
c. Bloqueo A-V de segundo grado Tipo II
d. Bloqueo A-V de tercer grado
e. Taquicardia supra ventricular

El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia por:

a. Infarto agudo de miocardio anteroseptal
b. Infarto agudo de miocardio de cara inferior.
c. Intoxicación digitálica.
d. Uso de betabloqueadores.
e. Uso de calcioantagonistas (verapamilo).
BRADIARRITMIAS Y TAQUIARRITMIAS

Paciente varón de 55 años con antecedente de infarto de miocardio que afecto el tabique interventricular. Actualmente se encuentra
asintomático y en tres controles electrocardiográficos posteriores, se constata fibrilación auricular. En esta arritmia, ¿Cuál de las siguientes
alternativas NO corresponde?
A. Presencia de onda f en EKG
B. Onda de pulso irregulares y desiguales
C. Presencia de onda P en el EKG
D. Presencia de pulso deficitario
E. Primer ruido cardiaco cambiante

Paciente de 65 años de edad, con antecedentes de haber sufrido un infarto de miocardio hace dos años, acude al hospital por un cuadro
de malestar general, sudoración y palpitaciones. En el electrocardiograma se observa un ritmo regular a 190 latidos por minuto con
complejos QRS de 0,14 segundos. Asociada a QT largo y desequilibrio electrolítico ¿Cuál sería su primer diagnóstico?
a) Taquicardia ventricular
b) Fibrilación auricular
c) Fibrilación ventricular
d) Taquicardia auricular
e) NA

Varón de 22 años acude por palpitaciones desde hace 60 minutos que se repiten en periodos regulares y desaparecen espontáneamente.
Niega otras patologías. Examen físico: FC: 180 lat/min. PA: 80/50 mmHg. ¿Cuál es el diagnostico?
A.- Fibrilación auricular
B.- Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV)
C.- Flutter auricular
D.- Taquicardia auricular
E.- Extrasístoles multifocales

PACIENTE MUJER DE 20 AÑOS DE EDAD ACUDE A EMERGENCIA POR PRESENTAR PALPITACIONES INTENSAS DE INICIO
BRUSCO, REGULAR CON DURACIÓN DE POCOS SEGUNDOS, TIENE ANTECEDENTES DEL MISMO EPISODIO. LA PRIMERA
POSIBILIDAD DIAGNOSTICA ES:
a) EXTRASISTOLE SUPRAVENTRICULAR
b) TAQUICARDIA SINUSAL
c) TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR
d) BRADICARDIA SINUSAL
e) BLOQUEO AV

PATOLOGIAS DE LA AORTA

Varón de 58 años con antecedentes de hipertensión arterial e hipercolesterolemia. Refiere historia de 3 horas de evolución de dolor
centrotorácico, irradiado a espalda y región centrolumbar, acompañado de intensa sudoración. En urgencias, desarrolla hemiplejía
izquierda. Exploración física: ausencia de pulsos en miembro inferior derecho. EKG normal; Rx tórax, ensanchamiento mediastínico. El
diagnóstico más probable es:
A. IAM e ictus embólico
B. IAM e ictus trombótico
C. Aneurisma disecante de aorta
D. Mediastinitis aguda
E. Arteritis de Takayasu

Paciente de 59 años con antecedentes de hipertensión arterial de unos 10 años de evolución y tabaquismo. Su padre falleció súbitamente
a los 62 años. Acude al Servicio de Urgencias refiriendo dolor torácico muy intenso de inicio brusco unas 4 horas antes que se ha
desplazado a la región interescapular. En la exploración presenta palidez, sudoración profusa, PA 190/104 mmHG, FC 108 lpm y pulsos
radiales muy disminuidos; se ausculta soplo diastólico en borde esternal izquierdo. El ECG revela taquicardia sinusal con aumento del
voltaje del QRS en varias derivaciones y descenso del ST y T negativa asimétrica en I, aVL y V4 a V6. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Síndrome coronario agudo
B. Miopericarditis aguda
C. Tromboembolismo pulmonar
D. Disección aórtica aguda
E. Vasoespasmo coronario