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INCIDENCIA Y USO DEL KOTOROLACO
Incidencia y uso del ketorolaco realizado por los estudiantes de Bioquímica

Título
y Farmacia de la universidad de Aquino Bolivia 02-2016
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

1.-Toro Aguilar Alía 201313109
2.-Huanca Mamani Liliana 201312329
3.-Hurtado Núñez Nathalia 201316079
4.-Isolda María Patiño Miranda 201202159
5.-Mamani Huaychu Maria Elena 201308996
6.-Chuve Opimi Mercedes 201314164
7.-Panozo Siles Alizon 201107033
Autor/es 8.-Pardo Huanca Sonia Heidy 201315041
9.-Quispe Tapia Cristhian Ariel 201311913
10.-Ramos Durex Carola 201313265
11.- Luna Serrano Yaneth 201311962
12.-Terrazas Marzana Kimberly Beatriz 201313797
13.-Torrez Quispe Carmen Rosa 201312202
14.-Villarroel Landívar Hormando 201501989
15.- Costaleinte Heredia Jorge luis 201313 556
16.- Anagua Choque Nelsi 201312671
17.- Colque Mamani Rosalia 201304532
Fecha 18/11/2016
Carrera Bioquímica y farmacia

Asignatura Farmacología general
Grupo “A”
Docente Dra. Martha Garzón Cardozo
Periodo Semestre 04/2016
Académico
Subsede Santa Cruz
Título: Incidencia y uso del ketorolaco realizado por los estudiantes de Bioquímica
Y Farmacia de la universidad de Aquino Bolivia 02-/2016
RESUMEN:
El efectos del ketorolaco como actúan sobre el dolor es la causa más frecuente de consulta
médica a nivel mundial, e incluso ha ido en aumento con respecto a la década pasada, se
considera como el quinto signo vital. El inicio del tratamiento del dolor depende de la intensidad
del mismo siguiendo la escalera del dolor propuesta por la Organización Mundial de la Salud, la
cual servirá como guía. A nivel mundial más de 30 millones de personas toman antiinflamatorios
no esteroideos (AINES) diariamente, 40% de ellos son mayores de 60 años. Específicamente el
ketorolaco, fue introducido al mercado hace una década. Su uso se incrementó rápidamente, por
lo que también lo hicieron sus efectos adversos gastrointestinales, renales y hematológicos. La
siguiente revisión tiene como objetivo informar acerca del uso del ketorolaco, su
farmacocinética, farmacodinamia, dosis e indicaciones, así como sus efectos adversos.
Palabras clave: Ketorolaco, antiinflamatorios no esteroideos, efectos adversos.
ABSTRACT:
Pain is considered as the fifth vital sign and is the first cause of medical consultation worldwide.
The initial treatment depends of it’s intensity and should follow the guidelines proposed by the
World Health Organization. About 30 million people in the world have used non-steroidal anti-
inflammatory drugs, 40% of which are in the seventh decade of life. Ketorolac, was introduced
in the market about a decade ago. As it’s indications began to increase rapidly, so did the adverse
gastrointestinal, renal and hematologic reactions. In this article we review the information
regarding ketorolac including pharmacokinetics, pharmacodynamics, indications, dosing and
adverse effects.
Key words: Ketorolac, non-steroidal anti-inflammatories, adverse effects.
Asignatura: Asignatura: Farmacología General- Grupo: A

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Carrera: Bioquímica y Farmacia
Tabla De Contenidos
Introducción ................................................................................................................................5
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................6
2.1 Formulación del Problema ............................................................................................6
2.2 Objetivos .......................................................................................................................6
2.3 Justificación...................................................................................................................7
2.4 Planteamiento de hipótesis ............................................................................................7
Capítulo 2. Marco Teórico ..........................................................................................................8
2.1 Área de estudio/campo de investigación .......................................................................8
2.2 Desarrollo del marco teórico .........................................................................................8
Capítulo 3. Método ...................................................................................................................16
3.1 Tipo de Investigación ..................................................................................................16
3.2 Operacionalización de variables..................................................................................16
3.3 Cronograma de actividades por realizar ......................................................................17
Capítulo 4. Resultados y Discusión ..........................................................................................24
Capítulo 5. Conclusiones ..........................................................................................................25
Referencias................................................................................................................................26
Apéndice ...................................................................................................................................27

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Introducción:
En los últimos veinte años se han hecho avances considerables en la comprensión de su

efectividad del ketorolaco sobre el dolor. Se ha confirmado que es uno de los mecanismos de
alarma más valiosos del organismo, y se han Identificado un buen número de sustancias
involucradas en este proceso
El manejo del dolor es un problema típicamente interdisciplinarlo, que va desde el empleo de

medicamentos de fácil administración hasta procedimientos muy complicados. Afortunadamente,
en la mayoría de los casos se le puede controlar con fármacos capaces de inducir un estado de
analgesia; es decir, insensibilidad o disminución de la sensación del dolor. De hecho, existe un
gran número de fármacos que, a través de mecanismos diversos, alivian el dolor;
sin embargo, sólo se consideran como tales a los medicamentos que pertenecen a algunos de los
siguientes grupos: 1.analgésicos antiinflamatorios- antipiréticos no estero ideos, sin embargo se
Evaluara si existe diferencia en la eficacia y duración analgésica, utilizando ketorolaco para el
control del dolor postoperatorio,

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
2.1 Formulación del Problema

¿La pre medicación con Ketorolaco proporcionará una efectiva analgesia postoperatoria
en las pacientes programadas para cirugía ginecológica?
2.2 Objetivos
Objetivo General
 Determinar la incidencia y uso del ketorolaco en 16 pacientes atendidas post

quirúrgicamente en el servicio de ginecología del hospital universitario japonés.
Objetivos específicos
 Evaluar el control del tratamiento con la administración de ketorolaco en pacientes

quirúrgico mediato
 Evaluar las reacciones adversas del uso de Ketorolaco en pacientes en quirúrgico

mediato.
 Determinar el Ketorolac proporciona una adecuada analgesia postoperatoria en

cirugía ginecológica.
 Determinar el tiempo de analgesia que proporciona la pre medicación con Ketorolaco

en el postoperatorio.

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2.3 Justificación
En el ámbito quirúrgico en ginecoobstetricia, uno de nuestros principales problemas es el dolor

postoperatorio En este trabajo se busca lograr una aproximación en el abordaje como actúa el
ketorolaco sobre el dolor administrando en mujeres intervenidas quirúrgicamente de cesárea.
Esto es muy importante ya que la percepción de dolor es diferente en cada paciente dependiendo
de su umbral de dolor, pero además influyen otros factores en la respuesta al estímulo doloroso
que representa el evento quirúrgico, como son el estado fisiológico del embarazo
Es muy importante que las mujeres en puerperio quirúrgico mediato no presenten dolor para que
puedan permanecer en alojamiento conjunto con el recién nacido y se fomente la lactancia
materna temprana con múltiples beneficios para el binomio.

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Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación
La investigación se llevó a cabo en el hospital Universitario Japonés en el servicio de

ginecología de la ciudad de santa cruz de la sierra 2016
2.2 Desarrollo del marco teórico

.
2.3. Nombre genérico: Ketorolaco
El ketorolaco (también es llamado trometamina ketorolaco) es un antiinflamatorio no esteroideo

(AINE) de la familia de los derivados heterocíclicos de acido acético, con frecuencia usado como
analgésico, antipirético (reductor de la fiebre), y antiinflamatorio. Es el primer AINE para uso
endovenoso y actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas.
Se usa para el alivio a corto plazo del dolor moderadamente intenso y no debe usarse por más
tiempo que 5 días, para condiciones que causen dolor leve, o dolor crónico (a largo plazo).

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Formula y composición química:
(±)-5-benzoil-2,3-dihidro-
Nombre sistémico 1H-pirrolizina-1-ácidocarboxílico,
2-amino-2-(hidroximetil)-1,3-propanediol
Formula quimica C=15, H=13, N=1, O=3
Peso molecular 376.4 g/mol
2.5. Mecanismo de acción:
Los efectos antiinflamatorios de ketorolaco pueden ser consecuencia de la inhibición periférica

de la síntesis de prostaglandinas mediante el bloqueo de la enzima ciclooxigenasa. Las
prostaglandinas sensibilizan los receptores del dolor, y su inhibición se cree que es responsable
de los efectos analgésicos del ketorolac. La mayoría de los AINEs no modifican el umbral del
dolor ni afectan a las prostaglandinas existentes, por lo que el efecto analgésico es más
probablemente periférico. La antipiresis puede ocurrir a través de la dilatación periférica causada
por una acción central sobre el hipotálamo. Esto se traduce en un flujo creciente de la sangre
cutánea y pérdida subsiguiente de calor. Otros efectos debidos a la inhibición de las
prostaglandinas son la disminución de la citoprotección de la mucosa gástrica, las alteraciones de
la función renal, y la inhibición de la agregación plaquetaria. El ketorolac presenta una débil
actividad como bloqueante anticolinérgico y alfa-adrenérgico.
Las gotas oftálmicas de ketorolac reducen la prostaglandina E2 en el humor acuoso secundaria a
la inhibición de la biosíntesis de prostaglandinas. No causa efectos significativos sobre la presión
intraocular.

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2.6. Acción Terapéutica.-
Analgésico antiinflamatorio tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el

postoperatorio y en traumatismo musculosqueletico que es el dolor causado por el nefrítico
2.7. Indicaciones:
Ketorolaco está indicado para estados dolorosos post quirúrgicos y traumatismo musculo
esquelético como ser:
 Para el tratamiento a corto plazo del dolor moderado incluyendo dolor en los huesos,
dolor dental, artralgia, mialgia.
 Tratamientos agudos, dolor de cabeza severo, incluido la migraña.
 Reducción del dolor ocular y fotofobia después de la cirugía refractiva incisional.
 Tratamiento de la conjuntivitis alérgica estacional.
 Tratamiento de la inflamación ocular postoperatoria después de la cirugía de cataratas.
2.8. Farmacocinética.-
El ketorolaco se administra por vía oral, parenteral, Las dosis parenterales y orales ocasionan
perfiles farmacocinéticas similares.
La absorción es rápida y completa, pero la forma intramuscular se absorbe más lentamente. Los
alimentos disminuyen la velocidad, pero no la extensión de la absorción con la dosis oral. La
biodisponibilidad tras la administración oral es del 80 al 100%. La absorción sistémica es pequeña
y las concentraciones séricas mínimas, pero detectables. Las concentraciones plasmáticas
máximas después de la inyección intramuscular y de la administración oral se alcanzan a los 30-
60 minutos y 1 hora, respectivamente. Después de la inyección intramuscular, el inicio de la
analgesia se produce en 10 minutos, con una duración de acción de 6-8 horas. Tras la
administración oral, la analgesia se produce en 30-60 minutos, con una duración de acción de 6-8
horas.
El ketorolaco no parece distribuirse ampliamente. Se une en más del 99% a las proteínas del
plasma. Este fármaco atraviesa la placenta y se distribuye en la leche materna en pequeñas
cantidades. La semi-vida es de 3,5-9,2 horas en adultos jóvenes y 4,7-8,6 horas en los ancianos.
La semi-vida puede prolongarse hasta 10 horas en pacientes con insuficiencia renal, siendo
necesario un reajuste de la dosis.
El ketorolac se metaboliza por hidroxilación en el hígado para formar p-hidroxiketorolac, que
tiene una potencia de menos del 1% del fármaco original. También se elimina por conjugación

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con ácido glucurónico. El ketorolaco y sus metabolitos se excretan principalmente en la orina

(91%), y el resto se elimina en las heces.
2.9. Reacciones adversa.-

El ketorolac está indicado sólo para uso a corto plazo (hasta 5 días) en el tratamiento del dolor
moderadamente grave. La administración oral de ketorolac sólo se prescribir como continuación
de la terapia parenteral. El uso de ketorolac más de 5 días aumenta el riesgo de efectos adversos.
Los efectos adversos más frecuentemente reportados son gastrointestinales, como dolor abdominal
(13%), dispepsia (12%) y náuseas/vómitos (12%). Menos frecuentes son la diarrea (9.3%),
estreñimiento, estomatitis, y flatulencia (1.3%). La mayoría de estas reacciones se producen con
más frecuencia con la administración oral que con la administración IM. Las reacciones graves
gastrointestinales se presentan en menos del 1% de los pacientes e incluyen gastritis, úlcera
péptica, sangrado gastrointestinal y perforación del tracto digestivo. El riesgo de reacciones
adversas gastrointestinales aumenta en los ancianos o en pacientes que reciben medicamentos de
más de 5 días.
La incidencia de sangrado también puede verse afectada por el ketorolac, debida la
disminución de la agregación plaquetaria. También se han comunicado hemorragias
postoperatorias. En diciembre de 1993, las autoridades francesas suspendieron el uso de ketorolac
parenteral debido a esta reacción adversa
Las reacciones hematológicas incluyen púrpura, trombocitopenia y anemia. Una disminución

transitoria de la hemoglobina y hematocrito ha sido reportada con otros AINEs. Las
concentraciones de hemoglobina deben determinarse a intervalos regulares en pacientes que
tienen concentraciones de hemoglobina inicialmente bajo. Además, la concentración de
hemoglobina y el hematocrito se debe determinar si se presentan signos o síntomas de anemia.
Las reacciones adversas sobre SNC se presentan en el 23% de los pacientes que recibieron
ketorolac. El dolor de cabeza es el efecto más frecuente (17%). También son frecuentes los
mareos o somnolencia (3-14%)s. Otros efectos adversos sobre el SNC son mucho menos
comunes. Raras veces se ha comunicado dolor de cabeza en pacientes tratados con ketorolaco
oftálmico.
2.10. Contra indicaciones.-
El uso crónico de ketorolac puede provocar gastritis, úlcera con o sin perforación y/o sangrado,
que pueden ocurrir en cualquier momento, a menudo sin síntomas anteriores. Por lo tanto,
ketorolac está contraindicado en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal activa
incluyendo la úlcera péptica, colitis ulcerativa, o hemorragia gastrointestinal. Deben ser
monitorizados de cerca los pacientes fumadores y/o alcohólicos.
La administración oral de ketorolac sólo debe precribirse como terapia de continuación de la
terapia parenteral. El uso de ketorolac más de 5 días aumenta el riesgo de efectos adversos y no se
recomienda.

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Ketorolac debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad hepática. Se han
descrito reacciones hepáticas severas durante el tratamiento con ketorolac, y los pacientes con
insuficiencia hepática tienen un mayor riesgo de estas complicaciones. Pueden producirse
igualmente elevaciones en las pruebas de la función hepática. El ketorolac debe ser descontinuado
si las enzimas hepáticas elevadas persisten o empeoran, o si aparecen signos o síntomas de
enfermedad hepática.
La mayoría de los AINEs, incluyendo el ketorolac, se metabolizan en el hígado y su
acumulación, en caso de ocurrir, aumenta el riesgo de toxicidad. El ketorolac y sus metabolitos se
excretan por vía renal, pudiendo producirse una acumulación de los mismos en pacientes con
insuficiencia renal, con el consiguiente aumento del riesgo de una potencial toxicidad renal. El
ketorolac no debe usarse en pacientes con insuficiencia renal o deshidratación avanzada y debe
utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad renal. Como con otros AINEs, el
ketorolaco puede precipitar una insuficiencia renal a través de la inhibición de la síntesis de
prostaglandinas renales. Los pacientes con enfermedad renal, enfermedad hepática, insuficiencia
cardíaca congestiva, diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico, tratados con diuréticos o
fármacos nefrotóxicos o con deshidratación o depleción de volumen, así como los ancianos están
en mayor riesgo de esta reacción.
Algunas condiciones tales como edema periférico, insuficiencia cardíaca congestiva,
hipertensión o pueden exacerbarse con el tratamiento con ketorolac, porque la retención de
líquidos se ha observado en algunos pacientes.
El ketorolac no se recomienda en pacientes que han experimentado una reacción de
hipersensibilidad grave a la aspirina y otros los salicilatos, con síntomas tales como angioedema,
rinitis grave, broncoespasmo o shock, ya que se produce
Aproximadamente un 5% de sensibilidad cruzada que entre la aspirina y los AINEs. Las

reacciones leves a la aspirina no son contraindicaciones para la terapia con ketorolac. Los
pacientes pólipos nasales, asma, urticaria y reacciones alérgicas inducidas por aspirina tienen el
mayor riesgo de broncoconstricción o anafilaxiso y no deben recibir el ketorolac. El ketorolac
debe utilizarse con precaución en pacientes con coagulopatía preexistente debido al efecto del
fármaco sobre la función plaquetaria y la respuesta vascular a las hemorragias. El ketorolac
está contraindicado en pacientes con un trastorno de la coagulación (por ejemplo, diátesis
hemorrágica, hemostasia incompleta) o con enfermedad cerebrovascular.
Los AINEs deben utilizarse con precaución en pacientes con inmunosupresión o neutropenia
tras la quimioterapia mielosupresora. Los AINEs pueden enmascarar los signos de infección,
como fiebre o dolor en los pacientes con supresión de la médula ósea.
2.11. Efecto secundario.-
La frecuencia de reacciones adversas luego de un uso a corto plazo de los AINE es, en general,
de la mitad a una décima parte de la frecuencia de efectos adversos luego del uso crónico. Los
efectos colaterales más frecuentes (> 1%) incluyen náuseas, dispepsia, epigastralgia, diarrea,
somnolencia, mareos, cefalea, sudoración y dolor en el sitio de la

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Inyección luego de la administración de varias dosis. Los efectos menos frecuentes (< 1%)
incluyen astenia, mialgia, palidez, vasodilatación, constipación, flatulencia, anormalidades en el
funcionamiento hepático, melanea, úlcera péptica, hemorragia renal, estomatitis, púrpura,
sequedad de boca, nerviosismo, parestesias, depresión, euforia, sed excesiva, insomnio, vértigo,
disnea, asma, alteraciones del gusto y la visión. Polaquiuria, oliguria. El ketorolaco no es un
narcótico y por lo tanto no ha demostrado acción adictiva ni dependencia física.
2.13. Vías de administración.-
Sus formas farmacológicas incluyen:
 Vía oral (comprimidos o cápsulas) cada una de 10mg; 20mg

 Sublingual (Tabletas) cada una de 30mg;
 Vía Intravenosa o intramuscular (ampollas) de 30mg o 60mg/ml;
 Oftalmológica (gotas) 0,5%.
2.15. Precauciones.-
El ketorolaco se usa para el alivio a corto plazo del dolor moderadamente intenso y no debe
usarse por más tiempo que 5 días, para condiciones que causen dolor leve, o dolor crónico (a
largo plazo). Usted recibirá sus primeras dosis de ketorolaco por vía intravenosa (en una
vena) o inyección intramuscular (en un músculo) en un hospital o en un consultorio médico.

Después de eso, su doctor puede decidir seguir su tratamiento con ketorolaco oral. Usted debe
dejar de tomar ketorolaco oral al quinto día después de recibir su primera inyección. Dígale a
su doctor si tiodavía siente dolor después de 5 días o si el dolor no ha sido controlado por este
medicamento. El ketorolaco puede causar efectos secundarios graves, especialmente cuando
se toma en forma inapropiada. Tome el ketorolaco exactamente como se indica. No use más
ni menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.
Las personas que toman medicamentos antiinflamatorios sin esteroides (NSAIDs, por sus
siglas en inglés; diferentes a la aspirina) como el ketorolaco pueden tener mayor riesgo de
tener un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular, que las personas que no toman estos
medicamentos. Estos casos podrían ocurrir de forma imprevista y hasta causar la muerte. Este
riesgo puede aumentar en las personas que toman estos medicamentos durante mucho tiempo.
No use un NSAID como ketorolaco si sufrió un ataque cardíaco recientemente, a menos que
se lo indique su médico. Dígale a su doctor si usted o alguien en su familia tiene o alguna vez
ha tenido enfermedades al corazón, un ataque cardíaco, o un accidente cerebrovascular, o
miniaccidente cerebrovascular, si fuma, y si usted tiene o alguna vez han tenido colesterol
alto, hipertensión (alta presión arterial), sangrando o problemas con la coalgulación, o
diabetes. Obtenga ayuda médica de emergencia en forma inmediata si experimenta cualquiera

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de los siguientes síntomas: dolor en el pecho, dificultad para respirar, debilidad en una parte o
un lado del cuerpo, o dificultad para hablar.
Si va a ser sometido a cualquier cirugía, incluyendo la dental, dígale al doctor o dentista que
usted está tomando ketorolaco. Si va a ser sometido a una operación en las arterias coronarias
(CABG, por su sigla en inglés; un tipo de operación quirúrgica del corazón), no tome
ketorolaco antes ni después de la operación quirúrgica.
Los antiinflamatorios sin esteroides como el ketorolaco pueden causar úlceras, hemorragias, o
perforaciones en el estómago o el intestino. Estos problemas pueden desarrollarse en
cualquier momento durante el tratamiento, presentarse sin síntomas previos y causar la
muerte. El riesgo podría ser mayor en las personas que toman antiinflamatorios sin esteroides
durante mucho tiempo, las personas mayores, aquellos que no tienen buena salud o en quienes
toman más de tres bebidas alcoholicas por día mientras toman este medicamento. Dígale a su
doctor si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos: anticoagulantes como la
warfarina (Cumadina, Jantoven); aspirina; esteroides orales como la dexametasona,
metilprednisolona (Medrol), y prednisona (Rayos); inhibidores selectivos de recaptación de
serotonina (SSRIs, por sus siglas en
El ketorolaco puede causar insuficiencia renal. Dígale a su doctor su tiene enfermedades al

riñón o al hígado, si ha tenido vómitos o diarrea grave o si piensa que puede estar
deshidratado y si está tomando inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (ECA)
como benazepril (Lotensin; en Lotrel), captopril, enalapril (Vasotec, en Vaseretic), fosinopril,
lisinopril (en Zestoretic), moexipril (Univasc), perindopril (Aceon, en Prestalia), quinapril
(Accupril, en Quinaretic), ramipril (Altace), y trandolapril (Mavik, en Tarka); o diuréticos
("píldoras de agua"). Si usted experimenta cualquiera de los siguientes síntomas, deje de
tomar ketorolaco y llame a su doctor: hinchazón de las manos, brazos, pies, tobillos o las
pantorrillas; aumento de peso inexplicable; confusión; o crisis convulsivas.
Algunas personas tienen reacciones alérgicas graves al ketorolaco. Dígale a su doctor si usted
es alérgico al ketorolaco, la aspirina u otros antiinflamatorios sin esteroides como el
ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve, Naprosyn), o a otros medicamentos.
También dígale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido asma, especialmente si
frecuentemente tiene congestión o secreción nasal o pólipos nasales (hinchazón del
recubrimiento de la nariz). Si usted experimenta cualquiera de los siguientes síntomas, deje de
tomar ketorolaco y llame de inmediato a su doctor: sarpullido (erupciones en la piel);
urticarias; acompañado de prurito (picazón); hinchazón de los ojos, cara, garganta, lengua,
brazos, manos, tobillos, o las pantorrillas; dificultad para respirar o tragar; o ronquera.

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Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
Con la aprobación de los Drs. y Residentes del servicio de ginecología, se realizó un

estudio longitudinal, abierto, prospectivo.
Tamaño de la muestra
Se captaron 16 pacientes atendidas que llegaron al hospital sometidas a intervención

quirúrgica cesárea que en el transoperatorio cursaron sin complicaciones y cumplieron
los criterios de inclusión. Límite de espacio
Límite de tiempo
El período de tiempo comprendió de septiembre 19 a octubre 13 del 2016.
3.2 Operacionalización de variables
Este trabajo se realizó por medio de preguntas a los pacientes
Materiales:
 Hoja con las preguntas

 Bolígrafo
 Impresora
 computadora
Procedimiento:
 Se llevó una solicitud de permiso al jefe de ginecología para poder realizar nuestro
estudio.
 Se pasó a sala de los pacientes post quirúrgicas con las encuestas haciendo las preguntas
correspondientes.

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3.3 Cronograma de actividades por realizar
Tiempo Actividad Realizada
2do mes (mediados de septiembre ) Se fue a dejar una carta a los jefes médicos
del servicio de ginecología pidiendo
permiso para poder realizar nuestro
proyecto
4 semanas (últimas semanas de septiembre) Se realizaron la recolección de los datos

con éxito
28 de octubre Se culminó con la teoría: los resultados y

discusiones y posteriormente la conclusión
de nuestro trabajo de investigación

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Capítulo 4. Resultados y Discusión
4.1.- Resultados
Se estudiaron 16 pacientes, a las cuales se les administro el medicamento ketorolaco se observo
sus efectos, las reacciones adversas, los efectos secundarios.
Cuál es la efectividad del ketorolaco en el dolor post quirúrgico:
Total de pacientes con antecedentes de dolor Total 10 pacientes 31%

intenso pos quirúrgico a la dosis de 10mg
Total de pacientes con antecedentes de dolor Total 4 pacientes 44%

moderado a 20mg
Total de pacientes sin antecedentes de dolor 25%
recibiendo tratamiento del analgésico Total 2 pacientes
ketorolaco 40mg.
Total 16 pacientes 100%
Figura 1. Control de datos del ketorolaco en el primer día del tratamiento.
Interpretación: en el primer día de tratamiento con ketorolaco el 25% de los pacientes no

refieren dolor pos quirúrgico porque recibieron 40mg, el 44% refieren dolor moderado a la dosis
de 20mg por último el 31% de los pacientes refiere dolor intenso a la dosis de 10mg las 3 horas

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después del acto quirúrgico el cual nos indica que en mientras menos sea la dosis es menos su
efecto
Cuál es la efectividad del ketorolaco en el segundo día del tratamiento:
TIPO DE MUESTRA NUMERO DE PORCENTAJE OBTENIDO

PACIENTES
Los siguientes pacientes No 11 69 %
refiere molestia de dolor a
10mg de ketorolaco
Los siguientes pacientes 5 21 %
Refiere molestia de dolor a
20mg
Total 16 100%
2DO DIA DE TRATAMIENTO
5
Refiere molestia
No refiere
16 molestia
Total
11
Figura 2. El efecto del ketorolaco en el segundo día del tratamiento.
Interpretación: En el segundo día de tratamiento de 16 pacientes, 11 no refieren molestias de

dolor con la dosis administrada de 10mg de ketorolaco y 5 pacientes refieren molestias de dolor
con la dosis administrada de 20mg de ketorolaco.

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Reacciones adversas del ketorolaco en pacientes post quirurgicos:
Cantidad de porcentaje Reacciones adversas del

pacientes ketorolaco
3 pacientes 19% Refieren nauseas.
13 pacientes 81% No refieren nauseas.
16 100% Total de pacientes.
19%
Nauseas
No nauseas
81%
Figura 4. Promedio de reacciones adversas.
Interpretación: el 19% de las pacientes que son tratadas con analgesia ketorolaco refieren
náuseas y el 81 % no refiere molestias.

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Reacciones adversa durante el tratamiento
25%
44%
Taquicardia
Migraña
Fiebre
31%
Figura 7. Efecto adverso durante el tratamiento presentaron taquicardia, migraña y fiebre.
Interpretación: de los efectos adversos de un 100%, el 44% de las pacientes presento

taquicardia, el 31% presento migraña y solo 25% presento fiebre.
4.2. ANALISIS Y DISCUSION
Los efectos del ketorolaco sobre el dolor postoperatorio es el máximo representante del dolor
agudo y se define como un dolor de inicio reciente, resultante de la intervención quirúrgica
sobre los distintos órganos y tejidos. La característica más destacada del dolor postoperatorio
es que su intensidad es máxima en las primeras 24 h en el cual hay pacientes que necesitan
dosis elevadas va disminuyendo progresivamente conforme van pasando los días.
La necesidad de disminuir el dolor posquirúrgico con ketorolaco, en especial posterior a

cesárea donde el dolor se debe a dos componentes: el generado por la herida quirúrgica y el
debido a las contracciones uterinas: ha generado la búsqueda de diferentes alternativas para su
control y manejo.
El uso de AINES ha sido controversial debido al riesgo de sangrado de la herida quirúrgica.

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En las investigaciones previamente realizadas con Ketorolaco, se propone que el uso de

Ketorolaco de modo profiláctico es seguro y efectivo en atenuar la respuesta maternal al
estrés y mejora la calidad de la analgesia después de la cesárea. En el ensayo realizado. Se
observó que la administración conjunta de Ketorolaco IM refuerza el efecto analgésico.
El grado de analgesia y el incremento de dolor reportado en la escala visual análoga estuvo

en relación con el tiempo en que se retiro el catéter peridural y que las pacientes iniciaron la
deambuláis n.
Según la cantidad administrada se observó que con 10mg de dosis administrados, 16 pacientes
continuaron con dolores. A de dosis administrados, 9 pacientes continuaron con los dolores
post quirúrgicos y a los pacientes que se les administro 40mg solo5 pacientes continuaron con
dolores.
El presente estudio cuenta con varias limitaciones. En primer lugar el número de pacientes
estudiadas es muy bajo para establecer una diferencia significativa por lo que se necesitaría
estudiar una población más amplia.
Además, un estudio comparativo con otro medicamento analgésico nos aportaría un panorama
más amplio sobre la eficacia de Ketorolaco sublingual como tratamiento único del dolor
postoperatorio en el puerperio quirúrgico.

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Capítulo 5. Conclusiones
El uso de Ketorolaco proporciona a las pacientes post operadas de cesárea una mejor
respuesta al estrés durante el periodo posquirúrgico mediato. Ya que actúa aliviando el dolor
Las pacientes tuvieron un nivel de dolor más elevado durante el primer día de tratamiento ya
que se inicia la de ambulación y necesitaron una dosis elevada de analgésico, y presentaron
menos dolor en el segundo día porque adquieren en general mayor tolerancia a sus
actividades.
En este estudio la mayoría de las pacientes tratadas con Ketorolaco no requirió la sinergia de
un segundo analgésico.
El uso y administración de la forma farmacéutica le brinda mejor adhesión al tratamiento,
evita la incomodidad de la vía parenteral y con ello contribuye con la de ambulación
temprana. La seguridad de la administración de Ketorolaco es muy buena ya que se
presentaron pocos efectos adversos.
Pudimos corroborar que el ketorolaco es una buena opción para la analgesia postquirúrgica
que tiene como ventaja no intervenir en la lactancia materna que es un aspecto fundamental en
el puerperio con múltiples beneficios para la madre y el recién nacido. Se demostró que el
ketorolaco proporciona un adecuado control de dolor en las pacientes en puerperio quirúrgico
mediato independientemente del antecedente de la cesárea.

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Referencias
BIBLIOGRAFIA
1. El Tahan MR, Warda OM, et al. A randomized study of the effects of preoperative
ketorolac on general anaesthesia for caesarean section. Int J Obstet Anesth. 2007 Jul; 16
(3): 214-20. Epub 2007 Apr 24.
2. Tzeng JI, Mok MS. Combination of intramuscular Ketorolac and low dose epidural
morphine for the relief of post-caesarean pain. Ann Acad Med Singapore. 1994 Nov; 23
(6 Suppl): 10-3.
3. Lowder JL, Shackelford DP, el al. A randomized, controlled trial to compare ketorolac
tromethamine versus placebo after caesarean section to reduce pain and narcotic usage. Am J
Obstet Gynecol. 2003 Dec; 189(6): 1559-62; discussion 1562.
3. Gin T, Kan AF, et al. Analgesia after caesarean section with intramuscular ketorolac or
pethidine. Anaesth Intensive Care. 1993 Aug; 21(4): 42
4. http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Ketorolaco.htm
5. http://www.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/PRODUCTO/P4419.HTM
6. http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/k004.htm

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INCIDENCIA Y USO DEL KOTOROLACO

Incidencia y uso del ketorolaco realizado por los estudiantes de Bioquímica

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Carrera Bioquímica y farmacia

Palabras clave: Ketorolaco, antiinflamatorios no esteroideos, efectos adversos.

Key words: Ketorolac, non-steroidal anti-inflammatories, adverse effects.

Asignatura: Asignatura: Farmacología General- Grupo: A

Asignatura: Asignatura: Farmacología General- Grupo: A

En los últimos veinte años se han hecho avances considerables en la comprensión de su

El manejo del dolor es un problema típicamente interdisciplinarlo, que va desde el empleo de

Asignatura: Asignatura: Farmacología General- Grupo: A

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

2.1 Formulación del Problema

 Determinar la incidencia y uso del ketorolaco en 16 pacientes atendidas post

 Evaluar el control del tratamiento con la administración de ketorolaco en pacientes

 Evaluar las reacciones adversas del uso de Ketorolaco en pacientes en quirúrgico

 Determinar el Ketorolac proporciona una adecuada analgesia postoperatoria en

 Determinar el tiempo de analgesia que proporciona la pre medicación con Ketorolaco

Asignatura: Asignatura: Farmacología General- Grupo: A

En el ámbito quirúrgico en ginecoobstetricia, uno de nuestros principales problemas es el dolor

Asignatura: Asignatura: Farmacología General- Grupo: A

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

La investigación se llevó a cabo en el hospital Universitario Japonés en el servicio de

2.2 Desarrollo del marco teórico

2.3. Nombre genérico: Ketorolaco

El ketorolaco (también es llamado trometamina ketorolaco) es un antiinflamatorio no esteroideo

Asignatura: Asignatura: Farmacología General- Grupo: A

Formula y composición química:

Formula quimica C=15, H=13, N=1, O=3

Peso molecular 376.4 g/mol

2.5. Mecanismo de acción:

Los efectos antiinflamatorios de ketorolaco pueden ser consecuencia de la inhibición periférica

Asignatura: Asignatura: Farmacología General- Grupo: A

2.6. Acción Terapéutica.-

Analgésico antiinflamatorio tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el

 Tratamientos agudos, dolor de cabeza severo, incluido la migraña.

 Reducción del dolor ocular y fotofobia después de la cirugía refractiva incisional.

 Tratamiento de la conjuntivitis alérgica estacional.

 Tratamiento de la inflamación ocular postoperatoria después de la cirugía de cataratas.

Asignatura: Asignatura: Farmacología General- Grupo: A

con ácido glucurónico. El ketorolaco y sus metabolitos se excretan principalmente en la orina

2.9. Reacciones adversa.-

Las reacciones hematológicas incluyen púrpura, trombocitopenia y anemia. Una disminución

2.10. Contra indicaciones.-

Asignatura: Asignatura: Farmacología General- Grupo: A

Aproximadamente un 5% de sensibilidad cruzada que entre la aspirina y los AINEs. Las

2.11. Efecto secundario.-

Asignatura: Asignatura: Farmacología General- Grupo: A

2.13. Vías de administración.-

Sus formas farmacológicas incluyen:

 Vía oral (comprimidos o cápsulas) cada una de 10mg; 20mg

vena) o inyección intramuscular (en un músculo) en un hospital o en un consultorio médico.

Asignatura: Asignatura: Farmacología General- Grupo: A

El ketorolaco puede causar insuficiencia renal. Dígale a su doctor su tiene enfermedades al

Asignatura: Asignatura: Farmacología General- Grupo: A

3.1 Tipo de Investigación

Con la aprobación de los Drs. y Residentes del servicio de ginecología, se realizó un

Se captaron 16 pacientes atendidas que llegaron al hospital sometidas a intervención

El período de tiempo comprendió de septiembre 19 a octubre 13 del 2016.

3.2 Operacionalización de variables

Este trabajo se realizó por medio de preguntas a los pacientes

 Hoja con las preguntas