Solicitud de Inscripción Marca de Ganado

El suscrito1: ________________________________________________________________________
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Con domicilio en 2: __________________________________________________________________

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Cédula de identidad número: ___________________________________________________________

Actuando: Carácter personal (__)

Apoderado generalísimo sin límite de suma (__)
Apoderado generalísimo con límite de suma (__)
Apoderado especial (__)

En representación de3: ________________________________________________________________

Cédula jurídica: _______________________ Domiciliada en4: ______________________________
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Solicito la inscripción de la marca de ganado:

Asignada por su despacho (__)
Con el diseño que se solicita (__):

Descripción del diseño:

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1
Debe indicar nombre completo, mayor o menor, estado civil completo, profesión u oficio, nacionalidad.
2
Indicar domicilio exacto, distrito, cantón, provincia y otras señas.
3
Indicar nombre de la sociedad o de la persona física, profesión u oficio, cédula identidad u otra identificación.
4
Debe indicar el DOMICILIO SOCIAL EXACTO de la sociedad solicitante, distrito, cantón, provincia así y otras señas.
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Los animales pastan en la Provincia de: __________________ Cantón de: _______________________

Distrito: ____________________________ Lugar o poblado: ________________________________
Otras señas: ________________________________________________________________________
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Se aporta el comprobante de pago5

Señalo para atender Notificaciones sobre esta gestión en el siguiente domicilio, fax o apartado postal:
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Nota: _____________________________________________________________________________
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Se autoriza para que retire todo lo relacionado con este expediente a6: __________________________
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Declaro bajo Fe de Juramento que toda la información contenida en esta solicitud es cierta y de
conformidad firmo en la ciudad de ____________el día _______________ del mes de ____________
del año ______________.

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Firma del solicitante o representante Autentica (Abogado o Notario)

Timbres7: Sello8:

5
Debe aportar el comprobante de pago de derechos equivalente a ¢ 42603 colones en timbres del Registro Nacional.
6
Indicar nombre completo y número de cédula.
7
Aportar ¢20 en timbres de Archivo Nacional y ¢250 en timbres del Colegio de Abogado.
8
Sello de abogado o notario.