Manual de Beneficios:

Plan de Coberturas
Convenios
Portal Web
Estimado Asegurado,

A través del presente informamos a usted que a contar del día 01 de Septiembre del 2018, su
programa de seguros colectivos que contempla cobertura de Vida, Salud, Dental y Extensión
Catastrófica, ha sido renovado por un nuevo año junto a Bupa Compañía de Seguros, empresa
perteneciente a BUPA (British United Provident Association), organización líder en servicios de
salud a nivel mundial, con más de 65 años de experiencia.

Para una mejor gestión de vuestros beneficios, adjuntamos información relativa a:

• Detalle de Coberturas.
• Bonificación en línea, I-MED.
• Convenios y Beneficios.
• Convenios Coberturas Preferentes.
• Convenio Prestadores Preferentes.
• Procedimiento Prestadores Preferentes.
• Reembolso Vale Vista.
• Portal Web Bupa Seguros.
• Envío de liquidación vía e-mail.

Le invitamos a administrar los gastos de salud en forma responsable, con el fin de otorgarle
sustentabilidad a este excelente beneficio.

Reciba un cordial saludo,

Bupa Compañía de Seguros
Seguro de Salud - Plan de Beneficios

% Bono / % Libre
BENEFICIOS AMBULATORIOS ONE BUPA (*) Tope Evento Tope Anual
Elección

Consultas Médicas General -

Consultas Médicas de Urgencia (*)Copago 0

60% UF 0,80 Sin Tope
Consultas Médicas Domicilio -

Consultas Médicas Especialista -

Exámenes de Laboratorio y Radiológicos 60% 80% Sin Tope Sin Tope

Resonancia y Scaner 60% (*)80% Sin Tope Sin Tope

Procedimientos Diagnóstico y Terapéuticos (No

incluye materiales, medicamentos o drogas, 60% - Sin Tope Sin Tope
materiales clínicos)

Cirugía Ambulatoria (Incluye Materiales Clínicos e

Insumos Ambulatorios)(No Incluye Cirugía 70% - Sin Tope Sin Tope
Oftalmológica u Ocular)

Tratamientos Kinesiología (UF 1 por consulta) 80% - Sin Tope UF 20,00

Tratamientos Fonoaudiología (UF 1 por consulta) 80% - Sin Tope UF 20,00

BENEFICIOS EN MEDICAMENTOS AMBULATORIOS % Reembolso ONE BUPA (*) Tope Evento Tope Anual

Medicamentos de Marca (Incluye salud mental) 50% - Sin Tope

Medicamentos de Marca en FASA (One Bupa) 50% 60% Sin Tope UF 20,00

Medicamentos Genéricos 100% - Sin Tope

Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por asegurado detallado en este manual.

(*) Beneficio exclusivo ONE BUPA, aplica solo para los siguientes prestadores:

· Clinica BUPA Santiago,

· Clinica Reñaca,

· Clinica San Jose,

· Clinica Antofagasta.
Seguro de Salud - Plan de Beneficios

BENEFICIOS HOSPITALARIOS % Reembolso ONE BUPA (*) Tope Evento Tope Anual

Día Cama General hasta 30 días 100% 100% UF 4.00 diarios Sin Tope

Exceso Día Cama (desde día 31) 80% (*)100% UF 4.00 diarios Sin Tope

Día Cama Acompañante hijos ≤ de 14 años (hasta

100% - UF 4.00 diarios Sin Tope
5 días por evento)

Día Cama Home Care (hasta 30 días anuales) 100% - UF 4.00 diarios Sin Tope

Día Cama Intermedio 80% - Sin Tope Sin Tope

Día Cama Recuperación 80% - Sin Tope Sin Tope

Día Cama UTI (Unidad de tratamientos Intesivos) 80% (*)100% Sin Tope Sin Tope

Día Cama UCI (Unidad de cuidados Intesivos) 80% (*)100% Sin Tope Sin Tope

Día Incubadora 80% - Sin Tope Sin Tope

Día Sala Cuna 80% - Sin Tope Sin Tope

Derecho a Pabellón 80% (*)100% Sin Tope Sin Tope

Honorarios Medico Quirúrgicos 80% - Sin Tope Sin Tope

Insumos y Materiales Clínicos 80% - Sin Tope Sin Tope

Medicamentos Hospitalario 80% - Sin Tope Sin Tope

Exámenes de Laboratorio y Radiológicos 80% - Sin Tope Sin Tope

Procedimientos Diagnóstico y Terapéuticos 80% - Sin Tope Sin Tope

BENEFICIO DE MATERNIDAD % Reembolso ONE BUPA (*) Tope Evento Tope Anual

Parto Normal 100% - UF 20,00 Sin Tope

Cesárea 100% - UF 20,00 Sin Tope

Aborto no Voluntario 100% - UF 15,00 Sin Tope

50% tope adicional Parto/ Cesárea por
Parto Múltiple 100% -
hijo
Complicaciones del Embarazo y Parto 80% (*)100% Sin Tope Sin Tope

Tratamientos de Infertilidad y Esterilidad 100% - Sin Tope UF 10,00

Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por asegurado detallado en este manual.
(*) Beneficio exclusivo ONE BUPA, aplica solo para los siguientes prestadores:

· Clinica BUPA Santiago,

· Clinica Reñaca,
· Clinica San Jose,
· Clinica Antofagasta.
 Seguro de Salud - Plan de Beneficios

BENEFICIO DE PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA % Reembolso ONE BUPA (*) Tope Evento Tope Anual

Psicología/Psiquiatría, psicopedagogía Ambulatorio 80% - UF 1,00

UF 20,00
Psicología/Psiquiatría Hospitalaria 80% - Sin Tope

OTROS BENEFICIOS % Reembolso ONE BUPA (*) Tope Evento Tope Anual

Prótesis y Ortesis 80% - Sin Tope UF 25,00

Aparatos Auditivos 80% - Sin Tope UF 5,00

Planillas Ortopédicas 80% - Sin Tope UF 2,00

Óptica (Cristales, Marcos y Lentes de Contacto) 80% - Sin Tope UF 3,00

Cirugía Ocular Laser (A) 80% (**)90% Sin Tope UF 14,00

Cirugía Ocular Laser (B) 80% (**)90% Sin Tope UF 10,00

Materiales de vendas, yeso, plástico o similares 80% - Sin Tope Sin Tope

Cirugía Maxilofacial por Enfermedad 80% - Sin Tope UF 15,00

Cirugía Maxilofacial por Accidente 80% - Sin Tope UF 15,00

Cirugía Reparadora por Accidente 80% - Sin Tope UF 15,00

Trasplante, Gastos Donante Vivo 100% - Sin Tope UF 20,00

Trasplante, Gastos Donante Post Mortem 100% - Sin Tope UF 20,00

Cirugía por Obesidad Mórbida 100% - Sin Tope UF 20,00

Servicio de Ambulancia Terrestre (50 km radio) 100% - Sin Tope UF 5,00

Mamografía Preventiva 100% - Sin Tope UF 1,00

Coberturas GES/CAEC 100% - Sin Tope Sin Tope

Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por asegurado detallado en este manual.
(*) Beneficio exclusivo ONE BUPA, aplica solo para los siguientes prestadores:

· Clinica BUPA Santiago,

· Clinica Reñaca,
· Clinica San Jose,
· Clinica Antofagasta.
(**) Beneficio exclusivo ONE BUPA, aplica solo para Integramedica

Cobertura en el Exterior Ídem Plan

Monto máximo anual por asegurado UF 400,00

Deducible Anual Familiar (máx. 3 deducibles) UF

Empleado Solo UF 1,00

Empleado con una carga UF 2,00

Empleado con dos o mas cargas UF 3,00

Seguro Dental - Plan de Beneficios

Prestaciones Reembolso (%) Tope Anual Individual

DENTAL BÁSICA 50% UF 10,00

Radiología Intraoral
Higienización, Limpieza y General
Endodoncia
Odontopediatria
Operatoria Dental Sin Laboratorio
Cirugía Bucal Simple

DENTAL ESPECIALIDAD

Radiología Oral
Operatoria Dental Completa
Fluoración (Menores de 14 años)
Periodoncia
Cirugía Bucal Completa
Prótesis Fijas (**)
Prótesis Removibles (**)
Implantes Dentales (**)
Medicamentos (*)

ORTODONCIA

Ortodoncia (**)

Cobertura en el Exterior Ídem Plan

Monto máximo anual por Asegurado UF 10,00
Deducible Sin deducible

(*) incluye antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos y relajantes

musculares, que sean recetados por el cirujano-dentista
exclusivamente para el tratamiento dental.
(**) Carencia 6 meses
Extensión Catastrófica- Plan de Beneficios

BENEFICIOS HOSPITALARIOS REEMBOLSO TOPE EVENTO TOPE ANUAL

Día Cama 100% Sin Tope Sin Tope

Día Cama desde día 31 100% Sin Tope Sin Tope
Día Cama Intermedio 100% Sin Tope Sin Tope
Día Cama Recuperación 100% Sin Tope Sin Tope
Día Cama UCI 100% Sin Tope Sin Tope
Día Cama UTI 100% Sin Tope Sin Tope
Día Cama Incubadora 100% Sin Tope Sin Tope
Día Cama Sala Cuna 100% Sin Tope Sin Tope
Honorarios Médico Quirúrgicos 100% Sin Tope Sin Tope
Servicios Hospitalarios 100% Sin Tope Sin Tope

BENEFICIOS AMBULATORIOS REEMBOLSO TOPE EVENTO TOPE ANUAL

Cirugía Ambulatoria 100% Sin Tope Sin Tope

Cirugía Maxilo Facial por Accidente 100% Sin Tope Sin Tope
Cirugía Maxilo Facial por Enfermedad 100% Sin Tope Sin Tope
Cirugía Reparadora por Accidente 100% Sin Tope Sin Tope
Consulta General 100% Sin Tope Sin Tope
Consulta de Urgencia 100% Sin Tope Sin Tope
Consulta Domicilio 100% Sin Tope Sin Tope
Consulta Especialista 100% Sin Tope Sin Tope
Exámenes Laboratorio y Radiológicos 100% Sin Tope Sin Tope
Fonoaudiología y Kinesiología 100% Sin Tope Sin Tope

Medicamentos de Marca y Genéricos (Incluye Salud Mental) 50% Sin Tope Sin Tope

Yeso 100% Sin Tope Sin Tope

Procedimiento de Quimioterapia y Radioterapia 100% Sin Tope Sin Tope

Drogas Oncológicas, Inmunosupresoras y Antineoplásicas 100% Sin Tope Sin Tope

Sin cobertura Isapre o Fonasa 50% Sin Tope Sin Tope

OTROS BENEFICIOS REEMBOLSO TOPE EVENTO TOPE ANUAL

Traslado en Ambulancia Terrestre 100% Sin Tope UF 5.00

Prótesis (Ambulatorio y Hospitalario) (Excluye Lentes Intraoculares y

100% Sin Tope
Sillas de Ruedas y Prótesis Dentales)
UF 20.00
Ortesis (Ambulatorio y Hospitalario) (Excluye Lentes Intraoculares y
100% Sin Tope
Sillas de Ruedas y Prótesis Dentales)

Cobertura en el Exterior Ídem Plan

Monto máximo anual por asegurado UF 1.000
Deducible anual por asegurado UF 400
Bonificación en línea I-MED

¿Cuáles son los beneficios de este sistema de bonificación?

Reembolso inmediato para las prestaciones ambulatorias en todos los prestadores que cuenten con IMED.
Esto evita el trámite de presentar el gasto posteriormente a la Compañía.

¿Qué prestaciones se pueden reembolsar a través de este sistema?

• Consulta General
• Consulta Especialidad
• Exámenes de Laboratorio
• Radiológicos
• Kinesiología
• Procedimientos Ambulatorios de baja complejidad.

¿Cuáles son los requisitos para utilizar este sistema?

El asegurado y su grupo familiar individualizado en la póliza con convenio I-MED, deberán tener registrados
correctamente sus números de cédulas de identidad en la Compañía de Seguros.

¿Qué pasa si el sistema I-MED no funciona?

Cuando el sistema I-MED no funciona se debe proceder a través del conducto regular, es decir, se deberá
completar el formulario de reembolso, adjuntando los documentos que se requieren y enviarlo para ser
reembolsado por la compañía.

Nota: Recuerde que si su plan tiene deducible y aún no lo ha consumido totalmente, este también será
descontado en línea a través del sistema IMED.

Bonificación en línea Farmacias Ahumada, Cruzverde y Salcobrand

Este beneficio permite comprar directamente en Farmacias Ahumada, Cruzverde y Salcobrand, aplicando la
bonificación del Seguro de Salud, con los respectivos topes establecidos en el plan de cobertura al momento
de la compra.

¿Qué debes presentar?

 Carnet de Identidad
 Receta Médica que indique el nombre del paciente y la fecha de la emisión.

Las principales exclusiones son: Vitaminas y minerales, anticonceptivos, vacunas, productos dermatológicos,
productos homeopáticos, bloqueadores solares, medicamentos para bajar de peso, medicamentos para
tratar adicciones, alimentos aunque se utilicen con fines terapéutico, entre otros.
Convenios Coberturas Preferentes

CONVENIOS DE COBERTURAS PREFERENTES HOSPITALARIAS (Red Pública Regional)

Al utilizar cualquier prestador hospitalario en la red pública regional, su bonificación aumentará

en un 10% respecto a lo señalado en el plan de coberturas, manteniendo topes y deducibles.

Alguno ejemplos de prestadores regionales:

 Hospital de San Fernando (San Fernando).

 Hospital de Curicó (Curicó).
 Hospital de Arica (Arica).
 Hospital de Antofagasta (Antofagasta).
 Hospital Coyhaique (Coyhaique).
 Hospital Regional Punta Arenas (Punta Arenas).
 Hospital Base los Ángeles (Los Ángeles).
 Hospital Clínico Regional Concepción (Concepción).
 Hospital Regional de Temuco (Temuco).
 Hospital Clínico Regional de Valdivia (Valdivia).
 Hospital Base de Osorno (Osorno).
 Hospital de Puerto Montt (Puerto Montt).

Nota: Estos convenios aplican para la hospitalización con médicos del staff de las instituciones
detalladas. Una vez obtenida la cuenta, se debe presentar a la compañía de seguros, la cual
bonificará un 10% más de lo estipulado en la póliza.

Para hacer uso del beneficio, la solicitud de reembolso debe ser presentada en forma manual a
la Compañía. No aplica vía IMED.

CONVENIO DENTAL
Exclusivo convenio que entrega atención Odontológica preferente, brindando un 60% de
descuento en todas las prestaciones dentales, sobre el arancel vigente, en cualquier
INTEGRAMEDICA del País.
Convenio Prestadores Preferentes

En Hospital Clínico Universidad de Chile, Clínica Bicentenario y Clínica Dávila, cualquier

prestación hospitalaria que sea bonificada bajo la modalidad Institucional Isapre/Fonasa,
accederá a un reembolso de 100% sobre los montos no cubiertos por su sistema previsional de
salud.
El tope de reembolso anual para este beneficio es de UF200 por beneficiario, monto que será
descontado del tope anual definido en seguro complementario de salud.

El beneficio se expresa en el siguiente cuadro de coberturas:

BENEFICIOS HOSPITALARIOS % Reembolso Tope por Evento Tope Anual

Día Cama Hasta 30 días 100% UF 3,00 Sin Tope
Excesos Días Cama 100% Sin Tope Sin Tope
Día Cama UCI/ UTI Hasta 30 días 100% UF 5,00 Sin Tope
Día Cama UCI/ UTI 100% Sin Tope Sin Tope
Honorarios Médicos Quirúrgicos (Incluye
Quimioterapia y Diálisis)
Derecho a Pabellón
100% Sin Tope Sin Tope
Insumos y Materiales Clínicos
Medicamentos Hospitalario
Procedimientos Diagnóstico y Terapéutico
BENEFICIO DE MATERNIDAD % Reembolso Tope por Evento Tope Anual
Parto normal 100% Sin Tope UF 20,00
Cesárea 100% Sin Tope UF 30,00
Aborto no Voluntario 100% Sin Tope UF 15,00
Complicaciones del Embarazo 100% Sin Tope Sin Tope

* Para afiliados a Consalud y Fonasa primero se deben comprar los bonos.

Condiciones particulares:
En todos los casos el asegurado deberá solicitar la respectiva carta de resguardo a la compañía
de seguros, con 5 días de anticipación mediante un informe médico que indique diagnóstico y
orden de hospitalización.

Este convenio aplica para la hospitalización con médicos del Staff de la clínica y en pieza doble
o pluripersonal según la disponibilidad que la Clínica tenga en el momento de la
hospitalización.
Procedimiento Prestadores Preferentes

Requisitos
• Médicos Staff Clínica.
• Habitación Doble o Pluripersonal según disponibilidad.
• No cubre prestaciones relacionadas con accidentes del trabajo o enfermedades profesionales.
• Afiliados Consalud y Fonasa deben comprar bonos primero.
• Se requiere tener sistema previsional.
• No cubre preexistencias.

Para solicitar aprobación Compañía debe presentar:

• I.M.T. (Informe Médico Tratante) por diagnóstico asociado a prestación

• Cartola de prestaciones médicas Isapre o Fonasa ( últimos 24 – 36 meses )

Flujo procedimiento:

1 2 3 4 5 6

Asegurado entrega Encargada RR.HH. Cía. de Seguros Asegurado Luego de Una vez efectuada
I.M.T. y Cartola a Envía solicitud a evalúa la presenta efectuada la la Bonificación de
encargada RR.HH. RKC Corredores de información con Carta junto a prestación se Sistema
Seguros quien envía posibles resultados: Cédula de activa flujo de Previsional
información a Cía. Certificado de Identidad en Ventanilla Única (Isapre) + Seguro
de Seguros y Aceptación, Solicitud admisión del en los casos que Complementario,
comunica al de Mayores prestador corresponda (Se el prestador se
asegurado que Antecedentes o excluyen Fonasa comunica con el
tendrá respuesta en Rechazo y Consalud) asegurado para
un plazo de 5 días solicitar pago de
hábiles diferencias
Reembolso Vale Vista

Para optimizar los plazos en la obtención del beneficio por parte de nuestros asegurados, Bupa
Seguros, genera el pago de sus reembolso médicos por medio de un Vale Vista Electrónico que
puede ser retirado en cualquier sucursal BBVA.

Beneficios Bupa Seguros

Para hacer efectivo el pago:

Consulta el estado de tu Acércate con tu carnet a Retira el Efectivo o Vale

pago, comunicándote cualquier sucursal del Vista de acuerdo a tu
directamente con el Banco Banco BBVA preferencia
al 600 600 1100

• Sólo para asegurados que no tengan registrada una cuenta bancaria de depósito electrónica.
Portal Web Bupa Seguros

Bupa Seguros, proporciona a usted y grupo familiar, un portal web donde podrá revisar
información relativa a su beneficio de Salud.

www.segurosbupa.cl
En este sitio se dispone de las siguientes funcionalidades:

• Revisión de sus solicitudes de reembolso.

• Imprimir copias de liquidaciones y cartas de devolución.
• Revisar su plan de coberturas.

Para obtener tu clave, debe ingresar a nuestro sitio web, opción mi perfil y seleccionar “Obtenga
su clave”.

Ante cualquier duda o consulta,

puede llamar al 600 391 9000

Podrá solicitar su reembolso de gastos médicos, sin necesidad de realizar el trámite a través del
empleador, lo que agiliza el plazo en que logra obtener su reembolso.

Tope Máximo por evento $ 150.000.

Envío Liquidación Automática vía E-mail

Bupa Seguros, entrega el servicio de envío automático de liquidaciones al E-mail registrado para
cada asegurado.

Cada vez que concluya la evaluación y bonificación de sus solicitudes de reembolso, se enviará un
mail con el detalle de liquidación para que pueda conocer el estado y monto de reembolso de la
manera más rápida posible.